醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程改革

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隨著我國國民經(jīng)濟和人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療保健的需求逐步增強。在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)不斷進步的今天，醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的以治療為中心向以預(yù)防為主轉(zhuǎn)變。作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)技人員中的重要組成部分，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的地位日益重要。尤其是近年來，生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)科的相互滲透，各種儀器、診斷試劑和檢測方法的不斷涌現(xiàn)，極大地促進了醫(yī)學(xué)檢驗理論和應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展，豐富了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的內(nèi)涵。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)中的許多檢測項目正在向方法的標準化、手段的自動化、速度的快速化、標本的微量化、試劑的商品化和管理的信息化方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)方向亟待解決，課程改革勢在必行。北海市衛(wèi)生學(xué)校召開醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會會議、典型工作任務(wù)會議，由醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)專家及有一定的實踐經(jīng)驗的行業(yè)能手與專業(yè)教師組成團隊，對程體系進行改革。以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為切入點，構(gòu)建以工作任務(wù)為中心的模塊化課程體系。在建設(shè)指導(dǎo)委員會專家充分論證的基礎(chǔ)上，深入分析專業(yè)需求，確定典型工作任務(wù)共同完善課程的教學(xué)目標，進行課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整，將醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)崗位必需的理論知識融入技能操作，真正做到“教學(xué)做”一體化。具體改革如下。

一、構(gòu)建以工作任務(wù)為中心的課程體系

崗位對應(yīng)的專業(yè)技能主要包含對臨床檢驗、微生物檢驗、免疫檢驗、生物化學(xué)檢驗等核心技能。根據(jù)崗位任職要求，對醫(yī)學(xué)檢驗崗位的專業(yè)能力、社會能力和方法能力進行綜合分析，我們設(shè)置了公共基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課程、專業(yè)（技能）方向課，為達到人才培養(yǎng)目標，把職業(yè)資格標準融入到專業(yè)教學(xué)中，增設(shè)國家醫(yī)學(xué)檢驗技士考試培訓(xùn)課程，制訂培訓(xùn)課計劃，使學(xué)生在畢業(yè)后能順利通過專業(yè)技術(shù)資格考試，獲得崗位準入資格。

二、開發(fā)“產(chǎn)教一體，工學(xué)結(jié)合”的教材

以檢驗工作過程為導(dǎo)向，以檢驗職業(yè)崗位能力為模塊，以提高學(xué)生動手能力為目標，編寫臨床檢驗、微生物檢驗技術(shù)、免疫學(xué)檢驗技術(shù)、生物化學(xué)檢驗技術(shù)、寄生蟲檢驗技術(shù)等檢驗專業(yè)核心課程的實訓(xùn)教材。教材與臨床深入對接，與臨床工作崗位求一致，按項目要求制定實訓(xùn)目的、實訓(xùn)準備、實訓(xùn)原理、實訓(xùn)方法與結(jié)果、實訓(xùn)注意事項及實訓(xùn)評價。改原來傳統(tǒng)的學(xué)科體系為理實一體教學(xué)模式。

三、開發(fā)項目課程——綜合實訓(xùn)課

綜合實訓(xùn)課程是按照醫(yī)學(xué)檢驗工作任務(wù)的相關(guān)性將檢驗專業(yè)課“臨床檢驗”、“微生物學(xué)檢驗技術(shù)”、“寄生蟲學(xué)檢驗技術(shù)”、“免疫學(xué)檢驗技術(shù)”、“生物化學(xué)檢驗技術(shù)”的常用基本檢驗項目進行有機整合、重組合成。該課程的主要內(nèi)容有顯微鏡的使用與維護，三大常規(guī)操作技能，微生物培養(yǎng)與鑒定基本技能，常見血液病檢驗，血細胞、微生物、寄生蟲形態(tài)識別能力，常用免疫學(xué)技術(shù)，常用生物化學(xué)指標檢驗。常用檢驗儀器的使用與維修安排在各專業(yè)課學(xué)習(xí)基本完成后進行。以訓(xùn)練基本技能為重點，以鞏固提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)為目的，帶有很強的綜合性和針對性（針對學(xué)生的動手能力的薄弱環(huán)節(jié)和崗位要求）。它也是一門以工作過程為導(dǎo)向，以具體檢驗項目為任務(wù)的能力本位課程，是實現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化、“理論、實驗、實訓(xùn)”一體化的教學(xué)模式。主要教學(xué)場所是臨床檢驗實訓(xùn)中心，設(shè)立真實的工作環(huán)境，以完成檢驗項目為目的。

四、創(chuàng)新“產(chǎn)教一體，工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)模式

依托附屬醫(yī)院和校內(nèi)實訓(xùn)場所，創(chuàng)新教學(xué)方法，讓部分專業(yè)課教學(xué)在附屬醫(yī)院檢驗科實施，通過工學(xué)結(jié)合，改變原來單純理論教學(xué)后再實驗的教學(xué)方法，把理論課教學(xué)融入在實訓(xùn)課中，邊實訓(xùn)邊講解，形成“教學(xué)做”一體化的教學(xué)模式。依醫(yī)學(xué)檢驗工作流程，以“標本采集和制作，設(shè)備使用和維護，數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析”為專業(yè)要素，開展技能實訓(xùn)教學(xué)，變傳統(tǒng)的教學(xué)模式為以實際工作任務(wù)為導(dǎo)向的“產(chǎn)教一體，工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式。并在教材中增加實訓(xùn)評價內(nèi)容。

五、改革教學(xué)方法

開展行動導(dǎo)向的教學(xué)方法，采用項目教學(xué)、情景教學(xué)和模擬教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。增加模擬實訓(xùn)室，改傳統(tǒng)教學(xué)方法進行理實一體教學(xué)。對通過改進使學(xué)生學(xué)會操作方法的同時，學(xué)會看化驗單、學(xué)會正確分析實驗結(jié)果、學(xué)會結(jié)果報告。修訂醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生技能競賽評分標準，每學(xué)年都開展學(xué)生技能競賽活動，以賽促學(xué)、以賽促教和以賽促發(fā)展，使競賽成為教學(xué)內(nèi)容的一部分。同時加強實習(xí)前2周學(xué)生技能強化訓(xùn)練，進一步提高學(xué)生的實踐能力，為第三學(xué)年頂崗實習(xí)打下良好基礎(chǔ)，畢業(yè)實習(xí)從36周增加到40周。

六、改革評價模式

從職業(yè)活動和崗位需求分析入手，根據(jù)國家職業(yè)技能標準，整合課程內(nèi)容，開發(fā)并組織項目的實施，通過項目的推進，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)與技能。項目考核體系以學(xué)生相關(guān)職業(yè)能力的養(yǎng)成為主線，堅持評價及其多元化、考核標準職業(yè)化、評價標準能力化，定性評價與定量評價相結(jié)合，以促進、激勵學(xué)生的體驗性學(xué)習(xí)與自主學(xué)習(xí)。多元化評價包括教師評、學(xué)生互評、自我評價，包括課堂教學(xué)理論評、技能操作評、實習(xí)過程評、出科室考核評。

作者：田冬梅 黃永春 李富南 單位：北海市衛(wèi)生學(xué)校