心肺復蘇后患者急診護理探析
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【摘要】目的研究心肺復蘇后患者實施急診護理對其康復效果的影響。方法選取2015年10月—2017年10月期間我院急診科54例行心肺復蘇的患者，將其按照隨機數(shù)字表法分為2組，每組27例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施急診護理，對2組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)與神經(jīng)功能評分進行對比，統(tǒng)計2組患者28d存活率與治療效果。結(jié)果觀察組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)高于對照組，神經(jīng)功能評分低于對照組，治療總有效率高于對照組，28d存活率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對于急診科行心肺復蘇患者實施急診護理，能夠有效穩(wěn)定其各項生命體征，降低病死率，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】心肺復蘇急診護理康復效果影響
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年10月—2017年10月期間我院急診科收治的54例行心肺復蘇患者，將其按照隨機數(shù)字表法分為2組，每組27例。排除合并惡性腫瘤、重癥感染、心肝腎重癥疾病以及存在嚴重心腦功能障礙的患者。觀察組男15例，女12例，年齡32歲~65歲，平均年齡（44.24±4.60）歲；心血管疾病引起的12例、呼吸系統(tǒng)疾病引起的10例、交通事故以及其他意外引起的5例。對照組男14例，女13例；年齡33歲~67歲，平均年齡（45.30±4.65）歲；心血管疾病引起的11例、呼吸系統(tǒng)疾病引起的9例、交通事故以及其他意外引起的7例。2組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以實施對比。
1.2方法
1.2.1對照組患者行心肺復蘇搶救措施后，對其實施常規(guī)護理，針對患者的生命體征進行觀測，同時遵醫(yī)囑實施對癥護理。
1.2.2觀察組患者實施急診護理，其主要內(nèi)容：①在患者實施CPCR術成功后，需要安排固定的護理人員實施護理，實時監(jiān)測其各項指標，確保對患者狀況的掌握。尤其是對于并發(fā)癥需要加以預防。②術后按摩。在心肺復蘇完成后，護理人員需要適當?shù)貙颊哌M行腦部按摩，指導患者進行全身恢復訓練，以促進患者血液循環(huán)，改善其各項功能的恢復狀況。③心理干預。對于尚未恢復意識的患者，可引導患者家屬與其進行適當?shù)恼Z言交流，以刺激神經(jīng)；對于已經(jīng)恢復意識的患者，需要積極了解患者的狀況，使之保持心情舒暢，配合治療的順利開展。④在實施心肺復蘇的過程中，患者可能會存在一些不良反應，需要針對這些不良反應加以護理，以降低其對患者恢復的影響。在整個護理過程中，必須要保證其時效性，盡可能縮短護理時長，以提升護理效果。
1.3觀察指標及療效判定標準
采用格拉斯哥昏迷指數(shù)評分量表對患者的昏迷狀況進行評價，得分越高越好[2]。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分量表對臨床效果進行判定，其標準為[3]：顯效：神經(jīng)功能缺損評分減分率在75%以上；有效：神經(jīng)功能缺損評分減分率在30%以上；無效：神經(jīng)功能缺損評分減分率低于30%。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對2組患者28d后的存活率進行統(tǒng)計。
1.4統(tǒng)計學方法
使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.12組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)與神經(jīng)功能評分比較觀察組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)明顯高于對照組，神經(jīng)功能評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.22組患者治療效果比較觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組28d存活率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）
3討論
當前隨著各種疾病與意外的發(fā)生，臨床使用心肺復蘇術的頻率也在不斷提高。正確實施心肺復蘇術，是保證急診患者生命的基本前提，也是對急診人員的基本要求。在當前醫(yī)療技術發(fā)展的背景下，臨床逐漸將心肺復蘇術規(guī)范化、程序化，從而降低了實施難度，提升了搶救成功率。有臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用心肺復蘇術所搶救的心搏驟停、休克等患者數(shù)量增加。然而臨床工作本身具有一定的隨機性，面臨的情況也會存在差異，因此不少醫(yī)護人員都在對心肺復蘇術進行研究，以期其搶救流程能夠更加合理，提升搶救效果。近幾年來不少醫(yī)務工作者提出，心肺復蘇術實施后患者的基本狀況雖已穩(wěn)定，并不表示患者已經(jīng)脫離危險[4]。然而常規(guī)的護理措施卻并沒有體現(xiàn)出這一點，其護理內(nèi)容以癥狀為主，且多以病情觀測為工作內(nèi)容。這就很容易使得患者在實施心肺復蘇術后，由于不良反應的發(fā)生或者并發(fā)癥而導致死亡。針對此種現(xiàn)象我院提出了心肺復蘇后患者需要實施相應的護理策略。而在急診室中，以護理的時效性與對癥性為第一原則，因此，提倡應用急診護理。在我院所提出的急診護理中，不僅對護理人員正確使用心肺復蘇的流程與手法掌握有所要求，也對其預后能力進行明確。在整個護理過程中，護理人員必須充分意識到心肺復蘇對患者可能產(chǎn)生的影響，同時結(jié)合患者的基本狀況，針對其術后可能會存在的并發(fā)癥，采取合理的規(guī)避策略。再者，實施心肺復蘇后，多數(shù)患者的腦部功能仍舊存在缺損，需要對其進行適當?shù)陌茨?，幫助患者恢復。針對已?jīng)清醒的患者，疾病的存在可能會使得其負性情緒滋長，護理人員需要與其進行積極的溝通，以達到疏導的目的。在整個工作中，必須要正確認識到家屬的地位，盡可能發(fā)揮家屬的作用，以提升護理效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預后的格拉斯哥昏迷指數(shù)明顯高于對照組，神經(jīng)功能評分低于對照組，且治療總有效率明顯高于對照組，28d存活率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。也就是說，觀察組采用的護理策略更能夠保證患者的生命健康，臨床適用性較強?？偠灾?，對于急診科行心肺復蘇患者實施急診護理，能夠有效穩(wěn)定其各項生命體征，從而降低病死率，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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作者：曾麗青 單位：廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院
