兒科影像醫(yī)師繼續(xù)教育方法

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在社會生活水平的不斷提高的當今社會，人們對兒科醫(yī)療和保健提出了更高的要求，兒科醫(yī)師必須不斷地學習新知識、新技術(shù)才能滿足不斷發(fā)展的兒科醫(yī)學的需要。兒科影像學作為兒科疾病臨床診斷的重要組成部分，通過多種影像手段為兒科疾病提供形態(tài)學及功能學的診斷信息，成為兒科臨床醫(yī)師對疾病進行診斷、治療和預后評估的重要依據(jù)。隨著醫(yī)學影像學的迅速發(fā)展，新設(shè)備幾乎每2～3年就會推出并投入應(yīng)用，設(shè)備的功能也是幾乎每年都會有更新升級。數(shù)字化DR、CR取代了傳統(tǒng)X光機，多層螺旋CT、高場及超高場MR掃描儀掃描速度的明顯提高，掃描范圍不斷擴大，圖像質(zhì)量大幅提高，現(xiàn)在可以清晰顯示過去無法探測到的病灶，在減少患者接受的射線輻射劑量的同時，為臨床提供立體可靠的疾病影像結(jié)構(gòu)和功能信息。隨著新設(shè)備、新技術(shù)、新方法、新知識和新理論不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學影像學正以前所未有的速度飛快發(fā)展，這就對影像醫(yī)學從業(yè)人員提出了更高的要求，他們從醫(yī)學院校教育所獲得的知識和技能，已不再能滿足臨床工作的要求，需要他們在短期內(nèi)不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu)和醫(yī)療水平。因此兒科影像學醫(yī)生必須在工作中不斷積累經(jīng)驗的同時，進行有針對性、系統(tǒng)性的不斷學習，自覺地接受和進行繼續(xù)醫(yī)學教育。通過對自己知識結(jié)構(gòu)的更新，提高理論水平和工作能力，加強與臨床醫(yī)師的聯(lián)系，優(yōu)化兒科影像學檢查方法，更好地利用高質(zhì)量的圖像，做出合理準確的影像診斷，為臨床和患兒提供更好的服務(wù)。可見，對兒科影像醫(yī)生來說，接受足夠的繼續(xù)教育和培訓是提升其綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑。本文將研究擬探討數(shù)字化影像時期兒科影像醫(yī)師的繼續(xù)教育培訓策略，以期提高我國兒科影像專科醫(yī)師整體素質(zhì)，實現(xiàn)兒科影像學的可持續(xù)發(fā)展。

1現(xiàn)存問題

目前，對兒科影像醫(yī)生的繼續(xù)教育存在一些問題。

1.1進行繼續(xù)教育的時間缺乏系統(tǒng)安排

兒科影像醫(yī)生對于接受繼續(xù)教育以提升業(yè)務(wù)水平有大的極大的需求和意愿，但由于兒科醫(yī)院和兒科影像醫(yī)生的不足，難以滿足日益增多的兒童患者的需求，日常工作非常繁忙，很難系統(tǒng)安排兒科影像醫(yī)生進行繼續(xù)教育和培訓。

1.2沒有充分利用網(wǎng)絡(luò)接受教育

現(xiàn)代的教育和培訓手段層出不窮，網(wǎng)絡(luò)是接受教育和培訓的重要渠道。目前，國內(nèi)外有大量的影像醫(yī)學專用網(wǎng)站，有很多專家活躍在這些網(wǎng)站上。此外，移動端已經(jīng)成為獲取專業(yè)資訊和知識的重要渠道。但是，目前對于這些網(wǎng)絡(luò)資源和移動端進行繼續(xù)教育還沒有在兒科影像醫(yī)師群體內(nèi)形成習慣和規(guī)模，還是有很大提升空間。

1.3缺乏足夠的學術(shù)交流

盡管每年兒科影像及影像學會組織國家級和省市級的學術(shù)會議，以及繼續(xù)教育學習班，但能參加這些學術(shù)會議和繼續(xù)教育學習班的兒科影像醫(yī)師人數(shù)比例仍然偏低，尤其對于基層醫(yī)院，缺乏學術(shù)交流的良好平臺。

2對策

2.1定期組織研修，建設(shè)高水平的培訓基地

為了適應(yīng)醫(yī)學科學的快速發(fā)展及兒童醫(yī)療和保健高質(zhì)量的需求，應(yīng)對數(shù)字化時代的要求，兒科影像醫(yī)師需要具備熟練的技能以及準確的判斷力，成為高度專業(yè)化的人才[1]。應(yīng)組建高水平的培訓基地，選擇兒科影像學設(shè)備齊全、臨床診斷和科研水平高的綜合?？漆t(yī)院，如以三級甲等兒童?？漆t(yī)院影像科為培訓基地，培訓專業(yè)化程度高的兒科影像醫(yī)師。同時，應(yīng)加強兒科影像醫(yī)師培訓的規(guī)范化探索。如培訓教師應(yīng)為該科室副主任醫(yī)師以上級別，具有多年兒科影像學的臨床經(jīng)驗；應(yīng)該努力編寫一套適應(yīng)時展的兒科影像教材，每年對其進行更新和增補；培訓期間，應(yīng)該保證授課時間以及一定的學院實踐培訓；培訓形式可以多樣化，靈活多樣。

2.2數(shù)字化時代，多利用網(wǎng)絡(luò)社區(qū)、手機終端進行學習

近年來國內(nèi)涌現(xiàn)出不少醫(yī)學影像專業(yè)網(wǎng)站，包括愛愛醫(yī)、丁香園、華夏影像診斷中心、醫(yī)影在線、醫(yī)學影像園、影像園等。這些網(wǎng)站提供了影像學術(shù)資源庫、專家指導系統(tǒng)、學術(shù)討論社區(qū)及學習工具的下載服務(wù)等，是大多數(shù)影像醫(yī)師心目中理想的學習社區(qū)。建議網(wǎng)站可以不斷聘請權(quán)威的醫(yī)學影像專家，包括兒科影像專家加入網(wǎng)站，組建專家團隊，定期對學員的提問進行回復交流，提供專業(yè)支持。其次，提升網(wǎng)站資源儲備，建立更多、更好地兒科影像資源庫，供影像醫(yī)師在線學習，下載。病例分享討論是影像醫(yī)師們喜歡的線上探討學習方式，可以在網(wǎng)站的互動社區(qū)在每周的固定時間舉行就某一個片子的討論，或者就某一項影像功能的定期學習。還可以建立影像專業(yè)學習QQ群和微信群，利用兒科醫(yī)學影像QQ群和微信群的平臺特點，可進行疑難病例會診，和信息交流，可以開拓眼界提高診斷水平，還可以在群共享里精品專業(yè)資源和課程，并于每周在固定的時間開展各種形式的學習。手機越來越成為人們閱讀的終端，可以建立兒科醫(yī)學影像專業(yè)微信公眾號，應(yīng)優(yōu)先選擇推送專業(yè)性強、內(nèi)容精煉的內(nèi)容，進行網(wǎng)上讀片競猜，還可推送一些業(yè)內(nèi)新聞和相關(guān)專業(yè)知識。

2.3進行定期國內(nèi)外學術(shù)交流

隨著信息化時代的到來，國內(nèi)外各種學術(shù)交流愈加密切，學科之間不斷交叉，兒外科、兒內(nèi)科及新生兒科的相互交叉更加常見，這就要求兒童影像醫(yī)師具備更加專業(yè)化的知識的同時，應(yīng)該增強國際視野，更多參加國內(nèi)外的學術(shù)交流，及時更新知識，始終站在醫(yī)學發(fā)展的第一線。積極鼓勵和促進人才參加國內(nèi)外高水平學術(shù)交流，與國內(nèi)外知名專家教授進行探討，了解學科最新發(fā)展動態(tài)，掌握研究熱點，開拓學術(shù)視野，活躍學術(shù)思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。兒童影像醫(yī)師應(yīng)加強國內(nèi)外學術(shù)交流，這對于培養(yǎng)有技術(shù)特色的兒童影像醫(yī)師具有非常重要的作用。

2.4定期多次舉辦兒科影像醫(yī)師閱片討論會

對兒科影像學醫(yī)生來說，在學校學習的時候，主要是導師制的跟班臨床帶教學習，以單個的病例來不斷增加經(jīng)驗[5]。而畢業(yè)后，則會在臨床實踐中遇到大量病例，而在學校的學習經(jīng)驗并不系統(tǒng)，很容易對兒科影像醫(yī)師產(chǎn)生挑戰(zhàn)。而在安排兒科影像醫(yī)師繼續(xù)教育的過程中，應(yīng)鼓勵醫(yī)師多參與兒科影像閱片討論會，多給學生創(chuàng)造實踐的機會，讓學生的知識更全面、更系統(tǒng)。在閱讀病例片子的活動中，兒科影像醫(yī)師之間可以就某一片子進行廣泛深入的探討交流，在互相交流中加深理解，提升工作的實際經(jīng)驗。

2.5建立兒科影像醫(yī)師繼續(xù)教育的考核機制

對兒科影像醫(yī)師的不斷進修，掌握新的診療技術(shù)、學習一定的科研方法等內(nèi)容，可以建立系統(tǒng)的考核、評價，并可以通過給予繼續(xù)教育學分的形式，將其制度化、規(guī)范化，以保證進修學習的質(zhì)量。建立健全的繼續(xù)教育管理體系，要認真制定一套整體的規(guī)劃和分步實施方案。有專人負責考核，定期進行考核，做到院有領(lǐng)導小組和辦公室，有考核小組負責組織實施兒科臨床醫(yī)師各階段的培訓考核工作。綜上，在當今的數(shù)字化影像時代，醫(yī)學影像知識的更新周期越來越短，兒童影像住院醫(yī)師應(yīng)不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平，快速、熟練的掌握新的知識和診斷，發(fā)揮自己獨特的優(yōu)勢以便使影像學新技術(shù)更加及時準確地應(yīng)用于臨床疾病的診斷。

作者：程華 劉玥