健康教育中癲癇患者遵醫(yī)行為影響

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了健康教育中癲癇患者遵醫(yī)行為影響范文，希望能給你帶來(lái)靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

【摘要】目的分析聚焦解決模式的健康教育對(duì)癲癇患者院外遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年3月至2017年2月某院84例癲癇患者，根據(jù)入院順序分組，各42例。對(duì)照組予以常規(guī)健康教育，在此基礎(chǔ)上，研究組予以聚焦解決模式的健康教育。統(tǒng)計(jì)兩組遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量。結(jié)果相比于對(duì)照組(73.81%)，研究組(95.24%)依從率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理后研究組精神狀態(tài)(73.71±6.69)分、社會(huì)功能(62.54±5.05)分、情感職能(65.63±5.41)分、生理功能(64.35±4.47)分高于對(duì)照組的(63.39±6.05)分、(55.61±5.32)分、(58.44±5.74)分、(57.87±4.03)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論聚焦解決模式的健康教育可提高癲癇患者依從率及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】聚焦解決模式；健康教育；癲癇

癲癇是指大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電所致短暫大腦功能障礙的慢性疾病，可發(fā)生于任何年齡段。由于其易反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)間規(guī)律用藥，患者易在治療中出現(xiàn)焦慮、倦怠、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，生活質(zhì)量較正常人低[1]。顧洪麗等[2]研究指出，在癲癇患者治療過(guò)程中，予以健康教育有利于改善臨床癥狀，減少癲癇發(fā)生頻次。聚焦解決模式作為心理干預(yù)模式，主張把解決問(wèn)題焦點(diǎn)集中于人正向方面，以尋求最大化開(kāi)發(fā)團(tuán)體或個(gè)體優(yōu)勢(shì)、力量、能力，多用于臨床心理咨詢、治療。但隨臨床護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展，多數(shù)學(xué)者研究顯示，聚焦解決模式在癌性疼痛及肺癌患者家屬護(hù)理中均具有良好療效[3-4]。故本研究選取84例癲癇患者分組討論，旨在分析聚焦解決模式的健康教育對(duì)院外遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2017年2月我院84例癲癇患者，根據(jù)入院順序分組，各42例。研究組男22例，女20例；病程1～15年，平均病程(8.11±3.63)年；年齡19～64歲，平均年齡(41.52±8.75)歲。對(duì)照組男25例，女17例；病程1～16年，平均病程(8.68±4.01)年；年齡20～65歲，平均年齡(42.21±8.44)歲。兩組在病程、年齡、性別等方面對(duì)比具有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，患者或家屬知情本研究，自愿簽署知情同意書。1.2方法對(duì)照組予以心理指導(dǎo)、入院宣教、出院家庭護(hù)理、生活自理指導(dǎo)等常規(guī)健康教育；在此基礎(chǔ)上，研究組予以聚焦解決模式的健康教育。①描述問(wèn)題：仔細(xì)查看患者病例資料并與家屬進(jìn)行交流，包括患者平時(shí)遇到的問(wèn)題、如何去解決、做過(guò)哪些努力及其具備哪些解決問(wèn)題能力等方面，從而挖掘患者解決問(wèn)題能力或潛力。②制定可行目標(biāo)：以上述問(wèn)題為根據(jù)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心想法，并鼓勵(lì)患者及家屬參與目標(biāo)制定，以樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心及決心。③探查例外：明確目標(biāo)后，與患者共同分析、探討憑自身能力是否能將過(guò)去出現(xiàn)的問(wèn)題全部解決，找尋患者以往解決問(wèn)題所用好經(jīng)驗(yàn)，并指導(dǎo)其進(jìn)行思考，如何讓過(guò)去“例外”狀況再次出現(xiàn)，并幫助其尋找簡(jiǎn)單有效解決方案，使其意識(shí)自身具備解決問(wèn)題能力，了解自身可改變現(xiàn)狀可能性，進(jìn)而提高其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)信心。④反饋：以上述探討為根據(jù)，幫助患者了解自身優(yōu)點(diǎn)、資源、能力，予以其正性鼓勵(lì)與反饋，不斷增加其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)決心。⑤評(píng)價(jià)進(jìn)步：針對(duì)患者進(jìn)步予以充分肯定，并協(xié)助其制定新目標(biāo)，進(jìn)一步增強(qiáng)其治療信心。1.3觀察指標(biāo)①通過(guò)我院自制依從性量表評(píng)估兩組遵醫(yī)行為，完全依從：遵循醫(yī)囑定時(shí)定量服藥、復(fù)查；部分依從：偶有不規(guī)范服藥或復(fù)查現(xiàn)象，需家屬監(jiān)督；不依從：經(jīng)常擅自刪減藥物劑量、停藥，并未定時(shí)復(fù)查。依從率＝(部分依從＋完全依從)/總例數(shù)×100%。②于護(hù)理前后，通過(guò)簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表(theshort-form36itemhealthsurveyquestionnaire，SF-36)從精神狀態(tài)、生理功能、社會(huì)功能、情感職能評(píng)估兩組生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(x±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者遵醫(yī)行為比較相比于對(duì)照組，研究組依從率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組患者生活質(zhì)量比較護(hù)理后研究組生理功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)、情感職能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，

3討論

癲癇作為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，國(guó)內(nèi)總體患病率約7.0%，年患病率約28.8/10萬(wàn)，1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇發(fā)病率約4.6%[5-6]。藥物是治療癲癇主要方案，70%患者經(jīng)治療后可得到有效控制，其中50%左右患者經(jīng)2～5年治療達(dá)到痊愈，剩余30%患者預(yù)后較差[7-8]。相關(guān)研究顯示，可能與患者疾病知識(shí)匱乏、未按時(shí)用藥、負(fù)性情緒等因素存在一定關(guān)聯(lián)性[9]。因此，如何改善負(fù)性情緒、提高健康知識(shí)掌握程度及治療依從率已成為臨床研究重點(diǎn)。既往臨床多采用常規(guī)健康教育，但由于其主張知識(shí)灌輸與傳授，加以患者對(duì)自身健康狀況過(guò)于抱怨、自責(zé)，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳，預(yù)后較差。周玉珍等[10]學(xué)者研究指出，予以癲癇患者聚焦解決模式可最大程度緩解負(fù)性情緒，提高希望水平，促進(jìn)其恢復(fù)健康。聚焦解決模式的健康教育是一種以積極心理學(xué)背景為基礎(chǔ)，尊重個(gè)體并信任其潛能及資源的護(hù)理模式，主要包含描述問(wèn)題、制定可行目標(biāo)、探查例外、反饋、評(píng)價(jià)進(jìn)步等步驟，其中描述問(wèn)題通過(guò)了解患者為解決問(wèn)題付出努力、自身具備解決問(wèn)題資源等方面增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心；通過(guò)全面評(píng)估患者現(xiàn)存問(wèn)題，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定可行性目標(biāo)；探查例外則是通過(guò)與患者及家屬分析既往不嚴(yán)重問(wèn)題或未發(fā)生狀況，引導(dǎo)其思考，幫助其尋找問(wèn)題原因、解決目標(biāo)，最終形成解決方案；并根據(jù)患者資源、優(yōu)勢(shì)、潛力進(jìn)行適當(dāng)稱贊，提高其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)可能性；而評(píng)價(jià)進(jìn)步則是幫助患者了解自身進(jìn)步，進(jìn)一步促使患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。本研究顯示，研究組依從率、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0.05)，結(jié)果充分說(shuō)明聚焦解決模式的健康教育可提高癲癇患者依從率及生活質(zhì)量。綜上所述，聚焦解決模式的健康教育可提高癲癇患者依從率及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張春野，王昆祥，李欣，等.老年癲癇患者血清腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-2水平和腦電圖檢查的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37(13)：3317-3318.

[2]顧洪麗，程玲，戚玉娟，等.癲癇患者應(yīng)用健康教育的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18(5)：521-522.

[3]張玲玲，魏素霞，喬秋閣，等.聚焦解決模式在肺癌患者家屬中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36(22)：3564-3566.

[4]金紅露，張濟(jì)周，周建雙，等.聚焦解決模式在癌性疼痛患者健康教育管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30(10)：939-941.

[5]鄭艷，陳嵐，余倩，等.癲癇患者血清白細(xì)胞介素-1β及腫瘤壞死因子-α表達(dá)及其與腦電圖的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37(5)：1217-1219.

[6]邊瑞軍，孫文環(huán).影響癲癇患兒治療依從性因素分析及健康教育對(duì)策探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(14)：173-174.

[7]譚啟富，陳謙學(xué).積極穩(wěn)妥地開(kāi)展癲癇的外科治療[J].臨床外科雜志，2015，23(6)：410-411.

[8]徐冰茹，李崢輝，姚一，等.藥物難治性半球病變性癲癇手術(shù)治療效果及手術(shù)方式比較的回顧性研究[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2017，44(2)：145-150.

[9]陳鴻梅，蘭鴻，王艷紅，等.健康賦權(quán)理論在癲癇病人健康教育中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2015，29(16)：2034-2037.

[10]周玉珍，張曉艷.聚焦解決模式在提升癲癇患者希望水平中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32(26)：2022-2025.

作者:宋曉艷 董靜麗 吳佳佳 單位:漯河市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科