中醫(yī)藥院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革思考

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摘要：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是高等中醫(yī)藥教學(xué)的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、實踐動手能力方面具有重要作用。本文從實驗內(nèi)容、實驗教學(xué)過程、實驗教學(xué)考核方式等三個方面入手，提出了具體的實驗教學(xué)改革措施，并對如何加強(qiáng)實驗教學(xué)進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥院校；實驗教學(xué)；教學(xué)改革

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是高等中醫(yī)藥院校實驗教學(xué)體系的重要組成部分，也是培養(yǎng)學(xué)生實驗操作、創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)的重要的實踐環(huán)節(jié)。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，目前多數(shù)中醫(yī)藥院校已建成了以顯微形態(tài)、機(jī)能、解剖、生物化學(xué)等實驗內(nèi)容為主的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系，使中醫(yī)藥學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)得到了全面加強(qiáng)。結(jié)合中醫(yī)藥院校的特點及筆者多年來的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)經(jīng)驗，從實驗內(nèi)容、實驗操作、實驗考核及實驗教學(xué)管理與發(fā)展趨勢等幾個方面做了改革嘗試，并取得了良好的效果。

1改革實驗內(nèi)容，完善教學(xué)體系

實驗不僅能培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力，滿足其求知欲，還能使學(xué)生通過觀察分析一些實驗現(xiàn)象，掌握其自然規(guī)律，加深對課堂所學(xué)知識的理解。我國“本科教學(xué)評估體系指標(biāo)”中明確指出，實驗教學(xué)中要有基本驗證性實驗、綜合性實驗和設(shè)計性實驗，實行分層次的遞進(jìn)式教學(xué)［1］。為此，我們提出了“三手抓，三手都要硬”的實驗教學(xué)發(fā)展理念，把基本驗證性實驗、綜合性實驗和設(shè)計性實驗全部列入教學(xué)改革范圍，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

1．1基本驗證性實驗

基本驗證性實驗多為一些經(jīng)典實驗項目，旨在培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的基本實驗操作技能，為后續(xù)實驗課程打下基礎(chǔ)。此類實驗項目多為一些經(jīng)典實驗項目，如常用實驗動物的基本使用方法；實驗動物手術(shù)方法；常用儀器設(shè)備的使用方法等，這些實驗項目在實驗教學(xué)改革中應(yīng)當(dāng)有選擇地予以保留。

1．2綜合性實驗

開設(shè)綜合性實驗的目的在于使中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生能夠全面了解和掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各個學(xué)科的實驗知識，促進(jìn)學(xué)科間的交叉融合，為學(xué)生提供一個較好地運用各個學(xué)科知識來綜合分析問題、解決問題的機(jī)會［2］，并培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生端正、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)。在具體的教學(xué)實踐中，我們開設(shè)了“體液因素及藥物對離體心臟活動的影響”“家兔動脈血壓調(diào)節(jié)”等一系列綜合性實驗內(nèi)容，倡導(dǎo)學(xué)生綜合運用生理、病理生理、藥理等學(xué)科的知識來分析實驗現(xiàn)象，以使其自己理清知識點，加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系，提高分析解決問題的能力。

1．3設(shè)計性實驗

設(shè)計性實驗是學(xué)生在具有一定的知識基礎(chǔ)和實驗技能后，自行設(shè)計實驗方案并完成的一種實驗教學(xué)形式，也是實驗教學(xué)的高級階段［3］。為了迎合設(shè)計性實驗教學(xué)，我們創(chuàng)造性地為中醫(yī)藥各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗課程。該門課程的教學(xué)，首先由教師針對實驗的科學(xué)性和可行性進(jìn)行講解，并為學(xué)生提供中醫(yī)藥研究的實驗方向；再由學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)來自行設(shè)計完整的實驗方案，獨立完成；最后進(jìn)行實驗結(jié)果分析，撰寫實驗報告并進(jìn)行答辯。實踐證明，此種實驗教學(xué)形式符合新時期實驗教學(xué)發(fā)展趨勢，能夠極大地提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，值得提倡。

2改革實驗過程，增加學(xué)生動手操作機(jī)會

學(xué)生動手能力是否提高是衡量實驗課程是否成功的重要指標(biāo)，而在實驗課上增加學(xué)生的動手機(jī)會就顯得尤為重要。當(dāng)前高等中醫(yī)藥院校均存在實驗室建設(shè)經(jīng)費不足的問題，實驗材料、儀器設(shè)備均難以滿足日益增多的學(xué)生需要，加之院校對實驗技術(shù)人員素質(zhì)的提高重視不夠，這些都會影響學(xué)生實驗技能和綜合素質(zhì)的提高。面對此種情況，我們在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，制定了以合理分組、優(yōu)化實驗為主的解決方案，充分挖掘現(xiàn)有教學(xué)實驗室潛力，確保中醫(yī)藥各個專業(yè)的學(xué)生在進(jìn)行實驗時都有獨立動手操作的機(jī)會。如在“家兔動脈血壓調(diào)節(jié)”實驗中，我們主張以“模擬手術(shù)”的形式讓每組4名學(xué)生分工合作，他們可以分別擔(dān)任“主刀醫(yī)生”“助手”“麻醉師”等不同角色，共同完成這一較為復(fù)雜的實驗項目。加強(qiáng)實驗課堂管理，也是實驗教學(xué)改革的重要內(nèi)容。有效的課堂管理，可以提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，達(dá)到預(yù)期的實驗教學(xué)效果，一般從實驗前、中、后三個方面來著手加強(qiáng)管理。在實驗開始之前，教師應(yīng)要求學(xué)生撰寫預(yù)習(xí)報告并認(rèn)真檢查，以發(fā)現(xiàn)學(xué)生對實驗原理、實驗操作步驟預(yù)習(xí)中的問題，從而進(jìn)行有針對性的講解。預(yù)習(xí)報告制度不僅使學(xué)生養(yǎng)成了良好的習(xí)慣，加深了學(xué)生對實驗知識的理解，而且還能夠減少學(xué)生實驗操作的盲目性和隨意性，減少試劑和耗材的不必要消耗，增加實驗的成功率。在實驗過程中，教師應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生認(rèn)真操作，觀察并記錄實驗現(xiàn)象，分析實驗結(jié)果。對于學(xué)生提出的問題，特別是實驗中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，教師應(yīng)要求學(xué)生如實記錄數(shù)據(jù)和現(xiàn)象，并和學(xué)生一起分析原因，解釋這些異常實驗現(xiàn)象，從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。實驗結(jié)束后，教師應(yīng)讓學(xué)生充分討論本次實驗過程，解釋實驗現(xiàn)象，并在此基礎(chǔ)上撰寫實驗報告，以鞏固理論知識，達(dá)到事半功倍的效果。

3改革實驗考核方法，全面評價學(xué)生實際水平

實驗考核一直是實驗教學(xué)改革中不可忽視的一項內(nèi)容，傳統(tǒng)的以實驗報告的書寫作為評價依據(jù)的考核方法難以反映學(xué)生的實際實驗水平［4］。我們考慮到中醫(yī)藥院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程的特殊性，把實驗成績分成形成性成績（占70％）和終結(jié)性成績（占30％）兩部分，其中形成性成績包括預(yù)習(xí)報告和實驗報告的書寫、小組自評與互評及實驗操作考試三部分，它們相輔相成，互為依托。預(yù)習(xí)報告（占5％）可以反映學(xué)生對實驗內(nèi)容的預(yù)習(xí)情況；實驗報告（占10％）可以反映學(xué)生的實驗記錄是否完整；數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析是否準(zhǔn)確；以及學(xué)生對實驗結(jié)果的討論是否深刻，所以對于實驗報告和預(yù)習(xí)報告的考核應(yīng)予以保留。小組自評與互評（占15％）是每個實驗小組成員的自我評價和互相評價，是實驗操作情況和學(xué)生自我表現(xiàn)的真實反映；實驗操作考試（40％）是對學(xué)生所掌握的實驗操作知識的綜合評價，可采取“一對一”的考試形式，由學(xué)生隨機(jī)抽取試題并獨立進(jìn)行操作，教師根據(jù)學(xué)生的操作情況給出成績。終結(jié)性成績主要是指實驗知識的理論考試成績。就像理論課重視實驗操作一樣，實驗課程也應(yīng)重視理論講授。在每學(xué)期末給學(xué)生安排一次以實驗理論和操作知識為主要內(nèi)容的理論考試，有利于學(xué)生加深對所學(xué)實驗知識的理解。實踐證明，以上這種多元化的實驗考核方式能夠較為客觀地反映教與學(xué)的情況，也較為合理、全面地評價了學(xué)生的實際水平。

4加強(qiáng)實驗教學(xué)，提升學(xué)生綜合素質(zhì)

4．1探索開放式實驗教學(xué)模式

開放式實驗教學(xué)模式是一種組織形式和實驗過程相結(jié)合的新型實驗教學(xué)模式，它以尊重學(xué)生的主體地位為前提，由教師引導(dǎo)，學(xué)生自主設(shè)計實驗項目，并以此為實驗過程來進(jìn)行學(xué)習(xí)［5］。在教學(xué)改革實踐中，我們始終注重開放式實驗教學(xué)模式的實施和開放式實驗教學(xué)平臺的建設(shè)。在實際課堂教學(xué)中，總會有一部分學(xué)生對實驗操作有濃厚的興趣，表現(xiàn)出較強(qiáng)的求知欲。對于這部分專業(yè)基礎(chǔ)扎實的學(xué)生，教師應(yīng)采取較為靈活的啟發(fā)式和開放式教學(xué)方法，讓其參與到各種形式的開放實驗項目中來，而學(xué)生也可以根據(jù)自己的興趣愛好來組成實驗小組，在教師指導(dǎo)下，自行檢索文獻(xiàn)資料，設(shè)計實驗方案并予以實施，使其有所作為，有所收獲。這種以學(xué)生為主體的創(chuàng)新性實驗教學(xué)改革，充分調(diào)動了學(xué)生開展實驗的主動性、積極性和創(chuàng)新性，提升了學(xué)生的創(chuàng)新能力，同時也豐富了實驗教學(xué)內(nèi)容，促使實驗項目不斷更新完善，值得提倡。

4．2加強(qiáng)實驗技術(shù)隊伍建設(shè)

實驗技術(shù)隊伍是實驗教學(xué)工作和實驗室建設(shè)中最核心的人才資源，但由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，實驗技術(shù)人員在中醫(yī)藥院校中依然得不到應(yīng)有的重視，他們長期處于“教學(xué)輔助”地位，缺乏完善的職稱、培訓(xùn)和考核體系，加之人事政策方面缺乏支持力度，青年人才往往以“人事”“人事派遣”“合同工”等形式留在實驗室工作，這些都限制了實驗技術(shù)人員自身的發(fā)展，工作積極性難以調(diào)動，實驗教學(xué)發(fā)展亦受到了嚴(yán)重的制約。要改變這種局面，就要完善實驗技術(shù)隊伍建設(shè)規(guī)劃，為其搭建個人發(fā)展平臺；同時轉(zhuǎn)變觀念，提高實驗技術(shù)人員地位，為其合理定編設(shè)崗，解決編制等各種人事問題，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，從而調(diào)動實驗技術(shù)人員的積極性；并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)的職稱評定制度及考核培訓(xùn)機(jī)制，以提高實驗技術(shù)人員綜合素質(zhì)，促進(jìn)實驗教學(xué)的發(fā)展。

5結(jié)語

隨著知識的增長和更新，社會對中醫(yī)藥學(xué)生的綜合素質(zhì)和科研創(chuàng)新能力提出了更高的要求，這也對醫(yī)學(xué)教育工作者提出了新的挑戰(zhàn)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，對其在教學(xué)內(nèi)容、實驗過程、考核方法等幾個方面進(jìn)行改革是現(xiàn)代實驗教學(xué)發(fā)展的必然趨勢，這將對中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生知識體系的掌握及創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)的影響。

參考文獻(xiàn)

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［3］于海玲，樸日龍，李迎軍．機(jī)能實驗學(xué)設(shè)計性實驗教學(xué)的體會與思考［J］．中國保健營養(yǎng)，2012，（6）：1584－1585．

［4］蔡建秋，金清理，李士本，等．構(gòu)建實驗項目評價機(jī)制，推動實驗教學(xué)改革［J］．實驗技術(shù)與管理，2013，30（7）：150－152．

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作者：陳四清1 張明昊1 呼海濤2 單位：1 河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 2 河南中醫(yī)學(xué)院教育研究與教學(xué)評價中心