兒科病房護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

分析的對象中,對比組398例患兒中,男208例,女190例;觀察組中,男184例,女181例。年齡1個月～12歲,平均年齡(6.3±3.5)歲。兩組患兒性別、年齡等基本資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析問題。組成專門兒科護理研究小組,分析2012年8月—2013年8月所發(fā)生的55例投訴的細(xì)節(jié),歸納其矛盾所在,并總結(jié)成幾大類。在2013年9月—2014年9月,繼續(xù)分析記錄采取新的防范措施之后所產(chǎn)生的新的投訴案例矛盾所在,并補充到之前所總結(jié)的結(jié)果上。經(jīng)分析歸納兒科醫(yī)患矛盾沖突問題主要為:

(1)服務(wù)質(zhì)量:包括護理態(tài)度、更換滴注點滴時間、技術(shù)的熟練程度。

(2)意外突發(fā):包括患兒摔傷、燙傷、走丟等。

(3)其他:包括護理人員對患兒及監(jiān)護人的醫(yī)療性質(zhì)問題的回答、醫(yī)療人員對患兒信息的記錄的全面性及時性等。

1.2.2制定針對性的措施。結(jié)合先前所總結(jié)的矛盾與護理人員自身的實際情況,制定一系列針對兒科醫(yī)患之間的措施。

(1)提高溝通能力與技巧,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)護人員經(jīng)常與患兒家屬溝通,了解患兒及其家庭的具體情況,采取針對性的健康教育,主要是做好新生兒或患兒護理知識指導(dǎo)和疾病相關(guān)知識的健康教育。護士長或責(zé)任組長每日深入了解家長需求、意見和建議,解答家長疑問,增進與家長的溝通,可以很好地規(guī)避護患糾紛的風(fēng)險。

(2)提高醫(yī)護人員護理風(fēng)險管理意識,制定防墜床、跌倒、窒息、燙傷等評分表,對新入院的患兒進行各類危險因素的評分,對存在的危險因素及時向患兒家長做好針對性的宣教并采取相應(yīng)的防護措施。護士示范加護床欄正確使用方法并加強巡視,以防患兒墜床;將危險物品遠高患兒如暖瓶、銳器等,以防燙傷或意外傷害;護士按分級護理的要求巡視病房盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)識,以防摔倒。

(3)創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境,嚴(yán)格控制交叉感染,降低醫(yī)院感染率。合理安排住院患兒床位,非感染和感染性患兒、新生兒和兒科患兒分開安置病房,兒科病房隔日1次、新生兒病房1次/d用人機共存的紫外線消毒車進行消毒并早晚各開窗通風(fēng)30min,以保證病房空氣的新鮮、流通。對出院病人及時做好終末消毒。

(4)建立全面的醫(yī)護網(wǎng)絡(luò),提供高質(zhì)量的服務(wù),使醫(yī)患關(guān)系趨于緩和。

1.3效果評價

具體防范措施實施后將對照組與觀察組的投訴率進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用(x±s)表示,通過t檢驗;計數(shù)資料錄用率表示,通過χ2檢驗。以P<0.05為有差異顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組投訴情況比較

對比組中責(zé)任心較差、技術(shù)失誤是造成醫(yī)患之間矛盾的最主要原因,其中技術(shù)失誤是導(dǎo)致投訴的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后總體上的投訴例數(shù)有了明顯的下降,且投訴比例從13.8%下降到3.8%。采取措施后,觀察組中的責(zé)任心差與技術(shù)失誤依然是造成患者投訴的主要原因,但相較對比組來說,整改后有了很好的效果,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.2兩組滿意程度比較

對比組中患兒家長對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度為84.7%,而在采取相對應(yīng)有效的防范措施之后,患兒家長對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度有了很大的提升,達到了95.6%的滿意程度。經(jīng)比較P<0.01,兩組的數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著社會不斷的發(fā)展與我國醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的不斷提升,患者與醫(yī)療人員之間的關(guān)系也變得更加復(fù)雜。其中,由于兒童的年齡較小,兒童的自控能力與自我保護能力較弱以及醫(yī)療合作性較差,使得兒科護理變得相對于其他成人科室更具有其特殊性,所以兒科護理的醫(yī)療風(fēng)險明顯高于其他的成人科室,且兒科護理的投訴率也高于其他成人科室。所以研究與制定針對于兒童病房護理的相應(yīng)的防范措施也是十分急切的。良好的兒科護理防范措施能夠十分有效地提高現(xiàn)有的兒科護理質(zhì)量,很大程度上降低了患兒及家屬對兒科護理的投訴率,減少了醫(yī)患之間糾紛的發(fā)生,同時保證了患兒的生命健康,提升了醫(yī)療人員及團隊的形象,融洽了醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。本文的對比組收集了398例病例中的55例投訴案例,護理研究小組針對這一年中的投訴案例進行分析研究,將兒科護理所能遇到的潛在風(fēng)險矛盾歸納為護理人員責(zé)任心不足、護理人員與患兒及家屬溝通交流欠缺、護理人員自身存在的技術(shù)層面的失誤、人員的缺編、規(guī)章制度差、基礎(chǔ)設(shè)施不完全等其他問題。研究組針對最易導(dǎo)致投訴的醫(yī)護人員責(zé)任心差和技術(shù)失誤制定了新的防范措施,著重加強醫(yī)護人員的基本醫(yī)療操作的練習(xí)與培養(yǎng)醫(yī)護人員耐心和細(xì)心,完善了醫(yī)護人員與患兒及家屬的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在觀察組中,明顯的看出投訴的比例相較前而言下降很多,能看得出這一系列防范措施是很有實用價值和推廣價值。護理風(fēng)險管理是一項長期的、持續(xù)的工作,需要不斷培訓(xùn)和提高防范護理風(fēng)險的意識和能力,從而最大限度地避免了護理風(fēng)險的發(fā)生,確保新生兒和患兒的安全。

作者：吳穎 何建琴 單位：江蘇省常州市武進中醫(yī)醫(yī)院