小兒手足口病綜合全面性護(hù)理論文
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1資料與方法
1．1護(hù)理方法
1．1．1．1心理護(hù)理:患兒口腔內(nèi)皰疹、潰瘍等嚴(yán)重影響食欲，患兒哭鬧情緒低落，因此護(hù)理人員可以通過給患兒講故事、做游戲等分散患兒注意力、安撫患兒情緒，減輕患兒緊張情緒積極的配合護(hù)理。
1．1．1．2飲食護(hù)理:手足口病導(dǎo)致患兒口腔潰瘍、消化功能減弱等，因此護(hù)理人員給予患兒流食、無刺激性食物，避免生、冷、辛辣等食物，同時(shí)多攝食富含維生素、蛋白質(zhì)的清淡食物，并且講究色香味來增加患兒食欲，鼓勵(lì)患兒多飲溫開水，還可以適當(dāng)飲用淡鹽水使水電解質(zhì)維持平衡狀態(tài)。
1．1．1．3口腔護(hù)理:通過正確的口腔護(hù)理可以改善患兒不適同時(shí)可以促進(jìn)潰瘍快速愈合，飯后及時(shí)漱口，對于不會漱口的患兒用生理鹽水進(jìn)行口腔清潔，用西瓜霜、冰硼散等藥物涂抹潰瘍處，對于流涎的患兒及時(shí)擦干并清潔口周。
1．1．1．4皮膚護(hù)理:皮膚出現(xiàn)皰疹時(shí)用阿昔洛韋軟膏進(jìn)行涂抹，在涂藥后家長密切看護(hù)，避免患兒誤食，飲食前將藥物及時(shí)擦去，同時(shí)保持床單及皮疹周圍皮膚干燥和清潔，經(jīng)常修剪患兒指甲避免抓破皮疹處引起感染，小嬰兒加強(qiáng)臀部的清潔、干燥護(hù)理，盡量避免使用紙尿褲，降低紅臀的發(fā)生率。
1．1．2對照組:給予患兒常規(guī)護(hù)理，主要包括隔離護(hù)理，保持隔離室通風(fēng)良好，每天對病房用紫外線照射2h，地面用消毒劑進(jìn)行徹底消毒，同時(shí)讓患兒勤洗手，并密切監(jiān)測患兒體溫等變化情況。
1．2觀察指標(biāo)比較
2組患兒口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意率及治療總有效率。
1．3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:護(hù)理3d后皰疹數(shù)量顯著減少、無滲液且基本結(jié)痂，無發(fā)熱等癥狀，食欲良好;有效:護(hù)理4～6d后皰疹數(shù)量有所減少，且出現(xiàn)干燥結(jié)痂，食欲恢復(fù)良好;無效:護(hù)理6d后皰疹數(shù)量未見減少，有滲液和發(fā)熱癥狀，甚至加重，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意率
研究組患兒口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，
2．2治療效果
患兒通過治療和護(hù)理后口腔潰瘍、發(fā)熱、食欲下降等有所好轉(zhuǎn)，皰疹基本消失。研究組患兒治療總有效率為95．05%高于對照組的85．15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
手足口病是臨床常見的流行性疾病，病毒可以通過皮膚接觸、體液傳播、蚊蟲傳播等多種渠道快速蔓延，病毒在嬰幼兒傳播中具有傳染性強(qiáng)、傳播快的特點(diǎn)，以5歲以下的嬰幼兒發(fā)病率較高，且近年來小兒手足口病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，疾病臨床表現(xiàn)為發(fā)病初期有不同程度發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，繼而在手、足、臀部開始出現(xiàn)丘疹后轉(zhuǎn)為皰疹，重癥患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量和身體發(fā)育情況。目前臨床主要以對癥治療和護(hù)理為主，綜合全面性護(hù)理不僅包括飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等針對疾病的護(hù)理，同時(shí)還包括心理護(hù)理，使家長和患兒達(dá)到較為健康的心理狀態(tài)。通過正確的綜合性護(hù)理方式減輕患兒口腔潰瘍疼痛感、提高患兒食欲和自身抵抗能力，促進(jìn)疾病的快速好轉(zhuǎn)。此外，我院采取喜炎平、利巴韋林及黃芪注射液作為常規(guī)治療，三者聯(lián)合使用，具有良好的抗病毒作用，可有效控制患兒病情。但由于手足口感染后不會產(chǎn)生終身免疫效能，臨床反復(fù)感染率較高，因此家長在日常生活中要培養(yǎng)患兒形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免患兒在人群密集區(qū)停留，同時(shí)也可以指導(dǎo)和鼓勵(lì)家長調(diào)整心態(tài)積極配合治療和護(hù)理。本結(jié)果表明，應(yīng)用心理護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等綜合全面護(hù)理可以縮短口腔潰瘍愈合和住院時(shí)間，提高治療和護(hù)理總有效率以及護(hù)理滿意率。因此，綜合全面性護(hù)理是一種安全、高效的護(hù)理方式，在小兒手足口病護(hù)理中有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。
作者：袁鑫霞 劉會彥 尤彥華 白晶利
