小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)理論精選(九篇)

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第1篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)理論范文

為振興和發(fā)展祖國(guó)傳統(tǒng)特色中醫(yī)藥文化，培養(yǎng)高素質(zhì)特色醫(yī)療專業(yè)人才，給更多熱愛本職業(yè)的人員提供就業(yè)創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)，我中心常年舉辦各類康復(fù)技能培訓(xùn)班：

一、入門基礎(chǔ)班

本培訓(xùn)班是針對(duì)無基礎(chǔ)的學(xué)員開設(shè)的，教學(xué)方式通俗易懂，與市場(chǎng)上的各類短訓(xùn)班相比，更真實(shí)可靠，學(xué)員通過培訓(xùn)可以真正領(lǐng)悟到理療的真締，培訓(xùn)課程有中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)、全息反射學(xué)、診斷學(xué)、康復(fù)理療的理論與各種理療手法（推拿按摩、刮痧拔罐、循經(jīng)火療等）的操作。培訓(xùn)期因?qū)W員接受能力而定，學(xué)到滿意為止，學(xué)費(fèi)800元。

二、特色療法班

（一）頸肩腰腿痛特效綜合療法高級(jí)研修班

該療法是一種以手法結(jié)合穴位熱療的綜合治療方法，主治：頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕、肩周炎、跟痛癥、各種神經(jīng)痛等疾病。85%患者經(jīng)治療一次見效，2——3個(gè)療程即可康復(fù)。

（二）能量刮痧療法培訓(xùn)班

能量刮痧療法，是一種傳統(tǒng)而古老的療法，它結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說和氣血學(xué)說的精髓，針對(duì)各種疾痛不同穴位的治療，具有操作簡(jiǎn)單方便見效快、療效高無毒副作用等特點(diǎn)，對(duì)高血壓、高血脂、心腦梗等病癥有獨(dú)特的療效。

（三）中藥循經(jīng)導(dǎo)入療法培訓(xùn)班

中藥循經(jīng)導(dǎo)入療法，是利用皮膚的多種生理特性，使藥物通過皮膚表層吸收，角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮藥效。藥借熱力，通過神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射，從而破壞了原有的病理反射聯(lián)系，達(dá)到治愈疾病的目的。

該療法無毒副作用，簡(jiǎn)便易做，對(duì)風(fēng)濕、類風(fēng)濕、腰間盤突出、椎管狹窄、頸椎病、脊髓型頸椎病、腎病、股骨頭壞死、痛風(fēng)、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)增生等疾病，療效顯著。

（四）小兒全息平衡推拿培訓(xùn)班

小兒全息平衡推拿是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論與全息醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn)，在其體表特定的穴位或部位施以手法，可治消化不良、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛、便秘、口瘡、傷風(fēng)感冒、發(fā)熱、咳嗽等多種疾病。效果顯著，立竿見影。

以上各科培訓(xùn)班單學(xué)一科2180元，全學(xué)4800元。包括證書費(fèi)，資料費(fèi)，學(xué)員隨到隨學(xué)，學(xué)會(huì)為止，學(xué)員免費(fèi)住宿。

相關(guān)連接：本機(jī)構(gòu)可辦理中醫(yī)刮痧師、康復(fù)理療師、國(guó)際注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師、健康講師、按摩師、反射療法師等國(guó)家正規(guī)職業(yè)資格證書，歡迎來電咨詢。

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第2篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)理論范文

【關(guān)鍵詞】 小兒肌性斜頸;推拿;臨床總結(jié)

小兒肌性斜頸以頭向患側(cè)斜、前傾、顏面轉(zhuǎn)向健側(cè)為特點(diǎn)。一般系指一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣造成的肌性斜頸[1]。根據(jù)肌肉及纖維組織所呈比例，臨床分為三種病理類型：(1)肌肉型 以肌肉組織為主;(2)混合型 含肌肉和纖維組織;(3)纖維型 以纖維組織為主[2]。筆者采用推拿手法治療小兒肌性斜頸179例，臨床療效確切，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例共179例，其中男103例，女76例;年齡

1.2診斷依據(jù)

患兒一般在出生后可觸及頸部包塊，多位于胸鎖乳突肌中下段。此腫塊呈梭形，無壓痛(部分患兒腫塊經(jīng)半年后可自行消退)，少數(shù)患兒腫塊不明顯，僅有頭部向患側(cè)傾斜、顏面旋向健側(cè)臨床表現(xiàn)。所有病例經(jīng)彩超檢查示胸鎖乳突肌內(nèi)可及團(tuán)塊樣、紋理增粗紊亂稍低回聲區(qū)，符合小兒肌性斜頸超聲表現(xiàn)。

2治療手法

(1)患兒仰臥，用滑石粉作介質(zhì)推揉患側(cè)胸鎖乳突肌，手法宜輕柔，治療時(shí)間3～4 min。(2)向健側(cè)牽拉頭部，幅度由小漸大，時(shí)間約5～6 min。(3)雙手托住患兒頭部，慢慢使下頜旋向患側(cè)，時(shí)間2～3 min。(4)側(cè)臥，患肩在上，推揉斜方肌2～3 min。(5)拿患側(cè)肩井3～5次。每日治療1次，每次約18 min，總療程1～6月。

3結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。痊愈：頭頸部無歪斜，活動(dòng)自如，各方向活動(dòng)不受限。好轉(zhuǎn)：頭頸部歪斜及活動(dòng)受限等癥狀明顯改善，頭頸輕度傾斜，活動(dòng)輕度受限。無效：癥狀、體征無明顯變化。

3.2治療結(jié)果

治療的所有病例中，痊愈137例(76.5 %)，好轉(zhuǎn)40例(22.4 %)，無效2例(1.1 %)，總有效率 98.9 %。年齡

4討論

小兒肌性斜頸的病因與發(fā)病機(jī)制目前不甚清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為有以下原因：(1)靜脈受阻;(2)胸鎖乳突肌先天發(fā)育不良;(3)遺傳因素;(4)動(dòng)脈受阻;(5)產(chǎn)傷;(6)血腫。中醫(yī)基礎(chǔ)理論分析，小兒肌性斜頸是由于先天稟賦不足，產(chǎn)中又逢損傷造成局部氣血運(yùn)行逆亂，瘀血停滯所致[4]，屬“筋縮”“痙證”范疇。運(yùn)用推拿手法治療本病，以達(dá)到舒筋活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)消腫的目的。推揉患側(cè)胸鎖乳突肌促進(jìn)腫塊吸收，手法輕柔以放松患側(cè)肩部，改善頭部活動(dòng)功能，并預(yù)防適應(yīng)性痙攣發(fā)生。向健側(cè)牽拉頭部以伸展患側(cè)胸鎖乳突肌，改變痙攣緊張狀態(tài)，糾正傾斜異常姿勢(shì)。向患側(cè)旋轉(zhuǎn)下頜可以改善頭頸部活動(dòng)功能。小兒肌性斜頸病理改變以肌纖維化為主，如不及時(shí)治療，時(shí)間越長(zhǎng)肌纖維化越重，手法治愈難度也越大。由表1可以看出，3月內(nèi)即開始推拿治療小兒肌性斜頸療效較佳，對(duì)發(fā)現(xiàn)較晚、且開始治療時(shí)間較晚的患兒手法治療療效欠佳。一方面胸鎖乳突肌纖維攣縮已經(jīng)發(fā)生(對(duì)本組療程6月好轉(zhuǎn)及無效病歷攝片示胸鎖乳突肌內(nèi)有鈣化點(diǎn))，另一方面長(zhǎng)時(shí)間向患側(cè)傾斜，家庭護(hù)理不及時(shí)，患兒也容易養(yǎng)成固定姿勢(shì)。長(zhǎng)時(shí)間歪斜還容易造成患兒顏面部畸形、頸椎及胸椎代償性側(cè)凸。因雙眼不在同一水平線上，還易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退等。因此，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療是本病恢復(fù)的關(guān)鍵。本病臨床應(yīng)注意與其他疾病鑒別，如頸椎結(jié)核、骨性斜頸、小兒淋巴腺炎、眼性斜頸等，參考影像學(xué)及其他輔助檢查以避免治療中的過失。

【參考文獻(xiàn)】

[1]嚴(yán)雋陶.推拿學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003:207.

[2]洪學(xué)斌，王玥.小兒肌性斜頸[Z].全國(guó)兒科推拿培訓(xùn)班講義，2003:19.

第3篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)理論范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)兒科學(xué); 中醫(yī)教育管理; 教學(xué)模式; 教學(xué)方法; 臨床教學(xué)

中醫(yī)研究生教育承擔(dān)著培養(yǎng)國(guó)家高級(jí)中醫(yī)藥專門人才的重要任務(wù)，在當(dāng)前擴(kuò)大規(guī)模、加速發(fā)展的同時(shí)，如何切實(shí)保證和提高中醫(yī)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，是關(guān)系到中醫(yī)未來生存和發(fā)展的關(guān)鍵。而在目前全國(guó)中醫(yī)兒科臨床面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的情況下，如何培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)兒科高級(jí)臨床專業(yè)人才對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展則顯得更為至關(guān)重要。近幾年，為了適應(yīng)社會(huì)需求，中醫(yī)臨床型研究生的招生數(shù)量在不斷增加，但在培養(yǎng)過程中仍然存在許多亟待解決的問題，筆者就多年來在中醫(yī)兒科的臨床型研究生培養(yǎng)過程中的體會(huì)與大家一同分享。

1 樹立中醫(yī)專業(yè)思想，培養(yǎng)兒科高級(jí)人才

目前在培養(yǎng)研究生時(shí)發(fā)現(xiàn)，“西化”現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。隨著醫(yī)療體制改革，教學(xué)醫(yī)院同樣受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，純中醫(yī)、中藥治病救人已滿足不了患者和醫(yī)院生存的需要?，F(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院，尤其是在兒科病房多采用中西醫(yī)結(jié)合的診療方法。因此，一些研究生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)自己的西醫(yī)知識(shí)很薄弱，下很大功夫去補(bǔ)習(xí)西醫(yī)的知識(shí)而忽略了中醫(yī)辨證思維的臨床運(yùn)用。即使原來研究生的中醫(yī)專業(yè)思想比較牢固，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后信心也會(huì)缺失，結(jié)果造成了許多研究生“舍中求西”，在強(qiáng)化西醫(yī)學(xué)的同時(shí)，淡化了對(duì)中醫(yī)的研習(xí)。這樣培養(yǎng)出來的研究生很難達(dá)到既定的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，筆者認(rèn)為在培養(yǎng)中醫(yī)兒科臨床研究生時(shí)應(yīng)時(shí)刻樹立中醫(yī)專業(yè)思想，將中醫(yī)的研習(xí)滲透到研究生臨床實(shí)習(xí)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

1.1 臨床教學(xué)查房，應(yīng)注重中醫(yī)辨證思維的培養(yǎng) 臨床查房對(duì)于研究生導(dǎo)師來說是教學(xué)工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過查房言傳身教地教會(huì)研究生如何與患兒及其家長(zhǎng)打交道，如何運(yùn)用中醫(yī)四診收集臨床資料，如何正確進(jìn)行分析臨床病例和解決問題;而對(duì)于臨床的研究生來說，臨床查房也是學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，提高臨床技能的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因此，作為中醫(yī)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)規(guī)范地進(jìn)行中醫(yī)望、聞、問、切四診的標(biāo)準(zhǔn)操作，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證和用藥分析，并針對(duì)某味中藥的加減進(jìn)行詳細(xì)講解，以提高研究生用中醫(yī)思維分析和解決問題的能力。

研究生在診治過程中觀察到中醫(yī)的療效，也進(jìn)一步樹立了中醫(yī)的信心。由于小兒皮膚薄嫩，氣血的盈虧和邪氣的盛衰能較敏感地在舌象上表現(xiàn)出來，為此本院兒科建立了小兒疾病的舌診庫(kù)，要求臨床研究生能通過望舌象結(jié)合臨床資料進(jìn)行正確辨證分析。通過這項(xiàng)基本功訓(xùn)練，研究生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性被調(diào)動(dòng)起來了，許多同學(xué)通過對(duì)舌象的分析看到了疾病的發(fā)展變化，感受到了小兒望診在疾病辨證中的重要性。

1.2 加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和經(jīng)典的學(xué)習(xí) 中醫(yī)界歷來將《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及《溫病學(xué)》等著作奉為經(jīng)典，之所以為經(jīng)典，是因?yàn)樗?jīng)得起歷代臨床實(shí)踐的考驗(yàn)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的理論體系的完善起到重要作用，它們是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)里較早的標(biāo)志性的里程碑文獻(xiàn)。在本科學(xué)習(xí)階段對(duì)經(jīng)典著作的認(rèn)識(shí)僅限于教科書，與臨床實(shí)踐結(jié)合還不夠;進(jìn)入研究生階段，筆者認(rèn)為在進(jìn)一步倡導(dǎo)讀經(jīng)典的同時(shí)，應(yīng)采取多種形式去研習(xí)經(jīng)典的內(nèi)容，包括組織研究生針對(duì)經(jīng)典的某些觀點(diǎn)進(jìn)行專題討論，用經(jīng)典中的理論和方藥解決臨床的實(shí)際問題，通過將學(xué)習(xí)經(jīng)典與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，使研究生真正體會(huì)到中醫(yī)理論的博大精深和神奇療效，提高研究生學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和信心。更重要的是在學(xué)習(xí)和應(yīng)用的過程中，使研究生學(xué)會(huì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)和思維方法[1]。

2 注重臨床技能培養(yǎng)，提高臨床工作能力

2.1 注重主觀能動(dòng)性的培養(yǎng)，不斷提高臨床思維水平 在研究生教學(xué)中絕大多數(shù)知識(shí)是要靠研究生自己去積累、總結(jié)和提高。因此，在教學(xué)時(shí)要不斷調(diào)動(dòng)研究生的主觀能動(dòng)性，更加有效地促進(jìn)研究生自學(xué)、綜合分析能力及獨(dú)立工作能力的提高。在臨床實(shí)踐中，遇到問題先介紹相關(guān)的參考書目，鼓勵(lì)研究生充分利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源自己去尋找答案，然后再進(jìn)行探討。通過反復(fù)的訓(xùn)練，要求研究生要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，多觀察患者，勤于思考，勇于發(fā)現(xiàn)問題，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床思維和診療水平。

2.2 盡可能為研究生提供臨床操作機(jī)會(huì)，加強(qiáng)臨床技能的訓(xùn)練 目前對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的研究生來說臨床技能訓(xùn)練不夠是普遍存在的問題。尤其是現(xiàn)階段，由于種種新的情況和矛盾，研究生實(shí)踐操作機(jī)會(huì)更是減少。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布，尤其是《醫(yī)療事故處理辦法》出臺(tái)后，使尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床操作的合法性受到挑戰(zhàn)，實(shí)習(xí)醫(yī)生動(dòng)手機(jī)會(huì)越來越少。這些客觀存在的問題都不同程度地限制了臨床研究生臨床技能的培訓(xùn)。針對(duì)現(xiàn)狀，筆者要求臨床研究生與帶教老師一起參加值班，時(shí)刻將臨床研究生當(dāng)作一名臨床醫(yī)師進(jìn)行訓(xùn)練，使其盡快成熟。接診患者后，老師和研究生同時(shí)書寫首次病程記錄和病志，研究生的病志作為實(shí)習(xí)病志，導(dǎo)師給予認(rèn)真的修改和指導(dǎo);臨床實(shí)踐中針對(duì)一些實(shí)際問題導(dǎo)師都要先讓研究生提出處理意見，再進(jìn)行分析，切忌研究生只是一個(gè)跟隨者;中醫(yī)的推拿和按摩可以在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作?？傊寡芯可谂R床實(shí)踐過程中盡可能讓其融入到臨床工作的氛圍中，使其時(shí)刻意識(shí)到自己作為一名醫(yī)生的責(zé)任，而不是一名旁觀者。

2.3 探索和建立專業(yè)學(xué)位研究生“跟名師學(xué)藝”模式 中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在臨床，中醫(yī)的危機(jī)也在臨床，培養(yǎng)名醫(yī)的關(guān)鍵也在臨床。歷來臨床辨證診治思維方法就有“只可意會(huì)，不可言傳”之說，以至研究生畢業(yè)走上工作崗位后，都要經(jīng)過較長(zhǎng)或很長(zhǎng)時(shí)間的摸索，才能逐步成熟而獨(dú)立勝任工作。要吸取傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的可取之處，探索和建立現(xiàn)代“跟名師學(xué)藝”模式，組織調(diào)研名醫(yī)學(xué)術(shù)成就，剖析名醫(yī)辨證施治的思維方法和過程，讓研究生領(lǐng)會(huì)臨床思維的基本概念、基本原則和基本原理，掌握臨床辨證診治的思維方法和步驟，同時(shí)繼承和發(fā)揚(yáng)名醫(yī)的理論與醫(yī)術(shù)。

3 嚴(yán)把臨床技能考核，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的生命力在于加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)，為落實(shí)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，筆者認(rèn)為加強(qiáng)臨床研究生的各階段考核能極大提高研究生學(xué)習(xí)的緊迫性，是確保臨床型研究生質(zhì)量的重要舉措。

臨床的考核主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容：(1)基本素質(zhì)的考核。包括:工作責(zé)任心、臨床反應(yīng)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等。①工作中責(zé)任心強(qiáng)，在醫(yī)生和患者中有一定威望，能被人信得過;②思考問題靈活，遇到疑難病時(shí)考慮全面，處理急危重病時(shí)膽大心細(xì)、沉著果斷;③對(duì)工作認(rèn)真，對(duì)患者負(fù)責(zé)，虛心好學(xué)，不滿足于現(xiàn)狀和一技之長(zhǎng)，而且善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，特別是失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);④考核時(shí)要全面客觀地評(píng)價(jià)其基本素質(zhì)。由臨床帶教的老師進(jìn)行綜合評(píng)分。(2)基礎(chǔ)理論及相關(guān)知識(shí)考核?；A(chǔ)知識(shí)考評(píng)主要是測(cè)試研究生的知識(shí)面。主要考核基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握，包括四大經(jīng)典及中西醫(yī)兒科相關(guān)基礎(chǔ)理論;除此還應(yīng)考核相關(guān)專業(yè)一般知識(shí)，如兒科常用的有關(guān)非藥物療法的針灸、推拿、刮痧、拔罐等醫(yī)、藥、針相互交叉滲透的多種方法和技能;同時(shí)還應(yīng)考評(píng)相關(guān)的法律、心理、社科、文獻(xiàn)綜述、論文寫作等知識(shí)。(3)臨床技能的考核。一是中期考核，目的是對(duì)研究生經(jīng)過第一階段相關(guān)專業(yè)科室臨床輪訓(xùn)后的臨床能力進(jìn)行評(píng)定，包括臨床思維能力、臨證診斷、治療水平以及臨床操作能力等;二是畢業(yè)考核，對(duì)研究生本專業(yè)的臨床能力進(jìn)行綜合評(píng)定，全面考核其理論知識(shí)、臨床處理患者能力、診療技術(shù)及臨床帶教能力等?？己诵问椒譃楣P試和操作兩種，筆試考核內(nèi)容主要是考核研究生臨床常見病證理論的掌握情況，重點(diǎn)考核常見病癥的診斷、中醫(yī)辨證治療、西醫(yī)急救處理方法等;操作考核內(nèi)容主要考核研究生診療技術(shù)的操作、病歷的書寫等。由兒科導(dǎo)師組在臨床實(shí)踐中期和畢業(yè)時(shí)分別進(jìn)行，并作出具體的考核評(píng)價(jià)結(jié)果[2]。

4 根據(jù)兒科研究生層次的不同，制定個(gè)體化培養(yǎng)方案

本校兒科臨床型碩士研究生包括中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，其中有應(yīng)屆畢業(yè)考取的，也有工作幾年后考取的，還有七年制的本碩連讀研究生。各類研究生具有其各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，也存在缺點(diǎn)。筆者在培養(yǎng)過程中應(yīng)考慮到這一特點(diǎn)，制定的培養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)更具有針對(duì)性。比如，本科應(yīng)屆畢業(yè)考取的研究生和七年制的研究生應(yīng)該注重臨床實(shí)踐階段的培養(yǎng)，基礎(chǔ)課后即可進(jìn)入臨床實(shí)踐，跟隨導(dǎo)師查房，親自參加管理診治患者，參加學(xué)術(shù)例會(huì)、專題講座和疑難病例討論等學(xué)術(shù)活動(dòng)，并在病例討論中不斷地訓(xùn)練自己闡述獨(dú)到的見解;而對(duì)于已經(jīng)具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的研究生，應(yīng)鼓勵(lì)他們盡早進(jìn)入科研階段，與導(dǎo)師和導(dǎo)師組共同議定研究課題及方法，盡早發(fā)表高質(zhì)量的研究論文，不斷提高科學(xué)研究水平，為今后開展高層次的研究打下良好的基礎(chǔ)[3]。

5 在培養(yǎng)過程中建立導(dǎo)師組制，進(jìn)一步開闊研究生思維領(lǐng)域

每個(gè)導(dǎo)師都有自己的所長(zhǎng)，將各個(gè)專家組成一個(gè)指導(dǎo)小組共同從宏觀上負(fù)責(zé)指導(dǎo)研究生，它不僅可以增強(qiáng)研究生的綜合素質(zhì)，提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，而且可以加強(qiáng)不同領(lǐng)域的導(dǎo)師之間的交流，將對(duì)學(xué)科建設(shè)大有裨益。臨床研究生應(yīng)掌握寬廣扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和經(jīng)典知識(shí)，不但要重點(diǎn)學(xué)習(xí)經(jīng)典課，還要學(xué)針灸推拿等相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)理論，以及各家學(xué)說及病案學(xué)等課程，拓寬專業(yè)基礎(chǔ)范圍，增加專業(yè)技能，才能夠建立中醫(yī)的思維方法和思路，適應(yīng)未來的學(xué)習(xí)和工作需要。每個(gè)研究生都可結(jié)合自己的具體情況，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，并根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣隨意確定選修課，創(chuàng)新課程選擇，突破傳統(tǒng)狹窄專業(yè)領(lǐng)域的范疇。

臨床研究生的培養(yǎng)是一項(xiàng)關(guān)系到中醫(yī)未來發(fā)展的工程，尤其是目前中醫(yī)面臨著重大機(jī)遇與挑戰(zhàn)的時(shí)期，臨床型研究的培養(yǎng)工作任重而道遠(yuǎn)，應(yīng)在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)解決問題，相互交流經(jīng)驗(yàn)，使臨床型的研究生培養(yǎng)工作不斷完善，為社會(huì)輸送更多、更優(yōu)秀的中醫(yī)兒科名醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

[1] 許雙虹，章文平，胡小英.培養(yǎng)中醫(yī)兒科研究生中醫(yī)臨床能力的思考[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2009，11(1)：16.

第4篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)理論范文

[關(guān)鍵詞] 推拿學(xué) 回顧 現(xiàn)狀 展望

1 簡(jiǎn)要回顧

上世紀(jì)80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系的推拿專業(yè)1985年才開始招收第一屆大專班學(xué)生。當(dāng)時(shí)，我省第一屆推拿學(xué)會(huì)主任委員楊希賢老先生帶領(lǐng)全省同道積極開展學(xué)術(shù)活動(dòng)，楊老先生為原福建省人民醫(yī)院推拿科主任、推拿主任醫(yī)師，第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)委員、福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進(jìn)行推拿醫(yī)史文獻(xiàn)研究，在全國(guó)推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書的編寫，可惜還沒等到書正式出版，他老人家于90年代初過世，他的離去對(duì)福建省的推拿事業(yè)是個(gè)重大損失，我省推拿界在全國(guó)沉寂了十多年。

進(jìn)入21世紀(jì)，福建省推拿事業(yè)在第五屆推拿學(xué)會(huì)主任委員王詩(shī)忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，王主任充分利用學(xué)會(huì)的平臺(tái)開展學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)習(xí)班，為省內(nèi)同道和國(guó)內(nèi)外專家的交流學(xué)習(xí)牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學(xué)會(huì)的委員從2003年的30余人發(fā)展到目前的70多人，具有副高職稱的學(xué)會(huì)委員從1～2個(gè)發(fā)展到目前的10多個(gè)，學(xué)歷結(jié)構(gòu)從原來的本科學(xué)歷都很少發(fā)展到現(xiàn)在博士學(xué)歷有2個(gè)、碩士近20人，本科學(xué)歷占半數(shù)以上。人才隊(duì)伍的成長(zhǎng)是推拿事業(yè)發(fā)展的有力保障（推拿學(xué)科帶頭人王詩(shī)忠主任醫(yī)師現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，擴(kuò)大了我省推拿學(xué)科在全國(guó)的影響，為推拿學(xué)科的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)）。

2 發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 臨床

眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫(yī)院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫(yī)醫(yī)院中根本就不開設(shè)推拿科，即使在中醫(yī)院，推拿科的地位也不高。但近年來隨著我們國(guó)家開始真正重視中醫(yī)的發(fā)展，福建省的推拿界同道抓住機(jī)遇，努力拼搏，已經(jīng)讓我省的推拿事業(yè)上了一個(gè)臺(tái)階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科，福建省第二人民醫(yī)院推拿科于2007年成為國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專病“頸椎病”建設(shè)單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國(guó)家中管局組織的專家審核中被評(píng)優(yōu)，同期全國(guó)推拿協(xié)作組有16家單位，評(píng)優(yōu)的只有三家。這也標(biāo)志著我省推拿臨床水平達(dá)到全國(guó)中上游水平。除了國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?，還有省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位如泉州正骨醫(yī)院推拿科、武平縣中醫(yī)院推拿科、沙縣中醫(yī)院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫(yī)院推拿科等24家國(guó)家級(jí)、省級(jí)特色?？平ㄔO(shè)單位，這些建設(shè)單位多分布在縣級(jí)中醫(yī)院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優(yōu)勢(shì)病種。這種以臨床常見病、多發(fā)病作為優(yōu)勢(shì)病種研究，符合臨床需求，將促進(jìn)推拿學(xué)科快速發(fā)展。目前福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局已指定福建省第二人民醫(yī)院推拿科作為牽頭指導(dǎo)單位，負(fù)責(zé)指導(dǎo)24家特色專科進(jìn)行推拿為主中醫(yī)藥技術(shù)防治頸腰椎病的建設(shè)，相信這24家特色?？频慕ㄔO(shè)將進(jìn)一步擴(kuò)大推拿專業(yè)在社會(huì)百姓中的影響，進(jìn)一步推動(dòng)福建省推拿事業(yè)向前發(fā)展。

2.2 教學(xué)

福建中醫(yī)學(xué)院《推拿學(xué)》主干課程創(chuàng)建于1985年,經(jīng)過多年建設(shè)和發(fā)展，目前涉及中醫(yī)系、護(hù)理系、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、骨傷專業(yè)、康復(fù)、美容專業(yè)、五洲學(xué)院、海外教育學(xué)院、成人教育學(xué)院等近10個(gè)專業(yè)的《推拿學(xué)》教學(xué)，為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)針灸推拿專業(yè)人才的需求與國(guó)家教育部門對(duì)專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，從1993年9月開始將原有的針灸專業(yè)（本科五年）和康復(fù)推拿專業(yè)（?？迫辏┲亟M整合為現(xiàn)在的針灸推拿專業(yè)（本科五年）。隨著學(xué)科建設(shè)的日臻成熟，1998年開始上碩士研究生課程，2006年開始招收碩士研究生。為適應(yīng)教學(xué)需要，將推拿教研室分成兩個(gè)部分，即針推系推拿基礎(chǔ)教研室和附屬醫(yī)院臨床推拿教研室，共同承擔(dān)本科與研究生的教學(xué)工作。

推拿學(xué)科基礎(chǔ)教研室包含推拿基礎(chǔ)學(xué)、推拿手法學(xué)、功法學(xué)、推拿學(xué)、小兒推拿學(xué)、整脊推拿學(xué)六門課程，其中推拿手法學(xué)是院優(yōu)秀課程，推拿學(xué)是院精品課程。面對(duì)21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的挑戰(zhàn)，中醫(yī)高等教育也將面臨著國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)、社會(huì)評(píng)價(jià)和市場(chǎng)選擇。推拿學(xué)一直受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注以及世界各國(guó)人民的喜愛。本專業(yè)依托福建中醫(yī)學(xué)院面向臺(tái)港澳,東南亞及其它地區(qū)和國(guó)家,每年均有許多來自境外的接受學(xué)歷和非學(xué)歷教育的學(xué)生來我院、系攻讀本科、碩士學(xué)位和短期學(xué)習(xí)進(jìn)修中醫(yī)推拿技術(shù)。

2.3 科研

我省推拿學(xué)會(huì)的掛靠單位為福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院，該院推拿科為福建中醫(yī)學(xué)院臨床推拿學(xué)教研室，兼具臨床、教學(xué)、科研的功能。在學(xué)科帶頭人王詩(shī)忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下開展了一系列科研工作，通過對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查（參與國(guó)家973科研課題）了解頸椎病體質(zhì)特點(diǎn)，通過對(duì)福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關(guān)病理，我們進(jìn)行了“缺血性腦血管病與椎動(dòng)脈型頸椎病關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關(guān)研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動(dòng)脈型頸椎病與中醫(yī)辯證分型的相關(guān)性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)行了“基于表面肌電分析等量化評(píng)價(jià)中醫(yī)干預(yù)項(xiàng)背疼痛優(yōu)化方案的示范研究”（國(guó)家十一五科技支撐課題）、“側(cè)方型頸椎間盤突出癥保守療法優(yōu)化組合方案的臨床研究”（國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題）和“基于sEMG信號(hào)特征分析對(duì)頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應(yīng)研究”（福建省自然基金課題）?？蒲泄ぷ鞯拈_展有助于促進(jìn)臨床研究水平的提高，也有助于培養(yǎng)年輕人才，更有助于提升我省推拿學(xué)科在國(guó)內(nèi)外同行中的學(xué)術(shù)影響和地位。

3 展望與對(duì)策

進(jìn)入21世紀(jì)，人類的生活方式、工作方式發(fā)生了巨大改變，疾病譜與醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大改變，脊柱及關(guān)節(jié)的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著疾病譜的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念已由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向作出調(diào)整。中醫(yī)的“治未病”思想再次得到重視，中醫(yī)推拿的發(fā)展迎來了又一個(gè)春天。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面對(duì)推拿學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行思考。

3.1 人才培養(yǎng)方面

隨著社會(huì)人才需求結(jié)構(gòu)的改變與高校擴(kuò)招帶來的畢業(yè)生數(shù)目的增加，目前中醫(yī)院校針推專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)日趨困難，就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻。尤其在推拿方面表現(xiàn)突出。同時(shí)，社會(huì)用人單位崗位空缺的現(xiàn)象卻也不時(shí)發(fā)生。究其原因，在于目前推拿人才的培養(yǎng)與社會(huì)需求存在一定脫節(jié)?，F(xiàn)就此現(xiàn)狀對(duì)推拿人才的社會(huì)需求及辦學(xué)單位的相應(yīng)不足加以分析，并給出相應(yīng)的改革對(duì)策。

3.1.1 推拿人才的社會(huì)需求分析

經(jīng)過對(duì)2005-2007年福建中醫(yī)學(xué)院本科針推專業(yè)畢業(yè)生推拿人才就業(yè)分布情況的分析，我們發(fā)現(xiàn)，目前，社會(huì)對(duì)推拿人才的需求結(jié)構(gòu)如下：

(1) 推拿臨床醫(yī)師人才需求：主要需求單位為等級(jí)醫(yī)院中設(shè)有的推拿科、相關(guān)專病專科或綜合性醫(yī)院的中醫(yī)科。此類人才需求相對(duì)較少，主要是要開展臨床診療工作，運(yùn)用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主的疾病。一般要求應(yīng)聘者具備扎實(shí)的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能運(yùn)用推拿療法為主，結(jié)合針灸、理療、中藥內(nèi)服外用等方法治療疾??；特別對(duì)傷科常見病多發(fā)病的基礎(chǔ)知識(shí)和以推拿為主的保守治療手段能重點(diǎn)掌握。

(2) 推拿康復(fù)醫(yī)師人才需求：主要需求單位為綜合醫(yī)院康復(fù)中心/康復(fù)科，社區(qū)康復(fù)服務(wù)站等。此類人才需求較前者略多，主要開展以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，對(duì)內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，良好的推拿手法，對(duì)單個(gè)病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識(shí)。

(3) 預(yù)防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區(qū)及亞健康服務(wù)中心、健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)等。目前對(duì)于亞健康狀態(tài)的干預(yù)已經(jīng)受到了政府及醫(yī)療界的廣泛重視，預(yù)防保健推拿人才的社會(huì)需求逐漸加大，市場(chǎng)前景廣闊，其服務(wù)對(duì)象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備專業(yè)的手法操作能力，掌握預(yù)防保健相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

3.1.2 推拿辦學(xué)單位存在的不足

目前對(duì)就業(yè)情況分析以及對(duì)招聘單位的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，推拿本科畢業(yè)生普遍存在手法操作能力差，對(duì)針推常見病認(rèn)識(shí)不夠深入，實(shí)戰(zhàn)能力差的情況。我們認(rèn)為其不足主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：第一，針對(duì)學(xué)生體能鍛煉及功法訓(xùn)練較少，使得畢業(yè)生基礎(chǔ)素質(zhì)薄弱。第二，推拿手法實(shí)訓(xùn)未受到重視，操作實(shí)訓(xùn)課時(shí)少。推拿手法是推拿學(xué)的基礎(chǔ)與靈魂，注重實(shí)踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，法從手出，手隨心轉(zhuǎn)”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見病的課程比重小，而現(xiàn)在臨床上很少見或者已經(jīng)少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點(diǎn)講解的病種課時(shí)被壓縮，無法講透徹?？傊颇谜n程的設(shè)置不當(dāng)是其形成的重要因素。

3.1.3 調(diào)整推拿專業(yè)課程設(shè)置

而我們的教學(xué)目的就是為社會(huì)輸送有用之才，因此，筆者認(rèn)為，針推專業(yè)本科辦學(xué)須根據(jù)社會(huì)需求，把人才培養(yǎng)目標(biāo)分為三個(gè)層面：在具備全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，了解各科疾病的基礎(chǔ)上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預(yù)防保健推拿的人才需求；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握一定的康復(fù)知識(shí)，掌握以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對(duì)內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療，以適應(yīng)康復(fù)推拿的人才需求；進(jìn)一步對(duì)推拿治療效果最好的常見病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點(diǎn)掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識(shí)，能處理臨床常見的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。

五年制針推專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對(duì)推拿治療最為有效的疾病在基礎(chǔ)理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

因此，有必要對(duì)目前的推拿辦學(xué)思路進(jìn)行改革，筆者認(rèn)為首先應(yīng)該針對(duì)以上不足對(duì)目前的推拿學(xué)課程作一調(diào)整。第一，增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例，通過加強(qiáng)推拿功法訓(xùn)練提高學(xué)生身體素質(zhì)，重視訓(xùn)練學(xué)生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學(xué)》中非臨床常見病的課時(shí)（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見?。i椎病、腰椎病等）的課程比例，重點(diǎn)講解這些疾病的基礎(chǔ)知識(shí)（如解剖、生理、病理、醫(yī)技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎(chǔ)，從而支撐學(xué)生的臨床思維能力，為自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。

另外，針對(duì)目前社會(huì)對(duì)推拿人才三個(gè)層面的人才需求。筆者認(rèn)為，首先，對(duì)于基礎(chǔ)性的預(yù)防保健推拿人才，應(yīng)通過功法練習(xí)而增強(qiáng)手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手的能力。其次，對(duì)于推拿康復(fù)醫(yī)師人才，在實(shí)訓(xùn)課程中增加SET（懸吊運(yùn)動(dòng)療法）、MCU（頸椎功能檢測(cè)系統(tǒng)）等新內(nèi)容的介紹，使學(xué)生增加對(duì)主動(dòng)功能鍛煉的新動(dòng)向、新設(shè)施及主動(dòng)/被動(dòng)康復(fù)的概念。最后，對(duì)于較高要求的推拿臨床醫(yī)師人才，應(yīng)在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術(shù)檢測(cè)分析的內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病療效評(píng)價(jià)的最新認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生對(duì)探索更深層次知識(shí)的興趣。

綜上所述，目前社會(huì)對(duì)推拿本科畢業(yè)生有臨床治療、康復(fù)推拿、預(yù)防保健推拿三個(gè)方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對(duì)最少，臨床康復(fù)推拿次之，預(yù)防保健推拿最大。針對(duì)這種現(xiàn)狀與趨勢(shì)，本科針推專業(yè)的教學(xué)應(yīng)在課程設(shè)置與教學(xué)重心方面作一調(diào)整，以加強(qiáng)本科畢業(yè)生的實(shí)際操作能力，強(qiáng)化推拿常見病的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備更強(qiáng)的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力與再學(xué)習(xí)能力，力爭(zhēng)達(dá)到教育與社會(huì)需求的和諧統(tǒng)一。

3.2 臨床方面

推拿專業(yè)臨床常見的多為脊柱病，針對(duì)以往對(duì)脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復(fù)（針對(duì)病前、病后）二個(gè)環(huán)節(jié)的問題，以中醫(yī)“治未病”的寶貴思想為指導(dǎo)，引進(jìn)系統(tǒng)工程學(xué)理論，提出“脊椎系統(tǒng)健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變?cè)谒y免，目前脊椎病的發(fā)病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應(yīng)當(dāng)把人的脊椎健康作為人生健康中一個(gè)重要單元進(jìn)行系統(tǒng)管理。

“脊椎健康單元”包含三部分：預(yù)防、臨床治療、瘥后防復(fù)。

首先，預(yù)防（針對(duì)病前） 體現(xiàn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長(zhǎng)期辦公室伏案的脊椎病易發(fā)人群，建議在健康體檢中心設(shè)立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報(bào)紙發(fā)表科普文章，不斷研究整理，針對(duì)不同年齡段、不同職業(yè)人群提出脊椎健康管理方案。三是聯(lián)系政府有關(guān)職能部門，或與各級(jí)科協(xié)部門聯(lián)系，通過各種渠道共同努力開展脊柱健康教育宣傳。

第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。

第三，病后（瘥后防復(fù)）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復(fù)”。首先對(duì)出院和門診已治愈患者建立規(guī)范的隨訪制度，不間斷地進(jìn)行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復(fù)，挖掘中醫(yī)導(dǎo)引動(dòng)作并引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，研究總結(jié)有助于脊椎功能重建的頸椎導(dǎo)引操。

通過以上環(huán)節(jié)，可大大提高普通人群對(duì)脊柱病的知曉率，擴(kuò)大推拿學(xué)科的社會(huì)影響，推動(dòng)推拿學(xué)科的發(fā)展。

3.3 重視科研投入

隨著推拿學(xué)科人才隊(duì)伍的成長(zhǎng)，開展推拿學(xué)科的科研時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟，目前我省推拿學(xué)會(huì)掛靠單位福建省第二人民醫(yī)院推拿科和福建中醫(yī)學(xué)院針推系推拿基礎(chǔ)教研室已經(jīng)有從基礎(chǔ)到臨床、從校級(jí)到國(guó)家級(jí)的課題二十多項(xiàng)。建議各縣級(jí)中醫(yī)院或區(qū)醫(yī)院推拿科應(yīng)積極開展科研工作，以促進(jìn)臨床發(fā)展。

課題組成員：

1. 王詩(shī)忠，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整背分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

2. 陳水金，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院推拿科主任，國(guó)家級(jí)頸椎病重點(diǎn)專病項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)康復(fù)推拿分會(huì)常務(wù)委員兼秘書，主治醫(yī)師。

第5篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)理論范文

顱骶療法的應(yīng)用

1顱骶療法的適應(yīng)證

顱骶系統(tǒng)的顱和脊柱是人體的中軸支架，對(duì)維持人體正常體態(tài)和生理功能具有重要作用。顱骶系統(tǒng)對(duì)腦和脊髓的生長(zhǎng)發(fā)育起著決定性作用，如果這個(gè)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上失衡或者在生理上受限，都可能引起感覺和運(yùn)動(dòng)功能的障礙以及其他的神經(jīng)癥狀。與中醫(yī)按摩手法治療相類似，顱骶療法也有相應(yīng)的適應(yīng)證［11］。在臨床上，顱骶系統(tǒng)的不協(xié)調(diào)可以產(chǎn)生很多疾病，顱骶療法可作為一種單獨(dú)的療法為患者解除病痛，也可預(yù)防和延緩疾病的發(fā)生，尤其對(duì)與頭顱和脊柱相關(guān)疾病的治療與康復(fù)最為有效［12－13］。通過觸感手法調(diào)校神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)與平衡，調(diào)節(jié)血液、淋巴液、腦脊液等體液的均衡分布［4］。從整體調(diào)節(jié)入手著重于全身各個(gè)系統(tǒng)和器官(臟腑和經(jīng)絡(luò))的“調(diào)平”(以平為期)，包括調(diào)節(jié)各個(gè)系統(tǒng)和器官(臟腑和經(jīng)絡(luò))功能趨向正常水平和相互間的平衡。治療方式可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)則與患者的病理生理狀態(tài)相關(guān)，如顱骨骨折、急性顱內(nèi)出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤以及頸椎受傷等不適合使用顱骶療法治療。到目前為止，臨床上已知的不良反應(yīng)皆發(fā)生于成人，尚未見小兒案例［6］。

2顱骶療法在國(guó)外康復(fù)治療的應(yīng)用

顱骶療法是由整骨療法發(fā)展而來，治療師們?cè)陂L(zhǎng)期的實(shí)踐中總結(jié)形成了一套卓有成效的手法技術(shù)。早期，顱骶手法技術(shù)主要針對(duì)骨和關(guān)節(jié)病變以及損傷的治療，尤其是用于治療頭顱和脊柱的損傷和功能障礙［14］，后來被用來解除肌筋膜緊張和疼痛［15］。Cas-tro-Sánchez等［16］將92個(gè)纖維性肌痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組用顱骶療法、對(duì)照組接受間斷磁療設(shè)備的安慰治療，結(jié)果顯示顱骶療法能明顯改善中度的疼痛。Curtis等［17］用低強(qiáng)度靜態(tài)磁療法與顱骶療法治療偏頭痛作隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果顯示在療效和患者的接受程度等方面，顱骶療法均好于低強(qiáng)度靜態(tài)磁療法。這些研究顯示，顱骶療法在消除疼痛和解除肌筋膜緊張等方面具有明顯的治療作用［18－19］。Upledger及其團(tuán)隊(duì)［6］注意到包裹在腦和脊髓表面的被膜，尤其是腦脊液的脈沖性流動(dòng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，進(jìn)一步發(fā)展了顱骶療法的基礎(chǔ)理論和手法技術(shù)，將顱骶療法的應(yīng)用推至更深入和更廣闊的領(lǐng)域。在兒科［20－21］，治療因生產(chǎn)引起的嬰幼兒顱腦損傷及后遺的腦癱，隨后用于治療小兒自閉癥、學(xué)習(xí)障礙等，都取得良好的療效。在婦產(chǎn)科［22］，用于痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)和盆腔炎等的治療，輕柔的手法也用于孕期和產(chǎn)前的護(hù)理。最近，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)將顱骶療法作為癌癥患者的輔助治療，在減輕疼痛和消除抑郁癥等方面起到很好的作用［23］。顱骶療法在神經(jīng)精神和身心性疾病的預(yù)防和治療方面也顯示出卓著的療效［24－26］，可從軀體、心理和意識(shí)等不同層面介入，應(yīng)用于心理治療和神經(jīng)精神系統(tǒng)的康復(fù)［27］。

3顱骶療法在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用

國(guó)內(nèi)李君等［28］對(duì)42例慢性失眠患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，顱骶療法治療慢性失眠的總有效率為88．10%，對(duì)于男女患者同樣適用，對(duì)年齡較輕、病程越短、輕證、虛證和肝氣不舒者療效較好。吳靖國(guó)等［29］運(yùn)用顱骶療法治療不同類型偏頭痛患者64例，對(duì)不同中醫(yī)辨證分型偏頭痛患者的療效進(jìn)行分析，對(duì)肝陽上亢型和痰阻腦絡(luò)型療效更好，表明該療法較擅長(zhǎng)于疏肝理氣、疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜腦海、減輕疼痛。顱骶療法也可以與其他療法結(jié)合使用，在國(guó)內(nèi)尤其可以與中醫(yī)針灸、推拿等治療方法配合治療疾病。吳靖國(guó)等［30］對(duì)62例偏頭痛患者采用了頭針配合顱骶療法治療，與單獨(dú)使用頭針比較，可明顯減少疼痛持續(xù)時(shí)間。李君等［31］對(duì)65例慢性失眠患者采用針刺配合顱骶療法治療，針刺配合顱骶療法在睡眠質(zhì)量的提高和減少催眠藥物用量等方面有較為突出的作用。這顯示了針刺配合顱骶療法能夠提高慢性失眠患者睡眠質(zhì)量，改善因長(zhǎng)期失眠引起的不適，減少輔助用藥，幫助患者日間功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。我們將60例腦卒中后偏癱痙攣狀態(tài)的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用顱骶療法配合康復(fù)技術(shù)治療，對(duì)照組僅用康復(fù)技術(shù)治療［32］。結(jié)果顯示，兩種治療對(duì)偏癱肢體痙攣及肢體運(yùn)動(dòng)功能均有改善，治療組總有效率達(dá)到93．3%、對(duì)照組總有效率為73．3%，治療組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。這顯示將顱骶療法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)對(duì)腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)的康復(fù)具有更明顯的促進(jìn)作用。

第6篇：小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)理論范文

1.1人體是一個(gè)有機(jī)的恒動(dòng)整體人體是由若干臟器、組織及器官所組成。各個(gè)臟器、組織和器官都有其各自不同的生理功能，而人體的有機(jī)整體，恰恰是由這些不同的生理功能之間的協(xié)調(diào)平衡所形成。如以藏象學(xué)說來形容即是以五臟為中心，一臟一腑的經(jīng)絡(luò)相“絡(luò)”“屬”，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)結(jié)作用將人體的內(nèi)臟、形體、五官九竅、四肢百骸等全身各種組織器官網(wǎng)絡(luò)成為一個(gè)有機(jī)整體，并通過氣血、津液等運(yùn)行于周身，以發(fā)揮其生理功能，即人體的有機(jī)恒動(dòng)整體，不僅在組織結(jié)構(gòu)上相互聯(lián)結(jié)，而且在生理功能活動(dòng)中，也是一個(gè)相互依存、相互制約及相互為用的協(xié)調(diào)平衡統(tǒng)一體。陰陽學(xué)說中的陰陽制約、陰陽互根、陰陽消長(zhǎng)和陰陽轉(zhuǎn)化等就很好的闡釋了整體恒動(dòng)性。故曰:“亢則害，承乃制，制則主化”。人體的生理功能正是按照陰陽學(xué)說中的此消彼漲的規(guī)律維持動(dòng)態(tài)平衡的。五行之中存在著相生和相克關(guān)系，構(gòu)成了一個(gè)五類要素組成的整體模型，且是一個(gè)真正的恒動(dòng)模型。通過五個(gè)要素的相生相克循環(huán)，各系統(tǒng)之間表現(xiàn)出動(dòng)態(tài)的再協(xié)調(diào)、再統(tǒng)一整體性。

1.2人與自然界的恒動(dòng)性相統(tǒng)一人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件且自然界的變化也必然會(huì)直接或間接地影響著人體的生理活動(dòng)，因此，人體要維持正常的生理活動(dòng)必須順應(yīng)自然界的恒動(dòng)規(guī)律。《靈樞•歲露》上提到“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”?！端貑?#8226;四氣調(diào)神大論篇》也曰“故陰陽四時(shí)者，萬物之始終也。逆之則災(zāi)害生，從之則茍疾不起”。人們?cè)陧槕?yīng)自然界的變化時(shí)還應(yīng)能動(dòng)的激發(fā)自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，不斷的協(xié)調(diào)自身的生理功能與環(huán)境的變化相適應(yīng)，正如《素問•四氣調(diào)神大論篇》上曰:“所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。以從其根，故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣”。因人體的生理活動(dòng)狀態(tài)與自然環(huán)境的變遷、四時(shí)寒暑的更易、晝夜晨昏的變化等密切相關(guān)，故人類的疾病必與自然界的恒動(dòng)性也相關(guān)，如《素問•金匱真言論篇》中說:“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥?！辈粌H四時(shí)影響疾病的發(fā)生發(fā)展，晝夜的變化，對(duì)疾病的病情亦有一定的影響?！胺虬俨≌?，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚?！瘎t人氣始生，病氣散，故旦慧;日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安;夕則人氣始衰，邪氣始生，故加;夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚矣”(《靈樞•順氣一日分四時(shí)》)。由此可以看出，人體的生理功能與病理變化都與自然界恒動(dòng)性相統(tǒng)一。

1.3社會(huì)環(huán)境的恒動(dòng)性影響人的整體性人類組成社會(huì)環(huán)境，創(chuàng)造和改造著社會(huì)環(huán)境的每一部分，同時(shí)社會(huì)環(huán)境又反過來影響著人類，即人的整體性同時(shí)受到生理因素、環(huán)境因素和社會(huì)因素的共同影響。社會(huì)的進(jìn)步，給人們的健康帶來不少好處。隨著社會(huì)的進(jìn)步，食品與衣著日趨豐盛，可供人們自由選擇;居住環(huán)境日益舒適，更有利于健康;加上人們對(duì)自身與疾病知識(shí)的日益重視，使他們?cè)絹碓蕉萌绾勿B(yǎng)生，如何防病與治病。然而，社會(huì)進(jìn)步的同時(shí)也給人們帶來了一系列不利于身心健康的因素，如人口的加速增長(zhǎng)、工業(yè)的高度發(fā)展、環(huán)境污染嚴(yán)重及人們的人生觀、價(jià)值觀、生活方式改變等因素，導(dǎo)致了一些新的身心疾病的產(chǎn)生及慢性病的增多，加上高度緊張的生活節(jié)奏，使人們產(chǎn)生精神焦慮、頭痛、頭暈等癥狀，這些都嚴(yán)重影響了人的整體性。

2整體恒動(dòng)觀思想下的中醫(yī)護(hù)理思考

中醫(yī)護(hù)理是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的護(hù)理，整體恒動(dòng)觀是其核心理論體系的一個(gè)特征。在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)尚未形成一門獨(dú)立的學(xué)科之前，醫(yī)、藥、護(hù)三者已一統(tǒng)于龐大的中醫(yī)學(xué)理論體系之中，呈現(xiàn)出醫(yī)中有護(hù)、藥中有護(hù)、醫(yī)護(hù)合一的明顯特征［3］。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、疾病譜的變化，人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的養(yǎng)生保健需求及昂貴醫(yī)療費(fèi)用等問題的出現(xiàn)，已成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)界面臨的焦點(diǎn)和難點(diǎn)［4］。中醫(yī)護(hù)理將以其濃厚的人文主義特色，古老而又先進(jìn)的護(hù)理理論、簡(jiǎn)便實(shí)用的操作技術(shù)、歷史悠久的養(yǎng)生方法等順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生的改革和人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。整體恒動(dòng)觀思想指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理更加重視“天人合一”的整體思想和人體內(nèi)外環(huán)境恒動(dòng)統(tǒng)一的觀念，且因疾病處于一個(gè)不斷變化的演變過程，同受人類、社會(huì)及自然環(huán)境的綜合影響。因此，我們?cè)谧o(hù)理病人時(shí)，只有遵循整體恒動(dòng)觀的基本思想，正確應(yīng)用整體恒動(dòng)的思維去觀察病情，才能全面準(zhǔn)確地把握疾病信息，方能進(jìn)行恰當(dāng)?shù)谋孀C施護(hù);也只有將整體恒動(dòng)觀思想融入到中醫(yī)護(hù)理工作中，以運(yùn)動(dòng)的、變化的、發(fā)展的觀點(diǎn)觀察疾病的變化，探索人們持續(xù)變化的健康需求導(dǎo)向，施以合乎規(guī)律、科學(xué)、有序的護(hù)理行為，才能創(chuàng)造出精湛的護(hù)理服務(wù)。

3整體恒動(dòng)觀指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，在整體恒動(dòng)觀思想指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理，添加了新時(shí)代的血脈。傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合，將賦予中醫(yī)護(hù)理新的活力，以更好的思維指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

3.1開拓辨證施護(hù)現(xiàn)代化隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)對(duì)象是一個(gè)整體的“人”，而不再是單純的“證”，并由原來單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)閺募膊〉浇】档娜^程護(hù)理。因致病因素作用于機(jī)體到發(fā)病，機(jī)體一直在與其進(jìn)行著爭(zhēng)斗，加上疾病本身也處于不斷發(fā)展變化之中。以整體恒動(dòng)觀指導(dǎo)下的辨證施護(hù)，應(yīng)從生物、心理、社會(huì)等多個(gè)角度出發(fā)，全面地、動(dòng)態(tài)地研究、認(rèn)識(shí)和解決人體對(duì)疾病問題的反應(yīng)。為了實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，將現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)有機(jī)地結(jié)合起來，并在臨床施護(hù)的過程中，應(yīng)結(jié)合?？谱o(hù)理特點(diǎn)，制訂出常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，為護(hù)理提供更好的實(shí)踐指南。同時(shí)結(jié)合中醫(yī)學(xué)辨證求因的原則，遵循“急則護(hù)標(biāo)、緩則護(hù)本”“未病先防、既病防變”“三因制宜”等原則給予飲食、用藥、情志、起居、對(duì)癥護(hù)理及健康宣教等方面不同的中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)。在臨床路徑和循證護(hù)理迅猛發(fā)展的影響下，中醫(yī)護(hù)理也緊隨步伐，關(guān)于各病種的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑和中醫(yī)循證護(hù)理如雨后春筍。張海燕［5］將中醫(yī)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于乙肝后肝硬化患者的護(hù)理中，提高了患者的服藥依從性、滿意度及生存質(zhì)量，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。蘆金萍等［6］將循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合應(yīng)用于小兒腹瀉的臨床實(shí)踐中，提高了護(hù)理工作的科學(xué)性、高效性和患兒的治愈率。

3.2創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)來源于民間，融于醫(yī)療之中，簡(jiǎn)便易行、直觀安全?？亢?jiǎn)單的儀器設(shè)備就可以開展護(hù)理工作，既方便又安全。一些技術(shù)，如艾灸、拔火罐、中藥貼敷、穴位按摩、耳穴壓豆、中藥熏洗、中藥足浴等，深受患者及健康人群的歡迎，這是正是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的優(yōu)勢(shì)所在。但隨著疾病譜的改變與科學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)需要繼承，更需要勇于創(chuàng)新，一些新的中醫(yī)治療技術(shù)，例如中藥離子導(dǎo)入術(shù)、針灸的電針與水針、穴位埋線等，都是融合了中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)理論的創(chuàng)新技術(shù)，既能提高療效，又能減輕護(hù)士工作量。趙保禮等［7］研究發(fā)現(xiàn)中藥離子導(dǎo)入配合推拿手法治療青少年頸椎病具有費(fèi)用少、見效快、無創(chuàng)傷、無痛苦、療程短等優(yōu)勢(shì)，值得應(yīng)用與廣泛推廣。因此，護(hù)理人員要善于利用現(xiàn)代技術(shù)為中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，以便更好地為人們服務(wù)。

3.3提高中醫(yī)護(hù)理信息化為了迎接信息時(shí)代的到來，中醫(yī)護(hù)理也不甘落后，將自身與現(xiàn)代信息工程技術(shù)結(jié)合起來，開發(fā)了一系列中醫(yī)護(hù)理軟件及光盤，給中醫(yī)護(hù)理增添了新的活力，也開辟了中醫(yī)護(hù)理研究得新領(lǐng)域。例如，張廣清等［8］研制了中醫(yī)整體護(hù)理電子病歷系統(tǒng)，系統(tǒng)包括入院患者評(píng)估表、住院患者評(píng)估表、護(hù)理記錄單、健康教育單、出院患者評(píng)估及指導(dǎo)等6個(gè)模塊，并根據(jù)專科特點(diǎn)按病種分類，編制了標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃;葉美玲等［9］制作了中醫(yī)護(hù)理動(dòng)畫情景多媒體影音光盤及周鳳等［10］研發(fā)了中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理常規(guī)及健康教育詞典等。這些中醫(yī)護(hù)理軟件及光盤，在適應(yīng)時(shí)代變化的同時(shí)，也大大減輕了護(hù)理工作量;同時(shí)也規(guī)范了中醫(yī)護(hù)理工作程序及提高了護(hù)理工作效率。

3.4健全中醫(yī)護(hù)理管理體系化中醫(yī)護(hù)理在指導(dǎo)理論、護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理治療等方面都有自己獨(dú)特的內(nèi)涵與內(nèi)容。全面統(tǒng)籌，建立科學(xué)高效的中醫(yī)護(hù)理管理體系是中醫(yī)整體恒動(dòng)觀指導(dǎo)下的內(nèi)涵，也是施行中醫(yī)整體恒動(dòng)護(hù)理的一項(xiàng)統(tǒng)攬全局的關(guān)鍵內(nèi)容。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)跟蹤國(guó)內(nèi)外護(hù)理研究的最新發(fā)展方向，取長(zhǎng)補(bǔ)短，及時(shí)調(diào)整自己的策略，使其自身的研究與社會(huì)文化的進(jìn)步相適應(yīng)，與服務(wù)對(duì)象的健康需求相一致，始終保持強(qiáng)大的活力，以“整體恒動(dòng)”的護(hù)理觀，以“辨證施護(hù)”的思維方式，形成中國(guó)獨(dú)有的中醫(yī)護(hù)理學(xué)科，建立起有中國(guó)特色的中醫(yī)護(hù)理模式。

4小結(jié)