小兒鼻源性疾病成因研究

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本文作者：羅濤 單位：四川省成都市西區(qū)醫(yī)院

比較所有患兒確診疾病類型和比例，包括急/慢性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較:采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)，方差分析，當(dāng)P＜0．05時(shí)認(rèn)為具有顯著差異。

呼吸道具有貫通性，尤其隨著臨床研究的不斷深入，已經(jīng)越來(lái)越多的臨床治療關(guān)注于上、下呼吸道的緊密關(guān)聯(lián)性，并以此開(kāi)展疾病的預(yù)防工作。鼻腔屬于上呼吸道的起始端，不僅關(guān)系到氣流的進(jìn)出和供氧，同時(shí)也具有保護(hù)呼吸道的重要作用，可有效濾過(guò)空氣中的污染部，如顆粒、浮塵、微粒等，從而減少呼吸道的感染發(fā)病率［5，6］。然而，隨著環(huán)境污染的加劇，目前我國(guó)上呼吸道感染類疾病越來(lái)越多，而由于鼻源性誘發(fā)的各類疾病發(fā)病率也明顯上升，應(yīng)受到廣泛的關(guān)注。

兒童在臨床治療中屬于特殊人群，由于兒童抵抗力弱，易于感染各類疾病，也為臨床施治帶來(lái)局限［7］;同時(shí)，由于兒童的順應(yīng)性和依從性差，也給治療加大了難度?；純罕磉_(dá)不擅，也造成臨床的誤診與漏診，影響病情的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制定治療方案［8］。根據(jù)臨床的主訴情況，本研究將兒童鼻源性疾病的就診原因劃分為鼻部不適和非鼻部不適兩大類，而兩類中又有多種不同的主訴因素，使家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童入院進(jìn)行檢查和治療。其中，鼻部不適的就診原因主要包括:鼻涕、鼻塞、鼻痛、和流鼻血;非鼻部不適－即鼻部周圍組織器官不適的就診原因主要包括:耳痛、咳嗽、頭暈頭痛、睡眠障礙、咽部不適、下呼吸道感染、胸悶、流口水、流眼淚、聽(tīng)力下降、口齒不清、和多動(dòng)。

在本組研究中，根據(jù)對(duì)患者臨床資料的收集和統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，鼻涕和鼻塞是鼻部不適的主要就診原因，而睡眠障礙和咽部不適是非鼻部不適的臨床主要就診原因。而對(duì)不同年齡段兒童的臨床主訴情況比較發(fā)現(xiàn)，各年齡段患兒的就診原因無(wú)顯著差異，提示就診原因在不同年齡段兒童中不具有特異性，而鼻涕、鼻塞、睡眠障礙、以及咽部不適是誘發(fā)兒童鼻源性疾病的危險(xiǎn)因素。

筆者分析，鼻涕和鼻塞主要由于鼻部感染所造成的炎性分泌物增多誘發(fā)，可進(jìn)一步刺激咽喉等上呼吸道器官，進(jìn)而誘發(fā)咳嗽、以口呼吸等，而睡眠障礙則主要由于病變?cè)斐傻暮粑粫乘?。眼部和耳部的不適也是兒童鼻源性疾病的誘發(fā)結(jié)果之一，主要由于炎性病變侵入耳部和眼部，造成出現(xiàn)耳痛、耳鳴、流眼淚，眼痛等不良反應(yīng)。在所有鼻源性疾病的研究中發(fā)現(xiàn)，急/慢性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率較高，值得注意。

總而言之，研究和探討兒童鼻源性疾病的就診原因，重點(diǎn)在于全面了解該病發(fā)病的臨床癥狀，并參照結(jié)果給予臨床一定提示，尤其對(duì)鼻涕、鼻塞、睡眠障礙、以及咽部不適患兒，應(yīng)避免單純考慮常規(guī)病變，如有必要，行CT檢測(cè)以確定病變情況。