重癥急性胰腺炎護(hù)理論文

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1資料與方法

1．1護(hù)理方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理組實(shí)施循證護(hù)理，如下所示：

1．1．1循證方法：成立以護(hù)士長為首的循證護(hù)理小組組，然后通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻(xiàn)、查閱資料，尋找證據(jù)，在對證據(jù)綜合評價的基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，制定出最終的護(hù)理干預(yù)措施。

1．1．2調(diào)整體位，減輕疼痛：急性胰腺炎多伴有劇烈的腹痛，因此在護(hù)理中要防止患者因劇痛翻來覆去而墜床，各類監(jiān)護(hù)儀器要固定牢固。護(hù)士要協(xié)助患者彎腰并屈膝側(cè)臥，以減輕疼痛程度。同時要告知患者遵照醫(yī)囑服用止痛藥。

1．1．3實(shí)施禁食水護(hù)理，注重口腔清潔：患者在臨床治療中，接受的胃腸減壓與禁食水易引發(fā)咽喉不適與口唇干燥。因此應(yīng)及時為患者涂抹唇膏等，以保持口唇濕潤。如果患者無法自主洗漱，護(hù)理人員要協(xié)助患者每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，以保持口腔清潔。

1．1．4密切關(guān)注病情變化：護(hù)理人員密切關(guān)注患者病情變化，觀察患者腹部疼痛的部位、劇烈程度以及疼痛的性質(zhì)。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)關(guān)注病人心理變化，定時測量體溫、脈搏、血壓率等生命體征指標(biāo)。同時，要保持胃管通暢，注意引出液的性狀。準(zhǔn)確記錄液體的出入量，防止出現(xiàn)患者體液不足，引發(fā)休克等不良狀況。一旦發(fā)現(xiàn)問題，要迅速上報(bào)主治醫(yī)生，以迅速處理、治療。

1．1．5全身感染的護(hù)理：在全身感染期，對于接受抗生素治療，但體溫仍然高者，要密切關(guān)注患者的體溫。護(hù)理人員還要注意對患者的尿、血、肝功能和腎功能指標(biāo)進(jìn)行定期化驗(yàn)。

1．1．6健康教育：護(hù)理過程中藥對患者積極地進(jìn)行健康教育，向患者告知該病產(chǎn)生的原因，相關(guān)的治療與護(hù)理措施，增強(qiáng)患者的配合程度。出院時，要進(jìn)行相關(guān)的出院指導(dǎo)，告知其出院后的注意事項(xiàng)，并且要定期復(fù)查，以避免復(fù)發(fā)。

1．2效果評價

分別從護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥和患者滿意度三方面對兩組效果進(jìn)行評價。護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理操作技術(shù)，護(hù)理文書的書寫規(guī)范性和護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度等3個方面，各因子總分100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。并發(fā)癥包括電解質(zhì)失衡、應(yīng)激性潰瘍、腸麻痹、繼發(fā)性感染和器官衰竭等?；颊邼M意度按照方式的不同分為非常滿意、滿意和不滿意等3個等級。

1．3重癥急性胰腺炎統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS16．0軟件。護(hù)理質(zhì)量的比較采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥比較采用卡方檢驗(yàn)，滿意度比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0．05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量

循證護(hù)理組在護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理文書寫作質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量各因子間的得分均高于對照組，兩組間的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組并發(fā)癥的比較

循證護(hù)理組發(fā)生電解質(zhì)失衡、應(yīng)激性潰瘍、腸麻痹、繼發(fā)性感染和器官衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，兩組在并發(fā)癥發(fā)生率間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．3患者滿意度

患者滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示，循證護(hù)理組患者的對護(hù)理措施的滿意程度顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝－8．1730，p＜0．0001）。即表明循證護(hù)理組患者滿意度更高。

3小結(jié)

重癥急性胰腺炎作為常見急腹癥，常見于50－70歲的中老年人，該病病情呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，會逐漸損傷機(jī)體各個臟器，其中肺臟和腎臟最容易累及，引發(fā)器官功能障礙甚至衰竭。在該病的診治中，除進(jìn)行積極地治療外，有效的護(hù)理措施顯得同樣重要。臨床工作中，護(hù)士應(yīng)注意監(jiān)測患者生命體征及病情變化，保持出入量平衡，維持循環(huán)穩(wěn)定，防止水電解質(zhì)失衡。隨著人們對健康要求的不斷提高，傳統(tǒng)的以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的護(hù)理模式已經(jīng)不能適應(yīng)患者對護(hù)理質(zhì)量的要求，更無法滿足人民日益增長的健康需求。而循證護(hù)理作為一種全新護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)應(yīng)建立在證據(jù)搜索基礎(chǔ)上，而不應(yīng)該單單依靠經(jīng)驗(yàn)，要求護(hù)士將臨床實(shí)踐和查找文獻(xiàn)資料相結(jié)合，在綜合分析基礎(chǔ)上制定最佳的護(hù)理方案。此外，該種護(hù)理模式能夠激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，提高自己的專業(yè)素質(zhì)。

作者：陳桂紅 單位：義烏市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科