人文關懷護理對血透患者抑郁情緒的影響

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摘要：目的：對維持性血透患者實施人文關懷護理，觀察其對患者焦慮抑郁情緒的影響。方法：選取2017年5～2018年12月之間收治的42例維持性血透患者為研究對象，根據(jù)患者入院時間不同分為對照組（n＝21）與觀察組（n＝21），對照組21例患者給予常規(guī)護理，觀察組21例患者在其基礎上給予人文關懷護理，比較兩組患者心理狀態(tài)（包括焦慮評分SAS與抑郁評分SDS）。結果：實施人文關懷護理前，兩組患者SAS、SDS評分不存在明顯統(tǒng)計學差異，P＞0．05；實施人文關懷護理后，兩組患者SAS、SDS評分均有所下降，觀察組兩項評分均明顯低于對照組，P＜0．05。結論：對維持性血液透析患者實施人文關懷護理，可顯著改善患者焦慮抑郁心理，可以在臨床護理工作中推廣應用。

關鍵詞：人文關懷護理；血透患者；焦慮抑郁情緒

隨著生活條件的改善，人們生活方式也發(fā)生了巨大改變，在此背景下慢性腎功能衰竭、高血壓腎病、腎小球腎炎等患者越來越多，維持性血液透析（Maintenancehemodialysis，MHD）這種治療方式也逐漸被越來越多人所認知，MHD是腎病臨床治療中的主要方法之一，可以有效延長患者的生命［1］。但面對高額的治療費用與疾病預后等因素的影響，很多患者容易出現(xiàn)不同程度的心理障礙，因此在其治療的同時給予臨床護理很有必要。本研究選擇在我院接受MHD的患者為研究對象，觀察人文關懷護理對MHD患者焦慮情緒的影響，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

本次研究的對象為42例行MHD患者，均為我院2017年5～2018年12月之間收治，所有患者均對本次研究知曉，根據(jù)患者入院時間不同對其進行分組，對照組21例與觀察組21例，其中對照組患者有男性12例，女性9例，年齡最小為30歲，最大為82歲，平均年齡為（47．25±3．56）歲，血液透析時間在1年以內(nèi)8例，1～4年7例，5～8年6例；觀察組患者有男性11例，女性10例，年齡最小為35歲，最大為78歲，平均年齡為（47．31±3．62）歲，血液透析時間在1年以內(nèi)9例，1～4年7例，5～8年5例。兩組MHD患者各項臨床資料如年齡、性別、透析時間等方面對比，均無明顯統(tǒng)計學差異P＞0．05，存在可比性。

1．2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括健康宣教、環(huán)境護理、基礎護理等內(nèi)容。觀察組患者在其基礎上給予人文關懷護理，具體內(nèi)容包括：①做好接待工作：患者進入透析室時應主動與患者交流，為其介紹操作醫(yī)生情況，關心、安慰患者，幫助其緩解不良情緒；②拉進護患關系：將患者看成自己的親人，時刻為患者著想，與患者積極交流，用語言或非語言方式與患者溝通、交流，以表達出對患者的理解，耐心傾聽患者的主訴，對于患者提出的疑問主動給予解答，注意觀察其表情、語言與情緒變化，了解其內(nèi)心需求，根據(jù)患者性格不同選擇不同互動方式，以緩解其不良心理；③加強健康教育：按照患者文化程度、健康問題的不同，有針對性的為患者及其家屬傳授疾病相關知識，強調(diào)血液透析對患者的重要性與必要性，同時講解血液透析的方法和應注意的問題，講解限制鹽、磷、鉀的意義，指導患者學習放松技術，如全身肌肉放松、活動轉(zhuǎn)移法、適當發(fā)泄法等，此外請心理咨詢?nèi)藛T對患者進行訪視與治療，2次／周；④加強家庭支持：對于患者來說，家庭是他們最為重要、直接的精神支撐來源，因此應倡導患者家屬為其治療提供支持，動員患者親友多陪伴他們，使他們認識到融洽的親情關系與和諧的家庭氛圍，可保持患者心情舒暢，從而增強其抗病能力，使其更好的配合醫(yī)護人員的治療，幫助患者提升生命質(zhì)量，協(xié)助患者辦理血透治療特殊門診報銷，以減輕家庭的經(jīng)濟壓力。

1．3觀察指標

分別在實施人文關懷護理前后，用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的心理狀態(tài)，患者得分越高表示其心理問題（焦慮與抑郁）越嚴重［2］。

1．4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

本次研究中MHD患者的相關數(shù)據(jù)均錄入excel中并建立數(shù)據(jù)庫，并采用軟件SPSS21．0整合并處理兩組資料，分析過程中計量數(shù)據(jù)如焦慮、抑郁評分等采用t檢驗，用（珚x±s）描述，其他計數(shù)資料采用卡方檢驗，用（％）描述，如得出P＜0．05的結果，說明研究所得結果及相關數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2結果

人文關懷護理前，兩組患者SAS、SDS評分不存在明顯差異，無統(tǒng)計學意義，P＞0．05；人文關懷護理后，兩組患者SAS、SDS評分均有所下降，且觀察組患者明顯低于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義，P＜0．05，詳細情況如表1。

3討論

MHD患者主要依靠血透延長生命，他們每周需要來往醫(yī)院2～3次，每次血透都要4～5小時捆綁在血透機上，其原有生活與工作秩序被打亂，很容易產(chǎn)生一些負面心理，如焦慮、抑郁等［3］。具體來說，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀態(tài)的原因主要有以下幾方面：第一，MHD改變了以前的生活方式，其飲食與活動都被限制，必須遵醫(yī)囑服藥與血透，很容易產(chǎn)生焦慮抑郁等心理；第二，MHD患者認識到自身疾病不可治愈，對以后的生活感覺沒有希望，逐漸失去了對治療的信心，從而產(chǎn)生焦慮抑郁等負面心理；第三，MHD為患者終身治療的主要方法，以后的生活中患者不能正常上班，和親朋好友接觸的機會逐漸減少，逐漸感覺到自己的社會價值降低，同時血透伴隨著很多不良反應，如男性陽痿、女性不孕等，容易使患者產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒；第四，MHD治療需要高昂的費用，在經(jīng)濟壓力下患者容易產(chǎn)生焦慮抑郁心理［4，5］。人文關懷護理主張體現(xiàn)患者“整體人的生命價值”，強調(diào)運用人文關懷理念為患者實施臨床護理，護理過程中將護理服務和患者的主觀意愿結合起來，在各項護理行為中強調(diào)“以患者為中心”，把對患者的關懷和照顧放在所有護理工作的出發(fā)點上，為患者提供人性化的護理服務［6］。護理工作中需根據(jù)患者及其家屬的需求，為其提供健康知識宣教與充分的心理支持，同時爭取到患者家庭與親友的支持，幫助患者科學的看待自身疾病，從而增強其自控能力，這對于減輕患者的焦慮抑郁情緒非常關鍵［7，8］。本次研究中主要選取到我院實施血透治療的患者為研究對象，將其分成對照組與觀察組后，對照組實施常規(guī)護理，觀察組則實施人文關懷護理，研究結果顯示實施人文關懷護理后，兩組患者SAS評分與SDS評分均低于治療前，同時觀察組各項評分明顯低于對照組，組間各項數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0．05?？梢娙宋年P懷護理對MHD患者焦慮抑郁心理可起到積極的作用和效果，這與我們在人文關懷護理服務期間，與患者建立了相互信任的護患關系是分不開的，在人文關懷護理過程中，加強對患者的健康教育，贏得患者家庭與社會的支持，有效拉近了護理人員與患者之間的距離，大大提升了患者對醫(yī)護人員臨床治療的配合度。MHD患者治療期間需承受著疾病與治療等因素帶來的痛苦，這類患者的心理健康情況堪憂。本次研究結果證實，為患者實施人文關懷護理，可明顯改善其焦慮抑郁心理狀態(tài)，雖然人文關懷護理不能幫助患者徹底打敗病魔，但可顯著提升其生存質(zhì)量，值得在臨床護理工作中進一步推廣。

參考文獻：

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［6］梁連卿，肖觀清，黃雪芳，等．綜合護理在改善維持性血液透析患者不良情緒及提高治療依從性中的作用［J］．泰山醫(yī)學院學報，2017，38（11）：1310－1312．

［7］邵麗婷，趙華，余宏，等．江西省血透免費政策下血透患者心理需求變化及護理對策［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（19）：3703－3705．

［8］張秀峰，陶海燕，張月恒．護理人文關懷對緩解維持性血液透析患者焦慮狀態(tài)的影響［J］．中國醫(yī)藥導刊，2017，19（06）：633－634．

作者：陳璇 鐘元春 單位：梅州市中醫(yī)醫(yī)院