護理干預(yù)對兒童肱骨干骨折術(shù)后的觀察
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[[摘要]目的目的：觀察綜合護理干預(yù)對兒童肱骨干骨折術(shù)后護理疼痛和并發(fā)癥的影響。方法：將我院在2016年5月~2017年11月所收治的70例兒童肱骨干骨折患者隨機分為研究組和對照組各35例，均進行閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定治療，對照組在手術(shù)后進行常規(guī)護理，研究組則實施綜合護理干預(yù)，觀察兩組護理效果。結(jié)果：護理后，研究組VAS評分改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間均顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)對肱骨干骨折患兒的術(shù)后護理有顯著作用，能夠減輕患兒疼痛程度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間。
[[關(guān)鍵詞]兒童肱骨干骨折；綜合護理干預(yù)；疼痛；術(shù)后并發(fā)癥
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年5月~2017年11月我院收治的兒童肱骨干骨折患者70例，并按扔硬幣方式隨機分為研究組和對照組各35例。其中對照組男25例、女10例，年齡5~12（6.52±2.34）歲；致傷原因：摔傷12例，車禍傷14例，高空墜傷5例，砸傷5例。研究組男24例、女11例，年齡5~13（6.55±2.39）歲；致傷原因：摔傷11例，車禍傷15例，高空墜傷4例，砸傷5例。兩組患兒性別、年齡、致傷原因等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組患兒均進行閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定治療，對照組在手術(shù)后進行常規(guī)護理，具體包括換藥、術(shù)后康復(fù)鍛煉等；研究組則實施綜合護理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前護理。在手術(shù)前，護理人員需要先向患兒家屬介紹手術(shù)過程，向其講述優(yōu)秀病例，以構(gòu)建和諧且可靠的醫(yī)患關(guān)系，從而提高患兒家屬對護理工作的配合度；此外，在手術(shù)前要讓患兒處在舒適體位，做好營養(yǎng)液補充，借助肢體接觸或物質(zhì)獎勵安撫患兒。②術(shù)中護理。手術(shù)過程中，護理人員在麻醉前加強與患兒的溝通，通過做游戲、聊天等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，讓其恐懼、不安、焦躁等情緒能夠平復(fù)，保持平和且安靜的狀態(tài)進入麻醉，提高麻醉效果。③術(shù)后護理。手術(shù)完成后，護理人員需要平穩(wěn)地將患兒送入病房，并確保病房的舒適度，盡可能滿足患兒各方面需求，在為患兒換藥時一定要確保動作輕柔；康復(fù)訓(xùn)練過程中則可以借助電視、游戲等手段轉(zhuǎn)移患兒的注意力，進一步提高術(shù)后康復(fù)效率和質(zhì)量，促進患兒盡早出院；最后，在患兒出院后，護理人員也應(yīng)與患兒家屬保持聯(lián)系，讓患兒定期回院觀察，以確保手術(shù)效果。
1.3觀察指標(biāo)
采用視覺模擬評分法（VAS）[3]評定疼痛程度，其總分為0~10分，得分越高表示疼痛越劇烈；此外，記錄兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間，并進行統(tǒng)計分析。
1.4統(tǒng)計方法
計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。計數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS15.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。α=0.05。
2結(jié)果
2.1疼痛程度
護理前，兩組患兒VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，研究組VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2預(yù)后情況
研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%、住院時間為9.25±3.75天；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.42%、住院時間為16.83±4.40天。研究組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
兒童肱骨干骨折多發(fā)于5~8歲兒童，屬于較常見的骨折疾病。兒童本身對于疼痛就十分敏感，再加上術(shù)后肢體活動疼痛還有可能會加大患兒身心負(fù)擔(dān)，讓其不能得到及時康復(fù)，最終可能會直接對手術(shù)效果產(chǎn)生影響[4]。為此，在對兒童肱骨干骨折患兒進行治療的過程中，大多會對患兒進行適當(dāng)護理。傳統(tǒng)護理措施不能很好地幫助患兒克服恐懼心理，反而會對骨折愈合造成影響。而綜合性的護理干預(yù)則是一種人性化的護理措施，其通過輕柔的護理操作、耐心且和善的語言最大程度減輕患兒的心理負(fù)擔(dān)，進而有效保障護理效果[5]。本研究結(jié)果顯示，實施綜合護理干預(yù)的研究組其VAS評分顯著低于對照組。由于綜合護理過程中，護理人員借助看電視、游戲等方式有效轉(zhuǎn)移了患兒注意力，減輕了疼痛，讓其盡早投入到康復(fù)鍛煉中。也正因如此，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間均顯著優(yōu)于對照組，表明綜合護理干預(yù)在術(shù)后降低并發(fā)癥、縮短住院時間上也有顯著作用。綜上所述，綜合護理干預(yù)對肱骨干骨折患兒的術(shù)后護理有顯著作用，能夠減輕患兒疼痛程度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間。
參考文獻
[1]白毅,丁熙垚,王艷.綜合護理干預(yù)對小兒肱骨骨折術(shù)后護理疼痛和并發(fā)癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(2):4-5.
[2]何學(xué)英.綜合護理干預(yù)對小兒肱骨髁上骨折疼痛及并發(fā)癥的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(33):290-291.
[3]劉穎.綜合護理干預(yù)對小兒肱骨髁上骨折疼痛及并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(10):1482-1484.
作者：陳雪芳 單位：漳州市中醫(yī)院
