中醫(yī)對(duì)青年頸椎病防治研究

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一、發(fā)病原因及特點(diǎn)

青年頸椎病是指在16～35歲，由于頸椎力學(xué)失衡，導(dǎo)致頸椎輕度退變，累及其周圍組織結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一種疾病癥狀，以頸肩部疼痛為主。青年的頸椎病主要以頸椎的生理曲度改變而致頸部生物力學(xué)環(huán)境失衡為主，其病因主要是不良的坐姿、睡姿及書寫習(xí)慣?？伦鹑A等曾報(bào)道我國(guó)近年來頸椎病患者中青少年所占比例高達(dá)10%，頸椎病具有漸進(jìn)發(fā)展及發(fā)病低齡化的特點(diǎn)，且病情易反復(fù)，對(duì)患者的正常生活和學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。頸型及椎動(dòng)脈型頸椎病是青少年多發(fā)的頸椎病類型，其病因主要是青少年長(zhǎng)期的不良坐姿，伏案學(xué)習(xí)工作及長(zhǎng)時(shí)間的電腦前操作，從而出現(xiàn)頸部肌肉僵硬及軟組織水腫等多方面的頸部生物力學(xué)的改變，主要是頸椎生理曲度的改變，引起生物力學(xué)的綜合性失衡，病情遷延日久則會(huì)發(fā)生椎體失穩(wěn)、椎間盤退變、骨質(zhì)增生及小關(guān)節(jié)的紊亂，對(duì)頸椎周圍的血管、神經(jīng)、脊髓等軟組織產(chǎn)生壓迫、刺激，從而出現(xiàn)相應(yīng)的頸椎屈伸活動(dòng)受限、頸肩部疼痛等臨床癥狀。黃德尤對(duì)156例青少年頸椎病患者進(jìn)行了臨床資料的探討及分析，指出頸椎生理曲度的異常是青少年頸椎病的重要影像學(xué)特征之一，其臨床癥狀主要有頸肩部肌肉酸痛、僵硬，疲勞、受累后易加重，且部分患者還伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。認(rèn)為青少年頸椎病發(fā)病類型多數(shù)為頸型頸椎病，其次為椎動(dòng)脈型。X線表現(xiàn)上多為非骨軟骨性改變即頸椎生理曲度的異常及頸椎失穩(wěn)，而頸椎生理曲度的改變占研究病例的91.7%。此類頸椎病發(fā)病程度較輕，多采用非手術(shù)治療，臨床治療上主要以手法、藥物、理療為主。孫保和等對(duì)500例青少年頸椎病進(jìn)行治療觀察，認(rèn)為青少年型頸椎病是以頸椎曲度病變而引發(fā)的一系列病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的頸椎病，而根據(jù)青少年自身身體的可塑性強(qiáng)，青少年的生理曲度改變是完全可校正和恢復(fù)的。

二、中醫(yī)推拿手法治療頸椎病

一般認(rèn)為頸椎的力學(xué)主要由內(nèi)源性穩(wěn)定即椎體、椎間盤、韌帶之間的力學(xué)關(guān)系和外源性穩(wěn)定即頸項(xiàng)部肌肉群及筋膜之間的關(guān)系兩部分組成。中醫(yī)骨傷科在頸椎病治療的特色在于以手法為主，主要通過：①理筋手法：運(yùn)用手法緩解由于長(zhǎng)期的不當(dāng)坐姿及伏案工作導(dǎo)致的頸項(xiàng)部肌肉群的僵硬及筋膜的水腫，從而改變頸椎外部力學(xué)環(huán)境的平衡。②正骨手法：通過手法針對(duì)因頸椎生理曲度改變后所致的頸椎內(nèi)部力學(xué)結(jié)構(gòu)的失衡，進(jìn)行對(duì)頸椎內(nèi)部，如小關(guān)節(jié)、初帶、間盤及椎體間的力學(xué)穩(wěn)定性的重建。

三、運(yùn)動(dòng)療法

現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)療法是以醫(yī)學(xué)科學(xué)和運(yùn)動(dòng)科學(xué)為基礎(chǔ)，促使疾病康復(fù)的療法，是現(xiàn)代康復(fù)治療的重要組成部分。它可以充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，使其主動(dòng)參與。運(yùn)動(dòng)是一種非特異性生理刺激，不僅能夠治療疾病，還能增強(qiáng)全身的體力和抗病能力，從而有健身延年的功效。頸椎康復(fù)鍛煉要重視力量和韌性的練習(xí)。頸椎病必然導(dǎo)致肌肉力量減弱、退化、粘連，使肌肉、韌帶彈性減退。因此進(jìn)行伸展性練習(xí)使肌肉韌帶牽伸開，使肌肉、韌帶柔韌性增加，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加非常重要。頸部的運(yùn)動(dòng)治療，可對(duì)局部頸肌進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)肌力，緩解肌肉的攣縮緊張，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，恢復(fù)肌肉功能，加強(qiáng)頸椎周圍的控制度，提高頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。用于防治頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法大致歸為頸椎靜力性運(yùn)動(dòng)療法和頸椎動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)療法兩種。這兩種方法都是對(duì)椎旁肌肉加以鍛煉，進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)或牽伸運(yùn)動(dòng)等。主要針對(duì)恢復(fù)頸椎椎旁肌肉力量及彈性，改善頸椎活動(dòng)度，且不會(huì)加重頸椎病的病損狀態(tài)的鍛煉為主。筆者認(rèn)為在頸椎病急性期，應(yīng)該以頸椎靜力性運(yùn)動(dòng)療法為主。在頸椎病恢復(fù)期，隨著頸椎病損狀態(tài)的改善，穩(wěn)定性提高，椎旁肌肉力量增強(qiáng)及彈性恢復(fù)，此時(shí)應(yīng)該在保持頸椎靜力性運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上增加頸椎動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)頸椎的活動(dòng)度，從而逐漸恢復(fù)頸椎正常的生理功能。

四、小結(jié)

隨著信息時(shí)代的到來，在給我們帶來便利的同時(shí)，也改變了我們的生活方式與作息習(xí)慣，這致使頸椎病的發(fā)病人群越來越年輕化。頸椎病的發(fā)作不僅帶來肉體上的痛苦與生活上的不便，更為本就不富裕的年輕人群體帶來了一筆不菲的花銷。隨著體醫(yī)結(jié)合的提出運(yùn)動(dòng)與中醫(yī)按摩手法相結(jié)合可以有效地預(yù)防頸椎病的發(fā)生，幫助頸椎病患者進(jìn)行康復(fù)，避免或減少因頸椎病帶來的痛苦。

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作者：吳乾 單位：河南大學(xué)體育學(xué)院