成人生理學(xué)PBL教學(xué)思考

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1成人醫(yī)學(xué)教育中存在的問(wèn)題和面臨的現(xiàn)實(shí)

目前，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)學(xué)院校的生理學(xué)教學(xué)不同程度應(yīng)用了以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning，pbl）教學(xué)模式和教學(xué)理念。2008年4月10-13日，全國(guó)生理學(xué)第九屆教學(xué)研討會(huì)在桂林召開(kāi),北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、浙江大學(xué)、香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院等多家醫(yī)學(xué)院的生理學(xué)系或教研室都分別報(bào)告了有關(guān)PBL教學(xué)模式在研究生和本科生的生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況[1-4]。大家一致認(rèn)為，PBL教學(xué)模式的確可以促使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果有顯著的改善。反思多年來(lái)醫(yī)護(hù)人員的成人繼續(xù)教育（包括學(xué)歷教育），不難找出成功的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但是，從教和學(xué)這兩方面來(lái)說(shuō)，仍側(cè)重于傳統(tǒng)方式“教”方的按綱教學(xué)、檢測(cè)效果，對(duì)“學(xué)”方則顯得關(guān)注不夠。成人學(xué)歷教育“學(xué)”方的目的、方向是明確的，積極性、迫切性也是有的，但是，“學(xué)”的時(shí)間、步驟、重點(diǎn)乃至方法是不具體的、不細(xì)致的。在教學(xué)時(shí)間上，成人繼續(xù)（學(xué)歷）教育的教學(xué)方式是以學(xué)員自學(xué)為主、教師授課為輔。而大部分學(xué)員是在既有繁重的臨床工作又有瑣碎的家庭事務(wù)的情況下，擠業(yè)余時(shí)間積零成“整”地學(xué)習(xí)多門(mén)課程的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)員往往不能保證將一門(mén)課程的教課書(shū)看一遍，有的能看上兩三遍但因缺乏系統(tǒng)性記不牢，有的看了但沒(méi)有結(jié)合自身較豐富的臨床實(shí)際。在教學(xué)內(nèi)容上，如果按照教學(xué)大綱施教，知識(shí)點(diǎn)很多，況且面授時(shí)間又相對(duì)有限，一旦抓不住弱點(diǎn)、難點(diǎn)又缺乏系統(tǒng)性，教學(xué)質(zhì)量就可想而知了。生理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的各專業(yè)都要開(kāi)設(shè)這門(mén)課程。在成人生理學(xué)教學(xué)中,一個(gè)顯著的特點(diǎn)是學(xué)生已經(jīng)在臨床一線工作多年,既有一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和醫(yī)學(xué)背景,又有大量的臨床病歷可供查閱。按照PBL教學(xué)模式和教學(xué)理念，針對(duì)目前成人繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，在生理學(xué)教學(xué)方面借鑒PBL可以緩解一些困境。

2借鑒PBL教學(xué)法的一些做法和粗淺體會(huì)

目前，我校生理學(xué)這一門(mén)課程在成人繼續(xù)教育的教學(xué)過(guò)程中本著學(xué)生學(xué)以致用的目的，根據(jù)PBL教學(xué)模式和教學(xué)理念的特點(diǎn)我們對(duì)生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了精心設(shè)計(jì)，具體的設(shè)計(jì)步驟如下：

第一步：設(shè)計(jì)問(wèn)題整理生理學(xué)各章節(jié)的內(nèi)容，研究設(shè)計(jì)一些與臨床密切相關(guān)、并且學(xué)員在工作中經(jīng)常遇到，但并不清楚其生理學(xué)機(jī)制或者一知半解的問(wèn)題。每章節(jié)根據(jù)教學(xué)大綱所要求的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行研究設(shè)計(jì)。如在臨床上大量輸庫(kù)存血常常會(huì)出現(xiàn)高血鉀癥,這是為什么?高血鉀癥可能有哪些癥狀，這些癥狀產(chǎn)生的與哪些生理機(jī)制相關(guān)？等等，這些問(wèn)題與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)又與生理學(xué)重要的知識(shí)點(diǎn)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式密切相關(guān)。

第二步：布置作業(yè)整理研究設(shè)計(jì)的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分組與教學(xué)進(jìn)度相一致，在教師面授前學(xué)生完成相應(yīng)組問(wèn)題的解答。

第三步：查找答案學(xué)生將帶著問(wèn)題去查找答案并通過(guò)電子郵件的方式告知教師，這一部分記入平時(shí)成績(jī)，占總成績(jī)50%。

第四步：教師面授教師針對(duì)學(xué)生的回答情況進(jìn)行分析總結(jié)，產(chǎn)生面授時(shí)有針對(duì)性的重點(diǎn)講評(píng)內(nèi)容。面授時(shí)教師有針對(duì)性與學(xué)生互動(dòng)，有的放矢地解決一些重點(diǎn)和難點(diǎn)的問(wèn)題，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。

第五步：考核并問(wèn)卷調(diào)查課程結(jié)業(yè)進(jìn)行考核記入成績(jī)占總成績(jī)50%。同時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式的認(rèn)可程度。盡管PBL教學(xué)模式和教學(xué)理念在成人繼續(xù)教育生理學(xué)教學(xué)過(guò)程才經(jīng)過(guò)一輪的教學(xué)實(shí)踐，尚處在積累經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，但是在培養(yǎng)學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)、有目的學(xué)習(xí)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力方面顯現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。學(xué)員對(duì)這一教學(xué)方式的改變廣泛歡迎，分析問(wèn)題、查找答案都非常積極。問(wèn)卷調(diào)查表明，PBL教學(xué)模式和教學(xué)理念在成人繼續(xù)教育生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用，同時(shí)有一個(gè)師生互動(dòng)的電子郵件交流平臺(tái)，學(xué)員不僅學(xué)習(xí)問(wèn)題在這里得到解決，而且其他一些身心問(wèn)題也在這里得到老師的幫助和指導(dǎo)，學(xué)員非常歡迎。

總之，經(jīng)過(guò)這一輪教學(xué)實(shí)踐可以說(shuō)明，PBL教學(xué)模式和教學(xué)理念在成人繼續(xù)教育教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該說(shuō)會(huì)大有作為，應(yīng)該在今后的生理學(xué)教學(xué)及其他教學(xué)過(guò)程中加以推廣應(yīng)用。