急性白血病患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量影響

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【摘要】目的探討基于措施分類的護理干預(yù)對急性白血病患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響。方法選取2018年3月－2019年3月我院收治的110例白血病患者，按入院順序分為對照組(n=55例)和觀察組(n=55例)。對照組常規(guī)護理，觀察組實施基于措施分類的護理干預(yù)。觀察比較兩組患者焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分，Barthel指數(shù)(BI)評分，治療依從性。結(jié)果觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P＜0.05)。觀察組BI評分高于對照組(P＜0.05)。觀察組治療依從率高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論基于措施分類的護理干預(yù)可顯著緩解急性白血病患者焦慮抑郁情緒，生活質(zhì)量得以提升，且患者的治療依從性更高，對臨床具有重要意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】措施分類；護理干預(yù)；急性白血?。唤箲]抑郁；生活質(zhì)量

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，為臨床常見的惡性腫瘤之一。該病表現(xiàn)為發(fā)熱、感染、出血、關(guān)節(jié)疼痛及淋巴結(jié)腫大等癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗、體重減輕等表現(xiàn)［1-2］。近年來白血病的發(fā)病率逐漸上升，且該病發(fā)病急、死亡率高且并發(fā)癥較多，患者大多數(shù)有焦慮抑郁等負(fù)性情緒，其生活質(zhì)量受到影響且嚴(yán)重威脅生命安全，引起臨床重視［3］。白血病的發(fā)病機制尚不明確，可能與病毒感染、含苯的有機溶劑、射線等輻射及遺傳因素有關(guān)，淋巴瘤、骨髓瘤等血液病也有可能發(fā)展為白血病。目前臨床上治療白血病的主要方式為化療，但該方法易使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒而不能配合治療，故治療期間對白血病患者實施有效護理干預(yù)具有重要作用［4］。為此，本研究探討了基于措施分類的護理干預(yù)對急性白血病患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響，研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月－2019年3月我院收治的110例白血病患者。白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］:發(fā)熱、感染、出血、關(guān)節(jié)疼痛及淋巴結(jié)腫大等典型臨床表現(xiàn)，Ph染色體及BCR-ABL融合基因呈陽性。納入標(biāo)準(zhǔn):1.符合白血病診斷標(biāo)準(zhǔn);2.年齡為18～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):1.伴有其他血液系統(tǒng)疾病患者;2.近期服用藥物對研究結(jié)果有影響患者;3.合并肝腎等臟器障礙患者;4.心臟病、高血壓等原發(fā)性疾病患者;5.精神病及認(rèn)知障礙患者;6.依從性差者。將納入的所有患者分為對照組和觀察組，各55例。對照組男31例，女24例;年齡為21～55歲，平均年齡為(37.52±8.23)歲。觀察組男32例，女23例;年齡為24～57歲，平均年齡為(37.24±8.61)歲。兩組性別、年齡比較，均無差異(P＞0.05)，可比較。

1.2干預(yù)方法

對照組常規(guī)護理，主要為身體檢查、飲食及治療等護理。觀察組實施基于措施分類的護理干預(yù)，具體方法:1.建立護理小組:由護士長及科室具有白血病護理工作經(jīng)驗的護理人員組成護理小組，組內(nèi)成員定期參加白血病、溝通技巧、規(guī)范禮儀等培訓(xùn)，共議制定護理方案。2.制定護理計劃:護理人員對患者做記錄，根據(jù)其病情程度對患者制定護理方案，病情嚴(yán)重者應(yīng)重點護理。3.心理護理:大多數(shù)白血病患者有焦慮抑郁情緒，針對其存在的心理問題實施相應(yīng)護理，并向患者普及白血病的相關(guān)知識、治療方案及成功案例，從而減輕其不良情緒，使其更積極面對治療。4.飲食護理:根據(jù)患者病情制定飲食計劃，囑咐其日常進食清淡且易消化食物，禁食辛辣、刺激、生冷食物，化療前食用高蛋白、高熱量及高維生素食物。5.用藥護理:指導(dǎo)患者用藥，給予患者輸液時應(yīng)密切觀察輸液器及針頭等變化，患者出現(xiàn)不適應(yīng)及時調(diào)整針頭位置或者停藥觀察，避免液體滲漏、出血、針頭脫落等意外情況發(fā)生。6.預(yù)防護理:因白血病患者免疫力低下，易發(fā)生感染，對其護理應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，定期進行病房消毒，給予患者口腔護理以保持口腔干凈，限制其過多家屬探視，避免出現(xiàn)交叉感染［6］。7.患者資料統(tǒng)計:護理人員做好患者相關(guān)病案錄入并收集科研統(tǒng)計資料，同時記錄患者治療期間情況，針對治療效果差的患者著重護理。

1.3觀察指標(biāo)

(1)焦慮抑郁情緒評分:發(fā)放焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)于護理前后對評價患者心理。SAS評分:＜50分正常，≥50分為不同程度焦慮;SDS評分:＜53分正常，≥53分有抑郁癥狀。兩者分?jǐn)?shù)越高代表負(fù)性情緒越多［7］。(2)Barthel指數(shù)(BarthelIndex，BI)評分:用于評價患者生活質(zhì)量，參考國際康復(fù)論壇標(biāo)準(zhǔn)［6］。0～40分為重度依賴，41～60分為中度依賴，61～99分為輕度依賴，100分為無需依賴。分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高［8］。(3)治療依從性評估:患者完全聽從由護理人員囑咐的用藥要求并實施為完全依從;患者部分聽從用藥要求且偶爾實施為部分依從;患者從不聽從護理人員囑咐的用藥要求為不依從。依從率為完全依從和部分依從之和［9］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)，SAS、SDS及BI評分以(x珋±s)形式表示，比較用t檢驗，治療依從率用(%)表示，用卡方檢驗比較，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組情緒比較

護理前兩組焦慮抑郁情緒比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護理后對照組SAS、SDS評分高于觀察組(P＜0.05)。(見表1)

2.2兩組BI評分比較

護理前兩組BI評分無差異(P＞0.05)。護理后觀察組BI評分高于對照組(P＜0.05)。(見表2)

2.3兩組治療依從性比較

對照組依從率為58.18%，觀察組為85.45%，觀察組高于對照組(P＜0.05)。

3討論

近年來白血病發(fā)病率顯著升高，成為常見的惡性腫瘤之一［10］。白血病是一種造血系統(tǒng)疾病，該病發(fā)生與病毒感染、含苯的有機溶劑、射線等輻射及遺傳因素有關(guān)，淋巴瘤、骨髓瘤等血液病也有可能發(fā)展為白血?。?1］。白血病是以造血干細(xì)胞病理改變?yōu)樘卣鞯难杭膊?，其發(fā)病急、進展快、死亡率高。目前臨床上治療白血病的主要方式為化療，但該方法易使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒而不能配合治療，故治療期間對白血病患者實施有效護理干預(yù)具有重要作用［12］。常規(guī)護理不能全面考慮患者處境，無法有效減少不良影響因素;基于措施分類的護理干預(yù)以護理程序為主體，更全面系統(tǒng)的針對性實施干預(yù)，從心理、飲食、用藥等方面的護理有效解決影響其療效、生活質(zhì)量的因素，使護理質(zhì)量顯著提高［13］。

3.1情緒評分

本結(jié)果顯示，觀察組SAS和SDS評分比對照組低，說明基于措施分類的護理干預(yù)密切關(guān)注白血病患者情緒變化，通過及時交流溝通，針對其出現(xiàn)的問題進行疏導(dǎo)，從而緩解其負(fù)性情緒。

3.2生活質(zhì)量評分

結(jié)果中觀察組生活質(zhì)量評分比對照組高，提示通過基于措施分類的護理干預(yù)，患者癥狀得以顯著改善，從而提高生活質(zhì)量。紀(jì)娜［14］等人研究結(jié)論中表示了基于措施分類的護理干預(yù)能使患者生活質(zhì)量得到明顯提升，與本研究結(jié)果類似。

3.3治療依從性

觀察組治療依從率高于對照組，說明基于措施分類的護理干預(yù)通過與患者頻繁溝通交流，與其建立良好關(guān)系，使其改善其治療中的不良情緒，更積極面對治療，更好了解疾病相關(guān)知識從而強化對治療的認(rèn)識，提高其治療依從性［15］。綜上所述，基于措施分類的護理干預(yù)可顯著緩解白血病患者焦慮抑郁情緒，生活質(zhì)量得以提升，且患者的治療依從性更高，對臨床具有重要意義，值得推薦。

4參考文獻

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作者：聶盼盼 單位：河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院