急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病精選(九篇)

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第1篇：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病范文

哪些癥狀提示得了類風(fēng)關(guān)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特征為關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥?；ぶ饕嬖谟诨顒?dòng)靈活的關(guān)節(jié)內(nèi)，所以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及活動(dòng)靈活的關(guān)節(jié)，如掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)、頸椎、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等，造成這些關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、僵硬。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的另一個(gè)特點(diǎn)是多關(guān)節(jié)炎，即其通常是多于一個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病。所以，當(dāng)您出現(xiàn)以上提及的關(guān)節(jié)腫痛，而腫痛關(guān)節(jié)的數(shù)量不僅限于一個(gè)時(shí)，那就要警惕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性了。

檢測“金標(biāo)準(zhǔn)”

――抗環(huán)瓜氨酸抗體

對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更具有診斷意義的檢測是抗環(huán)瓜氨酸抗體（CCP）檢測，其對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的特異性達(dá)90.4%～98%，意思是如果檢測出抗環(huán)瓜氨酸抗體陽性，那患者患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性有90.4%～98%，而其他疾病出現(xiàn)抗環(huán)瓜氨酸抗體陽性的概率非常小。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么關(guān)系

一些患者就診時(shí)開口就問：“醫(yī)生，你幫我看看，我得的是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？”患者以為這兩者很類似，實(shí)際上這是兩個(gè)完全不同的概念。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由A組乙型溶血性鏈球菌咽喉部感染后誘發(fā)的關(guān)節(jié)炎，通常侵犯大關(guān)節(jié)，急性期過后不遺留關(guān)節(jié)變形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)外，還會(huì)出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病，軀干出現(xiàn)淡紅色的環(huán)狀紅暈（稱為環(huán)狀紅斑）。而且風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于5～15歲的和和青少年，隨著衛(wèi)生條件的提高，現(xiàn)在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較過去已明顯下降。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能治愈嗎

以目前的醫(yī)學(xué)水平是無法治愈類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的。然而患者常有“要么治愈，要么放棄治療”的錯(cuò)誤觀念，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞的悲劇發(fā)生，在醫(yī)生看來是很痛心的。無法治愈不代表無法控制，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在提倡“早期治療，個(gè)性化治療”，在關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形以前就開始治療，并根據(jù)每個(gè)人的情況制定治療方案，在這樣的正規(guī)治療下，患者的關(guān)節(jié)可以保護(hù)得很好，甚至和正常的關(guān)節(jié)沒有什么兩樣。但是需要長期服藥，定期監(jiān)測藥物副作用，不要被藥物的說明書嚇得退避三舍。

1.藥物副作用并非會(huì)發(fā)生在每個(gè)患者身上，即使發(fā)生，只要定期監(jiān)測藥物副作用，也會(huì)及早發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可以為您保駕護(hù)航。

2.藥物副作用的危害與疾病本身的危害相比，發(fā)生率低得多，危害程度通常也更低。

治療藥物有哪些

第一類是控制癥狀的藥物，包括糖皮質(zhì)激素和非甾體類消炎藥。前者常用的如潑尼松，后者常用的如塞來昔布、雙氯芬酸、洛索洛芬、尼美舒利、美洛昔康等。這些藥物在患者急性發(fā)作期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、體溫升高時(shí)能有效控制癥狀，但是不能防止關(guān)節(jié)破壞、畸形，因此這些藥物在關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)后是可以停用的。

第2篇：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病范文

【關(guān)鍵詞】 全面護(hù)理；風(fēng)濕免疫；關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis， RA）指的是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥， 其作為一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病， 反復(fù)發(fā)作可能會(huì)累及心臟[1]。其臨床表現(xiàn)為患者手、足、指、趾等小關(guān)節(jié)部位都極其易于受疾病所累， 癥狀輕者會(huì)致使關(guān)節(jié)腫脹或功能， 癥狀嚴(yán)重者則易導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形等。這些情況都會(huì)對患者的生活質(zhì)量造成不同程度的負(fù)面影響[2]。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖然在臨床上并沒有顯著療法， 但卻可以在臨床護(hù)理上通過方法改進(jìn)改善治療質(zhì)量。為探討研究全面護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床護(hù)理效果， 本文選擇鄭州市中醫(yī)院自2010年7月～2013年1月間收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者58例的臨床治療及護(hù)理情況進(jìn)行了回溯式分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010～2013年間收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者58例為研究對象。男性25例， 女性33例， 年齡為26～62歲， 平均（40.1±5.0）歲。病程為8個(gè)月～6年， 平均為（2.7土0.7）年。所有納入研究的患者均符合如下要求：①患者存在晨起僵硬超過1 h， 且持續(xù)45 d以上。②患者存在3個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎， 且持續(xù)45 d以上。③患者的類風(fēng)濕因子（RF）呈陽性且伴有X線改變。包含以下疾病或癥狀的患者被排除不作統(tǒng)計(jì)：①患者具有嚴(yán)重心肝腎等重要臟器和血液內(nèi)分泌系統(tǒng)病變及病史。②患者為孕婦或身處哺乳期。③患者存在結(jié)核類感染病或其它潛在感染性疾病。④患者存在有藥物過敏史。

1. 2 護(hù)理方法 患者臨床均進(jìn)行風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療的， 但在護(hù)理方式上則在關(guān)節(jié)炎患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了全面護(hù)理。

1. 2. 1 心理護(hù)理 針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的焦慮、悲觀、抑郁等負(fù)面心理特點(diǎn)， 護(hù)理人員在入院初期便通過解釋類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)常識消除患者疑慮， 并積極主動(dòng)對患者進(jìn)行護(hù)理緩解其悲觀情緒， 鼓勵(lì)患者以健康心態(tài)配合治療。

1. 2. 2 初期健康教育 針對關(guān)節(jié)炎臨床藥物， 護(hù)理人員可以在皮下注射前應(yīng)主動(dòng)介紹藥物的作用、優(yōu)點(diǎn)、正常不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容， 并聯(lián)系恢復(fù)者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)推介。

1. 2. 3 疼痛護(hù)理 患者會(huì)存在關(guān)節(jié)疼痛及可能的潰爛發(fā)炎， 因此臨床應(yīng)保證患者患處關(guān)節(jié)得到充分休息。對于急性期患者可限制活動(dòng)量并增加休息時(shí)間， 保持肌肉松弛避免攣縮。囑患者保持自己舒服。

1. 2. 4 康復(fù)鍛煉 患者在住院過程中應(yīng)長期保持臥床休息狀態(tài)， 但護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)或協(xié)助患者每2小時(shí)進(jìn)行1次變更以防止壓瘡并保持關(guān)節(jié)功能。待患者臨床病情基本處于穩(wěn)定狀態(tài)后則可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉， 主要在于對患者腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)鍛煉， 剛開始每日4次每次15 min， 并視患者承受情況酌情增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1. 2. 5 健康指導(dǎo) 護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持居住環(huán)境清潔干燥， 避免患者受寒、受潮等。囑并監(jiān)督患者在關(guān)節(jié)疼痛腫脹嚴(yán)重時(shí)確保臥床休息， 低溫則注意保暖， 避免因感冒發(fā)燒抵抗力下降等細(xì)菌感染侵入的可能。

1. 2. 6 飲食護(hù)理 患者因長期服用藥物， 對胃部造成很大刺激致使脾胃功能減弱伴食欲下降， 導(dǎo)致缺乏營養(yǎng)。因此護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完成口腔護(hù)理， 并介紹飲食原則， 增強(qiáng)患者食欲， 增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和高維生素食物及鈣劑等易消化飲食的攝入， 補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素等生理能量必需。

1. 2. 7 除外， 在用藥期間應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)教育， 病室每日紫外線消毒， 并保持空氣流通、減少探訪人員避免交叉感染。臨床注意患者體溫變化并及時(shí)予以必要的抗生素治療， 患者每次用藥后也要進(jìn)行外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的監(jiān)測。

2 討論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征， 屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。 它由于滑膜炎的持久反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨破壞， 致使關(guān)節(jié)功能障礙甚至殘廢[3]。且會(huì)造成血管病變累及到全身各器官[4]。本文通過對2010～2013年收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者58例的治療及護(hù)理研究表明， 臨床藥物治療過程中輔以包括心理護(hù)理、健康教育、疼痛護(hù)理、康復(fù)鍛煉、健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理等在內(nèi)的綜合針對性護(hù)理干預(yù)， 可以提升臨床類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張函.益賽普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 9（20）： 71-72.

[2] 黃秋菊. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者回歸家庭前的護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（21）：228-229.

第3篇：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病范文

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；疼痛；功能鍛煉；整體護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.323 文章編號：1004-7484（2013）-08-4380-02

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在我國的發(fā)病率較高，它是一種慢性、全身性的自身免疫疾病，可反復(fù)的發(fā)作并能夠累及心臟。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚和疼痛，以小關(guān)節(jié)炎癍為代表癥狀。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般發(fā)生在10歲，5歲以下很少發(fā)病。在早期患者可以出現(xiàn)全身小關(guān)節(jié)的紅腫痛和功能障礙，到了晚期患者關(guān)節(jié)則表現(xiàn)為強(qiáng)直、畸形和肌肉萎縮，致殘率約為10%-20%。鑒于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能帶來嚴(yán)重的后果，患者應(yīng)重視早期的治療與護(hù)理。現(xiàn)參考有關(guān)的文獻(xiàn)，對2010年到2012年間來我院接受治療的100例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)將患者接受整體護(hù)理的效果做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 研究對象 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，在長期的患病過程中給患者帶來了許多痛苦，尤其是疼痛更讓病人難以忍受。在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中疼痛有兩方面因素引起，第一是疾病本身帶來的直接的疼痛，第二是患者長期的精神壓力導(dǎo)致的間接痛苦。盡管患者認(rèn)為止痛藥是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種方法，但這治標(biāo)不治本。要想獲得理想的治療效果，護(hù)理方法還是非常有必要的。

1.2 方法 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理分為急性期的護(hù)理和緩解期的護(hù)理，急性期護(hù)理一般包括疼痛護(hù)理和藥物護(hù)理；緩解期的護(hù)理一般包括功能鍛煉和飲食護(hù)理。

1.2.1 疼痛護(hù)理

1.2.1.1 生活指導(dǎo) 對患者疼痛的影響至關(guān)重要，應(yīng)選用合適的減輕疼痛。在指導(dǎo)關(guān)節(jié)炎病人臥床時(shí)不要讓患者的膝下放枕頭，并盡可能的采取俯臥位，鼓勵(lì)病人多伸展下肢，這種方法可促進(jìn)身體機(jī)體發(fā)揮最佳的功能，另外也放松了腰部、膝部和臀部的肌肉。在日常生活中要求患者多進(jìn)行全身肌肉群的放松，通過反復(fù)練習(xí)，減輕肌張力以達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。并且還應(yīng)嚴(yán)格控制患者枕頭的高度，理想的枕頭高度應(yīng)為人體在側(cè)臥時(shí)耳朵和肩峰的距離。這樣的枕頭高度可放松患者睡眠時(shí)的頸部肌肉與韌帶。若已發(fā)生頸椎受累，為了防止頸椎病變對神經(jīng)造成損害，必要的時(shí)候要用頸圈或者支架對頸部進(jìn)行固定。除了上述要求外，還應(yīng)建立起良好的作息規(guī)律，保持運(yùn)動(dòng)和休息的平衡。

1.2.1.2 心理護(hù)理 首先應(yīng)耐心的開導(dǎo)患者，給患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在耐心的開導(dǎo)病人的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也可以使用暗示的語言和樂觀的情緒去感染患者，使患者保持積極健康的心態(tài)。還要多組織一些文娛活動(dòng)來轉(zhuǎn)移病人的注意力，從而達(dá)到減輕患者疼痛的目的。在這種愉快的氛圍中消除患者焦慮、緊張等不健康的心理狀態(tài)，使患者整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)恢復(fù)正常。

1.2.2 藥物護(hù)理 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病程長，病變累及全身，關(guān)節(jié)外病變達(dá)到76%。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用藥種類多，時(shí)間也長，我們要特別注意在用藥方面的護(hù)理。應(yīng)選擇熟悉的、副作用小的治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物，如抗炎、止痛、解熱、抗風(fēng)濕的水楊酸常作為首選用藥。為了保持病人的血藥濃度在比較恒定的范圍內(nèi)，應(yīng)依據(jù)藥物的半衰期，叮囑患者服藥，一般每4到6小時(shí)服藥一次。為減少對胃腸道的刺激，應(yīng)飯后服用且不能和大量的制酸劑同用，避免降低水楊酸的效果。禁忌和抗凝劑同時(shí)服用，以免產(chǎn)生協(xié)同抗凝現(xiàn)象，增加出血的危險(xiǎn)。還應(yīng)避免與苯磺唑酮和丙磺舒同用，以免增高尿酸的水平導(dǎo)致痛風(fēng)。

1.2.3 功能鍛煉 為了減輕患者的疼痛癥狀，改善患者關(guān)節(jié)的功能，防止致殘，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者按時(shí)進(jìn)行病理及預(yù)后的恢復(fù)活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者積極配合，達(dá)到在時(shí)間上和效果上更好的治療。

1.2.4 飲食護(hù)理 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在構(gòu)成關(guān)節(jié)的各種組織內(nèi)如滑膜、韌帶、軟骨、肌腱和骨骼，還有一部分發(fā)生在心、肺、血管等處，并伴有輕中度的貧血和消瘦。在飲食上患者應(yīng)多吃一些富含高維生素、高蛋白、容易消化和吸收的食物，如牛奶、乳酪、雞蛋、新鮮蔬菜和植物油等食物。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者還應(yīng)多吃一些水楊酸制劑來止痛，并注意少吃或不吃堿性的食物，防止影響止痛藥的效果。如患者發(fā)生了關(guān)節(jié)外的病變，需要使用大量的皮質(zhì)激素進(jìn)行長期治療時(shí)，也應(yīng)多吃一些肉類、蔬菜和水果，來補(bǔ)充鉀、蛋白質(zhì)和維生素C。

2 結(jié) 果

疼痛護(hù)理、藥物護(hù)理、功能鍛煉和飲食護(hù)理是整體護(hù)理的核心和基本方法。對患者聯(lián)合使用上述四種護(hù)理手段，可明顯解決患者之前所存在的身心疾病，使患者在生理、心理、病理三個(gè)方面都處在接受治療的最好狀態(tài)，為患者后續(xù)的治療和以后的康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 討 論

通過上述對整體護(hù)理的詳細(xì)分析，可以看出在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主動(dòng)治療過程中整體護(hù)理所發(fā)揮的積極有效的作用。對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人施行系統(tǒng)的、有計(jì)劃的整體護(hù)理，不僅能使患者在身體上有較好的恢復(fù)，而且也解決了患者長期的精神壓力，調(diào)動(dòng)了患者治療疾病的積極性，讓患者在生理、心理、病理等各個(gè)方面都處在接受治療的最好狀態(tài)，從根本上改變傳統(tǒng)的功能型護(hù)理模式，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)新模式的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 許月峨，沈定盈.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎整體護(hù)理分析[J].內(nèi)科講座，2002，37（3）：169-172.

[2] Sutton JD.住院關(guān)節(jié)炎病人疼痛的護(hù)理[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊，1998，33（3）：134.

第4篇：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病范文

【關(guān)鍵詞】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)；高頻彩色多普勒超聲

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.042

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸增長， 且臨床癥狀不典型， 多數(shù)患者在體檢時(shí)不能及時(shí)確診， 導(dǎo)致關(guān)節(jié)進(jìn)行性破壞、畸形甚至功能喪失， 后果嚴(yán)重[1]。因此， 臨床上采取積極措施， 提升類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率， 以便盡早對患者進(jìn)行對癥治療， 顯得至關(guān)重要。本研究對80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)行高頻彩色多普勒超聲檢查， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2015年6月80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者， 其中， 男46例， 女34例；年齡18～76歲， 平均年齡（38.3±12.6）歲。均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷[2]， 均未行膝關(guān)節(jié)超聲檢查， 且表現(xiàn)出四肢腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限等癥狀， 并及時(shí)排除有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史、膝關(guān)節(jié)外傷及手術(shù)史的患者。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1. 2 方法 所有患者膝關(guān)節(jié)行高頻彩色多普勒超聲檢查， 利用高頻彩色多普勒超聲診斷儀（GE LogiqE9型）， 將探頭頻率設(shè)置為6～15 MHz， 檢查過程中， 引導(dǎo)患者取平臥位， 將患者的下肢、髖外旋、膝外旋充分露出， 保持輕度屈髖和30～45°的屈膝， 從髕骨上方及下方進(jìn)行橫向及縱向多個(gè)切面掃描檢查， 并重點(diǎn)觀察患者的滑膜厚度、形態(tài)、髕上囊積液等狀況， 其中， 不給探頭施加壓力， 以輕觸皮膚的方式， 進(jìn)行髕上囊積液厚度的檢查， 避免因積液四處擴(kuò)散而漏診， 必要時(shí)， 從大腿兩側(cè)加壓以聚攏擴(kuò)散的積液來提高確診， 同時(shí)， 應(yīng)當(dāng)推開積液， 加壓探頭測量髕上囊前后滑膜厚度；采用低速血流模式、1 mm脈沖取樣容積、60°以內(nèi)的聲束和血流夾角來檢測滑膜內(nèi)血流信號；取最大屈膝位， 全方位檢測， 以詳細(xì)觀察患者關(guān)節(jié)軟骨厚度及形態(tài)、軟骨下骨質(zhì)變化， 記錄檢查結(jié)果。

2 結(jié)果

80例患者經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查后發(fā)現(xiàn)， 51例（63.8%）患者出現(xiàn)了不同程度的膝關(guān)節(jié)積液， 正常膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)股骨與脛骨積液有1～3 mm的積液無回聲區(qū)， 但彩超顯示回聲區(qū)在3～11 mm， 且髕上囊可見積液， 透聲較差， 可見點(diǎn)狀、帶狀或絮狀回聲；36例（45.0%）患者有不同程度的關(guān)節(jié)滑膜增厚， 平均厚度增加2.5～25.8 mm， 高頻彩色多普勒超聲可見滑膜呈現(xiàn)不均勻薄厚， 有團(tuán)狀、絲帶狀或絨毛狀向囊腔內(nèi)突起， 且有突起者厚度顯著增加；61例（76.3%）患者滑膜內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)、短線或樹枝狀的低速血流信號；29例（36.3%）患者發(fā)現(xiàn)不同程度的軟骨侵蝕， 超聲可見軟骨皮質(zhì)有蟲蝕狀的侵蝕及缺損， 且缺損處有血液信號填充， 嚴(yán)重時(shí)有關(guān)節(jié)畸形和融合的發(fā)生；另外， 檢測可見12例（15.0%）N窩囊腫， 12例（15.0%）滑膜軟骨瘤。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性、進(jìn)行性、侵蝕性疾病， 發(fā)病人群廣， 幾乎涉及各個(gè)年齡段， 發(fā)病3個(gè)月～2年內(nèi)便可有顯著的關(guān)節(jié)改變及功能喪失[3]， 而該病的主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛， 故而臨床癥狀不顯著， 加上類風(fēng)濕因子的敏感性、特異性不高， X線無特異性改變， 增加了早期診斷的困難。而滑膜增生、關(guān)節(jié)腔積液等是導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和疼痛的主要原因， 這與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期先累及滑膜關(guān)系密切， 同時(shí)， 該疾病也會(huì)累及關(guān)節(jié)軟骨和相鄰的骨質(zhì)。當(dāng)患者處于急性期滑膜炎時(shí)， 會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞浸潤， 而慢性期會(huì)有滑膜增厚和絨毛樣突出的形成， 并朝關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下基質(zhì)突起， 這就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特點(diǎn)[4]。

針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特點(diǎn)， 高頻彩色多普勒超聲能清楚顯示足關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)改變， 對關(guān)節(jié)及其周圍軟組織具有良好的分辨率， 能更為清楚詳細(xì)的觀察到膝關(guān)節(jié)的積液， 以避免漏診；對軟組織及細(xì)微結(jié)構(gòu)有很高的分辨力， 且能利用積液與增生滑膜之間形成的反射面來展示滑膜增生的狀況；同時(shí)， 高頻彩色多普勒超聲檢查具有無放射性、關(guān)節(jié)腔圖像清晰易見、可判斷軟組織損傷程度等優(yōu)點(diǎn)[5]， 可用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)早期診斷、病情監(jiān)測及預(yù)后判斷。本研究中， 80例患者經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查后發(fā)現(xiàn)， 51例（63.8%）膝關(guān)節(jié)積液， 36例（45.0%）關(guān)節(jié)滑膜增厚， 61例（76.3%）患者滑膜內(nèi)出現(xiàn)低速血流信號；29例（36.3%）軟骨侵蝕， 12例（15.0%）N窩囊腫， 12例（15.0%）滑膜軟骨瘤。同時(shí)， 還能顯示積液、血流、軟骨侵蝕等病變的具體狀況， 說明高頻彩色多普勒超聲檢查能詳細(xì)的顯示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變情況， 為其診斷和治療提供依據(jù)。

綜上所述， 高頻彩色多普勒超聲在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變診斷中有較高應(yīng)用價(jià)值， 能為臨床診治提供依據(jù)， 值得在臨床上進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病范文

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；針灸；中藥；綜述

【中圖分類號】R179【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)04-0298-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為特征,以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性自身免疫功能障礙性疾病。好發(fā)于青壯年及少兒,患病高峰年齡為30~50歲,女性發(fā)病率高于男性,是臨床常見多發(fā)病。

目前關(guān)于RA的病因尚不明確,多數(shù)認(rèn)為是由于內(nèi)外因子共同作用所致的免疫調(diào)節(jié)功能紊亂及其不正常的反應(yīng)對機(jī)體所產(chǎn)生的損害引起。西醫(yī)治療主要以改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)為主，目前尚無特異性療法。而針灸結(jié)合中藥療法不僅具有明顯的鎮(zhèn)痛作用和雙向調(diào)節(jié)免疫-內(nèi)分泌功能[1],而且國內(nèi)許多臨床研究亦表明針灸中藥結(jié)合治療RA,對機(jī)體免疫功能有良好的調(diào)整作用[2],同時(shí)由于其具有風(fēng)險(xiǎn)小、費(fèi)用低等特點(diǎn),目前已在許多醫(yī)院開展,并且被患者廣泛接受。現(xiàn)就近5年來的治療與研究進(jìn)展予以綜述。

1 針灸中藥結(jié)合療法

針灸結(jié)合中藥治療RA具有明顯的鎮(zhèn)痛作用和機(jī)體免疫調(diào)整作用。張氏[3]采用針灸配合中藥辨治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，整體與局部,辨證與分期相結(jié)合的方法,配合溫灸。取穴:風(fēng)池、三陰交、大椎、膈俞、足三里。局部取穴:根據(jù)患者病變關(guān)節(jié)取穴。辨證分期配穴:早期可配脾俞、胃俞、膀胱俞;中晚期可配肝俞、腎俞、大杼、膏育俞、關(guān)元等穴;緩解期可配氣海、關(guān)元、足三里、神闕等穴。上述穴位每次選用6~7穴,穴位皮膚常規(guī)消毒,主穴以平補(bǔ)平瀉手法為主,足三里和三陰交針后留針期間加灸,留針20min,溫炙10min,每日1次,每次留針30min,每5min行針1次,連續(xù)8周。中藥治療寒濕痹阻型用烏頭湯加減。濕熱痹阻型用白虎桂枝湯加減。水煎取汁400mL,200mL/次,2次/天,口服。連續(xù)服8周后統(tǒng)計(jì)療效?？傆行蕿?6.1%。鞏氏[4]采用寒痹康湯(狗脊、羊藿、秦艽、獨(dú)活、防風(fēng)、細(xì)辛、熟附子、麻黃、青風(fēng)藤、烏梢蛇、白花蛇、千年健、千斤拔、黑螞蟻)水煎服,每日1劑,水煎服。結(jié)合溫針灸(曲池、三陰交、腕骨、合谷、內(nèi)關(guān)透外關(guān)、犢鼻、足三里、陽陵泉透陰陵泉),用毫針快速進(jìn)針得氣后,平補(bǔ)平瀉,2天1次,每15次為1個(gè)療程。治療組總有效率89%，療效優(yōu)于對照組 (P

2 灸法治療

灸法能使機(jī)體內(nèi)的陽氣從內(nèi)生，把風(fēng)、寒、濕從內(nèi)到外，從里到表頂出體外，使痹阻的經(jīng)絡(luò)得以暢通，此病得愈。龔氏[5]將65例門診RA患者隨機(jī)分為兩組,治療組33例,取穴大椎、大杼、膈俞、脾俞、腎俞,在相應(yīng)俞穴上行大艾灸炷灸3壯,隔兩天灸1次,30天為1療程,6個(gè)療程進(jìn)行觀察;:治療組總有效率87.9%,同對照組相比有顯著性差異(P

3 中藥內(nèi)服治療

金氏認(rèn)為[7]濕邪貫穿于本病的始終,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初起或急性活動(dòng)期,主以清熱宣痹和絡(luò)法。藥用石膏、知母、水牛角、生地黃、牡丹皮、赤芍、黃柏、黃芩、山梔、木通等,以抑制病勢,緩解病情。劉氏[8]認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的治療宜清熱解毒、祛風(fēng)化濕、活血通絡(luò)。擬方四花四藤四蟲湯,臨床能顯著改善此期的關(guān)節(jié)癥狀,總有效率80%。馬氏[9]以滋補(bǔ)肝腎健脾胃,方選三妙散加味。臨床療效顯著,且具有較高的安全性,無副作用。鄭氏[10]發(fā)現(xiàn)在臨床上對于急性期關(guān)節(jié)腫脹疼痛的患者用白花蛇舌草、土茯苓、黃柏、蚤休等藥物往往能取得滿意的療效,并且可清除免疫復(fù)合物在關(guān)節(jié)腔的沉積,降低CRP,抑制體液免疫,阻遏活動(dòng)期RA免疫病理的作用。欒氏[11]等在RA活動(dòng)期治療時(shí),主要根據(jù)患者的不同表現(xiàn)采取祛風(fēng)、散寒、除濕不同的治法。例如:關(guān)節(jié)疼痛游走不定,脈浮者選用防風(fēng)湯加減治療;關(guān)節(jié)酸痛腫大變形,舌苔厚膩,脈象滑或濡者選用草仁湯加減治療;關(guān)節(jié)疼痛劇烈、畏寒、舌質(zhì)淡、舌苔白,脈象緊者用烏頭湯加減治療。臨床也取得滿意的療效。

4 中藥外敷治療

紀(jì)氏等[12]通過臨床辨證,采用中藥外敷治療活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,療效肯定,毒副作用小,方法簡便。方中重用威靈仙、羌活、葛根、雷公藤等藥物,能明顯改善關(guān)節(jié)晨僵、緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。有報(bào)道[13]金黃散藥敷于關(guān)節(jié)患處,通過皮膚黏膜的吸收和滲透可直接發(fā)揮活血化瘀,消腫止痛,效果明顯。徐氏[14]等用巴斯特關(guān)節(jié)止痛膏(辣椒流浸膏、顛茄流浸膏、薄荷油、水楊酸等)治療RA患33例,結(jié)果33例RA患者治愈4例,顯效21例,有效7例,無效1例,總有效率96%。

5 小結(jié)和展望

RA是一種自身免疫性疾病,而中醫(yī)認(rèn)為RA屬痹證范疇,中醫(yī)針灸治療RA是一種非藥物消炎鎮(zhèn)痛療法。而中藥療法亦療效肯定,副作用小,兩者結(jié)合起來,會(huì)起到更好的效果。目前對于針灸對RA的免疫調(diào)節(jié)作用及機(jī)理研究,已在臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)展開,但對RA的研究過程中,大多數(shù)的研究注重針灸對于機(jī)體調(diào)整,而對于細(xì)胞功能免疫活性物質(zhì)的關(guān)注不夠。有學(xué)者認(rèn)為針灸中藥結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能增加體內(nèi)鎮(zhèn)痛介質(zhì)的釋放,減少炎癥介質(zhì)的釋放和改變血液流變學(xué)而實(shí)現(xiàn)的。今后的研究中還應(yīng)進(jìn)一步關(guān)注針灸中藥對于RA免疫調(diào)節(jié)作用研究和從機(jī)制上闡明針灸中藥治療RA的優(yōu)越性有待進(jìn)一步的深化。

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第6篇：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病范文

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病，是風(fēng)濕病中的一類，常以乏力、消瘦、低燒、手足麻木為前期癥狀，逐漸發(fā)展為某一關(guān)節(jié)病變，出現(xiàn)多關(guān)節(jié)對稱性腫脹和疼痛。如果不加控制可引起關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，甚至累及心、肺等重要臟器。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率較高，若3年內(nèi)不及時(shí)就醫(yī)治療，70%會(huì)出現(xiàn)不可逆的軟骨和骨破壞，5到10年致殘率為60%，30年致殘率高達(dá)90%，伴有關(guān)節(jié)外受累者死亡率升高1倍。

目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確，可能與遺傳、感染、免疫紊亂、性激素等有關(guān)。西醫(yī)所講的風(fēng)濕病是指免疫等因素引起的與關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)的慢性、炎癥性疾病，與中醫(yī)講的風(fēng)濕病字面相同而意思相差很遠(yuǎn)。

而吹風(fēng)、潮濕等“風(fēng)”、“濕”因素，可能誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎、筋膜炎等癥狀，和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身的發(fā)病并無直接和明確的關(guān)系。比如，廣東、江淮等南方地區(qū)要比北方潮濕得多，但不見得那里患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人會(huì)比北方多，南方人插秧經(jīng)常光腿踩在水里，但也并不是每個(gè)人都有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。所以，是否會(huì)患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要取決于個(gè)人體質(zhì)、遺傳及其他多種因素。

有人可能納悶了，既然不關(guān)“風(fēng)”和“濕”，為啥患了這個(gè)病，關(guān)節(jié)能“預(yù)報(bào)天氣”？

正常生理狀態(tài)下，人的關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓是要隨著外界大氣壓的變化而調(diào)整的，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病患者的關(guān)節(jié)及周圍血管神經(jīng)功能不健全，關(guān)節(jié)液循環(huán)不好，皮溫升降遲緩，因而對氣候的變化不能馬上適應(yīng)。而陰雨天之前，氣壓往往會(huì)變得比較低，這時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)壓不能適時(shí)隨著氣壓的變化進(jìn)行調(diào)整，導(dǎo)致關(guān)節(jié)在陰雨天疼痛加劇和腫脹。所以，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在陰雨、寒冷的天氣下注意保暖，可以減輕癥狀。

要注意的是，這個(gè)病并不是中老年人的專利，兒童患者也不在少數(shù)。兒童一般情況下的關(guān)節(jié)疼痛，可能是生長痛，家長無須緊張。但是一旦伴有關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、劇痛，就有可能已有病變，應(yīng)及早問診。

預(yù)防篇提升免疫力是根本

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防，最要注意春秋兩季。而預(yù)防的關(guān)鍵，就是提升人體免疫力。

預(yù)防和控制感染。有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是在人患了扁桃體炎、鼻竇炎、咽峽炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的，一般認(rèn)為這是人體對這些感染病的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病。

避免風(fēng)寒濕邪侵襲。要防止受寒、淋雨和受潮;關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等，不要貪涼受露暴飲冷飲;不要臥居濕地等。另外，勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后，不可趁身熱汗出未干，便入水洗浴。

注意勞逸結(jié)合。飲食有節(jié)、起居有常、不忘勞作，是強(qiáng)身保健的主要方式。臨床上，有些患者雖然處于疾病的恢復(fù)期，但由于勞累，病情往往加重或復(fù)發(fā)。所以，活動(dòng)與休息都要適度。

加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。堅(jiān)持體育鍛煉的人身體強(qiáng)壯，抗病能力強(qiáng)。經(jīng)常參加體育鍛煉，如練氣功、打太極拳、做保健體操、做廣播體操等均能增強(qiáng)免疫力。

避免關(guān)節(jié)局部外傷。如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有酸痛或腫脹，最好立刻請醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療，以免拖出嚴(yán)重后果。

識別篇：一根手指鑒別類風(fēng)濕

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療，關(guān)鍵在一個(gè)“早”字。若能及早發(fā)現(xiàn)癥狀，通過中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合治療，可有效控制其發(fā)展。以下給大家介紹一些從手指識別類風(fēng)濕的方法：

晨僵：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期，往往表現(xiàn)為病人早晨起來手指有僵硬感，經(jīng)活動(dòng)后漸緩解。隨著病痛的發(fā)展，晨僵越來越重，持續(xù)時(shí)間越來越長，多達(dá)1小時(shí)以上。

怕冷：病人手指對寒冷特別敏感，一遇冷水就很容易發(fā)白、發(fā)紫、麻木，還有蟻?zhàn)吒猩踔撂弁?。這是由于指端動(dòng)脈遇冷易于痙攣，醫(yī)學(xué)上稱其雷諾氏現(xiàn)象。

近側(cè)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎易發(fā)部位為近側(cè)（近軀干側(cè)）指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)可侵犯，但絕不侵犯遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。有不少非?？漆t(yī)生往往把易發(fā)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的增生性關(guān)節(jié)炎，甚至大骨節(jié)病誤診為類風(fēng)濕。

尺偏：拇指側(cè)為指側(cè)，小指側(cè)為尺側(cè)。類風(fēng)濕早期即可見手指往尺側(cè)偏斜，而正常人則多呈略向指側(cè)偏斜，尤其小指表現(xiàn)最為明顯。

肌萎：類風(fēng)濕病人早期往往具有指骨肌肉萎縮癥狀，與腫大的近側(cè)指間關(guān)節(jié)形成醫(yī)學(xué)上所謂的“梭狀”、“豆菱茄狀”改變。

色沉：在病變指間關(guān)節(jié)的背側(cè)，往往見有色素沉著而發(fā)暗褐（黑）色。與此同時(shí)，局部皮膚可呈角化而增厚。

對稱：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指關(guān)節(jié)損害的突出特點(diǎn)為兩手呈對稱性。有時(shí)早期僅見中指近側(cè)關(guān)節(jié)腫大，但也應(yīng)是左右中指對稱性損害，而少有單側(cè)性，后者常見于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等。

運(yùn)動(dòng)篇：類風(fēng)濕的體育療法

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除了藥物治療以外，還要經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。適度的早期運(yùn)動(dòng)可提高患者日常生活自理能力，改善生活質(zhì)量。針對關(guān)節(jié)炎所編排的“關(guān)節(jié)體操”是常用的運(yùn)動(dòng)療法，具體操作如下：

①指關(guān)節(jié)操：握拳與手指平伸交替運(yùn)動(dòng)。握拳時(shí)可緊握鉛筆或粗一點(diǎn)的棍棒;平伸時(shí)可將手掌和手指平貼桌面，或兩手用力合掌。

②腕關(guān)節(jié)操：兩手合掌，反復(fù)交替用力向一側(cè)屈伸，亦可緊握啞鈴做手指屈伸運(yùn)動(dòng)。

③肘關(guān)節(jié)操：手掌向上，兩臂向前平舉，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳達(dá)肩，再迅速伸掌和伸肘，反復(fù)進(jìn)行多次，然后兩臂向兩側(cè)平舉，握拳和屈肘運(yùn)動(dòng)如前。

④肩關(guān)節(jié)操：一臂由前方從頸旁伸向背部，手掌觸背，同時(shí)另一臂從側(cè)方（腋下）伸向背部，手指觸背，盡量使兩手手指在背部靠近，每天反復(fù)多次。

⑤踝關(guān)節(jié)操：取坐位，踝關(guān)節(jié)分別做屈伸及兩側(cè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

⑥膝、髖關(guān)節(jié)操：下蹲運(yùn)動(dòng)與向前抬腿運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行。

注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

飲食篇：要補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵

多補(bǔ)充鈣、鐵等營養(yǎng)成分對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者尤其重要。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)病，患者實(shí)際上就已經(jīng)出現(xiàn)了鈣的透支，身體開始動(dòng)用人體內(nèi)最大的鈣貯存器――骨骼中的鈣質(zhì)。這會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥等一系列問題。所以，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)多吃含鈣高的食物。而貧血是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。最常見的貧血類型是缺鐵性貧血，這與攝入鐵不足或同時(shí)存在鐵吸收障礙有關(guān)。還有部分患者長期應(yīng)用非甾體類抗炎藥物，引發(fā)消化道潰瘍使失血量增加，丟失鐵過多而造成貧血?；颊咴陲嬍持幸矐?yīng)注意鐵劑的適當(dāng)補(bǔ)充。奶制品含鈣成分最為豐富。其它如豆類、蛋類、魚類、堅(jiān)果、玉米、山芋等均含有豐富的鈣質(zhì)。含鐵豐富的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、蛋黃、菠菜、麥麩等。

那么，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在飲食方面要不要“忌口”呢？

一般不存在嚴(yán)格“忌口”。但海鮮產(chǎn)品等容易引起過敏的食物應(yīng)少吃，另外，過去曾明顯誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的食物也應(yīng)避免食用。

這里推薦幾個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助食療方子，患者可以酌情嘗試。

木瓜薏米羹：木瓜4個(gè)，蒸熟去皮;薏米250克煮熟，兩者共研爛如泥。調(diào)入蜂蜜1000克，和勻，放于干凈容器內(nèi)。每日晨起溫?zé)岱?～3匙。適用于關(guān)節(jié)紅腫熱痛、口渴、小便黃、大便干結(jié)、舌苔黃的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

川烏粥：制川烏去皮尖后碾成末，粳米半碗。取藥末6克，同米用慢火熬稀粥，下姜汁10毫升，蜂蜜3匙，攪勻，空腹喝，溫為佳。適用于關(guān)節(jié)腫脹冷痛，遇寒疼痛加劇、得熱痛減，平時(shí)怕冷的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

桃仁粥：桃仁15克，粳米150克。先將桃仁搗爛如泥，加水研汁，去渣加粳米煮為稀粥。適用于關(guān)節(jié)腫脹刺痛，關(guān)節(jié)（尤其是手指關(guān)節(jié)）周圍膚色變深變暗，舌質(zhì)紫暗的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

補(bǔ)救篇保護(hù)好受損的關(guān)節(jié)

得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，要注意保護(hù)受損的關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)永久性的變形，并減輕日?；顒?dòng)時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛，控制病情發(fā)展。下面是保護(hù)關(guān)節(jié)的幾個(gè)原則。

使用較大和有力的關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)發(fā)炎時(shí)，會(huì)變得不穩(wěn)定，更容易受損傷。用力的時(shí)候，細(xì)小的關(guān)節(jié)如手指關(guān)節(jié)就更易出現(xiàn)變形。因此，患者平時(shí)應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié)，如提重物時(shí)，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節(jié)。

避免關(guān)節(jié)長時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作：如不要長時(shí)間站立，在適當(dāng)時(shí)候坐下來休息。坐下時(shí)，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿、轉(zhuǎn)換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動(dòng)一下。應(yīng)避免手指長時(shí)間屈曲，如寫字、編織、打字、修理，應(yīng)不時(shí)停下來休息，舒展一下手指。

避免關(guān)節(jié)處于變形位置，保持正確姿勢：無論在睡眠、走路或坐下時(shí)，都要保持良好姿勢。擰瓶蓋時(shí)，不要只用手指擰，應(yīng)以掌心加壓力來擰。坐下時(shí)，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。

留意關(guān)節(jié)的疼痛?；顒?dòng)時(shí)感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停下，并檢查活動(dòng)方法是否不當(dāng)。

減少工作和日常生活的體力消耗：家里物品的放置應(yīng)科學(xué)合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序。盡量使用工具，以減少彎腰、爬高、蹲低的頻率。

注意工作與休息的平衡，并根據(jù)病情調(diào)整。關(guān)節(jié)炎加劇時(shí)，應(yīng)增加休息時(shí)間。

問答篇：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能根治嗎？

問：長期冷水浴會(huì)引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？

答：關(guān)節(jié)炎分多種，與冷水浴可能有聯(lián)系的是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕病系患者感受風(fēng)寒濕等邪氣導(dǎo)致，不累及心臟、不破壞骨質(zhì)、絕大多數(shù)可治愈，有些風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人系鏈球菌感染所致，而類風(fēng)濕屬自身免疫病。因此，洗冷水浴或可導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影響不是很大。

問：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能根治嗎？

答：有些人至今還錯(cuò)誤認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是“不死的癌癥”，對治療悲觀失望，自己到藥店隨便買點(diǎn)止痛藥吃上，止止痛就算了，有時(shí)還任意加大劑量，這是錯(cuò)誤的。很多止痛藥雖能緩解關(guān)節(jié)痛和腫，但治標(biāo)不治本，不能阻止關(guān)節(jié)破壞和變形。事實(shí)上，經(jīng)過正規(guī)治療，10%的病人病情能緩解，不再復(fù)發(fā);75%的病人會(huì)經(jīng)歷多次病情反復(fù)，需要長期治療;只有15%的病人不能控制病情。另外，不要相信那些鼓吹能根治類風(fēng)濕的小廣告小偏方，那些基本上都是騙子。相當(dāng)多的患者就是因?yàn)闆]有得到正規(guī)的治療，才導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，功能喪失，成為殘疾。

問：用激素長期治療對嗎？

答：糖皮質(zhì)激素由于在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中消炎止痛作用很強(qiáng)，且很快生效，因此常被亂用。不少患者都有過這樣的經(jīng)歷，一吃激素類藥或打一針就不疼了，也能吃飯了，人也變胖了，就是不能停藥，好像“成癮”一樣。其實(shí)長期服用激素除了發(fā)胖，還會(huì)導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高血脂，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病。用激素，應(yīng)遵醫(yī)囑。

問：類風(fēng)濕癥患者如何掌握活動(dòng)量大小呢？

答：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)紅腫痛明顯的時(shí)候，不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉，另外，還應(yīng)當(dāng)限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)，尤其是負(fù)重活動(dòng)，以減少炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)量的大小要因人而異，開始時(shí)不要?jiǎng)×?，?yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。最好在局部保溫前提下開始運(yùn)動(dòng)，鍛煉前可先熱敷或進(jìn)行溫水浴，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛。

問：哪些人容易患上類風(fēng)濕？

答：1.有感染性疾病者，如有急性與慢性咽炎、扁桃體炎、副鼻竇炎等。

2.患有胃炎、胃潰瘍、腸炎的人比較容易患類風(fēng)濕，這類疾病影響消化，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

3.有不良飲食習(xí)慣的人，如偏食、挑食、飲食單調(diào)的人。

4.更年期的婦女，產(chǎn)后的婦女。這個(gè)時(shí)期的女性身體抵抗力很差，很容易被類風(fēng)濕找上。

5.本人有一種自身免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺疾病，易患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

問：這個(gè)疾病會(huì)不會(huì)遺傳，會(huì)不會(huì)影響生育？

答：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎遺傳傾向非常低，在臨床上不把它作為一個(gè)因素考慮，不用擔(dān)心。如果治療很好，停藥后完全可以懷孕，生育。但是懷孕的時(shí)機(jī)要在醫(yī)生指導(dǎo)下，要等病情控制比較好，有些藥停了很長時(shí)間了，再準(zhǔn)備懷孕。不要停了藥馬上懷孕，要遵醫(yī)囑。

新聞鏈接：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有基因疫苗啦

第7篇：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病范文

生活中，比較常見的關(guān)節(jié)炎有兩種，一種叫老年性關(guān)節(jié)炎，另一種是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。兩種關(guān)節(jié)炎的致病原理有所不同，但發(fā)病幾率和程度均與天氣變化有一定的關(guān)系。臨床發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前后兩天的日平均氣溫變化超過3℃、氣壓變化超過5毫巴、相對濕度變化超過10％時(shí)，關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率明顯增加。在冬季，這種天氣變化常常表現(xiàn)為一次伴有降水的冷空氣入境。氣象要素的波動(dòng)會(huì)引起人體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，使周圍血管收縮擴(kuò)張不充分且時(shí)間延長，粘蛋白代謝和酶活動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)紊亂，其中人體關(guān)節(jié)對溫度、濕度變化的反應(yīng)最敏感（其次才是肌膚），所以關(guān)節(jié)部位容易在天氣變化時(shí)發(fā)病或加重病情。也正因?yàn)槿绱?，關(guān)節(jié)炎患者在冬季，必須時(shí)刻關(guān)注天氣變化，注意防寒、防潮。由于兩種關(guān)節(jié)炎各有特點(diǎn)，預(yù)防時(shí)也應(yīng)有所側(cè)重。

老年性關(guān)節(jié)炎，一般多發(fā)生在50歲以上的中老年人，其特征為關(guān)節(jié)軟骨變性和唇樣骨質(zhì)增生，常發(fā)病于某一關(guān)節(jié)，尤其是負(fù)重大、易于勞損的大關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等），癥狀為關(guān)節(jié)酸痛和關(guān)節(jié)動(dòng)作僵硬感，在劇烈降溫和濕度突增時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛癥狀會(huì)加重，此時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)?？陕牭侥Σ烈?，關(guān)節(jié)局部有輕度壓痛。所以，預(yù)防老年性關(guān)節(jié)炎，要注意在天氣變化后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，使關(guān)節(jié)的僵硬感減輕或消失；急性發(fā)作（表現(xiàn)為劇烈疼痛）時(shí)，應(yīng)限制活動(dòng)，多作休息；治療方面，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行局部熱敷、按摩、理療，均可減輕癥狀，再加上通絡(luò)片、活絡(luò)片（丸）等藥物治療，常常會(huì)取得較滿意的效果。但老年人切莫為了省錢，接受江湖醫(yī)生的稀奇古怪的“治療”。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病的一種表現(xiàn)，主要癥狀是周身關(guān)節(jié)（尤其是膝、肘、腕、肩等）的紅腫疼痛，這種疼痛不是固定的，而是游移的?；颊呋顒?dòng)受限，同時(shí)伴有發(fā)燒。氣象條件對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的影響更大，更直接，所以患者必須在衣食住行和生活習(xí)慣上多加注意。首先要盡可能地避免“冷”和“潮”，肌膚不可接觸冷水，注意降低居室濕度；第二，宜穿吸濕性低的內(nèi)衣（如氯綸布料的衣服），床單、被子也要經(jīng)常晾曬；第三，要控制高脂肪飲食，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、瘦肉、大豆制品，還宜多吃富含維生素C的蔬菜水果；第四，要積極預(yù)防和治療感冒、氣管炎等呼吸道疾病，避免因這些疾病導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作或加重。編輯/張玉春

第8篇：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病范文

1、一般是一天兩次，一次一片。

2、布洛芬片，適應(yīng)癥為適用于：緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，無病因治療及控制病程的作用。治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第9篇：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病范文

【關(guān)鍵詞】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;病因病機(jī);辨證分型;分布規(guī)律

1前言

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫疾病,本病多侵犯手、足、腕等小關(guān)節(jié),如不及時(shí)治療,病情逐漸加重,最后可引起關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直和功能喪失,導(dǎo)致不同程度的殘疾。西醫(yī)普遍采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年修訂的RA分類標(biāo)準(zhǔn)[1],對RA早期診斷存在一定困難;治療上尚缺乏根治本病的方案及預(yù)防本病的措施,且長期服藥不良作用較大。而中醫(yī)藥在防治RA方面具有較大的潛力與優(yōu)勢,正日益受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。中醫(yī)藥治療RA的特色在于辨證論治,因此研究證型分布對于全面認(rèn)識疾病的本質(zhì)、提高防治效果具有重要意義?，F(xiàn)將近年來RA的中醫(yī)證候?qū)W研究進(jìn)展概述如下。

2RA中醫(yī)證型的研究現(xiàn)狀

2.1RA的病因病機(jī)根據(jù)RA臨床特征,當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”、“歷節(jié)病”、“ 痹”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為寒冷、潮濕、疲勞、創(chuàng)傷及精神刺激、營養(yǎng)不良等均為本病的誘因。本病內(nèi)因?yàn)榉A賦素虧,營血虛耗,氣血不足,肝腎虧損或病后、產(chǎn)后,正氣不足,外邪乘虛而入;外因?yàn)榫犹幊睗瘛⒚坝晟嫠?、氣候驟變等而感受風(fēng)寒濕熱之邪,以致邪侵人體,注于經(jīng)絡(luò),留于關(guān)節(jié),痹阻氣血而發(fā)病。風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié),經(jīng)脈閉阻,不通則痛,是本病的基本病機(jī)。外邪侵襲機(jī)體,又可因人的稟賦素質(zhì)不同而有寒熱轉(zhuǎn)化。若素體陽氣不足,風(fēng)寒濕邪入侵,阻滯經(jīng)絡(luò),凝滯關(guān)節(jié),形成風(fēng)寒濕痹。若素體陰氣不足,有熱內(nèi)郁,與外邪搏結(jié)形成濕熱,耗傷肝腎之陰,使筋骨失去濡養(yǎng);或風(fēng)寒濕邪郁久化熱,壅滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),形成風(fēng)濕熱痹。病久邪留傷正,可加重氣血不足、肝腎虧虛之候,并可致氣血津液運(yùn)行無力,血滯而為瘀,津停而為痰;而邪痹經(jīng)脈,脈道阻滯,遷延不愈,亦可影響氣血津液運(yùn)行輸布,或生痰或產(chǎn)瘀。舊病新邪膠著,而致病程纏綿,頑固不愈。

2.1.1因虛致痹

2.1.1.1氣血虧虛氣血是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì),氣血充盛既可濡養(yǎng)機(jī)體又可抵御外邪。氣血虧虛則邪氣乘虛而入,流注筋骨血脈,搏結(jié)于關(guān)節(jié)而發(fā)生關(guān)節(jié)痹痛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在論述痹證的發(fā)病機(jī)制時(shí)指出:“血?dú)饨陨?感于寒濕,則善痹骨痛”、“血?dú)饨陨佟起糌首惚浴?、“粗里肉不?jiān),善病痹”。這些皆說明氣血不足,體質(zhì)虛弱致皮肉不堅(jiān)而病痹[2]。

2.1.1.2肝腎虧虛肝腎虧虛,一方面可致營衛(wèi)氣血滯澀不行,壅遏于骨節(jié)及周圍而化痰、留瘀,使關(guān)節(jié)腫脹疼痛變形,屈伸不利;另一方面,又因衛(wèi)外不固,易于感受外邪,風(fēng)寒濕之邪乘虛襲人,阻遏營衛(wèi),壅滯經(jīng)絡(luò),深入筋骨,促使病情加重[3]。《金匱要略》在論述歷節(jié)病的成因時(shí)指出:“寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝。汗出入水中,如水傷心,歷節(jié)黃汗出,故曰歷節(jié)”,即說明了肝腎虧虛,水濕浸漬,傷及血脈留滯關(guān)節(jié)是歷節(jié)病的主要病因病機(jī),其中以肝腎虧虛為病之本,寒濕內(nèi)浸為病之標(biāo)。

2.1.1.3營衛(wèi)失和營衛(wèi)之氣具有濡養(yǎng)、調(diào)節(jié)、衛(wèi)外固表、抵御外邪的功能。營衛(wèi)之氣不固,風(fēng)寒濕熱之邪乘虛侵入,衛(wèi)陽受損,衛(wèi)陰偏盛,偏盛之衛(wèi)陰逆行而成為內(nèi)生之邪氣流注于關(guān)節(jié),凝津成痰,阻絡(luò)為瘀,而發(fā)為本病。正如《素問?痹論》曰:“榮者,水谷之精氣也……衛(wèi)者,水谷之悍氣也……逆其氣則病,從其氣則愈,不與風(fēng)寒濕氣合,故不為痹?！?/p>

2.1.2感受外邪

2.1.2.1風(fēng)寒濕邪入侵RA多由風(fēng)、寒、濕邪痹阻而成病?！端貑?痹論》曰:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹?！薄额愖C治裁?痹證》曰:“諸痹……風(fēng)寒濕邪乘虛內(nèi)襲?！本镁映睗裰?、嚴(yán)寒凍傷、貪涼露宿、睡臥當(dāng)風(fēng)、暴雨澆淋、水中作業(yè)或汗出入水等,外邪注入肌腠經(jīng)絡(luò),滯留于關(guān)節(jié)筋骨,導(dǎo)致氣血痹阻而發(fā)為風(fēng)寒濕痹。風(fēng)為百病之長,其為陽邪,開發(fā)腠理,又具穿透之力,寒借此力內(nèi)犯,風(fēng)又借寒凝之積,使邪附病位,而成傷人致病之基。濕邪借風(fēng)邪的疏泄之力,寒邪的收引之能,風(fēng)寒又借濕邪黏著、膠固之性,造成經(jīng)絡(luò)壅塞,氣血運(yùn)行不暢,則筋脈失養(yǎng),絀急而痛發(fā)為本病。

2.1.2.2濕熱侵襲久居濕熱之地,外感風(fēng)濕熱邪、高溫作業(yè)、素體陽氣偏盛、喜食辛辣肥甘,內(nèi)有蘊(yùn)熱或久病而化熱與風(fēng)寒濕氣和侵襲肌體壅于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié),氣血郁滯不通,關(guān)節(jié)疼痛不能屈伸而為病。正如葉天士在《臨證指南醫(yī)案?痹》所言:“從來痹證,每以風(fēng)寒濕之氣雜感主治。召恙不同,由于暑外加之濕熱,水谷內(nèi)蘊(yùn)之濕熱,外來之邪,著于經(jīng)絡(luò),內(nèi)受之邪,著于腑絡(luò)。”《類證治裁》指出:“寒濕郁閉陰分,久則化熱攻痛?！?/p>

2.1.3痰瘀痹阻

2.1.3.1瘀血痹阻導(dǎo)致RA的病因眾多,無論風(fēng)、寒、濕、熱之邪或正氣虛弱,均可導(dǎo)致血瘀的產(chǎn)生。在古代就有醫(yī)家認(rèn)識到痹證與瘀血有關(guān),例如《雜病源流犀燭?諸痹源流》曰:“痹者,閉也,三氣雜至,壅閉經(jīng)絡(luò),氣血不行不能隨時(shí)祛散,故久而為痹?！薄额愖C治裁?痹證》言:“痹久必有濕痰敗血瘀滯經(jīng)絡(luò)。”清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中也明確指出:“痹證有瘀血”。吳啟富等[4]對160例確診為RA患者的臨床體征、血液流變學(xué)、微循環(huán)等方面進(jìn)行了分析研究,發(fā)現(xiàn)該組病例78.1%存在有血瘀證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,瘀血與局部缺血缺氧有關(guān),與炎癥病變及免疫功能障礙有關(guān)。本病的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn),實(shí)質(zhì)上就是病變關(guān)節(jié)的缺血、缺氧與炎癥病理的反應(yīng),因此用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理學(xué)觀點(diǎn)去分析血瘀與RA發(fā)病的關(guān)系,也可認(rèn)為血瘀與RA的發(fā)病有著非常密切的聯(lián)系[5]。

2.1.3.2痰濁痹阻痰濁是由水濕停滯,聚濕而成。痰濁的形成有多方面的原因。如飲食不節(jié),脾失健運(yùn),或脾氣虛弱,運(yùn)化無力,水濕不行,聚濕成痰;外感濕邪,濕聚成痰;瘀血阻滯,經(jīng)脈不利,水液道路不暢,水濕停滯,聚濕成痰。痰濁流竄骨節(jié)經(jīng)絡(luò),閉阻氣血,而為本病。

2.1.3.3痰瘀互結(jié)痰瘀互結(jié)多在RA后期,外邪入侵經(jīng)年累月,氣血俱傷,化為敗瘀凝痰而為病。陳麗華等[6]對600例RA患者進(jìn)行中醫(yī)分型研究,結(jié)果顯示痰瘀互結(jié)占7%。金實(shí)等[7]報(bào)道,179例RA患者中,腫脹局限,或有皮下結(jié)節(jié)者67例(占43.1%),骨僵硬畸形者112例(占56.3%),提示痰瘀互結(jié)是本病重要的致病因素。

2.2RA的辨證分型情況1984年全國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)痹證診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)確定了中醫(yī)痹證的證型及證候,將痹證分為濕熱阻絡(luò)證候、寒濕阻絡(luò)證候、寒熱錯(cuò)雜證候、瘀血阻絡(luò)證候、肝腎兩虛證候、風(fēng)邪偏勝證候、濕邪偏勝證候、熱邪偏勝證候、痰濕阻絡(luò)證候、營衛(wèi)不和證候、氣陰(血)兩虛證候。1988年4月在昆明召開的第一屆全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會(huì)議療效標(biāo)準(zhǔn)將風(fēng)濕四病分為:風(fēng)重型、濕重型、寒重型、化熱型4型[8]。1993年中藥新藥治療痹病的臨床研究指導(dǎo)原則中醫(yī)辨證分為寒濕阻絡(luò)證、寒熱錯(cuò)雜證、瘀血阻絡(luò)證、肝腎兩虛、痰濕阻絡(luò)5型[9]。1994年國家中醫(yī)藥管理局出版的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?痹的診斷依據(jù)證候分類、療效評定》[10]中將本病證候分為:風(fēng)寒濕阻、風(fēng)濕熱郁、痰瘀互結(jié)、腎虛寒凝、肝腎陰虛、氣血虧虛6型。2002年《中藥新藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[11]中醫(yī)證候分為濕熱痹阻證、寒濕痹阻證、腎氣虛寒證、肝腎陰虛證、瘀血痹阻證5型。

當(dāng)代醫(yī)家在臨床實(shí)踐中根據(jù)個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出的辨證分型也不盡相同。戴慎等[12]將本病分為風(fēng)寒濕阻證、風(fēng)濕熱郁證、痰瘀互結(jié)證、腎虛寒凝證、肝腎陰虛證、氣血虧虛證6型。路志正等[13]將本病活動(dòng)期分為衛(wèi)陽不固、痹邪阻絡(luò)證,邪郁而壅、濕熱痹阻證,緩解期分為痰瘀互結(jié)、經(jīng)脈痹阻證,肝腎同病、氣血兩損證。王義軍等[14]進(jìn)行了RA流行病學(xué)調(diào)查,初步歸納出常見的6種證候,分別為:濕熱阻絡(luò)證、肝腎不足證、瘀血阻絡(luò)證、氣血兩虛證、寒濕阻絡(luò)證、痰瘀阻絡(luò)證。陳龍全等[15]將RA分為氣血虧虛、肝腎虧虛、脾腎陽虛、風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、寒熱錯(cuò)雜、痰瘀阻滯等證型論治。曹惠云等[16]則將RA分為濕熱阻絡(luò)型、寒濕阻絡(luò)型、肝腎虧損、氣血不足型。

導(dǎo)師陳進(jìn)春教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),對于痹證病機(jī)主要強(qiáng)調(diào)虛、濕、痰、瘀4個(gè)方面,至于辨證分型方面以2002年出版了《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》一書為主,但其標(biāo)準(zhǔn)中并未涵蓋RA的一個(gè)重要病因――痰濁,不能滿足臨床研究的需要,故將痹證主要分為濕熱痹阻證、寒濕痹阻證、腎氣虛寒證、肝腎陰虛證、痰瘀痹阻證5種常見證候類型。

2.3RA中醫(yī)證型分布規(guī)律RA的不同證候在年齡、病程、地域上存在差異。一些調(diào)查研究從不同側(cè)面反映了RA證候相應(yīng)的分布規(guī)律。鄧兆智等[17]在對RA患者的癥象、舌脈及關(guān)節(jié)狀況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),在濕熱阻絡(luò)、寒濕阻絡(luò)、寒熱錯(cuò)雜、瘀血阻絡(luò)、肝腎兩虛、瘀濕阻絡(luò)、營衛(wèi)不和、氣陰(血)兩虛等8種證型中,肝腎兩虛為最常見的證型,寒熱錯(cuò)雜者次之。多數(shù)患者都有不同程度的瘀血、熱象表現(xiàn);證候單純者少見,兩種或兩種以上證候兼有者多見。何衛(wèi)等[18]對182例RA住院患者中醫(yī)證候及X線分期進(jìn)行比較分析,發(fā)現(xiàn)X線分期在疾病的活動(dòng)期及緩解期的分布具有一定規(guī)律,濕熱、風(fēng)濕熱二證候X線Ⅰ期分布明顯多于痰、血瘀、肝腎虧虛三證候,而前者的X線Ⅳ期分布明顯少于后者,其分布差異具有顯著性。肖明霞等[19]對166例RA患者進(jìn)行觀察研究,結(jié)果顯示不同證型間患者性別、血紅蛋白、血沉分布相同,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);不同證型患者血小板分布不同,組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.130,P=0.038)。于秀明等[20]對202例RA患者的舌脈象、關(guān)節(jié)狀況、證候分型以及年齡、病程與分型關(guān)系等調(diào)查,結(jié)果顯示RA患者關(guān)節(jié)以疼痛、僵硬、腫脹者居多,疾痛早期以寒濕痹阻型、腎氣虛寒型多見,晚期以瘀血痹阻型為主。

3結(jié)束語

RA是一種病因尚未明了的慢性全身性自身免疫性疾病,可能與內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會(huì)環(huán)境的差異、細(xì)菌和病毒感染及遺傳因素等方面有關(guān)系。大多數(shù)西藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如感染、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、肝腎損害、胃腸道不良反應(yīng),嚴(yán)重者有消化道潰瘍、出血、穿孔等。這使得患者又擔(dān)心藥物不良反應(yīng)或?qū)λ幬飳?shí)際作用效果信心不足,從而又加重了患者的心理負(fù)擔(dān),降低了從醫(yī)性,給臨床治療帶來困難。因此開發(fā)毒性小和不良反應(yīng)輕的藥物是一個(gè)急需解決的問題。中醫(yī)辨證分型治療RA療效可靠[21],又可減輕西藥不良反應(yīng)、改善患者生活質(zhì)量,患者易于接受。但本病正虛邪實(shí)反復(fù)演化,病邪纏綿,邪毒相搏,又致病情復(fù)雜,表現(xiàn)變化多端,給臨床治療帶來困難。因此了解其證型分布及各種證型的研究進(jìn)展,對于全面認(rèn)識疾病的本質(zhì)、提高防治效果具有重要意義。

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