護理安全管理論文(4篇)

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第一篇：手術(shù)室護理安全管理中前饋控制的應用

摘要：目的：探討前饋控制應用在手術(shù)室護理安全管理中的應用效果及臨床價值。方法：將東陽市人民醫(yī)院巍山院區(qū)進行手術(shù)的患者采取回顧性研究，將實施前饋控制的患者作為觀察組，實施常規(guī)手術(shù)室護理的患者作為對照組，分析前饋控制護理模式應用在手術(shù)室管理中的效果。結(jié)果：觀察組護理文書質(zhì)量（96．54±2．18）分，質(zhì)量控制檢查（97．88±1．21）分，消毒隔離（95．48±1．56）分，護理安全管理（98．43±1．17）分；對照組護理文書質(zhì)量（92．41±1．03）分，質(zhì)量控制檢查（90．06±2．28）分，消毒隔離（89．78±3．49）分，護理安全管理（90．74±3．96）分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組發(fā)生護理缺陷3例，護理差錯1例，護理滿意度評分（97．76±1．22）分；對照組發(fā)生護理缺陷11例，護理差錯7例，護理滿意度評分（91．54±3．88）分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：前饋控制應用在手術(shù)室護理可以提升護理質(zhì)量管理評分，降低護理風險事件發(fā)生，提升患者臨床護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

關(guān)鍵詞：前饋控制；手術(shù)室；護理；安全管理

手術(shù)室是醫(yī)院進行外科手術(shù)治療和搶救患者的重要場所，工作量極為繁重，持續(xù)的時間較長，程序較為復雜，比其他科室的工作節(jié)奏要快，因此更容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，手術(shù)室安全管理是近年來臨床關(guān)注的熱點，手術(shù)室安全是判定醫(yī)院護理質(zhì)量的重要標準，通過有效的手術(shù)室安全管理可以減少手術(shù)室中的失誤，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生［1］。前饋控制指的是通過管理工作前對管理過程中產(chǎn)生的可能結(jié)果進行預判，采取相應的防范措施讓可能出現(xiàn)的偏差和錯誤在事前得到避免，屬于可以有效降低損失的預防性控制方法，目前在臨床護理工作中逐漸開展應用，可以有效的避免偏差、干預并消滅不安全因素造成的醫(yī)患糾紛，通過前饋控制在手術(shù)室護理中應用可以預測可能發(fā)生的事故，減少不必要的損失［2］。我院采用前饋控制護理管理模式應用在手術(shù)室護理中取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年6月－2015年12月在我院手術(shù)室進行手術(shù)的患者進行回顧性分析，采取常規(guī)手術(shù)室護理85例患者作為對照組，采取前饋控制護理管理的患者85例作為觀察組。納入標準：①年齡≥18周歲；②所有患者均在我院接受手術(shù)治療；③無其他系統(tǒng)嚴重疾病者。排除標準：①不符合納入標準者；②不愿參與本項研究者。根據(jù)納入排除標準共納入研究對象170例，其中治療組男49例，女36例，年齡28～73歲，平均56．75±5．89歲；對照組男51例，女34例，年齡24～71歲，平均55．88±5．92歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無明顯差別，具有可比性。本項研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會評審通過，且所有患者均知情同意。

1．2護理方法

對照組：對患者進行手術(shù)室常規(guī)護理，包括采取健康教育、預防治療并發(fā)癥、觀察患者病情、心理干預等常規(guī)護理措施，消除患者手術(shù)過程中不良負性情緒。觀察組：給予患者前饋控制護理模式應用在手術(shù)室管理中，具體包括以下方法：一是成立前饋控制護理質(zhì)控小組，由護士長任組長，成員為高年資護士，具有高度責任心和臨床護理經(jīng)驗，小組的工作職責為對手術(shù)室護理工作進行臨床監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)潛在護理問題，定期進行匯總分析并討論，提出合理化建議，反饋實施效果，對發(fā)生的護理缺陷分析原因制定環(huán)節(jié)控制措施。二是護理質(zhì)控小組將手術(shù)室存在護理風險進行一一分析評估，包括年輕護士經(jīng)驗不夠、術(shù)前訪視不到位、手術(shù)器械、用物準備不齊全、交接不及時、護士自身能力問題等，對上述缺陷提出可行性建議，按照相關(guān)的建議進行臨床實施。三是上述可行性建議在臨床實施后有質(zhì)控小組進行動態(tài)評估，評價臨床應用效果，同時將合理化方法及手段制定為手術(shù)室護理制度長期實施，包括建立手術(shù)室核對制度、標本登記制度、人員參觀管理制度、缺陷評估制度以及完善手術(shù)室應急預案，確保在日后的手術(shù)室護理過程中能夠有效的避免護理缺陷發(fā)生。

1．3觀察指標

采用自行設計護理質(zhì)量控制評定問卷對手術(shù)室護理情況進行評分，包括護理文書質(zhì)量、質(zhì)量控制檢查、消毒隔離、護理安全管理4個維度進行評分，各維度滿分為100分，得分越高提示質(zhì)量管理越好。記錄兩組患者護理缺陷和護理差錯發(fā)生情況，采用自行設計調(diào)查問卷對患者護理滿意度進行評定，得分越高提示護理滿意度越好。

1．4統(tǒng)計學方法

SPSS17．0中行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，檢驗方法分別應用獨立樣本t檢驗及卡方檢驗，當P＜0．05差異統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組護理指標對比觀察組發(fā)生護理缺陷3例，護理差錯1例，護理滿意度評分（97．76±1．22）分；對照組發(fā)生護理缺陷11例，護理差錯7例，護理滿意度評分（91．54±3．88）分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義，

3討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院中充滿風險的醫(yī)療場所，手術(shù)室護理工作具有繁瑣、工作時間長、護理難度大等特點，護理隱患較多，一旦處理不當容易造成醫(yī)院糾紛，影響了醫(yī)院醫(yī)療信譽［3］。我院通過對手術(shù)室護理安全方面進行分析發(fā)生手術(shù)室存在以下護理風險，一是在管理因素方面，由于護士術(shù)前對患者訪視不到位，對患者需求了解不夠，容易引發(fā)患者出現(xiàn)不必要的誤解導致心理上出現(xiàn)波動，對手術(shù)開展存在抵觸情緒，影響了手術(shù)順利進行；同時部分護士護理文書書寫不夠規(guī)范以及手術(shù)器械準備不充分等均是由于護士責任心不夠以及手術(shù)室管理不規(guī)范造成的［4－5］；二是在技術(shù)方面存在風險，如患者在手術(shù)時體位不合適導致術(shù)中出現(xiàn)躁動，患者標本保存不當以及術(shù)中出現(xiàn)脫管等情況均是護士工作不夠細心、護理技術(shù)不到位等造成的；三是感染性因素主要是由于消毒隔離工作不到位、無菌操作觀念不強等，護士缺乏臨床手術(shù)室安全意識欠缺［6－8］。近些年優(yōu)質(zhì)化護理服務在臨床廣泛開展，積極探索安全有效的臨床護理工作模式對手術(shù)室護理安全管理至關(guān)重要。前饋控制又被成為預先控制，在管理工作開始前對可能出現(xiàn)的結(jié)果進行預測，對不良后果發(fā)生作出預防，盡可能縮小實際情況同預期效果間的誤差，通過將前饋控制引入到手術(shù)室護理安全管理中對臨床可能出現(xiàn)的不良事件與護理缺陷進行了預警與控制，對各種安全隱患發(fā)生進行預防，保障了患者手術(shù)安全，降低了不良事件發(fā)生率［9－10］。前饋控制護理管理加強了護士的護理安全意識，手術(shù)室作為醫(yī)院高風險場所，手術(shù)室護士工作態(tài)度直接影響了護理工作質(zhì)量，任何護士的疏忽均會造成嚴重的后果，因此醫(yī)院要求護理人員不斷學習新的手術(shù)室護理知識，更新了手術(shù)室護理安全理念，熟練掌握手術(shù)室儀器設備使用，通過護士積極主動配合減少了差錯事故發(fā)生［11－12］。我院通過實施前饋控制護理管理模式對手術(shù)室護理日常工作進行監(jiān)督和管理，消除了安全隱患，規(guī)范了護士操作行為，提升了護理質(zhì)量，具體體現(xiàn)在以下方面：一是完善了手術(shù)室護理工作流程及相關(guān)制度，通過前饋控制對安全問題進行分析，完善護理流程和制度，嚴格要求護理人員按照制度實施，規(guī)范了護士操作行為與工作流程，確保手術(shù)能夠順利進行；二是提升了護士溝通能力，前饋控制要求手術(shù)室護士不僅工作要認真負責，同時要學習溝通技巧，懂得心理學知識，加強和患者溝通，護士要和患者交流了解患者想法、安撫患者焦躁、緊張情緒，提升患者手術(shù)治療依從性，注意臨床溝通方式和技巧［13］；三是加強手術(shù)室設備和器械重點環(huán)節(jié)管理，安排專門護士對手術(shù)室儀器設備進行日常維護管理，對各個重點環(huán)節(jié)加強管理如輸血不良反應、藥物不良反應、危重患者轉(zhuǎn)運等管理，避免在特殊環(huán)節(jié)出現(xiàn)安全隱患，做到手術(shù)室全過程管理，確保手術(shù)安全［14］；此外前饋控制護理模式將護士考核和培訓落到實處，通過例會討論、分組學習等方法讓護士熟知每個崗位工作內(nèi)容與風險情況，安排有經(jīng)驗護士帶教年輕護士，提升護士專業(yè)化水平，開展護理技巧操作的觀摩和教學，提升護士護理技能，通過定期考核并對優(yōu)秀人員給予獎勵促進護士學習能力，激勵護士自我效能實現(xiàn)，強化了護士職業(yè)道德教育，培養(yǎng)正確價值觀與職業(yè)觀［15］。綜上所述，前饋控制應用在手術(shù)室護理可以提升護理質(zhì)量管理評分，降低護理風險事件發(fā)生，提升患者臨床護理滿意度，值得在臨床上推廣應用.

參考文獻

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作者：程寶芳 單位：浙江省東陽市人民醫(yī)院巍山院區(qū)手術(shù)室

第二篇：門診護理安全管理研究

[摘要]目的探討門診護理安全的具體方法和路徑。方法通過門診安全管理理論分析，制定門診安全管理方案和實施路徑，并對該院實施門診護理安全管理前后護理滿意度、患者投訴率、護理糾紛發(fā)生率進行比較分析。結(jié)果實施門診護理安全管理后，患者護理滿意度由實施前的91.82%，提高到98.52%，患者投訴率由7.01‰，降低至0.59‰，護理糾紛發(fā)生率由1.64‰，降低至0.19‰，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論通過全面提升護理人員風險意識，樹立系統(tǒng)安全理念，優(yōu)化安全管理方法和路徑，實施門診全面安全管理，可有效減少患者投訴率和護理糾紛，提升護理滿意度，可在有條件的醫(yī)院門診進行推廣。

[關(guān)鍵詞]門診；護理；安全管理

門診部具有人員密集、流動性大的特點，患者在診室、輔助檢查部門、掛號交付窗口等多處活動區(qū)域停留和往返，護理難度大、風險高，如何有效減少門診護理不良事件，建設優(yōu)質(zhì)高效的護理安全體系，已經(jīng)成為門診護理管理的重要課題。該研究根據(jù)該院實際，自2015年8月開始推行全面門診護理安全管理，收到了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該院為三級甲等醫(yī)院，日門診量約為5000人次，門診共有護理人員38名，均為女性，年齡21~45歲，平均年齡（33.45±5.82）歲，?？茖W歷11名，本科及以上學歷27名，所有護理人員均具備護士執(zhí)業(yè)資格證，自2015年8月開始實施全面門診安全管理，以《護士管理辦法》為依托，以《門診患者安全規(guī)劃》為目標，對安全制度、安全考核、應急預案處置流程等進行了全面規(guī)劃和完善。

1.2具體方法

1.2.1完善安全管理路徑在深入總結(jié)該院安全管理規(guī)定，充分借鑒其他單位優(yōu)秀做法的基礎上，制定和完善門診安全管理路徑。對安全管理、門診環(huán)境、護理操作、患者因素、護理人員素質(zhì)等關(guān)鍵因素重新進行細化。成立安全管理小組，組建門診全體護理人員參與的護理安全管理小組，確定各崗位具體工作職責。

1.2.2確保門診環(huán)境安全針對門診對面經(jīng)常出現(xiàn)濕滑的實際問題，增加防跌倒警示牌。在飲水機旁設立防燙傷警示牌。在掛號交費處增加防失竊警示牌，在門診公共區(qū)域增加健康宣教宣傳海報，利用患者候診時間普及健康知識，營造舒適、溫馨的門診就醫(yī)環(huán)境。

1.2.3加強藥物安全管理在護理過程中有針對性地向患者介紹用藥知識，重點包括藥物不良反應情況、用藥注意事項、藥品保持注意事項，指導患者按醫(yī)囑服藥。應用青霉素等藥物時，嚴格遵守藥敏測試流程，確保用藥安全。

1.2.4系統(tǒng)開展安全培訓組織門診護理人員采用自學、集中學習、考學結(jié)合等方式進行門診護理安全知識學習，增強護理人員安全意識，確保所有護理人員對安全管理流程及方法均能夠清晰掌握，并能夠自覺尊重各項安全規(guī)定。

1.2.5開展護理安全檢查對照護理安全規(guī)定每日開展門診護理安全工作自查，對自查發(fā)現(xiàn)的問題立即進行整改，每月定期召開護理工作會議對前期護理安全情況進行總結(jié)分析，對存在的護理安全隱患問題進行探討，并出臺相應的防范措施。橫向征求其他科室意見，對門診護理安全工作進行持續(xù)優(yōu)化。

1.3主要指標

選取門診護理安全管理前4852例完整患者資料和實施后5013例完整患者資料，分別對投訴率和護理糾紛發(fā)生率進行統(tǒng)計，護理滿意度采用問卷調(diào)查表進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1投訴、護理糾紛及護理滿意度情況

實施門診護理安全管理后，患者護理滿意度由實施前的91.82%，提高到98.52%，患者投訴率由7.01‰，降低至0.59‰，護理糾紛發(fā)生率由1.64‰，降低至0.19‰，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），

3討論

門診是醫(yī)院的窗口單位，具有患者量大、病情多樣等特點，護理安全管理壓力較大，在推行門診安全管理過程總，應從完善護理安全管理制度入手，深入分析門診護理安全管理薄弱環(huán)節(jié)，變事后處罰為事先預防，從制度上和流程上探究提高門診護理安全的方法，從而事先門診護理安全的目標。在全面提升門診各項安全硬件設施的基礎上，組織開展護理安全學習培訓十分重要，培訓的過程既是深入貫徹護理安全管理制度的過程，也是提高護理人員安全管理理念、提升護理安全技能的過程。只有做到培訓到位才能使護理人員對各種安全知識做到深入掌握，也有助于提升護理人員的護理技能。在培訓的組織上，該院采用集中學習、自學等多種方式，最終護理安全考試結(jié)果，所有護理人員均順利通過，證明了培訓工作的有效性。隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，各類新藥在門診的應用數(shù)量和種類逐年提高，也使用藥安全成為了門診護理安全工作的重點之一，在護理過程中對藥物管理絕不能存在半點麻痹和僥幸心理，應嚴格按照藥品使用要求給藥，嚴格遵守藥敏測試流程，避免因藥物使用不當導致的門診護理安全事故。在實施門診護理安全管理過程中，制度化的檢查和定期總結(jié)分析是確保門診護理安全管理長期實施的必要手段，通過定期對護理安全隱患和患者護理投訴的原因分析，可以及時總結(jié)門診護理安全管理的經(jīng)驗教訓，避免重復發(fā)生類似護理安全問題，對預防護理安全事故具有積極意義。該研究結(jié)果顯示，實施門診護理安全管理后，患者投訴率、護理糾紛率均明顯降低，護理滿意持續(xù)提升，可見護理安全管理不僅對降低患者投訴率具有重要作用，同時有助于提升患者護理滿意率。門診護理安全管理屬于系統(tǒng)性工作，絕不是護理管理人員制定幾項制度、開展幾次檢查就能夠產(chǎn)生明顯效果的，門診護理安全管理水平真正的提升需要門診全體護理人員的共同參與，需要整個護理團隊的高效協(xié)作，需要在具體工作中不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)經(jīng)驗，只有這樣才能夠最大限度地減少門診護理安全隱患，實現(xiàn)安全管理目標?？傊ㄟ^全面提升護理人員風險意識，樹立系統(tǒng)安全理念，優(yōu)化安全管理方法和路徑，實施門診全面安全管理，可有效減少患者投訴率和護理糾紛，提升護理滿意度，可在有條件的醫(yī)院門診進行推廣。

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作者：于群 單位：青島市第九人民醫(yī)院門診部

第三篇：急診分診安全管理在急診護理中的應用

[摘要]目的探討急診分診安全管理在急診護理中的應用效果。方法擇取2015年5月—2016年5月該院急診接收的150例患者作為觀察組，擇取2014年4月—2015年4月該院急診接收的150例患者作為對照組。對照組采取常規(guī)急診分診程序，觀察組在此基礎上實施急診分診安全管理干預。結(jié)果兩組分診護理質(zhì)量評分比較中，觀察組（90.52±10.25）分高于對照組（70.52±8.65）分（P<0.05）。兩組分診護理滿意率對比中，觀察組98.00%高于對照組90.00%（P<0.05）。兩組分診失誤對比中，觀察組0.00%低于對照組4.00%（P<0.05）。結(jié)論急診分診管理管理在急診護理中應用效果顯著，有效提高了分診護理質(zhì)量與滿意度，降低分診失誤概率，適于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]急診；分診；安全管理；急診護理

急診科是醫(yī)院中重癥患者最集中、管理與搶救任務最繁重、病種分類最多的科室，常常需要面臨許多突發(fā)性事件，其護理工作具有強度大、變化快、風險性高等特點。急診分診是急診科工作中的重要組成部分，它對患者的主訴、體征與癥狀進行初步判斷，之后根據(jù)疾病緩急安排救治程序[1-2]。然而，臨床實際工作中，由于急診患者具有隨意性與突發(fā)性，急診分診工作中往往無法在短時間內(nèi)為大量患者提供及時準確的分診指導，這使得分診失誤等護理安全事件頻發(fā)，顯著降低了工作質(zhì)量[3-4]。為了進一步保證急診分診護理質(zhì)量，該院于2015年5月—2016年5月對150例急診患者應用了急診分診安全管理干預，實踐中取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年5月—2016年5月（急診分診安全管理干預后）該院急診接收的150例患者作為觀察組，其中男80例，女70例；年齡18~86歲，平均（50.5±8.6）歲。擇取2014年4月—2015年4月（急診分診安全管理干預前）該院急診接收的150例患者作為對照組，其中男82例，女68例；年齡18~86歲，平均（50.8±7.5）歲。兩組在性別及年齡資料比較中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)急診分診程序，方法：分診護士根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的專業(yè)知識、急癥鑒別診斷能力、突發(fā)事件應變能力，并以詢問、觀察等方式獲取到患者的信息，初步掌握病情；收集患者的病情資料，觀察與檢測生命體征變化，重視潛在風險因素的觀察與記錄，并根據(jù)“突出重點、緊急評估、快速分類”的原則進行分診預處理；通過體檢與接診，護士可以初步掌握患者的病情，此時即可及時分類，指導就診；針對等待診治的患者，護理人員應隨時給予觀察，必要時重新評估病情，及時采取急救措施。分診流程包括：患者就診-分診護士接待-評估病情，初步診斷-患者入診室-診查，搶救。觀察組在此基礎上實施急診分診安全管理干預，具體方法如下。

1.2.1環(huán)境管理相較于其他科室，急診科流動患者較多，所以準確、清楚劃分科室區(qū)域可以有效提高護理質(zhì)量，避免患者誤入其他科室[5]。該院根據(jù)《急診病人病情分級試點指導原則》，結(jié)合患者疾病的輕重緩急，將急診區(qū)域劃分為“普通區(qū)”“密切觀察診療區(qū)”與“搶救監(jiān)護區(qū)”三個區(qū)域，且于每個區(qū)域中預留一定的發(fā)展空間，以便提高急救效率。同時，在分區(qū)就診的基礎上，各區(qū)域與診室應設置醒目的標識，并懸掛分診流程圖與分診標識，內(nèi)容清楚簡捷，以便提高患者對分診流程的掌握度，縮短詢問時間。

1.2.2預防感染風險由于急診科多數(shù)就診患者為危重癥患者，所以急救護理期間易接觸到污染物，例如：大小便、嘔吐物及血液等，這給感染事件與護理風險埋下了諸多隱患。針對此，護理人員在實施診療操作時應強化感染風險意識，認真戴好手套與口罩，若為傳染病患者，應及時穿好防護服，并做好消毒滅菌工作。

1.2.3強化法律意識急診科屬于護理風險事件的高發(fā)科室，若有操作失誤極易致使護患糾紛，甚至是法津事件。針對此，護理人員應充分掌握相關(guān)法律法規(guī)，強化自身法律意識與水平，充分保護護患雙方的法律權(quán)益。同時，定期召開小組會議總結(jié)分診期間的護理風險問題，組織學習《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，并對已發(fā)生的醫(yī)療糾紛與安全事件進行分析，強化護理人員的工作責任感與法津意識。

1.2.4強化業(yè)務能力臨床中發(fā)現(xiàn)，分診工作對分診護士專業(yè)能力與綜合素質(zhì)具有較高的要求，若分診護士綜合素質(zhì)較差，接診時態(tài)度惡劣可直接影響護患關(guān)系，甚至發(fā)生辱罵、斗毆等情況，顯著增加了分診不安全因素[6]；而分診護士缺乏專業(yè)知識，對急癥掌握不足，無法有效識別出疾病科別，則會延長分診時間，甚至造成錯誤分診，使患者錯失急救時機。例如：急腹痛可見于婦科、外科與內(nèi)科，若未及時結(jié)合其他癥狀、體征觀察，則可能出現(xiàn)判斷錯誤。同時，由于急診護理人員工作較為繁重，所以缺少了對學習的動力與精力，無法及時補充與更新專業(yè)知識，使業(yè)務能力停滯不前。所以，急診科應通過培訓、外派交流、考核等形式為分診護士提供學習的平臺與條件，使其不斷完善專業(yè)能力與綜合素質(zhì)。

1.2.5規(guī)范分診語言分診護士在分診期間應充分利用溝通技巧，確保交流內(nèi)容規(guī)范、準確、清晰，同時注意禮貌用語，遇到接診受限等情況時，應及時與患者家屬解釋與溝通，說明原因，避免護患糾紛。保證出診急診電話處于通暢狀態(tài)，不可因私事妨礙通信通暢。

1.2.6強化監(jiān)管制度建立全面的監(jiān)督管理制度，充分落實分診護理質(zhì)量監(jiān)管體系。在急診科設置意見箱，以便患者對醫(yī)療與護理服務提出訴求與意見，管理者及時掌握相關(guān)信息，分析其中存在的安全隱患，制定改進措施，強化分診安全管理質(zhì)量。

1.3觀察指標

①自擬護理質(zhì)量調(diào)查問卷，對比兩組患者對分診護理質(zhì)量的認可程度，該問卷滿分為100分，內(nèi)容包括：接待能力、應急事件處理能力、業(yè)務能力與總體評價等，分值越高說明護理質(zhì)量越佳。②自擬護理滿意度調(diào)查表對比兩組患者對分診護理服務的滿意度，該表滿分為100分，內(nèi)容包括服務態(tài)度、分診技術(shù)，分值90~100分滿意，70~89分為基本滿意，70分以下不滿意?？倽M意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。③觀察兩組分診失誤的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0軟件處理，用n與（%）表示計數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗；（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組分診護理質(zhì)量評分對比

觀察組分診護理質(zhì)量評分為（90.52±10.25）分，對照組為（70.52±8.65）分，觀察組分診護理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組分診護理滿意度與分診失誤發(fā)生率對比

兩組分診護理滿意率對比中，觀察組98.00%高于對照組90.00%（P<0.05）；兩組分診失誤對比中，觀察組0.00%，低于對照組4.00%（P<0.05），

3討論

急診科是醫(yī)院中的重要組成科室，其患者具有病情復雜、病種多、病情危重等特點，加之接診時間無法確定，這給急診分診工作帶來了巨大的安全隱患[7-8]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，導致急診分診失誤的安全原因主要包括以下幾方面：①當發(fā)生公共危害事件時，急診科患者病情復雜、數(shù)量多，分診護士往往需要接待大量的患者與咨詢者，在這種情況下無法兼顧到每名咨詢者，易使其產(chǎn)生忽視感而出現(xiàn)不滿，甚至誘發(fā)護患糾紛[9]；②急診科內(nèi)空氣流動性差，加之患者數(shù)量多，室內(nèi)可滋生大量病菌，若未做好防護措施，易誘發(fā)院內(nèi)感染；③急診患者起病突然，其家屬往往伴有焦急、激動、緊張等負性情緒，且對分診護士抱有極高的期待，希望可以盡快就診，然而當訴求無法滿足或回應時，可導致情緒失控，與分診護士發(fā)生矛盾；④當面臨大型事故或短時間內(nèi)大量涌入患者的情況時，部分資歷過低的護士無法準確、及時地提供分診服務，致使患者及其家屬產(chǎn)生不滿情緒。同時，有研究發(fā)現(xiàn)，由于責任差錯或技術(shù)差錯所致的分診失誤較少，而溝通不良與護患糾紛卻是影響分診質(zhì)量的主要原因[10]。急診分診安全管理是為了保證分診質(zhì)量所制定的一種管理措施，它從完善環(huán)境管理、分診護士風險教育、組織培訓、提高業(yè)務能力、學習護士法律知識、加強監(jiān)督管理等方面入手，消除分診中的不安全因素，繼而增強分診護理質(zhì)量與護理滿意度，降低分診失誤概率[11]。該文研究結(jié)果顯示，兩組分診護理質(zhì)量評分比較中，觀察組（90.52±10.25）分，高于對照組（70.52±8.65）分（P<0.05）。兩組分診護理滿意率對比中，觀察組（98.00%）高于對照組（90.00%）?？梢姡痹\分診安全管理有效提高了分診護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，提高護理滿意度。同時，兩組分診失誤對比中，觀察組（0.00%）低于對照組（4.00%）。此結(jié)果進一步說明急診分診安全管理降低了分診失誤概率，使分診工作具有更高的準確性[12]。總之，急診分診管理在急診護理中應用效果顯著，有效提高了分診護理質(zhì)量與滿意度，降低分診失誤概率，適于臨床推廣。

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作者：朱娜 單位：無錫市第三人民醫(yī)院 急診科搶救室

第四篇：普外科病房護理安全管理研究

摘要：目的：探討護理標識在普外科護理安全管理中的應用價值和護理效果。方法：對溫嶺市第四人民醫(yī)院普外科收治的患者388例采用回顧性分析方法進行分組，采取傳統(tǒng)護理模式的194例患者作為對照組，采用護理標識管理的194例患者作為觀察組，記錄兩組護理管理質(zhì)量情況對比。結(jié)果：觀察組護理風險事件發(fā)生率2．06％，對照組護理風險事件發(fā)生率7．73％，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝6．6963，P＜0．05）。觀察組護理滿意度得分（97．44±2．84）分，護患糾紛發(fā)生3例，護理質(zhì)控評分（96．14±3．22）分；對照組護理滿意度得分（90．36±1．21）分，護患糾紛發(fā)生11例，護理質(zhì)控評分（89．54±1．65）分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（t或χ2＝31．9444、4．7426、25．4074，P＜0．05）。結(jié)論：護理標識應用在普外科護理安全管理中能夠防范護理風險，減少風險事件發(fā)生，推動了護理質(zhì)量的提高，保證患者得到優(yōu)質(zhì)的護理服務，值得在臨床上推廣應用。

關(guān)鍵詞：護理標識；普外科；病房護理；安全管理

隨著現(xiàn)代科學、社會的進步人們要求現(xiàn)代醫(yī)學的標準逐漸提高，特別是護理工作既需要先進的臨床護理理論和豐富護理經(jīng)驗，同時對護理質(zhì)量的需求不斷提升，現(xiàn)代護理學中不僅腰圍患者提供專業(yè)的護理服務，更需要以患者為中心考慮到患者舒適、人文關(guān)懷等多個方面的綜合護理服務［1－2］。護理標識指的是為了保障臨床護理人員和患者安全保證護理工作有序進行讓護理質(zhì)量得以提升通過規(guī)范的圖案與文字對護理工作中需要警示的環(huán)節(jié)進行具有特征性的標識的總稱，目前在臨床護理工作中廣泛應用［3－4］。我院應用護理標識在普外科病房護理管理中取得了滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年1月至2015年12月我院普外科住院患者388例，根據(jù)開展的臨床護理模式分為觀察組和對照組，每組患者194例。所有患者均簽署知情同意書自愿參加本試驗研究，本研究經(jīng)我院倫理委員會通過后實施。其中觀察組男性106例，女性88例；年齡24～72歲，平均年齡（46．44±4．98）歲；病其中乳腺癌14例，消化道出血38例，闌尾炎患者62例，膽道結(jié)石患者42例，腸梗阻患者18例，胃癌患者11例，肝癌患者9例。對照組男性112例，女性82例；年齡27～76歲，平均年齡（46．58±4．91）歲；病其中乳腺癌11例，消化道出血44例，闌尾炎患者69例，膽道結(jié)石患者40例，腸梗阻患者19例，胃癌患者7例，肝癌患者4例。兩組一般資料經(jīng)檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2護理方法

對照組：給予患者傳統(tǒng)護理模式，通過腕帶進行標識管理，包括可以識別患者姓名、病區(qū)、床號、住院號，通過溫馨提示“小心滑倒”“小心燙傷”等信息提示患者注意安全。觀察組：在普外科病房開展護理標識管理，具體包括以下幾類：一是患者識別標識，腕帶為改良式，兩端具有不可逆的一次性可調(diào)式裝置，腕帶記錄患者信息和風險評估信息，使用藍色標識防止沖動傷人，使用綠色表示防止外逃，使用紅色腕帶標識患者情緒低落，注意防止傷害。二是采用治療護理標識，紅色為特級護理，粉色為一級護理，黃色為二級護理，白色為三級護理；采用護理防范標識，針對存在風險的患者使用各種個顏色標識標記沖動、跌倒、墜床等信息，時刻提醒護士做到隨時觀察患者情況，及時采取措施；采用飲食標識為提醒護士做好特殊患者飲食護理，黃色標識低鹽低脂，白色標識糖尿病飲食，綠色為素食，紅色標識飲食功能差，需要防噎。三是使用治療環(huán)境標識，病房區(qū)域標識采用院里統(tǒng)一制作。環(huán)境標識和方位標識如用黃底黑字標注小心地滑在盥洗室、衛(wèi)生間張貼在顯著位置，在開水爐旁使用黃底紅字標注小心燙傷，在管道井或者消防栓旁用黃底紅字張貼有電危險和消防器材等，在氧氣筒旁張貼防火、防油、防熱、防震等黃底黑字標識，衛(wèi)生間的水龍頭用紅色和藍色標注冷熱標識；溝通標識的使用，患者輸液時防止“為了您的安全，請勿隨意調(diào)節(jié)速度”標識，護士臺治療臺貼上“你今天三查八對了嗎”“今天你洗手了嗎”“今天你微笑了嗎”等標語，時刻提醒護士保持職業(yè)素質(zhì)，為患者和家屬營造溫馨的環(huán)境，讓護士自覺遵守［5－7］。

1．3觀察指標

記錄兩組患者中墜床、感染、導管脫落的發(fā)生情況。采用自行設計調(diào)查問卷對患者從護理服務、基礎護理等方面進行臨床護理滿意度評價，滿分為100分，得分越高提示患者臨床護理滿意度越好。同時記錄兩組護患糾紛發(fā)生情況以及采用臨床護理質(zhì)控評分對護理工作進行評定。

1．4統(tǒng)計學方法

SPSS17．0中行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，檢驗方法分別應用獨立樣本t檢驗及卡方檢驗，當P＜0．05差異統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組護理風險事件發(fā)生情況

觀察組發(fā)生墜床1例，感染2例，導管脫落1例；對照組發(fā)生墜床4例，感染3例，導管脫落8例，差異有統(tǒng)計學意義，

2．2兩組護理風險管理效果對比

觀察組護理滿意度得分（97．44±2．84）分，護患糾紛發(fā)生3例，護理質(zhì)控評分（96．14±3．22）分；對照組護理滿意度得分（90．36±1．21）分，護患糾紛發(fā)生11例，護理質(zhì)控評分（89．54±1．65）分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義，

3討論

普外科屬于臨床患者人數(shù)較多的科室，同時也是外科領(lǐng)域中歷史最長、發(fā)展最全面的科室，一般是以手術(shù)治療為主的科室，因此護理工作相對繁重，風險相對更多，因此風險事件頻發(fā)，護患矛盾隨之增大，需要通過科學有效的管理模式提升護理質(zhì)量，從根本上保證護理安全。風險管理應用在臨床護理工作中可以提升對潛在風險意識識別、評價和處理能力，有助于減少醫(yī)療風險事件發(fā)生。傳統(tǒng)的護理模式護士疲于應付，因此容易出現(xiàn)風險，自WHO提出護理安全標識使用提倡患者參與的護理安全模式，但是在臨床上實施存在一定的誤區(qū)，傳統(tǒng)的護理模式護士病位真正以認識護理標識重要意義，只是按照要求懸掛護理安全標識或者進行佩戴，沒能像患者進行相關(guān)的健康教育，沒有讓患參與到安全管理中；此外護理標識的使用是為了保障臨床護理安全，但是傳統(tǒng)的護理模式缺乏對患者系統(tǒng)的評估，所有患者床尾可能均懸掛護理標識，沒有針對性，無法起到警示作用，而且部分護士認為懸掛了“防止跌倒”等標識后一旦患者出現(xiàn)類似不良風險事件就可以免責，這種是錯誤的觀念和意識［8－10］。我院采用了護理標識應用在普外科病房中，護理標識的使用能夠在護患雙方中起到良好的提示與警示作用，有助于降低護理風險，同時護理標識的使用對醫(yī)護人員起到了督促和教育的作用，提升了護士的職業(yè)素質(zhì)，隨著醫(yī)院服務市場的競爭和患者維權(quán)意識的增強，護士需要加強風險防范意識，充分了解患者情況，在開展護理前要想在病人之前，做在病人之前，防患于未然［11－12］。二是護理標識能夠有助于醫(yī)院病房的護理管理，為患者營造溫馨和具有安全感的病房氛圍，同時護理標識的使用更加注重細節(jié)管理，目前越來越多的儀器和技術(shù)應用在臨床，增加了靜脈治療管理的難度，患者臨床留置的管道越來越多，護士需要定期進行沖管、封管、維護，因此通過使用管道標識明確了置管時間、長度、類別，嚴格了靜脈治療質(zhì)量控制。三是護理標識的使用讓患者體會到醫(yī)院的安全文化氛圍，各種護理標識對于醫(yī)護人員、患者、家屬均是一種提醒，患者和家屬增強了安全感，護士每天的工作量大，工作內(nèi)容繁雜，因此思維容易混亂，尤其是在疲勞、緊張等注意力不集中時容易出現(xiàn)失誤，護理標識的應用則規(guī)范了護士的工作行為，理順了護士工作流程，強化了護士安全意識，增強了護患溝通，讓患者和家屬配合更加密切［13－15］。護理標識應用在普外科護理安全管理中能夠防范護理風險，減少風險事件發(fā)生，推動了護理質(zhì)量的提高，保證普外科患者得到優(yōu)質(zhì)的護理服務，值得在臨床上推廣應用。

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作者：陳林肖 單位：浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院外科