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[論文摘要]本文分析了在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)普及的背景下,面向大眾的科普類健康期刊生存所面臨的危機(jī),以及為應(yīng)對(duì)危機(jī)所采取的種種轉(zhuǎn)型策略和路徑探索。
市場(chǎng)上的健康期刊大致分為兩類:一種是面向普通大眾的科普類健康期刊。一種是面向白領(lǐng)或更高端階層的時(shí)尚類健康期刊。本文將闡述科普類健康期刊在互聯(lián)網(wǎng)沖擊下的危機(jī)化生存方式。
上個(gè)世紀(jì)80-90年代,是我國(guó)科普類健康期刊創(chuàng)刊的高峰期。粗略統(tǒng)計(jì),至少有超過(guò)30種健康科普雜志在這期間誕生,比如《大眾醫(yī)學(xué)》、《家庭醫(yī)生》、《健康向?qū)А?、《大眾健康》、《生活與健康》、《健康天地》、《健康世界》等。這些雜志名稱大同小異。讀者定位也基本是中老年人。它們或是依托衛(wèi)生廳、健康教育所、愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、疾控中心等衛(wèi)生行政主管部門發(fā)行,或有著醫(yī)學(xué)院校、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等專業(yè)人才做采編支撐。一時(shí)間,在中國(guó)掀起了創(chuàng)辦健康期刊的熱潮,幾乎每個(gè)省都至少擁有一份本土化的健康科普期刊。
不過(guò)。時(shí)至今日,這類期刊仍活躍于市場(chǎng)的,只有《家庭醫(yī)生》、《大眾醫(yī)學(xué)》等寥寥可數(shù)的幾張面孔了,絕大多數(shù)雜志在名存實(shí)亡或奄奄一息中掙扎,有些則早已銷聲匿跡。
這些雜志沒有發(fā)展起來(lái)的原因。除了體制束縛難以施展拳腳、同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致讀者心理厭倦、醫(yī)學(xué)類編輯人才的局限讓科普期刊在風(fēng)格上過(guò)于嚴(yán)肅之外,新世紀(jì)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,也加速了健康期刊被淘汰的速度。
“百度”信息帶來(lái)的威脅
在網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)時(shí),人們身體出現(xiàn)了某種不適癥狀。或者想打聽某些藥物的適應(yīng)癥和治療效果。只能求助于醫(yī)生、有經(jīng)驗(yàn)的家人朋友,或者各種書籍、資料,知識(shí)的獲得既費(fèi)力,又不全面。如今,隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益成熟,信息搜索引擎的功能日益強(qiáng)大,人們要獲得某一類的健康知識(shí),可謂不費(fèi)吹灰之力。
比如。在百度搜索引擎上隨便輸入一個(gè)醫(yī)療關(guān)鍵詞,就可獲得數(shù)十萬(wàn)條相關(guān)信息。互聯(lián)網(wǎng)以這種類似轟炸的方式,使人們獲得醫(yī)療信息極度便捷、豐富。傳統(tǒng)的健康期刊難以與之抗衡。
健康網(wǎng)站還直接搶占紙質(zhì)傳媒的讀者。多次獲得“互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)健康第一名”稱號(hào)的“39健康網(wǎng)”,本身就是功能強(qiáng)大且內(nèi)容豐富的健康傳媒。人們?cè)谏厦娌粌H可得到更新很快的健康知識(shí)(多數(shù)為該網(wǎng)站的專稿),還可直接在網(wǎng)上跟醫(yī)生進(jìn)行互動(dòng)交流,甚至可根據(jù)自己的相應(yīng)癥狀,對(duì)照人體三維圖進(jìn)行自診自查。
至于網(wǎng)絡(luò)上所開辟的各種醫(yī)療論壇,則部分滿足了讀者“求醫(yī)問藥”需要。一些熱門的求醫(yī)問藥帖,被關(guān)注和回復(fù)的人數(shù)竟然超過(guò)十萬(wàn),且每時(shí)每分都在不斷刷新記錄。就此而言,網(wǎng)絡(luò)媒體和受眾的互動(dòng)熱情程度,任何一種健康期刊都難以望其項(xiàng)背。
在慶祝報(bào)紙存在400周年的世界編輯年會(huì)上的《2005年世界編輯趨勢(shì)》調(diào)查報(bào)告顯示:18-54歲的人閱讀取向中排名最前的媒體是互聯(lián)網(wǎng)和電視,其中45.6%的人首選互聯(lián)網(wǎng),34.6%的人首選電視。接下來(lái)的媒體是書籍,占7.5%;電臺(tái),3.2%;報(bào)紙,3.2%;視頻/DVD,2.8%;視頻/電腦游戲,2.1%;雜志,O.9%。2005年6月,我國(guó)網(wǎng)民的數(shù)量才剛突破1億,而到去年年底,網(wǎng)民規(guī)模已有2.98億。其中,大多數(shù)15歲到35歲的年輕人,獲取信息的途徑并非報(bào)紙、電視。而是互聯(lián)網(wǎng)。
與此相對(duì)應(yīng)的,在互聯(lián)網(wǎng)受眾數(shù)量穩(wěn)步上升的同時(shí),是傳統(tǒng)期刊讀者的日益衰減。比如,《家庭醫(yī)生》的發(fā)行量全盛時(shí)期200多萬(wàn)份,目前的發(fā)行量據(jù)官方說(shuō)法減至90萬(wàn)冊(cè)。而發(fā)行量曾同樣超過(guò)200萬(wàn)的雜志《家庭》,現(xiàn)在下挫過(guò)半。另外,發(fā)行量一度過(guò)百萬(wàn)冊(cè)的《大眾醫(yī)學(xué)》,目前的發(fā)行量官方說(shuō)法也僅為30萬(wàn)冊(cè)。在這種情況下,甚至有讀者提出這樣的疑問:“有了網(wǎng)絡(luò),還要紙媒干什么?”這些健康傳媒的現(xiàn)狀,不得不讓人頓生唇亡齒寒之感。
應(yīng)對(duì)危機(jī)的思考和嘗試
危機(jī)既是挑戰(zhàn),也是使自己成長(zhǎng)的契機(jī)。在危機(jī)的鞭策和虎視眈眈下,要想不被吞沒,唯有轉(zhuǎn)型和變革,為自己鑄造出更多網(wǎng)絡(luò)所不具備的優(yōu)勢(shì),將自己的觸角更深地植根于土地,更牢固地和讀者黏合在一起,讓讀者無(wú)法舍棄,無(wú)法離開。
1 順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型,轉(zhuǎn)變傳播方式。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處在從生物醫(yī)學(xué)模式到生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型期。隨之也帶來(lái)了醫(yī)學(xué)科普知識(shí)傳播模式的變化。紙質(zhì)的健康科普期刊,其傳播內(nèi)容和方式更能適應(yīng)這種轉(zhuǎn)型。
生物醫(yī)學(xué)模式,指的是人們認(rèn)為健康是宿主(人體)、環(huán)境與病因三者之間動(dòng)態(tài)平衡。這種平衡被破壞便發(fā)生疾病。
生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式則認(rèn)為,導(dǎo)致人類疾病的不只是生物因素,而且還有社會(huì)因素和心理因素,因而治療方法除了傳統(tǒng)的生物學(xué)方法以外,還應(yīng)當(dāng)包括社會(huì)科學(xué)法和心理學(xué)方法。這種轉(zhuǎn)變是一種醫(yī)學(xué)觀念的進(jìn)步。這意味著開始重視疾病的社會(huì)屬性和心理成因。也就是說(shuō),治病防病,不僅僅再是協(xié)調(diào)人體器官和疾病的關(guān)系,還涉及到與人相關(guān)的社會(huì)背景、個(gè)體特性、個(gè)人經(jīng)歷、心理成因等諸多內(nèi)容。一句話:改變?nèi)说纳鏍顟B(tài)才是治病的根本途徑。
網(wǎng)絡(luò)的健康信息,多是各種疾病知識(shí)的無(wú)序散亂堆積和復(fù)制。其傳播內(nèi)容主要仍是解讀某種疾病。比如網(wǎng)絡(luò)解讀高血壓。主要是“什么是高血壓”、“高血壓的癥狀”、“高血壓的藥物和飲食治療”、“治療高血壓的合理用藥方式”等。這些信息都是就疾病本身談疾病,純粹客觀知識(shí)的介紹和就事論事。
《家庭保健》每期也有一個(gè)重點(diǎn)策劃?rùn)谀浚仃U述與疾病相關(guān)的方方面面。
比如,去年我們做了主題策劃《給“夫妻病”開張?zhí)幏健?。組合文章中,不僅系統(tǒng)地列出了五類“夫妻病”的“黑名單”,詳細(xì)解析每種夫妻病的形成過(guò)程和防范對(duì)策;還揭示了“夫妻相”和“夫妻病”的關(guān)系;夫妻間彼此性格的差異所導(dǎo)致的心理問題;在卷首語(yǔ)上,又以《攜手趟過(guò)生命急流》來(lái)詮釋夫妻關(guān)系:共同生活除了共享幸福。還可能會(huì)互傳疾病。只有休戚與共的愛情,才有力量與時(shí)間抗衡,經(jīng)受住歲月的考驗(yàn)。這一系列文章,旨在調(diào)整“夫妻之間的生存狀態(tài)”,而并非單純地防病治病。我們將人和疾病放人更大的背景中,去反映,去觀照,去考察,去映射。這樣的健康信息,是網(wǎng)絡(luò)遍尋不見的,也是讀者所看重的,能真正對(duì)治病防病有著深刻啟示。
從另一個(gè)角度說(shuō),疾病是帶有恐懼色彩的。網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于疾病的治療信息是冰冷的,沒有情感的,彌漫著藥水的味道。而雜志所關(guān)注的是每一個(gè)健康的人或者患者。所以,《家庭保健》要做的,是淡化藥水味,消除人們對(duì)疾病的恐懼心理,以更輕松更有信心的狀態(tài)去看待疾病。科學(xué)早已證明??鞓肪褪亲詈玫牧妓帯R詷酚^和陽(yáng)光的面貌來(lái)影響讀者。達(dá)到心靈撫慰和心靈治療的效果,雜志所體現(xiàn)的人文關(guān)懷精神,就是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型的呼應(yīng)。
2 不可被復(fù)制的新聞性和思想性。
網(wǎng)絡(luò)信息雖然足夠豐富,卻缺乏引導(dǎo)性,閱讀容易陷入無(wú)主題狀態(tài),滑到哪里是哪里,不能讓讀者在最快的時(shí)間內(nèi)獲得最有效的認(rèn)知。而健康類期刊《家庭保健》則在編輯方針上與網(wǎng)絡(luò)“錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)”。
《家庭保健》雜志原則是“賣信息。更賣思想”。作為一份被新聞傳媒集團(tuán)改造重生的雜志,《家庭保健》采編人員多為衛(wèi)生戰(zhàn)線記者出身,他們“用做新聞的方法來(lái)做雜志,以期傳遞的信息具有原創(chuàng)和不可復(fù)制性?!?/p>
比如,2008年相繼推出了關(guān)于《拯救我們的睡眠》、《“親子鑒定”一柄雙刃劍》、《生命的接力——器官移植》、《醫(yī)學(xué)進(jìn)步,改判多少疾病》、《水——不能被忽略的營(yíng)養(yǎng)素》等策劃,從多角度多側(cè)面來(lái)解讀一個(gè)個(gè)備受關(guān)注的健康熱點(diǎn)問題。
主題策劃《醫(yī)學(xué)進(jìn)步。改判多少疾病》。網(wǎng)絡(luò)上只有零碎的信息,稱“某某疾病的治愈率提升了”。這些信息不僅未經(jīng)整合,更不具備新聞性——疾病的治愈率本來(lái)就是在提高的,但是,究竟有多少曾被判“死刑”的疾病得到了“改判”呢?改判的結(jié)果如何呢?雜志從橫向剖析了曾被人們談之色變的系列疾病,如癌癥、艾滋病、紅斑狼瘡以及白血病等疾病是如何具體被“特赦”的,很多早已轉(zhuǎn)化成了慢性?。毫硪粋€(gè)方面,又從縱向來(lái)解析疾病被改判的幕后“主使”,即當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展變化;同時(shí)從宏觀角度來(lái)簡(jiǎn)述人類疾病史的變化,疾病治病,這場(chǎng)“道與魔”的戰(zhàn)爭(zhēng)是如何交錯(cuò)糾纏的。這一系列的稿件,既傳播了具體的服務(wù)信息。又提煉歸納出我們獨(dú)特的思想和結(jié)論,給人以啟發(fā)和思考。
由此,我們所傳遞的,不僅僅是被擠掉了水分和泡沫的實(shí)在信息,更是打上了《家庭保健》獨(dú)特標(biāo)簽的不可被復(fù)制的新聞性和思想性。
3 打造科普的公信力。
網(wǎng)絡(luò)信息的優(yōu)勢(shì)是快捷海量,然而。海量信息難以回避的問題就是良莠不齊,魚龍混雜。首先,網(wǎng)絡(luò)信息的者沒有門檻和資格限制,任何人都可以成為作者。比如,個(gè)人博客、私人診所、民間游醫(yī)或者是任何一個(gè)懂醫(yī)或不懂醫(yī)的人。都可以發(fā)表文章。這給了形形的醫(yī)騙以大好機(jī)會(huì);在商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)下。即便是擁有足夠醫(yī)療知識(shí)的人,也會(huì)因經(jīng)濟(jì)利益而不實(shí)消息。這兩點(diǎn)原因,導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息遍布“偽科學(xué)”和信息誤導(dǎo)。
谷歌(google)和百度(baidu)是目前使用最廣泛的搜索工具,比如輸入“糖尿病”三個(gè)字,第一頁(yè)出現(xiàn)的信息,都是各類醫(yī)院的廣告。后面沒有任何廣告標(biāo)記。而實(shí)際上。這些網(wǎng)頁(yè)鏈接都是根據(jù)商家所出的價(jià)格而進(jìn)行先后排序的。簡(jiǎn)而言之,這些多是廣告。由于網(wǎng)絡(luò)廣告的審查和監(jiān)管相對(duì)困難,人們幾乎難以辨別真?zhèn)巍?/p>
論文摘要:我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司雖已推出了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),但尚處于起步階段。文章認(rèn)為我國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),盡快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系,達(dá)到增進(jìn)老年人福利以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展的目標(biāo)。
歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家為了適應(yīng)本國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì),考慮到“銀發(fā)市場(chǎng)”潛在的巨大購(gòu)買力,適時(shí)推出了“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”,為解決“老年護(hù)理危機(jī)”提供了基本制度保障。我國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),盡快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系,達(dá)到增進(jìn)老年人福利以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展的社會(huì)目標(biāo)。
國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)概況
世界衛(wèi)生組織(WHO)將長(zhǎng)期護(hù)理(LongTermCare,LTC)定義為“由非正規(guī)照料者(家庭、朋友或鄰居)和專業(yè)人員(衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù))進(jìn)行的照料活動(dòng)體系,以保證那些不具備完全自我照料能力的人能繼續(xù)得到其個(gè)人喜歡的以及較高的生活質(zhì)量,獲得最大可能的獨(dú)立程度、自主、參與、個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán)”。因此,長(zhǎng)期護(hù)理包括非正規(guī)與正規(guī)兩類支持性體系。正規(guī)的支持體系可能包括廣泛的社區(qū)服務(wù)(即公共衛(wèi)生、初級(jí)保健、家庭保健、康復(fù)服務(wù)和臨終關(guān)懷)、私人療養(yǎng)院以及臨終關(guān)懷院,也指那些暫停或逆轉(zhuǎn)疾病和殘疾狀況的治療。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(LongTermCareInsurance),也稱長(zhǎng)期照料保險(xiǎn),是指為那些因老年、疾病或傷殘導(dǎo)致喪失日常生活能力而需要被長(zhǎng)期照顧的人提供護(hù)理費(fèi)用或護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)。老年人是長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的主要使用者。20世紀(jì)70年代,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)開始在美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)上出現(xiàn)。到了1986年,以色列政府率先推出了法定護(hù)理保險(xiǎn)制度。隨后,奧地利、德國(guó)、日本等國(guó)也相繼建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的出資責(zé)任承擔(dān)方面存在著不同的看法。歸納起來(lái)有兩種截然不同的看法:一種是個(gè)人和家庭應(yīng)承擔(dān)長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)的主要融資責(zé)任,政府只有當(dāng)個(gè)人無(wú)力承擔(dān)出資責(zé)任時(shí),才能作為最后的責(zé)任人,由此形成了商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)。商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司自愿開辦,以美國(guó)為典型代表;另一種是政府要確保老年人享受到綜合的照料服務(wù),政府應(yīng)居于主導(dǎo)地位,而不管老年人是否具有經(jīng)濟(jì)上的承受能力,由此形成了社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)。社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)由政府強(qiáng)制實(shí)施,以德國(guó)和日本為典型代表。
實(shí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需要考慮的因素
制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的必要性,在于老年護(hù)理保險(xiǎn)的需求增加,而需求主體主要來(lái)自老年人個(gè)人(及其家庭)和政府。
從個(gè)人及其家庭的角度看,個(gè)人及其家庭對(duì)于老年護(hù)理需求的增加,主要受人口變動(dòng)趨勢(shì)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)兩方面的影響。人口變動(dòng)趨勢(shì)主要指生育率下降、離婚率上升以及分年齡死亡率下降等因素的作用;社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)主要指人口教育程度提高、女性勞動(dòng)參與率提高、工資收入和退休收入(包括社會(huì)保障金、退休金、資產(chǎn)等)也隨之增加等變化。
老年人的平均預(yù)期壽命延長(zhǎng),老年人口高齡化趨勢(shì)日益顯現(xiàn),患有慢性非傳染性疾病的老年人數(shù)增多,如心、腦血管疾病、腸胃病、腰椎間盤突出等顯著增加,由此導(dǎo)致老年失能和殘障狀況突出,使老年人對(duì)于長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理需求急劇增加,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。家庭的護(hù)理功能在弱化。家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化、核心化,老年人獨(dú)居或與配偶共同居住的人數(shù)增多;即使與子女共同居住的老人,大多也因子女工作而無(wú)法得到及時(shí)、有效的護(hù)理。許多老人轉(zhuǎn)而求助于住院護(hù)理,或入住專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu),而龐大的醫(yī)療費(fèi)用和專業(yè)護(hù)理費(fèi)用給老人帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國(guó)的人口老齡化是建立在“四二一”家庭結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上,即一對(duì)獨(dú)生子女夫婦要撫養(yǎng)一個(gè)孩子和贍養(yǎng)四位老人,家庭的護(hù)理保障作用明顯不足。
從政府醫(yī)療保險(xiǎn)支出的角度看,在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)出臺(tái)以前,我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不能解決老人的長(zhǎng)期護(hù)理問題,明確地將長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用排除在外,其結(jié)果造成投保醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場(chǎng)所,老年人長(zhǎng)期住院費(fèi)用導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)支出急劇上漲。
長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。當(dāng)前我國(guó)較低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)差異決定了建立統(tǒng)一的社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)制度尚不具備可行性。然而,商業(yè)性老年護(hù)理保險(xiǎn)則有巨大的市場(chǎng)空間。一方面,老齡化發(fā)展迅速、護(hù)理需求較大的地區(qū),經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一般較高,市民保險(xiǎn)意識(shí)也強(qiáng),部分家庭已具備購(gòu)買老年護(hù)理保險(xiǎn)的能力;另一方面,老年護(hù)理需求的復(fù)雜性,決定了護(hù)理保險(xiǎn)的內(nèi)容應(yīng)具有多樣性,而商業(yè)保險(xiǎn)靈活的保單設(shè)計(jì)能更好地滿足這一要求。
完善我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的政策建議
(一)分階段推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的配套措施
德國(guó)和日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度由政府強(qiáng)制實(shí)施,屬于社會(huì)保險(xiǎn)制。在德國(guó),社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)制度基本上解決了老年人的護(hù)理需求和經(jīng)費(fèi)問題。其護(hù)理保險(xiǎn)制度分為居家護(hù)理和住院護(hù)理兩個(gè)層次。近年來(lái),其護(hù)理項(xiàng)目已經(jīng)由日常生活護(hù)理,擴(kuò)大到醫(yī)療護(hù)理和精神護(hù)理,還增加了心理咨詢和治療等內(nèi)容,以滿足老年人的心理需要。
日本護(hù)理保險(xiǎn)一般采用“護(hù)理服務(wù)”給付方式為主,“保險(xiǎn)金”給付方式為輔的做法。被保險(xiǎn)人需要護(hù)理服務(wù)時(shí),首先要提出申請(qǐng),經(jīng)過(guò)專門機(jī)構(gòu)審查認(rèn)定后,護(hù)理保險(xiǎn)管理機(jī)關(guān)將根據(jù)病人實(shí)際身體狀況提供相應(yīng)內(nèi)容、相應(yīng)等級(jí)的護(hù)理服務(wù)。日本護(hù)理保險(xiǎn)制度中護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容十分廣泛,包括醫(yī)生、看護(hù)人員上門進(jìn)行訪問護(hù)理;接送老人去日間護(hù)理設(shè)施,或保健設(shè)施進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;以及出借輪椅、特殊床等福利用具等三大部分。
在我國(guó),現(xiàn)有的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)尚處于起步階段,還僅限于對(duì)護(hù)理費(fèi)用的補(bǔ)償,一經(jīng)確定喪失日常生活能力,老年人所得到的保險(xiǎn)金金額也是相對(duì)固定的。今后,我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不僅應(yīng)給予老年人“保險(xiǎn)金”的補(bǔ)償,而且應(yīng)提供“護(hù)理服務(wù)”和“護(hù)理信息”在內(nèi)的全面保障。與“保險(xiǎn)金”給付方式相比,“護(hù)理服務(wù)”給付方式更能適應(yīng)被保險(xiǎn)人的多樣需求,而且能較好地防止道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,節(jié)省護(hù)理費(fèi)用支出。在“護(hù)理服務(wù)”給付方式中,應(yīng)恰當(dāng)劃分護(hù)理等級(jí),針對(duì)不同等級(jí)規(guī)定不同的給付數(shù)量和服務(wù)費(fèi)用。此外,還應(yīng)積極鼓勵(lì)“居家護(hù)理”方式,既滿足老年人居家愿望,又節(jié)省了住院等高昂護(hù)理費(fèi)用問題。
(二)制定適合我國(guó)實(shí)際的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》
我國(guó)應(yīng)在調(diào)查的基礎(chǔ)上,做好長(zhǎng)期護(hù)理需求的預(yù)測(cè),研究長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)起始年齡、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),劃分長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí),制定適合我國(guó)實(shí)際的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》。
德國(guó)1992年通過(guò)了《護(hù)理保險(xiǎn)法》,1993年開始實(shí)施。它對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、支付辦法等都作了明確規(guī)定。自1995年起,所有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都有義務(wù)參加社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn),即實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)的原則,護(hù)理保險(xiǎn)為需要護(hù)理服務(wù)的參保人提供家庭護(hù)理,目的是為那些失去自理能力及需要經(jīng)常性幫助的人支付護(hù)理費(fèi)用,其主要管理機(jī)構(gòu)是在法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司附設(shè)的護(hù)理保險(xiǎn)公司。
特色內(nèi)涵
學(xué)校實(shí)施“技術(shù)立身,藝術(shù)修心”特色項(xiàng)目的核心理念是“培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì),促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展,為學(xué)生的終身發(fā)展奠基”。這里的“技術(shù)”,是指科學(xué)技術(shù),包括通用技術(shù)、信息技術(shù)等;“藝術(shù)”,是指音樂、美術(shù)和其他藝術(shù)形式。強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的技術(shù)教育,是為了培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、自理自立意識(shí)、勞動(dòng)觀念、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,作為學(xué)生走向社會(huì)的立身之本;進(jìn)行藝術(shù)教育,是為了培養(yǎng)學(xué)生欣賞美、表現(xiàn)美、創(chuàng)造美的能力,提高學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)和生活品位,塑造美的心靈,為學(xué)生的終身幸福奠基;實(shí)現(xiàn)技術(shù)教育與藝術(shù)教育的完美結(jié)合,技術(shù)學(xué)科、藝術(shù)學(xué)科與其他各學(xué)科的完美結(jié)合。
“技術(shù)立身,藝術(shù)修心”,是指學(xué)校通過(guò)技術(shù)教育和藝術(shù)教育的國(guó)家課程與校本課程,通過(guò)各種課外活動(dòng)、社團(tuán)活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等,讓每個(gè)學(xué)生在高中3年掌握多項(xiàng)基本的技術(shù)和藝術(shù)技能,培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力,提高他們的審美層次與道德水平,為學(xué)生的全面發(fā)展與幸福生活奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這一特色項(xiàng)目從側(cè)重點(diǎn)來(lái)看,涵蓋了普通高中課程8大領(lǐng)域中的3大領(lǐng)域:“技術(shù)”(包括通用技術(shù)與信息技術(shù))、“藝術(shù)”(包括音樂與美術(shù)等)、“綜合實(shí)踐活動(dòng)”(包括研究性學(xué)習(xí)、社區(qū)服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐);在其他5大領(lǐng)域中也要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)創(chuàng)新精神和人文藝術(shù)素養(yǎng)。學(xué)校還充分利用學(xué)生的課外活動(dòng)、社團(tuán)活動(dòng)等加強(qiáng)技術(shù)和藝術(shù)素養(yǎng)的培養(yǎng)和鍛煉,使辦學(xué)特色更加凸顯。
歷史淵源
學(xué)校多年來(lái)著力于校本課程建設(shè),優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),逐步形成了“技術(shù)立身,藝術(shù)修心”的教育特色。不僅學(xué)生的技術(shù)、藝術(shù)素養(yǎng)的培養(yǎng)初顯成效,而且促進(jìn)了教育教學(xué)質(zhì)量的全面提升和學(xué)生的全面發(fā)展。
首先,堅(jiān)定了全校師生對(duì)“培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì),促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展,為學(xué)生的終身發(fā)展奠基”這一核心價(jià)值理念的認(rèn)同。組建了高素質(zhì)的技術(shù)、藝術(shù)學(xué)科教師隊(duì)伍,兩個(gè)學(xué)科共有本科及其以上學(xué)歷的專任教師15人,包括1名美術(shù)特級(jí)教師和1名通用技術(shù)特級(jí)教師。其次,學(xué)校改造提升了技術(shù)教育中心、藝術(shù)教育中心。2011年暑假期間,學(xué)校以國(guó)家“中學(xué)技術(shù)教室、藝術(shù)教室裝備標(biāo)準(zhǔn)”為依據(jù),結(jié)合自身傳統(tǒng)與特色,建設(shè)了6間美術(shù)工作室、4間音樂工作室,升級(jí)改造了15間技術(shù)教室,確保了技術(shù)教育和藝術(shù)教育課程的順利、有效實(shí)施。這些“工作室”由有特長(zhǎng)并熱愛相關(guān)學(xué)科的教師主持,為有不同愛好和需求的學(xué)生提供了充分的選擇余地,使每個(gè)學(xué)生都可以選擇適合自己的課程,真正實(shí)現(xiàn)個(gè)性化發(fā)展。最后,學(xué)校加強(qiáng)了校本課程的建設(shè),包括藝術(shù)、技術(shù)、科學(xué)、健康和綜合實(shí)踐等幾大類。藝術(shù)類包括版畫、陶藝與泥塑、紙立體構(gòu)成、民間美術(shù)、室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)、篆刻、京劇鑒賞、播音與主持等;技術(shù)類包括機(jī)器人設(shè)計(jì)、建筑模型設(shè)計(jì)與制作、服裝欣賞與結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、flash網(wǎng)絡(luò)動(dòng)畫、圖像處理、虛擬現(xiàn)實(shí)、影視制作等;科學(xué)類包括趣味魔術(shù)、趣味制作、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)與生物技術(shù)等;健康類包括家庭保健、體育運(yùn)動(dòng)(田徑、球類)等;綜合實(shí)踐類包括心理健康、家政課堂、交際與禮節(jié)、校園與社區(qū)等。校本課程的開發(fā)與建設(shè)為辦學(xué)特色的彰顯提供了課程文化支撐。
近年來(lái),學(xué)校技術(shù)、藝術(shù)教育成果顯著。“十一五”期間,學(xué)校完成了5項(xiàng)市級(jí)及其以上技術(shù)、藝術(shù)教育科研課題;在全國(guó)專業(yè)期刊上發(fā)表10多篇技術(shù)、藝術(shù)教育類論文并獲獎(jiǎng);在全國(guó)普通中學(xué)技術(shù)課、藝術(shù)課教學(xué)大賽中,多名教師獲得一等獎(jiǎng)。在技術(shù)教育上,學(xué)校與時(shí)俱進(jìn),搶占改革制高點(diǎn),成立通用技術(shù)和信息技術(shù)處,自主開發(fā)多部校本教材,實(shí)施學(xué)生自主選課、走班制教學(xué)。學(xué)校承擔(dān)的兩項(xiàng)勞動(dòng)技術(shù)教育課題及取得的成果獲得專家好評(píng):1項(xiàng)是全國(guó)社科基金課題“基于素質(zhì)教育的勞動(dòng)技術(shù)教育實(shí)踐深化研究”的子課題“中學(xué)勞動(dòng)技術(shù)教育課程比較研究”;1項(xiàng)是天津市教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題“中學(xué)勞動(dòng)技術(shù)教育歷史、現(xiàn)狀與創(chuàng)新發(fā)展研究”,經(jīng)市規(guī)劃辦專家組鑒定,成果等級(jí)為A等。學(xué)生多次參加國(guó)際機(jī)器人奧林匹克競(jìng)賽,共獲得6項(xiàng)金獎(jiǎng)、10項(xiàng)銀獎(jiǎng)、8項(xiàng)銅獎(jiǎng),在國(guó)際上產(chǎn)生了較大的影響;在全國(guó)首屆中學(xué)生技術(shù)設(shè)計(jì)競(jìng)賽中,2名學(xué)生獲得天津賽區(qū)一等獎(jiǎng)。在藝術(shù)教育上,自2006年起,學(xué)校開始探索實(shí)施美術(shù)教師工作室制度。按照個(gè)人特長(zhǎng),為特級(jí)教師王威等美術(shù)教研組教師籌建工作室,先后建立了“全國(guó)版畫藏書票工作室”、“陶藝泥塑工作室”等6個(gè)特色工作室,學(xué)生則根據(jù)自己的興趣愛好選擇課程和教師。在這樣的藝術(shù)環(huán)境中,學(xué)生們感受著藝術(shù)的魅力,豐富、發(fā)展了藝術(shù)素養(yǎng)。2010年,多名學(xué)生參加了全國(guó)第六屆藏書票比賽并獲得優(yōu)秀團(tuán)體獎(jiǎng)。
愿景與規(guī)劃
發(fā)展愿景
在特色高中建設(shè)實(shí)踐中,學(xué)校將突出以下特色。一是整體構(gòu)建特色學(xué)校發(fā)展藍(lán)圖,系統(tǒng)實(shí)施建設(shè)策略,實(shí)現(xiàn)全體學(xué)生、教師和學(xué)校的三維和諧、互動(dòng)發(fā)展。二是打造一流的技術(shù)、藝術(shù)教育中心,為特色教育提供硬件保障。三是建設(shè)一支特色鮮明的教師隊(duì)伍,為特色教育提供軟件保障。四是以技術(shù)、藝術(shù)素養(yǎng)的培養(yǎng)為輻射源,使之達(dá)到與其他學(xué)科的有機(jī)融合,形成各項(xiàng)素養(yǎng)“百花爭(zhēng)艷”的良好局面,提升學(xué)生綜合素質(zhì)。五是形成特色校本課程體系,完善教學(xué)管理制度。六是注重實(shí)踐和落實(shí),形成具有較強(qiáng)可操作性和實(shí)效性的教育教學(xué)模式與方法。未來(lái),學(xué)校將拓展、優(yōu)化、創(chuàng)新、發(fā)展“技術(shù)立身,藝術(shù)修心”的教育特色,做到“人無(wú)我有,人有我優(yōu)”,把核心價(jià)值理念貫穿于教育的全方位、全過(guò)程,促進(jìn)辦學(xué)品質(zhì)的提升,創(chuàng)辦內(nèi)涵厚重、特色突出、全國(guó)知名的品牌學(xué)校。
三年規(guī)劃(2012~2014年)
整體思路:以核心價(jià)值理念為引領(lǐng),以提升學(xué)生綜合素質(zhì)為主線,以課程管理制度、教學(xué)管理制度的改革為動(dòng)力,以教師隊(duì)伍建設(shè)為關(guān)鍵,以硬件建設(shè)和資金投入為保障,以多樣化的活動(dòng)為渠道,以技術(shù)、藝術(shù)素養(yǎng)的培養(yǎng)為龍頭,以“培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì),促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展,為學(xué)生的終身發(fā)展奠基”為宗旨。