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1.1對象
選取2012年6月-2013年6月在我院日間病房接受化療的腫瘤患者100例,男58例,女42例,年齡27~69歲。其中乳腺癌術(shù)后患者32例,肺癌術(shù)后患者21例,胰腺癌患者15例,胃癌術(shù)后患者19例,食道癌術(shù)后患者13例。根據(jù)健康教育方式不同分為為對照組48名和觀察組52名。2組患者性別、年齡、病情比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。配對選擇相應(yīng)的觀察組患者家屬52名,要求是患者的主要照顧者。與患者關(guān)系:配偶36名,子女7名,父母9名。文化程度:初中及以下5名,高中13名,大專及以上34名。所選家屬在視力、聽力、書寫及認(rèn)知行為等方面無障礙,能進(jìn)行良好的語言溝通;自愿接受健康教育。
1.2方法
1.2.1教育人員的選擇選取經(jīng)過培訓(xùn)的具有大專以上學(xué)歷、工作5年以上、具有良好溝通能力的??谱o(hù)士3名,負(fù)責(zé)2組患者的健康教育與管理。
1.2.2院內(nèi)健康教育2組患者教育內(nèi)容相同。對照組以住院部健康教育宣傳冊為基礎(chǔ),科室自行設(shè)計(jì)“腫瘤化療患者健康知識調(diào)查表”,調(diào)查表內(nèi)容包括兩部分:一部分是患者的一般情況,另一部分是相關(guān)疾病的健康知識。在患者入院第1天將調(diào)查表發(fā)放給患者,說明每項(xiàng)內(nèi)容,以打勾方式填寫。患者填寫完畢將此表放入個人護(hù)理病歷。根據(jù)調(diào)查表評估患者情況,根據(jù)患者需要給予講解和指導(dǎo)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,實(shí)行家屬同步教育模式。初步評估。了解患者家屬與患者的關(guān)系及對患者的關(guān)心程度,了解患者對社會支持的需求程度。通過健康知識調(diào)查評估患者對化療相關(guān)知識的了解程度。了解患者家屬對護(hù)理知識的掌握程度。做好患者家屬的心理疏導(dǎo)。采用通俗易懂的語言,為患者家屬講解心理和情緒對疾病的影響,指導(dǎo)患者家屬如何應(yīng)對壓力,減少焦慮情緒,鼓勵患者家屬多關(guān)心患者,給患者以情感支持,為患者提供疾病的治療及生活上的照顧,以減輕患者的副反應(yīng),提高療效,使其以樂觀、平和的心態(tài)順利完成化療。講解相關(guān)疾病知識進(jìn)行家庭護(hù)理健康指導(dǎo)。根據(jù)調(diào)查表評估患者家屬對化療相關(guān)知識的了解及需求,耐心講解化療藥物常見毒副反應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對方法、化療期間的注意事項(xiàng);指導(dǎo)患者家屬幫助患者進(jìn)行功能鍛煉,指導(dǎo)患者家屬在生活和飲食上對患者照顧。指導(dǎo)患者家屬盡量滿足患者的口味,做到飯菜多樣化。囑患者禁食刺激及辛辣食物。鼓勵患者多吃水果和高蛋白、高維生素的食物,多飲水,少食多餐。正確的家庭護(hù)理,可降低治療引起的不良反應(yīng)對患者的身心損害。具體教育方法如下?;颊呷朐寒?dāng)天,值班護(hù)士在電腦上登記患者相關(guān)信息,建立患者病歷。由責(zé)任護(hù)士為患者提供全面、有效的護(hù)理,與患者家屬一對一雙向溝通進(jìn)行有計(jì)劃、有針對性的健康教育:講解相關(guān)健康知識,指導(dǎo)相關(guān)健康技能,提供化療相關(guān)知識等。每天利用早、午間查房的機(jī)會對前一天進(jìn)行健康教育的內(nèi)容及時評價(jià),再根據(jù)患者及其家屬需要進(jìn)行評估、教育。每天進(jìn)行健康教育后,讓患者和其家屬在調(diào)查表上分別簽字。組織患者參加醫(yī)院癌友協(xié)會舉辦的病友座談會,讓病友之間互相交流經(jīng)驗(yàn)。為治療間歇期的患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理,通過電話隨訪,為患者在自我護(hù)理中出現(xiàn)的便秘、嘔吐等問題及時提供咨詢服務(wù)、心理疏導(dǎo)等。告知患者和其家屬日間病房電話號碼以及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士手機(jī)號碼。所有聯(lián)系電話保持24h暢通以應(yīng)對患者院外緊急情況。建立急診、轉(zhuǎn)科綠色通道,保證日間化療患者出現(xiàn)嚴(yán)重化療毒副反應(yīng)后,能急診處理和及時轉(zhuǎn)入原治療病區(qū)治療等。
1.2.3出院后隨訪2組患者出院時均建立隨訪資料卡及檔案。隨訪方式為電話或短信隨訪。電話隨訪時間采用定期與不定期相結(jié)合的方式進(jìn)行。醫(yī)院護(hù)理人員對出院患者每周進(jìn)行1次電話咨詢指導(dǎo)。有健康問題的患者可隨時進(jìn)行電話咨詢。隨訪內(nèi)容:了解患者化療后的反應(yīng),針對患者病情進(jìn)行用藥、飲食、活動、休息、鍛煉、定期復(fù)診等多方面的指導(dǎo);解答患者提出的問題,對情緒緊張的患者給予心理疏導(dǎo);同時對觀察組家屬進(jìn)行隨訪,鼓勵患者家屬繼續(xù)按要求做好患者的支持與幫助工作,跟蹤了解和反饋患者情況。
1.3評價(jià)方法
對2組分別干預(yù)6個月后,采用歐洲癌癥研究機(jī)構(gòu)與治療組織針對腫瘤患者制定的生活質(zhì)量核心量表(EORTCQLQ-C30)進(jìn)行生存質(zhì)量測評。此量表包括1個整體生活質(zhì)量量表和5個功能量表,即軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能。所有項(xiàng)目評分0~100分。調(diào)查時,先向患者及其家屬解釋調(diào)查的目的及填表方法,然后根據(jù)患者的情況讓其獨(dú)立完成填寫,當(dāng)場收回問卷。對患者有疑問的地方,調(diào)查人員予以解釋與指導(dǎo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將2組所得分?jǐn)?shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珚x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。
2討論
1.1臨床資料:選取自2010年7月至2013年7月期間244例骨折患者作為研究對象,將其隨機(jī)分成對照組和觀察組,每組122例;對照組中男性患者78例,女性患者44例,年齡范圍在25歲~70歲之間,平均年齡(39.8±10.6)歲;患者骨折部位分別為:62例為上肢骨折,60例為下肢骨折;住院時間范圍在7天~25天之間,平均住院時間(12.8±5.7)天;觀察組中男性患者75例,女性患者47例,年齡范圍在21歲~72歲之間,平均年齡(38.7±10.4)歲;患者骨折部位分別為:58例為上肢骨折,64例為下肢骨折;住院時間范圍在8天~26天之間,平均住院時間(13.3±5.9)天;兩組患者在一般資料上無較大差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:兩組患者均給予常規(guī)健康教育,其主要內(nèi)容有:一方面,患者入院后即將院方規(guī)章制度、護(hù)理收費(fèi)情況、抽血檢查的注意事項(xiàng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾書以及病房環(huán)境、檢查時間等告知患者,同時將以上內(nèi)容的常規(guī)健康教育便簽發(fā)放給患者,讓患者做到心中有數(shù),以減少因陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼、緊張心理。另一方面,住院過程中醫(yī)患者治療為安排依據(jù),責(zé)任護(hù)士可通過口述的形式將住院期間的飲食、手術(shù)前后的配合、支具固定的注意事項(xiàng)等告知患者,對于功能鍛煉方法可進(jìn)行動作示范;第三方面,出院指導(dǎo),出院當(dāng)天可將指導(dǎo)便簽發(fā)給患者。護(hù)理人員需對患者所掌握的鍛煉方法進(jìn)行了解,以評估情況為依據(jù)進(jìn)行指導(dǎo)。護(hù)士長及質(zhì)控員每周實(shí)施一次效果評價(jià)。對照組在此基礎(chǔ)上由主管護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,當(dāng)主管護(hù)士上夜班或休息時,由代管責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育,掌握患者的訓(xùn)練方法,再以評估情況為依據(jù)對患者進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)。
這時在主管護(hù)士上班時可向代管責(zé)任護(hù)士詢問患者情況,從而進(jìn)行下一環(huán)節(jié)的功能訓(xùn)練指導(dǎo)。每周由護(hù)士長及質(zhì)量控制員對其進(jìn)行效果評價(jià)。觀察組在此基礎(chǔ)上施加健康教育管理單,責(zé)任護(hù)士每天都要和患者交流,對患者的情況進(jìn)行評估,并將評估情況、護(hù)理重點(diǎn)、功能鍛煉要求等落實(shí)到紙面上,自制成健康教育管理單,其主要內(nèi)容有[2]:患者姓名、住院號、住院日期、聯(lián)系電話等基本信息;患者皮膚情況、診斷既往病史、陽性指標(biāo)等;入院須知、手術(shù)前后注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉要求及護(hù)理要點(diǎn)等;護(hù)士長每周一次評價(jià);出院日期、復(fù)查時間以及隨訪時間等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:文中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組骨折患者治愈后出院。在此期間對其健康教育效果進(jìn)行分析對比,得出結(jié)果為:觀察組的健康教育效果明顯優(yōu)于對照組,差異顯著性(P<0.05)。
3討論
相關(guān)主管人員在看到健康教育管理單后能夠?qū)颊叩慕】到逃M(jìn)展情況了如指掌,并由此為依據(jù)制定護(hù)理計(jì)劃,對患者的護(hù)理療效做出切實(shí)的評估。同時,質(zhì)量控制主管可以周圍單位對患者護(hù)理康復(fù)的效果進(jìn)行評價(jià),在以評估結(jié)果對教育不足的地方加以補(bǔ)充,防止患者在康復(fù)過程中出現(xiàn)失誤。調(diào)查結(jié)果表明,絕大多數(shù)的骨折患者都希望在出院后得到具體的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。這時護(hù)理人員將健康教育管理單作為回訪依據(jù),同時制定后期康復(fù)計(jì)劃,避免了患者在家中出現(xiàn)問題后得不到及時的救治。如此一來,健康教育就會融入到入院、出院、康復(fù),形成有機(jī)的整體,確保了康復(fù)工作的全面性及持續(xù)性。
健康管理單的應(yīng)用,不僅避免了護(hù)理工作的遺漏點(diǎn),也是具有針對性的健康教育。骨折患者在出院后需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉,責(zé)任護(hù)士就可利用健康教育管理單上的對應(yīng)信息進(jìn)行回訪,再以患者的病情為依據(jù)進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo),該指導(dǎo)主要以居家鍛煉為主,如果患者存在問題,護(hù)理人員也可依據(jù)健康教育管理單進(jìn)行指導(dǎo)回復(fù)[3]。
在護(hù)理人員與患者溝通的同時,有效的提高了患者滿意度。責(zé)任護(hù)士需將患者病情評估情況真實(shí)的記錄在管理單上,以評估結(jié)果為依據(jù)對患者實(shí)施指導(dǎo),這些工作的開展都需要醫(yī)患之間良好的溝通。傳統(tǒng)方法中,責(zé)任護(hù)士需將鍛煉內(nèi)容及方法告知夜班代管護(hù)士,再由代班護(hù)士對患者進(jìn)行指導(dǎo),大量的重復(fù)工作,既增加了護(hù)士的工作量,又使得工作更加繁瑣雜亂;而本文中責(zé)任護(hù)士只需負(fù)責(zé)8個左右患者,囊括護(hù)理、教育、觀察病情等,在責(zé)任護(hù)士夜班或休息時只需一個護(hù)士代為負(fù)責(zé)即可。
此外,很多剛?cè)胄械哪贻p護(hù)士由于剛?cè)胄?,缺乏?jīng)驗(yàn)、技巧和相關(guān)知識,因此在實(shí)際的工作中容易出現(xiàn)失誤,遺漏了患者病情或造成工作上的失誤。資歷較淺的護(hù)士在工作中就要仔細(xì)閱讀健康教育管理單,對患者日常行為、飲食、訓(xùn)練情況及皮膚等進(jìn)行觀察,嚴(yán)格按照管理單的內(nèi)容操作,從而實(shí)現(xiàn)全面無誤的指導(dǎo)患者。部分調(diào)查顯示,當(dāng)骨折患者常與護(hù)理人員交談、溝通,會明顯提高患者對護(hù)理的滿意度;當(dāng)患者與護(hù)理人員交談很少時,就會降低患者對護(hù)理的滿意度。因此,采取健康教育管理單,護(hù)士每天都要與患者進(jìn)行溝通,增加了兩者的溝通時間,也將兩者之間的關(guān)系拉的更近、更緊密。本文研究顯示,采取健康教育管理單護(hù)理的觀察者患者在護(hù)理滿意度方面明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
人類已經(jīng)步入二十一世紀(jì),社會競爭也更加激烈。我們所培養(yǎng)的學(xué)生必須具有豐富的知識、強(qiáng)健的體魄、健全的人格,積極樂觀的人生態(tài)度,承受各種挫折和適應(yīng)不同環(huán)境的能力。也就是必須具有國際競爭力,且極具創(chuàng)造力。而健康的心理是人發(fā)展的中樞樞紐,是為人一生不斷進(jìn)取、不斷探索的催化劑。
心理地健康教育光靠專家和一部分老師遠(yuǎn)不能達(dá)到提高全體學(xué)生心理素質(zhì)的要求,必須面向全體,全員參與。
教育的目標(biāo)就是培養(yǎng)全面發(fā)展的人,而人的發(fā)展中既包括身體的、生理的發(fā)展,也包括心理的發(fā)展。可見在學(xué)生整體素質(zhì)中,心理素質(zhì)本身占有重要地位。良好的心理素質(zhì)是優(yōu)良的思想品德形成的基礎(chǔ);是有效學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識和進(jìn)行智力開發(fā)的前提;是引導(dǎo)學(xué)生正確交往、合作成功的重要手段;是增進(jìn)學(xué)生掌握勞動技能的保證;是促進(jìn)學(xué)生身體健康的必備條件。因此素質(zhì)教育應(yīng)包括旨在提高學(xué)生心理素質(zhì)的心理健康教育。
通過教學(xué)實(shí)踐,我認(rèn)為:心理健康課不是語文課,更不是思想品德課,絕不能僅僅滿是于讓學(xué)生了解一些心理學(xué)的知識,懂得一些道理,更重要的是通過學(xué)生的自主參與,主動討論,扮演角色,體驗(yàn)情感促進(jìn)他們的心理發(fā)展。
可以采用以下的教學(xué)方法:
l、輕松自然的導(dǎo)入,創(chuàng)設(shè)溫馨的課堂氣氛
溫馨的課堂氣氛是使學(xué)生愉快地參加知識的形成過程,充分享受獲取知識樂趣的心理?xiàng)l件,也是學(xué)生主動學(xué)習(xí)、主動探究的良好環(huán)境。因此,教師的導(dǎo)入起著至關(guān)重要的作用。
2、生動有趣的故事,引發(fā)學(xué)生的思考
小學(xué)生的思維具有形象性的特點(diǎn),因而生動有趣的故事最能牢牢地吸引學(xué)生、啟發(fā)學(xué)生的思考。根據(jù)這一特點(diǎn),在心理健康教育中采用故事法。
3、激烈地爭論,在雄辯中明理
小學(xué)生由于年齡比較小,是非評價(jià)極其不穩(wěn)定,老師創(chuàng)設(shè)情景恰到好處地引起爭論,可幫助學(xué)生在一波未平,一波又起的討論中明辨道理。
4、小品與實(shí)例相結(jié)合,使學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念,接受心理訓(xùn)練
小品表演是孩子們喜聞樂見的表現(xiàn)形式,特別是心理健康導(dǎo)向課中一個個生動有趣的小故事更適合學(xué)生表演,而每一個小故事中都包含著一個深刻的哲理。它使學(xué)生在愉悅的故事情境中明白了道理,轉(zhuǎn)變了觀念,接受了心理訓(xùn)練。
5、引導(dǎo)反思,糾正自我,尋求新知
心理健康課對于教師來講是傾聽、是引導(dǎo);對學(xué)生來講是傾訴、是交流。它為學(xué)生提供了一個說心里話、宣泄情緒、情感的機(jī)會和場所。在感知、體驗(yàn)、明理之后,教師要引導(dǎo)學(xué)生對自己過去的行為和經(jīng)歷進(jìn)行反思、檢查、評價(jià),從而調(diào)整自我,尋求新知,使問題得到補(bǔ)步的解決。
6、捕捉教育時機(jī),彌補(bǔ)缺失的愛
著名的教育家蘇霍姆林斯基說過:"在每個孩子心中最隱秘的一角,都有一根獨(dú)特的琴弦,拔動它就會發(fā)出特有的音響,要使孩子的心同我們講的話發(fā)生共鳴,我們自身就需要同孩子的心弦對準(zhǔn)音調(diào)。"可見,作為一名教師,只有善于捕捉教育時機(jī),隨時讓自己的心對準(zhǔn)孩子的心弦,才能真正達(dá)到教育孩子的目的。
7、精心設(shè)計(jì)的結(jié)束語,升華、啟思、充滿激勵
精彩的結(jié)束語不僅僅是對全文內(nèi)容的總結(jié)升華,更是對學(xué)生寄予的無限期望與啟迪。常用的有以下四種形式:
于卷煙工廠較為普遍地采用質(zhì)量管理體系(QMS,QualityManagementSystem)和目標(biāo)管理方法,在引入健康管理理念、風(fēng)險(xiǎn)管理的同時,結(jié)合實(shí)際工作對卷煙工廠設(shè)備管理進(jìn)行了較為深入的思考,面向?qū)嶋H業(yè)務(wù)過程,明確了目標(biāo)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理并行且密切聯(lián)系的設(shè)備健康管理主線(圖1)。設(shè)備健康管理主線包含目標(biāo)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理兩個閉環(huán),出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是設(shè)備、工藝質(zhì)量等管理目標(biāo)。主要是以技術(shù)、管理標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備檢維修資源保障的優(yōu)化和持續(xù)改進(jìn)為過程,以設(shè)備狀態(tài)、效能、運(yùn)維數(shù)據(jù)管理為基礎(chǔ),以設(shè)備健康和設(shè)備健康管理評價(jià)為手段,構(gòu)成設(shè)備技術(shù)狀態(tài)管控能力持續(xù)提升的閉環(huán)。卷煙工廠設(shè)備健康管理過程中,設(shè)備管理、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系建立和完善是關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過引入風(fēng)險(xiǎn)管理,將與設(shè)備管理相關(guān)的工藝質(zhì)量、安全環(huán)境等管理目標(biāo)作為風(fēng)險(xiǎn)管控要求,對設(shè)備健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、控制、評價(jià),能夠促進(jìn)多管理體系要求落地(圖2)。研究總體思路是以設(shè)備健康風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識別和評價(jià)分級為基礎(chǔ),梳理和識別重點(diǎn)設(shè)備、部位、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn);以風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的有效管控為目標(biāo),明確相關(guān)要素和管理要求,完善設(shè)備技術(shù)、管理標(biāo)準(zhǔn)體系;建立設(shè)備健康評價(jià)指標(biāo)庫和評價(jià)方法,評價(jià)設(shè)備技術(shù)狀態(tài)和工藝質(zhì)量保障能力;依據(jù)評價(jià)結(jié)果和分析,科學(xué)合理安排設(shè)備維護(hù)、修理活動,維持和恢復(fù)設(shè)備健康狀態(tài)。針對技術(shù)路徑的關(guān)鍵環(huán)節(jié),選用適當(dāng)?shù)墓ぞ叻椒ń鉀Q相應(yīng)問題(圖3)。包括80/20法則、ABC分類法、AHP層次分析法、矩陣圖法、失效模式和影響分析(FMEA)。
二、實(shí)踐驗(yàn)證
自2012年開始,寶雞卷煙廠參加了國家煙草專賣局設(shè)備健康管理課題研究,展開了這方面的研究探索。1.設(shè)備分級管理根據(jù)設(shè)備對產(chǎn)品質(zhì)量、生產(chǎn)、成本等方面的影響,確定設(shè)備ABC評價(jià)指標(biāo),利用AHP軟件確定指標(biāo)權(quán)重并進(jìn)行一致性檢驗(yàn),確保指標(biāo)權(quán)重科學(xué)性。建立設(shè)備ABC評價(jià)表,即矩陣圖,按照機(jī)型或設(shè)備進(jìn)行評價(jià)。設(shè)定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用矩陣數(shù)據(jù)分析法進(jìn)行評價(jià)打分。各生產(chǎn)車間對設(shè)備進(jìn)行評價(jià)打分,得出的結(jié)果(見表1)。通過設(shè)備ABC評價(jià),對設(shè)備管理對象進(jìn)行分級,便于明確管理重點(diǎn),合理分配資源。2.功能單元劃分及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識別組織設(shè)備維修技術(shù)人員,根據(jù)選定設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度,將設(shè)備分解到子系統(tǒng)、功能單元。建立規(guī)則,開展FMEA分析,建立健康風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)清單。對FMEA結(jié)果進(jìn)行整理,得出設(shè)備健康風(fēng)險(xiǎn)清單,匯總統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。將設(shè)備分解至相對獨(dú)立的功能單元,在此基礎(chǔ)上分析功能單元失效模式與影響分析,確定和評價(jià)設(shè)備健康風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),是設(shè)備健康管理的基礎(chǔ)工作。3.設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系建立兩個方面的標(biāo)準(zhǔn),一是建立包含設(shè)備健康風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)技術(shù)參數(shù)和失效判定標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備維修技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),二是建立到操作層面的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序(SOP)。卷煙工廠設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系的總體架構(gòu)和主要內(nèi)容見圖4。4.設(shè)備健康評價(jià)按照精細(xì)化、可操作性和相關(guān)性的原則,從設(shè)備健康管理三個維度(設(shè)備狀態(tài)管理、運(yùn)維管理和效能管理),對行業(yè)設(shè)備管理績效評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化和拓展,建立定量指標(biāo)為主、定性指標(biāo)(量化評價(jià))為輔的設(shè)備健康評價(jià)指標(biāo)庫,并明確了指標(biāo)計(jì)算公式、指標(biāo)因子和指標(biāo)用途等(圖5)。設(shè)備健康評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括兩方面,一是單個指標(biāo)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),二是設(shè)備整體健康評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用雷達(dá)圖(圖6)等工具,從三個維度對照評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對單臺設(shè)備單個指標(biāo)進(jìn)行比對,掌握每臺設(shè)備指標(biāo)短板,根據(jù)指標(biāo)之間的約束和關(guān)聯(lián)關(guān)系,對設(shè)備健康狀態(tài)進(jìn)行分析,查找影響設(shè)備健康狀況的主要因素。對同類型設(shè)備整體健康狀況進(jìn)行比對,查找設(shè)備健康狀況相對較差的設(shè)備。對同類型設(shè)備單個指標(biāo)進(jìn)行比對分析,掌握影響設(shè)備健康狀態(tài)的主要因素。評價(jià)結(jié)果可以應(yīng)用于以下4個方面:為維修計(jì)劃制定提供量化數(shù)據(jù)支撐;為設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、維保時間等優(yōu)化提供量化依據(jù);為設(shè)備大項(xiàng)修、改造等維修決策提供依據(jù);為設(shè)備目標(biāo)管理和對標(biāo)活動提供量化指標(biāo)。
三、研究成果
1.卷煙工廠設(shè)備健康評價(jià)指標(biāo)庫通過專題研究,承接行業(yè)設(shè)備管理績效評價(jià)工作,對行業(yè)設(shè)備管理績效評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化和拓展,建立了《工廠設(shè)備健康評價(jià)指標(biāo)庫》。2.卷煙工廠設(shè)備健康管理規(guī)范結(jié)合卷煙工廠設(shè)備管理實(shí)際和工作經(jīng)驗(yàn),對設(shè)備健康管理相關(guān)要素進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理,基于策劃—控制—改進(jìn)的運(yùn)行模式,編制了《卷煙工廠設(shè)備健康管理規(guī)范》,明確了設(shè)備健康管理組織機(jī)構(gòu)、設(shè)備健康管理策劃、設(shè)備運(yùn)行維護(hù)、設(shè)備維修管理、設(shè)備健康評價(jià)、績效管理、持續(xù)改進(jìn)等方面的要求,形成了較為完整的設(shè)備健康管理體系。3.卷煙工廠設(shè)備健康管理綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)形成《設(shè)備健康管理綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由管理要素、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評分標(biāo)準(zhǔn)三部分構(gòu)成。管理要素涵蓋了設(shè)備健康管理目標(biāo)、策劃、管理過程、健康狀態(tài)評價(jià)、績效管理等健康管理規(guī)范的要求。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)給出了明確的評價(jià)方式、判定依據(jù)和評分方法。4.設(shè)備健康管理工具與方法卷煙工廠設(shè)備健康管理體系借鑒先進(jìn)成熟的設(shè)備管理理念、方法和工具,通過信息系統(tǒng)數(shù)字化化手段,對各個管理要素進(jìn)行支撐,以“制度規(guī)范+信息化工具”的方式形成持久化機(jī)制。圖7表達(dá)了設(shè)備健康管理要素、工具與方法的對應(yīng),這些工具與方法是卷煙工廠設(shè)備健康管理研究智慧的結(jié)晶,其推廣與應(yīng)用對于整個卷煙工業(yè)設(shè)備管理精益化有著巨大的推動作用。
四、結(jié)語
為滿足設(shè)備健康管理的需求,軟件系統(tǒng)主要包含4大主要功能模塊:數(shù)據(jù)傳輸/通信、數(shù)據(jù)分析、故障診斷及告警、健康評估及壽命預(yù)測。(1)數(shù)據(jù)傳輸/通信模塊。接口模塊通過UDP將采集到的實(shí)時運(yùn)行狀態(tài)數(shù)據(jù)傳輸給服務(wù)器,速度最高可達(dá)到每10ms傳輸一次。(2)數(shù)據(jù)分析存儲模塊。服務(wù)器將接收到的實(shí)時數(shù)據(jù)解析后存入數(shù)據(jù)庫,并根據(jù)需要進(jìn)行處理。由于數(shù)據(jù)傳輸過快,若接收到數(shù)據(jù)后直接存入數(shù)據(jù)庫,時間>10ms,無法達(dá)到要求。因此,需在通信和存儲之間設(shè)計(jì)了一個中間緩存,使兩者互不干涉同時作業(yè)。(3)故障診斷及告警模塊。當(dāng)某些信息的采集值超過正常范圍時,系統(tǒng)應(yīng)及時做出報(bào)警反映,并生成報(bào)警記錄,通知監(jiān)測者及時采取措施排除故障。例如電源監(jiān)控接口模塊中的28~60V直流監(jiān)控模塊(JK2860-1),模塊自身工作電源+28V。被控電源輸入電壓28~60V,輸出電壓28~60V。當(dāng)?shù)陀?8V時,系統(tǒng)會提示欠壓警告;當(dāng)高于60V時,系統(tǒng)會提示過壓警告。(4)健康評估及壽命預(yù)測功能模塊。根據(jù)各狀態(tài)信息對設(shè)備進(jìn)行健康評估,分析設(shè)備的性能趨勢。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)惡化征兆時,發(fā)出告警提示相關(guān)人員。使用各種模型對設(shè)備的壽命進(jìn)行預(yù)測,當(dāng)預(yù)測顯示設(shè)備壽命將盡時,發(fā)出告警并及時更換設(shè)備從而減少不必要的損失。壽命預(yù)測界面如圖3所示。
2UDP協(xié)議
用戶數(shù)據(jù)包協(xié)議rDatagramProtocol),UDP,其是OSI參考模型中的一種無連接傳輸層協(xié)議,可提供面向事務(wù)的簡單不可靠信息傳送服務(wù),資源消耗小、處理速度快,但容易出現(xiàn)丟包的缺點(diǎn)。系統(tǒng)中,由于僅用于監(jiān)控設(shè)備的健康狀態(tài),每次傳輸?shù)臄?shù)據(jù)量小且突發(fā)性強(qiáng),對數(shù)據(jù)傳輸可靠性要求較低,而客戶端有多臺設(shè)備與服務(wù)器相互通信,故適合使用UDP協(xié)議。
3應(yīng)用UDP協(xié)議進(jìn)行設(shè)備通信
系統(tǒng)選擇C/S結(jié)構(gòu)并采用vs2005工作平臺開發(fā)。VisualStudio2005基于.NET2.0框架,其同時也可開發(fā)跨平臺的應(yīng)用程序,包括了完備的編碼、調(diào)試、測試和功能。服務(wù)器端在與設(shè)備進(jìn)行通信時,所發(fā)送的每一個數(shù)據(jù)包均必須嚴(yán)格按照數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議進(jìn)行打包。在數(shù)據(jù)協(xié)議中統(tǒng)一按網(wǎng)絡(luò)接口模塊管理8個監(jiān)控模塊,每個監(jiān)控模塊監(jiān)控3路電源設(shè)計(jì)。在網(wǎng)絡(luò)接口模塊中對不存在的監(jiān)控模塊不下發(fā)指令,在單路監(jiān)控模塊中對不存在的兩路被控電源不予操作,但在指令、信息中相應(yīng)內(nèi)容統(tǒng)一填“0”。數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議包括控制指令包、保護(hù)閾值設(shè)置/查詢指令包和網(wǎng)絡(luò)接口模塊反饋信息。其中,以控制指令包為例,該包的數(shù)據(jù)格式如表1所示。在系統(tǒng)開發(fā)中,采用WinSock進(jìn)行編程。服務(wù)器與設(shè)備通信過程如下:(1)加載套接字庫。WSADATAwsadata;WSAStartup(MAKEWORD(2,2),&wsadata)。(2)創(chuàng)建套接字并指定套接字的端口號和主機(jī)IP地址。(3)調(diào)用bind函數(shù)將套接字綁定到本地的某個地址和端口上。(4)調(diào)用recvfrom函數(shù)接收數(shù)據(jù)包。當(dāng)接收到數(shù)據(jù)包后對數(shù)據(jù)包進(jìn)行解析處理。
4結(jié)束語
急診留觀病人健康教育的目標(biāo)
通過護(hù)士對病人在留觀期間的一系列健康教育,使病人了解所患疾病的一般知識,康復(fù)保健知識,從而增強(qiáng)了預(yù)防保健意識,改變了病人的不健康行為,減少了因缺乏預(yù)防保健知識,而使所患疾病經(jīng)常復(fù)發(fā),加重了心身負(fù)擔(dān)的情況,縮短了留觀天數(shù),減少了醫(yī)療糾紛,提高了護(hù)理質(zhì)量。
急診留觀病人健康教育的特點(diǎn)
2.1通俗性特點(diǎn):即健康教育語言、形式、通俗易懂,易接受。由于病人起病急,情緒不穩(wěn)定,老年病人較多,及病人的文化程度,背景不同,健康教育的內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語,遇到必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語時,則深入淺出,并輔以相應(yīng)解釋,使健康教育達(dá)到最佳的效果。
4.2隨機(jī)性特點(diǎn):健康教育時注意因人而異,因地制宜,由于病人的年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病種不同,我們在進(jìn)行健康教育時非常注意針對不同的病人采用不同的教育形式,教育內(nèi)容,視病人的具體情況而定。
4.3短暫性特點(diǎn):急診病人的觀察期較短,急性病癥得到緩解即可出院,門診隨訪,而病情較重的病人經(jīng)過短期的觀察后,視病情收治入院或手術(shù)治療,這就需要護(hù)士能合理安排工作,既不影響病人治療,又不延誤病人的健康教育工作。
4.4綜合性特點(diǎn):急診留觀病人中以老年病人居多,而大多數(shù)老年病人同時患有兩種甚至更多的慢性疾病,責(zé)任護(hù)士便會向病人傳授具有綜合性的最新最有效的健康教育內(nèi)容,來消除病人因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒。
4.5強(qiáng)化性特點(diǎn):針對急診留觀病人中年齡相對老齡化及家屬比較多的特點(diǎn),我們采取了反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式,在健康教育過程中,同時注意觀察病人的意識、表情,來判斷病人是否明白。
4.6禮貌性特點(diǎn):針對急診留觀病人的起病急,情緒不穩(wěn)定,患者不能及時進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的特點(diǎn),在健康教育過程中,應(yīng)表現(xiàn)出對病人充分尊重和友好,真誠相待,耐心負(fù)責(zé)的態(tài)度,決不能自以為是或用說教的語言,切忌生硬等語氣。
急診留觀病人健康教育的內(nèi)容
3.1病人的權(quán)利與義務(wù):主動介紹急診留觀病室的環(huán)境,醫(yī)療保險(xiǎn)方法,便民措施,衛(wèi)生注意事項(xiàng),作息制度,安全制度,陪客制度,并告知病人對治療護(hù)理工作的支持與配合。
3.2常見的健康教育知識:全面系統(tǒng)的介紹內(nèi)科、外科、神經(jīng)科各種常見疾病的有關(guān)防病、康復(fù)知識。包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗(yàn)檢查、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導(dǎo)及日常生活注意事項(xiàng)等,目前已制定出常見病、多發(fā)病的健康教育內(nèi)容。示范教育:為了讓病人很好地配合治療和護(hù)理,針對病人健康知識的水平及技巧的掌握深淺程度,護(hù)士現(xiàn)場對病人進(jìn)行宣傳示范,如幫助長期臥床病人叩背、拍胸,教會病人有效咯痰,指導(dǎo)糖尿病病人測試尿糖方法,插胃管的配合等,每次示范后大家共同討論、切磋,從中得到啟發(fā),從而提高每一位護(hù)士的示范宣教能力。
通過上述七種系統(tǒng)的健康教育形式,使急診護(hù)理工作由單純的治療服務(wù),向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)系統(tǒng)化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變,通過與病人不斷交流,溝通,改善了護(hù)患關(guān)系,使病人滿意率提高。
4急診留觀病人的健康教育的評價(jià)方法
4.1與病人交談的方式:責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長采用與病人交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。
4.2集體交班時提問:在交班時不定期請責(zé)任護(hù)士介紹所屬病人的基本情況,檢查責(zé)任護(hù)士的了解程度,工作責(zé)任心和工作能力。
[關(guān)鍵詞]高職學(xué)生身心健康因素分析
一、引言
什么是健康?聯(lián)合國衛(wèi)生組織(WHO)定義為“健康不僅是沒有疾病和虛弱,而是身體上、心理上和社會上的完好狀態(tài)或安寧狀態(tài)?!焙茱@然,這個定義包括了身體和精神兩個方面的良好狀態(tài)。為了使這一狀態(tài)具體化,WHO又進(jìn)一步提出了健康的十條標(biāo)準(zhǔn)。這十條標(biāo)準(zhǔn)依次為:
1.精力充沛,對擔(dān)負(fù)日常生活和繁重工作不感到過份緊張疲勞;
2.樂觀、積極、勇于承擔(dān)責(zé)任;
3.善于休息、睡眠好;
4.應(yīng)變能力強(qiáng)、適應(yīng)環(huán)境能力強(qiáng);
5.能抵抗一般性疾?。?/p>
6.體重適當(dāng),身體勻稱;
7.眼睛明亮,反應(yīng)敏銳;
8.牙齒清潔,無齲齒,不疼痛,牙齦顏色正常,無出血;
9.頭發(fā)光澤好,無頭屑;
10.肌肉豐滿,皮膚富有彈性。
那么,怎樣才能算有健康的精神狀態(tài)呢?應(yīng)該是具有遠(yuǎn)大的理想,堅(jiān)定的信念,優(yōu)良的品德和高尚的情操,要具有不斷追求新知、實(shí)事求是、獨(dú)立思考、勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神和堅(jiān)韌不拔的毅力。
二、平衡而全面的營養(yǎng)
平衡而全面的營養(yǎng)是合理營養(yǎng)的基礎(chǔ),是保證人體生長發(fā)育,修補(bǔ)組織,維持體內(nèi)各種生理活動,提高肌體抵抗力和免疫力,滿足各種活動下的肌體需要及延年益壽必須的物質(zhì)基礎(chǔ)。營養(yǎng)物質(zhì)的攝入除蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物三大能量物質(zhì)外,還要注意無機(jī)鹽、多種維生素和微量元素的補(bǔ)充。飲食要堅(jiān)持葷素搭配,主副搭配,要不挑食,不偏食,按時就餐,饑飽適中。合理營養(yǎng)并不是吃的越多越好,營養(yǎng)過剩不僅可致肌體代謝紊亂,誘發(fā)冠心病、高血壓;還可致大腦疲倦,反應(yīng)遲鈍等負(fù)效應(yīng)。
在攝入營養(yǎng)的同時,要注意飲食衛(wèi)生,防止病從口入。盡量不在街頭攤點(diǎn)吃飯,生吃瓜果要徹底清洗,為清除殘余農(nóng)藥,最好是剝皮或在清水中浸泡30分鐘后食用;要飯前便后洗手,不喝不潔的生水,不吃不潔的食物;同學(xué)之間不要互用餐具及飲水杯,最好不聚餐。
三、注意用腦衛(wèi)生
人的大腦約有150億~170億個神經(jīng)細(xì)胞,一般情況下,人們僅僅使用了大腦總能力的一部分,合理而科學(xué)的用腦,腦子會越用越靈。怎樣才能發(fā)揮大腦的最佳功能狀態(tài)呢?
1.先要有明確的學(xué)習(xí)動機(jī)。學(xué)習(xí)動機(jī)越深刻,學(xué)習(xí)意識就越堅(jiān)強(qiáng),越能專心致志地學(xué)習(xí)。這是大腦工作的定向功能發(fā)揮持續(xù)優(yōu)勢作用的表現(xiàn)。
2.培養(yǎng)良好的興趣和愛好。興趣可逐漸發(fā)展成愛好,從事愛好的學(xué)習(xí)或工作,可以全神貫注、廢寢忘食,變枯燥的學(xué)習(xí)為有趣的認(rèn)識過程,可以減少腦力的負(fù)擔(dān)。另外,優(yōu)良的學(xué)習(xí)環(huán)境,老師的精湛語言,深入淺出的講解,可使學(xué)生在歡快的情緒中接受知識。
3.要善于記憶。人的記憶力有一個發(fā)展變化過程,18~35歲是記憶力發(fā)展的高峰時期,是否能夠記憶的正確、敏捷和持久,關(guān)鍵在于掌握記憶的規(guī)律和方法。有效的記憶方法是多種感官同時作用,即眼看、耳聽、口讀、手寫等同時作用于大腦,使大腦的許多部位同時感受到刺激,神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生廣泛的聯(lián)系和協(xié)同作用,不易遺忘。將記憶內(nèi)容歸類,對此易于記憶;把機(jī)械記憶變成理解記憶,有利長久保持;反復(fù)復(fù)習(xí)是記憶的主要手段。
4.勞逸結(jié)合,保護(hù)腦力。大腦工作強(qiáng)度過大或時間過長,易使神經(jīng)活動轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài),出現(xiàn)腦神經(jīng)疲勞。腦神經(jīng)疲勞使學(xué)習(xí)效率下降,動作錯誤增加,并有一定的自覺癥狀如頭暈、頭脹、煩燥、疲乏欲睡等。此時,要立刻休息或轉(zhuǎn)向其他性質(zhì)的活動。另外在學(xué)習(xí)緊張時,要抽出一定時間適當(dāng)鍛煉和娛樂,要有足夠的睡眠,學(xué)生每日的睡眠時間不應(yīng)少于7—8小時。定時入睡,按時起床,被褥清潔,不蒙頭睡覺,不抽煙、不酗酒,都有利于大腦健康。
四、保持良好的情緒
笑一笑,十年少。正確的、積極的情緒,能增強(qiáng)人們的體力和精力,促進(jìn)新陳代謝,提高免疫能力。相反,負(fù)面的、消極的情緒可導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生。但日常學(xué)習(xí)生活中又難免產(chǎn)生這樣或那樣的不良情緒,對于不良情緒,可通過自我鼓勵法、疏泄法(如向親人傾訴,必要時也可大哭一場)和遺忘轉(zhuǎn)移法加以排解??傊_闊的胸懷,樂觀的態(tài)度,對工作和生活的信心,是保持情緒穩(wěn)定的條件。
關(guān)于高職學(xué)生的戀愛問題,從醫(yī)學(xué)角度講,高職學(xué)生的年齡階段,其心理和生理上趨于成熟,學(xué)習(xí)期間不是絕對不允許談戀愛,但是從健康尤其對心理方面的影響來講,要慎重對待。相戀不易過早,因?yàn)閷W(xué)習(xí)和事業(yè)是第一位的,大學(xué)期間艱巨的學(xué)習(xí)任務(wù),專升本的打算,未來的工作去向等情況都應(yīng)考慮。
要樹立正確的戀愛觀,相戀的雙方應(yīng)該相互尊重,相互關(guān)心,相互激勵,使戀愛成為學(xué)習(xí)上的動力,事業(yè)上的加油站、起跑線。戀人雙方在各自的學(xué)習(xí)工作中,情緒飽滿,關(guān)心他人,學(xué)習(xí)成績和自身修養(yǎng)不斷提高。相反,那種一味我屬于你或你一定服從于我,學(xué)習(xí)成績下降,對集體活動不感興趣,同學(xué)之間友情淡薄,對國家大事、周圍事物漠不關(guān)心,這是一種狹隘的、自私的、不健康的戀愛觀。這種戀愛觀對雙方的心理乃至軀體上會產(chǎn)生這樣或那樣的負(fù)效應(yīng),使未來的生活籠罩陰影。
五、增強(qiáng)體格鍛煉
增強(qiáng)體格鍛煉的目的,是從個人實(shí)際出發(fā)謀求身體健康、精神愉快和提高對環(huán)境的適應(yīng)能力,以及對疾病的抵抗能力,提高學(xué)習(xí)和工作效率。實(shí)踐證明,終身堅(jiān)持體育鍛煉,對促進(jìn)和保持身體健康是最有效的方法,在一定程度上還可延年益壽,是任何藥物無法代替的保健措施。學(xué)生每日大部分時間伏案學(xué)習(xí),故堅(jiān)持一定量的體育運(yùn)動,對身體、對大腦、對視力都有一定的調(diào)節(jié)作用。
六、吸煙有害健康
吸煙等于慢性自殺,也有人說吸煙是一種合法吸毒。煙草中大約含1200多種化合物,如一氧化碳、氮氰化合物、揮發(fā)性亞硝胺、焦油、芳香胺和多種金屬離子鉛、汞、鎳、鈷、砷等。
吸煙帶來的危害主要是呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。研究證明:吸煙者可致死亡的危險(xiǎn)度是不吸煙者的1.2倍;吸煙與肺癌有直接關(guān)系,吸煙者死于肺癌的危險(xiǎn)度比不吸煙者高10~15倍;吸煙可使人的壽命縮短5~10年;吸煙可使人的記憶力下降,頭暈?zāi)X脹,牙齒松動,牙齦出血,口腔異味;吸煙者不僅本人受害,而且禍及他人。總之,吸煙有百害而無一利,奉勸新時代的大學(xué)生不要吸煙。
七、酒與健康的關(guān)系
關(guān)鍵詞:班級管理班主任心理健康教育
隨著現(xiàn)代社會的進(jìn)步與發(fā)展,生活節(jié)奏越來越快,學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力越來越大。無論是中學(xué)還是小學(xué),學(xué)生的心理問題均比較突出,班級管理中必須要重視學(xué)生的心理健康教育。班主任是班級管理的組織者,對學(xué)生的問題一定要細(xì)心觀察,早發(fā)現(xiàn)、早引導(dǎo),及時地調(diào)整問題學(xué)生的心態(tài),引導(dǎo)學(xué)生理智健康的選擇人生之路。但是這種心理健康問題,不是一蹴而就形成,心理健康問題的解決也不是一朝一夕就能完成的。所以,我們要把這種心理健康教育落實(shí)到我們的日常教育教學(xué)工作之中。
一、建立良好信任的師生關(guān)系,是班級管理中對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的前提
班級不僅僅是開展教學(xué)活動的集體,還是學(xué)生生活的集體,班主任就像是一位大家庭的家長。讓學(xué)生生活在一個充滿愛的班集體是建立師生良好關(guān)系的基石。在這個大家庭中,要遵循“教育面前人人平等”的原則,重視每一個學(xué)生存在的價(jià)值?!懊绹睦韺W(xué)家馬斯洛在《人的動機(jī)理論》一書中系統(tǒng)地闡述了需要層次理論,該理論把人的需要分為五種不同層次,即生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要。”在班級管理中班主任如果能夠做到尊重需要,和學(xué)生的關(guān)系一定會很融洽。因?yàn)樽鹬貙W(xué)生,會滿足學(xué)生的安全需要,也就讓學(xué)生對班主任、班級有了一種歸屬與愛的需要。在這種心理動機(jī)之下,班主任的工作就會很容易展開。一旦學(xué)生有了思想問題甚至是解不開的情結(jié),在尊重班主任、敬愛班主任的心理動機(jī)之下,就會愿意接受班主任教師的勸慰,打開自己的心結(jié),樂于溝通,學(xué)生也會在班主任教師的關(guān)愛之下,找到自己存在的價(jià)值,就不存在所謂的心理健康的危機(jī)。在這里要特別指出,尤其是班級里的所謂“后進(jìn)生”,更應(yīng)該得到班主任教師的尊重。善于找出他們身上的閃光點(diǎn),不要過多地批評與職責(zé),更多的應(yīng)該是找出問題的原因,給予學(xué)生相應(yīng)的鼓勵和幫助。這樣的問題學(xué)生往往和問題家庭有關(guān),比如,單親家庭、重組家庭或者是父母的疏于管理等,因此還要與學(xué)生的家長經(jīng)常聯(lián)系,盡量地彌補(bǔ)原來給孩子造成的影響,讓孩子充分地信任自己的老師,而班主任一定要發(fā)自內(nèi)心地愛這樣的學(xué)生,只有教師理解了學(xué)生,了解了學(xué)生的想法,學(xué)生才會理解教師,這樣才會與學(xué)生建立起友好又牢固的師生關(guān)系,這為心理健康教育培育了良好的感情基礎(chǔ)。
二、創(chuàng)設(shè)民主開放的班級文化,是班級管理中對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的優(yōu)越環(huán)境
中小學(xué)心理健康教育的目的就是培育學(xué)生良好的性格品質(zhì)、開發(fā)智力潛能、增強(qiáng)心理適應(yīng)能力、激發(fā)內(nèi)在動力、維護(hù)心理健康、養(yǎng)成良好行為習(xí)慣。蘇霍姆林斯基也認(rèn)為教育的目標(biāo)就是要培養(yǎng)人的和諧全面發(fā)展,即和諧的教育。他認(rèn)為:“和諧的教育就是發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)藏在每個人內(nèi)心的財(cái)富?!褪鞘姑總€人在他的天賦所及的一切領(lǐng)域中最充分地表現(xiàn)自己。人的充分表現(xiàn),這就是社會的幸福,也是個人的幸福?!蹦敲丛鯓硬拍芗ぐl(fā)學(xué)生的內(nèi)在動力,讓他們有自我價(jià)值展示的機(jī)會和愿望呢?建立民主開放的班級文化非常重要。所謂的民主型的班級文化,就是師生共同創(chuàng)造一個富有民主生活機(jī)制的精神家園,提升學(xué)生個體的精神生命的意義,提升班級集體的精神生活質(zhì)量。建立這種開放的活動機(jī)制,需要班主任首先要相信學(xué)生,并且要給學(xué)生充分活動和思考的時間。當(dāng)然,活動的組織仍然是要從學(xué)生的需要角度出發(fā),尤其是從學(xué)生生活實(shí)際出發(fā)選擇活動內(nèi)容。還要與學(xué)校的整體安排協(xié)調(diào)一致,只不過在落實(shí)上級安排的德育活動的同時,還要兼顧班級的文化特點(diǎn),讓學(xué)生正確地理解,積極地設(shè)計(jì)還要主動的參與。在班級文化中也可以結(jié)合社會、學(xué)校以及和生活相關(guān)的內(nèi)容加入到課堂與課間。比如在內(nèi)容上,可以讓學(xué)生擬定班級的班訓(xùn),設(shè)計(jì)班級文化角,安排每周一次的班級黑板報(bào)等,全方位優(yōu)化社會、家庭以及生活的心理環(huán)境,減少劣性刺激,樹立積極樂觀的人生態(tài)度。
三、組織豐富多彩的班級活動,是班級管理中對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的良機(jī)
學(xué)校心理健康教育的工作的開展,可以在學(xué)生的活動內(nèi)容上有所增加,讓德智體美勞全面發(fā)展不會是一句空話。這里所說的班級活動,主要是指班主任組織的以班級為單位的各種課內(nèi)外教育活動。蘇霍姆林斯基說:“不要讓上課、評分成為人的精神生活的唯一的、吞沒一切的活動領(lǐng)域?!爆F(xiàn)在的學(xué)生生活幾乎被學(xué)習(xí)成績填滿,所以體育課成了學(xué)生最喜歡的課程。班級管理的健康教育之所以要把班級教育活動作為其實(shí)施的途徑,也是有原因的。從理論上來說,這是因?yàn)榛顒邮切睦戆l(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)。維果斯基曾指出活動是心理的本源,是心理發(fā)展的最主要因素。從實(shí)踐層面來說,豐富多彩的班級教育活動為學(xué)生接觸自然、走向社會提供了廣闊的天地:它不僅增加了學(xué)生獲得知識的信息渠道,而且在活動中可以獲得的知識與實(shí)際生活的緊密聯(lián)系,所以這種課外的教育活動比書本知識更有吸引力,有助于學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)和獨(dú)立探索,從而激發(fā)他們對生活、自然、對世界的熱愛之情。試想,一個熱愛生活、熱愛生命又熱愛自然的人,怎么會對自己的人生和未來不寄厚望呢?因此,班級管理要注意回歸生活世界,在生活中并通過生活滲入到學(xué)生的心靈世界,讓學(xué)生的世界豐富起來。現(xiàn)代班級管理應(yīng)強(qiáng)調(diào)“要遵循學(xué)生個體與集體的心理規(guī)律,管理為提高班級成員的心理發(fā)展水平服務(wù)”。所以,說班主任在班級管理過程中,應(yīng)該科學(xué)地優(yōu)化人、物、事、時間、空間等管理要素,為學(xué)生的心理健康成長提供良好的組織保證,進(jìn)而發(fā)揮班級管理的心理健康教育功能。最后,借用朱麗芳的《班級管理,以“心”為重》中的一句話作為總結(jié):在班級管理中滲透心理健康教育的方式方法很多,值得班主任去探索和創(chuàng)新,但在實(shí)施過程中,要注意不能把自己的主觀愿望強(qiáng)加給學(xué)生,或代替學(xué)生去作出判斷和選擇,而是幫助學(xué)生認(rèn)識自我、肯定自我、接納自我,盡量發(fā)揮他們的潛力,使學(xué)生的心理素質(zhì)全面、和諧、健康地發(fā)展。
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[2][蘇]B.A.蘇霍姆林斯基著,周蕖,王義高,劉啟嫻,董友,張德廣譯.給教師的建議[M].武漢:長江文藝出版社,2014.11
人性化管理即一切管理均應(yīng)以調(diào)動人的積極性,做好人的工作為根本。筆者依此提出幾點(diǎn)加強(qiáng)加強(qiáng)精神科護(hù)士心理健康人性化管理建議,以供同仁參考。
1.提高精神科護(hù)士待遇水平,適當(dāng)降低工作強(qiáng)度
①從護(hù)士專業(yè)學(xué)院引進(jìn)年輕專業(yè)型人才,在提高醫(yī)院護(hù)理水平的同時,增加護(hù)士數(shù)量,減少夜班次數(shù),以達(dá)到降低護(hù)士工作強(qiáng)度的目的;②定期組織在崗護(hù)士進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理知識的培訓(xùn)與進(jìn)修,使其不斷更新專業(yè)知識,更好地為患者服務(wù);③有條件的醫(yī)院應(yīng)增加護(hù)理人員旅游次數(shù),減少其長期工作形成的壓力,使其保持良好的心態(tài);④建立醫(yī)護(hù)人員的獎勵機(jī)制,對在平時工作中積極肯干、愛崗敬業(yè)的護(hù)士進(jìn)行精神、物質(zhì)方面的獎勵,適當(dāng)提高夜班補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),充分調(diào)動護(hù)理人員的工作熱情;⑤通過改善食堂伙食、提高值班住宿條件等手段,改善護(hù)理人員的工作環(huán)境,使精神科護(hù)理人員在無形中產(chǎn)生歸屬感;⑥醫(yī)院應(yīng)根據(jù)每名護(hù)士的專業(yè)特點(diǎn)、家庭、性格等情況合理安排值班時間,充分保證護(hù)士的年假、學(xué)習(xí)、探親等時間,并耐心聽取護(hù)士的建議,使其擁有正常的休息時間,在工作中保持良好的心態(tài)。
2.醫(yī)院內(nèi)部成立心理疏導(dǎo)科,引導(dǎo)護(hù)理人員保持積極的工作心態(tài)
建議衛(wèi)生行政管理部門強(qiáng)制精神疾病醫(yī)院成立心理疏導(dǎo)科室,聘請心理學(xué)專業(yè)醫(yī)生及經(jīng)驗(yàn)豐富的退休醫(yī)生,對從事精神科工作的護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo),使護(hù)理人員正確認(rèn)識自身價(jià)值,使其充分認(rèn)識到精神科工作不僅關(guān)系到患者的康復(fù),還關(guān)系到整個社會的和諧穩(wěn)定,使護(hù)理人員逐步恢復(fù)對自身的工作信心,找到人生的價(jià)值,形成健康、積極的世界觀、人生觀。增強(qiáng)護(hù)士對工作壓力的承受能力,使其能夠主動學(xué)習(xí)心理學(xué)知識,加強(qiáng)自身心理素質(zhì),具備解決醫(yī)患關(guān)系問題的能力。通過心理疏導(dǎo)使護(hù)理人員可以合理安排工作、學(xué)習(xí)、娛樂時間,鼓勵護(hù)理人員積極參加單位組織的各種活動,在豐富業(yè)余生活的同時,緩解緊張的工作壓力,保持積極、樂觀、健康的心態(tài),從而更好地為患者、醫(yī)院提供護(hù)理服務(wù),實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。
3.充分發(fā)揮護(hù)士長在人性化管理中的作用,通過激勵手段調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性