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【摘要】本文是針對一名女性在復(fù)習(xí)CPA(注冊會計師考試)過程中所遇到的考試焦慮心理問題所進行分析矯正。在分析產(chǎn)生考試心理焦慮癥狀原因的基礎(chǔ)上,找出治療的對策,最終解決問題。
【關(guān)鍵詞】心理咨詢;行為療法;理性療法
1 求助者一般資料
姓名:張楠 ,女,24歲, 大學(xué)本科 , 審計師 未婚 。
2 求助者自述
自訴現(xiàn)在就職于一家跨國會計事務(wù)所,從事審計工作?,F(xiàn)面臨CPA(注冊會計師考試)的考試,雖然并未覺得考試壓力有多大,但是就是無法集中精力看書復(fù)習(xí),反而靠電腦游戲或者武俠小說來逃避備考。自從上了大學(xué),考試多是臨時突擊,分數(shù)與以前差距也不大,總是可以及格的,于是,每次備考期間就逃避看書學(xué)習(xí)。備考期間會有一定的頭痛、失眠、食欲不振等癥狀。這次參加CPA考試,覺得自己舊病復(fù)發(fā)了,缺少積極備考的目標和動力,為此心理非常焦急。
3 咨詢師觀察和了解到的情況
來訪者對于考前放棄備考的行為和消極逃避式的備考方式其實起始于進入大學(xué)學(xué)習(xí)后。來訪者講述自己在復(fù)習(xí)期間的學(xué)習(xí)效率很低,隨著考試期限的臨近,失眠頭痛等問題會有所加劇。但是逃避考試行為有所緩解,在考前兩天左右的時間仍然會全神貫注與復(fù)習(xí)備考。但是,心理障礙及行為障礙仍然會隨著考試來臨的時間長短而變化。并且自己也擔(dān)心,對于有些難度較高的考試,臨考前幾天復(fù)習(xí)肯定來不及,故前來尋求心理咨詢。
4 評估與診斷
4.1 心理評估:采用抑郁自評量表SDS:總粗分48分,總分60分,超過標準分7分;
SAS:總粗分69分,標準分86分,超過標準分36分;
4.2 鑒別診斷
(1)根據(jù)病與非病的三原則,精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一,沒有自知力,一般也不主動就醫(yī),常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致,有自知力、無妄想、幻想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。
⑵從嚴重程度標準看,該來訪者雖然是以焦慮為主要癥狀,但未嚴重影響社會功能和邏輯思維,沒有泛化和回避。從病程標準看,病程只有一個多月。從社會功能來看,來訪者社會功能未受到嚴重影響,因此可以排除神經(jīng)癥和嚴重心理問題。
根據(jù)求助者的狀況和主要擔(dān)心的問題診斷診斷其有輕微抑郁癥狀;屬于由于考試引起的應(yīng)激性焦慮癥。
5 原因分析
(1)生物方面:來訪者家族無精神病遺傳史;因為有頭痛癥狀,故兩次前往醫(yī)院檢查并未發(fā)現(xiàn)異常。排除生理方面對其行為、情緒的病因性影響。
(2)心理方面:
人格特質(zhì):爭強好勝、自尊心強;對考試存在認知偏差,認為是自己的頭腦不夠聰明,能力不如別人;由此,自尊心受損,有自暴自棄的想法和行為。
(3)社會原因:
父母及爺爺奶奶的管教方式與對其的關(guān)系表達方式存在一定問題。一味強調(diào)分數(shù),并沒有向其解釋考試與學(xué)習(xí)究竟是為了什么。
6 咨詢目標的制定與方案實施
考慮到求助者的問題和需要,依據(jù)心理咨詢理論,經(jīng)與求助者協(xié)商,制定如下目標:
6. 1 具體目標:
(1)幫助來訪者改變對于考試的認知偏差、明確其考試目的,矯正其備考學(xué)習(xí)階段的散漫與逃避的行為。
(2)掌握一種放松技巧。
(3)準備好明年的CPA考試。
6. 2 終極目標:
(1)提高自我意識水平,使求助者認識到考試成績與自己的能力并無必然、直接關(guān)系,其自我是連續(xù)的、完整而統(tǒng)一的。自己仍舊是大學(xué)以前那個聰明、能干、上進的自己。提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
(2)培養(yǎng)自己健康的興趣愛好,而非熱衷于電腦游戲與武俠小說。學(xué)會與家人有效的溝通,并用適當?shù)胤绞较蚣胰吮磉_自己對于他們的情感。
6. 3 所依據(jù)的理論:
(1)行為療法:經(jīng)典條件作用于原理。學(xué)習(xí)概念是行為療法的核心。行為主義認為,除了遺傳和成熟的有限作用外,學(xué)習(xí)是獲得行為和改變行為的主要途徑。擬運用自我管理來實施考試復(fù)習(xí)計劃。
(2)理性療法:人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或者學(xué)習(xí)觀點,而非來自事情本身。情緒和行動受制于認知,認知是人心理活動的掌舵手,認知如果正確了,情緒和行為的困擾就會在很大程度上改善。改變了來訪者對于學(xué)習(xí)、考試、以及考試成績的認知,才能消除其考前的焦慮與緊張情緒,對于考試也不會采取這種消極的逃避行為。
6. 4 雙方權(quán)利和義務(wù):
(1) 求助者的權(quán)力和義務(wù).
1)求助者可以根椐個人意愿選擇咨詢師;
2) 對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師;
3)對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán);
4)遵守咨詢行業(yè)的有關(guān)規(guī)定;
5)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時間等方面的規(guī)則;
6)求助者應(yīng)尊重咨詢師,按照預(yù)約時間不失約、不遲到,如有特殊情況提前通知咨詢師。
(2) 咨詢師的權(quán)利和義務(wù):
1)遵守國家法律法規(guī),與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。
2)心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、、價值觀等任何方面的因素歧視求助者。
3)讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)力和義務(wù)。
4)心理咨詢師在對求助者進行工作時,應(yīng)與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見,必要時(如采用某些療法)應(yīng)與求助者達成書面協(xié)議。
5)心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系,不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利。
6)當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時,應(yīng)向求助者明確說明,并且轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師。
7)心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。
7 咨詢過程
(1)調(diào)整來訪者的認知并提高其自信心,以減輕考試焦慮程度。
(2)重點放在認知改變上,幫助來訪者認識到成績并不是評價一個人聰明或能力高低的唯一方法。
(3)幫助來訪者進行自信訓(xùn)練,促進心理的平衡。
(4)指導(dǎo)來訪者從思維的狹窄性和惰性中掙脫出來,根據(jù)自己的能力、興趣等特點,選擇適合自己的復(fù)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法。
(5)針對來訪者對于考試沒有目標,因此沒有復(fù)習(xí)動力的問題,令其努力想象考試通過與考試沒通過后的各種可能出現(xiàn)的情況,指導(dǎo)其認識到考試對于其生活與人生的重要性和意義。
8 咨詢效果評價
(1)來訪者的主觀感受:已經(jīng)不是很在意考試結(jié)果了,自信心有較大幅度提高,認識到考試提早準備復(fù)習(xí)是應(yīng)該的,能主動與同事交流復(fù)習(xí)問題與進度,知道了一些別人的學(xué)習(xí)方法。逐漸意識到原來別人并不是沒有學(xué)習(xí)才取得了好成績,對于考試沒有先前那么害怕了。
(2)心理測查結(jié)果的對比:通過測查SAS、SDS,均已恢復(fù)到正常標準。
(3)咨詢師的評價:咨詢的具體目標、近期目標已經(jīng)實現(xiàn),來訪者注意力不集中、消極準備考試、學(xué)習(xí)效率不高、睡眠不好等問題現(xiàn)在看來是解決了,但是由于距離考試時間還很長,可能隨著考試的臨近會反復(fù)出現(xiàn)并加重,遠期效果需要追蹤關(guān)注。
參考文獻