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在實施內(nèi)部審計時,往往只審查財務(wù)數(shù)據(jù),缺少對業(yè)務(wù)流程和內(nèi)部控制進行審查。有很多基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)處于傳統(tǒng)的醫(yī)院管理,忽視內(nèi)部控制,缺乏科學的管理水平,內(nèi)部控制基礎(chǔ)十分薄弱,對工作中遇到的問題,不按規(guī)定程序執(zhí)行,對要求建立的內(nèi)部控制制度,沒有結(jié)合單位的實際情況,隨便制定,應(yīng)付檢查,內(nèi)部控制制度操作性不高。部份基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的未對內(nèi)部控制進行監(jiān)督,導致有的單位一人身兼多職,工作流程不規(guī)范,而且從未對敏感崗位的人員進行定期或不定期的調(diào)整。
二、基層醫(yī)療單位內(nèi)部審計工作的探索
1.加強內(nèi)審隊伍建設(shè),提高人員素質(zhì)
注重人才培養(yǎng),充實內(nèi)審隊伍力量,選調(diào)思想覺悟高,有較強的責任心、業(yè)務(wù)能力強、技術(shù)水平高、愛崗敬業(yè)的骨干力量充實到審計隊伍里。審計人員不僅應(yīng)具有管理、審計、法律等方面的專業(yè)知識,還應(yīng)有豐富的實踐經(jīng)驗、較強的綜合分析能力、調(diào)查研究能力,所以應(yīng)加強內(nèi)部審計人員職業(yè)責任、職業(yè)道德、職業(yè)紀律等培訓,定期進行審計工作培訓,更新知識,注重審計理論和實務(wù)的學習研究,以研究促審計,不斷加強審計人員的思維訓練,提高分析,提煉文字的綜合能力,提高審計人員的綜合素質(zhì)。嚴格履行《職業(yè)審計師職業(yè)道德規(guī)范》,依法審計,培養(yǎng)一批高素質(zhì)的專業(yè)內(nèi)審人員,是推動醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展的當務(wù)之急,也只有配備高素質(zhì)的內(nèi)部審計人員,內(nèi)部審計工作才能發(fā)揮重要作用。
2.完善審計制度,提高審計水平
建立完善的內(nèi)審機構(gòu),完善內(nèi)部審計制度是現(xiàn)代生產(chǎn)力發(fā)展的需求,是規(guī)范醫(yī)院管理的關(guān)鍵,根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計規(guī)定,建立《審計工作制度》、《內(nèi)部審計監(jiān)督制度》等內(nèi)部管理制度,規(guī)范內(nèi)部審計職責,制定合理的內(nèi)審工作程序,勇于創(chuàng)新,開拓進取,提高基層衛(wèi)生機構(gòu)的思想認識,了解審計工作的必然性和必要性。組織開展內(nèi)部審計人員進行相關(guān)法律法規(guī)培訓,充分了解審計的作用,使醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益同步提高。
3.對重點工程,重要資產(chǎn),重點監(jiān)控
新醫(yī)改以來,基層醫(yī)療衛(wèi)生單位重大經(jīng)濟決算情況、重要工程項目建設(shè)以及重要國有資產(chǎn)處置情況應(yīng)重點監(jiān)控,審查基層衛(wèi)生院投資項目是否進行可行性研究;審查資金來源的可靠性;審查是否未經(jīng)批準、擅自擴大建設(shè)規(guī)模,隨意超預(yù)算,是否嚴格執(zhí)行國家有關(guān)項目招投標制度,有無規(guī)避招標和分解招標的情況,審查是否簽訂了經(jīng)濟合同,經(jīng)濟合同條款是否合理、合法、公平,重點項目資金是否按規(guī)定程序付款。審查建成項目新增效益情況,審查項目實施單位對撥入的項目資金是否及時入賬,有無賬外設(shè)賬,是否按規(guī)定時間開工和完工。審查是否按批準的項目和規(guī)定用途使用專項資金,完工的工作數(shù)量和質(zhì)量是否達到設(shè)計要求,有無擅自更改項目內(nèi)容、工程位置、違規(guī)提取項目管理費、虛列支出、擠占挪用等問題。
有無擴大開支范圍、將一些不合理的費用列入專項資金支出中,有無改變資金用途、將各項??钫{(diào)劑使用;工程項目的預(yù)決算是否真實,是否有高估工程量,虛套預(yù)算定額虛增造價,虛列支出套取專項資金等問題。對需采購的固定資產(chǎn),應(yīng)在采購前對該設(shè)備的使用情況進行市場調(diào)查,了解市場需求,測算經(jīng)營成本,經(jīng)全方位調(diào)查后形成采購申請報告。根據(jù)《行政單位會計制度》和《事業(yè)單位會計制度》的規(guī)定,行政單位的固定資產(chǎn)增加時,應(yīng)當及時登記入賬,定期進行盤點。新增固定資產(chǎn)是否入賬,形成賬外資產(chǎn)較為普遍,從而影響到總體資產(chǎn)金額的準確性、完整性,也容易造成國有資產(chǎn)流失,因此有必要對固定資產(chǎn)的管理進行審計。
4.加強內(nèi)部控制,提高內(nèi)審質(zhì)量
內(nèi)部控制制度應(yīng)當隨著單位的變化而不斷的完善和改進,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在設(shè)立內(nèi)部控制制度后,根據(jù)醫(yī)療改革發(fā)展的需要不斷完善和調(diào)整,遇至新情況新問題,內(nèi)部控制制度進行相應(yīng)的調(diào)整和補充。應(yīng)加強基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制管理,建立良好的內(nèi)部運行機制,制定健全的各項規(guī)章制度,完善內(nèi)部控制制度,做好內(nèi)部控制中的預(yù)算控制、收入控制、支出控制、資金控制、藥品及庫存物資控制、固定資產(chǎn)控制、債權(quán)和債務(wù)控制。嚴格按照收支兩條線規(guī)定執(zhí)行,不得坐支現(xiàn)金。對敏感崗位不定期調(diào)整負責人員,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制制度規(guī)定》文件的精神。通過對內(nèi)部控制制度的審計,可以充分調(diào)動全院員工的積性,杜絕管理漏洞。
三、總結(jié)
將情節(jié)嚴重、影響惡劣、群眾反映強烈的虛假違法廣告得到有效遏制,通過集中開展一個月的虛假違法廣告整治月活動。規(guī)范各類廣告經(jīng)營主體特別是重點媒體單位廣告經(jīng)營行為,進一步完善和落實各項廣告監(jiān)管制度,促進廣告業(yè)的快速、健康發(fā)展,優(yōu)化全市經(jīng)濟環(huán)境。
二、整治重點
誤導消費者的行為;藥品、保健食品廣告中使用患者、消費者、專家的名義和形象作證明,一兩種商品:藥品、保健食品。嚴厲查處虛假藥品、保健食品廣告的行為;以新聞形式虛假藥品、保健食品廣告。尤其是利用社會公眾人物、患者、消費者、專家的名義和形象作證明的行為;藥品廣告夸大功能、保證療效的行為;保健食品廣告宣傳治療作用的行為;藥品廣告不明顯標注通用名稱的行為。
二兩類服務(wù):廣播電視醫(yī)療資訊服務(wù)、電視購物服務(wù)。以醫(yī)生、藥師、專家等專業(yè)人士作為特約嘉賓進行健康講座的不得在節(jié)目中宣傳治愈率、有效率;不得宣傳未經(jīng)醫(yī)療界普遍認定和采用的醫(yī)療方法;不得播出專家或醫(yī)生與患者或家屬現(xiàn)場或熱線溝通、交流的內(nèi)容;不得出現(xiàn)被介紹醫(yī)療機構(gòu)的地址、聯(lián)系方式。
三八種形式的虛假違法廣告。
使消費者誤認為價格便宜。2011年個人工作總結(jié)1虛假價格宣傳。以“門店裝修”廠價直銷”清倉處理”換季轉(zhuǎn)行、轉(zhuǎn)產(chǎn)虧本處理”降價”打折”優(yōu)惠”大甩賣”等名義進行虛假宣傳。
達到刺激消費的目的而廣告的內(nèi)容與相關(guān)的附加條件、實際兌現(xiàn)的獎品、贈品的數(shù)量、質(zhì)量、價格不一致,2虛假承諾宣傳。以有獎、饋贈、讓利、包退包換等形式向消費者做出一定的承諾。或者根本不兌現(xiàn)承諾。
除按法律規(guī)定和國務(wù)院批準的各類帶有評比性質(zhì)的企業(yè)營銷信息活動以外,3虛假信譽宣傳。一是利用人們認牌購物的心理。廣告中使用排序、推薦、認定、上榜、抽查檢驗、統(tǒng)計、公布市場調(diào)查結(jié)果等對企業(yè)及其商品、服務(wù)進行排序或綜合評價的內(nèi)容。二是違背客觀事實,廣告中對外謊稱“馳名商標”著名商標”名牌商品”知名品牌”通過質(zhì)量認證”無公害產(chǎn)品”免檢產(chǎn)品”消費者信得過產(chǎn)品”獲獎”等。
使人產(chǎn)生誤解;二是直接或間接地夸大宣傳產(chǎn)品服務(wù)成份、質(zhì)量、性能、用途、功效等。4虛假性能、功能宣傳。一是用公眾難以理解的專業(yè)化術(shù)語、神秘化語言、表示科技含量的語言等對某種產(chǎn)品服務(wù)相關(guān)特征進行描述。
5虛假數(shù)據(jù)宣傳。廣告主憑空捏造產(chǎn)品銷量、成分含量、市場調(diào)查結(jié)果以及涉及性能、功能方面的數(shù)據(jù)或者使用模糊的含混不清的數(shù)據(jù)概念來誤導公眾。
6房地產(chǎn)廣告中進行違法的承諾宣傳。含有升值、投資回報、為入住者辦理戶口、就業(yè)、升學事項的承諾。
在大環(huán)境的變動下,醫(yī)院無疑正面臨新的挑戰(zhàn)。今后,醫(yī)療經(jīng)營者和管理者必須結(jié)合區(qū)域政策動向等變化,做出經(jīng)營決策。
醫(yī)療經(jīng)營環(huán)境變化
通過對接受企業(yè)再生支援機構(gòu)(2013年改組為株式會社地域經(jīng)濟活性化支援機構(gòu))支援的幾家醫(yī)療法人的分析,高橋正樹指出,這些醫(yī)療法人呈現(xiàn)出四個方面的特征――既往大規(guī)模投資(過剩投資)、醫(yī)療人才流失、收益力低下、既有建筑老化。
其中,過剩投資和收益力低下是大多數(shù)醫(yī)療法人普遍具有的特點,并且二者相互關(guān)聯(lián)。如果缺乏大規(guī)模投資,借債擴大就無從談起,在決定進行設(shè)備投資、建筑改建時同期意味著面向未來的事業(yè)計劃和收支計劃相對脆弱。再有,收益力低下與住院日縮短帶來的運轉(zhuǎn)率負擔有關(guān)。因此,爭取患者的方案和市場調(diào)查的重要性就凸顯出來。此外,培養(yǎng)并留住醫(yī)療人才亦成為醫(yī)療法人的重要經(jīng)營課題。對于既有建筑老化,盡管無法作為醫(yī)療法人陷入經(jīng)營困境的直接原因,卻往往難以與醫(yī)院建筑改建等過剩投資擺脫關(guān)聯(lián)。
另外,根據(jù)對有必要接受再生支援醫(yī)院的生產(chǎn)能力分析可以發(fā)現(xiàn),越是為提高生產(chǎn)能力而加碼投資的醫(yī)院,其債權(quán)放棄額越高,經(jīng)營風險相應(yīng)越大。一般來說,醫(yī)院為改進急性期醫(yī)療,必須對醫(yī)療器械、設(shè)備實施高額投資,在借債作為主要資金調(diào)配方式的現(xiàn)有情況下,推進急性期醫(yī)療必然引發(fā)高債務(wù)。因此,對于有急性期醫(yī)療業(yè)務(wù)的大型醫(yī)院,需要極高的經(jīng)營智慧和運營能力。
當前,既有建筑老化和超老齡化社會潮流影響著醫(yī)院管理者的決策判斷。
在醫(yī)院管理中,與機器設(shè)備的購買并列作為大規(guī)模投資項目的就是建筑物改建。在日本,20世紀60年代中期到70年代初,以及20世紀70年代后半期到80年代,堪稱醫(yī)院大規(guī)模建筑投入的兩大高峰。未來10?15年,仍將有不少建筑面臨改建的命運。
應(yīng)對建筑老化的措施包括“搬遷重建”“對部分建筑拆除再建”“加強耐震度”等,各家醫(yī)院可依據(jù)自身情況選擇適宜應(yīng)對方案。目前較為棘手的問題歸結(jié)于用地緊缺,醫(yī)院建筑再建受到城市統(tǒng)一規(guī)劃的制約。因此,今后大城市的急性期醫(yī)療醫(yī)院改建必將成為大難題,管理者須活用基金,抑或整合鄰近建筑。
另一方面,數(shù)據(jù)分析表明,超老齡化社會不僅只是老年人口持續(xù)增加,還包括兒童人口進行性減少帶來相對老齡化率上升,故而也有可能在某些區(qū)域出現(xiàn)老齡人口減少的現(xiàn)象。為此,不同區(qū)域的人口發(fā)展特點各有差異,醫(yī)院經(jīng)營者務(wù)須準確把握趨向,再做出經(jīng)營判斷。再者,在不同區(qū)域,每種疾病的患者人數(shù)大相徑庭。醫(yī)院管理者應(yīng)定期做出評估判斷,以便實時調(diào)整工作規(guī)劃。
在大城市圈內(nèi),部分區(qū)域老齡人口呈爆發(fā)性增長,某種特定疾病的醫(yī)療需求持續(xù)增長,此時就不得不改變供給體制。另一方面,如果需求在一定程度上已經(jīng)到達高峰,人口變動和醫(yī)院處理能力提高必然導致區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的競爭加劇。而在老齡人口減少的區(qū)域,如若不應(yīng)對區(qū)域需求特征實行機制轉(zhuǎn)換,醫(yī)院運營必將舉步維艱,可持續(xù)發(fā)展更將成為奢望。
可以預(yù)見,今后在急性期醫(yī)療醫(yī)院以及所謂的后方醫(yī)院(以亞急性醫(yī)療、混合醫(yī)療、療養(yǎng)為主營業(yè)務(wù))、在宅支援或看護服務(wù)提供等多種醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中,強烈要求經(jīng)營者或管理者準確把握地區(qū)需求,達成業(yè)務(wù)或功能合作。
管理者需直面“異變”
除去內(nèi)在因素,外部經(jīng)營環(huán)境的改變同樣影響著醫(yī)院管理者的微觀決策?!皐akuwaku-work”網(wǎng)站撰稿者認為,最近5?10年間,醫(yī)療服務(wù)業(yè)在三個層面發(fā)生變革,分別是明確區(qū)域內(nèi)定位、加強技術(shù)與合作,以及提高質(zhì)量、效率。
首先,隨著醫(yī)院和病床數(shù)的減少,平均住院日逐步縮短,對于醫(yī)院管理來說,提高業(yè)務(wù)效率刻不容緩。其次,醫(yī)療技術(shù)的提高和普及化帶來眾多“未被滿足的需求”,這就需要萌生出“臨床工程師”“看護師”等新職業(yè)角色來填補服務(wù)空白。再次,城市醫(yī)院間競爭激烈、地方醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員緊缺是無可回避的現(xiàn)實,所有醫(yī)院管理者都應(yīng)重新審視自身究竟能為區(qū)域提供何種價值。
高崎健康福祉大學健康福祉學部醫(yī)療福祉信息學科準教授木村憲洋提醒醫(yī)院管理者,需審慎處理好如下挑戰(zhàn)。
第一是醫(yī)院內(nèi)的組織化程度提高。木村憲洋表示,醫(yī)院工作人員隊伍日漸擴增,這使醫(yī)院對優(yōu)秀管理人員的需求更為迫切。對于一般的組織,工作人員越多則往往效率越低,但對于管理者,創(chuàng)造出讓員工更高效行動的環(huán)境正是矢志目標。
例如,20世紀90年代,曾有人提出,急性期醫(yī)療醫(yī)院的醫(yī)療人員和事務(wù)人員的床位配比是“100張床,100人就足夠了”。進入2010年后,“100張床,超過200人”的情況已屢見不鮮,背景是政府推行的“平均住院日減少”策略以及“住院患者重癥化”現(xiàn)象。面對縮短平均住院日的目標和病情更為嚴重的患者,醫(yī)療機構(gòu)只能增加員工數(shù)量,以提供更優(yōu)質(zhì)的治療。
木村憲洋認為,醫(yī)療機構(gòu)需要優(yōu)秀管理層的第二個原因在于診療報酬的復(fù)雜化。從近年診療報酬修訂情況來看,團隊醫(yī)療或記錄類分數(shù)在增加,以營養(yǎng)支持團隊和防止感染對策分數(shù)加算為代表。為計算這些分數(shù),醫(yī)務(wù)工作人員的合作必不可少,有時還需要與外部醫(yī)療機構(gòu)達成協(xié)作。為應(yīng)對這一變化,作為協(xié)調(diào)院內(nèi)外員工角色的事務(wù)長或護士長,實際需求不斷提升。伴隨臨床服務(wù)的繁復(fù)多變與新業(yè)務(wù)激增,診療報酬會更加復(fù)雜。如果未做事前規(guī)劃調(diào)整而倉促間應(yīng)對,必然會引發(fā)醫(yī)療現(xiàn)場混亂。
第三,人才派遣和外包業(yè)務(wù)方的增加,大大改變了醫(yī)院管理,影響較為突出的是餐飲供給和醫(yī)療事務(wù)。根據(jù)2012年醫(yī)療相關(guān)服務(wù)振興會的“醫(yī)療相關(guān)服務(wù)事態(tài)調(diào)查”結(jié)果,餐飲外包率是67.9%,醫(yī)療事務(wù)業(yè)務(wù)外包率是35.7%。
外包業(yè)務(wù)的好處是可以將勞務(wù)管理委托給專業(yè)公司,但也有缺陷。近年來,有報道稱由于將醫(yī)療事務(wù)委托外包,優(yōu)秀的醫(yī)療事務(wù)人員和科長大幅度減少。但醫(yī)務(wù)科長對診療報酬申請的精確度、院內(nèi)整合起到非常重要的作用,也可以說是兌現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)場和收入相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。
我認為,市場部工作應(yīng)該是分析市場、研究市場、總結(jié)市場規(guī)律,具體進行市場開發(fā)工作。對市場工作則主要進行工作業(yè)績的考核。醫(yī)院市場部在某種程度上等同于企業(yè)的銷售部。而作為營銷人員應(yīng)該具備什么樣的基本素質(zhì)呢?形象要端正,市場意思強,溝通能力、應(yīng)變能力強,能夠吃苦,有比較好的團隊合作精神等。而從事醫(yī)療營銷的市場人員,個人基本要求更高。
醫(yī)院市場部目前做了哪些工作呢?發(fā)傳單、掛戶外牌、以及進行車套廣告的維護等。掛多少牌?做多少車套廣告?以及內(nèi)容如何組織,設(shè)計等?更大程度上應(yīng)該是策劃人員的宣傳工作。而執(zhí)行這些工作,更多的是要求體力活(很多單位是將類似工作直接交給廣告公司來完成的)。本院的具體掛戶外牌等工作,交給幾個身手敏捷的人,應(yīng)該可以搞定。
市場部是否能夠正常運轉(zhuǎn)?能開展有效的市場開發(fā)工作?決定于醫(yī)院制定的市場思路、市場開發(fā)人員基本的素質(zhì)高低和市場部管理水平等。如果說策劃工作要求的是有創(chuàng)意,求新,側(cè)重于文字表達能力、平面設(shè)計能力等方面,是點對面的宣傳工作;那么市場工作則基本上是根據(jù)市場開發(fā)工作的需要,側(cè)重于公關(guān)能力、溝通能力等方面,是進行點對點的宣傳工作;工作本身更多的要求市場人員較高的個人素質(zhì),以及較好的工作主動性、自覺性等方面。如果市場人員總是等著別人來安排其工作,同時其又不能很好的與人溝通,那么這樣的市場人員原本就不合格。
一般單位用人,是因為“崗位”而選擇“人”、用“人”;而我們現(xiàn)在的市場部工作是因“人”而設(shè)置“崗位”。如此,市場部工作怎么開展?市場部的業(yè)績考核如何進行?
二、本院市場部的工作職能描述
1、調(diào)查市場、分析市場、總結(jié)市場規(guī)律,制定市場開發(fā)工作方向。
①、通過適當方式深入市場調(diào)查,分析、總結(jié)市場規(guī)律;
②、及時收集本醫(yī)院病人信息,進行客觀統(tǒng)計分析,找準市場方向。
上述工作,一是為了更好的明確市場工作方向,二是檢驗市場工作的業(yè)績。當然,對醫(yī)院策劃部來說,也有必要進行市場分析工作。
2、適當?shù)臅r候,進行醫(yī)院全員營銷培訓,逐步提高醫(yī)院整體營銷水平。
醫(yī)療服務(wù)營銷,不同于有形產(chǎn)品的營銷。產(chǎn)品營銷,可能是與生產(chǎn)者關(guān)系不大的工作;而醫(yī)療服務(wù)過程是病人來醫(yī)院后的具體醫(yī)療行為,涉及到醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié),聯(lián)系到提供醫(yī)療服務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員。如何讓病人來醫(yī)院接受比較滿意的醫(yī)療服務(wù),自然就涉及到相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的營銷觀念,以及具體的營銷行為。
提高我醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的營銷意思、營銷水平,進行醫(yī)院內(nèi)部的營銷培訓工作、營銷工作,有時候更重要。
3、客服工作。
規(guī)范醫(yī)療服務(wù),根據(jù)醫(yī)院實際情況進行一定程度的客服工作,提高醫(yī)院現(xiàn)有客戶的滿意度,忠誠度,促進醫(yī)院的良好口碑,從而促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益??蛻舴?wù)工作也是銷售工作配套的慣例。這同時也是全體醫(yī)務(wù)人員共同的工作。
三、明確工作職能,有計劃的有效率的進行市場開發(fā)工作
1、通過舉辦系列活動進行市場開發(fā)
①、策劃、組織、舉辦各種活動:如大學生青春期健康講座活動(女大學生人流總是比較多),針對農(nóng)村市場的大型免費體檢活動,以及其他各種公益活動等;
策劃、組織、舉辦各種公益活動,對市場人員要求的素質(zhì)更多。工作本身涉及到市場人員對相關(guān)政府職能部的公關(guān)能力,以及有效舉行活動的執(zhí)行能力,活動效果的分析、統(tǒng)計能力。
年后計劃在湛江各高校,以及各級各類職業(yè)技術(shù)學院,有計劃、有目的開展青春期健康講座活動。為此,市場部還需要配備一名健康講座人員?;顒幽艹晒M行,既是醫(yī)院形象、醫(yī)院品牌的進一步推廣,也可以直接促進醫(yī)院經(jīng)濟效益。
年后計劃針對湛江農(nóng)村市場,做進一步的市場開發(fā)活動。主要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、甚至有代表性的村為單位,組織一定規(guī)模的免費體檢活動,或者專題講座活動,進而發(fā)現(xiàn)病人,從而直接帶來醫(yī)院的經(jīng)濟效益。適時組織、安排周邊社區(qū)相關(guān)工作。
②、活動類人員要求:大專以上文化程度,醫(yī)學類、市場營銷類相關(guān)專業(yè)畢業(yè),25歲以上,性別不限,溝通能力強,工作態(tài)度端正,團隊意思強,從事市場開發(fā)工作一年以上,有醫(yī)藥、醫(yī)療器械,醫(yī)療市場開發(fā)工作經(jīng)驗優(yōu)先。
2、轉(zhuǎn)診類業(yè)務(wù)工作
①、工作性質(zhì)
關(guān)鍵詞:行業(yè)供應(yīng)鏈醫(yī)藥商品流通電子商務(wù)物流配送
1.引言
我國的醫(yī)藥行業(yè)脫胎于傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制。在計劃經(jīng)濟條件下,藥品按國家計劃生產(chǎn),統(tǒng)購統(tǒng)銷,價格上實行國家統(tǒng)一控制、分級管理。隨著改革開放的深入,我國醫(yī)藥行業(yè)逐漸確立了市場經(jīng)濟體制,特別是藥品生產(chǎn)領(lǐng)域向外資開放,得到了迅速的發(fā)展,然而藥品流通行業(yè)一直沒有對外資開放,出現(xiàn)了大量經(jīng)營分散、市場競爭能力差的批發(fā)企業(yè),使我國藥品流通領(lǐng)域呈現(xiàn)出“市場分散、地方割據(jù)、企業(yè)規(guī)模小、流通秩序亂、整體競爭能力弱”的基本特點。在我國承諾向外資開放藥品分銷業(yè)即將到來,弱小的藥品流通企業(yè)即將與在資金、管理和技術(shù)上占優(yōu)勢的國外流通巨頭進行面對面競爭的時候,重構(gòu)我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng),大力發(fā)展醫(yī)藥物流與醫(yī)藥電子商務(wù),已成為我國藥品流通行業(yè)改革的當務(wù)之急。
2.我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈現(xiàn)狀分析
考察我國醫(yī)藥行業(yè)從生產(chǎn)到消費的整個過程(見圖1),不難發(fā)現(xiàn)其供應(yīng)鏈有如下兩個基本特點:
(1)流通環(huán)節(jié)和交易層次多、交易渠道復(fù)雜
與發(fā)達國家相比,我國藥品流通環(huán)節(jié)多,交易層次多是非常明顯的。藥品從出廠到最終消費者手里,在國外成熟市場一般為2~3個,在我國往往有6~7個環(huán)節(jié)。僅批發(fā)環(huán)節(jié)一般就有地區(qū)總經(jīng)銷、市級批發(fā)商和縣級批發(fā)商,此外,廠家往往要設(shè)立辦事處,與各級批發(fā)商及醫(yī)院或零售藥店打交道。通常,各級批發(fā)商和廠家辦事處都可直接對醫(yī)院和零售藥店進行銷售,因此,藥品在流通環(huán)節(jié)上的去向多樣,往往難以監(jiān)控。
(35%
辦事處
生產(chǎn)領(lǐng)域(35%)
消費者
(100%)
調(diào)撥、批發(fā)(50%)
零售(15%)
流通領(lǐng)域(65%)
圖1我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈現(xiàn)狀示意圖
(2)信息不對稱、物流效率低,批發(fā)環(huán)節(jié)所占成本比重過大
過多的交易環(huán)節(jié)和復(fù)雜的交易渠道使交易信息不對稱、不透明,流動無序,必然導致在流通過程中效率和效益的損失,直接表現(xiàn)為流通環(huán)節(jié)在藥品價格構(gòu)成中所占比重高達65%,其中批發(fā)環(huán)節(jié)占50%。批發(fā)環(huán)節(jié)成本高,必然導致銷售成本上升,從而迫使藥品趨向虛高定價,使藥品價格居高不下。需要指出的是,批發(fā)環(huán)節(jié)成本高除上述原因外,我國藥品價格獨特的“逆向調(diào)節(jié)”機制是另外一個重要因素。由于醫(yī)藥商品作為特殊商品的消費特性及醫(yī)院作為強勢買方的市場特性,在我國醫(yī)療機構(gòu)特有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益機制的趨動下,形成了藥品價格獨特的“逆向調(diào)節(jié)”機制,即藥品的價格越高,醫(yī)院獲利越多,醫(yī)生的回扣越多,反過來導致企業(yè)產(chǎn)品定價越高。
我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈所表現(xiàn)出的這些特點與我國醫(yī)藥市場發(fā)育不完善,市場體系不健全,政府調(diào)控不力,市場流通秩序混亂密切相關(guān)。在我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域,流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、市場分散、效益低下的局面還沒有根本的改觀。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會統(tǒng)計,我國有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)16000家,幾乎與醫(yī)院的數(shù)量相當,平均每個企業(yè)的年銷售額為1000萬元,年銷售額超5000萬元的企業(yè)不到5%,名列前10位批發(fā)企業(yè)銷售額合計占市場總額的20%。2002年銷售額最大的中國醫(yī)藥集團公司和上海醫(yī)藥股份有限公司也只有120億元和70億元。而市場規(guī)模比中國大10倍的美國全國只有5家一級批發(fā)商,其中美國醫(yī)藥商業(yè)三強——AmerisourceBergen,CardinalHealth和Mckesson就占全美96%的市場份額。零售市場則由RiteAid、Walgreen和CVS三家公司壟斷,市場份額在60%以上。數(shù)量眾多、經(jīng)營分散企業(yè)的出現(xiàn),必然導致無序競爭和過度競爭,使企業(yè)的效益低下。目前,全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)平均流通費用率為12.56%,銷售利潤率為0.6%,而美國的流通費用率為3%,銷售利潤率為2.4%。以上這些數(shù)字的反差,顯示出我國醫(yī)藥流通企業(yè)在流通組織規(guī)模化、營銷對象全國化、流通技術(shù)和設(shè)備科學化、經(jīng)營行為規(guī)范化等方面與世界先進水平的巨大差距。
3.中國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與藥品流通體制改革
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的確立,醫(yī)藥流通體制改革成為我國“三項制度”改革的重要內(nèi)容之一。特別是我國將于2004年對外資開放藥品分銷市場,對我國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和藥品流通行業(yè)將是一個巨大的挑戰(zhàn)。正如國家經(jīng)貿(mào)委指出的那樣:沒有分銷的外資企業(yè)僅是一個生產(chǎn)車間,而分銷一旦開放,競爭的天平可能出現(xiàn)更大的傾斜。為了深化醫(yī)藥流通體制改革,建立現(xiàn)代化的醫(yī)藥流通體制,迎接外資的挑戰(zhàn),原國家經(jīng)貿(mào)委在《我國醫(yī)藥行業(yè)“十五”規(guī)劃》中提出用5年的時間,“培育5至10個面向國內(nèi)外市場、多元化經(jīng)營,年銷售額達到50億元以上的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團;建立40個左右面向國內(nèi)市場或國內(nèi)區(qū)域性市場、年銷售額達到20億以上的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團。這些企業(yè)的銷售額達到醫(yī)藥行業(yè)銷售額的70%以上。建立10個在國內(nèi)外知名的醫(yī)藥零售連鎖企業(yè),每個企業(yè)擁有分店達到1000個以上;建立一批區(qū)域性醫(yī)藥零售連鎖企業(yè),每個企業(yè)擁有分店達到100個左右?!?/p>
推進醫(yī)藥流通體制改革,就是要減少流通環(huán)節(jié),降低流通成本,重新構(gòu)建一個新型的藥品流通模式(見圖2),做大做強醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。為此,在制度層面上首先要按照《中華人民共和國藥品管理法》,堅決推行GSP認證制度,取締非法的醫(yī)藥市場,強化對整個行業(yè)和市場的監(jiān)督管理;其次要建立新型的醫(yī)療機構(gòu)采購制度,進一步推行以藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械集中招標采購為主要內(nèi)容的新型采購制度和新型交易方式實行,并在實踐中加以完善和提高。在技術(shù)層面上要推動以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主要手段的醫(yī)藥電子商務(wù)在全行業(yè)的應(yīng)用,推動現(xiàn)有批發(fā)企業(yè)向商和配送商轉(zhuǎn)變。
區(qū)域配送中心
地區(qū)配送商
區(qū)域結(jié)算中心
醫(yī)藥電子商務(wù)平臺
消費者
物流信息流資金流
圖2新型藥品流通模式示意圖
這一新型醫(yī)藥商品流通模式的主要內(nèi)容是:供應(yīng)商與分銷商通過醫(yī)藥電子商務(wù)平臺直接進行網(wǎng)上價格撮合;成交信息直接傳遞到區(qū)域配送中心,通過地區(qū)配送商進行配送;分銷商通過區(qū)域結(jié)算中心直接與供應(yīng)商進行結(jié)算,并支付醫(yī)藥電子商務(wù)提供商和配送商相應(yīng)的費用。此外,區(qū)域配送中心有一套相對獨立的配送信息系統(tǒng)與供應(yīng)商和分銷商相連。在這一模式中,醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(虛擬的醫(yī)藥電子商務(wù)市場)與交易各方相連,是醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心,居于核心位置。這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場通過與真實的物流配送系統(tǒng)和區(qū)域結(jié)算系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)的運作,實現(xiàn)醫(yī)藥商品的高效流通。歸納起來,這一新型交易模式主要有以下幾個特點:
(1)交易方式電子化
通過醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)的虛擬,醫(yī)療機構(gòu)和零售商可以不受時空限制地與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接進行交易,商流變得公開、透明,批發(fā)環(huán)節(jié)將不復(fù)存在,因而減少了中間環(huán)節(jié),直接降低了交易成本。
(2)交易手段信息化
改變原有信息采集和流動的低效和無序狀態(tài),采用信息化交易手段,充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息完整性和及時性的特點,使信息流變得有序、透明,從而大大降低收集和處理醫(yī)藥商品信息的時間和成本。
(3)物流系統(tǒng)扁平化
將原來多層、分散、雜亂的批發(fā)商經(jīng)過科學整合,改造成以中心企業(yè)為極點,覆蓋整個區(qū)域的配送網(wǎng)絡(luò),徹底改變原有物流系統(tǒng)混亂無序、效率低下的狀況,使之成為一個設(shè)施完善、技術(shù)先進、層次簡單、運作高效的物流系統(tǒng)。
(4)采購形式多樣化
既可以進行獨立的分散采購,又可以進行集中的聯(lián)合采購,兼顧個性化需求和降低成本的要求。由于可以進行實時采購,因此可以縮短采購和儲存周期,減少庫存,既滿足臨床需要,又盡可能減少了市場風險,增加經(jīng)濟效益。
(5)政府監(jiān)管現(xiàn)代化
政府采用現(xiàn)代化的信息管理手段,對醫(yī)藥市場進行全程監(jiān)控,徹底改變政府監(jiān)管手段嚴重滯后,不適應(yīng)市場發(fā)展的狀況,各種市場監(jiān)管信息公開、透明,市場準入機制嚴格、規(guī)范,使醫(yī)藥商品的質(zhì)量和臨床用藥安全有可靠的保證。
在這一新的藥品流通模式下,將形成新的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)(見圖3)。這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將原料企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和分銷企業(yè)整合為一個有機整體,多層的中間批發(fā)環(huán)節(jié)將消失;醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)將失去傳統(tǒng)流通職能,向藥品商和配送商轉(zhuǎn)變;交易渠道單一;所有交易過程將公開化,信息透明,政府將有能力對交易全過程進行監(jiān)管。因此,這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將使藥品流通環(huán)節(jié)成本大大降低,可從60%降至25%,從而極大地減輕消費者的醫(yī)藥負擔。
4.我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與電子商務(wù)的應(yīng)用
在我國新型醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)中,電子商務(wù)系統(tǒng)和物流系統(tǒng)是相互依存的兩大子系統(tǒng),二者缺一不可,共同支撐起了現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的運行。從20世紀90年代后期,美、日等國就已廣泛利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)替代手工訂單處理流程,通過傳統(tǒng)的EDI、便攜式訂單處理系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)生成的訂單占訂單總數(shù)的90%,電子商務(wù)成為主流模式。這些國家的醫(yī)藥企業(yè)致力于推動醫(yī)療機構(gòu)藥品采購活動的信息化。如強生公司年信息化建設(shè)投資達到10億美元以上。在美國,藥品經(jīng)銷企業(yè)為醫(yī)療機構(gòu)和其他分銷機構(gòu)提供各種信息系統(tǒng),包括訂單系統(tǒng)、庫存管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)及處方調(diào)劑系統(tǒng)等,以降低供應(yīng)鏈成本。美國佛羅斯特——沙利文市場調(diào)查公司的研究報告指出,美國每年花費在醫(yī)藥供應(yīng)上的830億美元中,有230億美元是純粹的流通費用,如果采用電子商務(wù),在不降低美國人醫(yī)療保健水平的基礎(chǔ)上,至少能夠節(jié)約110億美元。
(35%
生產(chǎn)領(lǐng)域(35%)
消費者
(60%)
調(diào)撥、批發(fā)(10%)
零售(15%)
流通領(lǐng)域(25%)
醫(yī)藥電子商務(wù)平臺
物流信息流
圖3新型的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)示意圖
電子商務(wù)在我國醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用,緣起于國家從2000開始推行的醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購政策的拉動。由于藥品品種規(guī)格繁多,工作量大,程序復(fù)雜,為了高標準地完成招標采購任務(wù),既滿足醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥需求,又保證操作程序的公平合理,電子商務(wù)自然而然被引進了醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購當中。目前,醫(yī)藥電子商務(wù)正借著國家藥品集中招標采購的契機,在全國范圍內(nèi)正逐步發(fā)展成為一種新的交易方式。
我國的醫(yī)藥電子商務(wù)以B2B模式為主,它占了整個醫(yī)藥電子商務(wù)交易的絕大部分份額。在我國的醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域,以海虹企業(yè)控股股份有限公司的“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”最具代表性。目前,“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”在全國28個省推廣應(yīng)用,全國市場占有率第一,已累計網(wǎng)上成交60多億元。在短短的幾年時間里,“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”就經(jīng)歷了三個不同的發(fā)展階段(見圖4),目前已發(fā)展到全面進行網(wǎng)上采購的電子交易場階段,即醫(yī)療機構(gòu)可以全面上網(wǎng)采購,藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)可以全面上網(wǎng)銷售,政府主管部門可以全面上網(wǎng)監(jiān)管,從而初步實現(xiàn)了我國藥品流通方式的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化,正在逐步縮小與發(fā)達國家的差距,向國際慣例靠攏。
海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)V3.0是能夠為整個醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的買方和賣方提供電子交易場所服務(wù)的第三方獨立系統(tǒng),由數(shù)據(jù)準備、成交撮合、訂單處理、結(jié)算服務(wù)、會員制管理、交易監(jiān)管六大子系統(tǒng)構(gòu)成[2](見圖5)。該系統(tǒng)不具有傳統(tǒng)實體藥品市場的物理形態(tài),但卻能夠提供實體藥品市場的交易服務(wù)功能,代表了現(xiàn)代藥品流通發(fā)展的方向。其主要特點是:
(1)同行政機關(guān)和藥品交易各方不存在隸屬關(guān)系和利益關(guān)系,是獨立的第三方公共平臺系統(tǒng);
(2)利用會員服務(wù)體系進行企業(yè)及其產(chǎn)品信息的數(shù)字化,實現(xiàn)數(shù)據(jù)準備與成交撮合的分離,因而可實現(xiàn)無紙化的商務(wù)過程;
(3)藥品生產(chǎn)企業(yè)在委托企業(yè)進行配送服務(wù)的基礎(chǔ)上,可以直接進行投標報價,從而可以建立網(wǎng)上經(jīng)銷體系,以減少中間環(huán)節(jié),規(guī)范流通渠道,推動現(xiàn)代物流配送體系的建立;
(4)可以在集中、聯(lián)合、分散的情況下,為用戶提供公開招標、邀請招標、公開競價、邀請競價、詢價、瀏覽等多種采購方式,方便了醫(yī)療機構(gòu)的采購;
(5)采用客戶端、瀏覽器和電話、傳真等多種方式進行訂單采集,全面支持采購訂單電子化;
(6)為政府主管部門提供電子交易監(jiān)管服務(wù)
總之,電子商務(wù)被引入醫(yī)藥行業(yè)后,將形成一個虛擬的醫(yī)藥電子交易市場,這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場將整合商流、信息流和資金流,成為整個醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心,其信息資源可在行業(yè)內(nèi)共享,從而為我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重建與醫(yī)藥物流的發(fā)展提供了可靠的保證。
招投標系統(tǒng)
l網(wǎng)上招標
l兩種成交方式
買方采購系統(tǒng)
•全面上網(wǎng)采購
•四種成交方式
•半無紙化的商務(wù)過程
電子交易場系統(tǒng)
l獨立的第三方系統(tǒng)
l六大子系統(tǒng)同時運行
l六種成交方式任意選擇
l全程無紙化的商務(wù)過程
l多種方式確保訂單執(zhí)行
l政府全程的監(jiān)管服務(wù)
l
V3.0系統(tǒng)
(2003年)
V2.0系統(tǒng)
(2002年)
V1.0系統(tǒng)
(2001年)
圖4我國醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)功能演進示意圖
5.我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與藥品配送制發(fā)展
重建我國新型的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng),就是要全面整合商流、信息流、資金流和物流,實現(xiàn)“四流”在系統(tǒng)內(nèi)的有序流動、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)。從理論上講,實現(xiàn)物流配送系統(tǒng)與醫(yī)藥電子商務(wù)平臺的整合,就能夠?qū)崿F(xiàn)四流合一。
政府監(jiān)管
銷售合同目錄
采購計劃
采購單
銷售訂單
采購入庫記錄
采購應(yīng)付細目
銷售應(yīng)收細目
制定采購計劃
發(fā)送采購計劃
訂單分發(fā)
訂單配送響應(yīng)
訂單到貨管理
銷售應(yīng)收管理
采購應(yīng)付管理
藥品采購結(jié)算
交易保
障服務(wù)
交易統(tǒng)
計分析
交易分
析管理
采購結(jié)算服務(wù)
銷售結(jié)算服務(wù)
資金劃撥管理
退貨換貨管理
全國數(shù)據(jù)中心
地區(qū)數(shù)據(jù)中心
交易數(shù)據(jù)中心
數(shù)據(jù)加工
數(shù)據(jù)采集
數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)加工
數(shù)據(jù)加工
數(shù)據(jù)采集
權(quán)威數(shù)據(jù)
及監(jiān)管
政府監(jiān)管
政府監(jiān)管
數(shù)據(jù)采集
數(shù)據(jù)采集
數(shù)據(jù)采集
數(shù)據(jù)
藥品采購目錄
自主采購目錄//集中采購目錄
集中采購目錄
藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)
醫(yī)療機構(gòu)及藥品零售企業(yè)
政
府
相
關(guān)
部
門
公開招標
邀請招標
公開競價
邀請競價
詢價采購
直接采購
成交合同
政府監(jiān)管
采購中介服務(wù)
藥品采購中介組織
平
臺
服
務(wù)
機
構(gòu)
賣方開戶銀行
買方開戶銀行
采購合同目錄
銷售出庫記錄
圖5海虹醫(yī)藥電子交易市場結(jié)構(gòu)功能示意圖
國外先進國家的醫(yī)藥物流配送系統(tǒng)高度發(fā)達,如美國有65%左右的處方藥由批發(fā)企業(yè)配送,全美的經(jīng)銷企業(yè)每天需處理25萬份訂單,1000萬條信息,配送到12.5萬個分銷機構(gòu)中去,隔天配送的響應(yīng)率高達95%,準確率達到99%,每個訂單條目的配送成本僅有0.3美分。世界第一大醫(yī)藥連鎖企業(yè)——Walgreen位于威斯康星州的配送中心占地90000平方米,配送分布在8個州的902家藥店,品種達80000余種,日進貨量達11.73萬件,職工1200人,年銷售額10億美元。作為美國最大公司之一的強生公司在新澤西州建有三個自動化立體倉庫,負責149億美元藥品的訂單處理、藥品配送和數(shù)千名醫(yī)藥代表的供應(yīng)保障,員工僅有160人,配送成本僅占藥品銷售收入的0.5%。
目前,重建現(xiàn)代區(qū)域醫(yī)藥物流體系正由構(gòu)想變成現(xiàn)實,醫(yī)藥物流投資熱正在形成。如深圳市2002年的藥品銷售額為95億元,80%的企業(yè)自辦物流,全市共有94家批發(fā)企業(yè),倉庫面積超過10萬平方米,物流成本占經(jīng)營成本的20%,銷售利潤率僅為0.67%。為改變藥品經(jīng)營原有的換倉模式(從大倉換到小倉,從甲倉換到乙倉),將分散的資源整合起來,深圳市計劃在2003年組建集采購、儲運、配送為一體的現(xiàn)代藥品物流體系,輻射珠三角乃至華東和華南部分地區(qū)。
我們認為,相對于醫(yī)藥交易平臺,我國的醫(yī)藥物流更為落后。今后我國醫(yī)藥物流發(fā)展方向是獨立的第三方專業(yè)物流,一方面企業(yè)單一的物流在成本上無法與大型的第三方專業(yè)物流相比,且投資較大;另一方面異地設(shè)立藥品倉庫在政策上受到國家的限制。目前,我國只批準了十家企業(yè)進行異地設(shè)立藥品倉庫的試點。發(fā)展醫(yī)藥第三方物流,目前應(yīng)做好以下幾方面的工作:
第一、作為一個新興的基礎(chǔ)設(shè)施項目,應(yīng)該從區(qū)域物流建設(shè)入手,按照政府引導、企業(yè)經(jīng)營、市場化運作的思路,以現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論和物流管理理論為指導,合理配置資源,合理進行規(guī)劃布局,統(tǒng)一進行宏觀調(diào)控,在進行科學規(guī)劃和設(shè)計的基礎(chǔ)上,高起點、高質(zhì)量、快速度地重建我國的醫(yī)藥物流系統(tǒng)。
第二、在各地區(qū)域醫(yī)藥物流建設(shè)實踐中,要根據(jù)各地的市場狀況和資源特點,在引導企業(yè)進行大量的兼并重組,減少數(shù)量,提高資產(chǎn)和經(jīng)營規(guī)模的同時,將新建和改造結(jié)合起來,合理引進國外先進技術(shù)和設(shè)備,兼顧先進性與實用性,實行“網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)、規(guī)?;?jīng)營”,以達到經(jīng)濟效益最大化為目標。
第三、搞好醫(yī)藥物流信息化工作,以信息流支撐物流的運作。要開發(fā)先進實用的信息系統(tǒng),做好與生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、電子商務(wù)平臺和銀行結(jié)算系統(tǒng)的接口。
第四、國家實行政策優(yōu)惠,出臺配套措施,打破地區(qū)壁壘,優(yōu)化整合資源,積極推進醫(yī)藥物流這一新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
第五、加強人才培訓,全面提升人員素質(zhì)?!啊卑鏅?quán)所有
第六、推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,解決回款瓶頸,促進醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)的良性循環(huán)。
6.結(jié)語
縱觀我國醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展,到目前為止,在市場經(jīng)濟條件下完全意義上的行業(yè)供應(yīng)鏈并沒有真正建立起來,其原因在于醫(yī)藥電子商務(wù)的滯后和醫(yī)藥物流的空白。在醫(yī)藥流通體制改革的大背景下,我國醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展趨勢已變得基本明朗:一是以第三方醫(yī)藥電子交易市場為代表的交易電子化,二是以第三方醫(yī)藥物流為代表的物流專業(yè)化。電子商務(wù)和醫(yī)藥物流相互依存,相互促進,共同決定著未來中國醫(yī)藥流通行業(yè)的興衰。我國現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重構(gòu)就是要以現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論和物流管理理論為指導,從醫(yī)藥電子商務(wù)的推廣和醫(yī)藥商品配送制的實施兩方面入手,通過政府推動和企業(yè)運作,建立適應(yīng)全球競爭的醫(yī)藥流通市場體系,使之成為我國現(xiàn)代化流通產(chǎn)業(yè)的重要組成部分,應(yīng)對全球經(jīng)濟一體化的挑戰(zhàn)。
2011年前5個月,四家醫(yī)療器械類企業(yè)東富龍(300171)、尚榮醫(yī)療(002551)、千山藥機(300216)、理邦儀器(300206)分別登陸創(chuàng)業(yè)板或中小板,發(fā)行市盈率均超過45倍,東富龍的發(fā)行市盈率更是高達96倍。在這些公司成功IPO的背后,潛伏著不少提供戰(zhàn)略或財務(wù)支持的風險投資機構(gòu),其中不乏復(fù)星醫(yī)藥、深創(chuàng)投等國內(nèi)知名創(chuàng)投企業(yè)(表1)。在聲勢日隆的醫(yī)療健康行業(yè),醫(yī)療器械子行業(yè)的魅力逐步顯現(xiàn)。
IPO 之外,該領(lǐng)域的投融資事件也在加速升溫。投中集團的最新數(shù)據(jù)顯示:2010年1月-2011年4月,醫(yī)療器械領(lǐng)域的私募投資案例個數(shù)及融資額度在整個醫(yī)療健康行業(yè)中的占比分別達到了23%、18%,均僅次于傳統(tǒng)強勢的制藥行業(yè)。首只人民幣醫(yī)藥行業(yè)基金建銀國際醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金,繼斥資1億元注入疫苗包裝用品企業(yè)江陰蘭陵瓶塞后,又向五糧液旗下的普什醫(yī)藥塑料包裝企業(yè)投資了1.8億元。
醫(yī)療器械增速或超藥品市場
資金青睞的邏輯,不僅在于中國推行醫(yī)改的大背景下整個醫(yī)藥生物行業(yè)步入上升通道,也源于醫(yī)療器械子行業(yè)的發(fā)展?jié)撃?。?shù)據(jù)顯示,全球醫(yī)藥和醫(yī)療器械的消費比例約為10:7,而歐美日等發(fā)達國家已達到1:1.02。但在中國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)模式下,藥品市場規(guī)模遠超醫(yī)療器械市場,二者容量及發(fā)展深度并不相匹配,未來醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)的結(jié)構(gòu)將發(fā)生趨勢性變化。藥品支出占比的攀升難以為繼,而醫(yī)療器械在醫(yī)藥板塊中的比重則有望上升。
近幾年相關(guān)企業(yè)的盈利數(shù)據(jù)也進一步佐證了這一點,國信證券醫(yī)藥行業(yè)分析師賀平鴿的研究顯示,2001-2008年,醫(yī)療器械行業(yè)的收入和利潤年復(fù)合增速分別為28%及41%,遠高于同期醫(yī)藥工業(yè)19%、21%的收入和利潤增速。中金公司孫亮預(yù)計,2009-2015年中國醫(yī)療器械行業(yè)復(fù)合增長率將維持在20-30%,這一增速遠高于申銀萬國醫(yī)藥行業(yè)分析師羅所預(yù)測的2008-2015年間藥品消費16%的復(fù)合增長率,申萬同時預(yù)計藥品費用占醫(yī)療衛(wèi)生費用比重將從2007年的33%下降至2040年的20%。
在進口替代及升級換代的過程中,中國的醫(yī)療器械行業(yè)也有望在全球占據(jù)更多市場份額。目前,全球醫(yī)療器械市場的規(guī)模約為3500億美元,發(fā)達國家把持了其中的78%,但以中國為代表的新興國家市場正經(jīng)歷著快速成長。來自國家海關(guān)總署的統(tǒng)計顯示,2010年中國醫(yī)療器械進出口總額達226.56億美元,同比增長23.47%。其中,出口額為146.99億美元,同比增長20.05%;進口額為79.57億美元,同比增長30.35%,貿(mào)易順差達67億美元。
擴容的蛋糕前,市場競合態(tài)勢更加激烈。帶有政策紅利的農(nóng)村市場讓外資覬覦不已,而高端器械市場的高盈利也足以讓困于低端價格戰(zhàn)的內(nèi)資企業(yè)眼紅。隨著雙方觸角延伸至對方勢力范圍,原有的平衡正醞釀著變局。
外資加速滲透基層市場
快速發(fā)展的中國醫(yī)療器械行業(yè),外資、合資企業(yè)成了主力軍,出口額排名前10位的企業(yè)中,外資和合資企業(yè)就有7家。在國內(nèi)大型醫(yī)療診斷與治療設(shè)備市場,以通用電氣、飛利浦和西門子三家領(lǐng)銜的外資企業(yè)占有絕對的壟斷地位。根據(jù)中國市場調(diào)查研究中心2007年進行的專項調(diào)查,國內(nèi)約80%的CT市場、90%的超聲波儀器、85%的檢驗儀器、90%的磁共振設(shè)備、90%的心電圖機、80%的中高檔監(jiān)視儀、90%的高檔生理記錄儀以及60%的睡眠圖儀市場均被跨國品牌所占據(jù)。
隨著新醫(yī)改向基層醫(yī)療傾斜,農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋人群拓寬及報銷比例的提高,跨國醫(yī)療器械企業(yè)不約而同地將注意力轉(zhuǎn)向了農(nóng)村基層市場,試圖挾技術(shù)、營銷優(yōu)勢,通吃高中低端領(lǐng)域,而通過收購、合作等捷徑進入中國市場更是外資企業(yè)的慣用手法。
早在2008年,以心臟起搏器、冠脈支架等產(chǎn)品出名的美敦力公司斥資17.26億港元入股山東威高集團,并以15%股權(quán)成為后者第二大股東。同時,雙方宣布成立一家合資公司,在中國獨家分銷美敦力及威高骨科公司的骨科產(chǎn)品。醫(yī)療健康巨頭通用電氣也與新華醫(yī)療等數(shù)家國內(nèi)企業(yè)成立合資公司,其政策靈敏度并不遜于本土企業(yè)。在2009年5月啟動的“健康創(chuàng)想”戰(zhàn)略中,通用電氣宣布將在未來6年內(nèi)投資30億美元,用于開發(fā)100種能夠增加醫(yī)療覆蓋率、提高質(zhì)量并降低成本的新產(chǎn)品。并且,其醫(yī)療健康部門總裁約翰?迪寧訪華之時,宣稱最想去拜訪的是四川的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
而全球知名的醫(yī)療成像及信息技術(shù)公司Care-stream Health(銳珂醫(yī)療,原為柯達醫(yī)療影像業(yè)務(wù)部門,后以25.5億美元出售給加拿大股權(quán)投資公司Onex),則早在2005年就已進行產(chǎn)品架構(gòu)上的戰(zhàn)略調(diào)整,逐步增加投向農(nóng)村和社區(qū)等基層市場的產(chǎn)品比例,并主動調(diào)低價格,如其成像系統(tǒng)由之前的200萬元減少到1/2甚至1/3。在“深耕基層”的策略推動下,其2009年中低端產(chǎn)品銷售對總銷售額的貢獻已提升至40%。德國西門子也專門為社區(qū)及農(nóng)村醫(yī)療市場推出如CT機、超聲機等優(yōu)勢產(chǎn)品的“經(jīng)濟適用型”版本。
跨國企業(yè)向中國基層市場加速滲透,一方面是高端醫(yī)療器械市場增長乏力,年增長率約為10%,而中低端醫(yī)療器械的增長率達30%。另一方面,基層設(shè)備的較大缺口也給了他們充分的理由,在中國,醫(yī)療資源主要集中在城市二級、三級的大醫(yī)院; 全國醫(yī)療機構(gòu)15%的現(xiàn)有儀器和設(shè)備是上世紀70年代以前的產(chǎn)品,60%的設(shè)備是80年代中期以前的產(chǎn)品,在中西部及農(nóng)村地區(qū)這一現(xiàn)象更加嚴重。衛(wèi)生部規(guī)財司數(shù)據(jù)顯示,目前中國2000余所縣醫(yī)院裝備配置平均缺口30%,大量醫(yī)療診斷設(shè)備需要購置或者更新?lián)Q代。各級政府承諾投放的8500億元醫(yī)改蛋糕中,也明確將向基礎(chǔ)醫(yī)療傾斜。
在“開發(fā)適合中國國情的醫(yī)療器械”政策指引下,除了研發(fā)及產(chǎn)品性價比向基層市場需求靠攏之外,跨國企業(yè)還頻出新招,渠道下沉、捐贈先行以打造公益形象,借金融租賃之力帶動銷售的做法也普遍為其所用,以盡快殺入這一日益受到重視的市場。
內(nèi)資企業(yè):挺進高端
與跨國企業(yè)自上而下的強力滲透不同,內(nèi)資企業(yè)多半集聚基層市場,國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)的統(tǒng)計顯示,目前國內(nèi)有多達6000多家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),11.8萬家經(jīng)營企業(yè)。在外資不屑于染指之前,這些中小型占了絕大多數(shù)的本土醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),憑借成本及渠道優(yōu)勢瓜分了中低端市場。但無序的過度競爭所導致的價格戰(zhàn),再加上原材料、人工成本上漲,出口匯兌損失,行業(yè)整體利潤空間已經(jīng)遭到嚴重擠壓。
盡管基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)提振了中低端器械市場需求,但讀懂政策風向的外資企業(yè)已為分割新蛋糕做足功課,自上而下的慣性優(yōu)勢一旦延續(xù),威脅不容小覷。內(nèi)資企業(yè)在正面主戰(zhàn)場積極迎戰(zhàn)的同時,也正在努力進軍高端。魚躍醫(yī)療2010年成立了專門的實驗室,希冀由粗放式增長走上專業(yè)化道路,并能在制氧機等細分領(lǐng)域增強技術(shù)競爭力;行業(yè)出口額排名第二的深圳邁瑞也表示,在深耕基層市場的同時,將發(fā)力高端,主攻外向型市場。
中國醫(yī)療器械協(xié)會會長姜峰指出,相對制藥工業(yè),醫(yī)療器械行業(yè)處于多重學科交叉處,所涉及的機械制造、IT技術(shù)水平等有相對優(yōu)勢。中國健康醫(yī)療基金合伙人陳蘊也認為在醫(yī)藥生物行業(yè)內(nèi),該子行業(yè)與國際領(lǐng)先水平的差距最小,且回報快。此外,國內(nèi)投資者對醫(yī)療器械類公司上市均給予了積極回應(yīng),風投踴躍,市盈率高企,若超募資金運用得當,從細分領(lǐng)域?qū)Ω叨耸袌龅耐黄撇⒎遣豢上胂?。不過技術(shù)落差之外,服務(wù)、售后及營銷模式等軟實力的差距均非一時一日能夠彌補。
事實上,深陷價格戰(zhàn)的內(nèi)資企業(yè)往高端突圍,雖是面對強敵壓境的反擊之舉,更應(yīng)當視作追逐高盈利的本能選擇。在基礎(chǔ)醫(yī)療市場占據(jù)優(yōu)勢的魚躍醫(yī)療,和已在藥物支架系統(tǒng)成功突破外企壟斷的樂普醫(yī)療,二者盡管同處醫(yī)療器械市場,毛利率及凈利率卻存在天壤之別,前者有20%的收入來自政府招標的基礎(chǔ)醫(yī)療市場,但凈利率盤旋在20%以下,而在細分領(lǐng)域占有優(yōu)勢的樂普醫(yī)療,則通過較高的市場占有率獲得相對強勢的定價權(quán),毛利率高達80%以上,凈利率超過50%(表2)。
6月機構(gòu)偏樂觀
于欣/文 2011年5月以來,在年內(nèi)第五次上調(diào)存款準備金率和6月加息預(yù)期的影響下,市場一直維持低位震蕩,2011年5月3日至5月19日,上證綜指下跌2.5%。6月的新財富投資者信心指數(shù)為53的中性偏悲觀值,較上月下降8.6%。
機構(gòu)和分析師中性偏樂觀
2011年6月的新財富投資者信心指數(shù)較5月下降8.6%,至53的中性偏悲觀值,其中,機構(gòu)投資者信心指數(shù)為63,環(huán)比上升9%;券商分析師信心指數(shù)為61,環(huán)比下降13%;個人投資者信心指數(shù)為43,環(huán)比下降17%。機構(gòu)投資者信心指數(shù)的上升和券商分析師的下降令這兩個群體的信心指數(shù)值趨于一致。分主體指數(shù)分析可以看出,受市場走勢影響,券商分析師的信心指數(shù)明顯受到抑制,并與機構(gòu)投資者趨于一致,均為中性偏樂觀;個人投資者依然是三類主體中最悲觀的。
預(yù)計2011年6月上證綜指將上漲的全部投資者加權(quán)比例為58%,較5月下降13個百分點。機構(gòu)投資者的看漲比例為80%,較5月上升20個百分點;個人投資者看漲比例為55%,較5月下降31個百分點;券商分析師的看漲比例為40%,較5月下降10個百分點。其中,機構(gòu)投資者對6月大盤上漲的樂觀預(yù)期值得關(guān)注。預(yù)計未來6個月上證綜指將上漲的全部投資者加權(quán)比例為76%,較上月上升5個百分點,其中,個人投資者為82%,較上月下降4個百分點;券商分析師為80%,較上月上升30個百分點;機構(gòu)投資者為60%,與上月持平。
市場估值獲機構(gòu)和分析師較高認可
何為中間件?
在IT界,有三個人的“件”領(lǐng)域:
硬件――Hardware;
軟件――Software;
中間件――Middleware。
為什么會有一個“中間件”?這和軟件開發(fā)及應(yīng)用的歷程有關(guān)。我們知道,硬件之間的連接是很容易的,只要采用標準接口和導線就可以了,但軟件之間的連接卻沒有這么容易。
舉個例子,當年湖南大零售商友誼阿波羅剛川研發(fā)出自己的商品管理信息系統(tǒng),準備跟供應(yīng)商的信息系統(tǒng)對接,這時發(fā)現(xiàn)問題了:比如跟寶潔公司,雙方的網(wǎng)絡(luò)當然都能連上,可互相讀不了對方的數(shù)據(jù)――因為雙方用的軟件都為一樣,產(chǎn)生的數(shù)據(jù)格式自然也不一樣。
類似的問題很多:你這里顯示的是某商品本月銷量增長5.00%,到了他那里顯示增長500%,肯定會出大麻煩。
不過,用了中間件,這些問題就都解決了。
中間件就是幫助不同的操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟件之間進行整合和協(xié)同的通用服務(wù)體系。
中間件在2000年后的。一段時期內(nèi)很火爆,這里面有中國政府和科學界推動的作用。因為在中國很多業(yè)內(nèi)人士看來,像CPU等核心硬件,我們很落后;在系統(tǒng)軟件(例如Windows)、數(shù)據(jù)庫軟件和中高端應(yīng)用軟件(例如Photoshop)方面,我們也很落后;我們唯一能迅速趕上的,只有中間件領(lǐng)域。而且我們的確在這方面的研發(fā)質(zhì)量很好,給國人帶來不少信心。
而我們要提醒大家:中間件的原理運用到創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域,實際上也是很好的新業(yè)務(wù)模式。并且,從全球及本土的創(chuàng)業(yè)實踐來看,中間件業(yè)務(wù)模式已經(jīng)得到部分的應(yīng)用和成功。
當你已經(jīng)非常熟悉某個行業(yè),但沒有實力再去研發(fā)一種類似“萬艾可”的藥物,也沒有力量去建立30000多家像7-11那樣的便利店連鎖時,可以嘗試中間件業(yè)務(wù)模式。
什么是中間件業(yè)務(wù)模式
當年美國人去西部淘金,有些干不了體力活的人,居然靠開設(shè)餐廳、旅館服務(wù)于淘金人,也發(fā)了大財。這算不算“中間件業(yè)務(wù)模式”?
當你嘗到了外地的某個土特產(chǎn),覺得特別好吃,于是引進到本地的市場。這算不算“中間件業(yè)務(wù)模式”?
很抱歉,它們都不是中間件業(yè)務(wù)模式。第一種是餐飲,只能算“普通服務(wù)業(yè)務(wù)”;第二種則是傳統(tǒng)的“中介業(yè)務(wù)”。
中間件業(yè)務(wù)模式盡管類似于中介服務(wù),但它一般具有三個重要特點:
第一,擁有較高的技術(shù)或管理內(nèi)涵,可以快速、批量地處理業(yè)務(wù)。中間件業(yè)務(wù)模式中,一大塊是帶有IT平臺性質(zhì)的,另一大塊則體現(xiàn)很高的管理水平。例如,你把幾個產(chǎn)品引進上海市場,這不叫中間件業(yè)務(wù);但每年有1000個產(chǎn)品要進上海市場,它們有的是廠家直供,有的是經(jīng)銷,而你能集中地幫他們規(guī)劃市場,選擇對應(yīng)定位的終端,分批分節(jié)奏地在最佳時點進入,降低營運成本,這才叫中間件業(yè)務(wù)。
第二,有標準化的服務(wù)模塊。如果你想批量處理業(yè)務(wù),必然要求你能實現(xiàn)大部分服務(wù)產(chǎn)品的標準化。同時,這個標準化還要包含“多極標準化”和“可復(fù)制”,即:能服務(wù)于各類客戶,包括成長性企業(yè)和成熟企業(yè);同時該服務(wù)標準在廣州和北京都能有效執(zhí)行。
第三,有專業(yè)、深度的服務(wù)組合。也就是說,你必須在某個行業(yè)里鉆得很深,能夠發(fā)現(xiàn)客戶深層的需求,并提供相關(guān)的深度服務(wù)產(chǎn)品。
總而言之,中間件業(yè)務(wù)模式就是基于某類行業(yè)需求,提供標準化的高(管理)技術(shù)服務(wù)的業(yè)務(wù)模式。因此,要進行“中間件”創(chuàng)業(yè),必然要求你對某個行業(yè)非常熟悉,在里面已浸泡了很久。
前人開創(chuàng)的實例
阿里巴巴
這是中間件業(yè)務(wù)模式的雛形之一。它為遠程的買家和賣家提供溝通和展示的網(wǎng)絡(luò)平臺,尤其在消費品方面,溝通國外零售客戶和國內(nèi)生產(chǎn)商。但其劣勢在于無法提供特別針對行業(yè)的專業(yè)服務(wù),因此導致其盈利只能學習批發(fā)市場,收取攤位費。
行業(yè)咨詢顧問
也是中間件業(yè)務(wù)模式的雛形之一。他們實際上是先進的管理思想、方法,與落后企業(yè)之間的整合者。例如,咨詢顧問通過精深的研究,利用簡單明了的說明和有針對性地的方案,把知識傳遞給企業(yè),然后收取咨詢費用。
在某些財務(wù)管理咨詢和產(chǎn)品管理咨詢方面,已經(jīng)有相應(yīng)的標準軟件或標準作業(yè)手冊誕生,取代以往的面對面顧問模式。
技術(shù)
這也是中間件業(yè)務(wù)模式的雛形之一,是組合“營銷理急+技術(shù)知識+寫作能力”的綜合人才。他們的基本業(yè)務(wù)是:將企業(yè)及其商品的復(fù)雜技術(shù)概念、高深功能和獨特賣點,改寫成銷售人員、分銷商、顧客等非技術(shù)人員易理解的語言。歐美有眾多技術(shù)。
促銷品專業(yè)供應(yīng)公司
很多公司的企劃人員部在為尋找合適的促銷品而煩惱。例如有一家鞋油公司的市場經(jīng)理就曾問我:除了擦鞋布和鞋拔子,還有什么產(chǎn)品適合做我的贈品?他說:我非常希望能有個冊子,把促銷品分類展示,供我選擇。
美國的Promopeddler是這類公司中的佼佼者,它的特色在于通過自己的網(wǎng)站,提供大量的低價促銷品(僅促銷品大分類就有35個).同時提供促銷方面的專業(yè)化、標準化的咨詢服務(wù)和信息服務(wù)。
促銷隊伍管理公司
在終端,好的促銷員和差的促銷員,其促成的銷量不可同日而語。凡大型的消費品企業(yè),基于品牌價值傳遞和穩(wěn)定銷量的考慮,都極端重視促銷表現(xiàn)。因此,組織穩(wěn)定的促銷員隊伍,吃下這類企業(yè)的促銷員管理費用,就成為一類新業(yè)務(wù)。
為什么說它屬于中間件業(yè)務(wù)?因為該類公司的管理難度很高。不說促銷員培訓、賣場關(guān)系維護、促銷力量分配、業(yè)績管理等,就說成本控制一塊,就是一大難題?,F(xiàn)在一般都必須給促銷員上保險、給福利,成本相當高,可一旦出現(xiàn)意外(如促銷員偷盜超市被罰),可能一單業(yè)務(wù)就白做了。
而最終要想提高盈利性,促銷隊伍管理公司必須覆蓋區(qū)域或全國的大量超市,這樣的管理難度更大。
行業(yè)定向數(shù)據(jù)公司
HMS公司為其中代表,它手中握有美國2500個分類的100多萬個醫(yī)療機構(gòu)、藥店的專業(yè)醫(yī)藥人士的名單和聯(lián)系方式,因此可以為任何藥品公司、生物制劑公司、醫(yī)療器做公司提供某個領(lǐng)域的某一類市場數(shù)據(jù)。
HMS的核心能力還在于,它能為這些供應(yīng)商提供專業(yè)而標準的營銷和傳播方案。如果客戶愿意,HMS可以直接進行信息傳播,但它并不參與實際銷售,而是在幫助醫(yī)藥代表更順利地工作――很簡單,HMS的目標不在于一兩個銷售訂單的提成。
整合網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺
當營銷人大量使用那些跨國市場調(diào)查公司的報告時,他們可能不知道,這些調(diào)查公司又在使用另外一些公司的服務(wù)。GMI就是這些專業(yè)服務(wù)公司中的一個,它專門提供網(wǎng)絡(luò)市場調(diào)查的解決方案。
在此之前,含麻黃堿藥品已經(jīng)經(jīng)歷了若干次的銷售限制,從不限制購買數(shù)量到每人次只能購買五盒,再到每人次只能購買兩盒,購買時需要登記姓名、身份證等。業(yè)內(nèi)專家表示,受此次調(diào)整影響,感冒藥市場將受到很大震動,或?qū)⒁鹦乱惠喌南磁啤?/p>
感冒藥市場或?qū)⒚媾R重新洗牌
“隨著人們自我診療意識的不斷提高,感冒藥一直是藥品市場中比較活躍的組成部分,其重要性在OTC市場體現(xiàn)得更加充分,近年來,感冒藥市場可以達到OTC市場近20%的份額,加上醫(yī)療機構(gòu)的消耗,粗略測算感冒咳嗽和過敏類藥物年銷售額在450億元左右?!睆V州良方營銷策劃有限公司首席策劃師孫輝在接受《廣告主》雜志采訪時表示,目前市場上,感冒藥主要有中藥和化藥兩大類,從份額方面來看化藥占絕對優(yōu)勢,而在化藥中有近一半的產(chǎn)品中含有麻黃堿。在他看來,國家“限麻令”的出臺,一部分賴此生存的中小企業(yè)將受到較大影響,在短期內(nèi)推出替代產(chǎn)品、謀求市場份額確實很難。而一部分對此類藥物依賴度沒那么高的企業(yè),則將會持觀望態(tài)度,待政策、市場形勢更為明朗之后再做應(yīng)對調(diào)整。總的來看,“限麻令”對促進產(chǎn)業(yè)升級,刺激藥物創(chuàng)新均有積極意義。
“感冒藥始終是OTC市場的第一大品類,也始終是競爭最為激烈的OTC產(chǎn)品,但感冒藥也基本是有序市場,即市場集中度相對較高,有相應(yīng)品牌產(chǎn)品占位,競爭格局比較明確,但仍有后繼者通過廣告強力進入,且都有不俗的業(yè)績,如近幾年做起來的以嶺連花清瘟膠囊、成都恩威力克舒、仁和可立克?!笨得浪帢I(yè)股份有限公司OTC事業(yè)部總經(jīng)理李從選表示,網(wǎng)上有資料公布的含麻黃堿的復(fù)方制劑不同劑型多達341個,其中品牌產(chǎn)品有白加黑、泰諾、新康泰克等大牌產(chǎn)品,如果這些品牌產(chǎn)品不能在大眾媒體投放廣告,其銷量必然逐步降低,且由于處方限制,市場份額可能大幅度下降,市場重新洗牌是必然的。
羚銳制藥市場部產(chǎn)品經(jīng)理吳延兵也表達了類似的看法。在他看來,洗牌是肯定的,國家對含麻的感冒藥品的政策限制將導致該類產(chǎn)品在整個感冒藥市場的份額下降,取而代之的是其他類感冒藥產(chǎn)品份額的上升,如中藥類感冒藥。
中藥類感冒藥將迎來發(fā)展良機
《廣告主》記者為此走訪了京城多家藥店,當以消費者身份要購買含“麻”類感冒藥時,一部分藥店表示,購買此類感冒藥需要憑處方購買;另一部分藥店表示此類藥品已經(jīng)從藥店下架,同時向記者推薦購買抗病毒口服液、雙黃連口服液等不含麻黃堿類的中藥類感冒藥。
根據(jù)全國感冒藥市場的零售主體市場調(diào)查,從全國感冒藥零售的大類結(jié)構(gòu)來看,2008年后,中成藥占感冒藥的比例呈不斷上升趨勢,當年中成藥的市場份額占五成多,比2007年提高了3個百分點,比2005年提高了接近6個百分點。2011年中成藥在感冒藥的市場份額在59.1%左右。在限麻令的影響下,中藥類感冒藥在未來銷售有望進一步得到提升。
孫輝認為,“限麻令”的出臺,使消費者購買含“麻”類感冒藥時,較以往相對不便,藥店會減少含麻感冒藥的購進。在市場變化方面,短期內(nèi)含麻化學制劑銷售可能會驟降,而不含麻的化學制劑銷售會被動拉升,而在類別方面,傳統(tǒng)中藥感冒制劑會迎來發(fā)展機遇。
在李從選看來,限麻令的出臺無疑會打破目前感冒藥的市場格局,迫使一群產(chǎn)品快速退出OTC市場,退出大眾媒體品牌塑造競爭,但同時也給了不含各類麻黃堿的產(chǎn)品一個市場空間和市場機會,感冒藥市場將發(fā)生變化。抗病毒的感冒藥、中成藥類感冒藥也許會趁機有企業(yè)和產(chǎn)品脫穎而出。對于快克藥業(yè)、三九制藥等企業(yè)和不含麻黃堿的產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè),無疑是個難得的好機會,只要措施政策得力,就可以乘機瓜分其留下來的OTC市場,做大自己的品牌和規(guī)模。
吳延兵也非常看好中藥類感冒藥。他表示,“限麻令”下,含麻的感冒藥廠家從OTC渠道轉(zhuǎn)到臨床渠道,導致該類產(chǎn)品在整個感冒藥市場的份額下降,中藥類感冒藥市場份額將擴大,這對于它們是一次非常好的發(fā)展機會。
含麻藥企需調(diào)整市場戰(zhàn)略
“限麻令”的推出,泰諾、新康泰克和白加黑等含麻黃堿類的感冒藥銷售渠道將大幅度縮窄,含麻的感冒藥生產(chǎn)廠家無疑首當其沖。醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士根據(jù)市場規(guī)模分析,僅新康泰克膠囊銷售額就接近20億元,其中在零售市場銷售規(guī)模估計約12億元。對于有著深厚藥店營銷經(jīng)驗卻缺乏醫(yī)院資源的含麻類藥企來說,又該采取怎么樣的措施以祈求在未來的洗牌中重新占據(jù)有利位置?
李從選認為,含麻類藥企應(yīng)該積極應(yīng)對,從產(chǎn)品和營銷渠道上進行適當調(diào)整。一方面可以尋找新的不含麻黃堿的感冒藥替代品來推廣;另一方面,轉(zhuǎn)型做處方藥和轉(zhuǎn)戰(zhàn)第三終端市場,尤其是診所市場和非政府舉辦的診療市場,此外,也應(yīng)加強醫(yī)生和店員的教育培訓和處方攔截。
“養(yǎng)老地產(chǎn)”如何養(yǎng)老
“我今年69歲了,隨著年紀的增大,身體的各種病痛也給我的生活帶來了一些不便。尤其是我還患有心臟病,所以,我希望我所居住的小區(qū)附近一定要有相應(yīng)的大中型醫(yī)療機構(gòu),以便于生病時得到及時的搶救和治療。同樣,周邊還要有公園,因為我們老年人可以到公園鍛煉身體、散步等?!睆埾壬@樣表達愿望。
“我還希望小區(qū)附近有銀行、購物等配套。距離超市和菜市場近的小區(qū),可以方便我們老年人日常生活和購物。而且小區(qū)無障礙通道的設(shè)置、社區(qū)志愿服務(wù)和家政服務(wù)、寵物商店等設(shè)施也值得重視?!?/p>
“當然,交通也必須要順暢,這樣不僅能保證我們老年人的出行便利,也為子女及其他親友探望提供了良好的交通環(huán)境。對于我們老年人居住的房屋最好選擇在一層至三層,如果是高層,必須要有電梯且24小時運行。盡量選擇南北通透結(jié)構(gòu),至少要保證臥室和客廳朝南或東南。因為我們老年人大多喜歡溫暖、亮堂的感覺。因此采光好、通風好是首選?!睆埾壬挠^點代表了很多老人的心聲。
從張先生的談話我們可以看出,老年人對于“養(yǎng)老地產(chǎn)”及物業(yè)有著豐富與細致的市場需求。
“養(yǎng)老地產(chǎn)” 投資漸濃
隨著地產(chǎn)及險資大佬的蜂擁而入,市場中越來越多的開發(fā)企業(yè)開始重新審視養(yǎng)老地產(chǎn)的潛在市場版圖。全國工商業(yè)聯(lián)合會房地產(chǎn)商會會長聶梅生認為,中國老年人群上升的速度不亞于城市化的速度,老年公寓在國內(nèi)屬于稀缺產(chǎn)品,如何解決這塊剛性需求很重要。
據(jù)調(diào)查,中國老年住宅市場正吸引越來越多的私人投資者及開發(fā)商,盡管目前大部分老年住宅機構(gòu)由政府及公共機構(gòu)運營。雖然該市場具有巨大的投資潛力,但私營領(lǐng)域的開發(fā)商在識別合適且可行的商業(yè)機會方面仍面臨著挑戰(zhàn)。盡管進入新市場永遠會有挑戰(zhàn),但投資者和運營商對老年住宅市場的興趣很可能會提升,這是人口老齡化和高層政策支撐穩(wěn)定的長期需求。
“養(yǎng)老地產(chǎn)”面臨諸多問題
業(yè)內(nèi)人士指出,中國“養(yǎng)老地產(chǎn)”面臨的最大問題,從開發(fā)商的角度來講,就是開發(fā)商在開發(fā)的過程中并沒有想好開發(fā)模式和經(jīng)營模式;從開發(fā)模式來講,“養(yǎng)老地產(chǎn)”除了房子設(shè)計會更加適合老年人外,更主要的是依賴服務(wù)和配套設(shè)施。不僅要有醫(yī)療、交通等配套設(shè)施,還要有精神上的配套設(shè)施;從產(chǎn)業(yè)的角度來看,養(yǎng)老地產(chǎn)更多的是一個“小社會”,老百姓的觀念需要轉(zhuǎn)變,不要覺得我去養(yǎng)老院就是“低人一等”。
在養(yǎng)老服務(wù)社會化、養(yǎng)老設(shè)施集約化以及養(yǎng)老服務(wù)高端化的整體背景下,老年住宅需求將會出現(xiàn)井噴現(xiàn)象,老年住宅增長將保持在10%左右的較高水準。對此,某業(yè)內(nèi)人士指出,盡管地產(chǎn)業(yè)已看到養(yǎng)老地產(chǎn)的商機,但一個成熟的、可持續(xù)且能復(fù)制推廣的商業(yè)模式,目前還沒有看到。
據(jù)中國社科院老年研究所公布的測算數(shù)據(jù)顯示,到2030年,我國養(yǎng)老市場的商機有望增至13萬億元。顯然,這將催生一個龐大的商業(yè)藍海。對于養(yǎng)老地產(chǎn)的前景,無疑是相當看好的,但現(xiàn)階段所謂的養(yǎng)老房與真正養(yǎng)老地產(chǎn)的模式還有差距。處于初級發(fā)展階段的“養(yǎng)老地產(chǎn)”亟需做跨行業(yè)的前沿性研究。
中國“養(yǎng)老地產(chǎn)”目前存在以下問題:養(yǎng)老地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)規(guī)模小,產(chǎn)業(yè)鏈整合度低;普遍缺乏開發(fā)全過程的經(jīng)驗;產(chǎn)業(yè)標準不健全;居住功能過于單一,養(yǎng)老設(shè)施配套功能和養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)能力尚待提高;市場定位不清晰,老年客戶群細分不夠;涉及養(yǎng)老的醫(yī)保、財稅政策還不能有效對接;老年心理咨詢、教育休閑、臨終關(guān)懷等為老服務(wù)尚沒有得到足夠重視或有效落實。
“中國式養(yǎng)老” 問題重重
就養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展與落地成熟度而言,“中國式養(yǎng)老”顯然還存在重重問題。今年35歲的王先生參加工作已經(jīng)11個年頭,如今安了小家后的他,最牽掛的還是住在山西老家的父母。最近他計劃為父母買套養(yǎng)老房,希望退休后的父母能夠健康地生活,所以他希望在這個小區(qū)里無論是綠化環(huán)境,還是規(guī)劃設(shè)施或者是社區(qū)管理都要滿足父母平時的生活習慣,而且最好要有健身器材、醫(yī)護設(shè)施、家政公司等。
業(yè)內(nèi)人士分析認為,養(yǎng)老地產(chǎn)要發(fā)展,開發(fā)商需要做好如下方面工作:老年地產(chǎn)項目的選址必須站在城市未來發(fā)展的角度上進行判斷,避免周邊客群與項目關(guān)聯(lián)度不高從而影響經(jīng)營效果的現(xiàn)象出現(xiàn);定位需要準確,精準掌握老年人的生活習慣以及思維方式,社區(qū)以老年功能為中心,同時要社會化、多元化,避免排他性的同時也要注意避免老年人“人老心不老”對于生理年齡的排斥性;社區(qū)配套應(yīng)該生活化、多元化、以老年人的日常生活必需為大前提,根據(jù)項目不同定位和地理位置判斷定位人群的需求;最后是營銷前置,改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念相對困難,同時借力政府相關(guān)政策支持,放大社會傳播效應(yīng)。
業(yè)內(nèi)人士指出,目前在中國逐漸進入老齡化階段的背景下,有越來越多的老人對養(yǎng)老地產(chǎn)有了需求,可是由于我國養(yǎng)老地產(chǎn)起步相對較晚,養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)模式和它相匹配的資源是不相符的,所以導致如今市面上的“養(yǎng)老地產(chǎn)”不是真正意義上的“養(yǎng)老地產(chǎn)”。如今養(yǎng)老地產(chǎn)“炒得熱,做得冷”是因為市場調(diào)查不夠,多元化需求考慮不足,市民還不適應(yīng)這種生活方式,需要有典型示范。在開發(fā)中應(yīng)尊重老人的需求,開發(fā)商想涉足應(yīng)充分了解養(yǎng)老服務(wù)理念,培訓醫(yī)護人員,建立支撐硬件機構(gòu)的服務(wù)體系。
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看看國外“養(yǎng)老地產(chǎn)”
加拿大:成功發(fā)展個性化倒按揭。在加拿大,超過62歲的老人可將居住房屋抵押給銀行,貸款數(shù)額在1.5萬到30萬加元之間,只要你不搬家、不賣房,房產(chǎn)不變,可以一直住到享盡天年,由后人處理房產(chǎn)時折還貸款。老年人可用這筆倒按揭貸到的錢給子女支付買房的首付,旅游、裝修房屋等。