醫(yī)療糾紛案例精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛案例范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療糾紛；特點；案件；分布

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（b）-0141-03

[Abstract]Objective To understand the characteristics of medical dispute prosecution cases in Shanxi province，and to provide reference for the prevention of medical disputes，protection of the rights and interests of patients and medical personnel.Methods 28 cases （from January 2012 to April 2016） related to this study of Chinese referee instruments net were collected and arranged by comprehensive using literature analysis and statistical methods.Reasons for the prosecution of medical institutions，fault participation degree and amount of compensation were focus analyzed.Results Cases of medical disputes in Shanxi province mainly occurred in Taiyuan and the southern part of Shanxi province；the higher level of medical institutions，the lower fault degree of participation in the case，the higher amount of compensation and the longer time the decision to prosecute；the mainly reason that Two grade hospitals were being sued was the misdiagnosis，while mainly reason that Three grade hospitals were being sued was inadequate treatment；compensation for patients with death as the outcome were more than those with disability.Conclusion Two grade hospitals should improve the professional skills of medical personnel through training and Three grade hospitals through summary experience， developing plan to deal with the protection to protect the patients′ health right and prevent medical disputes.

[Key words]Medical dispute；Characteristics；Prosecution case；Distribution

目前我國醫(yī)患關(guān)系緊張，暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)。其最主要的原因是醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷勞動，患者對醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)識不足等[1]。因此國家通過調(diào)整醫(yī)保支付比例、建立醫(yī)師培訓(xùn)制度、完善相關(guān)法律法規(guī)等手段來遏制醫(yī)療暴力事件的發(fā)生[2]。但醫(yī)務(wù)人員診療水平的改變、患者對醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識、醫(yī)療法律法規(guī)的健全都不是短期內(nèi)可以完成的，是一個長期的過程。在這個過程中了解醫(yī)療糾紛發(fā)生的特征對于預(yù)防醫(yī)療糾紛進(jìn)一步演變?yōu)獒t(yī)療暴力至關(guān)重要。

本文對山西省醫(yī)療糾紛判決書進(jìn)行分析，旨在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛發(fā)生的特征，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)療糾紛及醫(yī)療暴力提供借鑒。

1資料與方法

1.1研究資料

以山西省、醫(yī)療損害糾紛賠償為關(guān)鍵詞，從中國裁判文書網(wǎng)共80個案例中篩選出28個（2012年1月～2016年4月）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)為山西??；②為醫(yī)療損害糾紛賠償判決書；③有賠償金額和法院判定的過錯參與度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不是發(fā)生在山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療糾紛事件；②沒有關(guān)于案件的情況介紹；③沒有賠償金額、過錯參與度、患者最終結(jié)局等指標(biāo)的案件。

1.2研究方法

主要采用文獻(xiàn)分析法、統(tǒng)計及邏輯分析方法，將篩選出28個案例的發(fā)生機(jī)構(gòu)、賠償金額、過錯參與度、訴訟時間等進(jìn)行全面分析，發(fā)現(xiàn)其中存在的共同特點。

2結(jié)果

2.1山西省醫(yī)療糾紛事件的地域特征

在調(diào)查的28個案例中，太原發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件最多（6例），賠償金額也最多（352 706.43元），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛事件的特征

調(diào)查的28個案例中有23個醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以明確醫(yī)院等級，其中二甲醫(yī)院10所，三乙醫(yī)院2所，三甲醫(yī)院10所，民營醫(yī)院1所。其中二甲醫(yī)院平均過錯參與度為64.5%，三乙醫(yī)院為50.0%，三甲醫(yī)院為37.45%，民營醫(yī)院為20.0%。平均賠償金額中，三甲醫(yī)院最多，后依次為民營醫(yī)院、二甲醫(yī)院、三乙醫(yī)院?；颊邚牡脚袥Q經(jīng)歷的時間中三甲醫(yī)院最長（30.88個月），后依次為民營醫(yī)院、二甲醫(yī)院、三乙醫(yī)院（表2）。

2.3不同等級醫(yī)院被的原因

二甲醫(yī)院被的主要原因集中在診斷不足與診斷錯誤方面；三甲醫(yī)院被的主要原因是治療不當(dāng)和效果不佳（表3）。

2.4不同治療結(jié)局糾紛事件的特征

在被篩選的28個案例中有27個案例提及參與患者的治療結(jié)局情況，其中6個有明確的傷殘等級鑒定，10個未有傷殘等級鑒定但健康狀況受損恢復(fù)為原狀態(tài)較難，有11例參與患者死亡。以死亡為結(jié)局的患者從到判決的平均時間最長（28.44個月），獲得的平均賠償金額也最多（184 029.90元）。

2.5不同疾病糾紛事件的特征

在被調(diào)查的28個案例中有9例是因為意外事故導(dǎo)致的骨折等疾病，4例是心臟類疾病，3例是與分娩有關(guān)的糾紛，還有其他多臟器、多系統(tǒng)病變，腦梗死，失血等12種單獨疾病。

3討論與思考

3.1醫(yī)療事件呈現(xiàn)地域聚集特點

從28個案例分析結(jié)果可知，71.4%的醫(yī)療糾紛案件發(fā)生在太原及其以南的長治、臨汾和運城。2014年山西省統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，太原市、長治市、臨汾和運城的地區(qū)總產(chǎn)值較其他地區(qū)高[3]。經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，醫(yī)療糾紛發(fā)生的數(shù)量也會越多[4]。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的配置極度向發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜，必然導(dǎo)致欠發(fā)達(dá)地區(qū)居民涌向發(fā)達(dá)地區(qū)就醫(yī)[5]，這縮短了患者個別就診時間并加重了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷。因此經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)時，既要為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入硬件設(shè)施，也要注重軟件設(shè)施的建設(shè)[6]。軟件的建設(shè)應(yīng)該包括兩個方面：①醫(yī)療質(zhì)量的提高，如落實核心制度，制定醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)方案等；②加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷，使患者盡可能的恢復(fù)健康，在當(dāng)前以經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向的社會價值觀的影響下，部分醫(yī)護(hù)人員喪失了原有的道德價值觀，出現(xiàn)過度醫(yī)療、索要患者紅包、拿不當(dāng)回扣等現(xiàn)象，使得醫(yī)患之間互信度顯著降低，醫(yī)患矛盾日益緊張[7]。良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，達(dá)到醫(yī)務(wù)人員與患者和諧相處的目的。

3.2醫(yī)療事件呈等級分布特點

調(diào)查結(jié)果顯示，從二甲到三甲，隨著醫(yī)院等級的升高，醫(yī)院在醫(yī)療事件中的過錯參與度隨之降低，賠償金額和到判決的時間隨之升高和延長。三甲醫(yī)院是中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的聚集場所，聚集了較多的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員[8]，這些醫(yī)務(wù)人員均經(jīng)過了良好的醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)療技術(shù)水平相對較高，因此在處理疾病時較為規(guī)范，過錯參與度較低。而二甲醫(yī)院的醫(yī)療資源相對較少、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)相對較低[9]，可能導(dǎo)致其過錯參與度較高。

在被調(diào)查的案例中，二甲醫(yī)院主要被的原因是由于診斷不足與診斷錯誤；三級醫(yī)院主要被的原因是對患者病情考慮不全面。二甲醫(yī)院之所以被是因為醫(yī)務(wù)人員診療水平較低，處理的病例種類較少，到最后在遇到癥狀不典型的患者時發(fā)生了誤診；三級醫(yī)院之所以被是因為，被送到三甲醫(yī)院的患者大多是疑難重癥病例，所患的疾病并不是一種疾病，而是多臟器、多部位病變，醫(yī)務(wù)人員在診療時由于未能全面考慮導(dǎo)致部分病情未得到治療。

為避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，二甲及以下醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)的培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)[10]；三甲醫(yī)院首先應(yīng)培養(yǎng)每個醫(yī)務(wù)人員的會診意識，醫(yī)學(xué)分科一方面加強(qiáng)了專業(yè)深度，另一方面削弱了全科意識[11]，目前三級醫(yī)院的患者大部分是疑難重癥患者，患者的疾病不是單一病種，大多是多病共存，這要求醫(yī)生在治療其主要癥狀的同時及時請會診；其次應(yīng)該制定更加人文關(guān)懷的診療方案，以保護(hù)患者生命健康，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生[12]。

3.3醫(yī)療事件呈結(jié)局分布特點

在有明確描述患者治療后結(jié)局的27個案例中，有11個死亡病例，10個健康受損病例和6個有明確傷殘鑒定的病例。結(jié)果顯示，死亡病例的賠償金額最多，從到判決的時間也最長。

目前，國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把精力放在了滿足患者的期望值上，導(dǎo)致患者期望值較高，認(rèn)為到醫(yī)院就醫(yī)，患者的疾病就可以被治愈[13]。導(dǎo)致患者這種不合理期望值的主要原因是，①不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)患溝通：患者在進(jìn)行手術(shù)、診療前醫(yī)務(wù)人員過分強(qiáng)調(diào)成功率，直觀上給患者及家屬一種錯覺，即醫(yī)師是有把握可以治好患者的疾病，如果術(shù)后患者一旦死亡，患者家屬就對診療行為存在疑惑，醫(yī)患關(guān)系就可能產(chǎn)生矛盾。②不當(dāng)使用傳統(tǒng)文化：孔子提出“仁者，愛人”的思想，道家提出“以和為貴”的思想對當(dāng)代構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系都具有積極的影響[14]，但是許多醫(yī)院在科室門口都懸掛如“妙手回春”“再世華佗”等錦旗，無形中提高了患者的期望值，為醫(yī)患矛盾埋下了隱患。

過高的期望值，在患者死亡后成為醫(yī)患矛盾激化的導(dǎo)火索，因此各級醫(yī)院應(yīng)該制定針對以死亡為結(jié)局的醫(yī)療糾紛處置預(yù)防措施，使得事件一旦發(fā)生在醫(yī)院就可以做出相應(yīng)正確行動，以保護(hù)醫(yī)生人身安全和維護(hù)患者權(quán)益[15]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張文娟，郝艷華，吳群紅，等.我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對策[J].醫(yī)學(xué)與社會，2014，27（4）：44-46.

[2]白宏治，張銀峰，張桂榮，等.加強(qiáng)醫(yī)患溝通及減少醫(yī)療糾紛的對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（14）：141-142.

[3]山西省統(tǒng)計局.山西省統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國統(tǒng)計出版社，2014.

[4]范貞，張云林，韓學(xué)軍，等.北京市、山西省、英國和德國醫(yī)療糾紛發(fā)生水平的比較[J].中國醫(yī)院，2012，16（12）：2-3.

[5]代英姿，王兆剛.中國醫(yī)療資源的配置：失衡與調(diào)整[J].東北財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2014，（1）：47-53.

[6]顧桂國，婁繼權(quán)，王楓華，等.公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀與解決途徑分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（1）：51-53.

[7]郭文海，葉升a，黃舒雅.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提升醫(yī)院文化軟實力[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：5-6.

[8]金岳心子，楊峰.徐州市某二級綜合醫(yī)院30例醫(yī)療糾紛案例分析[J].中國校醫(yī)，2014，28（8）：625-626.

[9]李銳.重慶市二級醫(yī)院人才留住機(jī)制研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2007.

[10]劉卉，張衛(wèi)，夏春萍，等.上海市松江區(qū)二級醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件分布特征研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，（4）：260-261，271.

[11]黃菊，代濤.分工視角下的全科與?？漆t(yī)學(xué)服務(wù)分化研究[J].中國衛(wèi)生政策研究，2015，8（2）：8-12.

[12]彭鳳裘，葉軍，肖.三級醫(yī)院醫(yī)療糾紛原因與防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）：1177-1178.

[13]徐蘇，王學(xué)明.患者期望值管理在預(yù)防醫(yī)療糾紛中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院，2011，15（8）：63-65.

第2篇：醫(yī)療糾紛案例范文

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2009）03（c）-155-02

近年來，隨著社會市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深化，患者的維權(quán)意識也逐步提高，患者在就醫(yī)過程中對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施，患者的法律觀念、經(jīng)濟(jì)意識、維權(quán)意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，護(hù)理安全與醫(yī)療糾紛已成為當(dāng)前密切關(guān)注的問題。護(hù)理人員稍不留意，就可引發(fā)患者不滿和投訴，造成醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的發(fā)生嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)，干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，成為各醫(yī)院較為難辦的問題。醫(yī)療護(hù)理安全也就成為醫(yī)院發(fā)展的重中之重[1]。這就要求護(hù)理人員必須規(guī)范護(hù)理行為，滿足患者被尊重的需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這樣才能將護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕護(hù)理糾紛[2]。

1 護(hù)理安全的定義

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[3]。醫(yī)療活動實踐中，護(hù)士所占比例最大，在臨床一線中起著重要作用。護(hù)理應(yīng)通過有效的護(hù)理質(zhì)量保證體系和措施，把缺陷事故減少到最低限度，確?；颊甙踩婪兑馔馐鹿?，把護(hù)理隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個安全、高效的醫(yī)療環(huán)境。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 影響護(hù)理安全因素

2.1責(zé)任心不強(qiáng)，有章不循

違反醫(yī)院規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程是引發(fā)糾紛的主要原因。個別護(hù)理人員責(zé)任心差，工作粗心大意，不按操作規(guī)程操作，查對制度不嚴(yán)，導(dǎo)致差錯發(fā)生，引發(fā)糾紛。

2.2護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡薄

護(hù)士缺乏法律知識教育，只注重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題，對可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足；忽視了本屬于患者的權(quán)利，給患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護(hù)意識。

2.3 缺乏嫻熟的專業(yè)技能

隨著新知識、新技術(shù)的不斷更新，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容不斷增多，若護(hù)理理論知識缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位，就會造成患者及家屬不滿而引發(fā)糾紛。

2.4患者行為因素

患者或家屬對治愈的期望值過高，若患者心理承受力差，對疾病缺乏正確認(rèn)識，就易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象，不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯誤，更不聽護(hù)理人員的安排，拒絕服從治療， 并出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，導(dǎo)致患者人為的護(hù)理不安全因素。

3 加強(qiáng)護(hù)理安全性的措施

3.1增強(qiáng)責(zé)任心、杜絕差錯事故

責(zé)任心是個體對個人行為及服務(wù)對象負(fù)責(zé)的一種自覺意識，是執(zhí)行規(guī)章制度的保證[4]。護(hù)士要遵循規(guī)章制度，加強(qiáng)責(zé)任心，針對性地對患者進(jìn)行全面護(hù)理，以增強(qiáng)護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2加強(qiáng)護(hù)患溝通

樹立護(hù)理職業(yè)的神圣感，增強(qiáng)自信心，良好的護(hù)患關(guān)系可以降低糾紛的發(fā)生率。建立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者自身的權(quán)利，家人能給患者溫暖，護(hù)士能給患者安全，親情和關(guān)愛是患者康復(fù)的精神支柱。

3.3 認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識、加強(qiáng)法律教育、提高自我保護(hù)意識

法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，護(hù)理人員應(yīng)積極主動地運用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利[3]。護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，現(xiàn)行的國家醫(yī)療、護(hù)理法律法規(guī)，如：《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等，明確護(hù)患雙方所享有的權(quán)利，從而維護(hù)了患者和自己的合法權(quán)益。

3.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平

提高處事問題能力是安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)具有扎實的專業(yè)知識、敏銳的觀察力、熟練的操作技術(shù)和能及時處理突發(fā)事件的能力，有高度的工作責(zé)任感，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有較強(qiáng)的敬業(yè)精神，盡可能減少不安全因素的存在。

3.5加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)

道德是人類行為規(guī)范的總稱，醫(yī)德則是醫(yī)務(wù)人員在工作中所應(yīng)遵守的職業(yè)道德，護(hù)理工作的職業(yè)道德是社會主義道德在護(hù)理專業(yè)上的具體表現(xiàn)，也就是護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理工作時，應(yīng)遵循的道德原則和規(guī)范。道德是立法、執(zhí)法、守法的基礎(chǔ)，良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志，是醫(yī)院發(fā)展的保障，而高尚的職業(yè)道德、良好的工作作風(fēng)，是防范醫(yī)療糾紛的根本所在[5]。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作不僅是幫助患者解除痛苦，而且要增進(jìn)健康。由于患者對護(hù)士言行很注意，如果護(hù)士在工作中不注意自己的言行，談?wù)撆c病情無關(guān)或有關(guān)的話題，這些言行無意中加大了患者的心理壓力，使患者擔(dān)心護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和能力。所以護(hù)士應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實加強(qiáng)自身建設(shè)，提高自身修養(yǎng)，對技術(shù)精益求精，不斷學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識，更新護(hù)理理念來適應(yīng)工作需要，在工作中應(yīng)具有對工作極端負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，這樣才能真正實現(xiàn)護(hù)理安全和護(hù)理技能的提高。

4 小結(jié)

當(dāng)今醫(yī)療市場競爭日趨激烈，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。面對著“患者”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任意識和奉獻(xiàn)精神，憑著豐富的臨床經(jīng)驗、嫻熟的護(hù)理技術(shù)才能給患者以生命和健康的保障，而一旦發(fā)生護(hù)理差錯事故將直接加重患者的痛苦甚至危及生命。醫(yī)院整體質(zhì)量水平得以提高，必須抓好全體護(hù)理人員安全質(zhì)量。護(hù)理安全的核心是護(hù)理質(zhì)量，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，明確護(hù)士對待安全問題的態(tài)度，提高護(hù)士的安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，才能提高護(hù)理質(zhì)量，把護(hù)理不安全因素控制在最低限度，避免差錯事故的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓路.新時期護(hù)理安全相關(guān)性探索[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(15):1205-1206.

[2]朱喜鳳,崔健明.規(guī)范護(hù)理行為防范護(hù)患糾紛[J].實用醫(yī)技雜志,2005,12(12):3535.

[3]潘紹山.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999:349-350.

[4]李殿富,于志超,褚英.醫(yī)院如何擺脫醫(yī)療糾紛的困惑[J].中國醫(yī)院管理,1999,19(9):56-57.

第3篇：醫(yī)療糾紛案例范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療質(zhì)量管理；醫(yī)療糾紛

近年來，隨著醫(yī)改的深入和醫(yī)療水平的不斷提高，人們的就醫(yī)需求及自我保護(hù)意識也有所增加，醫(yī)療糾紛事件呈上升趨勢，具有難度大、負(fù)面影響較大、涉及范圍廣的特點，嚴(yán)重影響了醫(yī)療工作的正常秩序。因此，醫(yī)療質(zhì)量管理成為醫(yī)院管理中一項亟待完善及重視的工作，本文就醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的關(guān)系以及如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理做了一個詳細(xì)地探討，總結(jié)如下。

1定義

1.1醫(yī)療糾紛：醫(yī)療糾紛是一般發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健等具有合法經(jīng)營的醫(yī)療單位中，是由于各種原因，患者或家屬認(rèn)為醫(yī)院方在提供醫(yī)療服務(wù)是存在過失，而造成一定的損害結(jié)果，但雙方當(dāng)事人對所爭議事實認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)。

1.2醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量有廣義和狹義之分，狹義的是指在患者就醫(yī)過程中，醫(yī)師的診斷治療的質(zhì)量服務(wù)，診治是否準(zhǔn)確、徹底和有效，有無醫(yī)療缺陷情況以及工作效率狀況；廣義的是指在重視患者的身體疾病問題時，還要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，在治療中要注意服務(wù)的態(tài)度、患者的候診時間及就醫(yī)時間，醫(yī)院整體環(huán)境等服務(wù)，以患者為中心的服務(wù)理念。

2醫(yī)療糾紛發(fā)生與醫(yī)療質(zhì)量管理的聯(lián)系

2.1醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制沒有系統(tǒng)化、執(zhí)行力不夠：醫(yī)院沒有形成系統(tǒng)化的管理機(jī)制，從患者就醫(yī)開始，診斷治療一直到出院每個環(huán)節(jié)都存在醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，在這個過程中，經(jīng)常出現(xiàn)上級下達(dá)嚴(yán)抓指令時，下邊醫(yī)護(hù)人員會認(rèn)真執(zhí)行，當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)不強(qiáng)調(diào)時，下邊就開始敷衍了事，沒有形成較規(guī)范化的管理體系，責(zé)任分工不明確，具體內(nèi)容沒有落實到個人，故而大家都不認(rèn)真對待，這樣極易造成醫(yī)療糾紛，處理不得當(dāng)。醫(yī)院管理人員沒有將質(zhì)量管理擺在重要位置，較少組織開展質(zhì)量管理的活動，僅將注意力集中在臨床科室，沒有形成完善的監(jiān)督管理體系，故而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員乃至科室主任對醫(yī)療質(zhì)量的了解認(rèn)為不深入，責(zé)任意識較差，執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度的力度不夠，故醫(yī)療質(zhì)量的服務(wù)較低，當(dāng)出現(xiàn)有醫(yī)療質(zhì)量問題導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生時應(yīng)對消極，不主動向上級報告，故而加大了醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率[2]。

2.2醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)不到位：很多醫(yī)療糾紛的原因都是醫(yī)患之間缺少溝通，醫(yī)務(wù)人員在治療過程中將注意力集中到儀器檢查出的結(jié)果中，而忽略了跟患者或家屬的交流，當(dāng)需要藥物治療或儀器治療時，沒有明確跟患者告知治療的必要性，導(dǎo)致有些患者或家屬對這種治療有誤解；對病情復(fù)雜時好時壞的患者，醫(yī)務(wù)人員沒有及時讓其家屬了解情況，導(dǎo)致當(dāng)患者病情惡化時，會誤認(rèn)為是醫(yī)師的原因而產(chǎn)生糾紛；患者及家屬在醫(yī)院就診心情本就不太好，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度惡劣時更易產(chǎn)生矛盾引起醫(yī)療糾紛。

2.3醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作不到位。主要問題有：醫(yī)院的實際就醫(yī)容納量與接收患者例數(shù)不符，有些醫(yī)院重視經(jīng)濟(jì)收入，接收了過多的患者，但醫(yī)院的各種配套設(shè)施達(dá)不到，工作人員不足以照顧所有患者，故而導(dǎo)致部分患者的就醫(yī)質(zhì)量達(dá)不到，易發(fā)生糾紛；另外有些醫(yī)師的基本功不夠，僅局限于采用儀器設(shè)備檢查，忽略自身素質(zhì)的提高，可能會產(chǎn)生漏診或誤診；還有一些醫(yī)院受利益趨使，在給患者治療時，動轍就采用高端儀器檢查、開出高價藥物，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其產(chǎn)生不滿情緒，長此以往導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)；同時病歷管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，很多糾紛均是由于病歷記錄不詳細(xì)，治療過程的每個步驟及患者病情未能如實記載，當(dāng)出現(xiàn)問題時產(chǎn)生糾紛。

3加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理防范醫(yī)療糾紛

3.1加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范：首先，醫(yī)療要根據(jù)各項法律法規(guī)及上級部門文件，制定規(guī)范的醫(yī)院規(guī)章制度，在實踐中不斷完善各種制度，如首診責(zé)任制、會診制度、崗位負(fù)責(zé)制、病歷記錄、手術(shù)審批等制度，責(zé)任細(xì)分化，落實到個人；在這個過程中，每個醫(yī)護(hù)人員要提高自身的基本素養(yǎng)，包括職業(yè)道德、知識技能及經(jīng)驗等，做好個人醫(yī)療質(zhì)量的提高；各個科室的質(zhì)量控制要依賴于科室管理規(guī)范，要對自己科室的基本情況如醫(yī)護(hù)人員對制度的執(zhí)行狀況、基本的操作規(guī)范、診治情況做好綜合分析總結(jié)，當(dāng)出現(xiàn)不足和隱患者時要及時提出意見和建議，督促科室人員及時改正；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療質(zhì)量管理中起著領(lǐng)導(dǎo)作用，負(fù)責(zé)整個醫(yī)療質(zhì)量管理的組織協(xié)調(diào)，對每個環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量情況加以控制及監(jiān)督，對可能出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)加以跟蹤檢查，提出建設(shè)性的措施。

3.2提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)：首先要提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，要牢記“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，恪守醫(yī)德，重視跟患者的交流溝通，想其所想，積極跟患者和家屬配合，處理好醫(yī)患關(guān)系；同時醫(yī)護(hù)人員要提供人性化的護(hù)理和治療，尊重患者的知情權(quán)，對待患者要熱情、真誠，從心理上緩解患者的焦慮緊張情緒，使其以最佳的心態(tài)面對治療，從而有利于治療的開展和預(yù)后的恢復(fù)，病情恢復(fù)的好了，醫(yī)患之間問題就會減少，糾紛也會消除；另外，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度，在診治過程中嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，減少因操作不當(dāng)造成的損害，同時也可以保護(hù)自己，有效預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛；醫(yī)院還可以通過設(shè)置意見箱和問卷調(diào)查等方式來深入了解患者的需求及意見，及時找出缺陷和問題，提出建設(shè)性的解決方法。

3.3加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)建設(shè)：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)建設(shè)，從源頭上消除醫(yī)療糾紛，基礎(chǔ)建設(shè)是提高患者滿意度的前提，具體有：完善醫(yī)院的配套設(shè)施，杜絕出現(xiàn)因病床、設(shè)備不足造成的糾紛，嚴(yán)格管理醫(yī)務(wù)人員的臨床操作技能以及治療中各項檢查的規(guī)范性，提高其職業(yè)技能及道德水平，避免因治療不到位或操作失誤而造成的糾紛；在治療過程中，如需要開具較高價格的藥物或檢查，要跟患者進(jìn)行溝通交流，讓其明白這些檢查及藥物的必要性，不要產(chǎn)生不必要的誤會造成醫(yī)患關(guān)系緊張；病歷質(zhì)量管理在醫(yī)療質(zhì)量管理中非常重要，一份真實可靠的病歷是防范醫(yī)療糾紛的重要文件，因此，醫(yī)院要嚴(yán)格管理病歷質(zhì)量，不定期檢查，出現(xiàn)不合格病歷要批評教育，告知每位醫(yī)師病歷完整性真實性的重要性，醫(yī)師要做好自我監(jiān)督，科室主任把關(guān)，院領(lǐng)導(dǎo)抽查，爭取把這一項管理做好，防范出現(xiàn)醫(yī)療糾紛;另外，人才培養(yǎng)在質(zhì)量管理中起到至關(guān)重要的作用，直接決定著質(zhì)量的好壞，因此，醫(yī)院要建設(shè)一支素質(zhì)修養(yǎng)高、職業(yè)技能好、工作作風(fēng)正派的質(zhì)量管理人才，不僅要加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)知識的考核，同時要引進(jìn)新技術(shù)，提高其臨床水平，提高質(zhì)量建設(shè)的科技水平。

綜上所述，醫(yī)療糾紛的發(fā)生與醫(yī)療質(zhì)量管理的質(zhì)量有密切聯(lián)系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理可以大大減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，主要從以下三個方面進(jìn)行改善：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范、提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)建設(shè)，只有做好醫(yī)療質(zhì)量管理才能維護(hù)好患者的權(quán)益和醫(yī)院的利益，二者達(dá)到和諧狀態(tài)可以有效預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]隗薇,隗和紅.加強(qiáng)醫(yī)療管理防范醫(yī)療糾紛[A].中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會.中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會第二十二屆學(xué)術(shù)會議論文集[C].中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會,2013.

[2]李林.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理防范醫(yī)療糾紛中的作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(7):847-848.

[3]周全,吳曙粵.持續(xù)開展醫(yī)院管理年活動、全面提高醫(yī)療質(zhì)量、積極探索有效化解無過失醫(yī)療糾紛的新途徑[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(5):232.

第4篇：醫(yī)療糾紛案例范文

成立*市處理重大醫(yī)療糾紛（指患者死亡或重大傷殘并由此引發(fā)的群體性不穩(wěn)定事件）工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由市政府分管衛(wèi)生工作的副市長擔(dān)任，成員由市政府辦、維穩(wěn)辦、綜治辦、局、衛(wèi)生局、公安局、民政局、司法局、民委、殘聯(lián)等部門的主要負(fù)責(zé)同志組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在市衛(wèi)生局，辦公室主任由市衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛處理、協(xié)調(diào)工作。

二、處理原則

1.依據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》處理醫(yī)療糾紛，依法維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

2.重大醫(yī)療糾紛需經(jīng)過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，并向患者及家屬告知。對患者死亡且不能確定死因或者醫(yī)患雙方對死因有異議的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向死者家屬告知尸檢時限和尸檢結(jié)論的時間等有關(guān)情況，正確引導(dǎo)死者家屬同意對死者尸體做尸檢。

3.重大醫(yī)療糾紛在領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行協(xié)商解決醫(yī)療糾紛須及時向衛(wèi)生行政部門報告。

三、處理程序及部門職責(zé)

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛后，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人必須在10分鐘內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人員接到報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查處理，防止事態(tài)擴(kuò)大，并立即向衛(wèi)生行政部門報告，同時向市衛(wèi)生局和患方所在縣區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人報告。

2.患方所在縣區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人在接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員及時趕到事發(fā)地點（醫(yī)療機(jī)構(gòu)），并積極做好家屬的穩(wěn)定工作，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善處理好醫(yī)療糾紛，避免糾紛激化。

3.市衛(wèi)生局接到縣區(qū)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患方的重大醫(yī)療糾紛報告后，認(rèn)為屬于重大醫(yī)療糾紛的，應(yīng)立即向市處理重大醫(yī)療糾紛工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人報告，并應(yīng)立即派人員到現(xiàn)場指導(dǎo)、協(xié)調(diào)處理工作，同時，將有關(guān)調(diào)查情況向市處理重大醫(yī)療糾紛工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。

衛(wèi)生行政部門對疑難病例必要時可組織相關(guān)專家就患者的病情、診斷、治療等問題提出分析意見，并進(jìn)行初步判定，并將意見及時向患者家屬進(jìn)行反饋，同時做好家屬穩(wěn)定工作。

4.公安機(jī)關(guān)在接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報警后，應(yīng)當(dāng)迅速出警到達(dá)現(xiàn)場，依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的醫(yī)療、工作秩序，保護(hù)醫(yī)患雙方人身安全和財產(chǎn)安全，并對有以下行為的依法予以處理：

（1）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺設(shè)靈堂，舉行各種形式的祭祀活動影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序的；

（2）沖擊或占據(jù)辦公、診療場所的；

（3）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事的；

（4）故意損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員財物的；

（5）侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員的；

（6）非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的；

（7）圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入通道和診療場所，限制人員和車輛出入的；

（8）拒不按規(guī)定將尸體移放法定停尸場所，陳尸要挾鬧事的；

（9）其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的行為。

5.司法行政部門在接到重大醫(yī)療糾紛報告后，應(yīng)及時派人到現(xiàn)場協(xié)助做好排糾工作，正確引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法解決紛爭，切實維護(hù)雙方合法權(quán)益。

6.民政部門在接到重大醫(yī)療糾紛報告后，要及時派人協(xié)助做好對尸體的處置和相關(guān)的善后處理工作。

7.市政府辦、維穩(wěn)辦、綜治辦、局等相關(guān)部門，在接到重大醫(yī)療糾紛報告后，應(yīng)及時做好處理糾紛的協(xié)調(diào)和調(diào)度工作。

8.民委應(yīng)協(xié)助做好少數(shù)民族患者重大醫(yī)療糾紛處理中的相關(guān)溝通協(xié)調(diào)工作。

9.市殘聯(lián)應(yīng)做好殘疾人及其家屬的溝通和解釋工作。

四、責(zé)任追究

有下列情形之一的，對其責(zé)任人員和責(zé)任單位依法予以處理：

1.衛(wèi)生行政部門未依法依規(guī)處理糾紛的；

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的；

第5篇：醫(yī)療糾紛案例范文

【關(guān)鍵詞】病案復(fù)印:管理

1病案復(fù)印過程中存在的問題

醫(yī)療體制改革后，醫(yī)院出現(xiàn)大量的擁有醫(yī)療保險，商業(yè)保險的患者，病案是患者向保險公司索賠，處理工傷

鑒定，交通事故責(zé)任認(rèn)定及賠付的重要依據(jù)。

1.1表格填寫不全:在復(fù)印過程中為了方便患者及家屬，為了方便工作，院方制作了表格式的申請表，申請人需要填寫患者姓名，住院號碼，出院科室，出入院時間，有效身份證號碼，家屬及人需要填寫人有效身份證明，出具與患者關(guān)系的證明材料，患者的有效證件復(fù)印件，簽名，日期等.....填寫過程中經(jīng)常出現(xiàn)身份證號碼有誤，出入院日期不符，出入院科室錯誤，復(fù)入院病人及家屬填寫日期不準(zhǔn)確，姓名音同字不同等狀況，給工作人員增加了很大的工作量，同時復(fù)印過程因患者填寫錯誤也帶來了很多不必要的糾紛。

1.2有效證件的真實性難以辨認(rèn)。根據(jù)衛(wèi)生部＜醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理規(guī)定＞｛以下簡稱規(guī)定｝第12條＂醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病案資料的申請：一，患者本人或其人，二：死亡患者近親屬或其人：三：保險機(jī)構(gòu)。病案資料并不能直接提供給有需求的患者或公安司法機(jī)關(guān)，保險公司等，由于復(fù)印方對相關(guān)的規(guī)定不了解，病案復(fù)印過程中各類人員攜帶證件不全或未帶證件等情況時有發(fā)生。申請人為患者人的，提供的與患者的關(guān)系及法定材料證明及復(fù)印病案委托書難避真?zhèn)?，比如戶口薄只能證明申請人的姓名而無法確定申請人及人的模樣，從而使工作人員很難確認(rèn)真假。帶來很大的工作壓力，例如交通肇事方想查看受害人情況等.目前許多醫(yī)院的做法是只要具備復(fù)印申請人及患者兩人的身份證原件，即可認(rèn)為患者同意，填寫相關(guān)申請表就可復(fù)印，這也為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

1.3復(fù)印病案資料者要求復(fù)印內(nèi)容超出規(guī)定范圍，根據(jù)2002年第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。

由于復(fù)印者不了解復(fù)印病案資料的相關(guān)內(nèi)容或主觀原因，對病案復(fù)印提出超出范圍的要求，衛(wèi)生部規(guī)定的允許復(fù)印病歷資料的內(nèi)容主要指客觀內(nèi)容，病歷資料復(fù)印只能將客觀記錄部分給患者，病案管理人員依法拒絕其超出范圍復(fù)印的請求，部分復(fù)印人員不能理解，往往與工作人員發(fā)生沖突，經(jīng)常有辱罵工作人員現(xiàn)象，爭搶病歷的情況時有發(fā)生。

2提高病案質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛

2.1病案復(fù)印人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)，職業(yè)道德素養(yǎng)直接關(guān)系到復(fù)印服務(wù)的質(zhì)量，病案復(fù)印人員必須知法懂法，認(rèn)真學(xué)習(xí)＜醫(yī)療事故處理條例＞《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定＞等相關(guān)規(guī)定，熟悉掌握有權(quán)復(fù)印病歷的四種人，在六種情況下提交不同的證明和材料，在復(fù)印病案過程中正確區(qū)分主觀內(nèi)容和客觀內(nèi)容，病案在醫(yī)療糾紛與法律案件中的證據(jù)作用相當(dāng)顯著，因此要尊重和維護(hù)病人的隱私權(quán)和知情權(quán)，堅決杜絕人情復(fù)印，在工作中增強(qiáng)責(zé)任心，妥善處理好復(fù)印過程，并及時做好與臨床醫(yī)師與患者三者的溝通，嚴(yán)格復(fù)印審核登記工作，做好登記，保管好復(fù)印申請表備查。

第6篇：醫(yī)療糾紛案例范文

論文關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 訴訟 解決機(jī)制

我國醫(yī)患關(guān)系一直都處在一個緊張的環(huán)境中，尤其是最近這幾年，醫(yī)患矛盾更加激化，醫(yī)療糾紛案件越來越多，嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)程。為了緩解醫(yī)患之間的這種矛盾，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)程，我們需要對醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制進(jìn)行探討，以便能緩和醫(yī)患關(guān)系。

一、醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制的特征分析

（一）有利于維護(hù)社會正義

在目前的醫(yī)療糾紛案件中，大多數(shù)都是采用調(diào)節(jié)制度解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛的調(diào)節(jié)制度只是為了找到一個令醫(yī)患雙方都滿意的醫(yī)療糾紛解決方案，很多醫(yī)院愿意以和解的方式化解這次的矛盾，只是為了緩和醫(yī)患之間的關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院的形象。這種做法在一定程度上雖然是公平的，得到的結(jié)果是雙方都滿意的，但是卻不一定能得到社會多數(shù)人的認(rèn)同。在醫(yī)療糾紛案件中，調(diào)節(jié)制度對醫(yī)患雙方是公平合理的，但是卻不一定能維護(hù)法律的權(quán)威與地位。而醫(yī)療糾紛訴訟制度的建立，不但可以解決各種醫(yī)療糾紛，還能有效的維護(hù)我國法律的地位，保證依法治國的順利實施。

（二）可以為同類型的醫(yī)療糾紛案提供參考

通過醫(yī)療訴訟制度解決的醫(yī)療糾紛案，不但能解決醫(yī)療糾紛中的各種問題，還能形成一套統(tǒng)一的解決思路，為其它類似醫(yī)療糾紛案件的解決提供參考。因為我國走的是依法治國的道路，以任何一種方式解決醫(yī)療糾紛都必須以法院可能的判決結(jié)果為前提，而調(diào)解的結(jié)果也只能對案件雙方的當(dāng)事人起到約束作用，不會對案件以外的第三人造成影響，而醫(yī)療糾紛訴訟解決制度則可以對案件以外的第三人進(jìn)行約束，因此醫(yī)療糾紛訴訟解決制度的效力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于調(diào)解等非訴訟解決機(jī)制。

（三）具有強(qiáng)制性

在利用訴訟解決機(jī)制解決醫(yī)療糾紛案件的過程中，國家作為主體參與到了案件的審理過程當(dāng)中，因此無論何種解決方式都是國家意志的體現(xiàn)，進(jìn)而保證了醫(yī)療糾紛案件處理結(jié)果的合理、合法性，削弱了案件當(dāng)事人對案件結(jié)果的意識控制。在法院審理案件的過程中，可以對妨礙民事訴訟的行為人以妨礙公務(wù)罪提起告訴，避免了一些外力因素對訴訟結(jié)果的干擾。當(dāng)一方當(dāng)事人不愿意履行判決結(jié)果的時候，法院有權(quán)強(qiáng)制其實施，這一特點剛好可以提現(xiàn)國家法律的權(quán)威性、有效性和國家解決糾紛的規(guī)范性、強(qiáng)制性。

（四）在解決程序上更具有嚴(yán)格性

醫(yī)療訴訟糾紛解決機(jī)制之所以具有嚴(yán)格性，主要是因為從當(dāng)事人提起訴訟開始到法院作出判決結(jié)果的每一個環(huán)節(jié)都是按照國家相關(guān)的法律程序完成的，比非訴訟醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的審理過程更加嚴(yán)格。在審理的過程中，法院必須要查清楚整個醫(yī)療糾紛案件的事實，這也是法院代表國家維護(hù)社會正義的體現(xiàn)，符合公正解決醫(yī)療糾紛的客觀需要。

二、現(xiàn)行醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制中存在的問題

（一）病歷的認(rèn)證上存在困難

首先，醫(yī)院還無法全面的認(rèn)識到病歷的重要作用，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件中，很多醫(yī)護(hù)人員還不能認(rèn)識到病歷的重要性，認(rèn)為病歷只是對病人醫(yī)療活動的一種簡單的記錄，卻沒有認(rèn)識到病歷應(yīng)該是醫(yī)生臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，也是解決醫(yī)療糾紛有效的法律依據(jù)，由于醫(yī)護(hù)人員的在病歷的認(rèn)識上存在誤區(qū)，進(jìn)而影響了病歷的真實性。其次病歷相關(guān)內(nèi)容不完善，病歷是解決醫(yī)療糾紛案件的最有效的證據(jù)，因為病歷記錄了病患整個的醫(yī)療過程，但是在實際工作中病歷卻經(jīng)常出現(xiàn)問題。例如病患的住院病例中缺少護(hù)理記錄或者是護(hù)理記錄的時間不正確等等，因而影響了病歷的使用。最后，缺乏完善的病歷管理制度，因為病歷是醫(yī)生臨床工作總結(jié)，因此一般都是醫(yī)生手寫的，有的醫(yī)生為了追求速度字跡可能比較潦草，不容易辨認(rèn)，再加上由于病歷管理過程中可能會出現(xiàn)的一些不可抗力因素，很可能導(dǎo)致病歷遺失，進(jìn)而影響到病歷后期的使用。

（二）司法訴訟的訴訟效率不高

首先，訴訟的負(fù)價值性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正價值性，因為很多病患認(rèn)為在訴訟中獲得經(jīng)濟(jì)利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)要小于調(diào)解中獲得經(jīng)濟(jì)利益，因此他們會盡量避免通過訴訟的方式來解決醫(yī)療糾紛。其次，訴訟的成本過高，超出了大多數(shù)病患的承受范圍。目前，我國醫(yī)療糾紛案的訴訟解決機(jī)制主要是依靠政府的立法，通過人民法院來審理案件，再加上法院審理案件的過程中原被告都是委托律師來進(jìn)行訴訟的，需要繳納一部分律師費，除此之外，還需要繳納其它的一些費用，總的來說訴訟成本比較高，病患在接受醫(yī)療的過程中很有可能已經(jīng)用光了所有的積蓄，無法再承擔(dān)如此昂貴的訴訟費用，因此他們會選擇成本較低的非訴訟解決方式。最后，訴訟過程比較復(fù)雜，時間比較長，根據(jù)以往的案例我們不難看出，由于訴訟涉及到很多的過程，在每一個環(huán)節(jié)執(zhí)行的過程中都需要浪費一定的時間，從原告提起訴訟到法院審判中間經(jīng)歷的過程都比較復(fù)雜，例如醫(yī)療糾紛的過錯認(rèn)定、患者的傷殘鑒定等，都需要有專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，這些鑒定機(jī)構(gòu)又有自己的一套鑒定程序，因此會浪費大量的時間。

三、醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制的完善措施

（一）提高病歷重要性的認(rèn)識，做好病歷管理工作

1.提高醫(yī)護(hù)人員對病歷重要性的認(rèn)識

醫(yī)護(hù)人員最應(yīng)該認(rèn)識到病歷的重要性，因為每一份病歷都是醫(yī)護(hù)人員臨床工作經(jīng)驗的總結(jié)，可以為醫(yī)護(hù)人員以后的醫(yī)療工作提供參考，因此主治醫(yī)生在填寫病歷的時候應(yīng)該有耐心，字跡要清楚，不要一筆帶過，以提高病歷的證據(jù)性。

2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和使命感

造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個主要原因就是醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)不到位，得不到病患的認(rèn)同，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該增強(qiáng)自己的責(zé)任感和使命感，醫(yī)院在提高醫(yī)療水平的同時應(yīng)該做好醫(yī)院職工的思想政治教育工作，注重醫(yī)德的培養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提高自己的服務(wù)水平，努力贏得病患的認(rèn)可。醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和使命感增強(qiáng)了，自然而然就會提高服務(wù)水平，病歷的填寫的過程中錯誤也就會相繼減少。

3.建立完善的病歷管理機(jī)制

由于大部分病歷都是由主治醫(yī)生手寫的，因此醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》對醫(yī)務(wù)人員的書寫過程進(jìn)行規(guī)范，保證手寫病歷的真實性與有效性。另一方面，醫(yī)院應(yīng)該建立電子病歷，手寫檔案固然重要，但是手寫病歷在保存的過程中面臨的不可抗力太多，很容易發(fā)生遺失，因此醫(yī)院應(yīng)該適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展要求，完善病歷的信息化建設(shè)，建立電子病歷，將病人的情況及時錄入到系統(tǒng)當(dāng)中，實現(xiàn)病歷的信息化管理。

（二）提高醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制的訴訟效率

1.降低訴訟成本

病患或者病患家屬不愿意選擇訴訟的主要原因就是因為訴訟成本過高，因此國家有關(guān)部門應(yīng)該適當(dāng)?shù)目s減訴訟成本，調(diào)整各個項目的收費標(biāo)準(zhǔn)，另外，醫(yī)院還應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，對于利用訴訟機(jī)制解決醫(yī)療糾紛的病患或者病患家屬，國家應(yīng)該給予一定的補(bǔ)貼，采用比例分?jǐn)偟姆绞綖樵V訟人承擔(dān)一定的費用，以減輕病患或者病患家屬的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而吸引更多的人用訴訟的方式解決醫(yī)療糾紛。

2.建立醫(yī)療糾紛預(yù)案登記制度

在當(dāng)事人向法院提起醫(yī)療糾紛訴訟之后，法院立案受理之前，應(yīng)該對符合法定起訴條件、有調(diào)節(jié)可能的案件，在得到當(dāng)事人的同意之后法院可以引導(dǎo)當(dāng)事人到社會法庭、調(diào)節(jié)委員會或者是相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行法院委托下的調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)不成在由法院正式立案受理。這樣不但可以達(dá)到訴訟與調(diào)解的配合，還能符合司法價值取向，得到社會的認(rèn)同。同時相關(guān)部門應(yīng)該注意的是預(yù)立案和委托調(diào)節(jié)應(yīng)該是免費的，委托調(diào)解的結(jié)果應(yīng)該具有民事合同的效力，在公證以后，如果一方當(dāng)事人不履行結(jié)果，法院有權(quán)強(qiáng)制其實行。這樣不但可以降低訴訟成本，還可以縮短訴訟時間，維護(hù)了當(dāng)事人的利益，有利于和諧社會的構(gòu)建。

3.減少鑒定過程，縮短鑒定時間

我國新頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)療糾紛民事案件的通知當(dāng)中規(guī)定，醫(yī)療賠償糾紛有兩種，一種是由醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，另一種是醫(yī)療事故以外的原因引起的其它醫(yī)療賠償糾紛，并根據(jù)訴訟理由分別采取兩種鑒定方式和賠償依據(jù)。由于不同的當(dāng)事人對該規(guī)定的看法不同，因此訴訟方為了追求利益最大化，力圖在鑒定機(jī)構(gòu)、賠償標(biāo)準(zhǔn)上都會選擇對自己有利的理解，進(jìn)而引發(fā)了醫(yī)療糾紛訴訟中的二元化現(xiàn)象。不但增加了當(dāng)事人的負(fù)擔(dān)，還浪費了一定的司法資源，使訴訟過程更加復(fù)雜，因此相關(guān)部門應(yīng)該減少不必要的鑒定過程，全力解決醫(yī)療糾紛中的二元化現(xiàn)象，取消一些非必要的醫(yī)療事故鑒定方法，減少鑒定的次數(shù)，以降低訴訟成本，縮短訴訟時間，提高訴訟效率。

4.注重醫(yī)法綜合型人才的培養(yǎng)

經(jīng)過我們對最近幾年審理過的各類醫(yī)療糾紛案件的研究分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院面臨的醫(yī)療糾紛和法律性問題進(jìn)一步增加，因此醫(yī)院對既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的復(fù)合型人才的需求也逐漸增加。要從根本上解決社會主義市場經(jīng)濟(jì)下的涉醫(yī)法律問題，則需要有一大批既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的高精尖的復(fù)合型人才來為醫(yī)療糾紛案件中的雙方當(dāng)事人提供法律援助，政府相關(guān)部門也需要及時引進(jìn)一批高精尖的醫(yī)法綜合型人才。因此醫(yī)院和國家相關(guān)部門應(yīng)該為根據(jù)自身的實際需要培養(yǎng)一批醫(yī)法綜合型的專業(yè)化人才，最大可能的維護(hù)醫(yī)療糾紛案件中雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。

（三）建立健全醫(yī)療糾紛有關(guān)的鑒定制度

1.成立專門的鑒定機(jī)構(gòu)，完善鑒定體系

目前醫(yī)院鑒定過程較慢的主要原因之一就是缺乏一個專門的鑒定機(jī)構(gòu)，在訴訟過程中凡是需要鑒定的材料和事故責(zé)任等需要去不同的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，這種做法雖然提高了鑒定結(jié)果的可信度，但是卻延長了案件審理的時間。因此政府應(yīng)該建立一個專門的鑒定機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)訴訟過程中相關(guān)材料的鑒定工作，根據(jù)目前鑒定工作的實際情況，完善相關(guān)的鑒定體系。另外還要配置專門的鑒定人員，在醫(yī)療過錯的鑒定人員中做好選擇醫(yī)療協(xié)會推薦的專業(yè)人才為鑒定小組成員，這樣不但可以節(jié)省鑒定的流程，縮短鑒定的時間，還能提高醫(yī)療糾紛案件的處理效率。

2.統(tǒng)一醫(yī)療損害鑒定標(biāo)準(zhǔn)

第7篇：醫(yī)療糾紛案例范文

【關(guān)鍵詞】 急診；安全隱患；防范措施

護(hù)理安全是指在護(hù)理實施的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，我國人民的健康意識和法律意識逐漸增高，隨之而來醫(yī)院的醫(yī)療糾紛事件在全國各地也屢見不鮮。因此醫(yī)療護(hù)理已成為一種高風(fēng)險的行業(yè)，如何在日常護(hù)理中有效的保護(hù)護(hù)理人員的權(quán)益及患者的療效已引起越來越多臨床工作者的關(guān)注。鑒于此，本人進(jìn)行了急診科護(hù)理安全隱患分析及防范措施探討的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2009年開始在急診科開展了安全隱患分析及相應(yīng)防范措施開展的臨床實踐活動，選取該活動開展前后2年內(nèi)急診科醫(yī)療糾紛的案例作為本次研究的臨床資料。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 比較安全隱患分析及相應(yīng)防范措施開展前后2年內(nèi)我院急診科發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例。以人員構(gòu)成因素、護(hù)士因素及患者因素作為護(hù)理安全隱患因素，并對所有醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因進(jìn)行分類，比較活動開展前后醫(yī)療糾紛案例的總數(shù)及發(fā)生原因的構(gòu)成比，并將比較結(jié)果使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2.2 安全隱患分析

1.2.2.1 人員因素 醫(yī)院往往由于編制的調(diào)整等原因?qū)е氯藛T流動性較大，且目前大多數(shù)基層醫(yī)院的護(hù)理隊伍多為地方院校畢業(yè)的護(hù)理畢業(yè)生所組成，學(xué)歷較低、工作經(jīng)驗缺乏等均為護(hù)理工作中可能存在的安全隱患[2]。

1.2.2.2 護(hù)士因素 護(hù)士因素為護(hù)理安全隱患的主要因素，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①法律意識及自我保護(hù)意識的淡薄。低年資的護(hù)士往往是學(xué)校的應(yīng)屆畢業(yè)生，對護(hù)理過程中的醫(yī)療糾紛的認(rèn)識不足，不重視日常護(hù)理的記錄工作[3]，缺乏自我保護(hù)意識及必要的法律知識；②護(hù)理技能欠缺。對于年資較短的護(hù)理人員，由于臨床經(jīng)驗不足和綜合能力的欠缺，易導(dǎo)致護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理漏洞，增加了護(hù)理的差錯率；③缺乏良好的溝通能力。部分護(hù)理人員由于日常工作較為忙碌，因而導(dǎo)致對患者的態(tài)度較差、不耐心解釋，甚至發(fā)生沖撞，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生；④責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理工作人員不能嚴(yán)格的按照規(guī)章制度及操作規(guī)程進(jìn)行日常的護(hù)理工作，僅按照自己的習(xí)慣和印象草率辦事[4]，這是造成護(hù)理安全隱患的嚴(yán)重因素。⑤夜班力量薄弱。夜班護(hù)士的人數(shù)較少且工作量大，夜班護(hù)士長期處于精力不足和生物鐘紊亂的狀態(tài)，因而一旦遇到突發(fā)事件，往往會出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，影響護(hù)理工作的安全。

1.2.2.3 患者因素 患者由于對目前醫(yī)療技術(shù)的盲目崇拜，期望可以通過一次治療解決自己的健康問題，一旦未達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，患者便會產(chǎn)生失望、埋怨、憤怒等不良情緒，并將這些情緒轉(zhuǎn)嫁到護(hù)理工作者身上，進(jìn)而不配合治療，也增加了護(hù)理工作中的不安全因素[5]。

1.2.3 防范措施

1.2.3.1 強(qiáng)化相關(guān)法律知識 對于年資較少的護(hù)理工作人員，定期開展法律法規(guī)的培訓(xùn)講座，是大家認(rèn)識到日常工作中的每一個環(huán)節(jié)均存在各種潛在的法律問題，提高自我保護(hù)意識。

1.2.3.2 強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn) 對于年資較少的護(hù)理工作人員，在業(yè)余時間開展專業(yè)知識學(xué)習(xí)講座，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，并定期對科室內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識考核，強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)技能。

1.2.3.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 在科室內(nèi)樹立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者的自身權(quán)利，增加對患者的關(guān)懷，加強(qiáng)病房的巡視工作，做好宣教工作，盡可能減少醫(yī)療糾紛。

1.2.3.4 落實規(guī)章制度，加強(qiáng)責(zé)任心 對于科室內(nèi)的護(hù)士，應(yīng)明確要求日常工作均應(yīng)按照護(hù)理核心制度及護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行操作，對于應(yīng)護(hù)士責(zé)任心不夠而導(dǎo)致的醫(yī)療事故，對當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)厲處理，從而增加護(hù)理的責(zé)任心，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。

1.2.3.5 人力資源的合理配置 實行彈性排班機(jī)制，對于就診人員高峰期及輸液高峰期，加強(qiáng)值班人員數(shù)量，避免護(hù)士出現(xiàn)超負(fù)荷工作，減少患者的等候時間。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將活動開展前后的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行匯總統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗，以P

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)療糾紛比較結(jié)果 我院自從開展了安全隱患分析及相應(yīng)防范措施的臨床實踐活動以來，醫(yī)療事故的發(fā)生數(shù)明顯減少。活動開展前后醫(yī)療糾紛的比較結(jié)果，見表1。

2.2 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果 將活動前后的醫(yī)療糾紛結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗得出：χ2=13.714，P=0.001，P

3 討 論

護(hù)理安全是一般患者對臨床治療的基本需求，更是一所醫(yī)院生存之根本，在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)專業(yè)知識、技能的學(xué)習(xí)。時刻保持工作的警惕性，做到防范于未然，以高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理質(zhì)量為患者提供護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理工作的安全開展[6]。

本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過開展安全隱患分析和相應(yīng)防范措施的臨床實踐活動，我院急診科的醫(yī)療糾紛較之活動前明顯下降。其中因人員因素及護(hù)士因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛的下降數(shù)最為明顯，依次同比下降了57%及61%，從而說明了通過對護(hù)理人員的人力資源的合理配置及相關(guān)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，可有效的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；醫(yī)療糾紛總數(shù)由活動開展前的468例下降至240例，同比下降48%，進(jìn)一步說明了在科室內(nèi)開展安全隱患分析和相應(yīng)防范措施活動的必要性；本次臨床研究雖取得一定成果，但是因患者因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛仍然較多，如何有效的降低因患者因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛將成為后一階段工作的重點。

總之隨著人們法律意識的提高，護(hù)理工作的安全隱患也逐漸增加，有效的防范措施可降低醫(yī)療糾紛事件數(shù)量，對于保護(hù)護(hù)理工作人員及提高患者的治療效果均具有著重要的意義，值得進(jìn)行進(jìn)一步臨床研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊翠琴，穆睿華，李慧芳.臨床護(hù)理安全隱患及防范措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（4）：464-465.

[2] 溫盛瑛，劉曉云.淺談影響護(hù)理安全的相關(guān)因素及防范措施[J].醫(yī)藥與保健，2009，17（12）：182-183.

[3] 吳芳蘭，應(yīng)燕萍，崔妙齡.154例護(hù)理差錯的原因分析及應(yīng)對措施[J].中國護(hù)理管理，2008，8（3）：61-63.

[4] 潘愛娣.護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施[J].臨床肺科雜志，2009，14（3）：407-408.

第8篇：醫(yī)療糾紛案例范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；訴訟機(jī)制；醫(yī)患之間

在中國一直存在著緊張的醫(yī)患關(guān)系，特別是最近一段時間，醫(yī)患之間的矛盾越來越激烈，相關(guān)的案件數(shù)量也呈現(xiàn)出上升的態(tài)勢，這不利于國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步改革。為了更好的解決這個難題，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的順利進(jìn)行，我們有必要研究醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制，希望可以協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系。

一、目前醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制中的弊端

（一）病歷難以認(rèn)證

第一，醫(yī)院在病歷方面沒有正確的認(rèn)識，在目前的醫(yī)療條件下，部分醫(yī)護(hù)人員缺乏對病歷的正確認(rèn)識，在他們看來，病歷僅僅是簡單的記錄病人的醫(yī)療活動，卻沒有意識到病歷是醫(yī)生臨床實踐經(jīng)驗的一種總結(jié)，同時也是有效解決醫(yī)療糾紛的法律根據(jù)，正是因為認(rèn)識上的不足，從而很難保證病歷是完全真實的。第二，病歷的有關(guān)內(nèi)容是不健全的，在解決醫(yī)療糾紛案件時，病歷是最有力的證據(jù)，其記載了醫(yī)療活動的整個過程，但是在具體的工作當(dāng)中，病歷卻總是發(fā)生問題。舉個例子，病人的住院病歷當(dāng)中，沒有護(hù)理記錄，或者是時間不準(zhǔn)確等，這就影響到病歷的準(zhǔn)確性。第三，管理制度方面的缺失，由于病歷屬于醫(yī)生臨床工作的一種總結(jié)，通常是手寫的形式，某些醫(yī)生出于節(jié)省時間的考慮，字跡會很潦草，很難辨認(rèn)，同時再加上病歷管理當(dāng)中的某些不可控制的因素，容易使病歷遺失，從而不利于病歷以后的使用。

（二）司法訴訟效率較低

第一，對于訴訟來說具有較高的負(fù)價值性，在大部分的患者看來，通過訴訟所獲得的經(jīng)濟(jì)利益要比通過調(diào)解所獲得的經(jīng)濟(jì)利益少很多，所以，他們并不愿意選擇訴訟的方式。第二，訴訟需要較高的成本，這是大部分患者所不能接受的，現(xiàn)階段，國內(nèi)醫(yī)療糾紛案件的訴訟解決機(jī)制，需要借助于政府的立法，由人民法院對案件進(jìn)行審理，在這個程序當(dāng)中，原告和被告需要委托律師來參與訴訟，因此要支付一定的律師費用，同時，還有其它的某些費用，也就是說訴訟是需要較高成本的，患者在治療時，已經(jīng)花費了大量的資金，很可能沒有能力支付較高的訴訟費用，所以他們通常更愿意接受非訴訟的解決方式。第三，訴訟流程是很復(fù)雜的，需要很長的時間，通過案例可以看出，訴訟包含多個環(huán)節(jié)，而每一次的執(zhí)行都需要耗費時間，從原告到法院審理，要經(jīng)歷很復(fù)雜的過程，比如病患的傷殘鑒定，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯認(rèn)定等，都要經(jīng)過指定的機(jī)構(gòu)完成鑒定，整個程序下來要花費很長的時間。

三、如何健全醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制

（一）正確的認(rèn)識病歷的作用，加大病歷管理的力度

1.要使醫(yī)護(hù)人員正確的認(rèn)識病歷的作用

醫(yī)護(hù)人員必須要正確認(rèn)識到病歷的作用，這是由于病歷屬于醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗的一種總結(jié)，可以作為以后工作的借鑒，所以在填寫病歷時，主治醫(yī)師需要認(rèn)真細(xì)致，字跡不能潦草，確保病歷可以作為一種證據(jù)。

2.要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的使命感以及責(zé)任感

醫(yī)患關(guān)系之所以緊張，關(guān)鍵的原因就是醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平不高，不能讓患者滿意，所以醫(yī)護(hù)人員必須要具有較強(qiáng)的使命感以及責(zé)任感，醫(yī)院不但要提升醫(yī)療技術(shù)水平，還要針對醫(yī)院職工開展思想政治教育工作，提高他們的職業(yè)道德，醫(yī)護(hù)人員也要注重自身的完善，盡力使患者滿意。醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的使命感以及責(zé)任感，有利于服務(wù)水平的提升，在填寫病歷時，不容易出現(xiàn)錯誤。

3.對病歷管理機(jī)制進(jìn)行完善

通常來說，病歷是主治醫(yī)生手寫完成的，所以醫(yī)院需要根據(jù)相關(guān)的規(guī)范，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員的書寫操作，確保手寫的病歷也是有效的、真實的。同時，醫(yī)院還需要創(chuàng)建電子病歷，雖然手寫檔案作用很大，不過在保存時，會有很多不可控制的因素，從而遺失，所以醫(yī)院要跟上現(xiàn)代化發(fā)展的步伐，實現(xiàn)病歷的信息化，創(chuàng)建電子病歷，在系統(tǒng)當(dāng)中錄入病人的情況，實行信息化管理。

（二）將醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制的效率提升上來

1.減少訴訟成本

患者以及家屬不愿意通過訴訟的方式解決糾紛，關(guān)鍵的原因是訴訟成本太高，所以，相關(guān)部門要在降低訴訟成本方面下功夫，對各種收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，同時，醫(yī)院也可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，如果患者以及家屬選擇訴訟方式解決糾紛，可以考慮由衛(wèi)生行政管理部門設(shè)立基金進(jìn)行專項補(bǔ)貼，或借鑒機(jī)動車強(qiáng)制保險的經(jīng)驗，由保險公司在醫(yī)療責(zé)任保險范圍內(nèi)先行墊付訴訟費用，緩解患者以及家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，從而利于醫(yī)患糾紛的解決。

2.創(chuàng)建醫(yī)療糾紛預(yù)案登記制度

如果當(dāng)事人針對醫(yī)療糾紛向法院，法院在立案之前需要對可以立案但是有調(diào)解可能的案件，在征求當(dāng)事人的同意之后，指導(dǎo)當(dāng)事人到調(diào)解委員會、社會法庭以及其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行法院委托下的調(diào)解。如果調(diào)解不成功，法院再受理。這種做法有利于發(fā)揮訴訟和調(diào)解的共同作用，也實現(xiàn)了司法價值可以獲得社會認(rèn)同感。此外，有關(guān)部門還需要認(rèn)識到預(yù)立案以及委托調(diào)解不可以收費，委托調(diào)解結(jié)果的效力等同于民事合同，經(jīng)過公證之后，一方當(dāng)事人拒不執(zhí)行，法院可以強(qiáng)制履行。這不但減少了訴訟成本，還節(jié)省了訴訟時間，維護(hù)了雙方的合法利益，推動了社會的和諧建設(shè)。

3.減化鑒定過程，節(jié)省鑒定時間

《侵權(quán)責(zé)任法》實行后，結(jié)束了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和人身損害鑒定的二元化，只進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定，這對于簡化鑒定程序無疑是有利的，但同時也會造成因雙方當(dāng)事人對鑒定機(jī)構(gòu)無法達(dá)成一致，均采取由法院指定鑒定機(jī)構(gòu)，而法院指定的鑒定機(jī)構(gòu)單一，導(dǎo)致鑒定案件積壓，鑒定無法及時進(jìn)行。因此，建議法院引導(dǎo)當(dāng)事人協(xié)商確定鑒定機(jī)構(gòu)，或增加法院指定鑒定機(jī)構(gòu)的數(shù)量，以縮短等待鑒定期限。

（三）制定并完善醫(yī)療糾紛有關(guān)的鑒定制度

1.設(shè)置專門的鑒定機(jī)構(gòu)，健全鑒定體系

現(xiàn)階段，醫(yī)院鑒定過程比較漫長，主要是由于缺少專門的鑒定機(jī)構(gòu)，在訴訟時，所有需要鑒定的事項以及材料等，都要經(jīng)過各種機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，這雖然增強(qiáng)了鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確程度，但是卻讓案件審理的時間延長了。所以政府需要設(shè)置專門的鑒定機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)鑒定訴訟當(dāng)中的有關(guān)材料，結(jié)合鑒定工作的具體情況，健全鑒定體系。同時，還應(yīng)該有專門的鑒定人員，在選擇醫(yī)療過錯的鑒定人員時，最好是經(jīng)過醫(yī)療協(xié)會的推薦，組成鑒定小組。這種做法可以簡化鑒定流程，節(jié)省鑒定時間，還有利于更好的處理醫(yī)療糾紛案件。

2.對醫(yī)療損害鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一

現(xiàn)階段，國內(nèi)缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療損害鑒定標(biāo)準(zhǔn)，因為存在各種標(biāo)準(zhǔn)，鑒定人員會產(chǎn)生各種不同的理解，得出的鑒定結(jié)果也是不一樣的，這很難得到原被告雙方的認(rèn)同，在這種情況下，有關(guān)部門需要進(jìn)一步改進(jìn)目前的醫(yī)療損害鑒定標(biāo)準(zhǔn)，制定出一整套統(tǒng)一、健全的醫(yī)療損害鑒定標(biāo)準(zhǔn)，并且要完善其中的內(nèi)容，使醫(yī)療損害鑒定標(biāo)準(zhǔn)更加的規(guī)范以及統(tǒng)一，法院在審理醫(yī)療糾紛案件時，也可以找到可靠的法律依據(jù)。

對于醫(yī)療糾紛的解決來說，最好的方式就是向法院提訟，雖然目前的醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制在運行方面還有很多不完善之處，但是不可否認(rèn)的是，和其他方式比較起來，訴訟可以更好的解決醫(yī)療糾紛案件，所以我們需要對已有的醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制進(jìn)行完善，通過實踐總結(jié)經(jīng)驗，改正存在的不足，從而創(chuàng)建出一整套合理、健全的訴訟解決機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

第9篇：醫(yī)療糾紛案例范文

關(guān)鍵詞：病案書寫質(zhì)量；醫(yī)療糾紛

近年來人們的法律意識不斷增強(qiáng)，各種醫(yī)療糾紛日益增多，怎樣才能防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，本人從提高病案質(zhì)量方面談?wù)勛约旱捏w會。

1 病案書寫應(yīng)及時、客觀、真實

1.1 及時、客觀、真實書寫病案是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，病案是醫(yī)學(xué)的教材和科研資料，也是司法部門處理醫(yī)療糾紛的基本依據(jù)。當(dāng)前各種醫(yī)療糾紛案件急劇上升，因而病歷已成為處理醫(yī)療糾紛的證據(jù)。這就要求書寫病歷要做到及時、客觀、真實。

1.1.1 從病案的形成過程抓起，病人入院4h應(yīng)該寫好病程，記錄24h內(nèi)應(yīng)該把病歷寫完整。因搶救急危重病人未能及時書寫病程記錄的，應(yīng)該在搶救后6h及時補(bǔ)記，以免因病案不及時沒能提供足夠證據(jù)，造成不該發(fā)生的醫(yī)療糾紛。

1.1.2 保持病歷的真實性，因為病歷是原始資料，是病人當(dāng)時當(dāng)?shù)氐恼鎸嵡闆r，而不是事后的回憶錄，書寫者應(yīng)該仔細(xì)詢問，如實填寫后，不能憑空推測、捏造。如某院曾發(fā)生因婚育史不真實而發(fā)生的醫(yī)療糾紛：一女病人生二男一女，而主管醫(yī)師未經(jīng)詢問，憑空捏造，寫了一男二女，病人認(rèn)為病歷是假的，是不真實的，結(jié)果發(fā)生了醫(yī)療糾紛。筆者認(rèn)為只要仔細(xì)詢問病人，如實填寫，這起醫(yī)療糾紛是完全可以避免的。

1.1.3 科主任、護(hù)士長應(yīng)每天檢查住院病人的病歷和病程記錄書寫是否及時，隨時監(jiān)督病歷、病程及護(hù)理記錄應(yīng)及時、客觀、真實書寫，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時能及時、真實地提供醫(yī)療原始證據(jù)，為保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益提供依據(jù)。

1.1.4 住院收費處的財會人員要如實按各種收費項目填寫醫(yī)療費用，前不久在某院發(fā)生了一起因醫(yī)療費用未如實填寫的醫(yī)療糾紛，有一未婚卵巢囊腫的病人，首頁填寫的住院費用有接生費和嬰兒護(hù)理費。病人要求醫(yī)院賠償，像這么簡單的事情，只要財會人員認(rèn)真如實地去填寫，就可以防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.1.5加強(qiáng)醫(yī)生責(zé)任心，不能視病歷書寫為機(jī)械勞動，如在入院時未仔細(xì)詢問患者，而是憑主觀想象隨意書寫病史。發(fā)生糾紛后，若把不真實的病歷作為證據(jù)，等于把醫(yī)師的問題暴露在法庭中。

1.1.6 醫(yī)務(wù)科應(yīng)隨機(jī)抽查現(xiàn)架病歷，發(fā)現(xiàn)未及時書寫病歷者應(yīng)采取必要的懲罰措施，如全院通報或重扣獎金或按醫(yī)院的個人積分管理辦法進(jìn)行處理，以引起重視。

2 病案內(nèi)容要求完整

2.1 病案內(nèi)容書寫的完整性是防范醫(yī)療糾紛的另一重要方面

2.1.1 病案首頁填寫的完整性 病案首頁分五個部分：第一部分是基本信息，第二部分是診斷信息，第三部分是手術(shù)信息，第四部分是其它信息，第五部分是費用信息。主管醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真地填寫首頁的前四個部分的內(nèi)容，否則就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。病案首頁五個部分缺一項不填寫完整的，可以適當(dāng)懲罰，如扣當(dāng)事人當(dāng)月獎金；對病案首頁填寫質(zhì)量一貫較差的，應(yīng)作為該醫(yī)生晉職、調(diào)級的參考依據(jù)；對病案首頁填寫認(rèn)真、完整，字跡清楚的，應(yīng)當(dāng)表揚并給予適當(dāng)?shù)莫剟?。科主任?yīng)該嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)有首頁沒填完整，有漏填或亂填的應(yīng)該拒絕簽字，退還主管醫(yī)生，重新填寫完整后，才能簽字。我院曾發(fā)生有一胃潰瘍患者，小便常規(guī)化驗蛋白2+、紅細(xì)胞1+，醫(yī)生未在首頁體現(xiàn)慢性胃炎的診斷，出院后患者發(fā)現(xiàn)小便異常而懷疑是藥物損害所致的腎炎。本來這類醫(yī)療糾紛完全是可以避免的，不應(yīng)該發(fā)生的。

2.2 整份病案內(nèi)容的完整性

2.2.1 每天收回的病案在整理過程中發(fā)現(xiàn)書寫不完全，有重要遺漏或缺少出院記錄、手術(shù)記錄、醫(yī)囑單等主要資料，應(yīng)由病案管理人員電話通知主管醫(yī)師立即到病案室來補(bǔ)寫。如有一個上消化道出血的患者，既往史有慢性肝炎，而現(xiàn)病史卻沒有體現(xiàn)，主管醫(yī)生書寫病歷時既往史也沒有體現(xiàn)，造成夜間值班醫(yī)生對上消化道出血原因不明，結(jié)果處理時欠妥當(dāng)?shù)氖录?，這樣就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2.2.2 醫(yī)療責(zé)任方面，要記錄涉及醫(yī)療責(zé)任方面的各種談話、表態(tài)、申請報告、批示和重大處理經(jīng)過等內(nèi)容，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。如有一位七十多歲的急性腹膜炎病人經(jīng)搶救后病情好轉(zhuǎn)，但家屬一直要求出院放棄治療，并在醫(yī)囑單上已簽字，沒過幾天病人家屬把我院告上法庭，而醫(yī)囑單上的簽字是具有法律依據(jù)的，我院不負(fù)醫(yī)療責(zé)任。這起糾紛也提醒我們病案各種內(nèi)容必須填寫完整，才能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 病案歸檔及時

病案及時歸檔是防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。

3.1 做好臨床科主任及醫(yī)生的思想工作，在院周會和全院醫(yī)務(wù)人員大會上反復(fù)宣傳病案及時歸檔的重要性，并明確“有規(guī)必依，不徇私情”。

3.2 病案人員接收病案時應(yīng)認(rèn)真核對出院病人登記本，以便及時發(fā)現(xiàn)病案是否及時歸檔，并做好記錄，這有利于及時提供、利用，從而防范醫(yī)療糾紛。

3.3 定期宣布各科室病案歸檔情況，對歸檔及時的科室和個人應(yīng)該給予一定的獎勵，可以與科室達(dá)標(biāo)和個人晉升掛鉤。

4 加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高病案書寫質(zhì)量，是防范醫(yī)療糾紛的一項重要措施

4.1 從“新”開始，抓好新畢業(yè)生的崗前培訓(xùn)工作，安排一周或一周以上時間作為病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí)班教育，把病案中每部分內(nèi)容的目的、意義和要求講深講透，并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療糾紛案例，進(jìn)行教育，抓好書寫第一關(guān)。

4.2 不斷提高自身素質(zhì)，病案管理人員、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該多參加各種培訓(xùn)，多掌握一些各專業(yè)醫(yī)學(xué)知識及相關(guān)的法律知識。

4.3 提高病案的質(zhì)量監(jiān)督，建立院、組、科三級病案質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)，

制定了科主任、主治醫(yī)生三級檢診、教學(xué)查房和審簽質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，從三級檢診記錄、教學(xué)查房記錄和病案書寫要求、病案書寫把關(guān)，進(jìn)行評價，將病案質(zhì)量保證工作落實到各級醫(yī)生，列入個人技術(shù)檔案，作為晉職及獎勵的依據(jù)。

4.4 每月定期進(jìn)行病案質(zhì)量講評，強(qiáng)化病案質(zhì)量意識，提高病案書寫質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

總之，只有從多方面、多環(huán)節(jié)提高病案質(zhì)量，才能盡可能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者雙方的共同利益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尹長義.談病案的內(nèi)涵管理[J].中國病案，2000；1（2）：1-3