中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則范文

中醫(yī)護(hù)理理論原則是建立在中醫(yī)理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)上的，它的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證施護(hù)。中醫(yī)歷來(lái)醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)三分治，七分養(yǎng)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)通過(guò)數(shù)千年的實(shí)踐總結(jié)而形成的一整套獨(dú)立完整的科學(xué)體系同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想，而這些特色運(yùn)用到整體護(hù)理中有著獨(dú)到之處。我們結(jié)合中醫(yī)理論的特點(diǎn)和護(hù)理原則，通過(guò)四診所獲得的資料，運(yùn)用八綱辨證進(jìn)行分析判斷以確定疾病病因、性質(zhì)、病位，為辨證施護(hù)制訂措施。

病情觀察:是指對(duì)病人的病史和現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)了解，對(duì)病情做出綜合判斷的過(guò)程。

門診護(hù)士通過(guò)與患者交談，掌握患者基本病情，進(jìn)行辨證施護(hù)的中醫(yī)護(hù)理，能夠幫助患者早日恢復(fù)健康。

中醫(yī)門診護(hù)士次詢工作特點(diǎn)

我院日均門診量2 000人次，門診咨詢臺(tái)3名，護(hù)士負(fù)責(zé)為患者提供分診、健康宣教等各種咨詢工作。

在門診咨詢工作中對(duì)患者進(jìn)行正確的分診指導(dǎo)，減少病人有病亂投醫(yī)的盲目性，合理分流病人，同時(shí)給予病人必要的健康教育。推動(dòng)整體護(hù)理運(yùn)行與發(fā)展。

對(duì)于門診患者流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，門診護(hù)士不能只是機(jī)械地指示路標(biāo)，而是變被動(dòng)為主動(dòng)，熱情接待患者，介紹醫(yī)院中醫(yī)特色，不厭其煩，減少患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

作為中醫(yī)護(hù)士在門診咨詢工作中要熟練掌握望、聞、問(wèn)、切的手段收集護(hù)理資料，為辨證提供依據(jù)，對(duì)護(hù)理對(duì)象及相關(guān)因素進(jìn)行全面評(píng)估，將現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，實(shí)施護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理目標(biāo)，需要與患者合作才能實(shí)現(xiàn)，合理分診，給患者節(jié)省時(shí)間。

加強(qiáng)與患者溝通，掌握關(guān)鍵信息，結(jié)合中醫(yī)理論，望一眼，觀察患者面色、神態(tài);耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取措施。

辨證施護(hù)時(shí)注意同病異護(hù)和異病同護(hù)及專病專護(hù)

同病異護(hù):同為痹癥，痛痹患者出現(xiàn)痛有定處，遇寒加重，痛處皮膚不紅的腰腿痛，指導(dǎo)患者去骨科就診;著痹患者出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛，手足沉重，活動(dòng)不便，一側(cè)肢體麻木，指導(dǎo)患者去神經(jīng)內(nèi)科就診;熱痹患者關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫灼熱不能屈伸，指導(dǎo)患者去風(fēng)濕內(nèi)科就診。同為腹痛，門診護(hù)士咨詢時(shí)要詢問(wèn)患者痛點(diǎn)位置、性質(zhì)，上腹脹痛，伴有噯氣、惡心等癥狀，指導(dǎo)患者去消化內(nèi)科就診;臍以下腹部劇痛伴發(fā)熱，多為急腹癥，指導(dǎo)患者去急診外科就診;小腹兩側(cè)隱痛的成年女性患者，指導(dǎo)患者去婦科就診。

異病同護(hù):我院骨科中醫(yī)治療具有特色，分為創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、推拿等科，同時(shí)骨關(guān)節(jié)鏡科還掌握了世界先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)于不同病種患者，門診護(hù)士要善于分析，正確分診到各骨科。四肢骨折患者由于脈絡(luò)受損，氣血運(yùn)行受阻，出現(xiàn)腫脹疼痛，門診護(hù)士指導(dǎo)患者家屬優(yōu)先掛號(hào)，去急診創(chuàng)傷骨科就診，并告知患者抬高患肢以利血液回流，減輕肢體腫脹。頸腰背部酸痛，活動(dòng)受限及胸腰椎壓縮性骨折患者，指導(dǎo)患者去脊柱骨科就診;膝關(guān)節(jié)疼痛，行動(dòng)不便的中老年人，指導(dǎo)患者去骨關(guān)節(jié)科就診;膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷患者，指導(dǎo)患者去關(guān)節(jié)鏡科就診。針對(duì)各科病人多，門診護(hù)士指導(dǎo)患者初診時(shí)盡量先掛普通號(hào)，做完各項(xiàng)檢查后，復(fù)診時(shí)再掛專家號(hào)，保證患者及時(shí)就醫(yī)。

專病專護(hù):《內(nèi)經(jīng)》云:“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、悲、恐。正常、和諧的情志，可使臟腑之氣舒暢條達(dá)，情志異常，就會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂?！彪S著生活節(jié)奏加快，人們精神壓力大，患者出現(xiàn)情緒抑郁，心神不寧，多屬情志病乃氣機(jī)郁滯引起的一類病證。指導(dǎo)患者去抑郁門診就診。門診護(hù)士在咨詢工作中運(yùn)用調(diào)節(jié)情志治療臟腑疾病的方法，對(duì)待患者態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，善解人意，熱情大方，消除患者就診顧慮，積極配合醫(yī)生治療疾病。

討 論

隨著科技發(fā)展，對(duì)護(hù)理模式提出更高要求，門診護(hù)士只需起咨詢角色，給患者提供適當(dāng)支持，衛(wèi)生教育和建議。中醫(yī)早就提出“上工治未病”的預(yù)防思想，強(qiáng)調(diào)未病先防，既病防變。《內(nèi)經(jīng)》云:“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”說(shuō)明要保持健康長(zhǎng)壽，就得懂得自然界發(fā)展規(guī)律，適應(yīng)四時(shí)氣候，做到飲食有節(jié)，起居有常，否則就會(huì)影響人體生理功能，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂或真精耗竭而疾病生。在季節(jié)變換時(shí)，門診護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)心、腦血管疾病患者保持情緒穩(wěn)定，避免血管收縮誘發(fā)疾病;哮喘患者春季減少外出，避免沙塵、花粉誘發(fā)哮喘發(fā)作?；疾〕跗冢皶r(shí)就醫(yī)，避免病情加重。

門診護(hù)士在咨詢工作中適當(dāng)給與患者飲食指導(dǎo)，是防治疾病的重要手段。如口腔潰瘍，中醫(yī)從整體護(hù)理角度進(jìn)行護(hù)理，“心開(kāi)竅于舌，舌為心之苗”，即通過(guò)舌竅于外界相連，中醫(yī)認(rèn)為口舌生瘡是心火上炎或小腸實(shí)熱所致，飲食護(hù)理指導(dǎo)患者食寒涼食物，如鴨、西瓜、梨、藕、綠豆、白蘿卜等，忌辛辣食物。

第2篇：中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科；多元化；辨證護(hù)理

辨證護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理的精髓，在臨床運(yùn)用上，已有學(xué)者通過(guò)實(shí)踐，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合護(hù)理學(xué)特點(diǎn)，摸索出了“病、證、癥”3個(gè)層次護(hù)理的中醫(yī)護(hù)理模式？。這種護(hù)理新認(rèn)識(shí)，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施，具有一定的臨床指導(dǎo)意義。但由于小兒在生理、病理上有其獨(dú)特之點(diǎn)，中醫(yī)辨證護(hù)理更應(yīng)具有兒科特色。筆者認(rèn)為，從兒科特點(diǎn)出發(fā)，中醫(yī)兒科的辨證護(hù)理更應(yīng)從多層面考慮。因此，本文在已有學(xué)者提出的“病、證、癥”三個(gè)層面的護(hù)理基礎(chǔ)上，試從多元性角度，探討中醫(yī)兒科辨證護(hù)理的特點(diǎn)和臨床運(yùn)用思路。意在完善中醫(yī)兒科辨證護(hù)理的理論體系，指導(dǎo)中醫(yī)兒科護(hù)理和兒童保育工作，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

一、辨病辨證與辨癥護(hù)理結(jié)合標(biāo)本兼顧

辨病、辨證與辨癥護(hù)理結(jié)合是中醫(yī)護(hù)理實(shí)施的基本要求。辨病施護(hù)側(cè)重于疾病病理變化的全過(guò)程考慮護(hù)理，重視病的內(nèi)在實(shí)質(zhì)的調(diào)理；辨證施護(hù)主要針對(duì)疾病階段病情狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)病因，調(diào)整疾病階段性的病變本質(zhì)。辨病、辨證施護(hù)主要立足于病本質(zhì)的調(diào)理，而辨癥護(hù)理則是針對(duì)急癥，為解除病標(biāo)，緩解病情而設(shè)。三者結(jié)合，以辨病旋護(hù)指導(dǎo)辨證施護(hù)，以辨證施護(hù)充實(shí)辨病施護(hù)，以辨癥護(hù)理輔佐辨病、辨證護(hù)理，三位一體，標(biāo)本兼顧，相得益彰。兒科護(hù)理更須考慮小兒生理病理和病證的特殊性，做到病、證、癥相宜，如：小兒“脾常不足”，易為六、乳食所傷而致泄瀉，泄瀉更易損傷脾胃，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。根據(jù)小兒病變特點(diǎn)，從病論護(hù)，應(yīng)以保護(hù)脾胃、固本為原則，嚴(yán)格控制飲食，減少食量，選用清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)的流汁或半流飲食，減輕脾胃負(fù)擔(dān)，保證營(yíng)養(yǎng)供給，忌食肥甘厚味，及時(shí)補(bǔ)液，調(diào)攝寒暖，嚴(yán)密觀察病情變化。從證論護(hù)，應(yīng)以審證求因?yàn)槟康?，針?duì)不同病因辨證施護(hù)。傷食瀉者，護(hù)理以消食化積為主，延長(zhǎng)進(jìn)食間隔時(shí)間，給服神曲、山楂等消導(dǎo)之品，摩腹以消脹化積；濕熱瀉者，宜臥床休息，密切觀察大便性狀及全身病情變化，給服清熱利濕中藥，注意增液補(bǔ)津，忌辛辣炙博之品；脾虛瀉更應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理，少量多餐，經(jīng)常服用健脾化濕之品，忌葷腥油膩、不易消化之食，或行艾灸、推拿法溫脾胃助運(yùn)化。當(dāng)瀉下急迫頻數(shù)或伴嘔吐不止者，則應(yīng)先護(hù)其標(biāo)，給予止瀉、止吐，防止陰竭陽(yáng)脫，恰當(dāng)?shù)膶?duì)癥護(hù)理有利于緩解病情，減輕病兒痛苦，提高療效。只有準(zhǔn)確把握辨病、辨證與辨癥的護(hù)理關(guān)系，才能達(dá)到標(biāo)本同護(hù)，全面調(diào)整臟腑功能的目的。

二、宏觀與微觀辨證施護(hù)結(jié)合客觀準(zhǔn)確

中醫(yī)傳統(tǒng)的宏觀辨證法，僅靠醫(yī)者直觀感覺(jué)，由外揣內(nèi)，對(duì)疾病本質(zhì)進(jìn)行認(rèn)識(shí)，往往具有一定的主觀臆測(cè)或片面性；而微觀辨證則是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種理化檢測(cè)方法，直接了解體內(nèi)的客觀病理變化，并用中醫(yī)理論分析其病變，歸納其證候，不僅能彌補(bǔ)由外揣內(nèi)之不足，且能為內(nèi)臟病變提供更加可靠的辨證依據(jù)；在宏觀辨證基礎(chǔ)上結(jié)合微觀辨證，更能客觀、全面、準(zhǔn)確地反映疾病本質(zhì)。中醫(yī)護(hù)理以辨證為核心，護(hù)理措施的確定，也應(yīng)以對(duì)疾病宏觀的直觀認(rèn)識(shí)和微觀的客觀病理變化為依據(jù)，有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理。尤其是小兒抗病力弱，易發(fā)病，病變迅速，在無(wú)病可辨，或出現(xiàn)“隱性證”，或證候復(fù)雜，或癥狀與病變不符的情況下，宏觀認(rèn)識(shí)往往只能處于模糊狀況，而微觀辨證則能對(duì)臨床護(hù)理實(shí)施起到客觀準(zhǔn)確的指導(dǎo)作用。如小兒咳喘，早期咳喘不甚兼有表證，但肺部聽(tīng)診呼吸音增粗，**線提示肺紋理增多，多由外邪犯肺或邪阻肺氣所致，護(hù)理應(yīng)以解表發(fā)汗，宣肺止咳，減除病邪對(duì)肺部侵害為原則，給服發(fā)汗宣肺中藥，防腠理閉塞邪不外達(dá)。若咳喘逐漸加重，伴喉中痰嗚，肺部聞及濕性噦音，**線可見(jiàn)大片均勻致密陰影，多為痰飲阻肺，護(hù)理應(yīng)以宣肺、滌痰、定喘，消除肺部炎癥為主，給化痰止咳劑或取肺俞、定喘穴行穴位注射，忌食油膩、甘甜之品，防助濕生痰。

后期咳喘癥狀消失，臨床認(rèn)為治愈，但肺部聽(tīng)診仍可聞及濕性噦音，**線呈淺淡、散在、不規(guī)則片狀陰影，說(shuō)明息兒正氣不足，病灶尚存，此期護(hù)理應(yīng)著重于扶正補(bǔ)虛，增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)養(yǎng)脾肺，并針對(duì)肺部病灶于背部肺俞穴及肺底部聞及濕噦音處拔罐，以利病灶吸收，加速肺部恢復(fù)。又如已有實(shí)驗(yàn)研究表明，小兒肺脾二臟病證易反復(fù)惟患上呼吸道感染及腹瀉，其原因機(jī)理是肺脾氣虛與體內(nèi)微量元素缺乏及免疫功能低下關(guān)系密切，在以微量元素為指標(biāo)的研究中，肺氣虛證血清鋅低下，與脾氣虛證、脾陽(yáng)虛證的情況相似。所以，經(jīng)常給小兒服用健脾益氣藥物和含鋅量較高的食品，可增強(qiáng)小兒肺脾功能，升高體內(nèi)微量元素的含值，增強(qiáng)抗病能力，對(duì)預(yù)防小兒呼吸道和消化道疾病也具有一定的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

三、辨病期護(hù)理隨機(jī)應(yīng)變

疾病具有不同的發(fā)展階段，而各階段表現(xiàn)出來(lái)的病理變化和臨床特點(diǎn)也各有異，根據(jù)疾病的發(fā)展階段和病理變化實(shí)施護(hù)理，稱為辨期護(hù)理。由于小兒發(fā)病容易，傳變迅速，變證復(fù)雜，病期界線不易劃清，病情變化難以揣測(cè)，治護(hù)措施準(zhǔn)確把握的差異性較大，因此，掌握疾病的發(fā)展規(guī)律和由淺入深的動(dòng)態(tài)變化，把握發(fā)展病期的病機(jī)和臨床特點(diǎn)，是實(shí)施辨證護(hù)理的關(guān)鍵，辨期護(hù)理更針對(duì)階段病變的主證，隨病機(jī)應(yīng)變，成效顯彰。如小兒麻疹，病程一般可分為疹前期、見(jiàn)形期、疹沒(méi)期3個(gè)不同病期，疹前期疹點(diǎn)未發(fā)，針對(duì)表證，護(hù)理當(dāng)發(fā)散解表，助汗，驅(qū)邪外達(dá)；見(jiàn)形期熱毒內(nèi)蘊(yùn)，疹點(diǎn)外透，護(hù)理重在清解邪毒，透疹外出，觀察疹點(diǎn)透布順序及色澤、形態(tài)、體溫變化，透疹泄毒，補(bǔ)充水分，觀察逆證；疹沒(méi)期肺胃陰傷，更當(dāng)養(yǎng)陰清肺，注意飲食調(diào)理，增加營(yíng)養(yǎng)，助正氣恢復(fù)。辨期護(hù)理還應(yīng)結(jié)合臟腑病機(jī)變化、證候輕重淺深層次，作為決定護(hù)理措施的根據(jù)。

四、辨病勢(shì)護(hù)理因勢(shì)利導(dǎo)

病勢(shì)是指疾病所表現(xiàn)出“證”的向上、向下、向內(nèi)、向外的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)和疾病證型變化、發(fā)展的趨勢(shì)，它包括邪氣發(fā)展之勢(shì)和正氣抗邪之勢(shì)，是正邪雙方相互作用的結(jié)果。在臨證中辨別病勢(shì)，以發(fā)展、變化的目光觀察疾病的態(tài)勢(shì)，順勢(shì)驅(qū)邪，辨勢(shì)防變，因勢(shì)利導(dǎo)，護(hù)理療效可事半功倍。

4.1順勢(shì)驅(qū)邪

小兒神氣怯弱，抗病力差，易感外邪，又因“純陽(yáng)之體”，受邪后易從熱從火而化，邪熱或充斥、或結(jié)聚，以致臨床實(shí)證、熱證較多。臨證應(yīng)審察邪氣在表在里之動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，根據(jù)邪勢(shì)主流，采取恰當(dāng)護(hù)理措施順勢(shì)驅(qū)邪。如：初感外邪，發(fā)熱惡寒，病位在表，病勢(shì)向外，護(hù)理當(dāng)解外，順勢(shì)助汗驅(qū)邪外達(dá)，切忌涼水擦身，以防腠理閉塞，阻斷病勢(shì)外揚(yáng)。病邪深入，或飲食郁滯，表現(xiàn)為但熱不寒，病位在里，病勢(shì)向內(nèi)，護(hù)理當(dāng)清內(nèi)，但更須辨清邪勢(shì)在上在下，或散或聚，予以清上或?yàn)a下；高熱煩渴，熱勢(shì)散漫在上向外，當(dāng)選氣薄味輕之清熱藥，配合涼水擦身或針刺法，順勢(shì)透熱降溫，注意補(bǔ)充水分；熱盛腹?jié)M便秘，熱勢(shì)結(jié)聚在下在內(nèi)，當(dāng)選氣厚味重之瀉下劑，配合潤(rùn)導(dǎo)或灌腸法，隨勢(shì)通里瀉熱，注意飲食清淡。

4.2辨勢(shì)防變

小兒“心肝常有余”，熱邪梟張，易內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)。臨床當(dāng)掌握小兒病變的傳變規(guī)律，細(xì)致觀察先兆癥狀，預(yù)測(cè)病變發(fā)展趨勢(shì)，采取積極措施，將疾病控制在欲發(fā)未發(fā)或已發(fā)未盛之際。如小兒高熱過(guò)程中，一旦出現(xiàn)煩躁不安，鼻柱發(fā)青，手足一時(shí)抽動(dòng)，即為熱盛發(fā)驚之兆，應(yīng)積極降溫、止痙，阻止病勢(shì)的發(fā)展。

五、辨體施護(hù)因質(zhì)制宜

小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，其陰陽(yáng)生理平衡總處于動(dòng)態(tài)變化之中，晝夜消長(zhǎng)發(fā)育不停，在變化中求平衡，所以具有臟腑嬌嫩，易虛易實(shí)的特點(diǎn)，又因先天遺傳和后天飲食結(jié)構(gòu)、生活起居、地域差別的不同，兒童中存在著體質(zhì)類型的差異。對(duì)于兒童的體質(zhì)分類，李燕分為陽(yáng)盛質(zhì)、陰盛質(zhì)和陰陽(yáng)平和質(zhì)三類，溫振英以陰陽(yáng)為綱，結(jié)合小兒脾常不足的生理特點(diǎn)，分為陰陽(yáng)平和型、滯熱型、氣虛型、陰虛型、氣陰兩虛型，也有分為正常、燥紅、遲冷、膩滯、倦怠、晦澀等類型的，并認(rèn)為小兒體質(zhì)類型與疾病的病因、病機(jī)成正相關(guān)，體質(zhì)類型不同，對(duì)疾病也有不同的易感性。如：肥胖小兒易患濕疹、腹瀉、喘息；燥熱質(zhì)易患紅臀、痱子，不易患水腫；陰盛質(zhì)易患水腫，不易患紅臀、痱子；營(yíng)養(yǎng)性貧血多由脾氣不足，生血功能薄弱造成；厭食多與嗜食厚味，久則傷胃陰，過(guò)食生冷傷脾則氣虛，久致氣陰兩虛有關(guān)。因此以疾病為系統(tǒng)、以體質(zhì)為背景，辨明體質(zhì)差異，“因質(zhì)制宜”確定兒童保育與治護(hù)措施，改善病理性體質(zhì)，有助于未病先防和治病求本。

5.1辨體質(zhì)綜合調(diào)理

辨體施護(hù)也應(yīng)從飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)理、生活起居調(diào)護(hù)、慎用藥物以及心理調(diào)理等方面考慮。如陽(yáng)盛質(zhì)小兒，感邪后易從熱而化，護(hù)理應(yīng)以清熱潤(rùn)腸為原則：服用清熱生津的藥物，慎用大苦大寒傷陽(yáng)之品，選食甘寒涼類食物，如苦瓜、冬瓜、蘿卜、綠豆等，忌食辛熱之品，如韭菜、辣椒、大蒜、羊肉等，多飲開(kāi)水，保持蝻氣通暢；衣著宜薄，以免汗出太過(guò)；培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，早睡早起，勤于鍛煉，避免情緒煩躁，養(yǎng)成合群、講道理的性格。陰盛質(zhì)體質(zhì)偏寒，多見(jiàn)于易感兒、久瀉及貧血患兒，護(hù)理應(yīng)溫補(bǔ)脾腎，氣血雙補(bǔ)：服用健脾益氣溫陽(yáng)的藥物，宜食辛甘溫補(bǔ)的食物，如羊肉、雞、荔枝、桂圓等，忌食苦寒滑膩之品，如苦瓜、冬瓜、綠豆、鴨等；注意保暖，避免受涼，多做戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；多予鼓勵(lì)，少予訓(xùn)斥打罵，培養(yǎng)健康的精神情感。針對(duì)體質(zhì)特點(diǎn)，采取綜合措施調(diào)整不良體質(zhì)，維護(hù)優(yōu)良體質(zhì)，有利于促進(jìn)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，增強(qiáng)小兒抗病能力和疾病的康復(fù)能力。

5.2區(qū)分年齡段養(yǎng)護(hù)

不同年齡階段的小兒在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)、體質(zhì)特點(diǎn)上存在差異，隨個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育的不同時(shí)期而演變?yōu)槿舾蓚€(gè)不同的體質(zhì)階段，每個(gè)階段內(nèi)，體質(zhì)隨個(gè)體的自身發(fā)育，也存在著相應(yīng)的差異，這就決定了不同年齡階段的小兒對(duì)外界氣候、環(huán)境的適應(yīng)能力、御病能力及發(fā)病特點(diǎn)、病證規(guī)律等方面，存在著較大的差別。因此，在小兒不同的生理階段，根據(jù)其體質(zhì)、發(fā)病及病理特點(diǎn)，區(qū)分年齡段按“因質(zhì)制宜”原則制定不同的養(yǎng)護(hù)和預(yù)防保健措施，并隨年齡增進(jìn)而循序漸進(jìn)，這也是辨體施護(hù)的體現(xiàn)和要求。

六、辨時(shí)護(hù)理把握良機(jī)

辨時(shí)護(hù)理是根據(jù)人體節(jié)律的規(guī)律變化，按不同的時(shí)間節(jié)律實(shí)施護(hù)理。人體生理與自然界季節(jié)、晝夜的陰陽(yáng)變化有密切關(guān)系，人的生理病理應(yīng)季節(jié)、晝夜節(jié)律的存在和周期性變化而變化，辨時(shí)護(hù)理注重天、地、人的統(tǒng)一。因此，順應(yīng)自然規(guī)律，掌握小兒在不同周期內(nèi)的生理節(jié)律、疾病的發(fā)展規(guī)律與病變機(jī)理及藥物作用的時(shí)間節(jié)律，并根據(jù)這些規(guī)律來(lái)觀察病情，把握最佳時(shí)機(jī)，有的放矢地實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，能提高護(hù)理質(zhì)量，取得最佳療效。

6.1據(jù)晝夜節(jié)律觀察病情

人的生理病理活動(dòng)與環(huán)境、疾病種類以及時(shí)辰、氣候季節(jié)有關(guān)，并隨晝夜、季節(jié)變化呈現(xiàn)出多種節(jié)律性，能把握時(shí)間及疾病的節(jié)律性特點(diǎn)，可有效地觀察病情及護(hù)理。小兒為“純陽(yáng)之體”，陽(yáng)常有余。陰常不足，故小兒發(fā)熱體溫常于下午或夜晚明顯增高；支氣管哮喘多發(fā)生于每年10月～次年3月，且在一天中深夜24時(shí)一次日3時(shí)（子、丑時(shí)）發(fā)作頻繁，多因小兒肺氣不足，衛(wèi)表較虛，抵御外邪能力弱，冬春季或夜間寒邪較盛，寒邪侵襲肺衛(wèi)，引觸伏痰而致哮喘發(fā)作。

6.2據(jù)晝夜節(jié)律擇時(shí)服藥

按照人體的生理節(jié)律選擇服藥的最佳時(shí)刻，可使藥物發(fā)揮最大的療效。如：催吐、利濕、益氣補(bǔ)陽(yáng)藥宜清晨或上午服，發(fā)汗解表藥宜午前服，順應(yīng)人體氣機(jī)的升浮進(jìn)行，效果最佳；滋陰養(yǎng)血藥宜于入夜服用；安神藥和抗皮膚過(guò)敏藥，一般在臨睡前30min服下；助消化藥宜在飯前10min服下，以促進(jìn)消化液的分泌，充分與食物混合；對(duì)胃腸有刺激的藥，宜飯后30min服，可避免或減少刺激，消除副作用；瀉下藥宜空腹服，可使藥物較快地發(fā)揮最大療效；定時(shí)發(fā)作性疾病宜發(fā)前服，以截其未發(fā)。同時(shí)，小兒藥食亦可按季節(jié)選擇，做到天人相應(yīng)，春秋宜溫補(bǔ)，冬宜大補(bǔ)，夏宜清淡。

6.3.據(jù)時(shí)間節(jié)律按時(shí)施針

人體氣血在經(jīng)脈中循行，隨時(shí)間不同可出現(xiàn)周期性的盛衰開(kāi)合，開(kāi)時(shí)氣血旺盛，合時(shí)氣血衰落，依據(jù)氣血按時(shí)盛衰的變化施以針刺，運(yùn)用得當(dāng)，收效顯著。如：寅時(shí)為肺經(jīng)氣血旺盛之時(shí)，按照“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的原則，肺經(jīng)實(shí)證，宜在氣血流注肺經(jīng)，肺氣方盛的寅時(shí)針刺，瀉肺經(jīng)的子穴尺澤；肺經(jīng)虛證，宜在肺經(jīng)經(jīng)氣流注時(shí)辰剛過(guò)，肺氣方衰的卯時(shí)針刺，補(bǔ)肺經(jīng)的母穴太淵舊。

綜上所述，根據(jù)中醫(yī)護(hù)理特色，結(jié)合小兒生理病理的特殊性，從全方位探討中醫(yī)兒科護(hù)理的新模式，拓展中醫(yī)兒科護(hù)理層面，是兒科臨床的實(shí)際需要，有助于中醫(yī)兒科護(hù)理工作的全面開(kāi)展和推廣，提高兒童保育及兒科臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；老年人；人文關(guān)懷；人性化；舒適化；護(hù)理；運(yùn)用與探討

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0175-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2011年11月至2012年8月236例年齡>60歲患者，排除有明顯的嚴(yán)重疾患，ASA>Ⅲ級(jí)手術(shù)患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各118例。兩組患者年齡、性別、體重比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教科書教授的老年人護(hù)理方法[1]，本文稱為傳統(tǒng)老年人護(hù)理法。

1.2.2 觀察組采用積極人文關(guān)懷人性化舒適護(hù)理綜合方法。手術(shù)前訪視患者，了解相關(guān)病史資料、患者的基本情況、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查及相關(guān)檢查結(jié)果等情況。完成基本護(hù)理工作的同時(shí)，引入人文關(guān)懷人性化舒適護(hù)理理念，主動(dòng)介紹自己接近患者，通過(guò)細(xì)心觀察，加強(qiáng)與患者的溝通。對(duì)患者的生理和心理狀態(tài)作出評(píng)估，了解患者生理心理需求特點(diǎn)，而后針對(duì)患者特定的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的宣教、指導(dǎo)及情感的支持向患者介紹手術(shù)方式和麻醉相關(guān)知識(shí)，耐心回答患者及家屬提問(wèn)，讓患者了解手術(shù)及麻醉的全過(guò)程，消除患者及家屬的陌生感，取得患者及家屬的信任和配合，并記錄患者手術(shù)中需要特別注意的內(nèi)容?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，完成基本護(hù)理工作的同時(shí)，進(jìn)行人文關(guān)懷人性化舒適護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員要微笑，以親切的眼神，關(guān)懷的語(yǔ)言與其交流，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，創(chuàng)造一個(gè)既溫和又嚴(yán)肅的手術(shù)氣氛，對(duì)于暴露隱私或者造成患者心理或生理不適的操作，要向患者解釋其目的和重要性，要嚴(yán)肅而耐心的和病人解釋，以贏得患者的積極配合；同時(shí)盡量減少不必要的暴露時(shí)間和創(chuàng)傷。擺放以符合手術(shù)操作需要和不影響生理功能且舒適為原則，注意保持患者肢體功能位，減輕患者的生理不適。全麻的患者要保持好關(guān)節(jié)部位，防止壓迫血管和神經(jīng)，非全麻的患者給予針對(duì)性的心理關(guān)懷，消除患者的不良心理反應(yīng)。老年人往往怕冷，輸注液體時(shí)注意適當(dāng)加溫，而在術(shù)中則盡量保暖。手術(shù)結(jié)束后，給予患者針對(duì)性的安慰和鼓勵(lì)；和外科醫(yī)生麻醉師一起將病人安全的送回病房，并交班。

1.2.3 記錄兩組患者手術(shù)實(shí)施前后的心理狀態(tài)，兩組患者手術(shù)24小時(shí)后對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的評(píng)分，進(jìn)行總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以×±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 8位患者術(shù)后未拔氣管插管進(jìn)入ICU未參與評(píng)分，有228位患者參與評(píng)分。對(duì)照組113位，觀察組115位。

2.2 兩組患者手術(shù)實(shí)施前后的心理狀態(tài)，對(duì)照組焦慮緊張心理發(fā)生率高于觀察組，（P

2.3兩組患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)比較，觀察組醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)高于對(duì)照組（P

3 討論

人類社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也越來(lái)越高。人們不僅要求手術(shù)過(guò)程中醫(yī)務(wù)工作者保護(hù)患者的安全，獲得好的手術(shù)治療效果，而且希望在手術(shù)的過(guò)程中減少痛苦和得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。隨著人口的老齡化，老年患者必將逐漸增多。在我國(guó)，有關(guān)部門對(duì)人口老齡化也開(kāi)始重視并制定相關(guān)政策，根據(jù)老年人的特點(diǎn)和需要提供專門的服務(wù)?，F(xiàn)階段的以人為本的整體護(hù)理，是基于人們不斷增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要，對(duì)人（健康人、亞健康人以及患者）的全面、整體的關(guān)懷和照顧[2]。人文關(guān)懷護(hù)理是以人為本，注重體現(xiàn)生理、生理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的人文精神的護(hù)理服務(wù)，是關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、幫助他人的更高層次的護(hù)理行為[3]。

舒適護(hù)理[4]（comfort care）是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它使人無(wú)論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度。

作為護(hù)理人員，給予老人人性化舒適護(hù)理，了解老人的特點(diǎn)，就顯得尤其重要。老年人能量來(lái)源減少，蛋白質(zhì)分解代謝>合成代謝，脂質(zhì)增多，體液、電解質(zhì)水平較低且調(diào)節(jié)代償能力差。器官中中樞神經(jīng)系統(tǒng)萎縮，心、肺、腎、消化、生殖器官等功能減退，且異常增生現(xiàn)象增多，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，骨骼、關(guān)節(jié)退行性變等構(gòu)成了老年成年人不同于青壯年成年人特有的生理特點(diǎn)[5]。這些生理特點(diǎn)又使一些操作較成年人更加困難。對(duì)于可能造成不舒適的操作，要解釋目的，操作時(shí)盡量做到輕柔，準(zhǔn)確熟練，最大限度減少病人的痛苦。老年人代償能力的降低也是護(hù)理工作需要關(guān)注的特點(diǎn)。每一位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷，老年病人適應(yīng)力差，生病離開(kāi)家的住進(jìn)醫(yī)院周圍都是陌生人，這樣病人自然產(chǎn)生衰老孤獨(dú)寂寞心理，進(jìn)而產(chǎn)生不同的心理狀態(tài)，抵觸醫(yī)護(hù)人員，容易生氣，不利于治療和疾病的恢復(fù)。護(hù)理人員要細(xì)心觀察老年人心理行為，解除老人的心理危機(jī)，獲得老人的信任和配合。老年人護(hù)理需要護(hù)理人員有良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力，較出色的人際能力，靈活的應(yīng)變能力，有時(shí)需要用語(yǔ)言結(jié)合手勢(shì)來(lái)表達(dá)。尊重優(yōu)待老人，針對(duì)不同老人的不同心理特點(diǎn)通過(guò)交談并結(jié)合體貼、專業(yè)的護(hù)理，使老人認(rèn)同醫(yī)院的治療和護(hù)理工作。良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒對(duì)手術(shù)成功和術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)是以“整體人的生命價(jià)值“為本的人文關(guān)懷理念體現(xiàn)在專業(yè)性關(guān)懷行為中[6]。增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴，解除不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)信心；讓老人感到和受到優(yōu)待，而處于最佳心理狀態(tài)，更有利于疾病的恢復(fù)。

結(jié)論 積人文關(guān)懷人性化舒適護(hù)理綜合方法改善了老年患者的圍手術(shù)期心理狀態(tài)，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)，有利于患者度過(guò)手術(shù)期。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則范文

關(guān)鍵詞:構(gòu)建;中國(guó)特色護(hù)理理念;初探

一、構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的合理性

中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念實(shí)質(zhì)是中醫(yī)護(hù)理理念。大量的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《千金方》、《溫疫論》等中,多方面強(qiáng)調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”的天人合一的辯證整體護(hù)理的作用。

中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念的基本特點(diǎn)首先是整體觀。重視人本身的統(tǒng)一性、完整性和內(nèi)在臟腑器官之間,心理、生理功能活動(dòng)之間,以及人與社會(huì)、人與自然之間的相互聯(lián)系。其次是辨證論治。傳統(tǒng)護(hù)理根據(jù)陰陽(yáng)、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論和方法進(jìn)行針對(duì)性的辯證施護(hù)。再次是“天人合一”的人文主義色彩。儒道釋養(yǎng)生護(hù)理理念把人生命看作是天人和諧的社會(huì)的、自然的、精神的存在,強(qiáng)調(diào)人的重要性和價(jià)值。

中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念總結(jié)了中醫(yī)學(xué)中整體辯證施護(hù)的特色,形成中醫(yī)護(hù)理學(xué)治療和護(hù)理不分、預(yù)防與護(hù)理不分、養(yǎng)生與護(hù)理不分的特點(diǎn)。中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理把人看成社會(huì)的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整體的人,強(qiáng)調(diào)辯證協(xié)調(diào)護(hù)理,對(duì)構(gòu)建“以人為本”的整體護(hù)理理念有著積極的意義。

實(shí)質(zhì)上現(xiàn)代護(hù)理理念以整體人為核心,從生理、心理、社會(huì)的角度,肯定人的健康在其生命過(guò)程中的意義和價(jià)值,這與中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念中“天人合一”的整體辯證和諧的養(yǎng)生觀是相通的。

二、構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的必要性

十九世紀(jì)中葉,南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè),掀開(kāi)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的歷史。中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展,在后,很大程度上受到西方護(hù)理理念的影響,至今還沒(méi)有自成體系的先進(jìn)護(hù)理理念。

在生物醫(yī)學(xué)模式統(tǒng)治時(shí)期,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)形成了技術(shù)至上、技術(shù)萬(wàn)能的觀念,未能對(duì)人的心里、精神和價(jià)值、尊嚴(yán)給與充分的關(guān)注。

二十世紀(jì)60年代受西方人本存在主義思潮的影響,護(hù)理工作的重心由“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙苑?wù)對(duì)象為中心”甚至“以人的健康為中心”的護(hù)理。護(hù)理活動(dòng)更注重人的整體性、自主性、權(quán)益性及價(jià)值意義。目前,現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展趨勢(shì)是注重護(hù)理技術(shù)的同時(shí)越來(lái)越注重整體人的辯證和諧的生命價(jià)值。

中國(guó)特色護(hù)理理念應(yīng)融合中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念中的辯證和諧的人文精神和西方現(xiàn)代護(hù)理理念中的人性、人道、人權(quán)的人本主義精神,注重人文精神與科學(xué)精神的互補(bǔ),把病人看成是具有生理、心理、社會(huì)、文化、信仰等各種需要的整體的人,在維護(hù)人的健康權(quán)力和人性的完善中構(gòu)建中國(guó)特色的“以人為本”的整體護(hù)理模式。

三、構(gòu)建以人為本的中國(guó)特色護(hù)理理念

(一)構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的人文思想基礎(chǔ)

隨著生物-心理-社會(huì)-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,實(shí)施“以人為本”的整體護(hù)理,要求更加注重對(duì)生命的內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷和人格尊嚴(yán)的完善,使護(hù)理理念中的人性化護(hù)理更加突出,“以人為本”的人文思想成為中國(guó)特色護(hù)理理念的內(nèi)在動(dòng)力。

黨的十七大報(bào)告指出:“以人為本”的實(shí)質(zhì)是以廣大人民群眾為本。堅(jiān)持以人為本,……就要堅(jiān)持在全國(guó)人民根本利益一致的基礎(chǔ)上關(guān)心每個(gè)人的利益要求,體現(xiàn)社會(huì)主義的人道主義和人文關(guān)懷,滿足人們的發(fā)展愿望和多樣性的需求,尊重和保障人權(quán);就要關(guān)注人的價(jià)值、權(quán)益和自由,關(guān)注人的生活質(zhì)量、發(fā)展?jié)撃芎托腋Ｖ笖?shù),最終實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。

隨著人類對(duì)自身價(jià)值的不斷認(rèn)識(shí)和尊重,中國(guó)特色護(hù)理理念將會(huì)更加珍愛(ài)和敬畏生命;更加關(guān)注人們的身心健康,提供更為人性化的服務(wù);更加注重從倫理學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、法學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)角度提高人性化護(hù)理服務(wù)水平,最終將“以人為本”的人文精神滲透到護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)領(lǐng)域,推動(dòng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展。

(二)構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的主要內(nèi)容

以人為本觀。“以人為本”是構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。以人為本觀是一種以人為中心,以廣大人民群眾的健康為中心,對(duì)人的生存意義、人的價(jià)值以及人的自由和發(fā)展的珍視和關(guān)注的思想。中國(guó)特色護(hù)理理念發(fā)展方向就是要重新認(rèn)識(shí)人的社會(huì)價(jià)值和個(gè)體價(jià)值,理解生命的意義,充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,加強(qiáng)人性化服務(wù)。

整體護(hù)理觀。整體護(hù)理觀是以人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以科學(xué)護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?以獨(dú)立地為服務(wù)對(duì)象解決健康問(wèn)題為目標(biāo),充分展示護(hù)理專業(yè)的社會(huì)價(jià)值和護(hù)士自身價(jià)值的原則。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理,心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護(hù)理。

辯證施護(hù)觀。辯證施護(hù)觀是根據(jù)每一護(hù)理對(duì)象的不同情況,予以針對(duì)性的不同護(hù)理。因人施護(hù)是根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、心理和精神狀態(tài)、文化背景的不同采用不同的護(hù)理方法;因時(shí)制宜護(hù)理是根據(jù)四時(shí)氣候,采用不同的護(hù)理措施;因地制宜護(hù)理是根據(jù)環(huán)境地域的不同,采用不同的護(hù)理措施。

依法施護(hù)觀。整體護(hù)理是程序護(hù)理、規(guī)范護(hù)理、責(zé)任與權(quán)利護(hù)理,也就是法治護(hù)理。依法施護(hù)觀就是護(hù)士依法辦事,依法護(hù)理,明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利,更好地為病人服務(wù)。在保證病人生命和健康權(quán)的同時(shí),確保護(hù)理人員的利益不受侵犯。

和諧施護(hù)觀。和諧是對(duì)立事物之間在一定的條件下辯證的統(tǒng)一,是不同事物之間相輔相成、共同發(fā)展的關(guān)系。和諧施護(hù)觀要求醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)和諧發(fā)展;臨床、社區(qū)、家庭護(hù)理和諧發(fā)展;傳統(tǒng)護(hù)理和西方現(xiàn)代護(hù)理融合發(fā)展;技術(shù)護(hù)理和人性關(guān)懷協(xié)調(diào)發(fā)展;醫(yī)護(hù)患和諧相處,人與自然和諧相處。

人道施護(hù)觀。人道施護(hù)觀就是關(guān)愛(ài)生命、敬畏生命,強(qiáng)調(diào)尊重個(gè)體的生命本身,尊重和愛(ài)護(hù)他人,強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值,尊重人的權(quán)利,維護(hù)人的自由和尊嚴(yán),關(guān)心人的幸福。它是救死扶傷、無(wú)私奉獻(xiàn)的人道主義護(hù)理。人道主義精神應(yīng)貫穿人生的生老病死四大環(huán)節(jié),包括臨終關(guān)懷護(hù)理。

循證施護(hù)觀。循證護(hù)理定義為:“慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好研究依據(jù),并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和經(jīng)驗(yàn),考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況,將三者完美地結(jié)合,制定出完整的護(hù)理方案?！彼且环N“遵循證據(jù)的護(hù)理”,將不可避免地取代經(jīng)驗(yàn)護(hù)理,從而有效推進(jìn)護(hù)理專業(yè)獨(dú)立健康發(fā)展。

理念創(chuàng)新觀。要達(dá)到全面建設(shè)小康社會(huì)的要求和國(guó)際先進(jìn)護(hù)理理念的要求,理念創(chuàng)新的任務(wù)較重,必須堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)之風(fēng),弘揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)精神,大膽吸收、融合和借鑒中西方人文護(hù)理理念的合理因素,適時(shí)地構(gòu)建中國(guó)特色的護(hù)理理念,為護(hù)理實(shí)踐提供科學(xué)指導(dǎo)。

實(shí)施整體護(hù)理是護(hù)理改革的根本任務(wù),以人為本是內(nèi)在動(dòng)力,辯證施護(hù)是科學(xué)方法,依法施護(hù)是制度保障,和諧施護(hù)是必要條件,人道施護(hù)是道德要求,循證施護(hù)是技術(shù)要求,理念創(chuàng)新是先導(dǎo)。

堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,用中國(guó)特色“以人為本”的整體護(hù)理理念武裝學(xué)生頭腦,培養(yǎng)社會(huì)主義和諧社會(huì)人民滿意的“白衣天使”。

參考文獻(xiàn)

第5篇：中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則范文

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報(bào)告一： 根據(jù)縣人大常委會(huì)年度工作要點(diǎn)安排，近日，肥西縣人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委對(duì)縣醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作試點(diǎn)情況進(jìn)行了深入調(diào)研：聽(tīng)取縣衛(wèi)計(jì)委、縣民政局、縣財(cái)政局等部門工作情況匯報(bào)，深入到嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心實(shí)地考察、了解情況，召開(kāi)相關(guān)人員參加的座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。在此基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報(bào)告。

一、基本情況

自國(guó)家、省、市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合文件下發(fā)后，縣政府及相關(guān)職能部門積極應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)文件精神，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行積極的探索，初步摸索出一條符合實(shí)際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模式，較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問(wèn)題。如嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心，自2017年5月設(shè)立老人醫(yī)療專護(hù)區(qū)以來(lái)，累計(jì)得到及時(shí)救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時(shí)和無(wú)人護(hù)理難題得到有效解決。目前，全縣十五個(gè)五保供養(yǎng)中心均設(shè)立醫(yī)療專護(hù)區(qū)。

二、試點(diǎn)工作中存在的問(wèn)題

人口老齡化，呼喚醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合。目前，此項(xiàng)工作正在進(jìn)行試點(diǎn)，但還面臨一些困難和問(wèn)題，如在嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調(diào)研時(shí)了解到：醫(yī)療專護(hù)區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)不足、醫(yī)務(wù)人員缺乏等，影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合試點(diǎn)工作的有效開(kāi)展，需要縣政府及其相關(guān)職能部門和社會(huì)各界傾注更多的支持、關(guān)懷。

三、對(duì)策與建議

(一)強(qiáng)化政策保障。要根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神，立足我縣實(shí)際和試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，特別是要針對(duì)試點(diǎn)工作中存在的問(wèn)題，明確解決辦法，落實(shí)鼓勵(lì)措施，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有序、加快發(fā)展。要根據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效配置和有機(jī)銜接，提高老年人等特殊人群對(duì)公共服務(wù)資源的利用效率。要加大財(cái)政投入，研究出臺(tái)推動(dòng)民間投資的政策，激發(fā)民間投入的積極性。要在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關(guān)心的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保政策問(wèn)題，要認(rèn)真進(jìn)行研究，搞好政策銜接，支持醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)逐步步入良性循環(huán)。

(二)強(qiáng)化資源整合。要認(rèn)真研究建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常合作、業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效整合，推動(dòng)“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近和“住不滿”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等“結(jié)對(duì)子”，提高資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村(居)衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。要認(rèn)真落實(shí)有關(guān)政策，為社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)，特別是為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間。

(三)推進(jìn)融合發(fā)展。要按照國(guó)家、省、市文件要求，結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況，督促全縣各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系，確保到2017年底，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，到2020年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護(hù)理院，支持部分閑置床位過(guò)多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護(hù)理院，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù);鼓勵(lì)支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求。

(四)突出人才支撐。要不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)水平。建議縣政府及相關(guān)職能部門將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需人才，納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)范圍;積極探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才方面的合作機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開(kāi)展服務(wù)，不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平;出臺(tái)相關(guān)激勵(lì)政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事醫(yī)護(hù)工作的專業(yè)技術(shù)人員在申報(bào)、評(píng)定職稱方面，給予與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

(五)強(qiáng)化對(duì)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。 縣政府及相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)將醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作進(jìn)一步擺上位置，搶抓政策機(jī)遇，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，增加財(cái)政投入，有序推開(kāi)卓有成效的試點(diǎn)，合力推進(jìn)我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展，為建設(shè)健康幸福的新肥西作出新的貢獻(xiàn)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報(bào)告二： 為積極應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的人口老齡化問(wèn)題，提高老齡人口健康服務(wù)能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來(lái)，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

一、工作進(jìn)展及成效

(一)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

按照國(guó)務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施方案(試行)》，待政府常務(wù)會(huì)研究通過(guò)。按照方案，大力推進(jìn)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位;二是推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院;四是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的能力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個(gè)，設(shè)養(yǎng)老床位1186張(其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年護(hù)理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂(lè)年長(zhǎng)者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢(shì)，建立以家庭醫(yī)生為主的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)深入社區(qū)和家庭，通過(guò)實(shí)施“積分制”、“健康儲(chǔ)蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂(lè)部等形式，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施分級(jí)分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)3.8萬(wàn)余戶7.8萬(wàn)余人，其中60歲以上老年人4.3萬(wàn)余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復(fù)專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展“個(gè)性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復(fù)4個(gè)專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿足多元服務(wù)需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

為強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動(dòng)上門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展1次健康教育講座，對(duì)老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢，并指導(dǎo)康復(fù)治療。二是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)服務(wù)熱線，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門診療。三是接收老人住院治療和康復(fù)，根據(jù)康復(fù)情況及時(shí)轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來(lái)，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā)藥人次分別達(dá)8.9萬(wàn)人次、4.3萬(wàn)人次，免費(fèi)金額達(dá)310余萬(wàn)元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問(wèn)題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展面臨的一大問(wèn)題，而解決健康和養(yǎng)老問(wèn)題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國(guó)范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課題，都處于積極探索中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問(wèn)題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對(duì)稱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年全國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^(guò)16.1%，而且每年處于上升趨勢(shì);預(yù)計(jì)2024年超過(guò)20%，2041年超過(guò)30%，并于2050年達(dá)到近34%的水平。我區(qū)2017年60歲以上老年人8.4萬(wàn)人，達(dá)到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢(shì)與全國(guó)同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長(zhǎng)期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”等計(jì)生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來(lái)嚴(yán)重挑戰(zhàn)，已成為全社會(huì)不可回避的問(wèn)題。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況，其分而治之的格局勢(shì)必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標(biāo)一致，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問(wèn)題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。從實(shí)際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體，在設(shè)置審批上也必須進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運(yùn)行機(jī)制相對(duì)獨(dú)立，沒(méi)有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問(wèn)題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對(duì)老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目均未出臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。即便是最新出臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法，對(duì)老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少。可以說(shuō)，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要進(jìn)一步放開(kāi)。

三、對(duì)策和建議

針對(duì)當(dāng)前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢(shì)及存在的問(wèn)題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程。當(dāng)前，在積極實(shí)踐和探索的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供生命過(guò)程中各個(gè)時(shí)期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù)。為此提出如下意見(jiàn)和建議：

(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)。

一是出臺(tái)意見(jiàn)，分類明確定位。各級(jí)政府要從上而下出臺(tái)實(shí)施意見(jiàn)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問(wèn)題。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主的護(hù)理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，同級(jí)民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對(duì)老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流。

二是配套政策，建立運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才隊(duì)伍建設(shè)、政府購(gòu)買服務(wù)等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅(jiān)持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

積極探索社會(huì)資本參與機(jī)制。建立和完善社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財(cái)稅等部門為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。鼓勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理科室覆蓋率;推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，開(kāi)展簽約服務(wù);鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實(shí)行對(duì)口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的原則，為計(jì)生“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”家庭及農(nóng)村“五?！睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

(三)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評(píng)聘和使用機(jī)制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和護(hù)理員的培訓(xùn);鼓勵(lì)專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對(duì)政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理增加護(hù)工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求;對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)能力。對(duì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的形式予以基本保障。

第6篇：中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則范文

2000年第5次人口普查顯示，我國(guó)人口為12.95億，60歲及以上達(dá)總?cè)丝诘?0.23％，65歲及以上達(dá)總?cè)丝诘?.96％［2］。預(yù)計(jì)2000～2025年，老年人口會(huì)占到總?cè)丝诘?9.3%。2025～2050年，老年人口將占到總?cè)丝诘?5.2%。

1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達(dá)到3億，2002年達(dá)到6億多，占全世界總?cè)丝诘?0%。聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，到2050年老年人數(shù)量將增加到世界總?cè)丝诘?1%［1］。中國(guó)甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2人口老齡化對(duì)健康的影響

隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環(huán)境的改變，在思想、情緒、生活習(xí)慣和人際關(guān)系等方面，往往不能適應(yīng)而產(chǎn)生不同程度的心理變化。老年人也常出現(xiàn)腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問(wèn)題［3］。

3老年護(hù)理的現(xiàn)狀

3.1老年護(hù)理的概念

3.1.1傳統(tǒng)觀念人們往往將老年護(hù)理與老年病護(hù)理相提并論。長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為老年護(hù)理是針對(duì)老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護(hù)理措施，大多數(shù)疾病對(duì)老年人的影響與對(duì)其他年齡組人群的影響并沒(méi)有太大的區(qū)別。然而，實(shí)踐證明，對(duì)老年人群的護(hù)理有別于對(duì)其他年齡段人群的護(hù)理。這些因素包括老年人對(duì)疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導(dǎo)致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護(hù)理工作的重點(diǎn)在于幫助老年人應(yīng)付實(shí)際或潛在的健康問(wèn)題。因此老年護(hù)理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護(hù)理［4］。

3.1.2新的觀念老年護(hù)理是以老年人為主體，從老年人身心、社會(huì)、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問(wèn)題及護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護(hù)理活動(dòng)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，滿足老年人的護(hù)理需求，適時(shí)給老年人及其照顧者以護(hù)理知識(shí)技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動(dòng)接受護(hù)理，從而避免心理上產(chǎn)生“無(wú)用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會(huì)后仍能獲得連續(xù)的自我護(hù)理及家人的護(hù)理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護(hù)士提供更多的生活護(hù)理，充分反映了老年人自我護(hù)理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護(hù)理應(yīng)重視強(qiáng)化個(gè)體自我照顧能力，在盡可能保持個(gè)人獨(dú)立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時(shí)給予全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理服務(wù)［5］。

3.1.3沒(méi)有統(tǒng)一的概念老年護(hù)理在德國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的概念，其特點(diǎn)是尊重老年人的、生活習(xí)慣及個(gè)性，注重老年人的心理護(hù)理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強(qiáng)調(diào)回歸自然、貼近自然；對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)更多的是耐心與獻(xiàn)身精神［6］。

3.2國(guó)內(nèi)外的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展史1870年荷蘭成立了第一支家居護(hù)理組織，以后家居護(hù)理在荷蘭各地相繼建立起來(lái)［1］。德國(guó)的老年護(hù)理始于18世紀(jì)，1900年老年護(hù)理成為一種正式職業(yè)［6］。英國(guó)1859年開(kāi)始地段訪問(wèn)護(hù)理，19世紀(jì)末創(chuàng)建教區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理，1967年創(chuàng)辦世界第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。日本1963年成立了老人養(yǎng)護(hù)院。我國(guó)于1985年在天津成立了第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，1988年在上海建立了第一所老年護(hù)理醫(yī)院，1996年5月中華護(hù)理學(xué)會(huì)倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國(guó)的社區(qū)老年護(hù)理，1997年在上海成立老人護(hù)理院，隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)［7］。截至2004年底，全市共有養(yǎng)老院（老年福利院）439家。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2004年我市家庭病床共有2.1萬(wàn)，根據(jù)市民政局調(diào)查數(shù)據(jù)，上海市有95%的街道（鎮(zhèn)）開(kāi)展了居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，每月接受服務(wù)的老人有2.6萬(wàn)［8］。目前上海市的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)主要有：老年護(hù)理院、養(yǎng)老院、家庭病床和居家養(yǎng)老4個(gè)方面。

3.3老齡化所帶來(lái)的觀念轉(zhuǎn)變

3.3.1傳統(tǒng)老年歧視觀的改變傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是衰弱、無(wú)價(jià)值、貧困的社會(huì)邊緣人群，是社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。這種負(fù)面、消極的老年歧視觀也嚴(yán)重影響著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)業(yè)，表現(xiàn)為治療護(hù)理環(huán)境較差、資金投入不足、設(shè)備簡(jiǎn)陋、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應(yīng)有的尊重，更談不上優(yōu)先權(quán)和高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理。1991年第46屆聯(lián)大提出了老年人“獨(dú)立、照顧、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環(huán)境中得到保護(hù)和康復(fù)，老年人有權(quán)利對(duì)照顧的方式和生活質(zhì)量作出自己的選擇，老年人應(yīng)當(dāng)享有人道關(guān)懷、遠(yuǎn)離歧視，過(guò)著尊嚴(yán)、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉(zhuǎn)變，強(qiáng)烈要求老年護(hù)理執(zhí)業(yè)者改變對(duì)待老年人的態(tài)度：從歧視、忽視老年人，提供低質(zhì)量的護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽鹬亍⒅匾暲夏耆?，提供高質(zhì)量、個(gè)性化的老年護(hù)理，真正提高老年人的生活質(zhì)量［7］。

3.3.2老年護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變針對(duì)全球人口老齡化趨勢(shì)，1990年WHO提出健康老齡化戰(zhàn)略。健康老齡化不僅體現(xiàn)為壽命跨度的延長(zhǎng)，更重要的是生活質(zhì)量的提高。健康老齡化使老年護(hù)理的內(nèi)涵發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變：護(hù)理對(duì)象從個(gè)體老年病人擴(kuò)大到全體老年人，護(hù)理內(nèi)容從老年疾病的臨床護(hù)理擴(kuò)大到全體老年人的生理、心理、社會(huì)、生活能力和預(yù)防保健，工作范圍從醫(yī)院擴(kuò)展到了社會(huì)、社區(qū)和家庭。護(hù)理模式由“以病人為中心的整體護(hù)理模式”轉(zhuǎn)向了“以人為中心、以健康為中心的全人護(hù)理模式”。傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的目標(biāo)在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復(fù)的速度和程度是護(hù)理活動(dòng)成效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［8］。現(xiàn)代老年護(hù)理的目標(biāo)是：延緩衰老及惡化，增強(qiáng)自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴(yán)，提高老年人的生活質(zhì)量。許多發(fā)達(dá)國(guó)家如日本，已經(jīng)把“提高老年人的生活質(zhì)量”作為老年護(hù)理的最終和最高目標(biāo)，同時(shí)也作為老年護(hù)理活動(dòng)效果評(píng)價(jià)的一個(gè)有效判斷標(biāo)準(zhǔn)［9］。

3.3.3對(duì)健康需求、老年護(hù)理需求的改變根據(jù)世界衛(wèi)生組織的健康概念；健康不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。人們不僅希望壽命延長(zhǎng)，更希望生命質(zhì)量的提高，對(duì)健康的需求也就隨之上升。隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長(zhǎng)，老年人口逐年增加，相對(duì)于年輕人，老年人有更多患慢性病的機(jī)會(huì)。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、高血壓、聽(tīng)力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日?；顒?dòng)障礙，對(duì)護(hù)理的需求增加［10］。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對(duì)慢性患者來(lái)說(shuō)更是如此。老年人照顧需要連續(xù)性（如醫(yī)院外的預(yù)防性照顧、理療、精神護(hù)理、家庭護(hù)理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協(xié)助中心、日間照護(hù)中心、老人院、寧養(yǎng)院等）。由于中國(guó)人口基數(shù)大，老年人口增長(zhǎng)速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨(dú)生子女政策而降低，老年人醫(yī)療保健需求急劇增加［11］。

3.3.4人口老齡化對(duì)老年護(hù)理的挑戰(zhàn)人口老齡化的趨勢(shì)，使老年人問(wèn)題成為我們這個(gè)時(shí)代的重要現(xiàn)象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護(hù)理老年人，提高其生活質(zhì)量，老年人生活自理能力狀況對(duì)護(hù)理是一個(gè)挑戰(zhàn)。進(jìn)入老年期后，由于生理、心理的變化，對(duì)社會(huì)、生活的適應(yīng)能力下降，同時(shí)面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經(jīng)濟(jì)狀況改變等人生大事，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨(dú)等心理問(wèn)題，使得老年人的心理狀況更為復(fù)雜。保持老年人的心理健康對(duì)護(hù)理也是一個(gè)挑戰(zhàn)。老年人是一個(gè)特殊的群體，老年疾病有其自身的特點(diǎn)：發(fā)病率高、慢性病多；病情復(fù)雜、住院時(shí)間長(zhǎng)；醫(yī)療需求高、住院花費(fèi)多。因此，長(zhǎng)壽之后如何促進(jìn)其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰(zhàn)。臨終關(guān)懷是護(hù)理老年人安詳、尊嚴(yán)、無(wú)憾地走完生命的最后一站。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)狀況、傳統(tǒng)的文化思想及醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期形成的道德價(jià)值觀與發(fā)展臨終關(guān)懷有著強(qiáng)烈的沖擊。護(hù)理人員不可避免面臨倫理的挑戰(zhàn)：尊重生命；關(guān)注護(hù)理而非治療；注重生命質(zhì)量；尊重死亡是一個(gè)自然過(guò)程，不加速也不延遲死亡；協(xié)助病人安靜地、有尊嚴(yán)地死去，去者能善終，留者能善留［12］。

3.4老年護(hù)理各方面的保障

3.4.1老年人養(yǎng)老服務(wù)的有關(guān)政策上海在1998年出臺(tái)了我國(guó)第一個(gè)地方性法規(guī)（上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法），以法制的形式規(guī)范養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的運(yùn)作，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，努力形成政府支持、社會(huì)參與的社會(huì)福利社會(huì)化的新模式［13］。2006年2月9日國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國(guó)老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)的通知。大力發(fā)展老年社會(huì)福利事業(yè)、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)發(fā)展居家老人服務(wù)業(yè)務(wù)；支持發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù)業(yè)務(wù)；促進(jìn)老年用品市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。目前歐洲是世界上人類壽命最長(zhǎng)的地區(qū)，也是人口老化現(xiàn)象發(fā)生最早的地區(qū)。在北歐，瑞典人平均壽命已達(dá)80歲以上，位于該地區(qū)的瑞典、丹麥、芬蘭等國(guó)政府和衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)非常重視老年護(hù)理服務(wù)，不僅投入相當(dāng)數(shù)目的經(jīng)費(fèi)，還建立了完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。如瑞典在20世紀(jì)90年代初期就建立了健康護(hù)理管理委員會(huì)［14］。

3.4.2老年人醫(yī)療護(hù)理需要的獲得根據(jù)老齡委的老年人口數(shù)據(jù)，2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬(wàn)人。根據(jù)復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院2001年對(duì)徐匯區(qū)3個(gè)居委會(huì)65歲以上老人的入戶調(diào)查，有20%左右老人需要不同程度護(hù)理［15］。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬(wàn)左右需要老年護(hù)理服務(wù)。然而，隨著老齡化進(jìn)程的加速與當(dāng)前老年護(hù)理醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、發(fā)展水平不相適應(yīng)，難免出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的不平衡。雖然城市退休老人有養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)保障，醫(yī)保政策又允許他們自由選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，門診就醫(yī)不呈現(xiàn)突出問(wèn)題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護(hù)能力的削弱，則需長(zhǎng)期住院獲得醫(yī)療和護(hù)理，就會(huì)受到經(jīng)濟(jì)限制而帶來(lái)住院困難，有的則產(chǎn)生住院依賴，從而發(fā)生住院時(shí)間延長(zhǎng)或?qū)ⅰ梆B(yǎng)老”并入“醫(yī)老”現(xiàn)象，病情穩(wěn)定后不愿轉(zhuǎn)向缺乏醫(yī)保、醫(yī)療護(hù)理力量的養(yǎng)老院、家庭病床和居家的養(yǎng)老造成床位的周轉(zhuǎn)受滯，使本來(lái)有限的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)失去最有效的利用。農(nóng)村地區(qū)老齡化的居高、經(jīng)濟(jì)條件與醫(yī)療保障的有限，還由于農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)服務(wù)欠缺的影響，老年人的醫(yī)療護(hù)理需要更顯得望而不及。

在德國(guó)，凡需住老年護(hù)理院的老人，須先本人或家屬向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司根據(jù)老人身體各系統(tǒng)功能狀態(tài)、生活自理能力及社會(huì)交往能力等定出護(hù)理級(jí)別,進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理機(jī)構(gòu)（老年護(hù)理院或家庭護(hù)理中心）根據(jù)保險(xiǎn)公司提出的護(hù)理級(jí)別和信息資料查看病人，明確護(hù)理診斷，制訂護(hù)理計(jì)劃。澳大利亞經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的探索形成了比較完備并獨(dú)具特色的老年醫(yī)療保健評(píng)估制度，其實(shí)質(zhì)就是根據(jù)老年人的不同身體狀況進(jìn)行分級(jí)分流，保證真正需要住院護(hù)理的老人的需求［16］。

3.4.3老年護(hù)理的醫(yī)護(hù)力量衛(wèi)生人力是衛(wèi)生資源中最重要的資源，對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有決定性作用。上海市衛(wèi)生局在1998年對(duì)護(hù)理院中衛(wèi)生人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)等現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析。調(diào)查顯示：22個(gè)護(hù)理院共有衛(wèi)生人員1262人，醫(yī)生310人，護(hù)士303人，另有護(hù)工393人。22個(gè)護(hù)理院共開(kāi)設(shè)床位1922張，由此得知：醫(yī)生與床位比為1∶6.2，護(hù)士與床位比為1∶6.3，護(hù)工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛(wèi)生年鑒資料了解，本市所有醫(yī)院中醫(yī)生與床位比為1∶1.9，護(hù)士與床位比為1∶2；街道醫(yī)院醫(yī)生與床位比為1∶0.93，護(hù)士與床位比為1∶2。護(hù)理院的病床使用率很高，達(dá)103.2％，因此，護(hù)理院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量比較緊張。醫(yī)生的學(xué)歷構(gòu)成以中專和大專為主。護(hù)士的學(xué)歷構(gòu)成以中專為主，醫(yī)生的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶5∶13.3。護(hù)士的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶9∶130。護(hù)理院醫(yī)護(hù)人員的年齡：醫(yī)生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護(hù)士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護(hù)理院醫(yī)護(hù)人員年齡構(gòu)成（％）護(hù)工來(lái)源結(jié)構(gòu)：22個(gè)護(hù)理院393名護(hù)工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。

2002年對(duì)上海市67所老年護(hù)理醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和分析：共有醫(yī)護(hù)人員2293人，其中醫(yī)師1181人，護(hù)士1112人。40歲以下的醫(yī)技人員占49.38％，護(hù)理人員占73.29％。中青年比例較高。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中本科學(xué)歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學(xué)歷者占41.40％。護(hù)理人員中中專學(xué)歷者達(dá)970人，占87.23％，醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷層次總體偏低。職稱結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中中級(jí)以上職稱占29.85％，醫(yī)（技）師占45.32%；護(hù)理人員中中級(jí)以上職稱僅占7.65％，護(hù)師占39％；護(hù)士及以下職稱占53.35％，超過(guò)護(hù)理人員總數(shù)的1/2。護(hù)理人員中中高級(jí)職稱比例低。醫(yī)療護(hù)理人員與床位之比以核定床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶4.93，以實(shí)際開(kāi)放床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶6.54，護(hù)士與床位之比為1∶6.95，醫(yī)護(hù)之比為1∶0.94。護(hù)工概況：62所老年護(hù)理醫(yī)院共有護(hù)工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護(hù)工占54.92％。年齡在30～49歲的護(hù)工占69.70％。文化程度小學(xué)及文盲比例達(dá)67.05％，護(hù)工總體文化素質(zhì)偏低［18］?？傊壳白o(hù)理人員人數(shù)和質(zhì)量，均不能適應(yīng)老年護(hù)理的發(fā)展需要。

3.4.4老年護(hù)理保險(xiǎn)所謂老年護(hù)理保險(xiǎn)，又稱長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，是將因病或衰老而需護(hù)理的有關(guān)費(fèi)用由保險(xiǎn)系統(tǒng)來(lái)支付的一種保險(xiǎn)制度。保險(xiǎn)人在投保人交納保險(xiǎn)費(fèi)后，承擔(dān)被保險(xiǎn)人在醫(yī)院、康復(fù)中心等專門護(hù)理機(jī)構(gòu)或家中因接受個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的相關(guān)護(hù)理費(fèi)用。老年護(hù)理保險(xiǎn)于20世紀(jì)70年代在美國(guó)率先出現(xiàn)。此后，其他發(fā)達(dá)國(guó)家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險(xiǎn)。這一保險(xiǎn)制度之所以在發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護(hù)理功能弱化。第三，醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲。為規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者就希望建立專門的老年護(hù)理保險(xiǎn)。日本于2000年4月實(shí)施了強(qiáng)制性護(hù)理保險(xiǎn)，也是具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的保險(xiǎn)［19］。

我國(guó)現(xiàn)有的保險(xiǎn)體系尚缺乏護(hù)理保障，雖然城鎮(zhèn)的社會(huì)基本養(yǎng)老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但它們并未將老年護(hù)理費(fèi)用包含在保障范圍之內(nèi)。而目前的商業(yè)人壽和健康保險(xiǎn)市場(chǎng)上，老年護(hù)理保險(xiǎn)基本上仍是空白。因此，老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)尚缺乏保險(xiǎn)保障，正虛位以待。在有關(guān)老年人的社會(huì)保險(xiǎn)方面，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)都存在覆蓋面窄、保障程度低等問(wèn)題。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例，2003年我國(guó)參加這一保險(xiǎn)的人數(shù)只占全國(guó)人口的8.43％，計(jì)入暫時(shí)還保留公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員和部分事業(yè)單位的人員，醫(yī)療保障比例也不過(guò)10.8％。在有關(guān)老年人的商業(yè)保險(xiǎn)方面，已有少數(shù)壽險(xiǎn)公司涉足。例如美國(guó)友邦保險(xiǎn)有限公司于2002年5月就在上海推出了我國(guó)首個(gè)針對(duì)中老年人的保險(xiǎn)產(chǎn)品——友邦永安保綜合個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險(xiǎn)產(chǎn)品。但相對(duì)于需求不盡相同的廣大老年保險(xiǎn)消費(fèi)者而言，現(xiàn)有的老年商業(yè)保險(xiǎn)體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時(shí)開(kāi)發(fā)老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，對(duì)完善我國(guó)老年保險(xiǎn)體系無(wú)疑會(huì)起到促進(jìn)作用［19］。

3.4.5老年護(hù)理教育和專業(yè)老年護(hù)理人員的培養(yǎng)老年護(hù)理教育滯后，專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，我國(guó)1994年才增設(shè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程，1998年以后，老年護(hù)理學(xué)課程才在華西醫(yī)科大學(xué)等幾所高等護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè)，尚未在全國(guó)普及?！独夏曜o(hù)理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)了老年護(hù)理學(xué)以及相關(guān)的人文學(xué)科，但?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國(guó)護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無(wú)一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒(méi)有接受過(guò)社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的系統(tǒng)教育，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，她們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。老年護(hù)理的專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，高級(jí)專業(yè)人才更是奇缺［7］。

1967年美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)規(guī)定從事老年護(hù)理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，社區(qū)開(kāi)業(yè)護(hù)士要具備碩士以上學(xué)歷，目前已形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。英國(guó)RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護(hù)理專家計(jì)劃”，旨在培養(yǎng)老年護(hù)理專家，以提高老年人的護(hù)理質(zhì)量。而日本于1994年成立了看護(hù)福利專門學(xué)校，培養(yǎng)介護(hù)福利士從事老年護(hù)理工作［7］。

德國(guó)的老年護(hù)理教育為職業(yè)培訓(xùn)性質(zhì)，主要培訓(xùn)“老年護(hù)士”和“老年護(hù)士助手”，凡年滿16歲，相當(dāng)于普通高中畢業(yè)（10年教育），身心健康者均可申請(qǐng)參加培訓(xùn)，沒(méi)有入學(xué)考試，學(xué)生經(jīng)過(guò)為期1年半的法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可得到國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士助手資格，能在德國(guó)境內(nèi)的護(hù)理院做老年護(hù)士助手”。通過(guò)3年法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)和考試，畢業(yè)獲得國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士”資格，可在歐盟的任何一個(gè)國(guó)家的護(hù)理院、醫(yī)院和社區(qū)家庭護(hù)理中心工作。1年半制的老年護(hù)士助手的培養(yǎng)主要以老年基礎(chǔ)護(hù)理教育為主。其課程設(shè)置包括4個(gè)方面：人文政治、社會(huì)-心理、醫(yī)藥及護(hù)理、工作方法及管理。其特點(diǎn)是突出社會(huì)性、實(shí)踐性和服務(wù)意識(shí)［20］。

4老年護(hù)理的發(fā)展

我國(guó)老年護(hù)理起步晚，發(fā)展滯后，老齡化的到來(lái)不同于先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家，他們是“先富后老”，而我國(guó)正處于發(fā)展中，是“將老未富”。同時(shí)，由于社會(huì)生活節(jié)奏的明顯加快，家庭小型化趨勢(shì)，家庭的養(yǎng)老、護(hù)老功能正在弱化。面對(duì)老年醫(yī)療保健體系不完善、國(guó)家經(jīng)濟(jì)不富裕、醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏、護(hù)理保障空缺的特點(diǎn)，我們應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

4.1將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中加強(qiáng)老年人群健康教育，增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護(hù)理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理連續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求［14］。

4.2提高國(guó)家對(duì)護(hù)理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強(qiáng)媒介宣傳，加強(qiáng)人們敬老意識(shí)和對(duì)老年護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，改變對(duì)護(hù)理工作者的歧視。有計(jì)劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會(huì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求老年?？谱o(hù)理工作者，派遣去發(fā)達(dá)國(guó)家引監(jiān)護(hù)理方面的成功經(jīng)驗(yàn)，選擇適合我國(guó)老年護(hù)理的先進(jìn)護(hù)理觀點(diǎn)和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開(kāi)展老年護(hù)理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的開(kāi)拓與發(fā)展。

4.3以法律、制度的形式建立系統(tǒng)的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系，確保老有所醫(yī)日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺(tái)了推動(dòng)高齡者福利的十年計(jì)劃，經(jīng)過(guò)30余年的發(fā)展，已形成了集保健、醫(yī)療、護(hù)理、教育系列化的老年福利服務(wù)體系。美國(guó)1965年通過(guò)老年醫(yī)療保險(xiǎn)（medicare）和貧困醫(yī)療補(bǔ)助（medicaid）的立法。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，美國(guó)在長(zhǎng)期護(hù)理、家庭護(hù)理和臨終關(guān)懷（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我國(guó)須抓緊建立和發(fā)展與國(guó)情相匹配的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系。

4.4調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策，促進(jìn)資源利用的效率與公平一是通過(guò)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護(hù)理費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，進(jìn)一步促進(jìn)居家護(hù)理和居家養(yǎng)老；二是通過(guò)明確老年護(hù)理院的出入院標(biāo)準(zhǔn)和適當(dāng)提高長(zhǎng)期住院病人的費(fèi)用分擔(dān)水平，提高老年護(hù)理院的服務(wù)效率；三是通過(guò)增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時(shí)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付一定比例的老年護(hù)理費(fèi)用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護(hù)理保障水平［8］。

4.5鼓勵(lì)和扶持社會(huì)、企業(yè)、個(gè)人興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu)和福利設(shè)施借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家所形成和收到成效的老年護(hù)理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護(hù)理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療保健市場(chǎng)的需要，滿足老年護(hù)理需求。

總之，在人口老齡化進(jìn)程中，如何維護(hù)好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國(guó)護(hù)理人員研究的主要課題，是對(duì)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國(guó)政府的有關(guān)部門和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個(gè)重大社會(huì)問(wèn)題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

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第7篇：中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則范文

[關(guān)鍵詞]骨折中后期；社區(qū)；中醫(yī)適宜技術(shù)；功能康復(fù)

本文將對(duì)自2013年7月1日～2015年12月31日前本院或外院轉(zhuǎn)入我竹村社康中心治療的232例患者給予臨床分組分析，從而探討在社區(qū)采用中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)四肢骨折中后期患者開(kāi)展具有較強(qiáng)針對(duì)性、符合患者自身身體實(shí)際狀況的治療方案，并且在這一過(guò)程中觀察患者在康復(fù)期間的身體表現(xiàn)數(shù)據(jù)，在這樣的環(huán)境中獲得的臨床表現(xiàn)是日后提高四肢骨折后期調(diào)養(yǎng)康復(fù)質(zhì)量方案和治療效果的可靠保障。下文列述記錄的臨床表現(xiàn)報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

本文觀察研究采集時(shí)間是自2013年7月1日～2015年12月31日，均為本院或外院轉(zhuǎn)入我社康中心治療232例患者，給予臨床分組分析，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為四肢骨折（開(kāi)放或閉合性）經(jīng)早期手術(shù)或非手術(shù)治療且達(dá)到臨床療效等待功能康復(fù)患者，其中男118例、女114例，患者年齡為19～45歲之間，平均（32.57±0.27）歲，病.程在1個(gè)月～半年之間，平均病程為（2 54±0.65）個(gè)月；上肢骨折116例，下肢骨折116例。按統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)研理念分為研究組（116例）和對(duì)照組（116例），且每組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

在對(duì)比組的116例的患者中，采用的治療方案是經(jīng)早期手術(shù)治療或者是非手術(shù)治療手段后，囑患者自行功能康復(fù)并口服中、西成藥物治療，并且叮囑患者進(jìn)行定期的復(fù)診與檢查，其中：口服藥以傷科接骨片（0.36g/片）：4片/次，3次/d，配合葡萄糖酸鈣片（0.5g/片）：3片/次，3次/d；1周1個(gè)療程，治療4～8周。研究組116例患者在進(jìn)行上述常規(guī)前期手術(shù)或非手術(shù)治療的基礎(chǔ)之上，輔以在社康中心進(jìn)行具有針對(duì)性、個(gè)性化中醫(yī)康復(fù)治療。采用的中醫(yī)適宜技術(shù)有針灸、導(dǎo)引、中藥熏蒸或中藥封包、針刺放血、光電治療、口服中藥等方法。其中針灸、中藥熏蒸或中藥封包、口服中藥均需要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)病情、病程和伴隨癥狀通過(guò)中醫(yī)辨證論治選擇穴位、加減中藥進(jìn)行個(gè)性化治療。中藥熏蒸或中藥封包以四肢損傷洗方：伸筋草、透骨草各15g、制乳香、制沒(méi)藥、紅花、萆Z各10g、羊藿12g為主。上肢加桑枝、桂枝、羌活各9g；下肢加牛膝、木瓜、獨(dú)活各9g；中藥熏蒸或中藥封包治療：1次/d，1周1個(gè)療程，治療4～8周?？诜兴幰灾珎?hào)（當(dāng)歸、赤芍、續(xù)斷、威靈仙、骨碎補(bǔ)、五加皮各12g、生薏仁、桑寄生各30g等）或肢傷三號(hào)（當(dāng)歸、白芍、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、威靈仙、川木瓜、天花粉各12g、黃芪、熟地各15g、自然銅、土鱉蟲(chóng)各10g）為主隨癥加減；口服中藥以一天一劑，1周1個(gè)療程，治療4～8周。導(dǎo)引即功能煅煉，分主動(dòng)和被動(dòng)煅煉；兩者均需遵循漸進(jìn)方式，以免造成患肢損傷；治療時(shí)間和頻率同上。光電治療按常規(guī)操作且需要的時(shí)間以及進(jìn)行治療的頻率亦同上。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

判斷標(biāo)準(zhǔn)是符合中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)定《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)骨折后關(guān)節(jié)功能康復(fù)患者治療效果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。（1）治愈：四肢骨折中后期功能康復(fù)患者經(jīng)上述不同方法進(jìn)行治療后，疼痛、腫脹、壓痛等臨床表現(xiàn)均消失，且關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，未出現(xiàn)任何活動(dòng)受限情況，經(jīng)隨訪3～6個(gè)月不等，患者無(wú)病情復(fù)況；（2）顯效：患者治療后，上述臨床表現(xiàn)均基本消失，且關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常；（3）有效：患者治療后，上述臨床表現(xiàn)均減輕，且關(guān)節(jié)活動(dòng)情況得到改善；（4）無(wú)效：患者治療后，上述臨床表現(xiàn)均未得到改善，甚至加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)仍受限，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬等嚴(yán)重情況。康復(fù)患者治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

完成治療內(nèi)容后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并統(tǒng)計(jì)，觀察組治愈例數(shù)62例，顯效33例，有效16例，無(wú)效5例，有效率為95.69%；對(duì)照組治愈例數(shù)32例，顯效24例，有效12例，無(wú)效38例，有效率為67.24%；對(duì)比兩組患者治療后有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者滿意度比較

完成治療內(nèi)容后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者治療方案和滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)，觀察組非常滿意100例，一般滿意13例，不滿意3例；對(duì)照組非常滿意65例，一般滿意26例，不滿意25例，觀察組總的滿意度為97.41%且明顯高于對(duì)照組的78.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著現(xiàn)代工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展和交通發(fā)達(dá)，引起無(wú)數(shù)工傷和交通事故以及生活損傷，造成許多骨外傷患者，如四肢骨折（同前）最為常見(jiàn)。這些患者通過(guò)手術(shù)或非手術(shù)治療后均有一個(gè)共同特點(diǎn)：術(shù)后傷處長(zhǎng)期腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)功能屈伸障礙，尤其是采取手術(shù)治療的患肢；骨傷中后期又易出現(xiàn)并發(fā)癥，且易造成術(shù)后骨不連或延遲愈合等不良反應(yīng)，所以消除患肢腫脹、疼痛，促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能顯得尤其必要。關(guān)節(jié)損傷最重要康復(fù)治療原則是防止腫脹和消除腫脹。中醫(yī)認(rèn)為：骨斷筋傷導(dǎo)致氣滯血瘀，瘀血阻滯，經(jīng)脈不通，不通則痛，故局部腫脹、疼痛，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)潰膿感染甚至肢體壞死。中醫(yī)認(rèn)為，創(chuàng)傷所致骨斷筋傷，同時(shí)也會(huì)累及血脈、皮肉。由于傷后肢體固定或制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸不利影響功能活動(dòng)。如脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后，膝關(guān)節(jié)固定超過(guò)3～4周通常導(dǎo)致一定程度永久性僵硬。但這些功能康復(fù)治療?？漆t(yī)院又滿足不了此需求，患者在時(shí)間和經(jīng)濟(jì)上也堅(jiān)持不了?；颊咝g(shù)后不是單純臥床休息等待組織愈合，而是要給予及時(shí)康復(fù)護(hù)理和康復(fù)治療，以幫助患者改善肌肉力量、耐力以及功能，使患者盡早康復(fù)，提高生活自理能力，改善生活質(zhì)量。采用中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)骨傷中后期患者在社區(qū)進(jìn)行功能康復(fù)治療，是我們以病定技術(shù)的中醫(yī)適宜技術(shù)從中醫(yī)治療有明顯效果的社區(qū)常見(jiàn)病人手，根據(jù)該病臨床特點(diǎn)和治療需求，社區(qū)醫(yī)生選擇一種或多種適合本病的中醫(yī)適宜技術(shù)按操作流程實(shí)施治療，以期達(dá)到提高療效、縮短治療時(shí)間，并且患者樂(lè)于接受中醫(yī)治療方法。在社區(qū)采用中醫(yī)適宜技術(shù)有針灸、導(dǎo)引、中藥熏蒸或封包、針刺放血、光電治療、口服中藥等方法。其中針灸、中藥熏蒸或封包、口服中藥均需要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)病情、病程和伴隨癥狀通過(guò)中醫(yī)辨證施治選擇穴位、加減中藥進(jìn)行個(gè)性化治療。

3.1針灸

針灸是一種中醫(yī)特有治療疾病手段，是針?lè)ê椭朔偡Q，針灸治療與中醫(yī)其他治療方法一樣，臨證時(shí)必須通過(guò)四診對(duì)復(fù)雜病情進(jìn)行分析、歸納，了解疾病寒熱、虛實(shí)等屬性，明確其病位所屬何經(jīng)、何臟，進(jìn)而探求其病因、病機(jī)，辨認(rèn)其證侯和標(biāo)本緩急，用針、炙、罐等通過(guò)經(jīng)穴配伍和針刺手法達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。

3.2內(nèi)服中藥

口服中藥以肢傷二號(hào)或肢傷三號(hào)為主，其中肢傷二號(hào)以祛瘀生新，舒筋活絡(luò)為主，而肢傷三號(hào)以補(bǔ)益氣血，促進(jìn)骨合作用強(qiáng)。二方隨癥加減選用。有研究表明，盡早應(yīng)用補(bǔ)腎藥物是預(yù)防骨牽引等所致的醫(yī)源性膝性關(guān)節(jié)炎較佳方法。

3.3中藥封包或熏蒸

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，中藥封包或熏蒸在促進(jìn)骨傷手術(shù)中后期功能恢復(fù)方面起到非常關(guān)鍵作用。中藥封包或熏蒸方配伍規(guī)律，以活血化瘀，通絡(luò)止痛，軟堅(jiān)散結(jié)以此來(lái)緩解疼痛，并調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境實(shí)現(xiàn)瘀祛新生的目的，能夠在治療中實(shí)現(xiàn)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、消除炎癥蔓延、活血化瘀，通則不痛，對(duì)于患者功能康復(fù)和生活質(zhì)量改善有積極意義。四肢損傷洗方具有溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，活血化瘀，消腫止痛之功，用于四肢骨折、脫位、扭挫傷后筋肉攣縮酸痛，治療作用顯著。

3.4光電治療

光電治療主要以紅外線、中頻、超短波等為主，具有消炎、鎮(zhèn)痛、抗菌、緩解痙攣、軟化瘢痕、消散粘連、加快傷口愈合、加速骨痂形成、增強(qiáng)機(jī)體免疫作用。

第8篇：中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則范文

目的：研究護(hù)理健康教育對(duì)老年血壓晨峰波動(dòng)的影響。方法：選擇2011年4月至2015年9月我科門診及住院未經(jīng)治療的非杓型高血壓患者100例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，患者被隨機(jī)均分為常規(guī)治療組和健康教育組（在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上接受護(hù)理健康教育），治療時(shí)間均為4周。檢測(cè)比較兩組治療后血壓晨峰、谷／峰比值和平滑指數(shù)。結(jié)果：與常規(guī)治療組比較，治療4周后健康教育組收縮壓晨峰值［（46．95±5．17）mmHg比（42．21±5．19）mmHg］和舒張壓晨峰值［（16．31±3．23）mmHg比（14．21±3．58）mmHg］降低更顯著，收縮壓谷／峰比值［（59．22±6．65）％比（70．11±6．41）％］、舒張壓谷／峰比值［（50．91±5．04）％比（56．97±5．12）％］、收縮壓平滑指數(shù)［（1．19±0．13）比（1．42±0．12）］和舒張壓平滑指數(shù)［（1．11±0．09）比（1．29±0．08）］升高更顯著，P均＜0．05。結(jié)論：非杓型高血壓患者給予健康教育可以有效改善患者血壓波動(dòng)情況，可能有助于改善患者預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞：

高血壓；血壓測(cè)定；護(hù)理；健康教育

原發(fā)性高血壓（EH）是一類以血壓高于正常值并因此累及心、腦、腎等多個(gè)器官的綜合征［1］。它的患病率及死亡率在全球都呈現(xiàn)較為明顯的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，其相關(guān)并發(fā)癥已經(jīng)成為影響及危害人類健康的第一大類疾病。在2008年為治療高血壓及其相關(guān)疾病，美國(guó)政府花費(fèi)約690億美元，我國(guó)政府每年為高血壓及其并發(fā)癥每年花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用更是在300億元以上［2］。多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，降低患者血壓可以有效控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而減少相關(guān)醫(yī)護(hù)費(fèi)用。因此，展開(kāi)高血壓的相關(guān)臨床研究顯得尤為迫切［3］。既往研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的血壓并非一直維持在同一水平。而是具有波動(dòng)變化特點(diǎn)，其波動(dòng)變化具有晝夜節(jié)律的特點(diǎn)，呈現(xiàn)為日高夜低的特征。根據(jù)將晚間血壓較白天血壓下降幅度，可將高血壓分成兩大類，其中夜間血壓較白晝下降幅度達(dá)10％～20％的定義為“杓型”高血壓，0～10％定義為“非杓型”高血壓［4－5］。由于非杓型血壓患者的血壓水平一直維持在較高狀態(tài)，在夜晚并不下降，因此，非杓型血壓患者往往伴隨著較多的并發(fā)癥以及較差的預(yù)后［6］。非杓型血壓患者具有血壓影響時(shí)間長(zhǎng)，易出現(xiàn)心、腎、腦、眼等器官病變的特點(diǎn)，因此，控制好患者血壓水平，使血壓波動(dòng)節(jié)律正常，是當(dāng)前的一大研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)［7］。除了合理用藥外，臨床高質(zhì)量的護(hù)理，持續(xù)的健康教育指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)患者飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面的宣講教育，可以促使患者控制好疾病進(jìn)展，防患于未然，減少卒中等心腦血管事件的發(fā)生。本課題基于以上理論，針對(duì)臨床非杓型血壓患者，聯(lián)合護(hù)理健康教育，研究影響血壓波動(dòng)的護(hù)理因素。

1材料與方法

1．1一般資料

根據(jù)2010年中國(guó)高血壓防治指南，選擇2011年4月至2015年9月第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院未經(jīng)治療的非杓型高血壓患者115例，其中15例失訪，最終男性患者61例，女性患者39例，研究采用統(tǒng)一問(wèn)卷以及隨訪調(diào)查的形式，隨訪內(nèi)容包括家族史、職業(yè)史、飲酒吸煙史等。所有研究對(duì)象均為自愿參加并簽署了知情同意書后方可入選?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)為：參照《中國(guó)高血壓防治指南》中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：原發(fā)性高血壓患者，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；年齡40～75歲，并且未曾服用過(guò)抗高血壓藥物。排除：繼發(fā)性高血壓，合并有惡性腫瘤，糖尿病，感染，肝、腎功能不全，內(nèi)分泌疾病，慢性消耗性疾病以及不能耐受檢查者等。

1．2方法

根據(jù)各患者血壓情況，酌情給予β受體阻滯劑、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣通道阻滯劑、利尿劑等藥物，進(jìn)一步將患者隨機(jī)分組為健康教育組、常規(guī)治療組，每組50名患者。

1．2．1飲食指導(dǎo)：既往研究表明高鹽飲食的攝入會(huì)導(dǎo)致血壓升高，因此，應(yīng)將食鹽的攝入控制在較低水平。另外，高糖高脂飲食會(huì)增加負(fù)擔(dān)，升高代謝水平，損害血管壁，隨后升高血壓。因此，針對(duì)具有不良生活習(xí)慣的患者，本研究采取教育監(jiān)督等方式控制高鹽、高糖高脂、酒精、煙草尼古丁等的攝入。制定飲食計(jì)劃，按時(shí)按需攝入，鼓勵(lì)患者食用高纖維素高蛋白的飲食，多食水果蔬菜等增加鉀鈣等離子的攝入。

1．2．2用藥指導(dǎo)：首先對(duì)患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)普及，讓患者了解到高血壓對(duì)心腦血管損害的認(rèn)識(shí)，教育患者聽(tīng)從醫(yī)生安排，對(duì)降壓藥物做到從小劑量開(kāi)始，依次調(diào)整。用藥前介紹藥名、劑量、作用及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，維持血壓的穩(wěn)定狀態(tài)，避免出現(xiàn)較大波動(dòng)，引起停藥綜合征。

1．2．3心理護(hù)理：高血壓患者具有普遍年齡較大的特點(diǎn)，往往會(huì)因?yàn)榧彝ァ⑼诵萸昂蠼箲]、迷惘等導(dǎo)致心理問(wèn)題，出現(xiàn)悲觀、孤獨(dú)、焦慮、抑郁、易激動(dòng)等情緒，而情緒的激動(dòng)會(huì)激活交感神經(jīng)，升高血壓，引起血壓異常波動(dòng)，因此，本研究在制定研究計(jì)劃時(shí)，針對(duì)各患者心理因素進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行求助或自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，減弱外界對(duì)其情緒刺激。

1．2．4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者血壓的分級(jí)情況，制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，血壓情況較好的患者，采取強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)方式，針對(duì)3級(jí)以上的高血壓患者，則避免不當(dāng)運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的危害。所有患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)原則均是采用放松、運(yùn)動(dòng)量小的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、慢跑等，避免長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、比賽型、力量型等運(yùn)動(dòng)方式。進(jìn)行規(guī)律、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，控制體重，減輕心血管負(fù)擔(dān)，從而控制血壓。

1．2．5其他教育方式：舉辦講座、茶話會(huì)等形式，讓患者了解高血壓相關(guān)知識(shí)，提高患者依從性，輔助患者了解疾病，及時(shí)追蹤出院后帶藥及藥物服用情況，避免停藥，定期復(fù)查并每日監(jiān)控血壓。

1．3觀察指標(biāo)

患者在研究期間，檢測(cè)血壓、血糖血脂譜及肝腎功能、心功能、眼底變化等高血壓影響的靶器官損害變化情況。

1．3．1體格檢查：一般的檢查項(xiàng)目包括身高、體重、年齡、性別、心功能等。生化指標(biāo)檢測(cè)包括：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（FBG）等。所有的臨床生化檢測(cè)均由我院檢驗(yàn)科完成。

1．3．2血壓的測(cè)量：選用普通水銀血壓計(jì)人工測(cè)定，時(shí)間為每天上午7∶30～9∶00，在靜息狀態(tài)下10min后測(cè)量坐位血壓，連續(xù)測(cè)3次，每次測(cè)量間隔1min以上，取平均值。在血壓測(cè)量前半小時(shí)內(nèi)禁止煙草、酒精、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲咖啡等以避免刺激交感神經(jīng)升高血壓。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珚x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1患者臨床相關(guān)指標(biāo)基本情況

兩組患者之間體重、年齡、血壓、血糖、TC、TG等基礎(chǔ)指標(biāo)均無(wú)差異（P均＞0．05），具有可比性。

2．2健康教育對(duì)患者的血壓波動(dòng)的影響

2．2．1晨峰值差異：在服藥4周后，兩組患者的血壓晨峰值均有顯著下降（P均＜0．05），但健康教育組患者下降更為顯著，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0．05）。

2．2．2降壓谷峰比值（T／P）差異：與常規(guī)治療組相比，健康教育組在服藥4周后，降壓谷峰比顯著增大（P均＜0．05）。

2．2．3血壓平滑指數(shù)差異：與非教育組相比，健康教育組在服藥4周后，平滑指數(shù)的升高幅度更大（P均＜0．05）。

3討論

隨著國(guó)民生活水平越來(lái)越提高，以及煙草、酒精的獲取更為廉價(jià)、便捷，高血壓、冠心病等慢性疾病的發(fā)病率及死亡率越來(lái)越高，給社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［8］。當(dāng)前高血壓的治療措施主要包括ACEI、ARB、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，然而患者在服藥期間，往往由于對(duì)高血壓的嚴(yán)重危害認(rèn)識(shí)不到位、或是自我管理能力較差，導(dǎo)致藥物服用的依從性并不是很好，在運(yùn)動(dòng)、飲食等高血壓治療的幾大板塊更是難以遵從醫(yī)囑，煙草復(fù)吸、酒精再攝入等問(wèn)題也是相當(dāng)普遍［9］。既往研究表明，護(hù)理工作中對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的健康教育將對(duì)患者的康復(fù)起到關(guān)鍵作用［10，11］。人的24h血壓水平分布并非一直維持在同一水平，而是呈現(xiàn)出晝夜節(jié)律性改變，其中夜間血壓往往較白天血壓明顯降低［12－14］。非杓型血壓由于在夜間并無(wú)血壓明顯下降現(xiàn)象，導(dǎo)致該類患者靶器官受到持續(xù)刺激，預(yù)后更差［15，16］，因此，對(duì)于該類患者，更是需要加強(qiáng)護(hù)理工作，避免患者在治療期間，由于不良生活、服藥習(xí)慣等造成嚴(yán)重后果，然而相關(guān)研究工作并未見(jiàn)諸報(bào)道。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)治療組比較，健康教育組患者血壓晨峰值下降更顯著，降壓谷峰比值、血壓平滑指數(shù)升高更顯著（P均＜0．05）。由上可以看出，非杓型血壓患者在采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理健康教育后，與常規(guī)治療組比較，其血壓水平下降更顯著，降壓的谷峰比值顯著更高，表現(xiàn)為血壓波動(dòng)更為符合生理，且血壓水平更為平滑，療效更好。結(jié)果提示，在非杓型血壓患者的治療及健康管理中，及時(shí)有效的護(hù)理健康教育非常有必要，一方面可以給患者在治療期間帶來(lái)更好的療效，另一方面可以使患者在療程之外，也能自我管理，使治療效果更為優(yōu)化，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

作者：文倩 白雪 黃玲玲 徐春美 單位：第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所心內(nèi)科

參考文獻(xiàn)：

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［3］王增武，郝光，王馨，等．我國(guó)中年人群超重／肥胖現(xiàn)況及心血管病危險(xiǎn)因素聚集分析［J］．中華流行病學(xué)雜志，2014，35（4）：354－358．

［6］霍勇，林金秀，王繼光，等．清晨血壓理念：注重“質(zhì)”的高血壓疾病管理新趨勢(shì)［J］．中華高血壓雜志，2014，22（10）：916－918．

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［9］申存珍，白玉琴，張素．綜合性護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者的應(yīng)用［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：119－121．

第9篇：中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則范文

【摘要】 隨著世界科技經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、教育結(jié)構(gòu)、就業(yè)模式等都發(fā)生了根本性的變化，為了適應(yīng)社會(huì)需求，結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)外高等藥學(xué)教育的發(fā)展，分析我國(guó)高等藥學(xué)教育教學(xué)中存在的問(wèn)題，對(duì)我校藥學(xué)人才培養(yǎng)模式、課程體系等改革進(jìn)行了探索。

【關(guān)鍵詞】 高等藥學(xué)；教育發(fā)展；教學(xué)改革

新世紀(jì)是高新科技迅猛發(fā)展的時(shí)代，在新技術(shù)推動(dòng)下，作為高新科技事業(yè)的醫(yī)藥行業(yè)也得到了快速的發(fā)展。部分領(lǐng)域進(jìn)入世界領(lǐng)先行列。為向醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。將成為國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展的主題之一。因此我國(guó)藥學(xué)教育的發(fā)展亦將面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)［1］。本文結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)外高等藥學(xué)教育發(fā)展，分析我國(guó)高等藥學(xué)教育教學(xué)中存在的問(wèn)題，對(duì)我校高等藥學(xué)教育教學(xué)改革與發(fā)展作一論述。

1 我國(guó)高等藥學(xué)教育發(fā)展所面臨的問(wèn)題

1.1 知識(shí)經(jīng)濟(jì)興起要求高等教育全方位改革

知識(shí)經(jīng)濟(jì)的興起要求教育從社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的邊緣領(lǐng)域移向核心領(lǐng)域，要求高等學(xué)校的教育目的不僅是在于賦予學(xué)生專業(yè)知識(shí)，更重要的是賦予學(xué)生創(chuàng)新能力。但是目前我國(guó)的高等教育的教育方式、教育思想、培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量及其評(píng)價(jià)方法等都仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有具備迎接挑戰(zhàn)的基本要求，這必然會(huì)發(fā)起我國(guó)高等教育的全方位的改革。

1.2 就業(yè)形勢(shì)與途經(jīng)發(fā)生根本轉(zhuǎn)變

我國(guó)經(jīng)濟(jì)體系已逐步實(shí)現(xiàn)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變，高等專業(yè)人才需求、供給、培養(yǎng)、就業(yè)等方式亦發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，而各類人才在市場(chǎng)的職業(yè)價(jià)值取向已取代政府機(jī)構(gòu)的計(jì)劃取向，雙向選擇，自主擇業(yè)已全面取代計(jì)劃分配?！斑m需對(duì)路”已成為一個(gè)突出的問(wèn)題，要使我們的畢業(yè)生被用人單位所吸納，他們獲取的知識(shí)和技能就必須適合社會(huì)需求。

1.3 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)生變革

加入WTO后，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)正面臨著重大變革和戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，中藥新藥開(kāi)發(fā)已從低水平發(fā)展向多學(xué)科合作、高科技綜合研究轉(zhuǎn)變，工業(yè)結(jié)構(gòu)從單純中藥生產(chǎn)向中藥制藥、化學(xué)制藥和生物制藥綜合化技術(shù)轉(zhuǎn)變，單純仿制向自主創(chuàng)新轉(zhuǎn)變，市場(chǎng)結(jié)構(gòu)從單純國(guó)內(nèi)市場(chǎng)向國(guó)內(nèi)、國(guó)際并舉轉(zhuǎn)變，并且藥品管理制度也將處方藥(RX)與非處方藥(OTC)分開(kāi)管理，藥物不良反應(yīng)在我國(guó)也日益受到關(guān)注，這些都要求高等藥學(xué)教育必須按新的教學(xué)模式適應(yīng)這些重大戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變。

1.4 醫(yī)藥人才市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈

目前高等教育結(jié)構(gòu)的調(diào)整，使其從精英教育邁向大眾化教育，各類藥學(xué)教育發(fā)展迅速，據(jù)統(tǒng)計(jì)到2005年開(kāi)設(shè)藥學(xué)專業(yè)的本科院校已達(dá)到280所，招生規(guī)格和辦學(xué)層次不斷擴(kuò)大和提高，其人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中心將不可回避地從數(shù)量轉(zhuǎn)向質(zhì)量，從單純專業(yè)型人才轉(zhuǎn)向綜合型人才。藥學(xué)學(xué)科專業(yè)的發(fā)展，旨在適應(yīng)新世紀(jì)社會(huì)對(duì)人才的需求，建立全新的人才觀和人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，并為之做出不懈努力。

1.5 國(guó)外高等藥學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)

國(guó)外人才職業(yè)化和實(shí)踐能力，如美國(guó)的1950年，第一個(gè)pharm.D，計(jì)劃由南加利福尼亞大學(xué)藥學(xué)院發(fā)起，1974年，美國(guó)藥學(xué)教育委員會(huì)(AOPE)開(kāi)始新的pharm.D，標(biāo)準(zhǔn)，1993年又決定將pharm.D，學(xué)位作為藥師的唯一上崗資格。2000年起，已將所有藥學(xué)專業(yè)改為6年制pharm.D，英國(guó)20世紀(jì)80年代興起臨床藥學(xué)研究生文憑。2002年日本公立、私立藥學(xué)院協(xié)會(huì)和日本藥學(xué)會(huì)籌劃新的藥學(xué)教育問(wèn)題，側(cè)重臨床藥學(xué)，包括實(shí)習(xí)訓(xùn)練，2004年日本政府通過(guò)立法，增加了6年制藥學(xué)教育模式。

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2 對(duì)我校藥學(xué)教育教學(xué)改革的探討

2.1 正確定位培養(yǎng)目標(biāo)，改革培養(yǎng)模式 本次改革，秉承學(xué)?！皢⒐偶{今，厚德精術(shù)”的辦學(xué)理念和“厚基礎(chǔ)，寬口徑，精技能，重個(gè)性”的人才培養(yǎng)模式，本著藥學(xué)教育為我國(guó)創(chuàng)新藥物的研制、醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)振興服務(wù)和我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度相結(jié)合的思想，將藥學(xué)培養(yǎng)模式從傳統(tǒng)化學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)—生物學(xué)—藥學(xué)·圖書之窗·

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)圖書館簡(jiǎn)介

我校圖書館是一座設(shè)備先進(jìn)、功能齊全的現(xiàn)代化圖書館。2006年評(píng)為省“優(yōu)秀圖書館”，其“文獻(xiàn)資源建設(shè)”和“自動(dòng)化建設(shè)”，均為省高校圖書館評(píng)估優(yōu)秀等級(jí)；被評(píng)為省高教系統(tǒng)巾幗建功文明示范崗。

我校圖書館已建立了以中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)為主的藏書體系。隨著我校新辦專業(yè)的增加，對(duì)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、經(jīng)濟(jì)管理、金融等專業(yè)的圖書也做了重點(diǎn)擴(kuò)充。目前，圖書館收藏各類圖書110余萬(wàn)冊(cè)，其中，紙質(zhì)型圖書70余萬(wàn)冊(cè)，電子圖書40余萬(wàn)冊(cè)。生均紙質(zhì)圖書為89.84冊(cè)。近幾年來(lái)，我館重點(diǎn)建設(shè)了電子文獻(xiàn)資源，現(xiàn)有數(shù)據(jù)資源10種，形成了實(shí)體資源與網(wǎng)絡(luò)虛擬資源相結(jié)合的具有我校特色的電子文獻(xiàn)資源體系。除特藏參考部外，各借閱室均實(shí)行藏、借、閱、咨一體的全開(kāi)架服務(wù)模式。

模式，加強(qiáng)各學(xué)科之間的滲透、融合，形成新的藥學(xué)教育體系，新制定的人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化了課程設(shè)置，新修訂的藥學(xué)課程群的教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和技能達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了我們的特色。

2.2 改革實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)創(chuàng)新教育和素質(zhì)教育［2-4］ (1)改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理體制，打破專業(yè)教研室與實(shí)驗(yàn)室界限，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和多學(xué)科(專業(yè))的共性，成立實(shí)驗(yàn)中心。按類規(guī)劃成四大模塊實(shí)驗(yàn)室，統(tǒng)一協(xié)調(diào)使用，制定《實(shí)驗(yàn)中心管理辦法》等20多項(xiàng)管理制度和實(shí)施細(xì)則。做到配置優(yōu)化，資源共享，解決了多年來(lái)?xiàng)l塊分割、內(nèi)務(wù)重復(fù)、資源浪費(fèi)的老大難問(wèn)題，提高了使用效率和辦學(xué)效益；(2)建立以培養(yǎng)目標(biāo)為主線的梯度層次型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和“1＋1”兩段式后期實(shí)踐教學(xué)模式，針對(duì)大一至大二學(xué)年，建立寬泛、雄厚的實(shí)驗(yàn)基本技能平臺(tái)；大三學(xué)年開(kāi)設(shè)一定量的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，結(jié)定題目，讓學(xué)生自己查閱文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)，獨(dú)立操作，最后總結(jié)，建立初步的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的專業(yè)基礎(chǔ)平臺(tái)；大四學(xué)年，開(kāi)設(shè)一門獨(dú)立的綜合實(shí)驗(yàn)課程，為學(xué)生建立對(duì)所學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用的專業(yè)平臺(tái)；結(jié)合自主研究性實(shí)驗(yàn)、第二課堂、長(zhǎng)中學(xué)子支持計(jì)劃等，實(shí)行導(dǎo)師制，由導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生有計(jì)劃地選作部分科研項(xiàng)目，為研究型人才成長(zhǎng)提供科研訓(xùn)練平臺(tái)。(3)改革后期實(shí)踐教學(xué)，將畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)相結(jié)合，本著互利互惠和產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的原則，建立省內(nèi)外18個(gè)實(shí)踐教學(xué)基地，拓寬了學(xué)生就業(yè)渠道，提高了崗位適應(yīng)性。

參考文獻(xiàn)

［1］吳曉明.藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告［M］.北京:高等教育出版社，2000:12.

［2］貢濟(jì)宇，等.高等中藥教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革勢(shì)在必行［J］.中醫(yī)教育，2000，19(1):18-19.