中醫(yī)防治疾病的基本原則精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)防治疾病的基本原則范文

寬好心是健康的前提心態(tài)決定命運，更決定健康。凡健康長壽者無不心寬。心胸不快，氣血不暢，心神不寧，有礙食宿，則無健康可言。健身必先健腦。趙樸初92歲所作的《寬心謠》說得好，“日出東海落西山，愁也一天，喜也一天?！比松谑?，煩惱的事隨時即可發(fā)生，關(guān)鍵看你如何對待，處理得當(dāng)，對健康無影響;否則傷身損壽。妥善處理健康與名利，與家庭、鄰里、單位及社會各種關(guān)系，避免煩惱，留下快樂。日常適當(dāng)做點事，哪怕是讀書看報，還是種花買菜，以促使腦功能活動，改善腦部血行，防止腦萎縮。有目標(biāo)地做事還可以開發(fā)大腦。要智慧地活著，讓智慧伴隨終生。有智慧才有健康快樂!即所謂“智者樂?！保?］凡事與人為善，不論從政還是經(jīng)商，都要盡心、盡力去做，給別人方便的同時自己也得到了快樂，心理舒暢，氣血調(diào)達(dá)，不易發(fā)生心身疾病。否則，必心理焦慮緊張，氣血逆亂，招致心身疾病。即所謂“仁者壽?！保?］如此心寬，方可做到“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來!”［4］“正氣存內(nèi)，邪不可干?！保?］581

管好嘴是健康的基礎(chǔ)病從口入，前10位死亡原因多與口有關(guān)。管好入口是健康的起碼要求，若恣意入口則不可能健康。入口以飲水為先，起床后第一件事是飲杯白開水，補充夜宿中消耗的水分，防止血稠瘀阻，以免心腦血管梗塞。餐前0．5h許飲杯水，既有助于消化，又防止因進食胃充血造成心腦供血減少。從事日?；顒忧芭c就寢前都要飲杯水，出汗時隨即補水，以利氣血運行。飲食以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣?！保?］149三餐食譜及進食順序一般是:①季節(jié)性水果;②季節(jié)性蔬菜;③薯類;④豆谷堅果類;⑤蛋(早餐)、肉或魚(中餐)、奶(晚餐)。每餐五類各100g左右，總量因人而宜，以7成飽為度，晚餐酌減。按時就餐;細(xì)嚼慢咽;限鹽少糖;勿食腌、炸、烤、肥肉等垃圾食品。限酒忌煙。

邁好腿是健康的條件適當(dāng)運動能促進氣血運行，排除體內(nèi)毒素，提高全身臟器生理功能，增強精力與體力;調(diào)節(jié)情緒，排遣憂愁，緩解精神壓力，減少心腦血管疾病發(fā)生。無運動則無健康。華佗曾說:“人體欲得勞動，但不當(dāng)使極耳。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不朽是也?！保?］每日早晚各運動1次，不必拘于運動方式，步行即可，每次30～60min，活動量以微出汗為度。不宜劇烈運動，避免內(nèi)傷。每日運動時段酌情而定，以下午4點左右為宜，此時空氣中氧氣充足，有益健康。若忙于事務(wù)，在早上日出后和晚飯后亦可。倘能演練五禽戲等氣功之動功，將調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心融為一體，可收到事半功倍的鍛煉效果。

睡好覺是健康的保證人體健康的標(biāo)志是與陽氣的動態(tài)平衡，維持這一動態(tài)平衡睡眠則有著無可替代的作用。人與天地相應(yīng)，子時(晚11點至凌晨1點)陰盛陽衰而陽氣始生，人體深睡則有助于自身陽氣恢復(fù)，故晚上以10點入睡為宜;午時(上午11點至下午1點)是陽盛陰衰而陰氣始生，午睡則有助于人體恢復(fù)，維持人體陰陽平衡。沒有睡眠就沒有人體陰陽平衡，就沒有健康!上述健康的前提、基礎(chǔ)、條件和保證“四項基本原則”是對主觀上保持健康的基本要求，任何一方面均不可忽視。猶如一只木桶，其中一塊圍板短缺就會影響整個水桶的盛水效果。在客觀上，社會、環(huán)境與人體生理、心理均呈和諧與完善狀態(tài)，是決定人體健康的必備因素，也愈來愈受到人們的注視。

隨著時代的發(fā)展，人們對健康的需求日益增長，21世紀(jì)的健康應(yīng)是人生最佳境界的大健康概念。除做到上述健康要求外，還要活得靚麗、瀟灑，心美，儀表美。要敢于長壽，善于長壽;長壽是每個人在這世界上最大的權(quán)利。現(xiàn)在公認(rèn)百歲以上為長壽。國際上提出:不活百歲是自己的錯。早在2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)素問•上古天真論》即指出:“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無常，故半百而衰也?！保?］1晉代葛洪在其《抱樸子內(nèi)篇•黃白》中也曾引《龜甲文》說:“我命在我不在天?！保?］心中有保健意識，合理生活，積極防病，長壽百歲以至無病而終盡享天年在古今的認(rèn)識與主張是一致的，也是完全可以達(dá)到的。有人毫無保健意識，長期生活無度，過早患上心腦血管疾病，痛苦不堪，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，殊不知病由自取。普及大健康概念，人人有保健意識，防止和減少重大疾病的發(fā)生，對構(gòu)建和諧社會，十分必要。

亞健康，是感覺軀體不適、心理不快，工作效率和生活質(zhì)量欠佳，失眠、健忘、頭暈、胸悶、納差、乏力等，對自然和社會環(huán)境不盡適應(yīng)，神色、舌象、脈象等不盡正常，體質(zhì)有失偏頗，但沒有器質(zhì)性病變指標(biāo)，診斷為疾病但微觀檢查無實據(jù)?！?a href="http://articshipping.com/haowen/38281.html" target="_blank">中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》除平和質(zhì)之外，氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)8種偏頗體質(zhì)均為亞健康。亞健康的偏頗體質(zhì)是重大疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，可以說沒有亞健康就沒有部分重大疾病的發(fā)生。如癌癥的發(fā)生，偏頗體質(zhì)其免疫力低下，易激活原癌基因成為癌基因，使正常細(xì)胞成為癌細(xì)胞，形成癌癥。偏頗體質(zhì)如氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)等有礙血行，以致血脈瘀阻，易發(fā)生心腦血管疾病。其因免疫力低下，易感受病邪，也易發(fā)生流行病、傳染病。此即《內(nèi)經(jīng)》所言“邪之所湊，其氣必虛?！保?］197亞健康是發(fā)生重大疾病的溫床，防止重大疾病的發(fā)生必須調(diào)理偏頗體質(zhì)。在堅持寬好心、管好嘴、邁好腿、睡好覺“四項基本原則”的同時，進行中藥調(diào)理或食療，宗旨是補偏救弊，有的放矢;避免盲目，不宜濫補。氣虛質(zhì)補氣，陽虛質(zhì)補陽，氣郁質(zhì)理氣解郁，陰虛質(zhì)補陰，血瘀質(zhì)化瘀，痰濕質(zhì)燥濕化痰，濕熱質(zhì)清熱利濕，特稟質(zhì)酌情調(diào)理。

潛病，是指人體無明顯癥狀體征，而體內(nèi)病機已經(jīng)啟動，存在病變，僅憑宏觀望聞問切難以發(fā)現(xiàn)，必須借助儀器方可診斷的疾病，如原位癌、病毒性肝炎等。潛病是重大疾病最容易疏忽的階段。《靈樞•逆順篇》謂“上工刺其未生者也;其次，刺其未盛者也。”［7］所言“未生者”即指潛病。消滅重大疾病在潛病階段，是防治重大疾病的積極措施。關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)潛病，及時采取針對性措施，拔除病根;同時，堅持寬好心、管好嘴、邁好腿、睡好覺“四項基本原則”，調(diào)理偏頗體質(zhì)，以防后患。

第2篇：中醫(yī)防治疾病的基本原則范文

小兒反復(fù)呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infection，RRTI)是兒童時期的常見病、多發(fā)病，尤其常見于2～5歲的兒童，因其反復(fù)發(fā)作，病程遷延，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育和身心健康。中醫(yī)認(rèn)為，營衛(wèi)失和、肺脾氣虛是引發(fā)本病的重要原因。筆者應(yīng)用加味補中益氣湯防治RRTI取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

病例選自2007年3月-2009年6月期間本院兒科，共138例。診斷依據(jù)全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議制定的反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照就診先后順序隨機分為2組。治療組68例，其中男42例，女26例;年齡1～3歲39例，>3～5歲23例，>5～12歲6例，平均(3.2±1.4)歲。對照組70例，其中男46例，女24例;年齡1～3歲43例，>3～5歲22例，>5～12歲5例，平均(3.1±1.2)歲。2組患兒呼吸道感染的類型均為上呼吸道感染、支氣管炎和肺炎，其癥狀為反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、氣喘等，均排除原發(fā)性免疫缺陷病及與肺、氣管及心臟先天性畸形、胃食管反流等疾病相關(guān)者。2組在性別、年齡、呼吸道感染類型等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 觀察方法

全部患兒均于呼吸道感染控制1周后在門診治療觀察。對照組單純給予轉(zhuǎn)移因子口服液(長春精優(yōu)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號20060303、20070830，每支10 mL)，每次10 mL，每日1次，8周為1個療程。治療組單純給予中藥加味補中益氣湯(黃芪15 g，黨參10 g，白術(shù)10 g，防風(fēng)15 g，黃精15 g，當(dāng)歸10 g，陳皮6 g，升麻3 g，柴胡3 g，炙甘草5 g，生姜3片，大棗3枚)，每日1劑，水煎取汁濃縮藥量至100 mL左右，1～3歲每次10 mL，>3～5歲每次15 mL，>5歲每次20 mL，每日2～4次口服，8周為1個療程。服藥期間如出現(xiàn)呼吸道感染暫停服藥，待病情恢復(fù)再繼續(xù)口服上述藥物。

2組患兒在治療8周后，隨訪6個月，期間對發(fā)病總次數(shù)及平均病程進行對比。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照相關(guān)文獻擬定[2]。顯效：療程結(jié)束后6個月內(nèi)發(fā)病不超過1次，每次病程不超過5 d;有效：療程結(jié)束后6個月內(nèi)發(fā)病不超過3次，每次病程6～10 d;無效：服藥后6個月內(nèi)發(fā)病4次以上，每次病程11 d以上。

4 結(jié)果

治療組68例，顯效26例，有效37例，無效5例，總有效率為92.6%。對照組70例，顯效14例，有效29例，無效27例，總有效率為61.4%。2組總有效率比較經(jīng)χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，脾常不足，衛(wèi)外不固，容易感受外邪而發(fā)病。小兒營衛(wèi)失和、肺脾氣虛是RRTI發(fā)病的重要原因。培土生金法為治療該病的基本原則。

補中益氣湯是益氣升陽的代表方劑，具有扶正祛邪、益氣固衛(wèi)、增強機體免疫功能的作用。方藥中黨參、白術(shù)、炙甘草、陳皮、當(dāng)歸益氣健脾、養(yǎng)血和中、補血和營;黃芪補中益氣、升陽固表;升麻、柴胡協(xié)同參芪升舉清陽;防風(fēng)偏行周身，通治一切風(fēng)邪;黃精補腎潤肺、益氣滋陰、填精髓、助筋骨;佐用生姜、大棗以調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用共奏健脾補肺、益氣固表之功效。藥理研究表明，黃芪、黨參、白術(shù)、防風(fēng)、黃精均有增強人體免疫功能的作用，其活性成分能增加單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能。其中黃芪對免疫系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，能使紊亂的免疫功能恢復(fù);黨參、白術(shù)能使外周血淋巴細(xì)胞的玫瑰花環(huán)形成率明顯升高;黃精具有明顯抗菌作用;同時配伍當(dāng)歸，有抗氧自由基的作用?？傊?，該方具有免疫雙向調(diào)節(jié)作用，可調(diào)節(jié)紊亂的免疫功能使之趨于正常[3]。

小兒脾氣健旺則氣血運化正常，四臟之氣皆受馀蔭，脾氣強則肺氣盛，營衛(wèi)功能增強，表固則邪不可干，故以加味補中益氣湯防治小兒RRTI，在減少患兒的發(fā)病次數(shù)、縮短平均病程、改善機體狀態(tài)等方面，確有較好療效。

參考文獻

[1] 胡儀吉.全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議紀(jì)要[J].中華兒科雜志，1998， 26(1)：40.

第3篇：中醫(yī)防治疾病的基本原則范文

維吾爾醫(yī)藥學(xué)是在新疆維吾爾民族固有豐富的文化及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，吸收中醫(yī)及古希臘-阿拉伯醫(yī)學(xué)精華，長期與疾病不斷作斗爭而逐步形成的民族醫(yī)學(xué)，也是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過西域這塊東西方紐帶地理優(yōu)勢，不但為東西方醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展作出了重大貢獻，而且同時也吸收希臘-阿拉伯醫(yī)學(xué)的精華，形成了比較完整的具有特色的醫(yī)藥學(xué)理論體系。即：四大物質(zhì)學(xué)說氣質(zhì)學(xué)說，體液學(xué)說、器官學(xué)說，力學(xué)說，素質(zhì)學(xué)說，形與神學(xué)說，健康學(xué)說，疾病學(xué)說，危象學(xué)說，解釋人體與外界的相互辯證關(guān)系，創(chuàng)立了一套診治疾病的治療學(xué)說和藥物學(xué)說。

健康（賽艾提）學(xué)說：賽艾提，漢文直譯為健康，其學(xué)說是說明健康的定義，保健必有的條件及其他在健康、長壽中所起作用的學(xué)說。維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人類是世界上最文明的生命物，他們在自己的整個生存過程中，為長壽而努力奮斗。人們攝取按質(zhì)、按量的食物，過著有規(guī)律的生活，保持舒暢的心情等，達(dá)到長壽的目的。為實現(xiàn)這一目的，人們首先要保持身體的健康。古代維吾爾醫(yī)學(xué)將與人類保健措施有關(guān)的，在人類的生活中必不可少的，而且對健康有直接主要影響的保健必要條件歸納為8種。隨著社會制度的不同、飲食結(jié)構(gòu)的變化、生活用品的更新、工業(yè)的發(fā)展和生活方式的變化等對人類的健康產(chǎn)生了正面和反面的影響，從而保健必要條件也增加了新的內(nèi)容。新老內(nèi)容概述如下：①新鮮空氣；②合理飲食；③合理動與靜；④適當(dāng)?shù)乃c醒；⑤正常的積與泄；⑥良好的精神狀態(tài)；⑦良好的清潔衛(wèi)生。

隨著人民生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率有上升趨勢，主要進行了醫(yī)患溝通、健康教育及護理，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量?，F(xiàn)將健康教育和指導(dǎo)體會介紹如下。

1健康治療原則指導(dǎo)的內(nèi)容

1.1心理指導(dǎo)：首先讓每位來科的病人清楚地知道：糖尿病與高血壓，冠心病和腫瘤是當(dāng)前威脅人類健康的四大慢性疾病，目前還不能根治，必須是終身治療，由分管護士通過書面資料進行講解，反復(fù)解釋，指導(dǎo)患者對糖尿病由一個從初步了解到深刻認(rèn)識。完全從心里消除緊張、恐懼，糖尿病沒什么了不起兩種看法使其完全相信醫(yī)護人員為他們制定的各種方案，使其從適應(yīng)到主動配合再到完全接受為止。讓每位病人輕松配合治療，自覺的讀懂自己屬哪型糖尿病和所處的階段以及并發(fā)癥的防治，加強自我保護意識，給予更多的日常生活護理，特別對有并發(fā)癥的患者，有計劃、有目的、有意識得給予心理開導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，從而達(dá)到理想的治療效果。

1.2治療原則:“依拉吉”學(xué)說，是維吾爾醫(yī)學(xué)基本理論之一。是指說明治療原則和治療方法及其種類、定義、意義、作用和應(yīng)用的學(xué)說。是治病時必須遵循的基本原則，是維醫(yī)逐步總結(jié)的治療規(guī)律，是通過七診，對疾病逝行全面分析，綜合的判斷，針對不同的病情，確定的各種相應(yīng)的治療準(zhǔn)則。它對具體立法，處方用藥具有普遍的指導(dǎo)意義。維醫(yī)有關(guān)治則的內(nèi)容十分豐富，其基本原則包括調(diào)整氣質(zhì)，表根緩急，助防桂邪，七因制宜，及治防變等。

1．2.1調(diào)整失調(diào)氣質(zhì):維醫(yī)學(xué)“依拉吉”（治療）學(xué)說中的治療總則之一。維醫(yī)認(rèn)為，疾病的發(fā)生從根本上說是氣質(zhì)的相對平衡受到破壞L因而發(fā)生熱、濕、寒、干及干熱、濕熱、溫寒、干寒和體液（數(shù)量和質(zhì)量上）的異常變化所致。

所以調(diào)整氣質(zhì)，平衡體液，是臨床治療的根本原則。它分為調(diào)整非體液型失調(diào)氣質(zhì)和平衡體液型失調(diào)氣質(zhì)二大治療原則。

（1）調(diào)整非體液型失調(diào)氣質(zhì)：調(diào)整非體液型失調(diào)氣質(zhì)，包括寒化、干化、熱化、濕化和濕寒化、干寒化、干熱化、濕熱化等八種治則。

（2）平衡體液型失調(diào)氣質(zhì)：平衡體液型失調(diào)氣質(zhì)，包括成熟致病體液、排泄致病體液維醫(yī)稱“依次提飛拉克”衡失調(diào)體液等。 轉(zhuǎn)貼于

1.2.2用藥導(dǎo):對于用藥治療的患者，由分管護士詳細(xì)講解用藥的目的、方法、劑量、時間、注意事項，并要詳細(xì)介紹降糖藥物飯前飯后服用的不同類型。藥量要準(zhǔn)確、特別是聯(lián)合應(yīng)用時要特別小心謹(jǐn)慎，不管哪種方法降糖，都應(yīng)定時測血糖，用于青香芽，胡蘿卜子，海馬，人參，歐玉竹，葫蘆子，馬齒筧子等藥材粉碎每日3次每次10克口服，降糖孜亞比提片6片3次/日。降糖孜亞比提散10克每日2次，羅布甫開比日丸每日3次每次10丸。。

1.3飲食指導(dǎo)：介紹只有合理飲食才能有效控制血糖，減輕體重也可防止低血糖的發(fā)生。由主管醫(yī)生根據(jù)其年齡、身高、體重，制定出合理的飲食計劃，分管護士向病人介紹合理的飲食和該計劃治療的目的及意義，飲食中副主食的數(shù)量應(yīng)基本固定，避免隨意增減，選擇新食物時要了解該食物的主要營養(yǎng)成分，主管醫(yī)生調(diào)制、分管護士督促執(zhí)行，指導(dǎo)其禁食油炸、肥肉、硬殼果類，適量進食植物油，不偏食，讓病人深刻認(rèn)識飲食也是一種治療。對遠(yuǎn)期治療要以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生為主要出發(fā)點。讓家屬積極參與病人飲食治療是非常必要的。所以在制定飲食計劃時一定要家屬參與，共同制定一份適合病人治療食譜，循序漸進的控制飲食，降低血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓糖尿病患者也能有高質(zhì)量的生活。

1.4運動指導(dǎo)：適當(dāng)運動可減輕體重，降低血糖水平增強心肺功能，減少體內(nèi)的脂肪，從而有效地降低血糖。根據(jù)病情制定出合理的運動計劃，如病情輕者可進行晨練、打太極拳、漫步、做廣播操等有氧運動，為其制定的運動計劃必須堅持并循序漸進，持之以恒的原則，絕不能半途而廢。有并發(fā)癥者讓其家屬參與運動計劃，給予床上按摩、翻身、拍背、舉手等運動，護士經(jīng)常巡視病房，給予運動指導(dǎo)，囑其要注意安全、適量、防止低血糖的發(fā)生，教會病人及家屬運動的有效指征。

1.5并發(fā)癥指導(dǎo)：糖尿病患者要保持身體的清潔、戒煙、酒，穿寬松的棉制內(nèi)衣褲，特別是襪子和鞋，根據(jù)氣溫變化及時增減衣服，防止皮膚外傷，生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，定期復(fù)查眼底、尿蛋白、腎功能、心血管和神經(jīng)等，積極預(yù)防并發(fā)癥，從而提高生活質(zhì)量。

2討論

通過對糖尿病患者從，入院到出院的全程教育，絕大部分病人對糖尿病從基本知識、疾病的全程治療、轉(zhuǎn)歸和自我保健意識有了很大的提高。因此，積極參與康復(fù)治療，自覺執(zhí)行飲食、運動、藥物等治療方案，對其疾病的控制和并發(fā)癥的預(yù)防都具有重要意義。參考文獻

［1］易沙克江等.中國醫(yī)學(xué)百科全書維吾爾醫(yī)學(xué)分卷.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.第一版，2005.9

［2］阿不力米提.穆合木德等（維吾爾醫(yī)內(nèi)科學(xué)）新疆人民衛(wèi)生出版社2005.3第二板

第4篇：中醫(yī)防治疾病的基本原則范文

關(guān)鍵詞：心身疾?。恢嗅t(yī)心理學(xué)；情志因素；心身醫(yī)學(xué)

中圖分類號：11277.7　文獻標(biāo)識碼：A　文章編號：1673－7717(2008)07－1389－02

心身疾病或稱心理生理疾患，是介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間的一類疾病，其含義有狹義和廣義之分。狹義的心身疾病是指即使不是完全的、至少部分的是由心理因素引起的軀體疾病。廣義的心身疾病是心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、病程的轉(zhuǎn)歸以及治療和預(yù)防過程中起主導(dǎo)作用的、有病理改變的一類軀體疾病，也包括由于情緒反應(yīng)引起的各種癥狀群或生理功能障礙。

眾所周知，在科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，心理因素成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因的主流，心身疾病譜也占據(jù)了主要地位；而原來的生物因素所引起的感染性疾病則居次要地位，過去被忽視的心理因素(包括中醫(yī)的情志因素)，再次喚起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。之所以如此，是因為現(xiàn)在人們已經(jīng)注意到情緒與人的健康和疾病有著極其密切的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識到心理因素在某種情況下可以引起疾病，并將這一類病因集中概括為情志病因，綜觀中醫(yī)的文獻記載和臨床觀察，足以證明情志因素與心身疾病的發(fā)生、發(fā)展以及防治方面存在著多重關(guān)系。

1　情志失調(diào)是引發(fā)心身疾病的首要因素

情緒及其理論是心理醫(yī)學(xué)的重要組成部分，無論理論或者實踐都有著相當(dāng)重要的意義，在社會心理因素和各種軀體病變之間起著聯(lián)系作用的是異常的精神情感?，F(xiàn)代研究表明，內(nèi)外各種因素所誘發(fā)的適度而短暫的情緒波動并不能引發(fā)疾病，即使惡性刺激引起的一過性較為激烈的情緒波動，經(jīng)過機體自我調(diào)節(jié)后也不一定傷害人體。能導(dǎo)致軀體病變的是超過個體生理適應(yīng)能力和不勝調(diào)節(jié)的精神情感波動。

中醫(yī)學(xué)將這類引起心身疾病的因素概括為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志變化，稱為七情內(nèi)傷。關(guān)于其致病作用，中醫(yī)學(xué)主要從情緒反應(yīng)的強度、持續(xù)時間的長短、情緒的性質(zhì)來把握，而這三方面因素均是相對于軀體調(diào)節(jié)能力而言的。能導(dǎo)致心身疾病的，是那些超過個體反應(yīng)能力的情志反應(yīng)，如暴怒、大悲、大喜等在短時間內(nèi)波動過于激烈的情志；抑郁、失志、久悲、過憂、長時間緊張和焦慮等持續(xù)時間較久的不良心境才可以成為致病因素。王冰在注釋《內(nèi)經(jīng)》時曾經(jīng)指出：肝雖在志為怒，“甚則自傷”；肺雖在志為憂，過則損也；恐而不已，則內(nèi)感于腎，故傷也；脾雖在志為思，“甚則自傷”；心亦然，“雖志為喜，甚則自傷。”

按照心身醫(yī)學(xué)的觀點，心身疾病是指那些發(fā)病和心理因素密切相關(guān)的，特別是和情緒因素密切相關(guān)的，主要累及植物神經(jīng)所支配的器官和組織，并導(dǎo)致這些器官或組織發(fā)生功能障礙及結(jié)構(gòu)改變的一組疾病。目前已經(jīng)明確，由于情志失調(diào)引起的心身疾病已經(jīng)達(dá)到了數(shù)量多、范圍廣的程度，涉及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官幾乎所有的臨床科室。例如在現(xiàn)代疾病分類中，內(nèi)科的原發(fā)性高血壓、糖尿病、冠心病、心絞痛、消化性潰瘍、支氣管哮喘、慢性非特異性結(jié)腸炎、胃神經(jīng)官能癥；外科的膽囊炎、膽石癥、手術(shù)后腹部神經(jīng)癥；婦產(chǎn)科的月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、障礙等疾病的發(fā)生都與情緒因素有關(guān)。剖析這些疾病的發(fā)生，以糖尿病為例，2004年國內(nèi)的研究表明，糖尿病患者抑郁和焦慮情緒與血漿5－HT水平的降低以及ACTH、白介素－6、白介素－2受體水平的增高明顯相關(guān)，而這些指標(biāo)改變又和患者的血糖異常關(guān)系密切，臨床上對于糖尿病患者病史的詢問也發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)明顯的糖代謝紊亂以及明顯的糖尿病臨床癥狀前，有部分患者確實存在應(yīng)激的生活事件以及情感障礙的表現(xiàn)。這種情況同時也表明負(fù)性情感，特別是抑郁和焦慮的存在對于糖尿病來說應(yīng)該被視為重要的危險因素。

2　情志失調(diào)導(dǎo)致氣機紊亂是心身疾病發(fā)展變化的重要機制

七情內(nèi)傷作為引起內(nèi)傷雜病的病因之一，首先由于它能影響臟腑氣機而引發(fā)或加重心身疾病。氣機指氣的運動，以升降出入為基本形式，它是自然界一切事物發(fā)生發(fā)展變化的根源，作為生命特征的氣化運動，通過氣機升降出入體現(xiàn)出來。氣又是不斷運動的精微物質(zhì)，它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、器官，推動和激發(fā)著人體的各種生理活動。氣的升降出入運動一旦停止，就失去了自身維持生命活動的作用，人的生命活動也將告終。正如《素問?六微旨大論》所言：“升降出入，無器不有”，“非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”，所以氣機運動正常，人體生理活動才能正常，而異常情志刺激可以擾亂臟腑正常的氣機運動，從而加重心身疾病的發(fā)展變化。《素問?舉痛論》曰：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣，喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利，故氣緩矣，悲則心系急，肺布葉舉，而上焦閉，閉則氣環(huán)，還則下焦脹，故氣下行矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。”大量的臨床病例足以證明，良好的精神狀態(tài)可促進疾病的好轉(zhuǎn)和痊愈，而異常的情志又往往是病情加重或惡化的重要原因。這也是作為醫(yī)務(wù)工作者必須時刻注意病人情緒變化的緣由所在。

現(xiàn)代研究表明，心理因素影響內(nèi)臟器官的功能活動。主要通過情緒活動的中間環(huán)節(jié)來實現(xiàn)。在強烈或持續(xù)的消極情緒狀態(tài)下，首先會導(dǎo)致人體神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重失調(diào)，從而引發(fā)各種心身疾病。如憤怒、焦慮等消極情緒的持續(xù)作用將造成循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂而出現(xiàn)心律不齊、高血壓、冠心病等；長期處于憂愁、悲傷等狀態(tài)下，可使消化道功能受累，從而導(dǎo)致胃、十二指腸潰瘍；抑郁、驚恐等消極情緒與神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、蕁麻疹和斑禿等皮膚病有密切關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)提到的心血管、神經(jīng)、胃腸的功能紊亂，都符合中醫(yī)學(xué)論述的氣機失調(diào)理論。

3　調(diào)攝情志是治療心身疾病的基本原則

中醫(yī)學(xué)在天地人三才一體的整體醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下。認(rèn)識到人的精神情志活動與機體的生理、病理有著十分密切的關(guān)系。精神情志因素不僅關(guān)系到心身疾病的發(fā)生。而且影響疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。因此，調(diào)攝精神不僅是養(yǎng)生和防病的重要原則，也是治療心身疾病的基本原則。中醫(yī)的情志療法，又稱為“心療”或非藥物療法，屬于中醫(yī)的心理療法范疇。這種療法內(nèi)容豐富，其中包括以情勝情法、語言開導(dǎo)法、順情從欲法、移情易性法、暗示解惑法、寧神靜志法等等，它是不采用藥物、針灸、手術(shù)等有形的治療手段，而借助于語言、行為以及特意安排的場景等來影響患者的心理活動，促進或調(diào)整機體的功能活動，從而達(dá)到治療或康復(fù)作用的方法。下面列舉一二加以說明。

以情勝情法：始見于《內(nèi)經(jīng)》，書中載有“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐”的論述。它是醫(yī)生在五行理論指導(dǎo)下，有意識地運用一種或多種情志刺激，以制約、消除患者的病態(tài)情志，從而治療由情志失調(diào)引起的某些心身疾病的一種心理療法。在中醫(yī)學(xué)歷史上擅長此法的當(dāng)首推金元時期寒涼派的代表醫(yī)家張從正。他在《儒門事親?九氣成疾更相為治》中曾精辟論述到“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之：喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以侮辱欺罔之言融之；思可以治恐，以慮彼忘此之言奪之?！?/p>

第5篇：中醫(yī)防治疾病的基本原則范文

摘要：

中成藥在冠心病防治中的地位日益凸顯，但在臨床使用過程中存在辨病不辨證、忽視中成藥不良反應(yīng)和毒性、中成藥與西藥不合理聯(lián)合應(yīng)用，中成藥均衡比例失調(diào)等問題，導(dǎo)致中成藥療效下降或出現(xiàn)安全風(fēng)險。本研究通過對中成藥在冠心病臨床應(yīng)用中存在的問題進行分析，提出臨床合理使用中成藥的基本原則，為中成藥在冠心病臨床應(yīng)用中提供指導(dǎo)和參考。

關(guān)鍵詞：

冠心?。恢谐伤?；辨證論治；臨床合理用藥；均衡；安全風(fēng)險

近年來，隨著中成藥制藥技術(shù)的不斷發(fā)展、人們保健意識的逐步加強，中成藥憑借其安全有效、服用方便、多靶點、多效應(yīng)等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于臨床。據(jù)資料顯示［1］，最近十年來，中成藥銷售額占我國藥品總銷售額的比例由13．7％增加到25％，增幅近一倍。中成藥在心腦血管疾病中的用藥比例遙遙領(lǐng)先于其他病種，可達(dá)到36％［2］。隨著老齡化社會的到來，冠心病（cor－onaryheartdisease，CHD）患病人數(shù)激增，我國治療冠心病的中成藥市場規(guī)模也逐年增長。然而在“繁榮的背后”，CHD中成藥的臨床應(yīng)用中卻存在諸多問題，如只辨病不辨證、忽視中成藥不良反應(yīng)及毒性、中成藥與西藥不合理聯(lián)合應(yīng)用等。這些問題可造成中成藥療效下降，甚至加重病人病情。本研究較為系統(tǒng)地分析了CHD中成藥臨床應(yīng)用中存在的問題，提出冠心病病人辨證應(yīng)用中成藥的常用原則，以期進一步提高中成藥的臨床療效。

1CHD中成藥臨床應(yīng)用中存在的問題

1．1違背中醫(yī)辨證論治原則

辨證論治是中醫(yī)學(xué)理論的精髓，中成藥的使用應(yīng)當(dāng)以辨證論治為依據(jù)，遵循“熱則寒之，寒則熱之，虛則補之，實則瀉之”的治療原則，勿犯“虛虛實實”之弊。然而臨床上大多數(shù)西醫(yī)中醫(yī)理論知識薄弱，違背辨證論治原則使用中成藥現(xiàn)象突出。據(jù)調(diào)查，劉慧文等［3］對某西醫(yī)醫(yī)院干部中藥房24840張?zhí)幏降狞c評顯示，西醫(yī)使用中成藥不合理處方占26．65％。門診中成藥處方分析顯示：中醫(yī)師的中成藥處方占中成藥處方總數(shù)的29．1％，但西醫(yī)師開具的中成藥處方占中成藥處方總數(shù)的70．9％，是前者的2．44倍［4］。部分醫(yī)師往往把中藥現(xiàn)代藥理研究成果簡單用于臨床，例如黃芪甲苷在黃芪中含量最高，藥理作用廣泛，尤其在心血管方面作用突出。研究顯示［5］，其通過抑制心肌細(xì)胞肥大和心肌細(xì)胞纖維化來改善心肌重塑，可抑制氧自由基產(chǎn)生，改善心肌能量代謝。黃芪甲苷還可以改善一氧化氮（NO）介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性舒張反應(yīng)，有降低血壓，逆轉(zhuǎn)壓力過載引起的血管肥厚和血管內(nèi)皮舒張功能失調(diào)的作用。這使得部分醫(yī)師見到冠心病合并高血壓的病人即選用含黃芪的中成藥，而忽視了八綱辨證的重要性。中藥黃芪性溫，氣薄味厚，善補氣升氣，治胸中大氣下陷，為補中氣之要藥，不適合實證、熱證明顯的CHD病人。不僅如此，病人在藥店選擇中成藥治療冠心病時也存在盲目性，心絞痛中醫(yī)病機可分為不通則通，不榮則通。如為陰寒凝滯型的心絞痛，冠心蘇和丸較合適，而治療氣陰兩虛證的生脈飲口服液則不適合選用。

1．2忽視中藥不良反應(yīng)及毒性

《神農(nóng)本草經(jīng)》將中藥分為上、中、下三品，并指出“下品多毒，不可久服”。部分醫(yī)師認(rèn)為中成藥較少出現(xiàn)不良反應(yīng)或毒副作用，因而中成藥重疊使用，隨意加大劑量、延長治療時間，忽視安全性指標(biāo)監(jiān)測等現(xiàn)象頻發(fā)，造成了不少中成藥不良反應(yīng)事件。例如，心血管中藥大多以活血化瘀為主，然而烏梢蛇、全蟲、水蛭、蜈蚣等蟲類藥的過敏發(fā)生率很高。冠心蘇合丸中的青木香，其主要成分為馬兜鈴酸。文獻報道［6］，規(guī)定劑量的冠心蘇合丸長期服用可導(dǎo)致慢性腎小管間質(zhì)性腎病。往往起病隱襲，發(fā)現(xiàn)時絕大多數(shù)病人已進入慢性腎病5期。龍小華等［7］報道CHD病人連續(xù)服用地奧心血康膠囊20d導(dǎo)致四肢麻木，考慮與地奧心血康膠囊對受體調(diào)控的Ca2＋通道（ROC）及電壓調(diào)控的Ca2＋通道（PDC）有阻滯作用相關(guān)。王梅等［8］報道1例老年病人服通心絡(luò)膠囊后出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，停藥后癥狀消失，繼續(xù)服藥后癥狀再次加重。雖然中成藥臨床不良反應(yīng)例數(shù)不多，但應(yīng)引起重視。

1．3中成藥與西藥不合理聯(lián)合應(yīng)用

多年的臨床實踐證實，中西藥聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床療效。如休克升血壓時，參附注射液或生脈注射液與多巴胺、去甲腎上腺素合用，可降低血管活性藥物的用量，減少對西藥的依賴性，短時間內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定血壓的目的［9］。但是中成藥和西藥聯(lián)用不合理時不但會降低療效，甚至產(chǎn)生毒副反應(yīng)。例如，治療高血壓頭暈、頸項強痛、冠心病的愈風(fēng)寧心片臨床應(yīng)用多年、療效顯著。然而本品含有的黃酮類成分，與含金屬離子的西藥（如碳酸鈣、硫酸亞鐵、氫氧化鋁等）合用時可形成絡(luò)合物，影響藥物的吸收。樂脈沖顆粒中的山楂中含有有機酸，不宜與含堿性成分的西藥（如碳酸氫鈉、胃舒平、碳酸鈣、氨茶堿等）聯(lián)用，否則會發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，使中西藥的藥效減弱或喪失［10］。冠心蘇合丸含有朱砂，朱砂的主要成分為硫化汞，若與西藥碘化物、溴化物、硫酸亞鐵等同用，可生成具有毒性的溴化汞、碘化汞等，造成赤痢樣大便，導(dǎo)致藥源性腸炎［11］。速效救心丸為臨床上常用中成藥，但不適合心絞痛伴低血壓的病人服用，更不適合與硝酸甘油聯(lián)合使用，因為兩者都具有降壓作用，聯(lián)合使用易造成血壓進一步下降，導(dǎo)致腦缺血風(fēng)險增加。

1．4CHD中成藥均衡比例失調(diào)

2002年《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》，將冠心病分為心血瘀阻證，氣滯血瘀證、痰阻心脈證、陰寒凝滯證、氣虛血瘀證、氣陰兩虛、心腎陰虛證、陽氣虛衰證八個證型。然而《中國藥典》所載的68種冠心病中成藥功效大多以活血化瘀為主要治法，然而冠心病痰瘀交阻、寒凝心脈、心腎陰虛、心腎陽虛等證型同樣為臨床常見，但是治療這類證型的中成藥卻寥寥無幾。藥物的均衡失調(diào)給臨床醫(yī)師及病人對癥選擇中成藥帶來諸多不便。

2合理使用中成藥的基本原則

治療CHD病人使用中成藥時，按照CHD辨證分型論治是最常用的方法，此外可以從以下幾個切入點進一步辨證用藥。

2．1虛則補之，實則瀉之

古代中醫(yī)對冠心病的認(rèn)識可歸于“胸痹”范疇?！督饏T要略》對胸痹的病機歸納“陽微陰弦”?！瓣栁ⅰ奔瓷辖龟柼?，病為在心，關(guān)乎脾腎。因腎為元氣之根，脾胃為生化之源。心陽非此不能生，非此不能發(fā)?！瓣幭摇奔礃?biāo)實，不外寒凝、血瘀、痰阻、氣滯等實邪積聚胸中，閉阻心脈而發(fā)病。胸痹的基本病機為本虛標(biāo)實，虛實夾雜，標(biāo)實當(dāng)瀉，可用行氣活血化瘀，辛散溫陽，化痰逐飲之法；本虛當(dāng)補，可用益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)心益腎之法。雖然CHD病機為本虛標(biāo)實，但虛實有輕重，用藥亦有區(qū)別。例如，速效救心丸、復(fù)方丹參片或滴丸、血府逐瘀膠囊、樂脈顆粒以行氣活血化瘀為主，多用于氣滯血瘀證者；腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊在大隊的活血化瘀藥中含有黃芪、人參成分，適合血瘀重兼氣虛證者。補虛類中成藥如舒心口服液主要成分為黃芪、黨參，少佐紅花、當(dāng)歸等活血藥，補而不滯，適合氣虛重兼血瘀證者；補心氣口服液、參芍片以補氣為主，適合心氣不足證者；心元膠囊以首烏補益精血，為君藥，兼丹參活血、麥冬養(yǎng)陰，適合腰酸膝軟、失眠盜汗，夜間胸痛、固定不移的心腎陰虛兼血瘀證者。

2．2熱則寒之，寒則熱之

治療心腦血管疾病的常用中藥川芎和丹參?，F(xiàn)代藥理研究兩者都具有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善心肌缺血，抑制血小板聚集等作用［12－13］。然而傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為川芎，味辛性溫，氣厚味薄，浮而升，氣善走竄，善“上行頭目，下通血海，中開郁結(jié)”，為血中氣藥。對于心肌缺血伴頭痛，四肢不溫者更合適；丹參，色赤味苦而性寒，氣平而降，善調(diào)經(jīng)水。對于心煩、失眠、血熱瘀滯證者更適合。中醫(yī)認(rèn)為心絞痛有寒凝血瘀所致的“寒痛”與熱郁血滯的“熱痛”的區(qū)別，所以中成藥整體組方亦有寒熱偏性。例如，速效救心丸主要由川芎、冰片組成，綜合藥性適中，可適用于大多數(shù)心絞痛病人；復(fù)方丹參片中丹參量大，丹參冰片都性寒，三七雖偏溫，但在處方中的比例小，所以復(fù)方丹參片的整體藥性偏涼，“熱痛”的人服用效果較好；冠心蘇和滴丸藥性溫?zé)?，只適合“寒痛”病人。

2．3急則治標(biāo)，緩則治其本

古講湯者蕩也，丸者緩也。劑型不同，緩急有別。例如，復(fù)方丹參滴片和復(fù)方丹參滴丸都由丹參、三七、冰片組成，但劑型不同，有效成分亦不同。復(fù)方丹參滴丸的有效成分是丹參素，丹參素水溶性好，藥理性更強，既可口服吸收，也可舌下含服，因此復(fù)方丹參滴丸多作為緩解心絞痛的急救藥。復(fù)方丹參片的有效成分是丹參酮，丹參酮只能口服經(jīng)消化道吸收，藥效發(fā)揮緩慢，故多作為冠心病氣滯熱郁血瘀證的穩(wěn)定期心絞痛用藥。心絞痛發(fā)作期當(dāng)選用芳香走竄類中成藥，如速效救心丸、冠心蘇合丸、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸等?！端幤坊x》認(rèn)為“香能通氣，主散，能醒脾陰，能透心氣，能和合五臟”。芳香類中藥辛溫香燥，升散走竄，入心開竅，可以通達(dá)氣血，竅開而神醒，是急救的首選藥物［14］。現(xiàn)代研究表明［15－16］，麝香、冰片、蘇合香等芳香開竅藥有抗炎、穩(wěn)定斑塊、抗缺氧、改善血管內(nèi)皮功能等作用。穩(wěn)定期心絞痛期則不適合繼續(xù)服用含芳香類藥物的中成藥，因久服能耗氣傷陰。此期應(yīng)根據(jù)具體證型辨證施治，以行氣活血化瘀、健脾化痰，補益氣陰為主。

2．4三因制宜

首先，因人制宜。CHD以老年病人居多，老年人多器官的生理功能下降，如胃黏膜萎縮、胃酸缺乏、肝代謝下降及腎小球濾過率下降，這些因素都影響了藥物的吸收、分布和排泄。并且老年人多病共存，要根據(jù)合并疾病，盡量選擇一藥多效的藥物，一箭雙雕，減少藥物的使用數(shù)量。如冠心病伴中風(fēng)者可選用腦心通膠囊、銀丹心腦通膠囊、通心絡(luò)膠囊等；伴高血壓頭暈的病人可選用愈風(fēng)寧心片；伴血脂異常、動脈粥樣硬化斑塊明顯者可選用丹簍片、血脂康等；伴有心律失常者可選用穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等；腎功能不全病人慎用含有腎毒性的藥物，如冠心蘇合丸等。糖尿病病人應(yīng)選用無糖制劑，胃潰瘍、消化不良的病人應(yīng)避免長期應(yīng)用含蟲類、冰片等刺激性大的藥物，如復(fù)方丹參滴片、通心絡(luò)膠囊等。復(fù)方丹參片中冰片含量偏大，對胃腸道刺激性較大，因而對許多患有胃腸疾病，尤其是屬于虛寒體質(zhì)者可造成消化道不適癥狀；但是復(fù)方丹參滴丸中的冰片含量相對較少，對胃腸道的刺激小，故臨床選藥時要結(jié)合病人體質(zhì)及基礎(chǔ)疾病靈活選藥。第二，因時制宜。中醫(yī)養(yǎng)生防病講求“法于四時”、“合于陰陽”。夏季，陽盛之時，腠理開泄，應(yīng)減少芳香溫通類中成藥的使用，避免傷津耗氣助熱生變；暑多夾濕，病人多出現(xiàn)惡心、納呆等癥狀，滋膩類中成藥應(yīng)減少用量或適當(dāng)配伍清暑化濕類中成藥調(diào)理脾胃；冬季陰盛之時，陽氣內(nèi)斂，宜補益肝腎，藏精化氣，可適當(dāng)增加補益肝腎、養(yǎng)血藏精類中成藥的使用；冬季易中寒，內(nèi)傳臟腑，益多選溫經(jīng)通絡(luò)的中成藥，溫通血脈。第三，因地制宜。地理環(huán)境也會對人的生理機能造成影響。如西北方偏寒，人群體型壯實，比較適合心寶丸這些含有（附子、肉桂、鹿茸）的中成藥；而東南方偏溫濕，人群體型瘦弱，適合復(fù)方丹參滴丸等性味偏涼的中成藥。

3結(jié)語

中成藥是中醫(yī)治療心血管疾病的重要手段，其合理使用問題將直接影響中成藥的臨床療效和病人的用藥安全。臨床醫(yī)生應(yīng)不斷加強中醫(yī)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，遵循辨證或辨證與辨病結(jié)合的基本原則，靈活應(yīng)用，切忌死板套用說明書功效，同時要注意監(jiān)測藥物安全指標(biāo)。中成藥市場應(yīng)不斷增加新藥研制，擴大冠心病中成藥功效范圍，方便臨床醫(yī)師靈活選擇。只有這樣才能充分發(fā)揮中成藥優(yōu)勢，澤福廣大冠心病病人。

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第6篇：中醫(yī)防治疾病的基本原則范文

1　概述

我國高血壓目前有三高(患病率高、致殘率高、死亡率高)、三低(知曉率低、服藥率低、控制率低)、三不(不規(guī)則服藥、不難受不吃藥、不愛用藥)的特點。因此提高高血壓的治療水平和患者的順從性，是我國高血壓防治的當(dāng)務(wù)之急。由于醫(yī)務(wù)工作者多年的努力，現(xiàn)在西醫(yī)對高血壓病的防治已經(jīng)有了一套比較完整的方案。但是大部分高血壓患者在首診后所服用的藥物價位都比較高，長期服用經(jīng)濟負(fù)擔(dān)比較重。且不良反應(yīng)較大，影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者自行停藥或不合理用藥，順從性低，對于逐步進入老齡化社會而中低收入家庭占較大比例的我國而言，負(fù)擔(dān)沉重。同時，中醫(yī)藥治療高血壓有悠久歷史，經(jīng)驗相當(dāng)豐富，用中醫(yī)藥治療，在降壓的同時，能減輕西藥的不良反應(yīng)，同時對面赤、耳鳴、口苦、便秘等癥狀能明顯改善，減輕患者痛苦?？捎行岣呱钯|(zhì)量，且不良反應(yīng)少，價廉效優(yōu)。值得在社區(qū)中推廣運用。中西醫(yī)結(jié)合，取長補短，優(yōu)化組合，綜合應(yīng)用，可提高臨床療效，尤為適合我國國情。

2　社區(qū)綜合治療

第7篇：中醫(yī)防治疾病的基本原則范文

中醫(yī)認(rèn)為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機整體，人和自然界一切事物都是對立統(tǒng)一的兩個方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程，其中內(nèi)因是起主要作用的。中醫(yī)辨證是用望、聞、問、切的方法，采集病人的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)來分析、辨別、認(rèn)識疾病的證候。中醫(yī)護理的原則是以中醫(yī)辨證治則指導(dǎo)護理工作的，針對不同病情，應(yīng)用“扶正祛邪”、“標(biāo)本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“因人、因時、因地制宜”及“預(yù)防為主”， 強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防勝于治”的原則，“圣人不治已病治未病”等護理原則來制定相應(yīng)的護理措施。

護理工作要求做到"因人、因時、因地"制宜，針對病人不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境，采取不同的護理措施。因此，中醫(yī)關(guān)于整體觀護理論特點與現(xiàn)代護理所提倡的對病人作系統(tǒng)、整體、全身心的護理是完全一致的。

在日常護理工作中不僅要觀察局部病變，同時要觀察相關(guān)臟腑的變化。體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能，而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來。因此，可從機體局部的變化來推斷整體的反應(yīng)狀態(tài)，測知內(nèi)臟病變。根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、病人的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對病人的影響等，進行全面觀察了解，正確認(rèn)識疾病，施以妥善護理。

當(dāng)前，在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中從事中醫(yī)護理工作的人員，不僅積累了豐富的臨床經(jīng)驗，而且具備一定的科研能力和管理水平，為我們從事西醫(yī)臨床護理的工作人員提供了大量寶貴的經(jīng)驗和方法，總結(jié)出了一套從理論到臨床的辯證施護方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)，針灸、刮痧、推拿耳針、中藥熏洗、中藥灌腸、耳穴壓籽、中藥坐浴、中藥足浴、中藥離子導(dǎo)入、拔罐等許多行之有效的治療方法供我們借鑒。

采用中醫(yī)的護理原則從健康教育的形式和內(nèi)容兩方面來探討如何對老年人開展健康教育,其目的在于減少老年人照顧日常護理率,最大程度提高老年人的自護能力和生活質(zhì)量。促使老年人建立新的行為習(xí)慣和生活方式,減低疾病的危險因素,降低國家老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)。

在疾病的護理上，中醫(yī)十分重視良好的生活環(huán)境、穩(wěn)定而舒暢的情志、合理的飲食調(diào)養(yǎng)和必要的功能鍛煉。關(guān)于這些方面的論述，歷代醫(yī)書均有記載。

中醫(yī)養(yǎng)生護理理念應(yīng)用于老年人保健護理模式中主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1 心理護理與心理調(diào)養(yǎng)

由于社會角色的改變，人際關(guān)系的疏遠(yuǎn)，以及對過去時光的眷戀而沮喪，易產(chǎn)生抑郁，多疑等消極的心理因素，我們在日常護理工作中要幫助老年人正確認(rèn)識壓力，學(xué)會自我減壓，調(diào)整目標(biāo)，降低期望值，量力而行，盡量避免同一時間內(nèi)做幾件大事，并且善于主動向外宣泄壓力。中醫(yī)講求道法自然，天人合一，身心統(tǒng)一。心理護理要求患者“順應(yīng)自然、隨遇而安”。

我國已步入老齡化社會，以中醫(yī)護理解決好老年人心理健康教育、養(yǎng)生保健指導(dǎo)的問題，對提高老年人生命質(zhì)量起到積極作用；還可降低老齡化社會的成本，減輕青、壯年人口的后顧之憂，使老年人安享晚年，老有所為，老有所養(yǎng)，老有所樂，對整個社會都具有重大的現(xiàn)實意義。

2 飲食護理與藥膳調(diào)理

由于老年人原發(fā)疾病和消化能力減退，合理飲食護理十分重要。應(yīng)保證攝入必要的營養(yǎng)成分，以維持正常的生理機能。飲食宜定時定量，少量多餐，經(jīng)常保持似饑似飽的狀態(tài)；飲食攝入應(yīng)注意三高一低四少，即高蛋白、高維生素、高纖維素，低脂肪，少鹽、少油、少糖、少辛辣調(diào)味品；每日攝水量保持1.500～2.000 mL；多吃新鮮蔬菜、水果；食物要燒熟煮透，進食應(yīng)細(xì)嚼慢咽；睡前不宜進食；忌食煙、酒、油煎、燒焦、腌制、發(fā)霉、堅硬等食品；提倡食用營養(yǎng)豐富、爽口美味的藥膳食品。中醫(yī)藥膳調(diào)理有一定的科學(xué)道理，可以嘗試。

3 修身養(yǎng)性與健康運動

根據(jù)老年人的不同情況，制定適宜的休養(yǎng)計劃，建立合理的生活起居制度。特別應(yīng)注意老年人早睡早起的習(xí)慣，調(diào)整作息時間，保證每日有6 h以上的睡眠時間和1 h的午睡時間；入睡時避免聲、光和寒冷的刺激；睡前忌飲咖啡、濃茶等，可根據(jù)情況稍進豆制品和熱牛奶以助入眠。

保持老年人腦力和體力，協(xié)調(diào)的適當(dāng)活動與營養(yǎng)同等重要，《莊子•刻意》記載：“吹口句呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥伸，為壽而已矣。”這是要求人們用調(diào)整呼吸和模仿禽獸活動的姿態(tài)，即通過適當(dāng)?shù)纳眢w活動以調(diào)和人體氣血陰陽，強身健體。老年病人的運動指導(dǎo)十分必要，指導(dǎo)老年人健身運動應(yīng)注意的是：除自理生活、料理家務(wù)等日?；顒油?，安排一定時間的體育鍛煉，如打太極拳、步行、慢跑、爬坡、上下樓梯、打羽毛球等運動量適中的運動；宜在早晨起床后，選擇空氣清新的地方，注意每日定時、定量、有規(guī)律地運動；時間因人而定，以不疲勞為度；運動時注意安全，以防跌仆，發(fā)生骨折等意外；指導(dǎo)老年人自我按摩，以促進血液循環(huán)、助消化、緩解便秘等。通過適當(dāng)運動可以使氣血通暢、關(guān)節(jié)滑利，營衛(wèi)調(diào)和。

氣功鍛煉對老年人防病治病有特殊功效。氣功重視人體自身的真氣培育，固攝全身，平衡陰陽。通過養(yǎng)內(nèi)守息，達(dá)到調(diào)心凝神的作用。運動指導(dǎo)結(jié)合氣功鍛煉必然事半功倍。

老年人作為生理過程的特殊階段，物質(zhì)基礎(chǔ)相對薄弱，更需要從生態(tài)取向出發(fā)，樹立生態(tài)保健意識，通過保健的方式維護機體的活力。在生態(tài)性的保健和養(yǎng)護中，形成天人相應(yīng)、身心相關(guān)、防治互動的保健環(huán)流。這種積極、健康、理性的保健思想和模式，必將在老年人養(yǎng)生健康中發(fā)揮出其巨大的潛能和積極的效果。

社會進入高度文明發(fā)達(dá)程度，由于物質(zhì)生活條件充實，精

神生活豐富多彩，醫(yī)療保健技術(shù)先進，為實現(xiàn)健康長壽奠定了可靠的基礎(chǔ)，提供了廣闊的空間。

第8篇：中醫(yī)防治疾病的基本原則范文

關(guān)鍵詞：侗裕恢幸交だ?；礀V

中圖分類號：R255.6文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0097-03

侗允橇俅渤＜病、疑難病，起病緩慢，反復(fù)遷延不愈。護理工作對于患者康復(fù)和病情緩解具有非常重要的作用，尤其是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的護理方法，通過生活起居、飲食、情志、給藥等護理措施及特色護理技術(shù)，能減輕侗曰頰叩墓亟謚漬?、疼痛４龠M關(guān)節(jié)活動，提高患者生活質(zhì)量。

1生活起居護理

生活起居與健康有著密切的關(guān)系，《素問?四氣調(diào)神大論》曰：“陰陽四時者，萬物之所終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起”。順應(yīng)四時氣候的變化則筋強肉健，苛疾不犯。起居不慎，寒溫不適，生活失節(jié)，易使腠理失密，衛(wèi)外不固，則外邪乘虛而入。因此對侗曰頰叩幕だ淼弊裱生活起居護理的基本原則，幫助患者制定合理的作息時間，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)捏w育活動和功能鍛煉。

現(xiàn)代研究表明[1～2]，侗猿＜證候類型為風(fēng)寒濕痹型，約90%的患者對氣候變化敏感，天氣變化時癥狀加重，尤其是雨前疼痛加重明顯。這就要求護士在臨床工作中應(yīng)掌握四時氣候的變化規(guī)律，指導(dǎo)患者起居要順應(yīng)四時變化，提高自我防護意識，做到春季“夜臥早起”；夏季“夜臥早起，無厭于日”；秋季“早臥早起”；冬季“早臥晚起”。在季節(jié)變換時，尤其是陰雨天氣時適時添加衣被，注意防寒保暖。《靈樞》說：“一日分為四時，朝則為春，人氣始生；日中為夏，人氣始長；日入為秋，人氣始衰；夜半為冬，人氣入臟。”人體陰陽的這種自然消長變化必然會影響到疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，對侗曰頰叩娜占淦鵓踴だ恚應(yīng)根據(jù)陰陽晝夜消長的變化規(guī)律，制定相應(yīng)的護理計劃，囑患者早晚注意關(guān)節(jié)處的保暖，觀察晨僵持續(xù)的時間、程度及受累關(guān)節(jié)，必要時配戴手套、護膝、襪套、護腕等，加強夜間護理力度，做好安全評估和管理。流行病學(xué)顯示[3～4]，空氣污染和潮濕環(huán)境能造成侗苑⒉。故還應(yīng)重視病房及居住環(huán)境對疾病的影響，為患者營造安靜舒適的病房環(huán)境；室內(nèi)開窗通風(fēng)，保持空氣清新，但勿坐臥當(dāng)風(fēng)；盡量避免住在底層，室內(nèi)要有陽光照射；適當(dāng)曬太陽，以助陽氣運行，避風(fēng)寒侵襲。

中醫(yī)傳統(tǒng)健身方法如導(dǎo)引、太極拳、五禽戲等，可以活動筋骨、流通氣血，可指導(dǎo)患者進行此類活動，但鍛煉時需量力而行，循序漸進，同時要避免小關(guān)節(jié)長時間負(fù)重，避免不良姿勢，減少彎腰、爬高、蹲起等動作。

2飲食護理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“醫(yī)食同源”，食物也具有性味，掌握和使用食物來治療和預(yù)防疾病，是中醫(yī)獨特的飲食護理[5]。合理的飲食調(diào)理，不但能為治療創(chuàng)造有利條件，而且對于康復(fù)期患者的恢復(fù)也起著極其重要的作用[6]。《難經(jīng)》謂：“四季脾旺不受邪，脾氣充足，邪不易侵”。李東垣也云：“脾病，體重節(jié)痛，為痛痹，為諸濕痹”，表明脾虛為侗災(zāi)虜因之一。郜亞茹、胡攸水[7-8]等的觀點也與此一致。因此，在臨床護理中應(yīng)注重對患者脾胃的顧護和飲食調(diào)護的作用。

侗遠(yuǎn)嘁蚋惺芊紜⒑、濕、熱邪所致，飲食應(yīng)以祛風(fēng)除濕、辛溫散寒、清熱利濕為總則。早期邪停于肌表，不可妄用滋膩補益之品，應(yīng)以清淡為主。痹久經(jīng)絡(luò)滯塞，需配伍行氣活血之品。氣血虧虛為侗緣母本原因[9]，可選擇具有補氣血、益肝腎、祛風(fēng)濕之功的食品。指導(dǎo)患者飲食調(diào)護時要根據(jù)“證”的陰陽、虛實、寒熱，結(jié)合食物本身的四性五味，按照飲食配膳宜忌，分別給予不同的飲食方，做到辨證施食[10～12]。風(fēng)濕熱痹者應(yīng)指導(dǎo)患者選用清涼解熱的食物，如生梨、苦瓜、冬瓜等，給予具有清利濕熱、健脾除痹的食療方，如桂花苡米粥（先煮苡米30 g，米爛熟后放入少許淀粉，再加適量砂糖、桂花），忌濕熱食物，以免助火傷陰。痛痹者可選用溫經(jīng)散寒之品，如桂圓、牛肉、羊肉及其骨頭湯等，以及“附片蒸羊肉”（將羊肉500 g洗凈，放入鍋中，加適量水煮熟，撈出，切成2.5 cm見方的肉塊，與制附片10 g同放入大碗中，并放料酒、熟豬油、蔥節(jié)、姜片、肉清湯，隔水蒸3 h）等藥膳。著痹者可選用除濕通絡(luò)之品，如冬瓜、絲瓜等，可食用木瓜薏仁粥（木瓜10 g，薏苡仁30 g洗凈后，倒入小鍋內(nèi)，加冷水一大碗，先浸泡片刻，再用小火慢燉至薏苡仁酥爛）。行痹者可選用祛風(fēng)通絡(luò)之物，如豆鼓、蠶蛹、蛋類等。酒為“百藥之長”，其性溫?zé)幔量喽剩行袣饣钛?、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)散寒等作用[13]，故可常飲藥酒，如五加皮酒、木瓜酒等。

還應(yīng)指導(dǎo)患者忌生冷、辛辣刺激食物，海鮮等腥膻發(fā)物；少食肥膩之品。侗遠(yuǎn)嗲ㄑ幽延，反復(fù)發(fā)作，故食療宜長期堅持，不可求旦夕之功，所選食療亦應(yīng)性味平和，不傷正，不礙胃，以利長期服用。

3情志護理

侗暈慢性、致殘性疾病，患者常不能承擔(dān)最基本的日?；顒?，如步行、更衣、入學(xué)、工作、娛樂和社會交往等，且常因病情反反復(fù)復(fù)，治療效果不理想等原因，易出現(xiàn)消極、悲觀、焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，部分患者甚至出現(xiàn)自殺傾向[14]。《素問?湯液醪醴論》曰：“精神不進，志意不治，故病不可愈?！北砻魅说那榫w與疾病之間有著密切的聯(lián)系，加強情志護理，對侗緣目蹈淳哂兄匾意義?，F(xiàn)代研究也表明臨床心理干預(yù)有利于改善患者的不良心理狀況，對臨床治療具有良好的輔助作用[15]。

護理人員在進行情志護理時可從以下幾方面入手：對于新入院的患者應(yīng)熱情接待，主動介紹病區(qū)環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度和同病區(qū)病房的病友，以消除患者緊張的情緒；以中醫(yī)的“喜勝憂”為指導(dǎo)思想，通過喜而抑制患者的憂郁[16]，鼓勵患者與他人交流，把生活中愉悅的事情分享給大家；引導(dǎo)患者聽風(fēng)趣幽默的故事、笑話，讓其心中喜悅，克服焦慮抑郁的情緒。但在應(yīng)用此方法時，需要注意情志刺激強度；對于病情處于急性期、性情急躁、急于求愈的患者，必須加以理解和寬慰，耐心說明本病的反復(fù)性，若有條件，亦可請病情已穩(wěn)定的病友現(xiàn)身說法；鼓勵患者根據(jù)自己的喜好，選擇適宜的音樂和書籍以舒神靜性，頤養(yǎng)身心，也可指導(dǎo)患者每天靜坐或者靜臥一段時間，想象做自己喜歡的事情，達(dá)到“恬淡虛無，真氣從之”的境界。在住院期間護士應(yīng)密切觀察患者情緒，發(fā)現(xiàn)不良心理問題時可參考說理開導(dǎo)法，與患者展開深入的溝通，啟發(fā)患者自我分析來解除或緩解其心理壓力。也可使用釋疑解惑法，耐心講解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，以及用藥情況等知識，減輕患者消極的情緒，讓患者能夠注意自己調(diào)護；同時告知家屬多與患者溝通，以分散患者對疾病的注意力。特殊情況下還可實施順情從欲法和宣泄解郁法，鼓勵其通過發(fā)泄、哭訴等方法宣泄內(nèi)心深處的矛盾和痛苦?？傊跒槎痹活a囈行情志護理時，應(yīng)本著以誠摯體貼、因人施護和避免刺激為基本原則，以保持患者情緒樂觀為目的，同時注意避免七情過極而加重病情。

4給藥護理

《素問?痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。”指出此病是由于風(fēng)寒濕邪凝滯脈道，痹阻筋脈所致。故常用溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)止痛的藥物治療侗浴A俅渤S么ㄎ凇⒉菸?、鸽A擁卻笮鏈筧戎藥，以及全蝎、蜈蚣、地龍等[17]蟲類藥物，此類藥其效峻烈，且均具有毒性，服用時易發(fā)生中毒[18]。雷公藤目前作為我國侗災(zāi)瘟頻某S靡┪錚不良反應(yīng)甚多，尤以消化道癥狀最明顯[19]。

正確的給藥護理能夠有效減少不良反應(yīng)和中毒的發(fā)生。給藥護理在侗曰だ碇杏任重要。首先，要做好用藥安全宣教工作，指導(dǎo)內(nèi)服中藥患者使用傳統(tǒng)的煎藥工具：砂罐；有毒中藥宜先用文火煎約2 h[10]；不論飯前飯后服藥都應(yīng)略有間隔，以免影響療效；教育患者遵醫(yī)囑用藥，切勿擅自行事。其次，上述藥物在臨床治療時以外用為主[20]，在使用藥物前需認(rèn)真檢查患者皮膚情況，在保證皮膚完好無損、清潔干燥的情況下才能使用。再次，要注意用藥后的“觀察”，此為給藥護理的重點。護理人員一要嚴(yán)密觀察患者的病情及服藥后的效果，如甘草附子湯（《傷寒論》）“初服得微汗則解，能食。汗出復(fù)煩者，服五合，恐一升多者，服六七合為妙”。二要密切觀察患者給藥后的反應(yīng)。由于患者體質(zhì)和病情的差異，部分患者用藥后會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如頭暈、心慌、惡心、嘔吐、皮疹、甚至過敏性休克等。在給患者用藥時，特別是第一次用藥者，不論是內(nèi)服還是外用，都必須詢問患者是否是過敏體質(zhì)，如對酒精過敏者就應(yīng)避免使用酒制中藥，對蟲類蛋白過敏者必須禁用蟲類藥物[21]。若所給藥物中含有草烏、川烏、附子、雷公藤，以及蟲類藥等有毒中藥，則更應(yīng)加強給藥后的觀察。一旦服藥后出現(xiàn)口唇、舌及肢體麻木，胸悶，呼吸困難，頭暈，心慌，咽喉、食管、胃部燒灼感等中毒癥狀[22]或外用藥局部出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等癥狀時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合其進行及時的處理，做到安全用藥、祛邪不傷正。

5中醫(yī)特色護理技術(shù)

中醫(yī)特色護理技術(shù)具有器具簡單、操作方便、經(jīng)濟適用、患者易接受等特點，療效也很顯著，如穴位貼敷、艾灸、火罐、穴位按摩等，可改善侗曰頰叩墓亟謚淄礎(chǔ)⒊拷┑戎⒆矗提高患者生活質(zhì)量。大量臨床研究表明[23～25]，中藥外治法對于侗災(zāi)⒆吹幕航飭菩確切。但在實施特色護理技術(shù)時，不能忽視操作注意事項。首先護士操作前應(yīng)做好評估工作，認(rèn)真評估患者體質(zhì)、生理情況、疾病情況和操作局部皮膚狀況，以及是否有此項操作的禁忌癥。其次，在為患者進行操作時要協(xié)助其取舒適，充分暴露操作部位，注意為患者保暖，保護患者隱私。再次，因患者多發(fā)于中老年人[26]，其皮膚觸覺和溫度覺感受閾值升高，且皮膚敏感脆弱[27]，故與患者皮膚直接接觸的操作，如中藥熏蒸、熏洗、熱奄包等，應(yīng)注意防止灼傷、燙傷。最后，根據(jù)季節(jié)、患者的證候分型、患者的耐熱程度合理設(shè)置藥物溫度，控制治療時間。此外，操作過程中及操作結(jié)束后需觀察患者局部情況、全身情況和耐受程度，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，則應(yīng)及時處理。

6小結(jié)

侗韻嗟庇諳執(zhí)醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病因病機不明，目前尚缺乏根治方法，臨床治療多以緩解癥狀為主。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于患者正氣不足、腠理不密、衛(wèi)外不固，又感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪，導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)痹阻所致，是內(nèi)因與外因相互作用的結(jié)果[28]。大量臨床研究顯示，在以中西醫(yī)結(jié)合治療的同時，實施中醫(yī)護理，可幫助患者較快改善臨床癥狀，提高治療效果，減少并發(fā)癥，從而提高患者的自理能力及滿意度。2014年國家中醫(yī)藥管理局了《侗裕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護理方案（試行）》，隨及得到廣泛應(yīng)用，對規(guī)范和推廣中醫(yī)護理的發(fā)展起到了良好的促進作用。但在臨床實施過程中要注重整體觀念，結(jié)合患者自身情況、自然環(huán)境和社會因素與疾病的關(guān)系，因時、因地、因人制宜，確定正確的護理原則，對患者實施護理。要以辨證施護為主要方法，根據(jù)護理對象不同的病證制訂出不同的護理措施，有針對性地從生活起居、飲食、情志、給藥和特色護理技術(shù)進行護理。同時，要關(guān)注患者對護理措施的評價，及時改進護理方法和護理措施，以期不斷完善和豐富侗緣鬧幸交だ矸槳浮

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第9篇：中醫(yī)防治疾病的基本原則范文

關(guān)鍵詞：耳穴壓豆；降壓操；高血壓；療效

原發(fā)性高血壓（EH）是一種全球性的慢性疾病，其發(fā)病率隨著生活水平的提高及人口的老齡化而逐年上升，以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)，長期高血壓已成為多種心血管疾病的重要危險因素，會導(dǎo)致嚴(yán)重的心、腦、腎和血管病變，甚至死亡?？梢哉f高血壓已經(jīng)給中老人的身體健康帶來嚴(yán)重的威脅，單一藥物治療只能在一定程度上控制血壓，并不能治本，且長期使用藥物會使人體產(chǎn)生耐藥性。近些年在高血壓藥物療法發(fā)展的同時，非藥物療法也越來越受到人們關(guān)注。歐洲高血壓協(xié)會-歐洲心臟協(xié)會的高血壓治療指南[1]推薦運動為非藥物降壓方法之一，根據(jù)2009年基礎(chǔ)版《中國高血壓防治指南》把規(guī)律運動列入高血壓非藥物治療的措施[2]。有學(xué)者認(rèn)為約40%的高血壓患者可以采用以運動為主的非藥物治療[3]。規(guī)律的有氧運動對高血壓患者的降壓效果也被多項研究所證明[4-5]。近年來，更多醫(yī)學(xué)專家提倡傳統(tǒng)中醫(yī)療法，在藥物治療的同時配合中醫(yī)耳穴壓豆及降壓操治療，以多方面控制血壓。現(xiàn)將觀察耳穴壓豆與降壓操對高血壓患者的干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取我院心血管科2010～2014年高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2013年修訂的中國高血壓防治指南[7]制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②45≤年齡≤75 歲；③本人志愿，知情同意；④無嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥，能參加日?；顒渝憻挘仙鲜鰲l件對象共 150名，采用抽簽法隨機分為三組，即耳穴壓豆組50例，降壓操組50例，對照組50例。

1.2方法

1.2.1對照組 患者均給予馬來酸氨氯地坪片（片劑，5mg/片，陜西超群制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990374）治療，口服5mg/次，1次/d。15d為1個療程，在治療前及治療1個療程后，對患者的舒張壓及收縮壓觀察1w，測量血壓1次/d，并認(rèn)真做好記錄。

1.2.2耳穴壓豆組 耳穴是耳廓表面與人體臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢軀干相互溝通的部位。當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體發(fā)病時，往往在耳廓的相應(yīng)部位出現(xiàn)壓痛敏感、皮膚電特異性改變和變形、變色等反應(yīng)，這些反應(yīng)點，可用于作為防治疾病的刺激部位。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“耳”與五臟六腑關(guān)系密切，醫(yī)籍《靈樞?口問》“耳者，宗脈之所聚?！?《內(nèi)經(jīng)》“十二經(jīng)脈皆通于耳”。人的五臟六腑均可以在耳朵上找到相應(yīng)的位置?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的五臟六腑、四肢百骸在耳郭上均有相應(yīng)的穴位與區(qū)域。通過刺激這些穴位可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、心血管、呼吸、消化、神經(jīng)、泌尿生殖等系統(tǒng)的功能狀態(tài)而治療疾病。正常血壓的維持是一個復(fù)雜的過程，有中樞和周圍神經(jīng)反射的整合作用，有體液和血管因素的影響。耳穴治療通過對神經(jīng)、體液等多種因素的調(diào)節(jié)達(dá)到調(diào)控血壓的目的。

耳穴壓豆組在對照組的基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆治療。壓豆法所選材料為“王不留行籽”。耳穴取單側(cè)耳耳尖、神門、腎上腺、心、肝、腎、交感、皮質(zhì)下及耳后降壓溝。將王不留行籽將其貼于0.5cm×0.5cm小方塊膠布中央 ，然后敷貼于耳穴上，并給予適當(dāng)按壓，使耳廓產(chǎn)生發(fā)熱、酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)。教會患者自行按壓3～5次/d，5～10min/次；兩耳交替貼壓，隔日更換，15d為1療程。在治療前及治療1個療程后，對患者舒張壓及收縮壓觀察1w，測量血壓1次/d，并認(rèn)真做好記錄。

1.2.3降壓操組 降壓操組在對照組的基礎(chǔ)上給予降壓操治療，具體方法如下： 選用國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政所編制的降壓操，由我院心血管科資深護士教降壓操并進行督導(dǎo)。降壓操共有10節(jié)，分別是預(yù)備動作，按摩太陽穴，按摩百會穴，按摩風(fēng)池穴，摩頭清腦、擦勁、揉曲池穴、揉關(guān)寬胸、引血下行、擴胸調(diào)氣。要求干預(yù)對象在服用降壓藥物的同時每天早晚練習(xí)降壓操1次，每小節(jié)做 32 拍，15～30 min/次，1w不少于5次。15d為1個療程，在治療前及治療一個療程后，對患者的舒張壓及收縮壓觀察1w，測量血壓1次/d，并認(rèn)真做好記錄。

1.3評價指標(biāo) 顯效：治療后患者舒張壓下降≥10mmHg，并已達(dá)到正常范圍，或舒張壓未降至正常范圍，但下降≥20mmHg；有效：舒張壓下降

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，用（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1三組血壓情況比較 實驗前三組收縮壓與舒張壓兩兩之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ，耳穴壓豆組治療后收縮壓和舒張壓平均值均低于對照組治療后，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2三組療效情況 耳穴壓豆組總有效率（96%），降壓操組總有效率（98%） ，顯著高于對照組（82%），P

3 討論

高血壓是臨床最常見的心血管疾病，高血壓患者具有易受的影響、 血壓波動大、 并發(fā)癥以及合并癥多、晨起時血壓高等臨床特點，是導(dǎo)致腦卒中及冠心病的獨立危險因素。高血壓疾病對人有很大的威脅，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致心、腎、血管等身體內(nèi)部器官發(fā)生病變，有研究顯示，科學(xué)有效的治療方法能夠明顯的降低高血壓患者的死亡率，大幅度降低心血管疾病對人生命健康的威脅[8]。患高血壓病后由于其治療用藥的漫長性及病情進展的不良預(yù)后，容易使患者產(chǎn)生焦慮、厭煩、悲觀失望或緊張不安等不良情緒，非藥物治療高血壓和減輕癥狀已是引起國內(nèi)外的普遍重視。治療高血壓的漫長過程中，其治療方法的簡便性、長期性和患者對治療方法的耐受性是降壓治療的基本原則，中醫(yī)護理方法作為非藥物治療方法具有這三個特點。降壓操由于其運動量不大，操作簡單，作用明顯，沒有不良反應(yīng)等特點適合高血壓患者長期堅持。一方面可以降低患者血壓，另一方面可提高健康意識和疾病預(yù)防意識，對高血壓的控制有著很好的作用。同時，中醫(yī)認(rèn)為高血壓病為陰陽平衡失調(diào)又加長期精神緊張、憂思、憤怒或過度煙酒、辛辣肥厚、致肝腎陰虛。并可發(fā)生化火、動風(fēng)、生痰等病機。耳穴貼壓不僅通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)、擴散可調(diào)整氣血、活血通絡(luò)、利濕化痰、清熱熄風(fēng)、可獲降壓之效。

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