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(1)參訓(xùn)人員需掌握與治未病相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識,包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中醫(yī)文化知識的部分內(nèi)容,這些理論知識是中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵和精髓所在,護(hù)理人員掌握相關(guān)知識,才能靈活運(yùn)用,服務(wù)于臨床工作,適應(yīng)“治未病”發(fā)展的需要。(2)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)體質(zhì)辨識相關(guān)知識,包括中醫(yī)九大體質(zhì)分類與特征、判定方法和標(biāo)準(zhǔn),以及各??瞥R姴?、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與九大體質(zhì)的關(guān)系,通過培訓(xùn)具備一定的健康評估和中醫(yī)體質(zhì)辨識能力。(3)參訓(xùn)人員需掌握醫(yī)患關(guān)系溝通技巧,熟悉醫(yī)院健康管理理念及流程,了解醫(yī)院營銷策略?!耙匀藶楸尽笔侵嗅t(yī)“治未病”的精髓所在,要體現(xiàn)人性化的溫馨護(hù)理,護(hù)理人員必須熟悉健康管理流程,掌握醫(yī)患溝通方法,使臨床工作順利進(jìn)行。(4)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)特色基本操作技術(shù),包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等,這些中醫(yī)特色基本操作技術(shù)適用范圍廣,具有中醫(yī)簡、便、廉的特點,是中醫(yī)專科特色護(hù)理的重要內(nèi)容,也是“治未病”工作開展的主要方法。(5)參訓(xùn)人員需掌握辨體施護(hù),健康指導(dǎo)的具體方法,以中醫(yī)九大體質(zhì)分類為基礎(chǔ),掌握不同體質(zhì)適合運(yùn)動的方式、強(qiáng)度、起居及飲食宜忌、情志調(diào)攝、食療、藥膳種類和烹飪方式。并具備對各??撇T進(jìn)行健康宣教及開展中醫(yī)特色護(hù)理的能力,籽‘治未病’,理念融入??婆R床護(hù)理工作中。
確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)形式
各臨床科室成立中醫(yī)“治未病”小組,選派1—2名中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識扎實、熱愛中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士,以業(yè)余半脫產(chǎn)的方式參加治未病中心開展的治未病專項護(hù)理培訓(xùn),培訓(xùn)方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競賽等。
專題講座
以中醫(yī)九大體質(zhì)為總綱,強(qiáng)化與“治未病”相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識。每次講座預(yù)先發(fā)放講座PPT,并將講座過程全程錄像,便于學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法,將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)引入教學(xué),以提高學(xué)生對中醫(yī)護(hù)理知識的主動學(xué)習(xí)熱情,結(jié)合講授重點針對性的進(jìn)行提問,促使學(xué)生思考,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。
分組討論
專題講座結(jié)束后,預(yù)留與專題相關(guān)的延伸問題給學(xué)生自學(xué)和討謝,以拓展學(xué)生知識面,調(diào)動學(xué)生的潛能,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,鍛煉表達(dá)能力。
案例分析
提供有典型臨床意義的中醫(yī)體質(zhì)病例,鼓勵學(xué)生課前查閱相關(guān)資料,結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識對病例提出自己的解決方法,培養(yǎng)其獨(dú)立思考、綜合分析問題的能力,在不違反診療原則的基礎(chǔ)上,啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維。
情景模擬
情景模擬作為案例分析的補(bǔ)充,由學(xué)生自身充當(dāng)醫(yī)患雙方角色,使其身臨其境,在模擬角色的同時,對典型案例場景再記憶,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果,提高學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)應(yīng)變能力,最后老師予以綜合點評,鞏固所學(xué)專業(yè)知識。
示范操作
培訓(xùn)前制定各種中醫(yī)特色基本操作技術(shù)的操作規(guī)程,使學(xué)生對操作技術(shù)有規(guī)范意識。老師充當(dāng)操作示范主角,負(fù)責(zé)示范與講解,并將各種操作的禁忌癥、適應(yīng)癥、注意事項、醫(yī)患溝通技巧融入其中。
課堂實踐
示范操作后,給予學(xué)生充裕的課堂操作時間,在老師的指導(dǎo)下,規(guī)范操作,反復(fù)練習(xí),人人過關(guān),在實踐的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗,提高中醫(yī)技能操作水平。
分組競賽
在培訓(xùn)后期,將學(xué)生分為小組進(jìn)行競賽,各小組運(yùn)用所學(xué)中醫(yī)理論知識,與患者互動溝通,獲取臨床資料,完成患者中醫(yī)體質(zhì)辨識和健康評估,制訂健康教育和辨體施護(hù)方案,并當(dāng)場實施健康宣教和部分中醫(yī)特色基本操作技術(shù),老師給予當(dāng)場記分和點評,通過競賽,學(xué)生對所學(xué)中醫(yī)知識進(jìn)行綜合運(yùn)用,并提高應(yīng)變能力和表達(dá)能力,掌握醫(yī)患溝通技巧。
確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)考核方式
1.1培訓(xùn)時間短費(fèi)用少具備一定醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)的學(xué)生充當(dāng)SSP,容易理解病情,培訓(xùn)時間大大縮短。Harris等[3]報道了用高年級醫(yī)學(xué)生模仿病人對低年級學(xué)生進(jìn)行教學(xué)與考評,結(jié)果顯示:醫(yī)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人不僅節(jié)約了開支,并且培訓(xùn)時間較職業(yè)SP短,從而節(jié)約了培訓(xùn)人員的時間和費(fèi)用。
1.2效果可靠Brian等應(yīng)用醫(yī)學(xué)生充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人并對自己同學(xué)的臨床溝通技巧進(jìn)行評分,結(jié)果顯示:在考核評分任務(wù)中,SSP可以對自己同伴的表現(xiàn)作出準(zhǔn)確可靠的評價[4]。
1.3培訓(xùn)和表演的經(jīng)歷促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)學(xué)生為了扮演病人,會認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)知識,在培訓(xùn)時和教學(xué)中能夠增長專業(yè)知識和提高技能水平,加深對疾病的認(rèn)識,并有助于培養(yǎng)溝通能力。因此,有SSP經(jīng)歷的學(xué)生一般具有較熟練的臨床技能,同時能讓醫(yī)學(xué)生在參與培訓(xùn)的全過程中感受到學(xué)習(xí)的樂趣。
2SSP的應(yīng)用
2.1SSP的招募SSP志愿者均選擇于我校中醫(yī)系的學(xué)生,SSP志愿者要滿足三大基本要求:①具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和良好的語言表達(dá)能力、溝通能力;②扎實的醫(yī)學(xué)理論知識;③機(jī)智靈活,具有一定的表演及模仿能力。
2.2SSP培訓(xùn)劇本的撰寫培訓(xùn)劇本以臨床為基礎(chǔ),突出中醫(yī)特色,包括中醫(yī)四診、體格檢查、辨證論治等內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)中醫(yī)病證結(jié)合的特色。劇本由我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室教師和經(jīng)驗豐富的中醫(yī)及西醫(yī)臨床醫(yī)生根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材中的病種共同編寫。劇本包括模擬場景(地點、道具),背景設(shè)計(包括患者年齡、職業(yè)、工作單位、住址、現(xiàn)病史、既往史等),體格檢查(陽性體征及陰性體征),輔助檢查,模擬要點,道具及化妝。其中模擬要點主要包括表情、,對檢查者表現(xiàn)出的反應(yīng)、需要模擬的陽性體征、患者的疑問等??赡M患者恐懼、憂慮、憤怒、敵視、不合作等狀況,以訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。SSP的語言應(yīng)當(dāng)口語化,避免醫(yī)學(xué)術(shù)語,臺詞還應(yīng)有一定的靈活度以訓(xùn)練SSP的隨機(jī)應(yīng)變能力。
2.3SSP的培訓(xùn)
2.3.1基礎(chǔ)知識培訓(xùn)因為SSP本身為醫(yī)學(xué)生,中醫(yī)及西醫(yī)的基礎(chǔ)知識只需要簡單歸納復(fù)習(xí)即可,節(jié)省了大量的時間。
2.3.2病情模擬培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容包括問診、體格檢查、病例培訓(xùn)等。問診的培訓(xùn)。培訓(xùn)教師首先介紹問診的內(nèi)容,如患者的一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、家族史等[5],重點講解現(xiàn)病史,包括起病情況與患病時間,主要癥狀的特點,病因與誘因,病情的發(fā)展與演變,伴隨癥狀,診治經(jīng)過及病程中的一般情況,配合觀看問診的錄像,講解問診的技巧,并反復(fù)舉例練習(xí)。查體的培訓(xùn)。首先組織SSP反復(fù)觀看全身體格檢查的教學(xué)錄像,然后培訓(xùn)教師親自示范,以心、肺、腹部檢查為重點。教師一邊示范一邊講解檢查要點,然后讓學(xué)生之間互相操作,教師從旁指導(dǎo)。病例的培訓(xùn)。首先讓SSP熟悉劇本,在教師的講解和指導(dǎo)下理解劇本,要求SSP能牢記劇本內(nèi)容。隨后,教師示范表演,讓SSP反復(fù)模擬練習(xí),使SSP熟練掌握其所要扮演患者的臨床癥狀及體征。癥狀和體征的表演是培訓(xùn)中的重點和難點。為了能更逼真的演示,要求SSP能夠加入真正病人所常見的一些癥狀特征,如氣虛患者表現(xiàn)出神疲乏力、語聲低微等特征,肺系疾病患者在就診時常伴有咳嗽,胃痛患者常有彎腰,手按胃脘部等動作。還可以模擬出患者一些特殊情緒,如淡漠、痛苦、悲觀、抑郁、敵視、憤怒或不合作的情緒、重復(fù)詢問同一問題,答非所問的回答、不友好或不合作的態(tài)度等,以此訓(xùn)練學(xué)生的臨床應(yīng)變能力和溝通能力[6]。另外,也可以安排SSP到臨床接觸真正的病人,使他們有一定的感性認(rèn)識。
2.3.3SSP對學(xué)生評估的培訓(xùn)培訓(xùn)教師將所需評估的項目逐一講解,讓SSP了解各項內(nèi)容的意義及評分標(biāo)準(zhǔn),由教師模擬不同層次醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn),讓SSP評分,通過反復(fù)訓(xùn)練,直到其掌握評分的尺度,能做出正確的評估并完成評估表。
2.4SSP的考核由培訓(xùn)教師充當(dāng)考生對SSP掌握情況進(jìn)行考核,考核合格后,才能獲得參與教學(xué)的資格。
2.5SSP在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用教師簡短的講授新課后,學(xué)生分組,每組配備1名SSP,每組學(xué)生輪流作為主問者與SSP交流,模擬患者就診的全過程,收集病情資料。訓(xùn)練結(jié)束后,SSP和指導(dǎo)教師對受訓(xùn)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)的意見反饋,指出學(xué)生在交流中的遺漏和不當(dāng)之處,使學(xué)生及時了解和糾正自己存在的不足。同時受訓(xùn)學(xué)生及教師對SSP的表演及教學(xué)效果進(jìn)行分析、總結(jié)。每位學(xué)生獨(dú)立完成一份門診病歷的書寫,包括主訴、病史、體格檢查、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、治法、方藥等內(nèi)容。通過這種教學(xué)方法,能較好地鍛煉學(xué)生的臨床資料采集能力、病歷書寫能力、動手能力、辨證能力、遣方用藥能力等,提高學(xué)生的臨床技能和綜合素質(zhì)。
3結(jié)語
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;中醫(yī)護(hù)理管理;質(zhì)量
【中圖分類號】R197.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)07-4035-01
隨著社會的不斷進(jìn)步,醫(yī)療事業(yè)也在發(fā)生著日新月異的變化,這就要求我們的中醫(yī)護(hù)理管理也要與時俱進(jìn)?,F(xiàn)代的醫(yī)院,必須加強(qiáng)各方面的競爭意識,不僅是設(shè)備的競爭,也是人才的競爭。人們對中醫(yī)護(hù)理管理工作的需求就要求我們醫(yī)院要配備更多更齊全的中醫(yī)護(hù)理人才,需要我們的護(hù)理管理者更加用心的學(xué)習(xí)護(hù)理知識和管理知識。中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特護(hù)理條件和護(hù)理方法需要完善的管理體系去支撐,但目前我們的中醫(yī)護(hù)理管理還有很多缺憾,尤其是在基層醫(yī)院。所以需要我們不斷的去發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題[1]。
1 基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理現(xiàn)存的問題
1.1缺乏專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理人才
早在前幾年,就有人對各級醫(yī)院的護(hù)士在編情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查顯示百分之八十幾的醫(yī)院存在護(hù)士缺編的情況,尤其是基層醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)士缺編更加嚴(yán)重。目前,基層醫(yī)院的護(hù)理工作者普遍工作量大,因為很多醫(yī)院因為人手缺乏,經(jīng)常把中醫(yī)護(hù)理人員安排去從事西醫(yī)護(hù)理工作,從而導(dǎo)致真正從事中醫(yī)護(hù)理的人員變少,很多只是走了個形式而已。
1.2 中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理基礎(chǔ)知識薄弱
一般而言,護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能、知識水平和工作能力關(guān)系著護(hù)理質(zhì)量的高低。但是在中國,到目前為止的護(hù)理人員都是以中專教育為主,缺乏真正高水平的護(hù)理人員,醫(yī)護(hù)人員的教育層次普遍較低,這種現(xiàn)象在基層醫(yī)院中尤其反應(yīng)明顯。很多基層醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理的基本知識掌握較差,理解不全面,就難以在工作中真正去實施中醫(yī)護(hù)理。再加上在中國,普遍存在“重醫(yī)療、輕護(hù)理”的意識,所以護(hù)理人員一般都是按醫(yī)生的要求去執(zhí)行護(hù)理工作,從而缺乏自身對護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和研究,因此導(dǎo)致了中醫(yī)護(hù)理人員一直保持著基礎(chǔ)知識薄弱的狀態(tài)[2]。
1.3 中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容定位不清
因為中國的教育模式,導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次較低,很多中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士并沒有真正理解何為中醫(yī)護(hù)理,怎么去進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理,從而在實際操作的過程中,中醫(yī)護(hù)理特色不明顯。護(hù)士在護(hù)理的過程中,比較重視患者生理方面的問題,而忽視對患者的心理護(hù)理,比如對疾病的預(yù)防和預(yù)后的不良行為等知識的傳播,因此,常出現(xiàn)護(hù)理問題判斷失誤,護(hù)理工作缺乏可操作性。
1.4 缺乏對中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)
雖然現(xiàn)在很多基層醫(yī)院會組織中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn),但是目前的培訓(xùn)內(nèi)容大多流于形式,缺乏實用性,與臨床護(hù)理脫節(jié),無法真正的起到指導(dǎo)作用。所以在今后的護(hù)理培訓(xùn)工作中,需要我們不斷提高對中醫(yī)護(hù)理健康教育水平培訓(xùn)的規(guī)范性和實用性[3]。
2 改進(jìn)基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理的措施
2.1 改變基層中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理觀念
首先,基層醫(yī)院管理者和中醫(yī)護(hù)理人員必須改變護(hù)理觀念,從心理上重視中醫(yī)護(hù)理。堅持學(xué)習(xí)相關(guān)中醫(yī)護(hù)理理論,在工作中注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色,并把自己掌握的現(xiàn)代護(hù)理知識與傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理知識相結(jié)合,為患者的護(hù)理工作提供最大的幫助。同時,要深化護(hù)理模式改革,在護(hù)理工作中盡量做到中西醫(yī)結(jié)合,一切以病人為中心。醫(yī)院的管理層也要重視中醫(yī)護(hù)理工作,正確處理和安排中醫(yī)護(hù)士的護(hù)理工作,讓中醫(yī)護(hù)理真正發(fā)揮作用。
2.2 中醫(yī)護(hù)理人員要加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)
中醫(yī)護(hù)理人員要重視自身的知識學(xué)習(xí)和豐富,在工作中結(jié)合實際多思考,多發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色。醫(yī)院也要多組織相關(guān)培訓(xùn),定期邀請專家進(jìn)行培訓(xùn)講座,不斷提高基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理水平,不斷改進(jìn)基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理理念。醫(yī)院管理部門也要加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理,不斷提高中醫(yī)護(hù)理管理的質(zhì)量。
2.3 提高中醫(yī)護(hù)理人員的整體素質(zhì)
只有切實提高中醫(yī)護(hù)理人員的素質(zhì),才能更好的保障護(hù)理管理質(zhì)量,才能把管理理念深入到中醫(yī)的日常管理之中。護(hù)理管理者和護(hù)理人員的素質(zhì)包括很多方面,比如職業(yè)素質(zhì)、道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能等,這不是一兩天就能改變的事情,需要我們的在平時的工作中結(jié)合實際,解放思想,不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí),才能最終提高我們整個護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)[4]。
2.4 建立符合實際的管理體系
中醫(yī)護(hù)理的管理工作中,最重要的還是要建立完善的管理體系。在工作中,必須結(jié)合實際,把中醫(yī)護(hù)理的理念深入到平時的護(hù)理工作當(dāng)中,加強(qiáng)思想教育,
運(yùn)用獎勵機(jī)制,制訂一套完備的管理體系。比如,加強(qiáng)各級護(hù)理人員的責(zé)任制,做到一級管一級,增強(qiáng)責(zé)任感,平時嚴(yán)格規(guī)范查房制度,明確崗位責(zé)任。目前,中醫(yī)護(hù)理的管理工作還有許多弊端,許多需要改進(jìn)的地方,需要我們醫(yī)院在工作中不斷的進(jìn)行探討和改進(jìn),從而制定一個真正可行的管理體系制度[5]。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,護(hù)理工作在醫(yī)院中占據(jù)著越來越重要的地位。但是目前很多醫(yī)院還是更注重西醫(yī)的護(hù)理。從而造成我們傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理缺乏人才、缺乏完善的管理體系?,F(xiàn)如今,隨著我們中醫(yī)護(hù)理與國際交流的日益增多,要求我們要不斷發(fā)揚(yáng)祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),改變中醫(yī)護(hù)理人員的思想觀念。中醫(yī)學(xué)是我國的精髓,是我國的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,有其獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗,其內(nèi)容的豐富和知識的淵博不是簡單的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)就能改進(jìn)的。我們的護(hù)理管理人員必須堅持走中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理路線,同時也要發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢,將基層醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥院校;信息素質(zhì);中醫(yī)教育;問卷調(diào)查
中醫(yī)院校的信息素質(zhì)教育正處于由單純的文獻(xiàn)檢索教學(xué)向多層次、全方位的信息綜合素質(zhì)教育的過渡階段。高校的信息素質(zhì)教育建立在中小學(xué)信息素質(zhì)教育的基礎(chǔ)之上,中小學(xué)信息素質(zhì)教育的推進(jìn)和發(fā)展,使高校學(xué)生在入學(xué)之初就站在一個逐漸升高的信息素質(zhì)起點上。適時做好入校新生的信息素質(zhì)狀況調(diào)查,將有助于在中醫(yī)院校有的放矢地開展信息素質(zhì)教育教學(xué)內(nèi)容的更新和教學(xué)實踐的改革。筆者基于校內(nèi)調(diào)查數(shù)據(jù),分析中醫(yī)藥院校信息素質(zhì)教育的起點,并就如何開展相應(yīng)的信息素質(zhì)教育提出建議。
1 調(diào)查對象
2007年9月,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)圖書館以2007級入校新生為調(diào)查對象,采取調(diào)查問卷的方式,對中醫(yī)院校信息素質(zhì)教育進(jìn)行了調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷1538張,回收1446張。其中本碩連讀新生148人,占全部調(diào)查人數(shù)的10.2%;二批本科997人,占68.9%;三批本科301人,占20.8%。
2 結(jié)果
(見表1~表4)表1 擁有電腦及利用情況(略)表2 網(wǎng)絡(luò)使用情況(略)表3 信息素質(zhì)教育實踐相關(guān)內(nèi)容調(diào)查(略)表4 信息素質(zhì)教育相關(guān)內(nèi)容調(diào)查(略)
3 討論與分析
表1顯示,在中小學(xué)階段,有94%的學(xué)生接受過電腦課教育或電腦知識培訓(xùn),這是新課標(biāo)實施以來信息素質(zhì)教育在基礎(chǔ)教育過程中取得最直接的效果。但擁有家庭電腦的比例卻只有45%,這是學(xué)生不能熟練使用電腦的原因之一。原因之二則應(yīng)是中小學(xué)階段的應(yīng)試壓力,沒有太多的上機(jī)實踐機(jī)會。學(xué)而不練的結(jié)果是,只有14%的學(xué)生能夠熟練應(yīng)用,而67%的學(xué)生只能掌握基本的操作。操作有困難的學(xué)生占19%,這個數(shù)字是沒參加過電腦培訓(xùn)人數(shù)的3倍。在電腦應(yīng)用軟件的使用上,能夠正常使用的人數(shù)遠(yuǎn)低于50%,最常用的文字處理軟件Word的正常使用率僅為28%,Excel和PowerPoint的正常使用率則低至14%和9%。在基礎(chǔ)教育階段的信息素質(zhì)教育中,學(xué)生對電腦操作的能力掌握還不能滿足日后學(xué)習(xí)和科研的需要。
從表2可以看出,在中小學(xué)教育階段,只有5%的學(xué)生沒有接觸過網(wǎng)絡(luò)。在95%上過網(wǎng)的學(xué)生中,經(jīng)常上網(wǎng)的僅占33%。中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)對網(wǎng)民的定義為:平均每周使用互聯(lián)網(wǎng)至少1 h的6周歲以上中國公民。依此定義判定,在中小學(xué)能稱之為網(wǎng)民的學(xué)生占30%弱,遠(yuǎn)高出網(wǎng)民人數(shù)占中國人口總數(shù)10.5%的比例。據(jù)2007年1月中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告分析,網(wǎng)民經(jīng)常使用的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)/功能排在前四位的是:收發(fā)郵件56.1%,瀏覽新聞53.5%,搜索引擎51.5%,獲取信息41.0%。中小學(xué)階段的網(wǎng)絡(luò)使用中查找信息與搜索引擎的數(shù)字與之接近,而收發(fā)郵件和瀏覽新聞兩項內(nèi)容的統(tǒng)計數(shù)字則差距很大,這基本與中小學(xué)階段學(xué)習(xí)對網(wǎng)絡(luò)的需求及閑暇時間較少的現(xiàn)狀相吻合。網(wǎng)絡(luò)工具的應(yīng)用是學(xué)生信息素質(zhì)中的薄弱環(huán)節(jié)。
表3顯示,在對圖書館的了解程度選項中,有71%的學(xué)生選擇了解“一些”。中小學(xué)圖書館與大學(xué)圖書館無論在規(guī)模還是服務(wù)功能上都有較大差別。對現(xiàn)代圖書館的深度利用是高校圖書館信息素質(zhì)教育的主要陣地。隨著信息技術(shù)課的開展,學(xué)生在信息檢索方法和技巧上有了很大程度的提高,但熟練掌握檢索技巧的學(xué)生僅占12%,能循序漸進(jìn)多詞限定的學(xué)生僅占20%;而且在基礎(chǔ)教育階段,圖書館的信息資源提供能力并沒能充分發(fā)揮,由于教學(xué)模式的原因,仍有33%的學(xué)生依靠同學(xué)或家長提供信息來源,這與研究性教學(xué)方式和學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)不相一致。在信息評價過程中,隨便挑選信息的學(xué)生比例為11%,而理性排序的學(xué)生僅占調(diào)查人數(shù)的3%。對知識產(chǎn)權(quán)基本不了解的人數(shù)占38%,但從價值觀上,有91%的學(xué)生認(rèn)為完全有必要制定相關(guān)法律來保護(hù)網(wǎng)絡(luò)信息知識產(chǎn)權(quán)。這說明學(xué)生具備良好的法律意識,只是對內(nèi)容知之甚少。
表4顯示,希望自主查詢所需信息的人數(shù)占72%,這部分學(xué)生對信息素質(zhì)培訓(xùn)接受的主動性會強(qiáng)于愿意付費(fèi)的學(xué)生。在圖書館提供信息資源類型的選擇中,有21%的學(xué)生選擇電子書刊,而選擇印刷型書刊的學(xué)生僅占13%,這是學(xué)生閱讀傾向的一種改變。電子書刊的閱讀習(xí)慣已經(jīng)在學(xué)生中逐漸形成,這種閱讀習(xí)慣對圖書館的資源選擇將提供轉(zhuǎn)型的依據(jù),也對學(xué)生的信息素質(zhì)要求提出了更高的要求。在信息素質(zhì)教育培訓(xùn)內(nèi)容選項中,對實用的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)需求最大,占參加調(diào)查學(xué)生人數(shù)的50%,位居其次的需求分別為信息檢索知識、科技論文寫作和信息學(xué)一般知識。對圖書館開展信息素質(zhì)教育培訓(xùn)有足夠的認(rèn)識,認(rèn)為會對自己有幫助的學(xué)生占全數(shù)的93%。對圖書館信息服務(wù)的選擇中,最大需求集中在推薦所學(xué)專業(yè)信息,占37%,介紹專業(yè)數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)資源的講座比例為30%,表明專業(yè)性大學(xué)圖書館在開展信息素質(zhì)教育過程中,應(yīng)因地制宜,在通用的信息素質(zhì)教育基礎(chǔ)上,結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)開展具有專業(yè)特色的信息素質(zhì)教育。
4 對中醫(yī)藥院校開展信息素質(zhì)教育的幾點建議
4.1 積極創(chuàng)造有利于信息素質(zhì)教育開展的宏觀環(huán)境
有學(xué)者認(rèn)為,圖書館只有回歸教育與文化價值,才能找到發(fā)展的前途[1]。圖書館從自身的發(fā)展角度,應(yīng)給予信息素質(zhì)教育足夠的重視,但信息素質(zhì)教育的全面開展非圖書館能力所及。盡管如此,在信息素質(zhì)教育相關(guān)課程還沒有納入學(xué)校整體教學(xué)計劃并以制度形式在高校專業(yè)培養(yǎng)中做出規(guī)定以前,圖書館仍將承擔(dān)起營造信息素質(zhì)教育所需的宏觀環(huán)境的建設(shè)任務(wù)。
4.2 圖書館利用教育的去模式化
對于大多數(shù)學(xué)生而言,真正接受現(xiàn)代化圖書館服務(wù)是邁入大學(xué)校門之后。而對29所高校圖書館2006年度大學(xué)生信息素質(zhì)教育狀況的調(diào)查顯示,41%的圖書館僅采取給新生發(fā)放《讀者指南》或《讀者須知》小冊子的簡單方法進(jìn)行教育;69%的圖書館通過課堂講授、專題講座和參觀圖書館的方式進(jìn)行培訓(xùn)[2]。圖書館的利用培訓(xùn)包括館藏資源和服務(wù)地址的提供。圖書館的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、電子書刊、館藏數(shù)據(jù)庫資源及網(wǎng)絡(luò)資源的利用、圖書館提供的專題信息導(dǎo)航服務(wù)和信息推送服務(wù)等諸多內(nèi)容,已不再是一個小冊子、一段視頻資料和一次新生培訓(xùn)所能完成。圖書館應(yīng)納入現(xiàn)代圖書館所能提供的各種服務(wù)方式和內(nèi)容,摒棄傳統(tǒng)的教育模式限制,體現(xiàn)實用性、交互限、可操作性,更為全面系統(tǒng)、直觀形象地引導(dǎo)學(xué)生利用圖書館。
4.3 信息學(xué)基礎(chǔ)知識及個人信息管理的理論與實踐教育
隨著社會信息化程度的推進(jìn),信息學(xué)基礎(chǔ)知識、信息管理學(xué)不再是專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的專利,而應(yīng)成為個人學(xué)習(xí)、工作和科研中所必備的素質(zhì)要求。應(yīng)使學(xué)生掌握數(shù)據(jù)、信息、情報、知識等相關(guān)概念,了解國內(nèi)外社會信息化進(jìn)程和信息技術(shù)的最新發(fā)展動態(tài)、公共信息資源的分布,培養(yǎng)學(xué)生的信息意識,在信息檢索教學(xué)的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化信息調(diào)研、評價與分析預(yù)測。
個人信息管理(Personal Information Management,PIM),狹義指對個人計算機(jī)中學(xué)習(xí)、工作和生活等信息進(jìn)行管理的過程[3];廣義指建立信息管理意識,使用一些方法和手段來解決信息資源的有效性問題。PIM要求學(xué)生掌握一定的分類及目錄相關(guān)知識、信息的存儲與備份、公共存儲空間——網(wǎng)絡(luò)空間的利用、信息安全與保密控制、Windows操作系統(tǒng)檢索、Google桌面工具等相關(guān)PIM常用軟件,使學(xué)生在個人信息的管理中做到組織有序,管理得當(dāng),有效使用。
4.4 信息素質(zhì)教育與專業(yè)的融合
中醫(yī)藥院校整體的專業(yè)信息素質(zhì)教育教學(xué)目標(biāo)應(yīng)設(shè)定為:①使學(xué)生熟悉中醫(yī)藥領(lǐng)域的主要信息源,并關(guān)注其實時變化;②熟悉中醫(yī)藥文獻(xiàn)和各種信息檢索系統(tǒng),組織實施有效的檢索策略;③能夠恰當(dāng)?shù)乩帽緦I(yè)可獲取的信息服務(wù);④有效地組織加工中醫(yī)藥信息,具備一定的信息生成能力,形成個性的科研思維;⑤掌握專業(yè)相關(guān)外文文獻(xiàn)的閱讀分析能力;⑥掌握專業(yè)研究課題的定題檢索及個人論文寫作的選題,能提供某種形式的信息產(chǎn)品,如綜述報告、學(xué)術(shù)論文、項目申請及匯報等;⑦學(xué)生可以利用信息技術(shù)解決中醫(yī)藥專業(yè)問題。
4.5 實用的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)
圖書館的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)區(qū)別于學(xué)生的計算機(jī)課程,在于不以系統(tǒng)介紹知識體系為目的,而重實際應(yīng)用,解決學(xué)生在利用過程中的實際問題,提倡實例教學(xué)和基于問題的互動教學(xué)。
圖書館應(yīng)根據(jù)不同層次的學(xué)生,做好從基礎(chǔ)知識講座轉(zhuǎn)向?qū)嵱玫闹v座,包括Word、Excel、PowerPoint等實用軟件的基礎(chǔ)應(yīng)用與高級技巧、硬件的基本維護(hù)、日常的文件清理、病毒查殺、文件的安全與保密、郵件管理、博(播)客的建立以及使用指南、搜索引擎、網(wǎng)絡(luò)軟件和工具使用技巧。應(yīng)開展學(xué)生適應(yīng)數(shù)字圖書館利用的相關(guān)講座,如數(shù)字圖書館的含義、館藏定義及其全部服務(wù)功能。數(shù)字圖書館是學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段較為生疏的概念,也是學(xué)生在高校面對或即將面對的圖書館模式,有必要引導(dǎo)學(xué)生熟悉和利用數(shù)字圖書館。
4.6 在線信息素質(zhì)教育的開展
我國高校信息素質(zhì)教育起源于文獻(xiàn)檢索課,教學(xué)方式和手段以面授教學(xué)為主,只有部分院校逐步轉(zhuǎn)向在線教學(xué)[4]。在107所“211工程”高校圖書館中,有69所高校開展了在線信息素質(zhì)教育活動,約占總數(shù)的64.5%[5]。在線信息素質(zhì)教育的開展主要有自主建設(shè)教育和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺兩種形式,但無論哪種教育平臺,都應(yīng)該建立在館藏資源的整合利用基礎(chǔ)之上,包含信息素質(zhì)教育的各個環(huán)節(jié),從簡單測試到知識普及,再到信息評價標(biāo)準(zhǔn)的提供,使學(xué)生在一個平臺中接受系統(tǒng)的信息素質(zhì)教育。在豐富教育內(nèi)容的同時,豐富課件媒體形式,增加音頻、視頻課件的利用,以利于學(xué)生對知識的整體掌握,達(dá)到提高信息素質(zhì)的目的。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);醫(yī)學(xué)生,病案教學(xué)法,臨床思維
【中圖分類號】R2-4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007—8517(2013)18—0080—01
在中醫(yī)臨床學(xué)科的教學(xué)過程中,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力是教學(xué)的重要目標(biāo)之一,只有掌握了科學(xué)的臨床思維方法,才能適應(yīng)千變?nèi)f化的臨床工作,成為合格的醫(yī)生。如何在教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行臨床思維能力的培訓(xùn),是教學(xué)中的難點。將病案教學(xué)法與理論知識相結(jié)合,現(xiàn)將幾點認(rèn)識總結(jié)如下。
1 借助病案,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力
病案教學(xué)法起源20世紀(jì)初的美國哈佛大學(xué)法學(xué)院,經(jīng)哈佛大學(xué)商學(xué)院的推廣和完善,已成為一種成熟的教學(xué)方法。在醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂中,病案教學(xué)法的應(yīng)用,是圍繞一個常見病的典型病例,由教師指導(dǎo)啟發(fā),學(xué)生進(jìn)行診斷、鑒別診斷,并提出治療意見的一種教學(xué)方法。運(yùn)用病案教學(xué),可起到畫龍點睛的作用,幫助學(xué)生掌握和運(yùn)用基礎(chǔ)知識,提高學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力。由于學(xué)生沒有接觸過臨床,對于課堂教授的理論知識,在臨床上是否用得上存有很大的疑問。因此選擇病案式教學(xué),通過病案實例,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。病案教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。教師針對所講授理論知識的重點難點,選擇合適的病案,根據(jù)教學(xué)要求,引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識,從疾病的臨床特征到診斷治療,使得基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為臨床思維能力,有助于學(xué)生知識的鞏固和能力的培養(yǎng)。
2 契合大綱。選擇并編制病案
在病案教學(xué)過程中,教師要圍繞教學(xué)大綱中的要求,精選并設(shè)計、編制病案,使得病案教學(xué)能夠成為理論教學(xué)的良好補(bǔ)充。首先,在病案的選擇上,要經(jīng)典、準(zhǔn)確、簡單,一個病案能說明一個問題即可。
其次,針對所講授的疾病的關(guān)鍵知識點選擇病例,針對大綱要求的知識點,對病例進(jìn)行編輯,尤其是對典型癥狀、關(guān)鍵時點等學(xué)生易混淆的知識點進(jìn)行突出描述,有利于學(xué)生記憶知識點。再次,根據(jù)學(xué)生水平、教學(xué)層次要求,應(yīng)用名醫(yī)醫(yī)案,提出問題—啟發(fā)—討論—總結(jié),提高學(xué)生綜合應(yīng)用能力。在醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)課程中,不僅要教學(xué)生掌握疾病的診斷要點治療方案,還要對學(xué)生的診療能力進(jìn)行培養(yǎng)。病案教學(xué)就能夠很好地對理論教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充,充分利用病案教學(xué),有助于提高學(xué)生的臨床診療能力。
3 病案式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)相結(jié)合,注重學(xué)生能力培養(yǎng)
病案式教學(xué)的關(guān)鍵在于應(yīng)用關(guān)鍵知識點,分析典型病例,有利于學(xué)生記憶知識點。與理論知識教授的方式不同,病案式教學(xué)要以啟發(fā)式教學(xué)為主,以學(xué)生為主體,重點啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,以培養(yǎng)學(xué)生的好奇心,開創(chuàng)思維為主要目的。理論知識教授由于授課內(nèi)容較多,所以以課堂講授為主,為了使學(xué)生全面掌握疾病發(fā)生發(fā)展、診斷治療的基本理論,通過教師提出病例,學(xué)生進(jìn)行討論等多種方式,避免理論課中講授為主的教學(xué)方式,可以更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效率。
4 通過引用病案,角色扮演,增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。鍛煉學(xué)生實踐能力
由于現(xiàn)在患者難以配合,在示教課過程中,學(xué)生缺乏臨床實踐的鍛煉,也難以與患者進(jìn)行良好的溝通和交流。如何達(dá)到示教課的教學(xué)目的也是老師需要思考的問題。在示教課中,通過引用病案,以角色扮演的方式,可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時也可以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的目的,是值得推薦的教學(xué)方式。在此過程中,引用的病例要經(jīng)過精選,主要是以患者的就診情形為主要模擬景象,進(jìn)一步提高患者臨床能力培養(yǎng)的要求。
綜上所述,如何培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床能力是目前醫(yī)學(xué)生的教育培養(yǎng)過程中的重點和難點。臨床思維是臨床能力的核心和基礎(chǔ),是對醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療經(jīng)驗進(jìn)行合理運(yùn)用的認(rèn)識活動。中醫(yī)學(xué)教育除了要培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識。對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要目標(biāo)。恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用病案,運(yùn)用病案導(dǎo)入式教學(xué)方法,在教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)辨證思維的培訓(xùn),有助于切實提高學(xué)生臨床思維能力,使學(xué)生實現(xiàn)認(rèn)識的飛躍,實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換,盡快由學(xué)生進(jìn)入醫(yī)生角色中。
參考文獻(xiàn)
1.1對象
參加中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的各科室護(hù)理人員
1.2項目
經(jīng)過科學(xué)評估,病種適宜,易于掌握的項目。如中藥灌腸、中藥口腔護(hù)理、穴位注射、、拔罐、耳穴埋豆、中藥熏洗、足浴等。根據(jù)科室疾病特點和病人自身情況選擇2~3項適宜技術(shù)實施。
1.3方法
采用問卷調(diào)查,每2個月末在試點科室發(fā)放一次調(diào)查表,主要是參加中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)實施的護(hù)理人員。共發(fā)放132份,回收132份,有效率100%,問卷內(nèi)容涉及護(hù)理學(xué)歷、職稱、專業(yè)、有無中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)、此前對推廣中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的觀點、參加中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)后的感受。
2結(jié)果與分析
2.1一般情況
在當(dāng)次參加試點的132名護(hù)理人員中,均為女性,最大年齡48歲,最小年齡19歲,平均年齡(37.55±9.27)歲。其中中專學(xué)歷70人,占53;大專學(xué)歷46人,占35%;本科學(xué)歷16人,占12%。西醫(yī)護(hù)理101占77%,中醫(yī)護(hù)理31人,占23%。
2.2統(tǒng)計結(jié)果
見表1
2.3分析
2.3.1職稱均數(shù)為(1.83±0.63),即護(hù)理人員職稱主要分布在初級以內(nèi),無職稱和中級職稱者占少部分。
2.3.2年齡平均(37.15±8.74)歲,平均年齡全都在35歲以上,可適當(dāng)補(bǔ)充擴(kuò)編更年輕化的護(hù)理力量。
2.3.3學(xué)歷均數(shù)為(1.20±0.36),即中專學(xué)歷護(hù)理人員占多數(shù),大專及本科學(xué)歷依次減少,護(hù)理隊伍學(xué)歷有待提高。
2.3.4專業(yè)得出均值(1.91±0.71),說明西醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員占院內(nèi)護(hù)理人員的大多數(shù),中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員缺乏。
2.3.5中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)調(diào)查的結(jié)果均數(shù)為(1.76±0.48),說明許多護(hù)理人員都沒有中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ),缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識及技能的掌握。
2.3.6推廣中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)前后看法推廣前的看法是(1.77±0.45),推廣后的看法是(1.18±0.38),說明護(hù)理人員的看法有所轉(zhuǎn)變,從一般遲疑被動到比較理解響應(yīng),是一種積極的反饋效果。
3思考及對策
3.1成效
從護(hù)理人員在推廣中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)前后比較來看,有良性的推廣意義,護(hù)理人員接受、病患家屬也接受。護(hù)理人員在實踐的過程中增長了西醫(yī)常規(guī)護(hù)理之外的技能和知識,在臨床效果中體會到成就感,護(hù)理工作得到了認(rèn)可和提升;病患和家屬得到了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式的體驗和實惠,滿意度和信任度有所提高。一些慢性病、疑難雜癥都依賴于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)治療,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在減輕病人痛苦、促進(jìn)康復(fù)方面起到重要作用。
3.2不足
3.2.1護(hù)理隊伍先天不足由于我國的護(hù)理教育長期以中專教育為主體,而且大部分接受的是西醫(yī)護(hù)理教育知識,醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍偏低,尤以基層醫(yī)院突出,中醫(yī)基礎(chǔ)知識相對薄弱,只有少部分護(hù)理人員有過中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)。大部分臨床護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理“三基”掌握較差,缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的主動性,護(hù)理知識體系單一、老化,影響了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開發(fā)和發(fā)展。
3.2.2對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識不夠在推廣中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)前,許多護(hù)理人員和其他職工對中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)不熟悉,對其認(rèn)識也不夠深入。特別是在基層中醫(yī)院,長期以來存在“重醫(yī)療、輕護(hù)理、護(hù)理從屬于醫(yī)療”的現(xiàn)象,認(rèn)為護(hù)士能打好針、發(fā)好藥、做好日常護(hù)理就行,很少問津中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的開展情況;加之領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,也影響了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展。
3.3對策
3.3.1熟練掌握獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是突出中醫(yī)護(hù)理特色的重要手段,是中醫(yī)院有別于西醫(yī)院的根本特征所以要加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理知識技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),從后天彌補(bǔ)護(hù)理隊伍的不足。①利用醫(yī)院現(xiàn)有的中醫(yī)力量對護(hù)理人員進(jìn)行分期分批及規(guī)范化的醫(yī)護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn);②“請進(jìn)來,走出去”選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí),請其他中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展較好的醫(yī)院來我院交流指導(dǎo)支持;③定期進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的競賽、抽查、考核與激勵機(jī)制相結(jié)合,適時進(jìn)行效果評價;④適當(dāng)引進(jìn)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員,充實中醫(yī)力量。
3.3.2轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識,增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理文化內(nèi)涵及影響力①全院上下提高認(rèn)識,院科兩級領(lǐng)導(dǎo)大力支持,積極營造中醫(yī)護(hù)理文化的內(nèi)環(huán)境;②主動加強(qiáng)與醫(yī)生溝通,在醫(yī)生的配合指導(dǎo)下根據(jù)科室疾病特點及病人自身特點,更好地開展適宜的中醫(yī)護(hù)理技術(shù);③做好宣傳,創(chuàng)新載體,布置中醫(yī)文化長廊,營造出一種濃郁的中醫(yī)文化氛圍,既可以病養(yǎng)身心,還能體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的特點;④構(gòu)建中醫(yī)文化框架,如設(shè)計創(chuàng)作有明顯中醫(yī)特色的院徽、院歌,既可以形成良好的文化理念,又可以提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的向心力和凝聚力。
4小結(jié)
摘 要 目的:分析PDCA培訓(xùn)方法在護(hù)士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)中的作用。方法:將2013年1~3月進(jìn)行培訓(xùn)的護(hù)士隨機(jī)等分為對照組和觀察組,培訓(xùn)內(nèi)容有中醫(yī)護(hù)理理論知識、專業(yè)技巧培訓(xùn)。對照組采用常規(guī)授課培訓(xùn)形式,觀察組采用PDCA法培訓(xùn)即計劃(plan)、實施(do)、檢查(check)、處理(action)。比較兩組護(hù)士出科考核的理論與專業(yè)技巧得分。結(jié)果:觀察組護(hù)士理論知識與專業(yè)技巧得分高于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:PDCA通過其全面、科學(xué)、靈活的培訓(xùn)方式,可很好的提升護(hù)士及培訓(xùn)老師的積極性,并有效提高護(hù)士理論知識及專業(yè)技能。
關(guān)鍵詞 PDCA;中醫(yī)培訓(xùn);理論知識;專業(yè)技巧
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.077
伴隨著社會醫(yī)療水平的不斷提升,人民保健意識的增強(qiáng),對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有進(jìn)一步的需求[1,2]。同時隨著中醫(yī)醫(yī)院管理年的檢查,中醫(yī)醫(yī)院等級評審的相繼活動,對中醫(yī)護(hù)理提出了進(jìn)一步的要求,我院不斷開展中醫(yī)特色護(hù)理及落實中醫(yī)護(hù)理常規(guī),提高了對護(hù)理人員在中醫(yī)“三基”方面要求[3,4]。我院采用PDCA循環(huán)培訓(xùn)方法在提升護(hù)理人員理論知識、專業(yè)技巧方面獲得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 2013年1~ 3月選擇我院參與培訓(xùn)的護(hù)士64名作為研究對象,均為女性。年齡18~35歲,平均年齡(26.00±3.10)歲。學(xué)歷:中專37名,大專22名,本科5名。工齡:1年以內(nèi)9名,1~2年15名,2~3年25名,3~4年10名,4年以上5名。將其隨機(jī)等分為觀察組和對照組,兩組護(hù)士在年齡、學(xué)歷、工齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 按照中醫(yī)護(hù)理大綱制定好培訓(xùn)方案,主要內(nèi)容
有:護(hù)士中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)理論知識培訓(xùn)、常見中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn),例如灸法、拔罐療法、穴位按摩法、刮痧療法、換藥法、熏洗療法、濕敷法、貼敷法、涂藥法、中藥保留灌腸法、藥熨法、耳穴埋豆法、坐藥法、敷藥法、中藥煎煮法常見的15項護(hù)理方法。對照組采用常規(guī)授課培訓(xùn)形式。觀察組采用PDCA法培訓(xùn),現(xiàn)報道如下。
1.2.1 計劃階段(plan) 中醫(yī)護(hù)理技能臨床教學(xué)培訓(xùn)的目的是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才,要具有良好的職業(yè)道德、愛護(hù)傷病意識、良好的操作技能、一定的創(chuàng)新能力。為此,首先采用問卷調(diào)查形式了解護(hù)士關(guān)于中醫(yī)對疾病的作用、中醫(yī)理論知識,后由護(hù)理部、護(hù)士長、培訓(xùn)老師結(jié)合教學(xué)大綱及培訓(xùn)經(jīng)驗,并依據(jù)問卷調(diào)查表,制定好教學(xué)計劃,主要明確了培訓(xùn)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考評方式等。
1.2.2 實施階段(do) 將為期3個月的培訓(xùn)計劃表發(fā)放至護(hù)理部、護(hù)士長、及觀察組的護(hù)士,具體見表1。
1.2.3 檢查階段(check) (1)情景模擬法。在實施階段中為了更好的使護(hù)理人員理解臨床實際工作,知曉護(hù)理工作的目的、意義、重點與難點,在每次技能操作的實踐培訓(xùn)結(jié)束后,由培訓(xùn)老師隨機(jī)抽取兩名護(hù)理人員扮演患者及操作者,指定一項護(hù)理操作,在護(hù)理操作進(jìn)行中設(shè)置一些障礙,深入考察護(hù)理人員的理論及臨床操作的掌握水平[5,6],糾正護(hù)理人員的認(rèn)知誤區(qū)、護(hù)理操作誤區(qū),使其更好的掌握相關(guān)操作。(2)中期摸底測試??傆嫹譃?次,時間分別為理論培訓(xùn)中期、技能培訓(xùn)中期(2次),考核內(nèi)容為對已進(jìn)行的相關(guān)理論知識、專業(yè)護(hù)理操作技能的摸底測驗,對考核中護(hù)理人員存在的理論知識、專業(yè)技巧缺陷進(jìn)行原因分析、重點加強(qiáng),并進(jìn)入下一個針對性的PDCA循環(huán)進(jìn)行改善。
1.2.4 處理階段(action) 處理階段應(yīng)當(dāng)始終貫穿于上述的3個階段中,緊扣著護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo),通過日常的溝通、提問、模擬演練、中期測試、溝通、談心等方式對護(hù)士存在的中醫(yī)認(rèn)知、基礎(chǔ)知識、操作缺陷、心理問題等做到及早發(fā)現(xiàn),并通過培訓(xùn)老師及護(hù)士長教學(xué)小組會議的方式,對培訓(xùn)中存在的不足及成功的經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)及推廣,并將不足之處運(yùn)用到下一輪的PDCA循環(huán)中,以更好地實現(xiàn)提升的目的。
1.3 評價指標(biāo) 考核分為2個部分:理論知識部分、專業(yè)技巧部分,考核時間為1周,第1天進(jìn)行中醫(yī)理論知識測試、第2~7天測評護(hù)理人員專業(yè)技巧(隨機(jī)從15項常見中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容中抽取1項),由4名培訓(xùn)老師和1名護(hù)士長考評,取5位評審老師的各項操作得分的平均值作為最后分?jǐn)?shù)進(jìn)行計算。理論知識和專業(yè)技巧各100分滿分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié) 果(表1)
3 討 論
3.1 PDCA可提升護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)老師工作的積極性 PDCA通過科學(xué)的方法將培訓(xùn)的目標(biāo)融入于培訓(xùn)的實踐過程中,從培訓(xùn)的每個細(xì)節(jié)出發(fā)結(jié)合護(hù)士的實際情況,中醫(yī)的特色為護(hù)士的職業(yè)道德、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、臨床操作技能的提升進(jìn)行了科學(xué)的設(shè)計,通過PDCA對培訓(xùn)過程中所發(fā)現(xiàn)的問題做到及早的發(fā)現(xiàn)、有效的處理,在培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)的不足及成功的經(jīng)驗通過教學(xué)會議的形式進(jìn)行總結(jié)、分享進(jìn)而實現(xiàn)以下3個目的:(1)任何在培訓(xùn)過程中遇到的問題、失敗經(jīng)驗、不足之處都可進(jìn)行有效的總結(jié),并根據(jù)PDCA思想在后續(xù)的培訓(xùn)過程中進(jìn)行有目的性的提升。(2)成功的經(jīng)驗通過分享的方式可以得到更大范圍的利用,并通過文書的形式為下次培訓(xùn)提供有效的參考。(3)提升護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)老師工作的積極性。PDCA給了參與人員足夠多的自由度,培訓(xùn)老師可以嘗試更多的教學(xué)方法,并付諸更多的努力。
3.2 PDCA培訓(xùn)方法可提高護(hù)士理論及專業(yè)技能 PDCA是一個循環(huán),最初設(shè)定好目標(biāo)后通過既往的經(jīng)驗、科學(xué)的論證制定好實施方法,且在實際運(yùn)用中有一套自我的反饋機(jī)制,可以有效發(fā)現(xiàn)在工作過程中的不足、并通過將發(fā)現(xiàn)的問題運(yùn)用到下一個PDCA循環(huán)進(jìn)行有效修整與加強(qiáng),在中醫(yī)技能培訓(xùn)方面也是一樣。PDCA通過其科學(xué)、全面、靈活的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力可以更好地實現(xiàn)既定目標(biāo),本次觀察組培訓(xùn)后護(hù)士的理論得分、專業(yè)技巧均明顯高于對照組(P<0.05),充分顯示了PDCA在護(hù)士中醫(yī)培訓(xùn)過程中的優(yōu)勢。
綜上所述,中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)的國粹,理應(yīng)得到發(fā)揚(yáng),中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)更廣泛地應(yīng)用在臨床并需要更多的臨床護(hù)士的掌握,而采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)形式,很難做到有效激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。如何對護(hù)士進(jìn)行更好的培訓(xùn)是醫(yī)院管理人員、培訓(xùn)老師所共同關(guān)注的問題。PDCA通過科學(xué)、全面、靈活的方式,可很好地提升臨床護(hù)士、培訓(xùn)老師的積極性,并有效地提高護(hù)士的中醫(yī)理論知識、專業(yè)技能。
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全面落實科學(xué)發(fā)展觀,2011年。以急診發(fā)展作為第一要務(wù),凝聚人心,以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力,加強(qiáng)急診管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,鞏固并壯大急診隊伍,使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化,加快我院急診發(fā)展?,F(xiàn)計劃如下:
一、指導(dǎo)思想
以黨的十六大精神為指導(dǎo),上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下。以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及鄉(xiāng)村居民醫(yī)保工作為目標(biāo),以維護(hù)健康,關(guān)愛生命,全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨,為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅實的步伐。
二、主要措施
1.醫(yī)療質(zhì)量
結(jié)合等級醫(yī)院復(fù)審整改工作,要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎(chǔ)上。圍繞“質(zhì)量、平安、服務(wù)、價格”狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專業(yè)隊伍的設(shè)置,進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí),解急診急救在當(dāng)前社會的重要性,穩(wěn)進(jìn)急診急救隊伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時、平安、便利、有效。完善24小時急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的順序。立足使急診留觀病人于24小時內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級醫(yī)師急救指導(dǎo),加強(qiáng)三級會診,加強(qiáng)與其他專科的協(xié)作配合,使急診危重患者的搶救勝利率提高到98%以上。
2.質(zhì)量管理。
重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者平安相關(guān)的內(nèi)容,很抓“三基三嚴(yán)”加強(qiáng)病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療順序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評。完善定期檢查、考評、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度,堅持一周一小查,一月一大查,對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處置意見要重點監(jiān)控,促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量繼續(xù)改進(jìn)和提高。
3.設(shè)備管理
及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障,要強(qiáng)化對急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測并專人管理。使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用,使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握,正確使用,確保平安運(yùn)行,以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練,使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級水平。
4.服務(wù)態(tài)度
深入開展創(chuàng)立“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動,要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅持以病人為中心。規(guī)范服務(wù)行為,創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容,注重服務(wù)技巧,落實醫(yī)患溝通、知情告知制度,及時妥善處置各類糾紛,定期進(jìn)行分析、總結(jié),強(qiáng)化平安措施,防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍,保證服務(wù)質(zhì)量,全面提高醫(yī)療服務(wù)水平,提高患者滿意率,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
5.培訓(xùn)計劃
加大在崗培訓(xùn)力度,要制定各級各類人員培訓(xùn)考核計劃。有計劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。加大對各級醫(yī)師培訓(xùn)分層次、有重點地對全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn),效果的考核。采取多種形式。強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識。院部的支持下希望能派出醫(yī)生護(hù)士去上級醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科,icu或ccu等相關(guān)專業(yè),這樣才干更好地開展業(yè)務(wù)。同時,樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型,促進(jìn)人才的全面發(fā)展。
6.中醫(yī)特色建設(shè)
西醫(yī)為用”方針,要貫徹以“中醫(yī)為體。突出優(yōu)勢目標(biāo),加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計劃,加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。依照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求,要有本科罕見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程,使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率,急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識和技能,提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率,使中醫(yī)藥參與率在30%以上。
7.推進(jìn)醫(yī)療平安改革
使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時針對特殊群體進(jìn)行有針對性的宣傳,要搞好醫(yī)療平安改革順利推進(jìn)。提高服務(wù)質(zhì)量和水平,努力開創(chuàng)人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。
8.重點研究課題
使我院急診科急救水平更上一個臺階。今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究。
一年來,中傣醫(yī)科秉持守正創(chuàng)新精神,以弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化為己任,在加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量的同時,推動中傣醫(yī)影響力邁上了新臺階。在嚴(yán)峻的疫情形勢下,中傣醫(yī)科嚴(yán)格做好疫情防控,同時有條不紊的開展中傣醫(yī)工作,2020年中傣醫(yī)科工作總結(jié)如下:
一、主要工作開展情況
牢固樹立沒有業(yè)務(wù)就沒有效益、沒有發(fā)展的理念,始終抓緊業(yè)務(wù)建設(shè);以抓業(yè)務(wù)促效益、促發(fā)展為導(dǎo)向,緊緊圍繞設(shè)備購置、制度建設(shè)、業(yè)務(wù)理論、診療技能、疫情防控5個方面,尋求高質(zhì)量、跨越式發(fā)展。
(一)醫(yī)療設(shè)備加快配置。為了給患者提供更全面、完善、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),我科加快購置醫(yī)療、醫(yī)輔設(shè)備,并引進(jìn)各項新適宜技術(shù),2020年6月我科開展了穴位貼敷療法,2020年9月我科引進(jìn)了多功能熱透灸,10月我科引進(jìn)、阿雅洗眼療法。
(二)業(yè)務(wù)建設(shè)更加規(guī)范。結(jié)合本院“達(dá)標(biāo)晉級”建設(shè)要求,切實加強(qiáng)與業(yè)務(wù)工作密切相關(guān)的各方面建設(shè)。一是加快實施建章立制工作,建立健全各項工作制度,相繼完成了諸多規(guī)程、技術(shù)操作規(guī)范等各種標(biāo)準(zhǔn)并做到“制度上墻”。二是狠抓業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),以內(nèi)部學(xué)習(xí)為主、外部培訓(xùn)為輔的雙驅(qū)方式形成學(xué)習(xí)常規(guī),努力提高我科從業(yè)人員的業(yè)務(wù)知識和實踐操作技能,處方及醫(yī)囑、門診日志、辨證施治更加規(guī)范、完整。三是在“真刀真槍”方面下功夫,一手抓醫(yī)療水平,一手抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng),以兩手都要硬的不動搖精神,嚴(yán)肅對待醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,針灸、針刀、理療、中藥熏蒸、艾灸、包藥、拔罐等方面堅持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療水平。四是繼續(xù)保持中傣醫(yī)藥文化陣地較好氛圍,在彰顯獨(dú)特療效的同時普及了大眾基礎(chǔ)知識。
(三)中傣醫(yī)藥項目日益增多。我科室科室成員積極學(xué)習(xí)鉆研醫(yī)療技術(shù),努力提高醫(yī)學(xué)醫(yī)藥業(yè)務(wù)素質(zhì),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)良好,對就診患者熱情接待,精心診治,技術(shù)過硬,不僅對一般常見病、多發(fā)病能做到很好的療效,而且對不少疑難雜癥也有獨(dú)特的治療辦法,現(xiàn)開展的項目有針刀、針灸、理療、中藥熏蒸、艾灸、包藥、拔罐、牽引、泥灸、穴位貼敷、熱透灸等的眾多療法,自然生態(tài)、特色鮮明的中傣醫(yī)療法項目在我科室得到長足發(fā)展,且能做到辨證施治,療效顯著。2020年,門診人數(shù)由每月平均400人增加到500人次,總治療人次達(dá)6000余人次,全年科室總收入達(dá)40余萬元,較往年有顯著增多,為中醫(yī)藥發(fā)展夯實了較好的基礎(chǔ)。
(三)中傣醫(yī)人才資源持續(xù)更新。我科室現(xiàn)有人員5名,其中,中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人,傣醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人、傣醫(yī)助理醫(yī)師1人、康復(fù)士1人、針灸專業(yè)人才1人。為了提高全體醫(yī)務(wù)人員在中醫(yī)中藥方面的綜合素質(zhì),我們實行院內(nèi)﹢院外培訓(xùn)模式。院內(nèi)培訓(xùn)主要采用以老帶新、專題講座等方式;院外培訓(xùn)主要采用送培方式,將工作人員送到州一級中醫(yī)科室進(jìn)行學(xué)習(xí),提高相關(guān)專業(yè)知識和診療技能。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn),全體人員對中醫(yī)藥事業(yè)有了一定深度認(rèn)識,中傣醫(yī)知識和治療技術(shù)有了明顯提高,至今無一例醫(yī)療事故或投訴發(fā)生。
二、存在的問題
1、人員配備不足,病房配置不夠,中醫(yī)藥文化宣傳不到位。
2、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展相對滯后,中醫(yī)人員科研意識、創(chuàng)新能力有待提高。
3、中醫(yī)預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)生、治療未病的理念未能充分發(fā)揮優(yōu)勢。
4、理論知識和技術(shù)力量有待更加提升。
三、下一步打算
人才方面:積極向院領(lǐng)導(dǎo)申請,新招納中傣醫(yī)相關(guān)專業(yè)人才2-3名。
技術(shù)方面:計劃2021年開展康復(fù)療法、睡藥療法、中藥飲片等相關(guān)中傣醫(yī)技術(shù)。