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【關(guān)鍵詞】醫(yī)德檔案 創(chuàng)新 社會監(jiān)督 大數(shù)據(jù)
醫(yī)德檔案是國家衛(wèi)生部對各級醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評而建立的檔案。醫(yī)德檔案對規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)患和諧起到了很大的作用。隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展,醫(yī)德檔案的管理工作也面臨新的挑戰(zhàn),尤其在加大社會監(jiān)督方面提出了新要求。
1、醫(yī)德檔案管理工作的重要性及存在現(xiàn)狀
醫(yī)德檔案記錄醫(yī)德考評情況,考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先、績效工資、定期考核等直接掛鉤。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案對加強(qiáng)廉潔行醫(yī)、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、和諧醫(yī)患關(guān)系起著重要作用。通過對河北省各大綜合醫(yī)院的調(diào)研,目前的醫(yī)德檔案管理工作主要存在以下幾個方面的問題:
1.1醫(yī)療在工作者對醫(yī)德檔案缺乏正確認(rèn)識,導(dǎo)致工作開展缺乏主動性。醫(yī)院管理層和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的作用了解不夠充分,對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的重要意義認(rèn)識還不夠,甚至理解扭曲、觀念模糊。同時,檔案管理工作人員對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作有不規(guī)范現(xiàn)象,導(dǎo)致檔案資料收集、整理、歸檔工作滯后,不能充分發(fā)揮檔案應(yīng)有的作用。
1.2國家級、省級的相關(guān)職能部門對醫(yī)德檔案管理制度需要進(jìn)一步完善。目前,全國各醫(yī)療單位的管理制度,是根據(jù)衛(wèi)生部2007年的《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見(試行)》制定的。試行本說明并不成熟,需要各醫(yī)療單位結(jié)合自身實際情況進(jìn)一步探索和實踐,逐步完善考評內(nèi)容和方法。沒有完善的制度約束,導(dǎo)致檔案資料收集不全、內(nèi)容不詳實,檔案的建立及更新整理不及時。九年多過去了,醫(yī)療單位和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)面臨的實際情況和問題發(fā)生很大變化,指導(dǎo)意見需要進(jìn)一步修訂和完善。
1.3內(nèi)容缺乏時代特征。市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)德檔案內(nèi)容需要與時俱進(jìn),要加強(qiáng)思想政治教育,遵守“九不準(zhǔn)”廉潔自律,黨員醫(yī)務(wù)人員開展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí),做模范黨員、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員。
1.4評價主體缺乏社會監(jiān)督。目前的醫(yī)德檔案內(nèi)容只局限于自我評價、科室評價和單位評價,沒能將患者評價、社會評價融入到其中,致使檔案不能發(fā)揮最大的利用價值。
2.創(chuàng)新醫(yī)德檔案管理辦法,更大限度的發(fā)揮其社會價值
2.1強(qiáng)調(diào)醫(yī)德考評的重要性,引起全員重視。只有提高大家的思想認(rèn)識,才能保證每個職工在思想與行動一致,認(rèn)真填寫。提供真實的檔案資料,確保醫(yī)德檔案的完整。
2.2完善考評制度。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局2007年12月7日印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見(試行)》,要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案,記錄醫(yī)德考評情況。河北省2013年開始實施新版的《河北省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施細(xì)則》(以下簡稱《實施細(xì)則》),規(guī)定了8大項25項考核內(nèi)容,規(guī)范了25項加分項,39項扣分項和13項一票否決項。雖然醫(yī)德檔案在我國已經(jīng)制定了近十年,但在目前,省內(nèi)甚至國內(nèi),還沒有針對我省三級綜合醫(yī)院2013版醫(yī)德考評制度進(jìn)行系統(tǒng)研究的先例,三級綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員較多,醫(yī)德檔案的建立和管理工作已經(jīng)具備了一定的研究基礎(chǔ),但2013版醫(yī)德考評制度內(nèi)容更多,政策性更強(qiáng),要求更高,工作難度也更大。制度的研究需要科學(xué)合理設(shè)置考評要點和分值,既全面涵蓋新版的考評內(nèi)容,又能體現(xiàn)公平公正原則,客觀真實反映醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平;考核辦法設(shè)定需要科學(xué)合理,選擇適當(dāng)?shù)目荚u方式和頻次,組織協(xié)調(diào)各職能部門高效的完成對所負(fù)責(zé)內(nèi)容的考評和分值修正;醫(yī)德考評要有功用價值,如何與評先評優(yōu)、職稱晉升、績效工資、醫(yī)師定期考核等掛鉤;制度要充分發(fā)揮醫(yī)德考評在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中的導(dǎo)向、自律、獎懲、調(diào)節(jié)作用;探討在醫(yī)德檔案基礎(chǔ)上如果建立醫(yī)務(wù)人員誠信檔案,向社會公眾和患者公開,成為人民群眾就醫(yī)時選擇醫(yī)務(wù)人員的重要參考資料等前瞻性的問題。
2.3完善檔案考評內(nèi)容,加強(qiáng)社會監(jiān)督職能。醫(yī)德考評內(nèi)容需要在原有規(guī)定的七個方面的基礎(chǔ)上,增加“為患者提供評價服務(wù),自覺接受監(jiān)督”的內(nèi)容,并且基礎(chǔ)分值占全部分值的20%。一年中只要有一個季度的患者滿意度低于60%,醫(yī)務(wù)人員本年度醫(yī)德考評成績一票否決,定為較差,每季度患者滿意度低于90%的,每降低一個百分點,扣0.1分。季度患者綜合滿意度(門診+病房滿意度)達(dá)到100%的,醫(yī)務(wù)人員加2分。在其它七個方面的考評內(nèi)容里,都融入了以患者意見為標(biāo)準(zhǔn)的加分減分的項目,在基礎(chǔ)總分為100分的評價標(biāo)準(zhǔn)里,由患者意見決定的達(dá)到了80分。同時注重了患者評價機(jī)制與醫(yī)德考評辦法的有機(jī)結(jié)合。醫(yī)德考評采取的是每季度在醫(yī)德檔案上記錄患者評價結(jié)果,每半年進(jìn)行一次考核,年終進(jìn)行總評,量化成績并劃定優(yōu)秀、良好、一般、較差四個等級。醫(yī)務(wù)人員主要參考全年四個季度的患者評價結(jié)果、患者回訪中心獲取的患者意見以及各部門登記的患者投訴情況,依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我評價??剖覄t根據(jù)自我評價情況和醫(yī)務(wù)人員的日常表現(xiàn)完成科室評價。醫(yī)院認(rèn)真核實所收集到的以患者意見為主的各種醫(yī)德事件資料,嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)予以量化打分,計算出醫(yī)德考評成績并劃定等級,把考評結(jié)果記入醫(yī)德檔案。這種考評辦法也充分體現(xiàn)了患者意見在醫(yī)德考評中的重要作用,考評成績在很大程度上是由患者意見決定的。通過第三方評價,真實地記錄一個人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。這樣有利于發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,提高自身素養(yǎng)和醫(yī)療服務(wù)水平。
2.4探索檔案“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”的管理模式
關(guān)鍵詞:醫(yī)風(fēng) 醫(yī)德 新醫(yī)改 建設(shè)
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)主要由醫(yī)生在救治病人的過程中,所表現(xiàn)出來的職業(yè)道德,醫(yī)務(wù)人員在救治時所體現(xiàn)出來的醫(yī)務(wù)人員與病人,以及醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部之間的關(guān)系的體現(xiàn)。作為醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞程度直接影響到病人的心情,以及醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展,沒有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),醫(yī)術(shù)再高明,也沒有為病人服務(wù)的意識,這樣對病人的病情影響非常大。以下將結(jié)合新醫(yī)改實施后醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)。
一、新醫(yī)改實施前醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的現(xiàn)狀
首先,當(dāng)前出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛主要表現(xiàn)在主要由于醫(yī)治的過程中,與病人之間的交流不當(dāng)。服務(wù)態(tài)度不好,在對病人進(jìn)行救治的過程中存在個人的感情成分,當(dāng)醫(yī)生對某位病人有意見時,在治療的過程中的會帶著個的情緒在其中,這樣很容易在臉上表現(xiàn)出來,例如,說話語氣生硬,臉上沒有笑容,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)治的過程中顯得很勉強(qiáng),甚至不滿足病人的必需要求。
其次,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)治的過程中,不能很好的履行自己作為一名合格醫(yī)生的職責(zé),面對病人不能百分之百地表現(xiàn)出為病人服務(wù)的理念,在行動中缺乏責(zé)任心,不管病人有沒有表現(xiàn)出疼痛的表情,都不予理會,特別是在在進(jìn)行手術(shù)治療時,不能人性化,盡量緩解病人的疼痛感,這需要平時長期的訓(xùn)練,才會從中摸索出一種正確的在手術(shù)過程中以病人為本的手術(shù)方式方法。
其三,醫(yī)務(wù)人員在對病人進(jìn)行診斷醫(yī)治時,沒有以病人的需求為根本出發(fā)點,不能秉承“救死扶傷,治病救人”的傳統(tǒng)理念對病人進(jìn)行有鏟的治療,缺乏起碼的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng),在這點上很容易與病人產(chǎn)生口角糾紛,從而影響到醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展。只有充分地展示出醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng),才會讓病人受益,讓病人滿意,在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員所做的一切都要為了病人,因為病人就是醫(yī)院的顧客,顧客是上帝,由此可見,新醫(yī)改后,對醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強(qiáng)了制度管理,只有有效地對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行管理,才會讓醫(yī)院的改革之路顯得更平坦,病人更愿意接受新醫(yī)改。
二、新醫(yī)改實施后醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)的對策
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有利于建立新型醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好轉(zhuǎn)
在新醫(yī)改實施后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是新形勢下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新工作,通過社區(qū)服務(wù)能夠更好地體現(xiàn)出醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),由于現(xiàn)在在大醫(yī)院看病的時間與病人上班的時間是相互沖突的,一般看病的都是在上班時間,這樣當(dāng)有的病人排了大半天的隊,還輪不到自己,這時病人會非常氣憤,本來就是請假來看病的大半天的時間都浪費在排隊上,很不值得,因為病人請假本為就不容易。面對這樣的情況,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,正好能夠解決這樣的問題,讓醫(yī)患之間的關(guān)系,更加有效,同時也讓病人與醫(yī)院之間通過良好的服務(wù)溝通和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的體現(xiàn),得到關(guān)系改善,這樣不僅有利于醫(yī)院的發(fā)展,也有利于病人病情的好轉(zhuǎn),因此,通過建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有利于醫(yī)患關(guān)系的改善,也有利于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。
然而目前我們很容易看到一些大醫(yī)院塞紅包的現(xiàn)象發(fā)生,由于一些病人一到醫(yī)院就面對是掛號,繳費等漫長的等待,正如有的病人所說,看病只要1分鐘,掛號排隊,繳費排除,等結(jié)果就要花費一天的時間,這些本來說給病人帶來了很大的影響,如果面對的主治醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度惡劣,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)都存在嚴(yán)重的問題,這樣的醫(yī)院病人也不會進(jìn)去。病人看病是為了看好病,不是沒有事就和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行面對面交談,如果在這段時間內(nèi)醫(yī)務(wù)人員都不能拿出最佳的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)在病人面前,更何況,事后的態(tài)度就更不理想。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好改變了這種看病的模式,從以前的病人進(jìn)醫(yī)院看病,到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的,醫(yī)務(wù)人員走出去,進(jìn)行病人的家里去診治,這不能不說是一種進(jìn)步,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)體現(xiàn)出更加完善,醫(yī)患之間本來就是平等的,病人看病,醫(yī)務(wù)人員治病,也是天經(jīng)地義的。要讓醫(yī)務(wù)人員積極地參與到救治病人的工作中去,才能更好地體會到病人看病的難處,對自己的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也有促進(jìn)作用。因此,在新形勢下建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,是社會的一種進(jìn)行,是醫(yī)患之間的關(guān)系的一種平等化。只有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),才是一名合格的醫(yī)務(wù)人員,這些都是最基本的要求,也是全面建成小康社會的現(xiàn)實體現(xiàn)。
(二)加強(qiáng)醫(yī)病人間的溝通
建立良好的醫(yī)院規(guī)章制度的前提必須保證病人權(quán)利的落實和國家權(quán)力的程序化、規(guī)范化。像近年來,有的醫(yī)生濫用權(quán)力,隨便侵占病人醫(yī)保的現(xiàn)象就屬于個人權(quán)利不落實和國家權(quán)力的非程序化、非規(guī)范化。可見,現(xiàn)代意義上的法治,不僅是針對病人要奉公守法,同樣也是針對醫(yī)務(wù)人員要依法行政,醫(yī)務(wù)人員的工作要程序化、規(guī)范化,在這點上要充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員和病人是公平平等的地位。
1、通過醫(yī)務(wù)人員與病人之間良好的溝通,可以讓醫(yī)務(wù)人員更加了解到病人的病情和需求,根據(jù)不同的病人提供不同的有效的救治方案,是醫(yī)務(wù)人員的本職工作,同時在溝通的過程中,醫(yī)務(wù)人員要采用有禮貌的語言,在救治的過程中,要始終保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),采用鼓勵性地話語,讓病人建立醫(yī)治的信心,能夠通過溝通,讓病人更加有信心治療自己的病情,這些都需要醫(yī)務(wù)人員保持良好的職業(yè)道德,通過耐心地傾聽和訴說,這樣才會讓病人能夠在溝通的過程中認(rèn)識到自己的病情,心理能夠得到安慰。有時病人生病在于心,這就需要醫(yī)務(wù)人員懂得如何讓病人不病,讓病人治好自己的病。
2、在非語言溝通時,執(zhí)業(yè)醫(yī)師一方面要善于觀察病人的非語言信息并消除病人的顧慮而鼓勵其用語言表達(dá)出來,以便更準(zhǔn)確的了解病人真實想法;另一方面執(zhí)業(yè)醫(yī)師也要注意自己的儀表、儀態(tài)、手勢、手姿、眼神、情緒、聲音等對病人的影響,即要通過無聲的語言傳遞對病人的關(guān)懷和照顧,使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和力量,而不要因此引起誤會而使病人多疑,甚至產(chǎn)生悲觀失望心理。
(三)對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平進(jìn)行考核
在新醫(yī)改實施后,要制定出適應(yīng)于新醫(yī)改下醫(yī)院的績效考核辦法和細(xì)則,通過制定一系列與服務(wù)水平、醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德方面的指標(biāo),將考核的結(jié)果與薪酬掛鉤,這樣可以有效地控制和保障新醫(yī)改實施后,醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度和為病人服務(wù)意識。在制定這些指標(biāo)時要與醫(yī)院的實際情況相結(jié)合,做到對醫(yī)院服務(wù)盲點進(jìn)行重點防護(hù),在涉及到的考核指標(biāo)中,要盡量細(xì)化,要與每個崗位的每個職責(zé)相關(guān)聯(lián),使得醫(yī)務(wù)人員能夠從行動上,從實踐中去改善醫(yī)病人關(guān)系,并加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的建設(shè)。
三、結(jié)論
總之,結(jié)合當(dāng)前新醫(yī)改的不斷推進(jìn),醫(yī)院的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)越來越關(guān)鍵,這關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,病人是上帝,病人始終是第一的,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員不能為了私自的利益而損害病人的利益,這種醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德是會遭到唾棄的,要始終保護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系,才會有利于醫(yī)院的健康發(fā)展。
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加強(qiáng)對本科室的監(jiān)管,對分管范圍內(nèi)的反腐倡廉工作,負(fù)責(zé)醫(yī)院“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展”群眾最滿意單位評議工作實行責(zé)任管理。
二、任務(wù)目標(biāo):
1、堅持正確的指導(dǎo)思想,高度重視糾風(fēng)工作,繼續(xù)全面深入落實醫(yī)院的《縣人民醫(yī)院“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展”群眾最滿意單位評議工作方案》。進(jìn)一步建立建全教育、制度、監(jiān)督并重的糾風(fēng)工作長效機(jī)制,鞏固和擴(kuò)大衛(wèi)生行風(fēng)專項治理成果,進(jìn)一步遏制和糾正“紅包”、“回扣”、小病大治、開單提成、亂收費等行業(yè)不正之風(fēng)。
2、各科室要加大組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)全市衛(wèi)生紀(jì)檢監(jiān)察暨政風(fēng)行風(fēng)會議和縣紀(jì)委十三屆四次會議精神及《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讀本》,強(qiáng)化以人為本的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育,樹立全心全意為病人服務(wù)的意識和忠于職守、愛崗敬業(yè)、精益求精、樂于奉獻(xiàn)的行業(yè)風(fēng)尚。大力宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)典型,充分發(fā)揮其示范引導(dǎo)作用,繼續(xù)發(fā)揚我院醫(yī)務(wù)人員高度責(zé)任心及愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神。
3、進(jìn)一步深入開展“醫(yī)院管理年”活動,切實加大行風(fēng)監(jiān)管及督查力度。與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核,重點督查衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)八項紀(jì)律的落實情況,社會承諾、便民措施的兌現(xiàn)情況,規(guī)范收費情況,執(zhí)行醫(yī)院《遜克縣人民醫(yī)院周查房制度和行風(fēng)檢查扣分細(xì)則》的情況等,并根據(jù)督查情況針對性提出整改措施。
4、認(rèn)真受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴,嚴(yán)查違紀(jì)行為,對“紅包”、回扣和其他違紀(jì)問題的投訴,做到認(rèn)真調(diào)查,嚴(yán)肅處理。
5、全面完成上級部署的反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)各項工作任務(wù),認(rèn)真開展“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展”群眾最滿意單位評議活動和民主評議醫(yī)院行風(fēng)工作,全面落實各項糾風(fēng)工作部署,責(zé)任到位,重點突出,措施有力。科主任作為科室第一責(zé)任人要確實履行職責(zé),確保專項治理工作任務(wù)的完成。
三、完成時間:
自2010年1月起,至全市、縣統(tǒng)一對“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展”群眾最滿意單位評議工作總結(jié)表彰時止。
四、獎懲規(guī)定
對完成任務(wù)目標(biāo)的科室負(fù)責(zé)人,給予通報表揚,對進(jìn)步較大、成績突出的,給予表彰和適當(dāng)獎勵;如果全院行風(fēng)工作完不成任務(wù)目標(biāo),特別是評議結(jié)果差,對相關(guān)科室負(fù)責(zé)人予以通報批評,并取消當(dāng)年的評優(yōu)和評聘職稱資格。
立狀單位:縣人民醫(yī)院
院長、書記簽字:
簽狀科室:簽狀人:
副書記
副院長
內(nèi)科
傳染科
外科
婦科
產(chǎn)科
兒科
麻醉科
手術(shù)室
急診科
藥劑科
器械科
檢驗科
輸血科
普放科
門診部
病理科
五官科
功能科
CT室
供應(yīng)室
信息科
辦公室
財務(wù)科
護(hù)理部
醫(yī)務(wù)科
總務(wù)科
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)醫(yī)院;職稱;量化評分表
職稱,源于建國初期“專業(yè)技術(shù)職務(wù)的名稱”一詞,是對各類專業(yè)技術(shù)人員的水平、能力與成就的評價以及各類專業(yè)技術(shù)職務(wù)的統(tǒng)稱[1]。職稱制度是直接對專業(yè)技術(shù)人才隊伍進(jìn)行管理和提供評價服務(wù)的一項基本制度,是評價專業(yè)技術(shù)人員能力和水平的重要手段[2]。科學(xué)的、合理的、公平的評價要素能更加直觀和正確的激發(fā)其積極性和創(chuàng)造性,對合理配置和使用人力資源發(fā)揮政策導(dǎo)向作用等方面起到重要的意義。
一、以浙江省職稱改革文件精神為基礎(chǔ),結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院特點,特制定了《申請高級職稱崗位等級量化評分表》(以下簡稱“量化評分表”)以及各崗位的評分細(xì)則,具象化得分情況,設(shè)置符合我院特色的評價要素。
1、提高實際解決問題的能力在高級職稱晉升中的充分重要性。
《量化評分表》一共四個部分,包括基本情況、科研論文情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況、解決實際問題能力,分別占總分的15%、20%、5%、60%。根據(jù)《關(guān)于開展2013年度全市衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審工作的通知》(杭衛(wèi)發(fā)〔2013〕161號)文件精神,浙江省從2013年起,為加強(qiáng)對申報對象專業(yè)實踐的工作數(shù)量和質(zhì)量的考核評價,所有申報對象需提交《主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵、重大技術(shù)(科研)問題或處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實例表》,申報臨床類專業(yè)人員還須填報《主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀(指導(dǎo))手術(shù)病例一覽表》。這從文件層面加強(qiáng)了對衛(wèi)生技術(shù)人員在危急重癥、疑難病例以及常規(guī)實際操作中的要求,更傾向于體現(xiàn)職稱晉升人員解決實際問題的能力上。原有的高級職稱評審過分倚重科研、論文、職稱、外語等因素,很多人是為了職稱晉升而去勉為其難寫論文、搞科研,有的甚至找,買論文,這種做法從根本上違背了職稱晉升考察醫(yī)護(hù)人員實際工作水平的宗旨,所以我院在制定評分表時將“解決實際問題能力”的占比提高到60%,也充分肯定了該能力對于申報高級職稱人員來說的重要性?!傲炕u分表”將這一能力分為三個部分:醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全,解決實際問題能力,新技術(shù)、新項目。具體崗位的不同能力標(biāo)準(zhǔn)細(xì)分體現(xiàn)在《評判參考意見》(另)中。
2、淡化但不能缺少科研、論文的分量,增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)注度。
開展科研課題、在不考慮其來源是否正規(guī)的情況下是一種比較直觀和客觀的量化指標(biāo),他能比較清晰的看出個人的實際工作水平以及工作創(chuàng)新能力。這種能力在省市級、縣鄉(xiāng)級不同等級的醫(yī)療單位應(yīng)該賦予不同的分量。以我單位(三級甲等中醫(yī)醫(yī)院)為例,從知識結(jié)構(gòu)來說,除了極少部分護(hù)理人員的學(xué)歷在本科以下,其余的衛(wèi)技人員均受過高等教育。同時作為三甲綜合性醫(yī)院接觸到的病患種類多,常見病廣,臨床案例相對豐富,醫(yī)療技術(shù)條件成熟基于這些客觀條件給論文的發(fā)表以及科研課題的開展提供了一定的支持。只有將臨床實踐能力轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗分享,實踐醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新,才能更好的提高整體醫(yī)療水平的發(fā)展。在“量化評分表”中論文分五個級別:二級期刊、一級期刊、論著(編委)、sci收錄、論著(主編)得分從2分開始往后依次遞加2分??蒲蟹炙拇髩K:科研立項、科研成果、專利、榮譽(yù)。在科研立項和科研成果中區(qū)分為三個級別市局級、廳局級、省部級;科研立項又細(xì)分為立項和完成兩塊;科研成果市局級、廳局級榮獲前三等獎且排名前三的為加分項,省部級榮獲前三等獎且排名前五的為加分項。專利分為國家發(fā)明專利和國家實用新型專利兩個加分項。榮譽(yù)分為政府頒發(fā)的省級和市級兩個加分項。
如今醫(yī)患矛盾通過網(wǎng)絡(luò)的廣泛傳播變得日益緊張,使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)督更加透明化?!傲炕u分表”主要通過醫(yī)院統(tǒng)計的醫(yī)療投訴事件、違反職業(yè)道德事件以及各類感謝信、錦旗為量化點進(jìn)行加減分。使其更關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)和保持。
3、完善個人基本情況,全方位評價個人綜合實力。
“量化評分表”中基本情況占15%,其中具體內(nèi)容包括:年度考核(近三年)等級、職務(wù)任職等級、任現(xiàn)職年限、學(xué)歷情況、表彰獎勵、其他加分項這六大塊內(nèi)容。通過這六大塊內(nèi)容,基本將職稱晉升個人的其他情況都包含在內(nèi),比如:可將參加院級、局級、市級、省級、國家級的各種比賽、文體等活動的獲獎情況歸納進(jìn)“表彰獎勵”類。在“其他加分項”中包含了同行評價分和領(lǐng)導(dǎo)評價分,通過同級和上級的評價,能更好的從主觀的、人性化的角度了解個人的日常情況,更多方位的了解其綜合實力。
二、“量化評分表”存在的問題,以及整個職稱晉升需要完善的部分。
1、沒有相關(guān)的政策文件給予明確的指導(dǎo)細(xì)則。單位只能參考其他相關(guān)文件及結(jié)合自身對崗位聘任的要求來制定評價細(xì)則。不盡完善的地方需要根據(jù)最新的要求及時進(jìn)行調(diào)整,也需要單位繼續(xù)摸索補(bǔ)充。
2、要認(rèn)識到“量化評分表”只是一個輔助量化手段,職稱聘任是一個系統(tǒng)的工作程序,他還需要更多的輔助方式來全面的衡量職稱晉升人員的綜合素質(zhì)。特別在考量職稱晉升人員解決實際問題能力的時候,不光要從其所處理的實際病例的效果來衡量他的醫(yī)療水平,還要從其在處理病例過程當(dāng)中的態(tài)度、手段以及術(shù)后家屬及同行對其的評價來合理的全面的評價醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量水平。
3、現(xiàn)行的職稱評聘制度,與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位人事制度改革的要求還有不少差距,在分級分類管理、評價標(biāo)準(zhǔn)體系、“能上能下”機(jī)制建立等方面需要進(jìn)一步完善[3]。特別是在聘期考核中要改變“一聘定終身,能上不能下”的現(xiàn)象。很多人往往晉升上職稱以后就覺得萬事大吉,不再在學(xué)術(shù)水平上多花心思,多鉆研,一直平步直走甚至醫(yī)療水平有走下坡路的。這樣的現(xiàn)象從根本上違背了職稱晉升激勵人員進(jìn)步的目的。
一、思想政治與廉潔自律情況
通過對與科學(xué)發(fā)展觀等學(xué)習(xí),思想政治上又有了較大進(jìn)步并能在實際工作中堅持民主集中制原則,對重大事項、重大決策、重要干部任命和大額資金使用廣泛征求各方意見,集體決策。注重黨風(fēng)廉政建設(shè),倡導(dǎo)節(jié)約、反對浪費,并能以身作則、廉潔自律。
二、工作情況
(一)黨務(wù)工作
深入開展講和諧、學(xué)先進(jìn)等活動:深入科室,聯(lián)系群眾,做有針對性的思想工作;開展、宣講和諧構(gòu)建活動;組織學(xué)習(xí)吳大觀同志先進(jìn)事跡;為激發(fā)大家的愛國熱情,倡導(dǎo)并組織全院職工聽紅歌、唱紅歌。
黨風(fēng)廉政與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè):完善了醫(yī)德考評實施方案,加強(qiáng)了職業(yè)道德檔案的管理;組織收看《小村紀(jì)檢官》并寫出觀后感;制定了反腐倡廉工作實施細(xì)則,與各黨支部、各科室簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀,并督促學(xué)習(xí)和檢查;開展了抓領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)收送禮金問題活動,并進(jìn)行黨課教育;起草了職業(yè)道德行為規(guī)范手冊和黨風(fēng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)手冊,使我院的規(guī)章制度將更加完善。
維護(hù)民主集中制原則:重要事項、大額度資金的使用和重要干部任免等都要通過班子集體討論、集體決策、集體通過。
宣傳教育:通過座談等形式開展了紀(jì)念“五﹒四”運動、“五﹒一二”護(hù)士節(jié)等活動,加強(qiáng)科學(xué)發(fā)展觀、愛國主義、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)教育并進(jìn)行知識測試;外宣工作有了新突破,見報、廣播和電視臺的稿件達(dá)到19篇(次);總結(jié)歸納出“自強(qiáng)不息、創(chuàng)新奉獻(xiàn)、精醫(yī)厚德、關(guān)愛心靈”的醫(yī)院精神;首次創(chuàng)辦了《心理衛(wèi)生報》;網(wǎng)絡(luò)宣傳工作也在努力進(jìn)行中。
組織工作:以“三個一”工程建設(shè)為目標(biāo),加強(qiáng)了支部建設(shè);黨課教育5次;強(qiáng)化了積極分子隊伍的建設(shè)和管理;認(rèn)真開展了民主評議黨員工作;按照民主集中制的原則并進(jìn)行認(rèn)真考核與公示,選拔4名較為優(yōu)秀、年輕的同志為科主任和副主任。
認(rèn)真開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動:制定了實施方案,狠抓落實、注重實效,還專門召開一次較為成功的專題民主生活會,使大家形成共識,表示要堅持以人為本,以就醫(yī)者為中心,科學(xué)發(fā)展,為精神衛(wèi)生事業(yè)更快更和諧發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
(二)綜合治理:堅決貫徹“誰主管,誰負(fù)責(zé)”的原則,成立了保衛(wèi)組,落實各項責(zé)任制,加大了檢查和防控力度,確保了我院安全與穩(wěn)定。
(三)工會與共青團(tuán)工作:貫徹院務(wù)公開工作,實行了職代會票決制,開展了登山比賽、紅歌演唱會等有益活動。工會工作得到牙克石市總工會的好評。
(四)行政工作
年4月到8月,由本人臨時負(fù)責(zé)醫(yī)院的全面工作。期間,主持了職工年度民主評議考核工作;落實了安全與穩(wěn)定工作;切實抓了環(huán)境衛(wèi)生工作;加強(qiáng)了值周值班人員勞動紀(jì)律并巡視檢查;嚴(yán)肅處理違規(guī)事件并帶頭自罰1000元;努力為職工搞福利;積極與交通部門溝通,爭取減免了醫(yī)院車輛的過橋費用;多次與市編辦聯(lián)系、爭取機(jī)構(gòu)編制的擴(kuò)大;頻繁跑項目,為醫(yī)院建設(shè)用地等做出了一定努力;及時安排騰出三樓辦公室和會議室,以緩解病房緊張問題;先后從哈爾濱、鄭州等地安全接回三臺車輛。
(五)工作成效
通過上述工作,進(jìn)一步融洽了醫(yī)患關(guān)系,形成了良好穩(wěn)定的局面,班子團(tuán)結(jié)一致,職工齊心協(xié)力,各項工作都有較大發(fā)展。住院患者空前提高,最多時突破210人,年住院患者突破400人次。
三、存在的不足及努力方向
一、管理及考核目的
村級衛(wèi)生組織是政府舉辦的最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),承擔(dān)農(nóng)村的一般醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),按照一村一所進(jìn)行設(shè)置,積極穩(wěn)妥地推行鄉(xiāng)村一體化管理模式,結(jié)合省政府民生工程村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)要求,逐年加大村衛(wèi)生室建設(shè)投入,整體提升村醫(yī)的公共衛(wèi)生服務(wù)能力,確保為群眾提供安全、有效、便捷的基本公共衛(wèi)生服務(wù),切實緩解農(nóng)村居民看病難、看病貴問題。村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村分級管理制度,逐步探索出適合我縣縣情的管理運行機(jī)制。
二、管理及考核對象
(一)已經(jīng)縣衛(wèi)生局注冊,依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書,并在村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(二)在村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)護(hù)士。
(三)有下列情形之一的不屬于管理及考核對象。
1、未實行鄉(xiāng)村一體化管理的行政村延緩考核,轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)嚴(yán)格按照均等化公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實進(jìn)行監(jiān)管考核;
2、因各種原因終止執(zhí)業(yè)兩年或已被除名的;
3、未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的;
4、連續(xù)兩年未參加鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的;
5、正在立案審查或被勞教、判刑的。
三、管理機(jī)構(gòu)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)為組長,村委會主任、衛(wèi)生院院長、農(nóng)醫(yī)所負(fù)責(zé)人為副組長,轄區(qū)內(nèi)人大代表、政協(xié)委員、村民代表為成員的監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的監(jiān)管及考核。鄉(xiāng)、村領(lǐng)導(dǎo)及各類代表履行對村衛(wèi)生室村醫(yī)的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、藥品價格、收費標(biāo)準(zhǔn)等的監(jiān)管職能;村委會主任為村衛(wèi)生室行政管理負(fù)責(zé)人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行對村醫(yī)的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)指導(dǎo),合理用藥、診療規(guī)范的監(jiān)管??h級衛(wèi)生行政部門制定村級衛(wèi)生組織及村醫(yī)的考核方案,開展工作督查,及時管理及考核信息,按照考核結(jié)果下?lián)艽遽t(yī)補(bǔ)助及公共衛(wèi)生工作經(jīng)費。建立健全管理運行機(jī)制,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在1月20日前將監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組名單報縣衛(wèi)生局辦公室。
四、考核內(nèi)容
村級衛(wèi)生組織的村醫(yī)年度考核包括業(yè)務(wù)考評和職業(yè)道德評定兩個方面內(nèi)容。
(一)業(yè)務(wù)考核
業(yè)務(wù)考核在鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組組織下主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成,縣衛(wèi)生局組織抽查,核實考核結(jié)果及評分,下發(fā)考核情況通報,具體考核要求按《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作方案》(都衛(wèi)字〔2009〕205號)執(zhí)行,包括以下幾個方面:
1、工作任務(wù)完成情況。公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、一般醫(yī)療服務(wù)(常見病和多見病的一般診治、轉(zhuǎn)診服務(wù))開展情況及縣級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他工作內(nèi)容等。
2、業(yè)務(wù)水平。從事公共衛(wèi)生、傳染病報告、計劃免疫工作和一般醫(yī)療服務(wù)所具備的知識和技能情況。
3、學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況。參加醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、在崗醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育等情況。
4、服務(wù)規(guī)范情況。各項醫(yī)療規(guī)范、操作規(guī)程執(zhí)行情況、新農(nóng)合門診服務(wù)情況。
(二)職業(yè)道德考核
職業(yè)道德考核由鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組完成,主要包括執(zhí)業(yè)道德、遵紀(jì)守法、醫(yī)患關(guān)系、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況。
五、管理及考核方式和程序
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組組長負(fù)責(zé)召集領(lǐng)導(dǎo)小組成員對村衛(wèi)生室進(jìn)行考核,考核時間為每半年一次,考核步驟、方法和主要內(nèi)容嚴(yán)格按照文件執(zhí)行。
(二)考核責(zé)任劃分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室村醫(yī)的考核,并適時召開工作會,研究和部署考核事宜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負(fù)責(zé)考核日程安排,對照方案,突出重點,制定具體考核辦法,嚴(yán)把村衛(wèi)生室管理的業(yè)務(wù)考核關(guān)口,以及各種規(guī)范的落實情況。村委會主任負(fù)責(zé)召集當(dāng)?shù)厝罕姶?,參與對村衛(wèi)生室的考核,并對村醫(yī)職業(yè)道德進(jìn)行綜合評定,廣泛聽取群眾意見。
(三)細(xì)化考核內(nèi)容。對村衛(wèi)生室的服務(wù)項目進(jìn)行重點核查,服務(wù)態(tài)度、收費項目、新農(nóng)合門診診療費用核報以及各種醫(yī)療規(guī)范等為主要考核指標(biāo)。
(四)對考核不合格的村醫(yī),嚴(yán)格按照《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作方案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
六、考核結(jié)果的應(yīng)用
(一)考核結(jié)果分為合格和不合格。業(yè)務(wù)考評和職業(yè)道德評定兩方面均為合格者,考評結(jié)果定為合格。任何一方面不合格者,考評結(jié)果定為不合格(其中:業(yè)務(wù)考評分值70分以上為合格,70分以下為不合格;職業(yè)道德評定結(jié)果分為合格不合格兩個等級)。縣衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》中的“考核記錄”欄,考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的發(fā)放依據(jù)。
(二)綜合評定考核結(jié)果由鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組報縣衛(wèi)生局。檢查發(fā)現(xiàn)有藥價過高、村醫(yī)不出診、服務(wù)項目不公示、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、群眾反映強(qiáng)烈的村醫(yī),視為不合格村醫(yī),縣衛(wèi)生局應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作方案》有關(guān)規(guī)定,注銷其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊,并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。
(三)對有下列情況之一的,考核結(jié)果為不合格。
1、以不正當(dāng)手段通過考核的;
2、無正當(dāng)理由不參加執(zhí)業(yè)考核,或擾亂考核秩序的;
3、暫緩考核后仍不按時參加考核的;
4、在考核年度期間發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的;
5、未經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的;
6、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置時不服從上級衛(wèi)生部門調(diào)遣的;
7、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文書,偽造、隱匿或擅自銷毀醫(yī)療文書,參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
8、故意泄露患者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的,造成嚴(yán)重后果的;
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。XX年,我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動的基礎(chǔ)上,把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭議,杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,堅持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識,注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,做好各種防范措施,防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,完善各項告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理,住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細(xì)則》和評分標(biāo)準(zhǔn),通過近一年的運行,我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中,總分為全市第二位,前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位,前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式,在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上,優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競爭力,這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長期生存能力,使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費,使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平,盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力,盡可能滿足病員的需求,取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。我院堅持以病人為中心,在優(yōu)化醫(yī)療流程,方便病人就醫(yī)上下功夫,求實效,增強(qiáng)服務(wù)意識,優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施,如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng),減少掛號排長隊,部分專家設(shè)立專門掛號窗口,推出電話預(yù)約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護(hù)理部門在開展星級護(hù)士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士,全年評出星級護(hù)士56名,護(hù)患構(gòu)筑連心橋,推出便民措施,想方設(shè)法為病人解決實際問題,住院病人對護(hù)理工作滿意度達(dá)96%。
(三)實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育,是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實現(xiàn)的,而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀;需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心;需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識;在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約,事故就是最大的浪費”活動,激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神,形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。
(四)建立完善的質(zhì)量管理體系,規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來,我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手,結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容,制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理,獎、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細(xì)則;制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書,做到一級管一級,一級向一級負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任,保證職能,做到責(zé)、權(quán)明確,利益適度,從而管理上做到了有章可循,有章必依,逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系,醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理,質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓;分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合,嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),確保終末質(zhì)量關(guān)?!白ト?、“促三嚴(yán)”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī),并記入個人業(yè)務(wù)檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,使醫(yī)院的各項工作達(dá)到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的,醫(yī)療質(zhì)量逐步提高,安全隱患逐漸減少,無醫(yī)療事故發(fā)生,醫(yī)療糾紛也相對較少,提高了醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,今年順利通過浙江省三級乙等中醫(yī)院復(fù)評工作。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療費用,是醫(yī)院的最根本目標(biāo)
提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療費用,讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費用,提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會問題,它是社會性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì),降低管理成本著手,從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫,突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
醫(yī)院藥房目標(biāo)責(zé)任書【1】
1、對領(lǐng)入的一切藥品要核實記賬,并注意檢查,如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象,應(yīng)立即退回藥庫不得使用。
2、配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎,遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī),分裝操作要迅速、準(zhǔn)確、嚴(yán)格估量取藥配方,配方后藥劑人員應(yīng)在處方上簽字。
3、分裝藥品時,應(yīng)在分裝上注明品名,規(guī)格和數(shù)量,分裝人員詳細(xì)復(fù)核,登記并簽字以示負(fù)責(zé)。
4、業(yè)務(wù)熟練準(zhǔn)確,發(fā)藥窗口排隊不超過15人。
5、發(fā)現(xiàn)處方有誤,應(yīng)妥善提醒醫(yī)師修改,不準(zhǔn)在病人面前指責(zé)醫(yī)師。
6、無錯劃價,錯調(diào)劑現(xiàn)象。
7、每天核對藥品、缺藥時及時補(bǔ)充。
8、品專人、專柜、專帳保管,并合理運用,無丟失和濫用現(xiàn)象。
9、職工對該科滿意率95%。
10、做好所缺藥品及時補(bǔ)充工作(以平時掌握情況為準(zhǔn))。
11、工作時間要保持肅靜,其他人員非公不得進(jìn)入藥房。
12、嚴(yán)格值班和交班制度,保證急診處方的配方。
科室責(zé)任人簽字:_______________
醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字:_______________
高集鄉(xiāng)衛(wèi)生院
_____年_____月_____日
醫(yī)院藥房目標(biāo)責(zé)任書【2】
1、藥房人員必須堅守崗位職責(zé),因不在崗位導(dǎo)致患者取藥未能及時取到,發(fā)現(xiàn)一次扣工資10元。或因不在崗耽誤病情而造成的醫(yī)療事故,由藥房人員完全負(fù)責(zé),院方一律不承擔(dān)任何責(zé)任,年終考核不合格。
2、因工作責(zé)任心不強(qiáng),藥品管理不善,被盜所造成的經(jīng)濟(jì)損失,由藥房人員自己負(fù)責(zé)。隨時盤點,如發(fā)現(xiàn)近期內(nèi)的效期藥品必須理出清單,一式四份院方一份,兩個診斷室各一份。如未理清單,報損藥品金額按7:3比例進(jìn)行分配,院方承擔(dān)70%,藥房承擔(dān)30%。
3、藥商送藥時,藥房人員必須細(xì)心清理藥品的數(shù)量,認(rèn)真核對電腦單藥品的批號、廠家、效期是否一致,不相同的堅決拒收。如因工作責(zé)任心不到位,被藥監(jiān)、工商等相關(guān)單位查處,所有的處罰由當(dāng)時驗貨的藥房人員自己承擔(dān),并追究其藥房人員的相關(guān)責(zé)任,驗貨后必須在三天內(nèi)做好相應(yīng)的藥品驗收登記及進(jìn)貨臺帳。
4、藥房人員必須隨時掌握藥品的種類和數(shù)量,藥品緊要計劃交藥事委員會審核并由兩人以上簽字后有藥房負(fù)責(zé)人上報進(jìn)藥計劃,以保證醫(yī)院的用藥需求,私自進(jìn)藥,隨時帶藥出去,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)格家重處罰,以購物金額的10倍罰款,年中考核不合格。其次過期失效藥品單獨存放,因未按規(guī)定存放被主管部門查出,所有的罰款由藥房人員各自承擔(dān)。
5、認(rèn)真管理好精、麻藥品,毒麻藥品要嚴(yán)格按照五專管理。藥房人員有權(quán)拒絕不明原因用途的此類處方,如不按管理要求操作造成不良后果的,視情節(jié)輕重,予以處理,若涉及刑事案件的,移交公安機(jī)關(guān)處理。
6、嚴(yán)格杜絕扣留患者藥品數(shù)量,發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人5元,零售藥必須在藥袋上注明所服數(shù)量和服藥方式,如果因未注明而給患者造成的不良后果,或因責(zé)任心不強(qiáng)藥品名于處方不同,所造成的醫(yī)療事故,一律由藥房當(dāng)事人自己負(fù)責(zé)。
7、嚴(yán)禁藥房人員私自改動醫(yī)師處方,認(rèn)真仔細(xì)做好計劃、司藥工作。對急、危重及搶救病人處方提前優(yōu)先,對醫(yī)師處方不規(guī)范的有權(quán)限拒絕司藥,待修正后方可司藥,保證在處方上誰劃價誰簽字的原則,不按規(guī)定,故意提高藥價,不按規(guī)定司藥、劃價和簽字,發(fā)現(xiàn)扣當(dāng)事人工資5元。
8、嚴(yán)格杜絕藥房人員代收和私自銷售零價藥,發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人工資50元,并追加其責(zé)任,并作出書面檢查。
9、隨時保持藥房環(huán)境衛(wèi)生,主要包括地面、門窗、墻壁、藥品堆放、藥品架、冰箱等,發(fā)現(xiàn)一處不清潔扣當(dāng)事人工資2元。
永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院
負(fù)責(zé)人:_______________
20XX年1月6日
永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院
藥房負(fù)責(zé)人:_______________
20XX年1月6日
醫(yī)院藥房目標(biāo)責(zé)任書【3】
以發(fā)展是硬道理理念為指導(dǎo),以醫(yī)院管理年為楔機(jī),以目標(biāo)管理為手段,一增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實力為目的,按照目標(biāo)的管理模式,將醫(yī)院的目標(biāo)層層分解,實現(xiàn)科室的量化管理。以求真務(wù)實的工作作風(fēng),團(tuán)結(jié)向上的精神風(fēng)貌,全面完成各項目標(biāo)任務(wù),實現(xiàn)醫(yī)院的振興和科學(xué)、和諧、跨越發(fā)展。經(jīng)研究現(xiàn)下達(dá)科室20XX年1月至20XX年12月責(zé)任目標(biāo)考核細(xì)則如下:
一、基本要求:
1、牢固樹立,為病人服務(wù)意識,年內(nèi)病人投訴率明顯減少。
2、認(rèn)真履行職責(zé),做到團(tuán)結(jié)、務(wù)實、廉潔、高效、開拓、創(chuàng)新使我院具有良好團(tuán)隊精神,維護(hù)醫(yī)院形象,年內(nèi)不發(fā)生影響科室團(tuán)結(jié)及破壞醫(yī)院形象的事情。
二、責(zé)任目標(biāo):
(一)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)
1、醫(yī)療質(zhì)量
1、無過期失效藥品。
2、無偽劣非法藥品。
3、無不合格藥品。
4、處方計價差錯控制在萬分之一以內(nèi)。
5、配方差錯率控制在1以內(nèi)。
6、特殊藥品管理符合規(guī)定。
7、藥品報損率控制在醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)。
8、無藥品事故、糾紛發(fā)生。
13、定期檢查庫房的潮濕度,藥品存放狀態(tài),有記錄。
14、檢查每批進(jìn)庫房的藥品質(zhì)量(產(chǎn)地、價格、批號、三證等),做好出庫和入庫的登記。
15、對所購進(jìn)的新藥及時通知臨床。
16、對領(lǐng)藥和領(lǐng)器械做到認(rèn)真登記,簽名到位,年度中是否有漏記和錯記現(xiàn)象。
17、對所缺的藥品及早上報臨床,以免耽誤臨床用藥。
10、每天核對藥品、缺藥時及時補(bǔ)充。
18、對庫存藥品要經(jīng)常查看有效期,并分類清楚。
19、工作時間要保持肅靜,其他人員非公不得進(jìn)入藥房。
2、院感質(zhì)量
(二)工作效率指標(biāo):
1當(dāng)天的工作當(dāng)天完成。嚴(yán)格值班和交班制度,保證急診處方的配方
(2)科室各種資料及時完善。
(三)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo):
(四)教學(xué)指標(biāo):
(五)管理指標(biāo):
(1)落實依法治院的宗旨,嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,不遲到,早退,串崗,不在檢驗室接待客人。
(2)科室的管理水平有明顯的提高,職工的服務(wù)意識較大的改善。全年無推諉病人現(xiàn)象發(fā)生,無延誤病人病情的情況發(fā)生,無醫(yī)療糾紛的事情發(fā)生。
(3)沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象;
(六)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo):
(1)認(rèn)真做好,行風(fēng)自查自糾工作,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)零投訴。
(2)以人為本,竭盡全力為患者提供人性化服務(wù),最大限度的滿足患者的要求,患者綜合滿意度95%。
(3)遵守操作規(guī)程,嚴(yán)禁非法鑒定胎兒性別,無收受紅包,回扣,私收現(xiàn)金,等違規(guī)、違紀(jì)問題發(fā)生。
(4)遵守職業(yè)道德規(guī)范,服務(wù)承諾和衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評合格率100%。
(七)安全防范指標(biāo)
(1)高度重視生產(chǎn)安全和醫(yī)療安全、患者的安全、醫(yī)務(wù)人員自身安全,及時發(fā)現(xiàn)并上報不安全的因素和苗頭。
(2)嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行操作,避免發(fā)生院內(nèi)感染。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療法律、法規(guī)及各項規(guī)章制度,強(qiáng)化服務(wù)意識,預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生。
(4)嚴(yán)格管理本科室的各種設(shè)施,無違規(guī)違章現(xiàn)象。
(八)完成院部各項臨時性指令任務(wù)
總體目標(biāo):
一、經(jīng)濟(jì)效益:完成院本部實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入至少萬元的目標(biāo)任務(wù)。
二、科室的管理水平有明顯的提高,職工的服務(wù)意識較大的改善。
20、獎罰制度嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用藥品收取紅包、私收費、亂收費等現(xiàn)象,如發(fā)現(xiàn)有上訴情況那就扣除半年的績效工資和翻20倍的罰款。把總?cè)蝿?wù)分到每個月,那個月任務(wù)沒有完成,那么這個科室該月的績效工資就停掉不發(fā)。
麥蓋提鎮(zhèn)衛(wèi)生院
負(fù)責(zé)人:
科室負(fù)責(zé)人:
歷經(jīng)20多年的發(fā)展,鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院現(xiàn)已成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、保健于一體的綜合性醫(yī)院。現(xiàn)有職工228人,其中高級職稱9人,中級職稱44人。設(shè)有中風(fēng)???、骨傷???、中醫(yī)婦科、中醫(yī)外科、腎病???、糖尿病專科、不孕不育癥專科、兒科等18個臨床科室和11個職能科室。其中,中風(fēng)專科、骨傷專科被河南省中醫(yī)管理局命名為重點??啤T撛簱碛腥砣侣菪鼵T、CR、美國產(chǎn)頸顱多普勒、日本產(chǎn)全自動生化分析儀、遙控電視監(jiān)視X光機(jī)、彩超、腹腔鏡、電子胃鏡、碎石機(jī)等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。
據(jù)該院負(fù)責(zé)人介紹,鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院多年來一直把“突出中醫(yī)藥特色、提高中醫(yī)藥臨床療效”作為首要工作目標(biāo)來抓,采取有力措施,推動中醫(yī)藥的繼承和發(fā)揚。
高素質(zhì)的人才隊伍是形成中醫(yī)特色和優(yōu)勢的基礎(chǔ),優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才是將中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力的重要載體。該院領(lǐng)導(dǎo)班子深刻認(rèn)識到,高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才是中醫(yī)院形成中醫(yī)特色和優(yōu)勢的關(guān)鍵所在,所以多年來一直致力于構(gòu)造一支堅信中醫(yī),精通中醫(yī)的、結(jié)構(gòu)合理的人才隊伍。通過培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥臨床人才,為中醫(yī)特色的發(fā)揮提供人才保證。該院目前有中醫(yī)藥從業(yè)人員88人,其中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師51人,占醫(yī)師總數(shù)的70%,并有名老中醫(yī)5名。按照《河南省中醫(yī)藥繼續(xù)教育實施細(xì)則》,該院還完善了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育方案,加強(qiáng)了繼續(xù)教育日常管理工作,重點對住院醫(yī)師和新上崗護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識和診療技能的培訓(xùn)考核,使醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)理論知識得到了較大的提高。
作為中醫(yī)??漆t(yī)院,鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院注重通過處理好繼承與創(chuàng)新的關(guān)系,不斷強(qiáng)化、突出中醫(yī)特色和優(yōu)勢,以重點學(xué)科為龍頭,著力打造“中醫(yī)特色名科”品牌。以??茖2〗ㄔO(shè)為龍頭、以??茖2〗ㄔO(shè)為載體,在全院范圍內(nèi)全面推進(jìn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢的發(fā)展戰(zhàn)略。全院現(xiàn)有中醫(yī)診室12個,占全院診室的75%;病區(qū)8個,其中中醫(yī)病床70張,占全院病床數(shù)的70%,基本形成了“門診以中醫(yī)為主、病區(qū)以中西醫(yī)結(jié)合為主”的格局。為更好地突出中醫(yī)特色,該院采取質(zhì)控措施,引導(dǎo)和鼓勵各科醫(yī)務(wù)人員在所治病種的某一階段積極使用中醫(yī)藥診療技術(shù),提高臨床療效。目前該院中藥臨床應(yīng)用量處于全縣各級各類醫(yī)院中的絕對優(yōu)勢地位。