醫(yī)德考評指導(dǎo)意見精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)德考評指導(dǎo)意見主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)德考評指導(dǎo)意見范文

文章編號：1004-7484（2013）-10-5751-02

為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，襄州區(qū)人民醫(yī)院自2009年開始對所有在職的醫(yī)務(wù)人員試行醫(yī)德考評制度。幾年的實(shí)踐證明，執(zhí)行這項制度，不僅規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，樹立了行業(yè)新風(fēng)，而且還提高了醫(yī)療服務(wù)水平，和諧了醫(yī)患關(guān)系。本文就有關(guān)醫(yī)德考評方法、考評內(nèi)容、結(jié)果應(yīng)用和粗淺體會與大家交流。

1 考評方法

實(shí)行百分制，院內(nèi)考評和院外考評各占50%的比重，一年為一個考評周期。

1.1 院內(nèi)考評 按自我、科室、單位評價三個步驟進(jìn)行。自我評價是個人根據(jù)考評標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己表現(xiàn)，進(jìn)行自我評價得分。科室評價是科室考評小組根據(jù)考評標(biāo)準(zhǔn)對每個人日常的醫(yī)德行為表現(xiàn)進(jìn)行評價得分。單位評價是醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組組織各職能科室考評工作小組將日常檢查、問卷調(diào)查、投訴舉報、表揚(yáng)獎勵等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據(jù)，根據(jù)考評標(biāo)準(zhǔn)對每位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評價，得出醫(yī)德考評單位評價得分。自我、科室、單位評價三項得分的平均值即為院內(nèi)考評得分。

1.2 院外考評 通過多種渠道和方式，每一位醫(yī)務(wù)人員在一個考評周期內(nèi)至少要有15名患者及家屬填寫的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化得分，取平均值。

2 考評內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

2.1 救死扶傷全心全意為人民服務(wù) 收到表揚(yáng)信件、錦旗者加1分，最高不超過3分，獲行政部門表彰的加10分；無故遲到或早退，每次扣2分，曠工每次扣10分，擅自離崗、串崗，每次扣5分。

2.2 尊重患者的人格和權(quán)利，保守醫(yī)密 對待患者有厚此薄彼現(xiàn)象，被投訴扣5分，泄露患者的醫(yī)密，造成不良影響的扣5分。

2.3 文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 無端受到患者及家屬謾罵繼續(xù)履行職責(zé)的加10分；上班著裝不整潔、不佩戴胸牌，每次扣2分，有“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象經(jīng)核實(shí)扣10分，與患者發(fā)生爭吵，態(tài)度惡劣者，每次扣15分。

2.4 遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī) 拒收患者及其家屬給予的“紅包”等財物的，每次加1分，最高不超過5分；利用工作之便收受患者紅包”、禮品及吃請者，扣30分，為患者出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件扣30分。

2.5 因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為 違反價格政策，多收亂收扣5分，濫檢查、濫用藥扣20分，開大處方每次扣5分。

2.6 顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)患者有不滿情緒，能主動化解矛盾，維護(hù)科室聲譽(yù)加5分。無正當(dāng)理由不完成指令性任務(wù)、不參加社會公益活動扣10分，同事間鬧不團(tuán)結(jié)，工作受到嚴(yán)重影響扣10分。

2.7 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平 開展新項目、新技術(shù)獲行政部門表彰的，加5分；及時發(fā)現(xiàn)避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯加5分。發(fā)生一般差錯扣3分，嚴(yán)重差錯、造成不良影響扣15分，醫(yī)療事故扣30分。

2.8 查實(shí)有下列情形之一的，實(shí)行一票否決 在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者或其親友財物及牟取其它不正當(dāng)利益的；在醫(yī)療服務(wù)中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成社會惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；其他因違法違紀(jì)行為受到處分的[1]。

3 考評結(jié)果及運(yùn)用

3.1 醫(yī)德考評結(jié)果分四個等級 優(yōu)秀、良好、一般、較差。90分以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，70-79分為一般，69分以下為較差。有一項扣10分者，最高只能評到“良好”，有一項扣分達(dá)30分者或存在考評內(nèi)容（2.8）中一種情況者，直接評為“較差”。

3.2 醫(yī)德考評的結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤，充分發(fā)揮制度的約束和激勵作用，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)的不斷提高。晉職晉級時納入量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評審；考評結(jié)果為較差的不能發(fā)放績效工資；結(jié)果為一般以下的（含一般）不能參與評先，實(shí)行一票否決；結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，才能參與年度考核的優(yōu)秀評選資格。

4 實(shí)施體會

4.1 服務(wù)缺陷明顯下降 通過實(shí)施醫(yī)德考評這一有效的激勵和約束機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平進(jìn)一步提高，醫(yī)療護(hù)理滿意度逐年上升。違規(guī)違紀(jì)、來信來訪、服務(wù)缺陷投訴的人次逐年下降，從2007年的30多人次下降到2012年的5人次。

4.2 涌現(xiàn)了一批先進(jìn)集體和先進(jìn)個人 通過醫(yī)德考評，強(qiáng)化醫(yī)德教育，這幾年來，醫(yī)院先后被授予“消費(fèi)者滿意單位”、“民主評議政風(fēng)行風(fēng)先進(jìn)單位”、“公用企事業(yè)誠信單位”等，進(jìn)一步提升了醫(yī)院的社會形象，對醫(yī)院全面、和諧、可持續(xù)發(fā)展具有很大的促進(jìn)作用。同時還涌現(xiàn)出了“杰出健康衛(wèi)士”、“人民的好醫(yī)生”等先進(jìn)模范人物，通過典型教育，弘揚(yáng)正氣，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善了醫(yī)療服務(wù)態(tài)度。

4.3 和諧了醫(yī)患關(guān)系 僅在2012年我院就收到患者贈送的錦旗140多面，感謝信30多封，退還紅包60多人次。這些紅旗、感謝信的背后，反映的是我院不斷提高的醫(yī)療技術(shù)水平，不斷改善的醫(yī)護(hù)親情服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系及良好的職業(yè)道德，反映的是我院以社會效益為出發(fā)點(diǎn)，維護(hù)人民群眾健康利益，全心全意為人民服務(wù)的行業(yè)新象。

4.4 將醫(yī)德考評納入醫(yī)院管理體系 醫(yī)德考評的目的不是“評價”，而是考評的“表現(xiàn)形式”與醫(yī)院“制度管理”的統(tǒng)一[2]。在實(shí)踐中，我們研究探索建立科學(xué)、有效、公平的長效考評機(jī)制，不斷創(chuàng)新對醫(yī)療人員的醫(yī)德考評模式和方法，做到醫(yī)德考評形式、內(nèi)容、實(shí)效三統(tǒng)一，通過醫(yī)德考評這個“造血”機(jī)制，推陳出新，使醫(yī)院這個肌體，始終保持健康活力、勃勃生機(jī)。

4.5 考評工作存在的不足 由于患者醫(yī)學(xué)知識的缺乏，對醫(yī)務(wù)人員是否能合理檢查、合理治療、合理用藥方面不能合理判斷；患者不支持、不愿意參與打分；每位患者要接受多名護(hù)理人員的服務(wù)不好打分等，是造成院外考評不能有效進(jìn)行的因素。個別醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)德考評認(rèn)識不夠，不能正確對待考評而給自己打滿分；個別考評小組人員，日常不注意搜集資料，年終考評時打分不真實(shí)等是造成院內(nèi)考評不能客觀反映醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德狀況的因素。這都需要我們在今后的考評實(shí)踐中去不斷地完善，摸索出操作性強(qiáng)、程序簡化、以定性考評和量化考核相結(jié)合的細(xì)則考評標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，醫(yī)德考評是為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)[3]，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機(jī)制，通過醫(yī)德考評，來強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》的通知[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：401.

第2篇：醫(yī)德考評指導(dǎo)意見范文

效、便捷、經(jīng)濟(jì)、持續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮技術(shù)骨干的帶頭作用，并結(jié)合靠山轄區(qū)的特點(diǎn)，富有成效地開展各項任務(wù)。現(xiàn)將2009年工作總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化內(nèi)功、完善管理

中心按照現(xiàn)有編制和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能逐步調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，達(dá)到合理配置人力資源，以完善職能。實(shí)現(xiàn)管理水平不斷提升，并以服務(wù)社區(qū)提高居民健康水平為核心，強(qiáng)化質(zhì)量意識，服務(wù)意識。建立有效的全成本核算體系，切實(shí)降低服務(wù)成本、醫(yī)療成本，減少各種開支，減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

中心按照《海拉爾區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實(shí)施方案》文件要求，制定《***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實(shí)施方案》，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論知識培訓(xùn)，提高全員素質(zhì)

中心建立健全業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和考核制度，全面實(shí)施人才戰(zhàn)略，全面提升專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握全科業(yè)務(wù)理論技術(shù)，并且組織全員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)禽流感、手足口病、甲型h1n1流感等流行性疾病防治等相關(guān)知識，培養(yǎng)出一支精干的；醫(yī)德高尚；技術(shù)精湛；業(yè)務(wù)全面；善于協(xié)作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍。

四、體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)逐步完善服務(wù)功能

（一）社區(qū)慢病患者等待接受隨訪及免費(fèi)體檢

2、適時開展慢性非傳染性疾病防治和管理工作，我們對建立家庭健康檔案篩查出的患者核實(shí)回訪的基礎(chǔ)上，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中篩查出慢性病患者一并建檔管理，并認(rèn)真做好常見病、多發(fā)病及傳染病的防治工作。慢病管理率達(dá)95%以上。老年保健、精神衛(wèi)生也逐漸納入管理，康復(fù)醫(yī)療提高了康復(fù)訓(xùn)練器具和理療儀器的利用率。

（二）為轄區(qū)慢病病人進(jìn)行免費(fèi)體檢

3、加強(qiáng)計劃免疫工作，卡、證、簿齊全，填寫整齊，嚴(yán)格按程序進(jìn)行預(yù)防接種，7歲以下兒童建卡率達(dá)98%以上，卡證相符率達(dá)98%以上，周歲兒童5苗全程接種率達(dá)95%以上，新生兒免費(fèi)乙肝疫苗接種率達(dá)100%，首診及時率達(dá)95%以上，計劃免疫報表準(zhǔn)確及時，報表填寫合格率達(dá)100%，及時率達(dá)98%以上。

（三）加強(qiáng)疫苗質(zhì)量管理，保證主渠道供應(yīng)，做好賬目的紀(jì)錄。及時檢查冷鏈設(shè)備狀態(tài)，確保冷鏈正常運(yùn)行。

2、提高醫(yī)療服務(wù)能力，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，完善各種操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化，認(rèn)真做好多發(fā)病常見病的診治工作，與上級醫(yī)院溝通，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，保證居民的基本醫(yī)療。

3、中心深入普及健康教育，深入社區(qū)居委會、轄區(qū)各單位、學(xué)校、托兒所舉辦健康教育講座，進(jìn)行咨詢、發(fā)放宣傳資料，在中心播放影音資料、發(fā)放健康教育處方、制作宣傳板報和櫥窗，結(jié)合主題宣傳日，

開展控?zé)煛o償獻(xiàn)血、禁毒、衛(wèi)生法律法規(guī)及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳教靠山社區(qū)宣傳櫥窗教育，特別是對重點(diǎn)人群、特殊疾病等高危人群開展有針對性的健康教育，努力提高全民健康素質(zhì)。

第3篇：醫(yī)德考評指導(dǎo)意見范文

關(guān)鍵詞：績效工資 成本核算 綜合考評

中圖分類號：F244 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）01-175-02

國家衛(wèi)生部在《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》中規(guī)定：“合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績效工資制度，實(shí)行崗位績效工資水平制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。”{1}筆者所在的孝感市中心醫(yī)院是一所地市級三級甲等醫(yī)院，按照指導(dǎo)意見的要求，又通過學(xué)習(xí)有關(guān)文件和資料，結(jié)合實(shí)踐工作中的經(jīng)驗與教訓(xùn)，從2007年1月實(shí)施績效分配制度改革已有4年多時間，經(jīng)過不斷的總結(jié)與探索，建立起了一套重技術(shù)、重實(shí)績、重貢獻(xiàn)的獎勵分配機(jī)制。我院績效工資的分配機(jī)制，已通過省級鑒定，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，對公立醫(yī)院實(shí)行績效工資制度改革具有一定的可行性與推廣性。

一、醫(yī)院績效工資分配制度改革的背景

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入與發(fā)展，全民參保率的不斷提高，醫(yī)療服務(wù)需求增長，不同層次病人的新需求與醫(yī)院的現(xiàn)狀存在差距。加上我院近臨武漢便利的地理優(yōu)勢，成為醫(yī)院醫(yī)療市場的劣勢，以及地方財政對醫(yī)院的差額補(bǔ)助有心無力，醫(yī)院如何求生存與發(fā)展，是我院職工關(guān)注的焦點(diǎn)，更是院領(lǐng)導(dǎo)苦心探索的主題。為了解決這一與醫(yī)院生存攸關(guān)的問題，根據(jù)國家衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算與分配工作指示精神，2005年10月，財務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，組織專班人員，對醫(yī)院近幾年的工作時、經(jīng)濟(jì)、質(zhì)量指示的實(shí)現(xiàn)情況，從全院到科室乃至到個人，進(jìn)行了周密的縱橫調(diào)研，在此基礎(chǔ)上，擬出了一套嶄新的績效工資分配制度，即“醫(yī)院績效工資綜合考評分配”制度。2007年1月正式實(shí)施。

二、醫(yī)院績效工資分配制度的可行性研究

在堅持質(zhì)量為主、效益優(yōu)先、按勞分配、兼顧公平的指導(dǎo)思想下，搞好醫(yī)院成本核算；核定全院工作崗位，并以崗定編；制定各項考核指標(biāo)，進(jìn)行量化考核；在年度績效工資預(yù)算范圍內(nèi)，進(jìn)行總額控制、分類切塊，從而實(shí)現(xiàn)院科兩級分配：院方為一級分配，進(jìn)行宏觀調(diào)控和綜合平衡；各科室為二級分配，享有自。

1.成本核算就是制定績效分配方案的基礎(chǔ){2}。任何一種分配方案離開了科室結(jié)余是不科學(xué)的，而成本核算是反映科室結(jié)余的有效手段。因此，根據(jù)我院核算管理的需要，將醫(yī)院成本核算劃分四個部門：醫(yī)療業(yè)務(wù)部門、藥品營銷部門、保障服務(wù)部門及行政管理部門。

（1）收入的核算根據(jù)“權(quán)責(zé)發(fā)生制”的原則，核算各成本責(zé)任中心的收入。病房科室及門診科室以本科室醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中取得收入為科室收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、30%檢查收入、20%放射收入、25%檢驗收入、治療收入、輸血收入、護(hù)理收入、50%手術(shù)收入、麻醉收入、醫(yī)用材料收入，以及取曖、降溫、陪護(hù)等其他收入。醫(yī)技科室以臨床科室分成后的收入作為科室收入，藥品收入不計入科室收入。

藥品營銷部門的收入，是西藥、中成藥、中草藥、自制制劑收入，其中包括加成收入、折扣收入、加工增加值。

保障服務(wù)部門包括洗衣房、鍋爐房、供應(yīng)室、電工組、水工組、汽車隊，以醫(yī)院制定的內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格乘以各科室消耗量計算收入。

（2）成本費(fèi)用的核算。成本費(fèi)用管理的成功與否，是績效工資分配改革的關(guān)鍵。經(jīng)過不斷的實(shí)踐與總結(jié)，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)與高效率低成本融為一體，著重抓好了以下幾個方面的內(nèi)容：

人力成本的管理。包括工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會保障費(fèi)等，由科室全額負(fù)擔(dān)，使得科室減員增效的意識加強(qiáng)，體現(xiàn)了勞動人事制度與分配制度改革相配套。

庫存物資的管理。包括衛(wèi)生材料費(fèi)、其他材料費(fèi)、低值易耗品，醫(yī)院采取定額管理的辦法，定時將限額領(lǐng)料單發(fā)放到各責(zé)任中心，厲行節(jié)約為本，嚴(yán)格控制科室形成“小庫房”。當(dāng)然，定額管理是動態(tài)的，隨科室工作量增減而相應(yīng)調(diào)整。

固定資產(chǎn)的管理。包括房屋及建筑物、專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和一般設(shè)備，借鑒“新企業(yè)會計制度”，采用計提折舊的方法計入科室成本，提足折舊的設(shè)備繼續(xù)使用時，不再計提折舊。{2}

水、電、氣、洗滌費(fèi)、寬帶通訊費(fèi)、中心供氧費(fèi)等，按各科室實(shí)際用量計入科室成本。

2.綜合考評是醫(yī)院績效分配的度量尺度{3}{4}{5}?？冃ЧべY等于利潤的一定比例進(jìn)行分配，必然使各科室片面追求經(jīng)濟(jì)收入或者過度節(jié)約成本，其結(jié)果或是病人費(fèi)用上升，可是服務(wù)質(zhì)量下降。因此醫(yī)院必須借助綜合考評這一度量尺度，根據(jù)實(shí)際需要核定崗位后，以崗定編，設(shè)立指標(biāo)，量化考核。具體措施：

（1）臨床醫(yī)技科室考評指標(biāo)（100分）。一是醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)（30分）。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科、院感辦等相應(yīng)管理科室制定目標(biāo)考核指標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、科教質(zhì)量、院感質(zhì)量考核。二是服務(wù)質(zhì)量考核（10分）。由黨辦、保衛(wèi)科、總務(wù)科等制定考核指標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、綜合治理考評、環(huán)境衛(wèi)生考評。三是工作量考核指標(biāo)（10分）。臨床科室計算病床使用率、門診人次、出院人次和手術(shù)臺次，門診醫(yī)技科室考核其門診人次與檢查人次。四是社會效益考核指標(biāo)（15分）。分別計算藥品比例控制考核指標(biāo)、每門診人次負(fù)擔(dān)水平、每床日負(fù)擔(dān)水平、醫(yī)保病人費(fèi)用定額結(jié)算、醫(yī)療糾紛賠付考核指標(biāo)。五是成本效益考核指標(biāo)（35分）。分別考核科室收支結(jié)余、科室人均收支結(jié)余、可控成本效果及人均業(yè)務(wù)收入水平。

（2）行政后勤綜合考評指標(biāo)（100分）。一是崗位人數(shù)與職能（20分）。在定崗定編前提高，核定各科崗位的人數(shù)和職能，根據(jù)缺崗與超崗人數(shù)加減分值（2分/人）。二是成本控制（20分）。根據(jù)各科工作需要，核定科室辦公費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、招待費(fèi)、差旅費(fèi)等可控成費(fèi)用，每項費(fèi)用增減1%，減增1分，每項最多增減5分。三是工作任務(wù)完率（20分）。四是院領(lǐng)導(dǎo)測評（20分）。五是臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長測評（20分）。

（3）首席科主任考評指標(biāo)（100分）。科室綜合考評分考核（60分），院領(lǐng)導(dǎo)測評（20分），職能科室測評（20分）。

（4）風(fēng)險基金考核分配。一級風(fēng)險科室增發(fā)科室獎金總額5％，二級風(fēng)險科室增發(fā)科室獎金總額4％，三級風(fēng)險科室增發(fā)科室獎金總額3％。

3.績效工資分配。在成本核算與綜合考評之后，將全院績效工資進(jìn)行總額控制，分類切塊分配，實(shí)行院科二級分配。

（1）總額控制。根據(jù)上年度業(yè)務(wù)收入與實(shí)際發(fā)放的獎金額核定醫(yī)院本年度績效工資的提取比例為A，以確保在完成上年度業(yè)務(wù)收入的同時，職工收入水平的穩(wěn)定增長。然后根據(jù)這一比例核定每月應(yīng)發(fā)放的績效工資總額，即應(yīng)發(fā)月績效工資額(B)=月業(yè)務(wù)收入×A。為了保證院長更好地行使職權(quán)，發(fā)揮獎金的單項激勵作用，控制獎金的總水平，每月提起10%的院長基金，即實(shí)發(fā)月績效工資額=B×90%，院長基金=B×10%，每月提取5%的風(fēng)險基金，即風(fēng)險基金=實(shí)發(fā)月績效工資額×5％。

（2）分類切塊。將醫(yī)院績效工資的發(fā)放分為三類結(jié)構(gòu)，各類按人數(shù)和系數(shù)計算后的比例分配實(shí)發(fā)月績效工資額，其具體計算公式如下：

臨床一線（x）＝人數(shù)×1.8

醫(yī)技科室（y）＝人數(shù)×1.6

行政后勤（z）＝人數(shù)×1.2

臨床一線實(shí)發(fā)月績效工資額=x／（x+y+z）×實(shí)發(fā)月績效工資額

醫(yī)技科室實(shí)發(fā)月績效工資額=y／（x+y+z）×實(shí)發(fā)月績效工資額

行政后勤實(shí)發(fā)月績效工資額=z／（x+y+z）×實(shí)發(fā)月績效工資額

各類人員績效工資分配辦法為：

臨床各科績效工資額=各科室人數(shù)×綜合考評分的積占該類別人員的比例×臨床一線實(shí)發(fā)月績效工資額

醫(yī)技各科績效工資額=各科室人數(shù)×綜合考評分的積占該類別人員的比例×醫(yī)技科室實(shí)發(fā)月績效工資額

行政各科績效工資額=各科室人數(shù)×綜合考評分的積占該類別人員的比例×行政后勤實(shí)發(fā)月績效工資額

三、結(jié)論與分析

利益兼顧，全員受益，和諧共進(jìn)是實(shí)行績效工資的宗旨。醫(yī)院績效工資綜合考評分配制度必須在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，堅持以人為本的理念，統(tǒng)籌兼顧，全面協(xié)調(diào)，從調(diào)動全員積極性上和構(gòu)建和諧醫(yī)院上著眼，使醫(yī)院出現(xiàn)共同受益、團(tuán)結(jié)一心、和諧共進(jìn)的可喜局面。我院從實(shí)踐到理論，然后又回到實(shí)踐，經(jīng)過幾年的探索，醫(yī)院績效工資分配制度改革現(xiàn)已取得卓越成效，具有推廣與應(yīng)用的可行性。2010年3月下旬，醫(yī)院又組織全院經(jīng)濟(jì)工作會議，著重強(qiáng)調(diào)要不斷完善醫(yī)院績效綜合考評分配制度，認(rèn)真落實(shí)科室二級分配，增收節(jié)支，使院科兩級分配更科學(xué)、更合理、更公平，從而更有效地促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，使醫(yī)院的可續(xù)性發(fā)展得到了有力保障。

注釋：

{1}中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知[Z].2010

{2}企業(yè)會計準(zhǔn)則講解，人民出版社，2006

{3}陳潔.醫(yī)院內(nèi)部分配制度改革的探討.臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志,2006，13(3):55~60

{4}王日軍，范垂清等.建立醫(yī)院人員量化考核與績效評價體系的探討.醫(yī)院管理論壇，2006，23（5）：30~32

第4篇：醫(yī)德考評指導(dǎo)意見范文

一、總體目標(biāo)

通過自查自糾工作，主要解決醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作作風(fēng)方面存在的問題、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題、群眾看病貴看病難的問題，教育我市衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大干部職工牢固樹立全心全意為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的宗旨觀念，樹立“醫(yī)院為社會服務(wù)、醫(yī)生替患者著想、醫(yī)療讓群眾滿意”的服務(wù)理念，自覺踐行“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，自覺接受人民群眾的監(jiān)督，主動改進(jìn)我們的工作，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，樹立良好的行業(yè)風(fēng)尚，有效地解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，讓人民群眾滿意，讓社會各界滿意，讓黨和政府滿意。

二、基本要求

政風(fēng)行風(fēng)評議是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境、建設(shè)和諧的重要途徑，衛(wèi)生系統(tǒng)的干部職工要提高認(rèn)識、統(tǒng)一思想，克服松懈及疲倦情緒，做到人人參加學(xué)習(xí)，人人受到教育，人人提高認(rèn)識。堅持自查與自糾并重，做到邊學(xué)習(xí)，邊自查，邊整改。堅持依法治理，嚴(yán)格把握政策，分類處理問題，堅持自查自糾與建立長效機(jī)制相結(jié)合。

三、主要環(huán)節(jié)

（一）扎實(shí)開展自查自糾工作

1、查找衛(wèi)生行政部門存在的突出問題。

局機(jī)關(guān)要結(jié)合學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型、效能型、節(jié)約型、廉潔型等“六型機(jī)關(guān)”創(chuàng)建活動積極開展查、看、糾，努力解決發(fā)展不足、執(zhí)行不力、公開不夠、服務(wù)不規(guī)范、反腐不徹底和整改不到位等問題，促進(jìn)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)工作作風(fēng)進(jìn)一步提高。

（1）查全局意識和大局觀念，看科學(xué)發(fā)展觀是否全面落實(shí)，糾正爭先創(chuàng)優(yōu)意識不強(qiáng)，發(fā)展不足的問題。

（2）查領(lǐng)導(dǎo)班子落實(shí)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，看“管行業(yè)必須管行風(fēng)”是否落實(shí)到位，糾正一手硬一手軟問題。

（3）查反腐倡廉工作，看《廉政準(zhǔn)則》貫徹落實(shí)情況，糾正腐敗風(fēng)險預(yù)警防控體系不健全、不規(guī)范，懲防腐敗不力的問題。

（4）查機(jī)關(guān)工作作風(fēng)與效能，看行政服務(wù)是否便捷、高效、優(yōu)質(zhì)，糾正不作為、亂作為、慢作為問題。

（5）點(diǎn)工作完成情況，看醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革2012年度主要工作進(jìn)展是否順利，糾正工作落實(shí)不力，重點(diǎn)項目進(jìn)展緩慢的問題。

（6）查工作責(zé)任制，看政風(fēng)行風(fēng)工作責(zé)任制是否落實(shí)，糾正衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作與行業(yè)作風(fēng)建設(shè)“兩張皮”，抓工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)不夠的問題。

（7）查執(zhí)行力建設(shè)，看執(zhí)行黨委、政府和上級衛(wèi)生部門重大決策是否雷厲風(fēng)行，糾正上有政策下有對策，辦事拖沓敷衍的問題。

（8）查政務(wù)公開，看行政權(quán)力運(yùn)行是否公開透明，糾正政務(wù)公開不及時、不規(guī)范、不全面的問題。

（9）查機(jī)關(guān)服務(wù)能力，看各項便民服務(wù)設(shè)施和服務(wù)措施是否落實(shí)，糾正“門難進(jìn)，臉難看、話難聽、事難辦”，官僚作風(fēng)、服務(wù)行為不規(guī)范的問題。

（10）查問題整改，看去年行評以來群眾反映的問題是否得到有效解決，糾正整改措施不力，規(guī)章制度不全、不規(guī)范等問題。

2、查找醫(yī)療衛(wèi)生單位存在的突出問題。

各單位要以為群眾和社會提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)目的，通過深入的查、看、糾，不斷規(guī)范服務(wù)流程、改善服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率，促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)進(jìn)一步提高。

（1）查領(lǐng)導(dǎo)班子全局意識和大局觀念，看科學(xué)發(fā)展觀是否全面落實(shí)，糾正爭先創(chuàng)優(yōu)意識不強(qiáng)，發(fā)展不足的問題。

（2）查領(lǐng)導(dǎo)班子行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，看“一崗雙責(zé)”是否落實(shí)到位，糾正一手硬一手軟問題。

（3）點(diǎn)工作完成情況，看醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革2012年度主要工作任務(wù)是否按要求完成，糾正工作落實(shí)不力，重點(diǎn)項目管理不規(guī)范等問題。

（4）查依法執(zhí)業(yè)、守法經(jīng)營，看有無非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告行為，糾正法律意識淡漠、執(zhí)業(yè)經(jīng)營不規(guī)范問題。

（5）查衛(wèi)生政務(wù)院務(wù)信息公開，看衛(wèi)生執(zhí)法、醫(yī)療服務(wù)等單位的衛(wèi)生事務(wù)信息是否依法公開，糾正衛(wèi)生事務(wù)信息公開不及時、不規(guī)范、不全面的問題。

（6）查衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，看執(zhí)法是否嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、文明，糾正執(zhí)法不嚴(yán)、執(zhí)法不公、執(zhí)法不力的問題。

（7）查衛(wèi)生服務(wù)效率，看便民服務(wù)設(shè)施和服務(wù)措施是否落實(shí)到位，糾正“門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦”問題。

（8）查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作，看醫(yī)務(wù)人員是否依法執(zhí)業(yè)、文明行醫(yī)，糾正醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范，過度醫(yī)療、欺詐醫(yī)療等嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的問題。

（9）查反腐倡廉建設(shè)，看懲治和預(yù)防腐敗體系是否健全，糾正醫(yī)務(wù)人員收受回扣、索要“紅包”等利用職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益的問題。

（10）查問題整改，看群眾反映問題是得到有效解決，糾正整改措施不力，規(guī)章制度不全、不規(guī)范的問題。

（二）向社會各界廣泛征求意見和建議

1、暢通投訴渠道。各單位要采取互聯(lián)網(wǎng)、舉報電話、意見信箱等多種形式進(jìn)一步收集問題和建議。

2、主動走出去廣泛征求意見。根據(jù)征求意見對象不同，由單位領(lǐng)導(dǎo)分別帶隊，集中時間深入基層、走訪服務(wù)對象、病人及家屬和所在地群眾，以及本單位干部職工、上級部門、當(dāng)?shù)攸h委、政府、人大、政協(xié)等廣泛征求意見和建議。同時，也可以通過各種電話、函詢等形式主動征求意見。

3、敞開大門請進(jìn)來幫助查找問題。邀請社會各界人士，采取召開匯報會、座談會，匯報本單位工作，爭取工作指導(dǎo)，聽取意見和建議。

4、充分發(fā)揮政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)特邀監(jiān)督員的作用。各單位要主動聽取社會監(jiān)督員的意見和建議，并通過他們加強(qiáng)對本行業(yè)政風(fēng)行風(fēng)的督導(dǎo)。要廣泛印發(fā)征求意見表，征求各方面意見，并及時匯總分析，分類提出整改意見。

（三）對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分類處理

各單位要嚴(yán)格把握政策，針對自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題要及時梳理并建立臺帳，看哪些問題是能及時解決的，哪些是能通過努力而能解決的，哪些是暫時不能解決的，哪些是涉及政策性問題，為有的放矢，分類處理，做好基礎(chǔ)性工作。重點(diǎn)是落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制的情況、加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)和能力建設(shè)的情況、行政權(quán)力公開透明運(yùn)行的情況、依法行政文明執(zhí)法的情況、維護(hù)人民群眾利益的情況。

四、邊查邊糾邊改

（一）要將整改貫穿于行評工作的始終。各單位對征求的行風(fēng)問題要及時核實(shí)，制訂整改措施，落實(shí)責(zé)任單位或科室，做到邊查邊糾邊改。對查找出來的問題進(jìn)行深入的剖析和研究，找準(zhǔn)問題的根源，區(qū)分情況，分別實(shí)施整改。對能夠及時解決的問題，不等不拖，立即整改；對暫時條件不成熟不能解決的，應(yīng)盡快擬定整改方案，分步實(shí)施，限期解決；對現(xiàn)行政策不能解決的問題，一方面要向群眾說明原因，另一方面要向有關(guān)部門報告，提出整改的意見和建議。讓人民群眾實(shí)實(shí)在在感受到政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的實(shí)效。

（二）要把切實(shí)解決群眾實(shí)際問題貫穿行評始終。要切實(shí)增強(qiáng)群眾觀念，在聽民聲中拉近與群眾的距離，在察民情中把握群眾的需求，在知民意中找準(zhǔn)服務(wù)上的疏漏，在解民憂中樹立醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的形象，在維民利中贏得患者和社會的滿意。要把邊查邊糾邊改與落實(shí)2012年醫(yī)改任務(wù)相結(jié)合，要努力為群眾辦實(shí)事，繼續(xù)深入開展“三送三進(jìn)三問”、“萬名醫(yī)師進(jìn)社區(qū)”等活動。

五、開展督導(dǎo)檢查

市衛(wèi)生局近期將對各單位民主評議行風(fēng)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗，加強(qiáng)工作指導(dǎo)。重點(diǎn)督導(dǎo)檢查各單位組織開展學(xué)習(xí)教育情況、組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任制建設(shè)情況、自查自糾工作效果和解決突出問題的情況。各單位也要加強(qiáng)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和分院行評工作的指導(dǎo)和督查，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系點(diǎn)制度，深入科室，調(diào)查研究，具體指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)際問題，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗和有效做法，推動自查自糾專項工作的順利開展。

六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）各單位要在市衛(wèi)生局和當(dāng)?shù)攸h委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下，按照本指導(dǎo)意見，結(jié)合實(shí)際，將自查自糾工作擺在行評工作的重要位置，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，切忌走過場。

（二）要組建自查自糾工作專班。各單位要組建自查自糾工作專班具體負(fù)責(zé)此項工作。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，責(zé)任到人，層層建立責(zé)任制。要堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則和“抓業(yè)務(wù)、必須抓行風(fēng)”的要求，實(shí)行分級負(fù)責(zé)及分工包項等辦法，努力形成上下聯(lián)動，縱橫結(jié)合，齊抓共管的工作格局。

第5篇：醫(yī)德考評指導(dǎo)意見范文

醫(yī)師定期考核細(xì)則一為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)水平和職業(yè)道德水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和山東省《醫(yī)師定期考核管理辦法》實(shí)施細(xì)則及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，研究制定本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立醫(yī)師考核委員會，人員如下：

主任委員：李良增

副主任委員：劉新濤 孫步策

委 員：宋會臻 張傳友 王衛(wèi)紅 史春青 張 新 宋洪寬 石華序 李 強(qiáng) 馬克強(qiáng) 張 麗 周曉峰

醫(yī)師考核委員會下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，李強(qiáng)同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實(shí)施。

二、醫(yī)師定期考核制度

(一)醫(yī)師考核工作在醫(yī)院考核委員會指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督下規(guī)范進(jìn)行。

(二)考核工作堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。凡考核人員與考核對象有利害關(guān)系，可以向考核部門申請回避。

(三)醫(yī)院考核委員會應(yīng)履行職責(zé)，做到有計劃有步驟的完成對每位在職醫(yī)師職業(yè)道德、工作成績、業(yè)務(wù)水平和執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行定期考核，并將考核結(jié)果上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。

(四)考核時嚴(yán)禁弄虛作假、濫用職權(quán)、徇私舞弊;

(五)嚴(yán)禁參加考核的人員索要或者收受財物;嚴(yán)禁用賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果，否則一經(jīng)證實(shí)，本考核周期不合格。

(六)凡在規(guī)定的時間里不能參加考核的，必須向考核委員會提出正當(dāng)理由，由考核委員會另行安排時間考核，無正當(dāng)理由不參加考核的，或者擾亂考核秩序的，本考核周期不合格。

三、考核對象

(一)凡依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均為考核對象。

(二)按考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等)、口腔和公共衛(wèi)生。

(三)新進(jìn)醫(yī)師自進(jìn)入本院始滿兩年開始考核。

四、考核內(nèi)容

(一)醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容包括：能否履行自己的崗位職責(zé);是否完成醫(yī)院和上級部門指令性工作;考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量，個人、科研立項、新技術(shù)新項目開展情況等;能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)。

(二)醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，以及工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。

(三)醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實(shí)際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。執(zhí)業(yè)醫(yī)師要能獨(dú)立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術(shù)問題;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下能處理上述問題。測評可以采用以下一種或幾種形式：

1、個人述職;

2、有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試;

3、對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查;

4、患者評價和同行評議;

五、考核實(shí)施與管理

(一)集中考核

醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，業(yè)務(wù)水平的測評于第二年的10月至11月集中考核，考核委員會應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

(二)具體實(shí)施時間

9月10日前，醫(yī)務(wù)科應(yīng)將考核醫(yī)師的基本信息表(連同Excel電子版)匯總、建檔。

10月10日前，完成醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見。

11月10日前，完成業(yè)務(wù)水平測評。

11月20日前，對醫(yī)師做出考核結(jié)論，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，將醫(yī)師考核結(jié)果錄入考核管理系統(tǒng)，將《醫(yī)師定期考核匯總表》(連同Excel電子版)報送至衛(wèi)生局醫(yī)政科。對有違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三十三條列舉情形的要提供相關(guān)材料。

12月5日前，將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送至衛(wèi)生局醫(yī)政科。

12月20日前，衛(wèi)生局醫(yī)政科應(yīng)當(dāng)將考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)記錄欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫，完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。

(三)在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予行政處罰，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核?？己撕细竦?，可以辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)

1、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的;

2、由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的;

3、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的;

4、未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的;

5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;

6、使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;

7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;

8、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗性臨床醫(yī)療的;

9、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的;

10、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;

11、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的;

12、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

(一)實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

1、良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成醫(yī)院及上級部門按排的指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等;

2、不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

(二)醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一，醫(yī)院建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。

(三)考核程序分為一般程序和簡易程序。

1、一般程序為：醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)院考核委員會對其進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并對其進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。最后綜合評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。業(yè)務(wù)水平測評可采用以下形式：

(1)個人述職;

(2)有關(guān)法律、法規(guī)考核或考試;

(3)相關(guān)專業(yè)知識考核;

(4)相關(guān)專業(yè)技能操作考試;

(5)檢查其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書;

(6)患者評價和同行評議。

2、簡易程序為：醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)院考核委員會在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。不進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。

3、符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;

(2)具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(3)具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(4)醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

(5)其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

七、考核結(jié)果

(一)考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

(二)醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

(三)對考核不合格的醫(yī)師，將暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核委員會進(jìn)行再次考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升;對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

(四)考核委員會綜合評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并將醫(yī)師考核結(jié)果按單位匯總，填寫匯總表，在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)報衛(wèi)生行政部門備案。

(六)被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會提出復(fù)核申請?？己宋瘑T會應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

(五)醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核委員會應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的;

2、未經(jīng)醫(yī)院或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的;

3、跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的;

4、代他人參加醫(yī)師資格考試的;

5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;

6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的;

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;

8、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的;

11、未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的;

12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的;

13、無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;

14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

八、有關(guān)要求

各科室要高度重視醫(yī)師考核工作，要以此為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

醫(yī)師定期考核細(xì)則二根據(jù)國家衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、省衛(wèi)生廳《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)就做好我市20XX年醫(yī)師定期考核工作擬定如下實(shí)施方案。

一、考核對象

20XX年度的醫(yī)師定期考核工作于 3月1日啟動?？己藢ο鬄橐婪ㄈ〉冕t(yī)師資格，并經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔和公共衛(wèi)生?？己藘?nèi)容為20XX年12月31日以前在市衛(wèi)生局注冊醫(yī)師(不含20XX年注冊的)20XX、20XX兩年內(nèi)的執(zhí)業(yè)情況。其中，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，由其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)提出申請進(jìn)行提前考核。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無正當(dāng)理由不參加考核的認(rèn)定為考核不合格。

二、考核內(nèi)容

考核內(nèi)容包括工作成績、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測評三項。工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé);業(yè)務(wù)水平測評由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。業(yè)務(wù)水平考核應(yīng)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點(diǎn)測評法律法規(guī)和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學(xué)習(xí)和掌握新知識、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。

三、考核程序

考核程序包括簡宜程序和一般程序。考核機(jī)構(gòu)須于考核前30日通知被考核醫(yī)師。

(一)對具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)有良好行為記錄的醫(yī)師，或具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的醫(yī)師，采取簡宜程序考核。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指令性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。對符合簡宜程序考核的醫(yī)師，先由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面寫出述職報告，由執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報考核機(jī)構(gòu)審核，不再進(jìn)行筆試。

(二)對其他醫(yī)師采取一般程序考核。對采取一般程序考核的醫(yī)師，先由其從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面寫出述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日報考核機(jī)構(gòu)復(fù)核，考核機(jī)構(gòu)按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條規(guī)定組織進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。其中，筆試時間定于4月10日上午進(jìn)行，各考核機(jī)構(gòu)自行安排考場;其他方式的業(yè)務(wù)水平測評由各考核機(jī)構(gòu)自行安排，于4月10日下午至4月11日進(jìn)行。

四、考核結(jié)果

醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。4月20日前各考核機(jī)構(gòu)將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》(樣式見附件1)，送達(dá)被考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)所在機(jī)構(gòu)，并將考核結(jié)果書面通知被考核人(通知書樣式見附件2)。各考核機(jī)構(gòu)于4月26日至4月30日將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》(樣式見附件1)、20XX年度醫(yī)師定期考核報表(見附件3)、醫(yī)師定期考核表(樣式見附件4)上報到市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督處，上述兩種表格各縣市區(qū)、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生局也要同期上報。

考核結(jié)束后30日內(nèi)，由醫(yī)師注冊所在機(jī)構(gòu)及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機(jī)關(guān)，由注冊機(jī)關(guān)在其執(zhí)業(yè)記錄欄加蓋年月至年月考核合格(或不合格)字樣印章，并將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。如考核不合格，經(jīng)培訓(xùn)3-6個月后再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)記錄欄加蓋年月考核合格字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

五、考核機(jī)構(gòu)及分工

經(jīng)研究決定，由濰坊市人民醫(yī)院等31家醫(yī)療、預(yù)防和保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)市衛(wèi)生局的醫(yī)師定期考核任務(wù)。具體分工如下：

(一)濰坊市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)濰坊眼科醫(yī)院、濰坊同心醫(yī)院、山東濰坊伽瑪?shù)吨委熝芯恐行?、濰坊口腔醫(yī)院新華分院、濰坊市榮復(fù)軍人醫(yī)院、濰坊市奎文區(qū)婦幼保健院、濰坊市慢性非傳染性疾病防治所、濰坊市皮膚病防治所、奎文許光琴婦科診所、濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院、濰坊醫(yī)學(xué)院整形外科醫(yī)院、北京伊濟(jì)源面神經(jīng)學(xué)研究院濰坊面神經(jīng)醫(yī)院、濰坊東方骨科醫(yī)院、濰坊肛腸外科醫(yī)院、奎文李儲忠醫(yī)療美容診所、山東省濰坊衛(wèi)生學(xué)校衛(wèi)生室、山東省濰坊衛(wèi)生學(xué)?？谇会t(yī)院、奎文海大醫(yī)療美容門診部、濰坊醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院、奎文鄭中華牙科診所、奎文孫雷口腔診所、奎文李月軍口腔診所、奎文魏占榮口腔診所、奎文魏占山口腔診所、濰坊市第四人民醫(yī)院大柳樹分院、濰城劉承禮口腔診所、奎文章和平口腔門診部、高新韓曉文口腔診所、濰城劉永勝口腔診所、濰城周海祥醫(yī)療美容診所。

(二)濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。負(fù)責(zé)濰坊口腔醫(yī)院、濰坊哮喘病醫(yī)院、濰坊出入境檢驗檢疫局國際旅行衛(wèi)生保健中心、奎文長河口腔診所、濰坊市第六人民醫(yī)院、濰坊市腦科醫(yī)院、濰坊市皮膚病防治所和平路門診部、濰坊市濰城區(qū)婦幼保健站、濰坊市中心血站血液病治療中心、濰坊牙科醫(yī)院福壽街門診部、奎文陳桂娥口腔診所、奎文口腔門診部、濰坊口腔醫(yī)院福壽街門診部、濰坊市精神衛(wèi)生中心市區(qū)分院、濰城周慶順口腔診所、經(jīng)濟(jì)區(qū)鄭福光口腔診所、奎文趙素霞醫(yī)療美容診所、濰城朱運(yùn)祥口腔診所、濰城周曉鵬口腔診所、高新王業(yè)?？谇辉\所、高新范新芳口腔診所、高新王守美口腔診所、濰坊口腔醫(yī)院北宮街口腔門診部。

(三)坊子區(qū)人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和濰坊心臟病醫(yī)院、坊子區(qū)仁康醫(yī)院、坊子王素菊口腔診所、坊子區(qū)皮膚病防治站、坊子區(qū)婦幼保健站。

(四)寒亭區(qū)人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和寒亭區(qū)皮膚病防治院、寒亭區(qū)婦幼保健院、寒亭王偉林口腔診所、寒亭李永政口腔診所、寒亭郭蘭口腔診所、寒亭周建華口腔診所、寒亭營春平口腔診所。

(五)青州市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和青州市結(jié)核病防治所、青州市皮膚病防治站、山東省益都衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院、濰坊牙科醫(yī)院、青州眼科醫(yī)院、青州沙作軍口腔診所、青州吳軍興口腔診所。

(六)諸城市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和諸城市皮膚病防治站、諸城市口腔醫(yī)院、諸城曹培森口腔診所、諸城葛濟(jì)清口腔診所、諸城張永奎口腔診所、諸城趙榮明口腔診所、諸城朱世偉口腔診所、諸城市精神衛(wèi)生中心、諸城黃清德口腔診所、諸城張宏琦口腔診所。

(七)壽光市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和壽光市皮膚病防治站、壽光光明眼科醫(yī)院、壽光王增剛牙科診所、壽光市慢性病防治所、壽光市結(jié)核病防治所、壽光光明眼科醫(yī)院圣城街診所、壽光市口腔醫(yī)院、壽光光明眼科醫(yī)院渤海路診所、壽光市人民醫(yī)院環(huán)翠花園門診部、壽光鄭中慶口腔診所、壽光魏光永口腔診所、壽光魏永明口腔診所、壽光劉培春口腔診所。

(八)安丘市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和安丘市皮膚病防治站、安丘市眼科醫(yī)院、安丘岳建平口腔診所、安丘張玉武口腔診所、安丘陳海星口腔診所。

(九)高密市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和高密市皮膚病防治站、高密市結(jié)核病防治所。

(十)昌邑市人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和昌邑市皮膚病防治站、昌邑市人民醫(yī)院城東分院。

(十一)臨朐縣人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和臨朐縣婦幼保健站、臨朐縣朐山醫(yī)院、臨朐縣皮膚病防治站、臨朐縣海浮山醫(yī)院、臨朐王紹升口腔診所、臨朐陳方明口腔診所。

(十二)昌樂縣人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和昌樂縣婦幼保健院、昌樂縣皮膚病防治站、昌樂高新明口腔診所、昌樂甄永強(qiáng)口腔診所、昌樂田秀珍口腔診所。

(十三)濰坊濱海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和?；Ｃ丝谇辉\所、濰坊海洋化工高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)婦幼保健站。

(十四)臨朐縣中醫(yī)院。負(fù)責(zé)本單位和臨朐縣婦幼保健院、臨朐糖尿病醫(yī)院。

(十五)濰坊市疾病預(yù)防控制中心、濰坊市第二人民醫(yī)院、濰坊市市立醫(yī)院、濰坊市腫瘤醫(yī)院、青州市婦幼保健院、諸城市婦幼保健院、壽光市婦幼保健院、高密市婦幼保健院、昌邑市婦幼保健院、安丘市婦幼保健院、青州市中醫(yī)院、壽光市中醫(yī)院、安丘市中醫(yī)院、高密市中醫(yī)院、昌邑市中醫(yī)院、昌樂縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)本單位。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)

市衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對全市醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導(dǎo)，對考核機(jī)構(gòu)考核情況進(jìn)行抽查并對考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。

醫(yī)師定期考核細(xì)則三為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》的文件精神，做好醫(yī)師定期考核工作，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理, 規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì), 保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際, 制定本實(shí)施方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)

成立醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會，并設(shè)立醫(yī)師定期考核管理辦公室。

醫(yī)師考核委員會人員組成：

主任：

副主任：

委 員：

醫(yī)師考核委員會負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。

考核委員會下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科。

考核辦公室負(fù)責(zé)對全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)，考核結(jié)果及醫(yī)師注冊數(shù)據(jù)匯總，上報衛(wèi)生行政主管部門備案。

二、考核對象和時限

(一)考核對象為依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔和公共衛(wèi)生。

(二) 醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提前進(jìn)行考核。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無正當(dāng)理由不參加考核的認(rèn)定為考核不合格。

(三)每年對執(zhí)業(yè)注冊滿兩年的醫(yī)師進(jìn)行考核，一般在本年度的12月開始，至次年的2月底前完成，3月底前將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》，報送至注冊機(jī)關(guān)，并將考核結(jié)果書面通知其本人。在考核周期內(nèi)，考核不合格需再次考核，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科通知考核委員會辦公室提前進(jìn)行考核。

三、考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

(一)考核內(nèi)容

醫(yī)師定期考核內(nèi)容分為三個部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平的測評。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

工作成績考核內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。

職業(yè)道德評定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心的服務(wù)理念，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)情況以及衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見(試行)》的規(guī)定等。

業(yè)務(wù)水平測評內(nèi)容包括：業(yè)務(wù)水平考核根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點(diǎn)測評法律法規(guī)和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學(xué)習(xí)和掌握新知識、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。業(yè)務(wù)水平測評分為臨床基本技能操作考核和衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。

(二)考核標(biāo)準(zhǔn):

1、工作成績和職業(yè)道德

(1)與考核醫(yī)師上一年度考核情況及平時考核、考評結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行。

(2)建立健全的工作成績和職業(yè)道德考評制度，作為對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

(3)工作成績、職業(yè)道德考核由考核醫(yī)師所在科室負(fù)責(zé)提出評定意見，報人事科進(jìn)行復(fù)核。

2、業(yè)務(wù)水平測評

業(yè)務(wù)水平測評可以采用以下幾種形式：

(1)個人述職;

(2)有關(guān)法律、法規(guī)考核或考試;

(3)相關(guān)專業(yè)知識考核;

(4)相關(guān)專業(yè)技能操作考試;

(5)檢查其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書;

(6)患者評價和同行評議;

(7)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

具體要求按省衛(wèi)生廳醫(yī)師定期考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

四、考核程序和方式

(一)考核實(shí)施前

1、考核辦公室于考核日前60日將考核事宜通知需接受定期考核的醫(yī)師，同時上報醫(yī)師注冊機(jī)關(guān)。

2、醫(yī)師注冊機(jī)關(guān)在接到上述報告10日內(nèi)向考核辦公室提供名單內(nèi)醫(yī)師考核周期內(nèi)行政處罰情況。

(二)考核實(shí)施

考核程序包括簡易程序和一般程序。

1、簡易程序

(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;

(2)具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(3)具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)者，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(4)醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

對符合簡易程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，所在科室在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，由人事科進(jìn)行復(fù)核，報院考核辦公室審核批準(zhǔn)。

2、對采取一般程序考核的醫(yī)師，先由其從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，科室對其進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日報人事科復(fù)核;復(fù)核合格后，考核委員會辦公室組織進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。

(三)考核實(shí)施后

1、考核辦公室考核結(jié)束后30日內(nèi)，將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》和《醫(yī)師定期考核表》反饋考核委員會，并通知醫(yī)師本人;同時按要求將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》報衛(wèi)生主管部門備案。

2、被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果30日內(nèi)，向考核辦公室提出復(fù)核申請?？己宿k公室應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)組織對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將考核意見書面通知醫(yī)師本人。

五、執(zhí)業(yè)行為和考核結(jié)果記錄

(一)考核辦公室要為被考核醫(yī)師建立醫(yī)師定期考核檔案，按《醫(yī)師定期考核檔案》填表及歸檔說明建立醫(yī)師檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。檔案的建立和日常的管理由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。

良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。

(二)每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，醫(yī)院考核辦公室及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機(jī)關(guān)。如考核不合格，經(jīng)培訓(xùn)3-6個月后再次進(jìn)行考核，如再次考核仍不合格，則由衛(wèi)生行政部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第6篇：醫(yī)德考評指導(dǎo)意見范文

——石景山區(qū)創(chuàng)建北京市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作匯報

近年來，在北京市衛(wèi)生局、北京市中醫(yī)管理局的悉心指導(dǎo)和全力支持下，我區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)北京市委、市政府《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》以及北京市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施意見》的文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，整合衛(wèi)生資源，堅持中西醫(yī)并重，突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢與作用，不斷滿足轄區(qū)居民中醫(yī)藥服務(wù)需求，使我區(qū)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到蓬勃發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū)創(chuàng)建情況匯報如下。

一、基本情況和體系建設(shè)

區(qū)位于北京西部地區(qū)，總面積84.38平方公里，常住及流動人口60.5萬人，轄有個街道，個居委會。隨著政府機(jī)構(gòu)改革，較早成立了石景山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心。按照市委、市政府的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作逐步展開，至今已走過近歷程。截止目前，按照9個街道和服務(wù)人口需求以及“15分鐘服務(wù)圈”的要求， 規(guī)劃設(shè)置9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、32個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（實(shí)際運(yùn)行26個，有6個站仍在改造進(jìn)行中），基本建成了規(guī)模適當(dāng)、布局合理、功能健全、服務(wù)方便適宜的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。

按照北京市委、市政府及市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局的要求，目前我區(qū)規(guī)劃建成的9個中心均設(shè)置中醫(yī)科，有中級職稱中醫(yī)醫(yī)生坐診，多數(shù)中心開展了中草藥服務(wù)。40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有中醫(yī)師出診。9個中心和已經(jīng)建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均開展中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用達(dá)到100%。

二、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)的主要做法

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我區(qū)自特別是近三年以來，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，堅持“政府主導(dǎo)、立足區(qū)情，整合資源、健全體系，加快發(fā)展、逐步完善”思路和原則，全力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開展。成立了由主管區(qū)長掛帥的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各級領(lǐng)導(dǎo)、政府各部門、各單位的職責(zé)和任務(wù)，定期召開會議，分析研究解決重大問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)一開始，就把社區(qū)衛(wèi)生工作納入政府年度折子工程，增加財政投入，加強(qiáng)考核評價。區(qū)衛(wèi)生局作為主管部門，加大實(shí)施推進(jìn)力度。在此基礎(chǔ)上區(qū)衛(wèi)生局成立了中醫(yī)藥領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局社管中心。

（二）落實(shí)政策，保障機(jī)制。我區(qū)注重落實(shí)政策，將中醫(yī)藥發(fā)展納入?yún)^(qū)十一五規(guī)劃，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，印發(fā)了《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》和《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用及創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)實(shí)施方案》，各部門各單位制定相應(yīng)實(shí)施行動計劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)中心站點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將中醫(yī)項目逐一落實(shí)。貫徹落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補(bǔ)助政策，在經(jīng)費(fèi)安排方面統(tǒng)籌考慮社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展，保證對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備開展中醫(yī)藥所需的基本設(shè)備。-，財政投入社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)為萬元，主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)支出（含中醫(yī)經(jīng)費(fèi)）、中醫(yī)基地建設(shè)、公用支出、機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本、房屋修繕和房租、人員經(jīng)費(fèi)和離退休人員經(jīng)費(fèi)等。貫徹落實(shí)醫(yī)保政策，通過各相關(guān)部門間的配合，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保單位，確保社區(qū)居民得到方便有效的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)。同時將中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，使北京市中醫(yī)藥優(yōu)惠政策得到有效落實(shí)。

（三）夯實(shí)基礎(chǔ)，保證發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)底，生在基層，立于功能。在規(guī)劃設(shè)置社區(qū)服務(wù)中心時即規(guī)定必須設(shè)立中醫(yī)科，提供中醫(yī)社區(qū)服務(wù)，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)藥服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才招聘時，增加中醫(yī)類別醫(yī)生所占的比例，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)適宜技術(shù)、提高中醫(yī)藥服務(wù)能力、增強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)科研力量，帶動我區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。同時落實(shí)北京市社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“回歸扎根”工程實(shí)施方案，對現(xiàn)有在崗的中醫(yī)全科醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。利用現(xiàn)有區(qū)內(nèi)?？浦嗅t(yī)資源，如區(qū)中醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)間的雙向轉(zhuǎn)診、對口支援，以補(bǔ)充社區(qū)中醫(yī)服務(wù)的不足。

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)，鼓勵創(chuàng)新。在每年的績效考核工作中，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均要進(jìn)行中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的考核，其中包括中醫(yī)設(shè)置、中醫(yī)人才配備、中藥的管理、中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范等項目，對考核項目評估后按時發(fā)放配套資金，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)要求，為居民提供社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)。我區(qū)非常重視對考核結(jié)果的有效應(yīng)用，以此引導(dǎo)、督導(dǎo)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí)。對實(shí)施收支兩條線管理的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取日?？己伺c季度考核相結(jié)合，考核結(jié)果直接與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效工資掛鉤。對實(shí)施政府購買服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取日?？己伺c年度考核相結(jié)合，考核結(jié)果直接與社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)掛鉤。這些強(qiáng)而有力的考評手段，保證了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有效落實(shí)和持續(xù)發(fā)展。

三、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)取得的主要成效

（一）初步建成社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系。結(jié)合《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[]10號）、《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置于建設(shè)規(guī)劃》、《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展的意見》等文件精神，我區(qū)在統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)的基礎(chǔ)上，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一配置服務(wù)設(shè)備、統(tǒng)一要求設(shè)置中醫(yī)特色診區(qū)（診室），逐步建成個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

、個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底。同時，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出配置中醫(yī)和康復(fù)理療設(shè)施設(shè)備、設(shè)置中藥房等要求。通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有效推動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)健康教育和中醫(yī)預(yù)防保健的功能，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生中的強(qiáng)大生命力。為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和中醫(yī)特色診區(qū)建設(shè)，近三年我區(qū)共安排資金萬元，其中用于中醫(yī)特色診區(qū)建設(shè)資金累計約為萬元。 （二）不斷完善拓展社區(qū)中醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。中醫(yī)服務(wù)要改變原來“坐堂郎中”的形象，向社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”功能轉(zhuǎn)變，需要有長效的機(jī)制和有效的載體。區(qū)努力實(shí)踐、因地制宜，不斷拓展中醫(yī)藥服務(wù)功能，提高中醫(yī)藥服務(wù)可及性。并將中醫(yī)藥與社區(qū)基本醫(yī)療及預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)工作緊密結(jié)合。

全面實(shí)行社區(qū)常用藥品零差率銷售。為做好社區(qū)藥品零差率銷售管理工作，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局聯(lián)合下發(fā)《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行社區(qū)常用藥品零差率銷售經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助管理辦法》，規(guī)范了我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的合理使用，保障和促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售工作的健康發(fā)展。至10月，我區(qū)共銷售零差率藥品約為億元，財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)d萬元。其中銷售中成藥萬元，占銷售零差率藥品總額的32％。

推進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)內(nèi)涵建設(shè)。以社區(qū)四種慢性病綜合防治為基礎(chǔ)，以全民建立健康檔案工作為契機(jī)，以腦卒中慢性病規(guī)范化管理為切入點(diǎn)，利用中西醫(yī)方法，通過中醫(yī)辨證論治，結(jié)合社區(qū)康復(fù)、心理咨詢等適宜技術(shù)，做好腦卒中人群的早期識別、健康教育、危險因素干預(yù)、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)康復(fù)等工作，規(guī)范工作流程、明確評價指標(biāo)、探索總結(jié)經(jīng)驗，形成具有中醫(yī)特色的，以中醫(yī)藥治療手段為主的治療規(guī)范，進(jìn)而擴(kuò)展應(yīng)用到其他慢性病的規(guī)范化管理中，實(shí)現(xiàn)對社區(qū)慢性病人群規(guī)范、有效、連續(xù)的健康管理。對行動不便或有特殊困難的慢性病患者提供中醫(yī)出診服務(wù)。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在傳染病防治中的積極作用。針對5月甲型h1n1流感疫情來勢兇猛、傳播迅速的特點(diǎn)，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速反應(yīng)、沉著應(yīng)對，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生網(wǎng)底作用，并在防控工作中充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)防治傳染病的優(yōu)勢，把中醫(yī)藥納入甲型h1n1流感防治體系中。各社區(qū)機(jī)構(gòu)組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國家中醫(yī)藥管理局、北京市中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《甲型h1n1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案（）》，并將方案在臨床實(shí)踐中加以運(yùn)用，結(jié)合老人、兒童等不同人群特點(diǎn)，辨證施治，制定防治處方。衛(wèi)生局成立防控專家領(lǐng)導(dǎo)小組，同時將中藥飲片和中成藥納入防控應(yīng)急物資儲備之列，為防控甲型h1n1流感工作提供了有力的中醫(yī)藥保障。發(fā)放甲流宣傳材料10萬余份，對重點(diǎn)人群監(jiān)測累計達(dá)到人，密接人員居家醫(yī)學(xué)觀察累計人，真正成為社區(qū)居民健康的“守門人”。在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)甲型h1n1流感防控工作中真正做到了科學(xué)預(yù)防、科學(xué)治療、科學(xué)儲備，充分發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的價值與優(yōu)勢。

普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識，開展中醫(yī)健教活動。根據(jù)社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)靈活應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法，主動下社區(qū)宣教，并積極開展 “中醫(yī)中藥北京行”等主題活動宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、防病治病知識，指導(dǎo)社區(qū)居民開展防病保健和養(yǎng)生益壽活動，糾正不利于身心健康的行為和生活方式。針對老年人、婦女、亞健康等重點(diǎn)人群，運(yùn)用中醫(yī)藥理論制定養(yǎng)生保健方案，認(rèn)真組織實(shí)施，引導(dǎo)居民積極參與，并得到了居民的充分肯定。三年來共開展健康教育講座875次44428人受益，開展健康促進(jìn)活動1297次7799人次受益，健康咨詢80170人。為推廣使用具有中醫(yī)藥特色的健康處方，區(qū)衛(wèi)生局組織力量精心策劃內(nèi)容，為所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制作多種健康教育處方共計30萬份。

（三）大力加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥人才隊伍是發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。為進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的中醫(yī)藥服務(wù)水平，我區(qū)通過培養(yǎng)骨干、專家?guī)Ы獭⒁M(jìn)人員、返聘專家等多種形式不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，初步建成了一支技術(shù)過硬、扎根基層、長期穩(wěn)定的中醫(yī)藥人才隊伍。全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有2名以上中級職稱以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師坐診。

落實(shí)社區(qū)“四個一批”政策，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)人才建設(shè)。一是“下來一批”，我區(qū)的大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是由醫(yī)院承辦，醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)師、中藥師能夠定期到社區(qū)進(jìn)行定向支援，比如首鋼醫(yī)院所屬的四家醫(yī)療服務(wù)中心，除中醫(yī)師定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診外，中心的中草藥服務(wù)也與醫(yī)院緊密結(jié)合在一起。二是“回來一批”，社區(qū)返聘專家中中醫(yī)類別的專家是23%；三是“進(jìn)來一批”，近三年我區(qū)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共引進(jìn)25名中醫(yī)碩士和博士，高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的引入，進(jìn)一步提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才的服務(wù)能力。四是“出來一批”，通過北京市“扎根回歸”工程對現(xiàn)有中醫(yī)類別的全科醫(yī)師進(jìn)行崗位培訓(xùn)，近三年我區(qū)共送出培養(yǎng)中醫(yī)類別全科醫(yī)師8人，加強(qiáng)了社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。

（四）不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作。中醫(yī)簡便驗廉的特點(diǎn)，十分適宜在社區(qū)開展，對促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作大有益處。我區(qū)在開展全員培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)的基礎(chǔ)上，在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大力推廣和使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)6種以上，衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)4種以上），如針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導(dǎo)引等技術(shù)全面開展。通過多種形式的中醫(yī)藥專業(yè)技能培訓(xùn)，提高了臨床醫(yī)師中醫(yī)藥服務(wù)水平，為不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)提供了人才支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員熱忱、耐心、細(xì)致的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全方位的中醫(yī)藥服務(wù)，贏得了居民的廣泛信任，中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)居民中得到普遍認(rèn)可。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門（急）診為人次，就診人數(shù)較增長15%。其中中醫(yī)服務(wù)量人次，占總服務(wù)量的36.22%。目前，我區(qū)已建成通過審批的北京市中醫(yī)特色示范診區(qū)4家，北京市中醫(yī)慢病示范站1個，北京市中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程李慶業(yè)基層老中醫(yī)傳承工作室1個。

四、下一步工作思路

第7篇：醫(yī)德考評指導(dǎo)意見范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛；第三方調(diào)解；調(diào)解機(jī)制

一、引言：醫(yī)療糾紛層出不窮，醫(yī)患關(guān)系日益緊張

“看病貴，看病難”是近年來中國老百性一直面臨的一個問題，而由此而衍生出來的醫(yī)患矛盾也隨著社會的發(fā)展不但沒有得到很好的解決，反而愈演愈烈。2013年10月25日，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被一名男子用刀捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王云杰因搶救無效死亡，另外2人經(jīng)搶救脫險。至此，中國的醫(yī)患矛盾已經(jīng)上升到了危害醫(yī)務(wù)人員的人身安全的層面上。而6天后，10月31日晚，海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護(hù)病房被一病人家屬打砸，醫(yī)院一名保安被打傷。該事件雖未造成重大人員傷亡，然而卻提醒我們，“醫(yī)鬧”離我們并不遠(yuǎn)。從2013年1月1日到8月15日，海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會共受理醫(yī)療糾紛案件312起，其中（“醫(yī)鬧”）達(dá)22起。在全國范圍內(nèi)，僅今年10月17日至27日短短10天內(nèi)，全國發(fā)生6起患方傷醫(yī)案件，多位醫(yī)護(hù)人員重傷或死亡。這些冰冷數(shù)據(jù)的背后，折射出醫(yī)患關(guān)系的持續(xù)緊張與惡化，仿佛一個結(jié)，纏繞在醫(yī)生與患者心頭。

造成這樣的后果的因素是多方面的。一方面，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德素養(yǎng)差，在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員對病員不負(fù)責(zé)任，態(tài)度生硬，缺乏同情心，看病時精力不集中，如果病人有病而醫(yī)生沒有及時發(fā)現(xiàn)，或?qū)⒅匕Y看成輕病，或危重病人的情況事先沒有向家屬說清楚等，一旦病人發(fā)生了死亡或留下嚴(yán)重的后遺癥，家屬自然會指控醫(yī)生不負(fù)責(zé)任。另一方面，由于醫(yī)療是門技術(shù)活，患者和醫(yī)生之間存在信息不對稱的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在：第一，對于知識壁壘很高的醫(yī)療行業(yè)來說，患者畢竟是“門外漢”，對于自己所患病的病情、病情的嚴(yán)重程度以及該如何準(zhǔn)確的治療所知甚少，甚至無法預(yù)測，而對于醫(yī)生為自己開具的藥方、提出的治療意見是否符合自己實(shí)際的病情也缺乏必要的了解；第二，患者對所接受的治療服務(wù)的價格也缺乏了解，雖然有實(shí)時的信息滾動，但都是一些平時的常見用藥，而對醫(yī)生所開具的具有高利潤的藥方無從知曉。由此，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的不信任感也會逐漸加強(qiáng)。同時，醫(yī)學(xué)實(shí)踐非常復(fù)雜，部分醫(yī)療事件確實(shí)是意外事件，但由于患者不了解情況，一旦出事最先想到的就是醫(yī)生的失誤。若真要鬧事，醫(yī)生也只能是“有理說不清”了，小的誤會和糾紛很可能演變成“醫(yī)鬧”等大型事件。在這種情況下，一個中立的第三方調(diào)解員就顯得尤為重要。

二、引入第三方調(diào)解機(jī)制，解開醫(yī)療糾紛“死結(jié)”

我國于2002年9月1日頒布的《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：醫(yī)療事故處理有三條途徑：一是醫(yī)患雙方共同協(xié)商解決；二是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解解決；三是直接向人民法院提起民事訴訟。然而由于醫(yī)患之間缺乏信任，雙方往往很難心平氣和達(dá)成一致意見，糾紛很難化解；由于衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院之間的隸屬關(guān)系，難脫“父子之嫌”，患者難以信服；通過司法途徑解決醫(yī)療糾紛的成本和周期過大過長，患者不堪訴累也極易加劇矛盾。目前，全國各地也都在積極研究醫(yī)療糾紛的處理辦法，探討和嘗試“第三方調(diào)解”模式，取得了良好的成效。

2005年北京市政府要求所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部投保醫(yī)療責(zé)任保險；2006年上海成立了我國第一家專門的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會；2006年天津成立了仲裁委員會醫(yī)療糾紛調(diào)解中心；2008年寧波市通過立法的形式成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會和醫(yī)療糾紛理賠處理中心為核心的“第三方”；2009年深圳市成立深圳市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員；2010年頒布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中明確指出：建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為。2011年3月7日，衛(wèi)生部部長陳竺參加兩會時表示，兩年內(nèi)，衛(wèi)生部將把醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制推向全國。

然而，全國各地以人民調(diào)解委員會為基礎(chǔ)的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，卻在試點(diǎn)過程中，遇到了各式各樣、不同程度的困難，其中最主要的，就是“人”和“錢”的問題。一方面，在醫(yī)療糾紛的調(diào)解中，需要涉及醫(yī)療管理、醫(yī)學(xué)專業(yè)、法律知識、醫(yī)療責(zé)任保險等相關(guān)專業(yè)人員。調(diào)解工作需要由調(diào)解員來完成，但如果調(diào)解員不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，就難以做好調(diào)解；可如果把調(diào)解工作全部交給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的人員，又難以保證其中立性。同時這方面的人才的缺乏也成為了第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸。另一方面，第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)又陷入了資金不足的窘境。部分地區(qū)醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解需要與醫(yī)療責(zé)任保險相配合，由醫(yī)療責(zé)任保險公司承擔(dān)醫(yī)療糾紛賠償、減小醫(yī)院成本，才能使第三方調(diào)解發(fā)揮最大的功效。由于擔(dān)心醫(yī)療糾紛過多、賠償數(shù)額較大，保險公司不肯承保；醫(yī)院也因為保費(fèi)過高而不愿意投保。而且，有些醫(yī)院認(rèn)為，即使投了保，患者還是會到醫(yī)院來鬧，并不能真正為醫(yī)院減少麻煩，所以醫(yī)院的參保積極性普遍不高。而另一部分地區(qū)由于實(shí)行免費(fèi)調(diào)解，政府沒有確定的財政支持，所以經(jīng)費(fèi)短缺，日常的辦公經(jīng)費(fèi)也無法得到有效的保障，運(yùn)行艱難。事實(shí)上，今年來，越來越多的醫(yī)療糾紛都通過第三方的調(diào)解得到了較好的解決，因而不難看出，第三方調(diào)解機(jī)制在中國有發(fā)展前景，只是還需要對其進(jìn)行完善，使其揚(yáng)長避短，更加公正、有效地解決醫(yī)療糾紛。

三、完善配套機(jī)制，促進(jìn)第三方調(diào)解發(fā)展

我國部分地區(qū)探索實(shí)踐的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解模式，在機(jī)制上具有人民調(diào)解制度的優(yōu)點(diǎn)和特征；同時，針對醫(yī)療糾紛的專業(yè)性特點(diǎn)和糾紛成因的復(fù)雜性，完善了相關(guān)的調(diào)解制度，比如專家參與調(diào)解制度、免收調(diào)解服務(wù)費(fèi)制度等，機(jī)制上不僅秉承了現(xiàn)行法規(guī)定自行和解、行政調(diào)解以及訴訟三種模式的優(yōu)點(diǎn)，而且彌補(bǔ)了醫(yī)療糾紛三種法定解決模式的缺點(diǎn)。鑒于“第三方”調(diào)解解決醫(yī)療糾紛所表現(xiàn)出的優(yōu)越性，在醫(yī)療糾紛的解決模式中，有必要從法律上確立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度，通過完善相關(guān)機(jī)制，使調(diào)解這一被譽(yù)為“東方之花”的制度在醫(yī)療糾紛中再次發(fā)揮其應(yīng)有的社會功能。

（一）建立調(diào)解“專家?guī)臁?，培育專業(yè)的醫(yī)療糾紛“調(diào)解人”

針對醫(yī)療糾紛的專業(yè)性特點(diǎn)，調(diào)解“第三方”應(yīng)具備醫(yī)學(xué)與法學(xué)專業(yè)知識，突出專業(yè)性、權(quán)威性和公信力，以保障調(diào)解機(jī)構(gòu)的糾紛解決能力及效果。而同時具備醫(yī)學(xué)和法學(xué)知識背景的專業(yè)人才目前仍然很少。而建立涉及醫(yī)學(xué)各個專業(yè)的專職調(diào)解隊伍，其涉及的成本問題較高。因此，組建專業(yè)的醫(yī)療糾紛“調(diào)解人”應(yīng)結(jié)合我國實(shí)際情況，采用專兼職結(jié)合的模式。專職人員可以是醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的專職調(diào)解員，兼職人員可以通過整合現(xiàn)有的資源予以保證。我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門（醫(yī)學(xué)會）已經(jīng)有比較成熟的經(jīng)驗以及健全的專家隊伍，司法行政部門也建立了比較健全的從事法律援助的執(zhí)業(yè)律師隊伍。為保證醫(yī)療糾紛調(diào)解人員的專業(yè)性，可以將兩大系統(tǒng)的專家隊伍提供給醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會共享。同時有針對性的增加藥學(xué)專家、醫(yī)政管理專家等，進(jìn)一步充實(shí)調(diào)解專家?guī)?。醫(yī)學(xué)專家?guī)彀凑諏I(yè)予以劃分，以便組建調(diào)解隊伍時方便患方抽取。

（二）建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解與其他解決途徑的銜接機(jī)制

醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度只是醫(yī)療糾紛諸多解決機(jī)制中的一種，為了充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的優(yōu)勢，同時消除其他糾紛解決途徑的弊端，應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解途徑與其他途徑的銜接機(jī)制。明確自行和解、第三方調(diào)解以及訴訟等糾紛解決途徑的糾紛受理范圍，建立互動型調(diào)解制度，即適合自行和解的，引導(dǎo)當(dāng)事人自行和解；和解過程中出現(xiàn)調(diào)解應(yīng)受理的問題，可以轉(zhuǎn)交“第三方”進(jìn)行調(diào)解；法院在受理案件時，突出調(diào)解優(yōu)先原則，委托“第三方”對當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解不成或不適合調(diào)解，可以依據(jù)國家權(quán)力進(jìn)行審理判決。當(dāng)事主體理性對待糾紛的處理以及“第三方”的調(diào)解，才能保證調(diào)解工作有序進(jìn)行。當(dāng)出現(xiàn)過激行為等非理時，可以建立調(diào)解中止制度或暫停制度，申請國家權(quán)力機(jī)關(guān)予以協(xié)調(diào)，待當(dāng)事人冷靜后再繼續(xù)和解與調(diào)解。

（三）建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解穩(wěn)定的籌資渠道

穩(wěn)定的籌資渠道是醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)開展調(diào)解工作的重要保障。為解決第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)普遍存在的資金不足的問題，可以由當(dāng)?shù)卣斦块T統(tǒng)一統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)，把經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算，并確保每年足額撥付。專業(yè)性醫(yī)療糾紛調(diào)解組織可以建立由“政府購買服務(wù)”的方式，由政府設(shè)立專項資金，通過定期考核，對調(diào)解組織的工作成效進(jìn)行評估，根據(jù)考評結(jié)果支付經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)。各地可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況探索建立醫(yī)療責(zé)任保險與醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的有效銜接機(jī)制和相互制約機(jī)制，通過提取一部分醫(yī)療責(zé)任保險費(fèi)用作為醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。

（四）政府應(yīng)完善醫(yī)療糾紛處置相關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益

通過立法明確規(guī)定，醫(yī)療糾紛發(fā)生后患者進(jìn)行醫(yī)療糾紛權(quán)利救濟(jì)的途徑，減少患者權(quán)利救濟(jì)的程序限制，使患者能夠通過最方便的途徑在最短的時間解決醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者的合法權(quán)益。目前醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的財產(chǎn)和生命安全時常會受到較大的威脅，應(yīng)該通過立法明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛中的合法權(quán)益不受侵犯，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員具有安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境，切實(shí)保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。同時，國家應(yīng)出臺相關(guān)法律或者制定《人民調(diào)解法》司法解釋，明確各類醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的設(shè)立原則、法律地位、受案范圍、調(diào)解人員的任職標(biāo)準(zhǔn)和條件、調(diào)解當(dāng)事人在醫(yī)療糾紛調(diào)解中享有的權(quán)利和應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)、調(diào)解的標(biāo)準(zhǔn)流程、調(diào)解協(xié)議的法律效力。

四、結(jié)語

醫(yī)療糾紛的有效處理不僅僅涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門，而是需要包括衛(wèi)生、公安、財政、勞動保障、民政、司法、等多個部門和單位共同參與醫(yī)療糾紛的解決。從當(dāng)前的形勢來看，第三方調(diào)解機(jī)制確實(shí)在調(diào)解醫(yī)療糾紛方面發(fā)揮了一定的作用。但是如果相應(yīng)的配套機(jī)制不能完善，再好的機(jī)制最終也會因為缺乏良好的社會土壤而難以生存。醫(yī)療糾紛問題的出現(xiàn)，是多方因素共同作用的結(jié)果。一方面，醫(yī)生要恪盡職守、嚴(yán)守醫(yī)德，減少工作失職產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛；要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好的服務(wù)意識，為患者提供溫馨的服務(wù)，使醫(yī)院這個痛苦集聚的地方不再那么冰冷。另一方面，患者和家屬也要多理解醫(yī)生這一職業(yè)的所面臨的壓力，醫(yī)生不能包治百病，患者要以合理的心態(tài)對待自己的疾病。醫(yī)生和患者之間應(yīng)該建立一種相互信任、相互理解、相互尊重的關(guān)系，這樣醫(yī)療糾紛也就自然而然會減少，社會也會更加和諧。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱效永.信息不對稱下的我國醫(yī)患關(guān)系博弈分析[J].對外經(jīng)貿(mào)，2011（12）.

[2] 陳賢新，張澤洪.國內(nèi)外醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制述評[J].中國醫(yī)院，2010（5）.

第8篇：醫(yī)德考評指導(dǎo)意見范文

關(guān)鍵詞:馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué);關(guān)系;依賴;制約基金項目:中央高校基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項資金資助項目(NKZXBl0051)。

作者簡介:高　嵩(1972―),女,黑龍岡人,南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副教授,博士,主要從事理論經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。

中圖分類號:FO14.5　文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A　文章編號:1006―1096(2010)06―0001―05　收稿日期:2010―06―25

一、引　言

近年來,我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域患者利益缺乏保障的狀況引起人們廣泛關(guān)注,醫(yī)生開大處方以及藥品價格虛高等問題的不斷惡化,更是飽受詬病,也促使政府出臺新一輪的改革措施。其中,醫(yī)生開大處方是指醫(yī)生利用專業(yè)知識及患者對相關(guān)知識缺乏了解造成的信息不對稱,替患者挑選價格過高、數(shù)量過多的藥品及服務(wù);藥品價格虛高是指藥品“零售價格一般是出廠價格的4―10倍,甚至更多”(陶志明,2008)的現(xiàn)象。

學(xué)者們一度將上述問題歸結(jié)為醫(yī)與藥結(jié)成的利益關(guān)系,批評“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策對醫(yī)藥合謀的推動作用,敦促政府推出措施以切斷醫(yī)藥之間的利益關(guān)系,實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開”的設(shè)想。政府也先后采納一些學(xué)者的建議并選取若干醫(yī)院開展試點(diǎn),如2000年頒布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》曾寄望的“藥房托管”;2007年全國衛(wèi)生工作會議大力支持的“收支兩條線”等,但類似的措施在試點(diǎn)中還有不良表現(xiàn)。針對這些不良表現(xiàn),有學(xué)者指責(zé)政府出臺的措施沒能真正落實(shí)“醫(yī)藥分開”設(shè)想。胡善聯(lián)就曾指出,實(shí)行“藥房托管”并不能切斷醫(yī)與藥之間的利益關(guān)系,而且多了企業(yè)管理藥品銷售這一環(huán)節(jié),反而會加重老百姓的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)(陳楓,2007)。楊中旭等(2008)搜集到一些證據(jù),認(rèn)為在“收支兩條線”試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥代表仍有動力與醫(yī)生接觸,在醫(yī)與藥之間重新建立某種利益關(guān)系。不過,這些挫折并沒能促使人們放棄“醫(yī)藥分開”設(shè)想,陳竺在2009年初召開的全國衛(wèi)生工作會議上明確表示,要推行醫(yī)藥收入分開改革。

與絕大多數(shù)學(xué)者不同,本文主張從馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)出發(fā)重新審視我國現(xiàn)階段醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)、患、藥之間的關(guān)系,認(rèn)為支持“醫(yī)藥分開”設(shè)想的學(xué)者把醫(yī)與藥之間的關(guān)系看作是可以被徹底切斷的,從而把醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商“塑造”成不受關(guān)系約束的、彼此孤立的“魯濱遜”,這種關(guān)于個人的認(rèn)知與馬克思的個人觀念存在明顯區(qū)別。當(dāng)然,本文立足于本人對馬克思相關(guān)觀點(diǎn)的認(rèn)識,嘗試由此出發(fā)分析我國現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)問題,其中涉及到的關(guān)于馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)的理解還與傳統(tǒng)觀點(diǎn)存在分歧。

二、馬克思對社會關(guān)系的理解

在馬克思看來,古典經(jīng)濟(jì)學(xué)忽視人們在彼此間結(jié)成的關(guān)系對個人進(jìn)行抽象的做法無異于用關(guān)于人的幻想“來代替過去每一歷史時代中所存在的個人”(馬克思等,1961;原版,1932)”,從而虛構(gòu)了“美學(xué)上大大小小魯濱遜故事的錯覺”(馬克思,1976;原版,1859),但是,只要“離開魯濱遜的明朗的孤島”回到現(xiàn)實(shí)世界就能看到,“人都是互相依賴”(馬克思,2004;原版,1867)”、互相制約的。與西方學(xué)者只強(qiáng)調(diào)自利性和理性的“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)不同,馬克思還主張把人們之間的依賴和制約也看作是個人的行為特征之一(高嵩,2008)。

基于這種關(guān)于個人的認(rèn)識,馬克思強(qiáng)調(diào)世界“并不是某一獨(dú)特利益的天下,而是許許多多利益的天下”(馬克思,1965;原版,1842),私人利益之間還存在矛盾,從而促使每一個人都出于自身需要付出成本在彼此間結(jié)成真正的社會聯(lián)系,用以制約他人的行為選擇――盡力促使他人選擇對自己有利的行為,阻止他人選擇對自己不利的行為――以便最大限度地實(shí)現(xiàn)自己的私人利益。按照馬克思的表述:“正是個人相互間的這種私人的個人的關(guān)系,他們作為個人的相互關(guān)系,創(chuàng)立了――并且每天都在重新創(chuàng)立著――現(xiàn)存的”社會關(guān)系(馬克思等,1961;原版;1932)。

以工作日的決定為例,馬克思強(qiáng)調(diào)“正常工作日的規(guī)定”是“資本家和工人之間斗爭的結(jié)果”,其中,資本家這一方有人聲稱“把勞動時間由12小時縮減到10小時”產(chǎn)生的“禍害‘合計起來’給工廠主的前途和財產(chǎn)帶來極其嚴(yán)重的損害”;工人這一方也有人勇敢地表示自己“寧愿勞動10小時而少拿些工資”,社會關(guān)系在所有資本家和所有工人的努力下實(shí)現(xiàn)均衡(高嵩,2009)――“現(xiàn)行的工廠立法”順應(yīng)工人“日復(fù)一日地進(jìn)行不屈不撓的反抗”而“強(qiáng)制地縮短工作日”。(馬克思,2004;原版,1867)

在馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)中,每一個人都處于依賴和被依賴、制約和被制約中,每一個人都在尋求更好的辦法以約束他人的行為選擇并迫使他人接受對自己更有和社會關(guān)系,所有個人的行為選擇促使每一個社會成員“被迫自愿”接受同一社會關(guān)系約束。馬克思關(guān)于個人和社會的理解還與西方經(jīng)濟(jì)學(xué)自斯密以來的傳統(tǒng)觀點(diǎn)存在根本分歧。本文正是基于這種對馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)的認(rèn)識,嘗試分析我國現(xiàn)階段醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域不同主體各自從自身利益出發(fā)在彼此間結(jié)成的關(guān)系。

三、醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域不同主體及其利益矛盾

我國于20世紀(jì)80年代在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域推行改革:改變公立醫(yī)院依靠財政補(bǔ)貼的狀況,允許其自籌部分資金并與醫(yī)生收入掛鉤;改變城鎮(zhèn)職工就醫(yī)通過公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療報銷的狀況,代之以社會醫(yī)療保險計劃;促使藥品生產(chǎn)企業(yè)自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧。

1.患者

按現(xiàn)行社會醫(yī)療保險制度規(guī)定,患者須承擔(dān)就醫(yī)費(fèi)用的某個比例,余下部分由社會保險基金支付,社會保險基金來源于參保個人及其所在單位繳納的保險費(fèi)和財政補(bǔ)貼。對社會醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的任意個人s,無論是否患病,由于社會保險制度和稅收制度的強(qiáng)制執(zhí)行,他必須依保險費(fèi)率t繳納醫(yī)療保險費(fèi)tm;還必須繳納稅金T(m),m為s的收入水平。當(dāng)s患病時,他承擔(dān)的金額相當(dāng)于實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的某個比例α,α

max Us(x,y)

st:(1―t)m-T(m)=αpxx+pvy　(1)

解(1)式,當(dāng)二階條件滿足時,有

αUs(x,y)/αx-λαpx=0

αUs(x,y)/λp-λpy=0　(2)

對社會醫(yī)療保險制度覆蓋范圍之外的任意個人s1,他不必繳納社會醫(yī)療保險費(fèi),患病時要全額支付治療費(fèi)用。s1將選擇x和y的購買數(shù)量,以實(shí)現(xiàn)其私人利益Us1

max Us1(x,y)

st:m-T(m)=pXx+pyy　(3)解(3)式,當(dāng)二階條件滿足時,有

αUs’(x,y)/αx-λpx=0

αUs’(x,y)/αy-λpy=0　(4)從自身利益出發(fā),患者s或s’希望醫(yī)生處方能夠滿足(2)式或(4)式要求,即在綜合考慮藥品療效和價格以及患者的收入水平后為其選擇合適的藥物品種及數(shù)量。

2.醫(yī)生

醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域存在嚴(yán)重的信息不對稱,使得患者購買藥品x的行為還與購買普通商品y的行為有所不同?；颊卟⒉磺宄约夯剂撕畏N疾病,也不知道哪些藥品對治愈自己的疾病是必要的,所有這一切都要由掌握專業(yè)知識的醫(yī)生幫他做出判斷。令d為任取的某位醫(yī)生,假設(shè)他的私人利益為Ud,醫(yī)生d總是從自身利益Ud而不是從患者s或s’的利益Us或Us’出發(fā)在同類藥品(x1,x2,…)中替患者做出選擇。如果存在激勵機(jī)制使得某些藥品及其處方數(shù)量與醫(yī)生收入之間存在較強(qiáng)的正向關(guān)系,d就有可能利用其擁有的專業(yè)知識為患者選擇d自己希望,而不是患者希望的藥品和(或)數(shù)量。在現(xiàn)實(shí)生活中,類似的激勵機(jī)制包括醫(yī)院為保證自身收入而推出的一些規(guī)定,藥品生產(chǎn)廠商為保證藥品銷售而推出的營銷手段,等等。

3.藥品生產(chǎn)廠商

令i為任意藥品生產(chǎn)廠商,xi代表i生產(chǎn)的藥品數(shù)量,Pxi為零售價格,pxi為出廠價格,ei=pxi-pxi為單位藥品銷售費(fèi)用,xi隨ei增加而增加,且其增加幅度遞減,有αxi/O,α2xi>0,α2x1/αei0,axi2c/αxi2>0。令ci’(pxi)表示i為保證零售價格pxi得以審核通過所付出的成本,由于i掌握的藥品生產(chǎn)及療效的專業(yè)知識不能完全被人們了解,信息上的不對稱使得政府管理部門無法確保其審批的藥品定價是準(zhǔn)確的,只能在一定程度上限制i選擇更高的零售價格,有αci’/αpxi>O,a2ci’/αpxi2>O。i通過選擇零售價格pxi和出廠價格pxi’來實(shí)現(xiàn)自身利潤最大化

max pxixi-ci(xi)-ci’(pxi)　(5)解(5)式,當(dāng)二階條件滿足時,有

(Pxi-αei,-αxi)αxi/αei-ci/αPxi=0

xi-(pxi-αci/αxi)αxi-αei=0　(6)藥品生產(chǎn)廠商i的最優(yōu)定價滿足(6)式,他總是從自身利益出發(fā)做出行為選擇。

四、我國現(xiàn)階段醫(yī)、患、藥之間關(guān)系的形成與發(fā)展

以上分析說明,醫(yī)生替患者選擇的治療方案決定了患者購買藥品的質(zhì)量和金額,以及藥品生產(chǎn)廠商的銷售額和醫(yī)生自身的收入水平,而醫(yī)、患、藥各方還擁有各自不同的利益目標(biāo)。從馬克思的觀點(diǎn)出發(fā)審視醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域可以發(fā)現(xiàn),正因為認(rèn)識到自己與他人還存在利益矛盾,每一方都設(shè)法制約其他各方――促使他們選擇對自己有利的行為,阻止他們選擇對自己不利的行為,以期最后確定的治療方案更加符合自己的私人利益,他們的行為選擇決定了彼此間結(jié)成的關(guān)系。

1.醫(yī)、患、藥之間關(guān)系的形成

據(jù)估計,我國市場上有高達(dá)95%的零售藥品是可替代的(李松濤,2007),同類藥品生產(chǎn)廠商之間的競爭還非常激烈。對處于激烈競爭中的某一藥品生產(chǎn)廠商來說,因為絕大多數(shù)藥品是經(jīng)由醫(yī)生處方銷售給患者的(張?zhí)?2004),他能夠認(rèn)識到自己的銷售狀況直接取決于醫(yī)生的行為選擇,因此會設(shè)法在藥品銷售與醫(yī)生利益Ud之間建立起正向聯(lián)系,從而促使醫(yī)生在(x1,x2,…)中替患者做出選擇時,更偏愛該廠商生產(chǎn)和銷售的藥品,即便該類藥品及其數(shù)量還可能偏離患者的利益Us。當(dāng)然,為了更好地制約患者的行為選擇,約品生產(chǎn)廠商和醫(yī)生也會盡量使用患者不了解的術(shù)語為藥品冠名,利用自己掌握的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識所形成的權(quán)威可以更容易地促使患者接受醫(yī)生處方。

另一方面,患者也在付出努力以便促使醫(yī)生在(x1,x2,…)中做出選擇時,盡量不偏離自己的利益Us或Us’。比如,尋求政府幫助,迫使醫(yī)生允許患者持藥方去零售藥店以相對較低的價格購買藥品;敦促政府將通過給醫(yī)生“回扣”的辦法銷售藥品的行為視同商業(yè)賄賂;促使政府認(rèn)識到醫(yī)生開“大藥方”損害了患者利益并推出《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見》等。

同樣地,藥品生產(chǎn)廠商和醫(yī)生為了更好地實(shí)現(xiàn)自身利益也在努力制約對方的行為選擇,其中,藥品生產(chǎn)廠商希望花更小的代價促使醫(yī)生把自己生產(chǎn)和銷售的藥品寫進(jìn)處方,醫(yī)生則希望從藥品銷售中獲得更多好處。當(dāng)然,不惜偏離患者利益Us或Us’進(jìn)

而爭奪更大利益份額的舉動本身還與相關(guān)法律法規(guī)及社會道德標(biāo)準(zhǔn)相背離,因此,醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商對對方行為選擇的制約大多采取更加隱蔽的方式。但是,我們?nèi)匀荒軌驈母偁幁h(huán)境不同的藥品生產(chǎn)廠商境遇的巨大差異看到醫(yī)生與藥品生產(chǎn)廠商的依賴和制約。在同類藥品替代性較強(qiáng)的情況下,藥品生產(chǎn)廠商間的競爭非常激烈,令e-i為除i外其他同類藥品生產(chǎn)廠商選擇的單位藥品銷售費(fèi)用,給定因為替代性較強(qiáng),i只要選擇較大的ei,就能促使其銷售量大幅提升,當(dāng)αx1/αei數(shù)值很大時,由　(6)式可知,此時i會不惜選擇較高的零售價pxi和較低的出廠價pxi。相反地,在同類藥品替代性較弱的情況下,藥品生產(chǎn)廠商間的競爭并不激烈,給定e…因為替代性較弱,即便i選擇較大的ei,也難以促使其銷售量有大幅提升,當(dāng)αxi/αei數(shù)值較小時,由(6)式可知,此時i不會選擇較高的零售價pxi和較低的出廠價pxi?？梢?同類藥品間的替代性越強(qiáng),醫(yī)生就越能通過在若干藥品之間進(jìn)行選擇來制約藥品生產(chǎn)廠商,進(jìn)而從藥品銷售中獲得更多利益;相反地,同類藥品間的替代性越弱,醫(yī)生在若干藥品之間進(jìn)行選擇的余地就越小,也就較難制約藥品生產(chǎn)廠商,從而難以從藥品銷售中獲得更多利益。

總而言之,我國現(xiàn)階段醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)、患、藥之間的關(guān)系產(chǎn)生自醫(yī)生、患者、藥品生產(chǎn)廠商各方的行為選擇,并且反映了他們之間的利益矛盾,以及他們各自從自身利益出發(fā)制約彼此行為選擇的努力。

2.醫(yī)、患、藥之間關(guān)系的發(fā)展

對于醫(yī)、患、藥中的任意一方來說,能夠認(rèn)識到自身利益的實(shí)現(xiàn)還依賴于自己參與其中與其他各方結(jié)成的關(guān)系,因此會付出努力推動醫(yī)、患、藥之間的關(guān)系朝著對自己有利的方向發(fā)展。當(dāng)然,這種關(guān)系的具體發(fā)展變化還要看哪些主體找到了相對更加有力的手段來制約其他主體的行為選擇。

因為醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商在各自領(lǐng)域掌握著專業(yè)知識,患者即便借助政府力量仍然對醫(yī)生的為人及其掌握的專業(yè)知識缺乏了解,不能清楚判定藥品療效和價格是否合理,也不能清楚判定醫(yī)生處方是否損害了自己的利益。而藥品生產(chǎn)廠商建立并維護(hù)的藥品銷售與醫(yī)生利益間的正向關(guān)系還具有隱蔽性,政府很難判定其行為是否違反相關(guān)法規(guī)。相反,醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商憑借其掌握的專業(yè)知識,相對更容易制約患者的行為選擇,并促使自己的意見獲得政府認(rèn)同。這一切使得患者缺乏更強(qiáng)有力的手段制約醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商的行為選擇,因而在醫(yī)、患、藥的關(guān)系中陷入更加不利的處境。本文認(rèn)為,從我國醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)狀來看,醫(yī)、患、藥之間的關(guān)系在總體上仍舊朝著不利于患者的方向發(fā)展,即便2009年新醫(yī)改方案的推出更多地緣起于患者為改善自身不斷惡化的就醫(yī)條件而做出的努力。

新醫(yī)改方案特別強(qiáng)調(diào):在未來3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上;適當(dāng)提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高報銷比例和支付限額。其中,提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)意味著不論患病與否,s須繳納的醫(yī)療保險費(fèi)提高為t’m,ι’>t;提高報銷比例和支付限額意味著s患病時其支付的治療費(fèi)用比例下降為α’,α’

max Us(x,y)

st:(1-t’)m-T(m)=α’pxx+Pyy　(7)解(7)式,當(dāng)二階條件滿足時,有

αUs(,)/αx-λα’px=O

αUs(,)/λPy-λPy=0　(8)由于每一位患者的具體情況不同,他們在新醫(yī)改方案推行后自身利益的變化也各不相同。按照新醫(yī)改方案的推行所造成的利益變化情況為所有患者排序,在其中可以找到患者群A和曰,其中A可實(shí)現(xiàn)的利益水平有所下降,B可實(shí)現(xiàn)的利益水平有所上升。無論如何,由提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)積聚起來的資金是被用于彌補(bǔ)總醫(yī)療費(fèi)用中扣除患者個人支付的剩余部分的,相對于患者群B,A中的患者身體更健康,提高社會醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和個人報銷比例及支付限額意味著通過社會醫(yī)療保險制度的強(qiáng)制執(zhí)行促使資金從身體相對健康的人群流向身體相對不健康的人群?；颊呷築就醫(yī)條件的好轉(zhuǎn)來自患者群A對就醫(yī)條件相對惡化的容忍,并不是因為患者找到更強(qiáng)有力的手段制約醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商的行為選擇。

另一方面,比較(8)式與(2)式和(4)式,因為α’

當(dāng)然,新醫(yī)改方案還在建立統(tǒng)一的居民健康檔案,健全基層醫(yī)療服務(wù)體系,建立國家基本藥物制度等方面做出嘗試,對改善患者就醫(yī)環(huán)境能夠起到一定作用,但措施的推出并沒有明確而有力地指向制約醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商的行為。從總體上看,患者雖然出于保護(hù)自身利益的目的試圖約束醫(yī)生與藥品生產(chǎn)廠商,但由于其所處的弱勢地位,能夠達(dá)成的效果有限。

五、結(jié)　論

本文基于對馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)的理解,嘗試分析我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)、患、藥之間關(guān)系的形成和發(fā)展,認(rèn)為醫(yī)生、患者、藥品生產(chǎn)廠商擁有各自不同的利益目標(biāo),他們從自身利益出發(fā)結(jié)成一定的關(guān)系,用以約束彼此的行為選擇。置身于這種關(guān)系之中,任意一方的行為選擇都依賴于其他各方并受到其他各方行為選擇的制約。

基于上述觀點(diǎn)本文強(qiáng)調(diào),我國現(xiàn)階段醫(yī)、患、藥之間關(guān)系的形成和發(fā)展正是醫(yī)生、患者、藥品生產(chǎn)廠商各方主體行為選擇的結(jié)果。正因為患者缺乏強(qiáng)有力的手段去制約醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商的行為選擇,使得自己陷入自身利益日益缺乏保障的狀態(tài),也決定了醫(yī)、患、藥之間的關(guān)系從總體上仍舊朝著不利于患者的方向發(fā)展。2009年推出的新醫(yī)改方案雖然注意到患者利益缺乏保障的現(xiàn)實(shí),卻無力做到明確而有力地制約醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商的行為選擇,因而在保護(hù)患者利益方面能夠達(dá)成的效果有限。

參考文獻(xiàn):

陳楓2007,醫(yī)藥分家:醫(yī)院收入“窟窿”怎么填?[N],南方日報11―12:A04,

高嵩,2008,試析馬克思對個人的認(rèn)識――一種不同于“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)的個人觀念[J],經(jīng)濟(jì)學(xué)家(4):110―115

高嵩,2009,也談集體行動的邏輯――基于對馬克思相關(guān)觀點(diǎn)的理解[J],經(jīng)濟(jì)經(jīng)緯(6):5―8

國務(wù)院通過醫(yī)改方案3年內(nèi)擬投入8500億[0L],www,china com,cn,2009-01-22

李松濤,2007,“南京版本”能否破解醫(yī)藥分家難題[N],中國青年報12-12-11:07

馬克思,1965,第六屆萊茵省議會的辯論(第三篇論文)關(guān)于林木盜竊法的辯論[c]//馬克思恩格斯全集第1卷,北京:人民出版社

馬克思,1976,政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判[M],北京:人民出版社

馬克思,2004,《資本論》第1卷[M],北京:人民出版社

馬克思,恩格斯,1961,德意志意識形態(tài)[M],北京:人民出版社

陶志明,2008,解決我國藥品價格虛高問題的對策[J],經(jīng)濟(jì)縱橫(2):53―55

楊中旭,楊龍,2008,公立社區(qū)醫(yī)院的收支矛盾[J],中國新聞周刊(4):24―34

張?zhí)?2004,對現(xiàn)代藥品流通模式下藥品市場信用體系建設(shè)的思考[J],經(jīng)濟(jì)研究參考(62):19―20