高危職業(yè)醫(yī)療保險精選(九篇)

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第1篇：高危職業(yè)醫(yī)療保險范文

風險管理(RiskManagement，RM)是指對經(jīng)濟損失的風險予以發(fā)現(xiàn)、評價，并尋求其對策的管理科學。以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。護理風險管理是指對現(xiàn)有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護理事件的發(fā)生及風險對患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學管理方法。

2護理風險相關(guān)因素

護理工作由于其職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性以及醫(yī)學技術(shù)的局限性，是得風險無處不在，無時不有。護理模式的轉(zhuǎn)變、護理職能的拓展和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，使護理風險越來越大。

2.1患者因家所致的風險

2.1.1患者疾病因素所致的風險

在臨床上經(jīng)?？吹剑嗤募膊∮胁煌陌Y狀，不同的疾病卻有相同的癥狀，疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸也呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性，護理行為始終存在一定的風險隱患?；颊邆€體的不確定性也易造成護理風險，如高度過敏體質(zhì)患者，有應(yīng)用藥物時發(fā)生過敏反應(yīng)的危險。

2.1.2患者就醫(yī)行為所致的風險

護理仁作是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常進行有賴于患者密切配合和支持。如患者有冒險的行為、不健康的生活方式或采取不合作的態(tài)度，護理過程的風險將會上升。另外，老年患者及嬰幼兒因視聽觸覺等感知能力差也會產(chǎn)生不安全因素，使護理過程風險加大。

2.2護理行為所致的風險

2.2.1護理行為特殊性、局限性所致的風險

護理管理方面:各項制度建立不全，落實不力;部分護理工作制度、護理常規(guī)未及時更新，可操作性不強;病房注冊護士配備不足，未達到衛(wèi)生部的配備要求;環(huán)節(jié)質(zhì)量管理存在不足，如停電時護士對重病人的處理，重病人在轉(zhuǎn)運途中的安全問題等存在不足。

2.2.2護理人員自身素質(zhì)方面

護理人員的風險意識不強，體現(xiàn)在護理人員對相關(guān)法律法規(guī)掌握不夠，自我保護意識不強;護理人員?？评碚撝R及操作技能、應(yīng)急處理能力不足，工作態(tài)度不夠嚴謹?shù)?護理人員在執(zhí)行各項規(guī)章制度中不同程度地存在不到位現(xiàn)象，表現(xiàn)為危重病人未及時加床欄，操作后未及時洗手;護士溝通技巧不夠引起護理糾紛等。

2.3護理行為系統(tǒng)因素所致的風險

在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備運行及醫(yī)療服務(wù)實踐是一個動態(tài)過程，所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風險。如管理者思想麻痹，風險意識淡薄，管理環(huán)節(jié)上未形成相應(yīng)的應(yīng)對風險計劃和措施，風險來臨時，協(xié)調(diào)能力不夠，不能迅速有效地處理危機;醫(yī)護人員藕合也是風險高危環(huán)節(jié);呼叫系統(tǒng)突然出現(xiàn)故障而延誤病人搶救;電極板灼傷病人;地面濕滑致病人跌倒等。

3護理風險管理程序

3.1護理風險識別

護理風險識別是護理風險管理的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統(tǒng)地連續(xù)識別和歸類，并分析產(chǎn)生護理風險的原因和過程。讓護士在發(fā)生風險發(fā)生前普鐘長鳴;同時也便于管理者制定詳細周密的風險管理制度、計劃，實施全面、系統(tǒng)地管理控制，降低風險的發(fā)生，防患于未然。如護士在日常工作中會遇到患者投訴的情況，護理管理者應(yīng)將這類情況進行歸類、分析，確定風險的性質(zhì)。根據(jù)發(fā)生的原因，可分為直接風險和間接風險。直接風險主要來自于護士自身，如工作中由于過度疲勞造成注意力不集中，導(dǎo)致操作失誤;由于知識面局限，遇到問題時缺乏應(yīng)變能力，導(dǎo)致錯誤出現(xiàn)。間接風險主要來自于醫(yī)院其他部門，包括藥房、設(shè)備、后勤，如藥物使用方法寫錯，護理設(shè)備未及時維修，采購的護理用品存在質(zhì)量問題等。常用的護理風險識別技術(shù)有:通過從多年積累的臨床資料人手，分析和明確各類風險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)、時間和人員等;應(yīng)用工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風險部分的詳細流程圖，全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風險事件;通過設(shè)計專門調(diào)杳表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生事件的信息。

3.2護理風險衡量與評價

護理風險評價是在明確可能出現(xiàn)的風險后，對風險發(fā)生的可能及造成損失的嚴重性進行估計。對護理風險進行定量分析和描述，根據(jù)護理風險發(fā)生的概率、危害程度確定風險等級，為選擇護理風險管理措施提供決策依據(jù)。臨床常見的護理高風險事件為(l)給藥錯誤，包括給錯病人藥物或把藥物給錯病人、給錯劑量、給錯途徑和漏給藥物等。(2)病人以外類事件，包括壓瘡、跌倒、燙傷、墜床、導(dǎo)管脫落及藥物外滲等。(3)護理服務(wù)類事件，包括護士巡視不及時，病情觀察不仔細，溝通不到位和缺乏責任心等。(4)技術(shù)操類事件，包括技術(shù)操作不熟練、漏掉操作等。進行護理風險衡量與評價，可以使護理管理者關(guān)注發(fā)生護理風險事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其是發(fā)生率高、損失嚴重的護理風險。

3.3護理風險處理

護理風險處理是護理風險管理的核心內(nèi)容。風險處理是在風險識別和風險評價基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對風險事件的措施。主要包括風險預(yù)防和風險處置兩方面的內(nèi)容。

3.3.1護理風險預(yù)防

在識別和評價的基礎(chǔ)上，在風險事件出現(xiàn)前采取一系列防范措施，以減少護理糾紛的發(fā)生。重點是著力于建立起更規(guī)范、更安全的醫(yī)療環(huán)境和風險管理體系。如通過護理風險教育、風險監(jiān)控和管理，增強護理人員的風險意識和風險責任，加強護理設(shè)備的維護等達到風險預(yù)防的目的。建立護理風險預(yù)警系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院護理風險的準確識別和及時呈報，預(yù)防和解決護理風險，減少風險事件帶來的損失。這是一種積極的更實用的風險處理方法。

3.3.2護理風險抑制

護理風險抑制指在護理風險發(fā)生時或發(fā)生后采取措施，減少損失程度的行為。由于護理風險是客觀存在的，所以風險抑制是處理護理風險的必要方法。

3.3.3風險處置

風險處置包括自留風險和風險轉(zhuǎn)移兩種方式。醫(yī)療機構(gòu)將風險損失的責任自我承擔與消化，為自留風險;將風險責任轉(zhuǎn)移給其他機構(gòu)，如購買醫(yī)療保險等，為風險轉(zhuǎn)移。其實質(zhì)是將醫(yī)院個體醫(yī)療風險轉(zhuǎn)移給全行業(yè)共同承擔，實現(xiàn)醫(yī)療損害賠償?shù)纳鐣謸?，提高醫(yī)療賠償能力。

3.4護理風險管理效果評價

護理風險效果評價是指對風險管理手段的實用性和效益性進行分析、檢查、評估和修正，為下一個周期提供更好的決策，是對護理風險管理效果的驗證?？刹捎貌欢ㄆ诶碚摽荚嚕M行護理人員風險管理意識和行為的考核;對患者進行滿意度問卷;實施質(zhì)量檢查和護理文件抽檢等形式對護理風險管理效果進行評價。

4護理風險管理對策

4.1健全護理風險管理機制

4.1.1建立護理風險管理組織

建立多方位、多途徑、多視角的護理風險管理組織，成立護理安全管理委員會、專職風險管理人員、科室風險管理小組3個層次管理組織。建立風險信息網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，體現(xiàn)預(yù)防為主的原則，把護理不安全事件的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前處理的積極預(yù)防。護理管理者應(yīng)將害怕風險呈報轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極皇報;護士將“怕出錯”的意識轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯”，護士所實施的護理技術(shù)操作都應(yīng)優(yōu)先考慮病人的安全。

4.1、2制定護理風險管理計劃、明確護理風險管瑰職責

由專人負責具體實施護理風險管理，分析護理現(xiàn)狀及問題，制定護理風險管理計劃，明確護理風險防范措施等，并按計劃進行醫(yī)院護理風險管理軍作。實施護理質(zhì)量的監(jiān)控，采取對策。在差錯發(fā)生頻率高的階段，如輸液高峰期、護十過于疲勞時應(yīng)加強人力投人，合理調(diào)整人力結(jié)構(gòu)，實行彈性排班。對容易導(dǎo)致工作人員和病人危害的環(huán)境，應(yīng)給予改善及行為引導(dǎo)，如護士配制化療藥物時佩戴防護用具，正確使用利器盒防止針刺傷害，地面濕滑時豎立“慎防滑倒”警示牌等，避免給病人帶來不必要的傷害。

4.2重新修訂和完善護理常規(guī)、護理規(guī)章制度，制定安全管理規(guī)定

建立完善的護理風險預(yù)普制度和信息網(wǎng)絡(luò)，抓好安全管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對護理風險實現(xiàn)前瞻性管理和全程動態(tài)管理，將風險隱患消滅在萌芽中。在充分分析評估的基礎(chǔ)上，找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段和高危部門，分析現(xiàn)存的和潛在的護理風險問題，重新修訂和完善現(xiàn)行的護理常規(guī)、護理規(guī)章制度，制定節(jié)假日護理安全管理規(guī)定;制定突發(fā)及意外事件應(yīng)急頸案、病人意外事故報告表、壓瘡評估表、預(yù)防跌倒評估評分表及病區(qū)安全管理規(guī)定等。建立護理特殊治療知情同意書，如置人PICC管操作前，護士進行解釋溝通，家屬或病人須在同意書上簽字。

4.3持續(xù)護理教育培訓(xùn)，提高風險防范意識與能力

缺少培訓(xùn)可能導(dǎo)致對醫(yī)療護理風險估計不足或選用不適當?shù)牟僮鳎瑥亩l(fā)意外。從職業(yè)道德和法律意識人手，對在職人員進行持續(xù)護理教育與風險意識的培訓(xùn)，將已發(fā)生的風險事件作為最好的風險教育素材，吸取教訓(xùn)，防患于未然。不斷增強護士的責任感與滅心度，提高法律意識，提高護士防范護理風險的能力，減少系統(tǒng)的內(nèi)部人為因素而引發(fā)的護理風險事件。

4.4加強護患溝通，建立良好護患關(guān)系

及時、正確、有效地溝通是緩解護患矛盾、避免糾紛的重要途徑，認真、耐心地對待病人的要求與疑問，優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)模式，建立良好的護患關(guān)系，是降低護理風險的有效措施。因此要建立良好的護患關(guān)系和護理風險告知制度，維護病人知情同意權(quán)，實行簽字認可制度，使護患雙方共同承擔風險，建立共同抵御風險的共同體。

4.5建立安全的醫(yī)護服務(wù)系統(tǒng)，確保病人安全

絕人多數(shù)醫(yī)療護理缺陷并不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個或幾個發(fā)生改變所致，有系統(tǒng)的因素，也有個人的原因。系統(tǒng)的潛在缺陷很容易使在其中工作的人員發(fā)生各種錯誤。如工作安排不合理可能會帶來工作負荷的不均衡、時間緊張，從而產(chǎn)生失誤。護理學家Norman等提出了“以使用者為中心”的安全設(shè)計策略，并以減少對記憶的依賴;使用約束和強制功能;避免過分依賴人的警惕性;簡化和標準化關(guān)鍵程序;設(shè)計系統(tǒng)的“緩沖”和恢復(fù)功能等為主要原則來設(shè)計工作流程，對于易混淆而導(dǎo)致的護理活動可以采用標示系統(tǒng)，建立護患互動的風險共擔的護患關(guān)系，以保證醫(yī)療護理安全。

第2篇：高危職業(yè)醫(yī)療保險范文

關(guān)鍵詞：供電企業(yè)；醫(yī)療保險；崗位保護機制

中圖分類號：F840 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2013）32-0142-02

新一輪健康普查顯示，我國從業(yè)人員疾病發(fā)生率普遍提高，一些特殊行業(yè)從業(yè)者常會發(fā)生多種疾病，嚴重影響了在職人員的健康水平。針對職業(yè)疾病或意外傷亡事件多發(fā)的局勢，國家要求用人單位進一步完善醫(yī)療保險制度，為在職人員提供良好的醫(yī)療保障機制，使其能積極投身企業(yè)現(xiàn)代化經(jīng)營改革中。供電企業(yè)員工常會遇到危險性作業(yè)任務(wù)，鼓勵職工參與醫(yī)療保險對其本身是一種不可缺少的保障措施，同時也為企業(yè)福利政策改革提供了條件。

1 我國供電企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

供電系統(tǒng)是傳輸電能給用戶使用的主要服務(wù)平臺，借助供電系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)資源的優(yōu)化配置，降低能源調(diào)控失誤造成的資源浪費率。供電單位是電能供應(yīng)管理的主要部門，其應(yīng)當以安全調(diào)度管理為中心，加快新時期安全供電作業(yè)的建設(shè)改革，保障地區(qū)用電傳輸?shù)陌踩耘c高效性。在所有電網(wǎng)調(diào)度中，雷擊是自然界對電網(wǎng)破壞的常見問題，自然雷電瞬間引起的強大電流，可造成供電線路燒壞、變壓器燒損等。另外，若供電設(shè)施長時間暴露野外作業(yè)，也會因雨水、冰凍、暴曬等因素，逐漸產(chǎn)生不同形式的危害，進而對電力傳輸帶來諸多的損壞作用。表面上，電力系統(tǒng)故障對供電設(shè)備造成的危害，實質(zhì)上也是電工人員作業(yè)面臨的一大隱患，每年我國超過30萬電力從業(yè)人員，因電力檢修與維護操作而發(fā)生意外事故，涉及賠償金額超過2000萬，這對于供電企業(yè)來說是一筆不小的損失。如何在供電企業(yè)經(jīng)營中建立安全保障機制，這就必須要借助醫(yī)療保險，既能減小員工傷亡治療費用的支出，也能降低了企業(yè)承當?shù)娘L險損失。

2 醫(yī)療保險的作用

政府除了借助國家輔助政策外，也借助了金融業(yè)提供的醫(yī)療保險服務(wù)，倡導(dǎo)員工參與醫(yī)療保險活動以提高生活保障指數(shù)，以獲得更多方面的生活保障。雖然醫(yī)療保險屬于盈利性的保險模式，但因其意外賠償額度較高而受到了社會的認可，并且在城市地區(qū)已經(jīng)普遍推廣開來?；谑袌鼋?jīng)濟體制的開放性，保險公司開始將市場戰(zhàn)略中心轉(zhuǎn)移到企業(yè)區(qū)域。結(jié)合企業(yè)發(fā)展情況，醫(yī)療保險的具體作用：

2.1 保障員工生活

傳統(tǒng)觀念認為，保障供電企業(yè)快速發(fā)展應(yīng)依賴于各種社會保障制度給予的幫助，以社會保障基金為基礎(chǔ)向員工提供物質(zhì)幫助，解決其實際生活的基本需要。伴隨著社會改造進程的加快，國家財政支出中心轉(zhuǎn)移到了經(jīng)濟事業(yè)發(fā)展中，對社會保障體系提供的專項基金額度略有控制，若長期依賴于社會保障基金解決企業(yè)居民的生活問題，這在現(xiàn)實執(zhí)行中是很難實現(xiàn)的。未來企業(yè)保障制度應(yīng)借助醫(yī)療保險功能的發(fā)揮，為員工提供國家資助以外的保險服務(wù)。醫(yī)療保險屬于盈利性的經(jīng)濟組織，但其經(jīng)過較長時間的改革發(fā)展，已經(jīng)逐漸形成相對完善的保險服務(wù)體系，可根據(jù)客戶的實際需要提供專項保險服務(wù)，充分保障了員工投保的利益。

2.2 加快企業(yè)改革

電力行業(yè)發(fā)展關(guān)系著我國事業(yè)建設(shè)的整體實力。新時期為了解決企業(yè)醫(yī)療保險改革存在的困境，地方政府開始擬定相關(guān)的社會保障機制，確保員工在改革建設(shè)中的主體地位。醫(yī)療保險融入供電企業(yè)經(jīng)營與發(fā)展，這對于新企業(yè)建設(shè)而言是現(xiàn)代化改革的重要內(nèi)容，能夠為完善企業(yè)社會保障機制提供更多的支持。大部分保險公司在保險業(yè)務(wù)方面擬定了一套完整的方案，可以向員工提供諸多保險服務(wù)，加快了新企業(yè)面貌的改革進程。例如，保險公司在推廣企業(yè)業(yè)務(wù)期間，提供了理財保險、健康保險、定期壽險、意外保險、少兒保險和養(yǎng)老保險六大類，幾乎涵蓋了企業(yè)保險機制的各項內(nèi)容。

3 電企業(yè)職工參與醫(yī)療保險的必要性

醫(yī)療保險是指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。根據(jù)供電企業(yè)經(jīng)營特點，企業(yè)員工參與醫(yī)療保險必要性分析需結(jié)合企業(yè)、員工等雙方面。

3.1 提高生產(chǎn)效率

對于生產(chǎn)型企業(yè)來說，生產(chǎn)效率與收益高低成正比，全面提升日常生產(chǎn)效率是電力行業(yè)改革的重點。員工參與醫(yī)療保險有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展；另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。

3.2 維持收入均衡

我國目前依舊堅持著“按勞分配”的大生產(chǎn)模式，供電企業(yè)在員工薪資分配方面必須保持均衡性，這樣才能緩解企業(yè)與員工之間的矛盾。職員參與醫(yī)療保險能夠有效調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性，使供電企業(yè)員工共同參與生產(chǎn)活動，且相處融洽。例如，醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。

3.3 保障社會安定

保險本身就是對意外事故的安全保障，參與醫(yī)療保險是維護社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制。就供電企業(yè)來說，部分員工在工作中會接觸到高危性任務(wù)，特別是電力故障檢修與調(diào)試人員，常常發(fā)生觸電傷亡。借助醫(yī)療保險可對意外傷亡者提供救治保障，維護了社會安定與和諧。

3.4 促進和諧建設(shè)

當前，我國正以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，積極開展社會主義和諧文化建設(shè)，醫(yī)療保險是促進社會文明和進步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關(guān)系，有利于促進社會文明和進步。此外，保險公司利用投保人繳納的保險金，可支援國家其他事業(yè)發(fā)展，為各類基礎(chǔ)設(shè)施改造活動提供了資金方面的

保障。

3.5 優(yōu)化資金收支

從相反角度來說，若供電企業(yè)員工積極參與醫(yī)療保險，促使企業(yè)創(chuàng)建基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶，這對于內(nèi)部資金收支也具有調(diào)控作用?；踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成，職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，另一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，這樣就強化了企業(yè)資金收支分配的有效性。

4 保險公司需積極調(diào)整業(yè)務(wù)模式

市場營銷是保險公司推銷產(chǎn)品的主要方式，擬定市場營銷方案有助于加快保險產(chǎn)品的銷售速度，并且全面提高產(chǎn)品的有效銷售率。保險公司向供電企業(yè)推廣保險業(yè)務(wù)的經(jīng)驗不足，所編制的營銷方案與供電企業(yè)實況存在很大的差異。具體表現(xiàn)：一是方法，營銷方式不合理直接影響了業(yè)務(wù)推廣的成效，保險公司未考慮供電企業(yè)員工投保意識的局限性，對企業(yè)保險業(yè)務(wù)的宣傳力度不足，減弱了員工積極參與商業(yè)投保的意識；二是優(yōu)惠，首次投保缺少足夠的優(yōu)惠力度，削弱了供電單位員工參加商業(yè)投保的興趣，也降低了保險產(chǎn)品的銷售量。保險公司應(yīng)深入分析供電企業(yè)潛在的保險市場以及供電企業(yè)員工參與投保具備的潛在收益，保險公司在業(yè)務(wù)模式方面需及時進行有效的調(diào)整。從實際業(yè)務(wù)推廣情況分析，保險公司應(yīng)當針對供電企業(yè)的實況擬定業(yè)務(wù)方案，這樣才能向供電企業(yè)全面推廣醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。不僅方便了企業(yè)職工的保險服務(wù)，也能為自身業(yè)務(wù)創(chuàng)造更多的收益。

5 結(jié)語

電能是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)中不可缺少的能源之一，搞好電能資源優(yōu)化配置是供電企業(yè)經(jīng)營改革的重點。為了促進企業(yè)職工參與電力生產(chǎn)活動的積極性，企業(yè)必須要為員工提供優(yōu)越的福利待遇，使其在職業(yè)崗位上實現(xiàn)個人價值，并且對未來職業(yè)道路提供人生保障。供電企業(yè)要深入分析員工參與醫(yī)療保險的必要性，以及企業(yè)內(nèi)部投保資金額度的綜合控制，編制適合供電企業(yè)員工投保的醫(yī)療保險方案，這有助于企業(yè)資金的合理周轉(zhuǎn)。

參考文獻

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第3篇：高危職業(yè)醫(yī)療保險范文

一、進一步健全組織工作體系

各民委員會、鎮(zhèn)轄各單位要建立健全村流動人口服務(wù)和管理工作組織體系和工作網(wǎng)絡(luò)。要堅持“抓系統(tǒng)、系統(tǒng)抓”和“誰主管、誰負責，誰用工、誰負責”的原則，設(shè)立流動人口服務(wù)和管理工作機構(gòu)，并在外來務(wù)工人員較為集中的企業(yè)建立流動人口服務(wù)管理站，從而使全鎮(zhèn)真正形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、政府依法行政、綜治部門組織協(xié)調(diào)、各職能部門分工負責、互相配合、條塊結(jié)合、以塊為主的全鎮(zhèn)流動人口服務(wù)和管理工作格局。

二、建立完善相關(guān)工作機制

完善工作機制，進一步加強流動人口服務(wù)和管理工作規(guī)范化建設(shè)，確保流動人口服務(wù)和管理工作深入推進。要在不斷完善流動人口服務(wù)和管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及成員單位工作例會制度、聯(lián)席會議制度、工作情況日常報送和重大情況及時報告等制度的基礎(chǔ)上，建立健全各成員單位協(xié)作配合機制、流動人口形勢分析研判評估機制、重點人頭的教育、改造、管控的重點管控機制、流動人口中重點人頭的登記、教育監(jiān)管和銜接制度、流動人口服務(wù)和管理工作經(jīng)費保障機制和流動人口流入地和流出地工作對接協(xié)調(diào)工作等機制。

三、努力構(gòu)建流動人口服務(wù)管理綜合信息共享平臺

各村民委員會和各相關(guān)成員單位在反復(fù)調(diào)查研究、論證和協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，按照“完整、準確、鮮活”的要求，不斷整合各種資源，深化和擴大流動人口信息采集渠道，實現(xiàn)流動人口數(shù)據(jù)的實時采集，及時更新，建立健全信息采集、錄入、變更、傳輸?shù)纫幌盗泄ぷ鞒绦蚝鸵?guī)范，構(gòu)建包括暫住登記、治安管理、計劃生育、勞動就業(yè)、房屋租賃登記備案、稅收征管等信息資源于一體，融信息采集、整理傳遞、分析預(yù)測、定期、跨部門、跨系統(tǒng)共享等功能為一身的流動人口服務(wù)管理綜合信息共享平臺。

四、大力加強流動人口協(xié)管員隊伍建設(shè)

各村民委員會和鎮(zhèn)轄各單位要按照要求，緊緊依托村綜治辦（站），落實好辦公場地和相應(yīng)的辦公設(shè)施，并配備與工作任務(wù)相適應(yīng)的工作人員。同時，在鎮(zhèn)綜治辦（站）的領(lǐng)導(dǎo)和派出所的指導(dǎo)下，采取“走出去、請進來”等方式，積極開展教育培訓(xùn)，努力打造一支能抓會管的高素質(zhì)的基層流動人口服務(wù)和管理工作隊伍。

五、加大服務(wù)保障和維權(quán)工作

各村民委員會、鎮(zhèn)轄各單位要進一步整合培訓(xùn)資源，認真落實培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定補助政策，加強針對性的培訓(xùn)，努力提高轉(zhuǎn)移就業(yè)的穩(wěn)定性；積極開展多種就業(yè)服務(wù)專項行動，拓展轉(zhuǎn)移就業(yè)渠道，多渠道吸納農(nóng)民工就近轉(zhuǎn)移就業(yè)，千方百計增加就業(yè)崗位；認真落實返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)扶持政策，加快建立農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)園區(qū)，切實加大創(chuàng)業(yè)扶持指導(dǎo)，大力提升返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)能力，促進以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)。積極采取多種措施，繼續(xù)搞好流動人口的房屋居住、戶籍戶口、子女教育、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育、政治生活、權(quán)益維護等服務(wù)。要繼續(xù)推進農(nóng)民工參加工傷保險和基本醫(yī)療保險，完善農(nóng)民工工傷預(yù)防、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇補償、醫(yī)療保險等政策，擴大農(nóng)民工養(yǎng)老保險和大病醫(yī)療保險覆蓋面，解決好農(nóng)民工的社會保障問題。推進法律服務(wù)和法律援助進社區(qū)活動，暢通流動人口尋求法律服務(wù)和法律援助的渠道，加強法律援助工作站建設(shè)，方便流動人口就近依法申請法律援助。以農(nóng)民工家庭和留守人員為重點，加快建設(shè)留守婦女兒童、空巢老人的幫扶體系；進一步落實和完善對流浪兒童、智障人員和精神病人的保護性救助。加強對用人單位簽訂勞動合同的監(jiān)督管理工作，提高勞動合同簽訂率。組織開展經(jīng)常性的工資支付情況專項檢查活動，依法查處拖欠、克扣流動人口工資行為。加大對用人單位特別是高危行業(yè)職業(yè)安全、衛(wèi)生環(huán)境的監(jiān)督、檢查力度，嚴肅查處強迫流動人口超時、超強度勞動和違章作業(yè)、違反女職工和未成年工特殊勞動保護規(guī)定、使用童工等違法行為。加強人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解，完善矛盾糾紛調(diào)處機制，依法維護農(nóng)民工的合法權(quán)益；強化對拐賣拐騙流動人口、強迫流動人口勞動以及針對農(nóng)村留守婦女、兒童和流動殘疾人的各類犯罪活動的打擊力度，及時受理并認真查處侵害流動人口合法權(quán)益的各類違法犯罪案件，依法嚴厲打擊侵害流動人口合法權(quán)益的違法犯罪活動。

六、強化登記清理及治安管理

要結(jié)合地理信息系統(tǒng)建設(shè)，大力推行出租房屋分層次管理，堅持“以房管人、以戶定人”等工作模式，適時開展流動暫住人口、出租房屋清理整治，建立健全出租房屋信息服務(wù)管理體系，進一步規(guī)范房屋租賃市場秩序，加強流動暫住人口、出租房屋登記辦證信息化管理。要按照“誰出租、誰負責”原則，通過采取與出租戶簽訂責任書和建立責任追究制、用人單位自主管理、村級自治管理等工作方式，強化住房安全保障和各項管理責任的落實。

適時開展對無照經(jīng)營、非法用工和違章建筑問題突出、環(huán)境衛(wèi)生臟亂、安全事故頻發(fā)、治安秩序混亂、刑事案件高發(fā)的流動人口聚集區(qū)的專項清理整治。結(jié)合“打黑除惡”、打擊“兩搶一盜”專項行動和禁毒人民戰(zhàn)爭，嚴厲打擊流動人口中涉黑涉惡犯罪以及帶有明顯區(qū)域特點的團伙犯罪和其他形式的犯罪活動。要按照底數(shù)清、情況明、信息靈、管得住的要求，落實流入地和流出地的雙向責任，強化對流動人口中高危人員的動態(tài)管控，努力消除治安管理的盲點，最大限度地擠壓違法犯罪空間。

第4篇：高危職業(yè)醫(yī)療保險范文

一、保險經(jīng)辦管理的不統(tǒng)一

增大法規(guī)制度立法與適用成本，增加管理成本與工作量。當前大部分種類的保險由社保部門經(jīng)辦管理，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理。新農(nóng)合一個險種獨立于其他險種單獨管理，在制度層面上，增大法規(guī)制度立法與適用成本，容易產(chǎn)生法規(guī)制度不統(tǒng)一、某些具體問題無法規(guī)可依或法規(guī)相互沖突等問題。在管理層面上，單獨一個險種獨立管理，難以確保專業(yè)優(yōu)勢與規(guī)模優(yōu)勢，勢必增加管理成本與工作量，且難以避免重復(fù)參保、重復(fù)補助及重復(fù)統(tǒng)計等問題。個別險種參保對象與標準劃分過細，混淆保險與救助的工作內(nèi)容，增大管理工作難度與成本。如城居醫(yī)療保險，對成人、學生、低保對象、殘疾人、低收入老人等不同參保人的繳費與補貼標準有過于細致的劃分，這既混淆了保險與救助的范圍，又增大了社保經(jīng)辦機構(gòu)管理工作難度與成本，且難以避免一些如優(yōu)親厚友、不符合條件享受高補貼等違規(guī)行為發(fā)生。建安行業(yè)勞動保險費管理制度已不符合現(xiàn)有的法規(guī)體系和現(xiàn)實情況?，F(xiàn)有的《建筑安裝工程勞動保險費用管理辦法》制定于2005年，在當時社保險種不完善、社保覆蓋面很窄的情況下，這一制度對加強高危行業(yè)的建安工人的勞動保障具有針對性和積極意義。在當前社保險種和保障對象已實現(xiàn)對所有群體全覆蓋的情況下，這一針對小部分特定群體的制度已無存在的必要，相反，讓一項勞動保險費獨立于社?；鹬猓冉档唾Y金管理收益，又容易滋生種種違規(guī)問題。

二、對社保制度設(shè)計的審計建議

（一）逐步合并簡化保險種類，降低管理難度與成本。我國不同的社會保險類別建立于不同的時期，均是根據(jù)不同時期經(jīng)濟社會發(fā)展形勢和國家財政狀況而逐步建立起來的，對發(fā)展經(jīng)濟、保障民生均作出了各自的推動作用。但制度應(yīng)隨著經(jīng)濟社會進一步發(fā)展而不斷完善，在城鎮(zhèn)化水平不斷提高，人口流動不斷加速的形勢下，建議逐步合并簡化保險種類，降低管理難度與成本。比如，對新農(nóng)保與城居養(yǎng)老，新農(nóng)合與城居醫(yī)保這種個人繳費、財政補貼與待遇支出差別不大的險種可先行合并簡化。

（二）統(tǒng)一保險經(jīng)辦管理，統(tǒng)一法規(guī)制度，降低管理成本。在我國社會保險事業(yè)發(fā)展過程中，新農(nóng)合獨立于其他保險經(jīng)辦管理有其特殊的背景與原因，但保險經(jīng)辦管理的不統(tǒng)一己逐步顯露出不少弊端，建議將新農(nóng)合與其他保險種類納入統(tǒng)一的部門經(jīng)辦管理，以利于在制度層面統(tǒng)一法規(guī)制度，在管理層面降低成本。

（三）明確保險與救助責任范圍，簡化城居醫(yī)保參保對象與補助標準劃分。城居醫(yī)保對參保對象與標準劃分很細，出發(fā)點是基于維護民生、關(guān)愛困難群體考慮，但這種細致的對象與補助標準劃分，既混淆保險與救助的工作內(nèi)容，又增大管理工作難度與成本，還容易滋生一些違規(guī)行為。建議明確保險與救助的責任范圍，簡化參保對象與補助標準劃分，把救助的內(nèi)容交給民政部門。若要增加對困難參保人群的補助，可通過提高困難群體救助標準的方式實行。

第5篇：高危職業(yè)醫(yī)療保險范文

【關(guān)鍵詞】 健康管理 標準化 探討

所謂健康管理是指一個對個人或集體人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，利用有限的資源達到最大的健康效果。標準化的健康管理是以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費用，提高生命質(zhì)量為目的，為這些群體的健康危險因素建立一套標準化系統(tǒng)，進行檢測、評估、干預(yù)的過程和方法。

1 健康管理標準化現(xiàn)狀

健康管理是20世紀50年代末最先在美國提出的概念（Manage Care），其核心內(nèi)容是醫(yī)療保險機構(gòu)通過對其醫(yī)療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統(tǒng)的健康管理，達到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險概率和實際醫(yī)療支出，從而減少醫(yī)療保險賠付損失的目的[1]。目前相對狹義的健康管理（Health Management），是指基于健康體檢結(jié)果，建立 健康檔案 ，給出健康狀況評估，并有針對性地提出個性化健康管理方案，據(jù)此，由專業(yè)人士提供咨詢指導(dǎo)和跟蹤輔導(dǎo)服務(wù)，使客戶從社會、心理、環(huán)境、診療、運動等多個角度得到全面的健康維護和保障服務(wù)。因此建立健康管理標準化來實施當前健康管理的現(xiàn)狀已成為世界性潮流。

2 健康管理標準化的必要性

2.1健康管理標準化要有 科學基礎(chǔ) 因為疾病特別是慢性非傳染性疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及其危險因素具有可干預(yù)性。每個人都會經(jīng)歷從健康到疾病的發(fā)展過程。一般來說，是從健康到低危險狀態(tài)，再高危險狀態(tài)，然后發(fā)生早期病變，出現(xiàn)臨床癥狀，最后形成疾病。這個過程很漫長，往往需要幾年到十幾年，甚至幾十年的時間，而且和人們的遺傳因素、社會和自然環(huán)境因素、醫(yī)療條件以及個人的生活方式等因素都有高度的相關(guān)性，其間變化的過程復(fù)雜也不易察覺。但是，健康管理通過系統(tǒng)檢測和評估，發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生疾病的危險因素，幫助人們在疾病形成之前進行有針對性的預(yù)防性干預(yù)，可以成功地阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進程，實現(xiàn)維護健康的目的。

2.2健康管理標準化的必要性 健康管理標準化可以幫助醫(yī)務(wù)工作者完成一些必不可少的工作，如社區(qū)人群慢性病監(jiān)測隨訪以及健康檔案的管理的建立；跟蹤、評價病人病情，記錄各項理化指標及其變化趨勢，隨時和醫(yī)療機構(gòu)或保健人員取得聯(lián)系，及時的診斷、治療和預(yù)防；對一些慢性疾病處理繁雜的膳食 營養(yǎng)素 攝入計算及營養(yǎng)配餐工作，進行輔助治療和保健作用；根據(jù)運動、膳食、平衡原則向病人提供個體化的運動和膳食分析處方，進行預(yù)防功效[2]。

3 建立健康管理標準化的措施

健康管理對于我國來說還是一個新事物。我國第一家以健康管理注冊的公司出現(xiàn)在1998年的北京耀華康業(yè)，屬于行業(yè)的領(lǐng)跑者。目前這類的公司已約有200家，雖然具有一定的規(guī)模，但總體來說，健康管理在我國還是處于起步階段。鑒于此，要建立健康管理標準化體系就必須從以下幾方面考慮：

3.1制定健康管理標準化體系配套的相關(guān)政策措施 健康管理事業(yè)涉及到國家醫(yī)療、預(yù)防、保健、保險等各個行業(yè)體系，更重要的是貫穿人群的醫(yī)療及生命燈方面，因此要建立與國家相關(guān)政策相適應(yīng)的配套措施。而健康管理標準化的建立又是一個循序漸進的過程，必須在疾病的治療過程中建立。

3.2提倡健康管理標準化，提高公眾的認知度 健康管理的標準化在我國還是一個新概念，健康管理的服務(wù)對象比較狹窄，主要集中在醫(yī)療機構(gòu)健康管理或者經(jīng)濟收入較 高的人群，公眾的認知度還不高，健康管理的一些理念措施，比如未病先防，治未病，進行早期普查，由于經(jīng)濟水平等客觀條件受限，目前還不能被公眾所接受，我國多數(shù)公民對健康的認識還停留在疾病治療或者疾病發(fā)作后才會意識到自我保健的重要性。

3.3進一步健全健康管理標準化機制 當前我國許多醫(yī)院都在搞信息化建設(shè)，但醫(yī)院間信息不能共享。國家、健康管理公司、醫(yī)院、消費者、保險公司等相關(guān)各方都應(yīng)該為健康管理進行投資，但目前我國相關(guān)各方對此在觀念上還未接受，沒有建立資源共享的標準化體系，有待進一步探索和建立健康管理標準化的機制。

3.4 健康管理標準化必須要有客觀、公證、無任何損傷的檢測 只有對個體的身體狀況進行健康無任何損傷測評，客觀明確的了解個體身體處于何種狀態(tài)（如在疾病、疾病臨界、亞健康、基本健康），建立標準化的個人健康維護檔案，納入到健康管理系統(tǒng)中進行動態(tài)跟蹤管理，才會具有健康管理標準化的意義。

4 對健康管理標準化的展望

美國的權(quán)威專家預(yù)言“二十一世紀是健康管理的世紀”，健康管理的目的是通過健康評估對人群進行分類，讓患病者進入醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，讓亞健康者進行早期干預(yù)，讓這部分人群不生病或者少生病。只有建立健康管理標準化才能降低醫(yī)療費用的開支，在美國健康管理參與者與未參與者平均每年人均少支出200美元，而且減少了住院的時間。在住院病人中，健康管理參與者住院時間比未參與者平均減少了兩天，參與者的平均住院醫(yī)療費用比未參與者平均少了509美元。在4年的研究期內(nèi)，健康管理的病人節(jié)約了146萬美元的住院費用。標準化健康管理是一個緩慢的過程，但回報很快，健康管理參與者在兩年或者少于兩年的時間內(nèi)的投資回報為：平均每年減少75美元。健康管理標準化的建立是二十一世紀的流行趨勢[3]，是為生命健康保駕護航必不可少的醫(yī)療、保健和預(yù)防措施。

參 考 文 獻

[1]張忠彬，孫慶云.我國職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標準體系現(xiàn)狀分析 [J]．中國安全生產(chǎn)科學技術(shù)2007.(4）：189-190.

第6篇：高危職業(yè)醫(yī)療保險范文

××市人民政府辦公室《關(guān)于認真做好社會保障基金檢查工作的緊急通知》（延政辦發(fā)[2006]85號）下發(fā)以后，我縣高度重視，立即召開專題會議進行了安排部署，責成由縣人事和勞動社會保障局牽頭，組織財政局、地稅局、就業(yè)管理局、醫(yī)保辦、企業(yè)養(yǎng)老經(jīng)辦中心、機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老辦、農(nóng)村養(yǎng)老辦等有關(guān)部門，對全縣2005年機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險基金、城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險基金、農(nóng)村養(yǎng)老保險基金、失業(yè)保險基金、醫(yī)療保險基金、工傷保險基金、生育保險基金工作進行了全面自查，現(xiàn)就自查情況總結(jié)報告如下：

2005年以來，我縣堅持以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢固樹立以人為本的理念，進一步健全完善社會保障體系，全面落實“兩個確保”政策，加強“三條保障線”的銜接工作，不斷擴大失業(yè)、養(yǎng)老、工傷、生育、醫(yī)療等社會保險覆蓋面

，完善管理制度，強化基金征繳與監(jiān)管，全力提高社會保障能力和水平，推動了社會保障事業(yè)的全面、持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。

一、各項社會保險基金收支情況

（一）養(yǎng)老保險基金

1、企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金。2005年，全縣應(yīng)參保2284人，實際參保2284人，參保率達100%。征繳保險基金765.11萬元，收入戶利息收入48.95萬元，支出戶利息收入0.02萬元，共支出126.82萬元。截止2006年6月30日，基金存儲309.05萬元，其中支出戶存儲2.45萬元，收入戶存儲306.6萬元。

2、機關(guān)養(yǎng)老保險基金。2005年，全縣參保1253人，其中合同制干部223人，合同制工人875人

，自收自支事業(yè)單位在職職工131人，離退休人員24人。應(yīng)收保險基金266.53萬元，實際收繳276.06萬元，利息收入7.31萬元，異地轉(zhuǎn)移收入1.99萬元。共支出40.11萬元，其中支付離退休人員養(yǎng)老金39.97萬元，異地轉(zhuǎn)移支出0.096萬元，退保0.044萬元。經(jīng)查，2005年底，全縣機關(guān)養(yǎng)老保險基金結(jié)存1445.58萬元，其中財政專戶1300.31萬元，基金收入戶91.27萬元，購買國債54萬元。截止2006年6月30日，基金結(jié)存1640.19萬元，其中財政專戶1516.52萬元，基金收入戶89.93萬元，支出戶14.74萬元，購買國債19萬元。

3、農(nóng)村養(yǎng)老保險基金。全縣參加農(nóng)村養(yǎng)老保險3346人

，共收繳保險費6.56萬元，收繳工作已于2000年停止。截止2005年底，全縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金累計結(jié)余93.33萬元，利息收入0.23萬元，共有10人領(lǐng)保，領(lǐng)保金額為451.56元；有12人退保，退保金額4712.54元。經(jīng)查，現(xiàn)存儲基金93.08萬元，其中財政專戶存款92.64萬元，支出戶存款0.44萬元。

（二）醫(yī)療保險基金

2005年，全縣醫(yī)療保障應(yīng)參保人數(shù)為8593人，實際參保人數(shù)為7803人

，參保率達91%。共征繳醫(yī)療保險基金780.62萬元，其中個人帳戶繳納191.89萬元，統(tǒng)籌基金繳納474.52萬元，大病互助基金繳納114.21萬元。支出醫(yī)療保險基金499.94萬元，其中醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出232.76萬元，醫(yī)療保險個人帳戶基金支出213.12萬元，大病互助基金支出54.06萬元。2005年結(jié)余基金280.68萬元，利息收入6.73萬元，累計結(jié)余基金996.9萬元。截止2006年6月30日，全縣醫(yī)療保險基金存儲1533.25萬元，其中收入戶存款116.78萬元，支出戶存款45.54萬元，財政專戶存款1370.93萬元。

（三）工傷保險基金

我縣工傷保險啟動于2004年。全縣工傷保險應(yīng)保人數(shù)1934人，實際參保人數(shù)1902人，參保率達98%。實際繳費基數(shù)1711.8萬元。2005年，應(yīng)收繳工傷保險基金10萬元，實際收繳1.38萬元，利息收入55元，累計結(jié)余1.46萬元。截止2006年6月30日，共存儲工傷保險基金2.9萬元。

（四）生育保險基金

我縣生育保險啟動于2004年。全縣生育保險應(yīng)保人數(shù)5031人，實際繳費基數(shù)4849.2萬元。2005年，應(yīng)收繳生育保險基金17萬元，實際收繳20萬元，利息收入426元，共支出11.09萬元，累計結(jié)余18.8萬元，其中當年結(jié)余8.91萬元。截止2006年6月30日，共存儲生育保險基金13.9萬元。

（五）失業(yè)保險基金

2005年，全縣共有企事業(yè)參保單位265個，參保人數(shù)6001人，征繳失業(yè)保險費25.81萬元，支出戶利息收入85.1元，全年未支出。2006年，全縣共有企事業(yè)參保單位265個，參保人數(shù)6001人，已征繳失業(yè)保險費24.69萬元，支出戶利息收入139元。今年1—10月份，共發(fā)放失業(yè)保險金19.4萬元，醫(yī)療補助8950.5元，購買支票20元。截止2006年6月30日，支出戶共存款3.6萬元。

（六）地方稅務(wù)局社會保險基金

2005年，全縣社會保險基金征收任務(wù)738萬元，其中養(yǎng)老保險費688萬元，失業(yè)保險費50萬元，實際征收入庫社會保險基金801萬元，占計劃任務(wù)的108.5%。2006年，

全縣社會保險基金征收任務(wù)970萬元，其中養(yǎng)老保險費897萬元，失業(yè)保險費73萬元。今年1—10月份，已完成征收任務(wù)539.44萬元，占計劃任務(wù)的55.6%。

二、加強社會保險體系建設(shè)，提高社會保障能力

（一）強化工作措施，穩(wěn)步擴大社會保險覆蓋面。按照“應(yīng)保盡保，全面保障”的原則，全面落實“兩個確?！闭撸袑嵓訌姟叭龡l保障線”的銜接，進一步擴大養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等社會保險覆蓋面，

在鞏固國有、集體企業(yè)參保成果的基礎(chǔ)上，大膽突破現(xiàn)有社會保障制度的“盲區(qū)”，積極探索建立覆蓋多種形式就業(yè)人員、復(fù)雜勞動關(guān)系人員的社會保障制度和辦法，認真研究弱勢群體、困難群眾的社會保險問題，不斷將各類企業(yè)和人員納入保障范圍，全面提高了社會保障能力和水平。養(yǎng)老保險重點向個體私營企業(yè)、自由職業(yè)者及其他企業(yè)臨時用工擴展覆蓋；失業(yè)保險向機關(guān)事業(yè)單位擴面；醫(yī)療保險重點向靈活就業(yè)人員擴展；工傷、生育保險向高危特種行業(yè)以及進城務(wù)工人員覆蓋。通過擴面覆蓋，社會保險體系基本實現(xiàn)了資金來源多元化、社會保險制度化、管理服務(wù)規(guī)范化，有效地保障了職工在退休、失業(yè)、患病、工傷、生育時的基本權(quán)益，在維護改革發(fā)展穩(wěn)定大局中發(fā)揮了社會“安全網(wǎng)”和經(jīng)濟“減震器”的作用。同時，積極開展下崗職工基本生活保障向失業(yè)保險并軌工作，為斷保職工接續(xù)了養(yǎng)老保險關(guān)系。

（二）加強基金征管，確保各項社會保險基金平穩(wěn)運行。加強社會保險基金的征繳與管理，是提高基金支付能力的有效舉措

。為此，我們根據(jù)省、市有關(guān)要求，不斷完善制度，切實加強各項社會保險基金的征繳與管理，增強各項保險基金的支撐能力，積極推進參保人員社會化管理服務(wù)工作。縣財政不斷優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，加大對社會保險資金的投入，足額預(yù)算黨政事業(yè)單位醫(yī)療、失業(yè)、生育保險費，確?；鹱泐~收繳。地稅部門和各基金管理單位充分發(fā)揮職能作用，采取有效措施，狠抓征收工作，確保年度征繳任務(wù)的順利完成。縣人事和勞動社會保障部門認真貫徹執(zhí)行《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定，加大繳費基數(shù)稽核力度，依法實施征繳，做到了應(yīng)繳盡繳。同時，加大社會保險基金監(jiān)督力度，堅持把企業(yè)申報與稽查、稽核有機結(jié)合起來，制止和杜絕了虛報、漏報、瞞報、少報現(xiàn)象。積極開展社會保險基金的專項監(jiān)督檢查，確保了社會保險基金的安全運行。

（三）完善管理制度，提高社會化服務(wù)水平。按照“六統(tǒng)一”的原則，全面推行各項社會保險社會化發(fā)放制度，積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的服務(wù)。加強醫(yī)療保險管理，建立就醫(yī)流程和工作流程制度，規(guī)范醫(yī)、患、保三方的行為，提高服務(wù)質(zhì)量。全面實施《工傷保險條例》，進一步健全完善配套制度，確保了醫(yī)療保險的規(guī)范化運行。積極推行養(yǎng)老保險社會化發(fā)放制度，把企業(yè)離休職工養(yǎng)老保險標準參照機關(guān)事業(yè)單位離休人員標準同步提高，基本實現(xiàn)了企業(yè)離退休人員管理服務(wù)社會化目標。建立健全了工傷、生育基金規(guī)范運行制度，實行?？顚Ｓ茫?guī)范化操作，有效提高了管理服務(wù)水平。

三、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責任，努力推動社會保險事業(yè)健康發(fā)展

一是切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立了由主管副縣長任組長，監(jiān)察、審計、財政、地稅、人事和勞動社會保障等部門主要負責人為成員的社會保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在人事和勞動社會保障局下設(shè)辦公室，由人事和勞動社會保障局局長兼任辦公室主任，專門負責社會保障工作的日常管理、監(jiān)督檢查。全面推行目標管理責任制，縣安監(jiān)局將企業(yè)參加工傷保險工作列入安全生產(chǎn)目標責任管理，與安全生產(chǎn)責任同落實、同考核。

二是健全社會保障網(wǎng)絡(luò)。為了滿足社會保障工作的需要，縣上成立了就業(yè)管理局、公療辦、勞動保障事務(wù)所、機關(guān)事業(yè)統(tǒng)籌辦，配備了專職領(lǐng)導(dǎo)和工作人員，加強社會保障隊伍建設(shè)。各相關(guān)部門加強協(xié)作，健全完善工作機制，積極為廣大勞動者提供基本保障。

三是強化監(jiān)督檢查。建立了經(jīng)常檢查與突擊督查相結(jié)合的工作機制，縣人事和勞動社會保障局組織勞動監(jiān)察執(zhí)法人員，對不按規(guī)定為職工繳納社會保險的單位和企業(yè)，嚴肅查處，限期整改落實。審計部門將機關(guān)單位參加社會保險和基金繳納列為單位財務(wù)審計和單位領(lǐng)導(dǎo)離任審計的重要內(nèi)容，對不參加社會保險出現(xiàn)相關(guān)費用的，嚴肅處理。

四、存在問題

（一）社會保險基金征繳難度大，一些企業(yè)借口改制而拖欠保險費。

（二）社會保險基金管理不夠規(guī)范，監(jiān)管制度建設(shè)滯后。

（三）社會保險覆蓋面較小，各項保險體系尚未健全完善，社會化服務(wù)水平低。

附：1、《2005年社會保險基金情況匯總表》；

2、《2006年6月30日社會保險基金資產(chǎn)負債表》；

3、《2006年6月30日社會保險基金存儲情況明細表》；

第7篇：高危職業(yè)醫(yī)療保險范文

關(guān)鍵詞：河南省 農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口 社會保障 措施

引言

2014年，十二萌舜笳府工作報告中明確指出，要進一步推動戶籍制度改革，完善社會保障機制，創(chuàng)新城鎮(zhèn)管理機制建設(shè)，有序推進以人為核心的新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，并著重解決好“三個1億人”目標任務(wù)，即解決約1億進城常住的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶城鎮(zhèn)；創(chuàng)新保障房投融資機制和土地使用政策，改造約1億人居住的各類棚戶區(qū)和城中村；加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展產(chǎn)業(yè)示范區(qū)，促進經(jīng)濟建設(shè)，引導(dǎo)約1億人在中西部地區(qū)就近城鎮(zhèn)化，這也充分表明了我國城鎮(zhèn)化建設(shè)已從大規(guī)模、高速度向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變。2016年7月國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于實施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財政政策的通知》（以下簡稱《通知》），該通知中明確指出推進以人為核心的新型城鎮(zhèn)化的首要任務(wù)是促進在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)和生活的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口有序?qū)崿F(xiàn)市民化，并提出支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化十條具體政策措施，同時也要確保到2020年，讓約1億進城務(wù)工人員和其他常住人口在城鎮(zhèn)定居落戶。不難看出，新型城鎮(zhèn)化建設(shè)、農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化等依然是國家當前及今后一個時期工作的重中之重，而農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化是全面深化改革的一項重要任務(wù)。農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶城鎮(zhèn)不應(yīng)僅是戶籍的轉(zhuǎn)變，其核心是讓他們平等享受市民權(quán)利，平等享受與城鎮(zhèn)人口同等的公共服務(wù)和社會保障，特別是養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等一系列社會保障方面的待遇，如使農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口實現(xiàn)衛(wèi)生和計劃生育、子女受教育等基本公共服務(wù)均等化。這樣才能從根本上徹底解決好農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口的最關(guān)心的社會保障問題，真正實現(xiàn)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化，促進社會公平，這將有助于構(gòu)建“以人為本”的和諧社會。

作為我國的人口大省和農(nóng)業(yè)大省，河南致力于探索一條適合省情的城鎮(zhèn)化發(fā)展道路，其城鎮(zhèn)化建設(shè)進程會在很大程度上影響到整個國家城鎮(zhèn)化建設(shè)進程。截止2015年年底，河南省的城鎮(zhèn)化率達46.85%，城鎮(zhèn)常住人口4441.38萬人，新型城鎮(zhèn)化進入快速發(fā)展期。尤其是近5年，每年約有200萬農(nóng)業(yè)人口變?yōu)槌擎?zhèn)人口，然而這些人并沒有完全被納入到城鎮(zhèn)的社會福利和社會保障體系當中，沒有真正享受到與城鎮(zhèn)居民同等權(quán)利和義務(wù)，當他們遇到因年老、失業(yè)、患病等問題而減少勞動收入，一些基本生活保障受到影響，更難以承受城市的高生活成本壓力，這與構(gòu)建和諧社會目標不相符的。因此，本文通過大量實地調(diào)查，了解河南省農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移人口社會保障的現(xiàn)狀，為采取相關(guān)措施提出建議。

一、河南省農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口社會保障現(xiàn)狀

（一）河南省農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口參加各類保險覆蓋率低

此次調(diào)查研究的對象為具有勞動能力的18～50歲的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口，其中只有60%的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口繳納了養(yǎng)老保險，而未繳納養(yǎng)老保險（含城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險）的多為18～30歲之間的中低收入群體，主要是由于年齡不大，對養(yǎng)老保險需求不強及重視程度不夠；另一方面是剛進入社會的年輕人收入水平普遍都比較低，其他方面開支較大，暫不考慮各類保險的投入；還有就是農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口社會保障水平較低，導(dǎo)致這些群體參保的積極性不高。80%的人繳納了醫(yī)療保險，這是由于人們考慮到醫(yī)療保險可以幫助支付一些醫(yī)療費用，減輕個人支付負擔，但仍有一小部分群體認為自己不會生病住院，暫不需要醫(yī)療保險，亦或者是迫于經(jīng)濟壓力未繳納醫(yī)療保險等原因?？傊?，這部分群體養(yǎng)老保險的缺失不利于我國目前現(xiàn)收現(xiàn)支的養(yǎng)老壓力，更不利于解決2014年政府工作報告中提出的“三個1億人”問題。

（二）農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口參加城鎮(zhèn)職工各類保險所占比例較低

根據(jù)調(diào)查顯示，河南省農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口在城鎮(zhèn)就業(yè)后，其參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險的比例均較低，分別為17%、14.8%，均不足20%，這就降低了農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口應(yīng)享受到的基本社會保障，這不利于實現(xiàn)“1億農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶城鎮(zhèn)”目標。此外，如果農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口不能與城鎮(zhèn)職工享有同等社會保障水平，這些群體將來落戶城鎮(zhèn)以后的退休生活將無法得到有效保障，這必然會帶來新的社會問題。

（三）行業(yè)、年齡、工作年限和月收入水平對農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口社會保障水平的影響

（1）農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的比例隨著年齡的增長而增加。

（2）不同年齡、工作年限和月收入水平對參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險比例影響顯著。例如：20～35歲群體，參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險所占比例較大；職工醫(yī)療保險參保比例最大的是40―50歲群體，其次是20―35歲群體；養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險參保比例隨著工作年限和月收入水平的增加而提高。

（3）行業(yè)對農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口參加“五險”的比例影響顯著。例如：參加“五險”的比例較高的群體多集中在金融保險、教育培訓(xùn)等知識密集型行業(yè)；其次是軟件、電子等技術(shù)密集型行業(yè)，最后是餐飲業(yè)、服裝業(yè)、建筑業(yè)及百貨零售業(yè)等勞動密集型行業(yè)。上述各種保險比例繳納較低的行業(yè)，一是由于經(jīng)營規(guī)模較小，經(jīng)營者出于成本考慮基本上不會為雇傭者繳納養(yǎng)老保險；二是人員流動性較大，工作時間不穩(wěn)定；三是由于農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口迫于就業(yè)壓力未與經(jīng)營者簽署正規(guī)的勞動合同，各種保險就無法有效得到保障。而現(xiàn)階段農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口整體受教育水平較低，且從事的行業(yè)多表現(xiàn)為工作環(huán)境差、工作時間長、勞動強度大，工資收入一般、社會地位低等，其所參加的各種社會保險比例更低，這勢必會給農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口未來的社會保障帶來新的問題。

（4）不同行業(yè)對農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口參加失業(yè)保險、生育保險及工傷保險的比例影響較大。例如，失業(yè)保險參加比例較高的多集中在在加工制造業(yè)、金融保險及教育培訓(xùn)等行業(yè)，其他勞動密集型行業(yè)失業(yè)保險比例較低；生育保險參加比例較高的多集中在金融保險、教育培訓(xùn)等行業(yè)，勞動密集型行業(yè)則較低；工傷保險參加比例較高的多集中在在化工、加工制造、建筑業(yè)等高危行業(yè)中，企業(yè)為了降低自身風險而主動并提高工傷保險參加比例。

（四）農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口購買商業(yè)養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險所占比例較低。

商業(yè)養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險是對社會基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的有效補充，但在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村戶口的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口參加比例不足3%，這將使他們的晚年生活得不到根本保障。

二、提高河南省農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口社會保障水平的措施建議

（一）進一步深化戶籍制度改革

加快戶籍制度改革，建立城l統(tǒng)一的戶口登記制度，盡快實現(xiàn)人與戶籍在管理上的合二為一，并全面放開建制鎮(zhèn)和小城市落戶限制，有序放開中等城市落戶限制，合理確定大城市落戶條件，嚴格控制特大城市人口規(guī)模，通過深化戶籍制度改革，進一步縮短農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障水平差異，實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)均等化。

（二）持續(xù)完善現(xiàn)有的職工社會保障體系

（1）建立健全相關(guān)法律法規(guī)制度，以保障農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口參加社會保障的權(quán)益，如規(guī)定符合條件的用人單位必須為職工足額辦理各項社會保險。

（2）制定異地醫(yī)保接續(xù)辦法。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，通過簡化不同地區(qū)的醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，進一步提高農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口的社會保障水平，這將有利于農(nóng)業(yè)人口有序向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，推進農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化。

（3）打破地區(qū)限制，讓具備一定條件的外地戶籍的常駐人口也能參加并享受本地城鎮(zhèn)社各類保險及城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)。

（4）開辟新的資金籌措渠道，擴大社會保障的覆蓋面。

（5）多部門聯(lián)動，加強監(jiān)管力度和查處力度，讓用人企業(yè)、個體經(jīng)濟組織必須依法參加社會保險，為員工足額辦理“五險”，以保障職工合法權(quán)益，促進社會和諧發(fā)展。

（6）加強政府的監(jiān)管力度，除了增大違法成本威懾和約束企業(yè)或個人經(jīng)濟組織外，還要適時采取各種措施促進鼓勵他們?yōu)槠渎毠だU納各項社會保險費用。

（三）加強社會保障方面的宣傳力度，提高農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口的參保意識

由當?shù)氐纳鐣Ｕ现鞴懿块T主持，在農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口較為集中的企業(yè)或者社區(qū)設(shè)置社會保險制度宣傳點，或者通過制作公益科普短片在火車站、汽車站等公共場所進行宣傳，讓農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口了解社會保險知識、政策及意義，以提高他們參加各類保險的積極性和主動性。

此外，要加強社會的輿論監(jiān)督作用，督促企業(yè)和個人經(jīng)濟組織積極主動為職工繳納各項社會保險費用。

（四）完善政府、企業(yè)、商業(yè)保險“三支柱”社會保險體系

商業(yè)保險作為第三支柱社會保險，起到了對社會保險的補充作用，農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口通過自由選擇商業(yè)保險進行投保，為自己年老和生病提供生活保障，而政府可通過給予相應(yīng)稅收優(yōu)惠或其他激勵措施，鼓勵他們積極參加商業(yè)養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險，這不僅提高了整個社會保險的效率，也大大提高了農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口社會保障的覆蓋廣度和深度。

（五）提高農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口的文化水平與專業(yè)技能，增強他們的法律意識

通過走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口中大多數(shù)文化水平低、 沒有接受過正規(guī)的職業(yè)技能培訓(xùn)，因此，農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口要主動去提高自身的文化水平和專業(yè)技能，以提高自身的勞動市場競爭力，同時也要認知到社會保障對自己的重要性，不能因為眼前的經(jīng)濟利益而忽視自己未來生活的保障。

此外，參加工作的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口要增強法律意識，尤其是自己應(yīng)享有的哪些社會保險和福利的權(quán)利，社會保障權(quán)益是否得到落實。與用工單位簽訂正規(guī)勞動合同，督促其按照勞動法的規(guī)定為自己辦理各種社會保險管理，對于未按規(guī)定辦理的，可以向勞動監(jiān)察等部門進行投訴，必要時申請法律保護。

（六）完善“非自愿性轉(zhuǎn)移”的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口保障機制

對于“非自愿性轉(zhuǎn)移”的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口在土地補償時，除了給予土地補償外，還要給予他們生活保障和社會保障費用，對于有條件的區(qū)域，可以將其納入城鎮(zhèn)社會保障體系，并加強其基本生活保障制度與職工基本養(yǎng)老保險制度的銜接。如：適度傾向大齡人口及勞動年齡段的被征地農(nóng)民，對于男45周歲，女40周歲以上的群體，當?shù)乜筛鶕?jù)城鎮(zhèn)社保雙低標準，為其一次繳納15年的養(yǎng)老保險費用；對于45周歲、女40周歲一下的為喪失勞動能力的群體，可根據(jù)具體情況一次性繳納5～10年不等的養(yǎng)老保險費用，具有勞動能力者，給予其就業(yè)機會，為繼續(xù)參加職工基本養(yǎng)老保險創(chuàng)造條件，以提高他們的保障水平。

此外，對于有條件的地方，生活保障和基本養(yǎng)老保險費用也可采取當?shù)卣⒋寮w經(jīng)濟組織及個人出資等三方統(tǒng)籌的辦法，以保障被征地農(nóng)民的基本生活。

參考文獻：

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第8篇：高危職業(yè)醫(yī)療保險范文

1．數(shù)據(jù)來源與樣本基本特征

本文所使用的數(shù)據(jù)來自國家自然基金項目“跨區(qū)域流動農(nóng)民工市民化過程中地方政府之間的合作行為與機制研究”課題組2013年寒假期間開展的一項以進城農(nóng)民工為對象的實地調(diào)查。本次調(diào)查是對全國范圍內(nèi)21個省市及自治區(qū)進行的實地問卷調(diào)研。調(diào)查者由浙江大學農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理專業(yè)研究生和浙江大學“三農(nóng)協(xié)會”的學生組成?？紤]到樣本的廣泛性和代表性，我們從中隨機抽取了來自浙江、江蘇、天津、河南、河北、湖南、湖北、江西、安徽、廣東、廣西、陜西、福建、新疆、山西、吉林、黑龍江、遼寧、貴州、四川、重慶的21個省市的100名學生作為本次調(diào)查的成員，并在調(diào)查前對他們進行了培訓(xùn)。值得說明的是，由于本次調(diào)查的調(diào)查員是來自浙江大學的學生，我們只能根據(jù)學生的戶籍來源地分配各個省市的樣本量，所以樣本難以避免會存在一定的選擇性偏差，即來自浙江的調(diào)查員及樣本居多，這是本文的一個局限。但整體來看，本次調(diào)查數(shù)據(jù)覆蓋面較廣，所反映的農(nóng)民工的生活狀況和以往研究結(jié)論還是比較一致的，所以仍然具有較高的可信度。此次調(diào)查采取農(nóng)民工口述、調(diào)查員填寫問卷的形式搜集數(shù)據(jù)，每位調(diào)查員在老家所在地級市的城鎮(zhèn)地區(qū)通過隨機抽樣采訪的方式抽取15位年齡在16歲以上的進城農(nóng)民工(即進入城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)業(yè)戶口人員)進行調(diào)查，最終收回有效問卷1206份，有效問卷率為80.40%。從表1所列的樣本特征來看:在來源分布方面，調(diào)查對象以本地農(nóng)民工為主，占47.98%，外來農(nóng)民工占52.02%。在性別分布上，調(diào)查對象以男性為主，占樣本的67.19%。在代際分布上，調(diào)查對象的平均年齡為31.53歲，其中1980年以后出生的新生代農(nóng)民工占63.12%，老一代農(nóng)民工占36.88%。從婚姻狀況來看，已婚農(nóng)民工占樣本數(shù)的64.74%，未婚者占32.77%。從行業(yè)分布來看，27.71%的農(nóng)民工從業(yè)于餐飲住宿為主導(dǎo)的第三產(chǎn)業(yè)，其次是建筑業(yè)，占20.65%，交通運輸業(yè)和環(huán)境衛(wèi)生業(yè)的比例相對較低，分別占5.21%和0.67%。

2．農(nóng)民工社會保險與家庭消費的描述分析

(1)農(nóng)民工的社會保險狀況。

社會保障制度最基本的功能就是保障公民的基本生活或最基本的生活權(quán)利，農(nóng)民工享有社會保險的狀況在很大程度上表明他們能否平等參與城市就業(yè)競爭，融入城市生活。如表2所示，目前農(nóng)民工的城鎮(zhèn)社會保險參保率仍然較低。在接受調(diào)查的農(nóng)民工中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(以下簡稱醫(yī)療保險)的參保率最高，占37.78%，其次是城鎮(zhèn)職工工傷保險(以下簡稱工傷保險)，占33.37%，再次是城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(以下簡稱養(yǎng)老保險)，占28.19%，城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險(以下簡稱失業(yè)保險)的參保率較低，僅占14.25%。對比近幾年關(guān)于城市農(nóng)民工社會保險參保狀況的研究發(fā)現(xiàn)，城市農(nóng)民工的社會保險狀況有了較大程度的改善，不過與城鎮(zhèn)職工參加社會保險的狀況還是有較大的差距。此次調(diào)查中參加農(nóng)村醫(yī)療保險和農(nóng)村養(yǎng)老保險的農(nóng)民工比例相對較高，農(nóng)村醫(yī)療保險和農(nóng)村養(yǎng)老保險的參保率分別為79.86%、45.36%。除了工傷保險以外，女性農(nóng)民工參加各類城鎮(zhèn)社會保險的比例要高于男性。相對于老一代農(nóng)民工而言，新生代農(nóng)民工參加各類城鎮(zhèn)社會保險的比例較高，參加農(nóng)村社會保險的比例較低。受教育程度較高的農(nóng)民工，參加城鎮(zhèn)社會保險的比例相對較高，而參加農(nóng)村社會保險的比例較低。

(2)進城農(nóng)民工家庭消費分布。

隨著進城農(nóng)民工的性別、代際、來源地、教育程度的不同，其家庭消費分布存在一定差異，但總體來看，進城農(nóng)民工的家庭消費水平明顯偏低。2012年進城農(nóng)民工家庭平均年總消費約為23933元(根據(jù)臧文斌等人的研究，2007年城鎮(zhèn)居民家庭年均消費就已達到24760元)，家庭人均消費約為11376元。多數(shù)農(nóng)民工家庭年總消費在20000元以內(nèi)，占調(diào)查總數(shù)的57.42%。

(3)進城農(nóng)民工家庭總消費與分項消費的組間差異。

參加城鎮(zhèn)社會保險的農(nóng)民工家庭年總消費約為27346元，未參加城鎮(zhèn)社會保險的家庭年總消費約為22554元，兩者的差異在1%的水平上顯著。值得指出的是，參加農(nóng)村社會保險(至少參加一種)的農(nóng)民工家庭年總消費要低于未參加農(nóng)村社會保險的農(nóng)民工，但是兩者的差異在統(tǒng)計上并不顯著。分項消費中，除了食品消費、通訊消費和交通消費，城鎮(zhèn)社會保險(至少參加一種)參保家庭和非參保家庭的各項消費存在顯著差異。新老兩代農(nóng)民工在醫(yī)療消費和娛樂消費方面存在顯著差異:老一代農(nóng)民工的醫(yī)療顯著高于新生代農(nóng)民工，而新生代農(nóng)民工的娛樂消費顯著高于老一代農(nóng)民工。從來源地來看，本地農(nóng)民工家庭和外來農(nóng)民工家庭在醫(yī)療消費、娛樂消費上存在顯著差異，其他消費的差異不顯著。從發(fā)展取向來看，打算在城市定居的農(nóng)民工家庭總消費顯著高于打算返鄉(xiāng)或有其他選擇的農(nóng)民工家庭。分項消費中，這種差異在食品、衣著、居住、應(yīng)酬和娛樂等方面較為顯著。

二、變量選擇與模型設(shè)定

社會保障制度作為保持社會穩(wěn)定的一項制度和國家調(diào)節(jié)居民收入的一種手段，必然會對農(nóng)民工的收入水平、收入路徑、預(yù)防性儲蓄以及對未來的預(yù)期產(chǎn)生多方面的重要影響，進而影響到農(nóng)民工家庭的消費行為和消費決策。此外，進城農(nóng)民工在教育程度、家庭收入狀況、家庭規(guī)模等方面存在差異，這些差異也會影響到農(nóng)民工家庭在流入地的消費。因此，結(jié)合現(xiàn)有研究以及本次調(diào)查的數(shù)據(jù)情況，本文以農(nóng)民工家庭總開支的對數(shù)(Y)作為因變量，取對數(shù)的目的是使數(shù)據(jù)更加平滑并降低可能存在的異方差。自變量分為社會保險變量、個人特征變量、家庭特征變量以及其他控制變量。其中，社會保險變量由城鎮(zhèn)社會保險和農(nóng)村社會保險組成，城鎮(zhèn)社會保險包括養(yǎng)老保險(X1)、醫(yī)療保險(X2)、工傷保險(X3)、失業(yè)保險(X4)，農(nóng)村社會保險包括農(nóng)村醫(yī)療保險(X5)和農(nóng)村養(yǎng)老保險(X6);個人特征變量包括性別(X7)、年齡(X8)、教育程度(X9)、進城務(wù)工時間(X10);家庭特征變量包括流入地常住人數(shù)(X11)、子女隨遷(X12)、家庭總收入對數(shù)(X13);其他控制變量包括就業(yè)風險(X14)、發(fā)展取向(X15)、身份定位(X16)、代際(X17)、來源地(X18)、務(wù)工地(X19)。

三、實證分析結(jié)果

在模型估計之前，先進行多重共線性檢驗，結(jié)果得出，方差膨脹因子VIF統(tǒng)計值均低于10，說明模型中各變量之間不存在嚴重的多重共線性問題。考慮到利用截面數(shù)據(jù)建立模型時難以避免某些解釋變量缺失或樣本數(shù)據(jù)觀測誤差而使干擾項方差增加，從而產(chǎn)生異方差問題，本文采用計算異方差－穩(wěn)健標準誤的方式進行統(tǒng)計推斷。

1．社會保險對農(nóng)民工家庭消費的影響

(1)社會保險對農(nóng)民工家庭消費的影響。

城鎮(zhèn)社會保險對進城農(nóng)民工家庭總消費的影響顯著，除了工傷保險的系數(shù)為負以外，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險的系數(shù)顯著為正。這一結(jié)果與董昕等人的研究結(jié)果較為一致。從作用機制上看，參加社會保險有利于農(nóng)民工家庭抵御未來收入減少、支出增加的風險，對農(nóng)民工家庭的消費應(yīng)該有正向影響。對工傷保險的系數(shù)為負的一種合理解釋是，相對于沒有工傷保險的農(nóng)民工，有工傷保險的農(nóng)民工所從事的工作危險性更大，面臨的風險也更高，他們的預(yù)期收入具有較大的不確定性，從而抵消且超過了保險的正向作用，對其家庭消費產(chǎn)生了負向影響。本次調(diào)查也表明，參加了工傷保險的農(nóng)民工從業(yè)于建筑業(yè)、機械制造業(yè)等高危行業(yè)的比例較高，占樣本總數(shù)的50.13%，而對于沒有工傷保險的農(nóng)民工，這一比例僅為34.77%。農(nóng)村醫(yī)療保險和農(nóng)村養(yǎng)老保險對農(nóng)民工家庭消費的影響系數(shù)為負，但在統(tǒng)計上并不具有顯著性。

(2)個人特征變量對農(nóng)民工家庭消費的影響。

在控制其他變量的情況下，性別、年齡、教育程度對農(nóng)民工家庭消費的影響不顯著。進城務(wù)工時間的系數(shù)為正，在10%的水平上顯著，說明隨著農(nóng)民工進城務(wù)工時間的增加，其家庭總消費也隨之增長。教育程度和進城務(wù)工時間都是農(nóng)民工人力資本的重要體現(xiàn)形式:一般來說，農(nóng)民工的教育程度越高，獲得較高收入的可能性就越大，消費水平也會相對較高;進城務(wù)工時間則在一定程度上反映了農(nóng)民工的工作熟練程度，也會對其收入和消費的提高產(chǎn)生重要的影響。模型中的教育程度的影響并不顯著，可能的原因是，此次調(diào)查的農(nóng)民工教育程度普遍較低，初中及以下教育程度者占樣本總數(shù)的88.32%，由于樣本教育程度的同質(zhì)性較高，所以差異難以體現(xiàn)出來。

(3)家庭特征變量對農(nóng)民工家庭消費的影響。

流入地常住人口數(shù)對農(nóng)民工家庭總消費的影響為正，并在10%的水平顯著。正常情況下，隨著進城農(nóng)民工同住家人數(shù)量的增加，在城市各項生活開支也會提高。子女隨遷對農(nóng)民工家庭總消費的影響為正，且在1%的水平上顯著，說明子女隨遷對農(nóng)民工來說意味著一筆較大的生活開支，這也恰恰映襯出農(nóng)民工在城市務(wù)工的過程中，由于收入低、生活成本高而被迫讓子女留守農(nóng)村的現(xiàn)實。家庭總收入對農(nóng)民工家庭總消費的影響在1%的水平上顯著為正，這與經(jīng)濟學的消費理論相符。

(4)其他控制變量對農(nóng)民工家庭消費的影響。

發(fā)展取向的估計系數(shù)為正，在1%的水平上顯著，表明在控制其他變量的情況下，打算在城市定居的農(nóng)民工在家庭消費上要比打算返鄉(xiāng)或有其他選擇的農(nóng)民工高出16.98%。身份定位的系數(shù)為正，在10%的水平上顯著。根據(jù)炫耀性消費理論，消費是人們構(gòu)建自身身份認同的手段，真正動機是獲得一種社會身份認同，這種消費就是一種典型的“象征消費”和“符號消費”。對于打算在城市定居并最終融入城市社會的農(nóng)民工而言，較高的家庭開支正體現(xiàn)了他們追求城市生活方式并實現(xiàn)與城市社會群體聯(lián)合的愿望。從我們的調(diào)查中了解到，有相當一部分打算在城市定居的農(nóng)民工(尤其是新生代農(nóng)民工)的消費觀念不再是一味的節(jié)儉，有的甚至是“賺多少、花多少”的“月光族”，他們羨慕并努力適應(yīng)著城市的生活方式，不再愿意回到農(nóng)村生活。

2．社會保險對不同收入的農(nóng)民工家庭消費的影響

本文根據(jù)進城農(nóng)民工2012年全家在城鎮(zhèn)就業(yè)和家庭經(jīng)營中獲得的總收入分布將所有樣本分成三組，即家庭年總收入在35000元以下的家庭為低收入家庭(約占總樣本的25%)，收入在35000～70000元的為中等收入家庭(約占總樣本的50%)，收入在70000元以上的家庭為高收入家庭(約占總樣本的25%)。結(jié)果顯示，社會保險對不同收入的農(nóng)民工家庭消費的影響存在一定的差異。對于低收入家庭，城鎮(zhèn)社會保險中除了養(yǎng)老保險的系數(shù)不顯著以外，醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險的影響均為顯著，其中失業(yè)保險的影響最大，其次是醫(yī)療保險。對于中等收入家庭，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險的影響顯著，失業(yè)保險的影響不顯著，其中養(yǎng)老保險的影響最大，其次是醫(yī)療保險。而對于高收入家庭，城鎮(zhèn)社會保險的影響都不顯著。值得注意的是，農(nóng)村養(yǎng)老保險和農(nóng)村醫(yī)療保險對低收入和高收入農(nóng)民工家庭消費的影響不顯著，但對于中等收入家庭，農(nóng)村養(yǎng)老保險的系數(shù)為負，且在5%的水平上顯著?？赡艿慕忉屖?農(nóng)民工市民化的實現(xiàn)至少要求兩個條件，一是具有市民化意愿，二是具有市民化能力。家庭收入狀況是反應(yīng)農(nóng)民工市民化能力的重要方面，對于低收入的農(nóng)民工家庭，即便有較強的市民化意愿，也可能會由于難以承擔城市高昂的生活成本最終選擇回到農(nóng)村生活，他們屬于常年進城務(wù)工經(jīng)商、季節(jié)性往返于城鄉(xiāng)之間的“候鳥型”農(nóng)民工。對他們來說，城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險的作用并不明顯。相對而言，中等收入的農(nóng)民工家庭的市民化能力較強，他們屬于基本已經(jīng)融入城市的“沉淀型”或“筑巢型”農(nóng)民工，對他們來說，養(yǎng)老保險是其選擇在哪定居的重要決策依據(jù):在其他條件不變的情況下，有城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險的農(nóng)民工家庭在城市的歸屬感會更強，在城市的消費也會更高，而有農(nóng)村養(yǎng)老保險的農(nóng)民工，往往將農(nóng)村老家視為最終的歸宿，城市只是臨時打工的地方，他們通常不愿意或者盡量降低在城市的消費，而把更多的收入儲蓄起來或寄回老家。由于高收入農(nóng)民工家庭的經(jīng)濟風險抵抗能力較強，所以社會保險對其家庭消費的影響不顯著。

3．社會保險對不同代際、來源地、發(fā)展取向的農(nóng)民工家庭消費的影響

按照代際、來源地、發(fā)展取向?qū)⑺修r(nóng)民工進行分組，分別對相應(yīng)的子樣本進行回歸。城鎮(zhèn)社會保險對新生代農(nóng)民工家庭消費的影響比較顯著，對老一代農(nóng)民工的影響不顯著，說明新生代農(nóng)民工的社會保障意識更強。相對于本地農(nóng)民工，外來農(nóng)民工家庭消費受到城鎮(zhèn)社會保險的影響更加顯著，說明外來農(nóng)民工由于離家較遠，他們在城市務(wù)工所面臨的不確定性更大。此外，不同發(fā)展取向的農(nóng)民工受城鎮(zhèn)社會保險的影響也不相同，對于打算在城市定居的農(nóng)民工，參加養(yǎng)老保險對農(nóng)民工家庭消費的影響比較顯著，而對于打算返鄉(xiāng)或有其他選擇的農(nóng)民工而言，失業(yè)保險的影響比較顯著。該結(jié)果說明社會保險的確會對農(nóng)民工家庭消費產(chǎn)生顯著的影響，但影響的顯著程度在不同的群體間會存在一些差異。

四、結(jié)論與啟示

本文利用2013年全國21個省市的進城農(nóng)民工調(diào)研數(shù)據(jù)，系統(tǒng)地分析了社會保險對農(nóng)民工家庭消費的影響。研究發(fā)現(xiàn):城鎮(zhèn)社會保險對農(nóng)民工家庭消費具有顯著的影響，養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險的影響為正，工傷保險的影響為負。城鎮(zhèn)社會保險對不同群體農(nóng)民工家庭消費的影響存在差異。相對于老一代農(nóng)民工，社會保險對新生代農(nóng)民工家庭消費的影響更顯著，而相對于本地農(nóng)民工，社會保險對外來農(nóng)民工家庭消費的影響則更為顯著。不同的險種對各收入組農(nóng)民工家庭消費的影響也存在較大差異，總體看來，社會保險對中低收入的農(nóng)民工家庭消費影響較大。

第9篇：高危職業(yè)醫(yī)療保險范文

[關(guān)鍵詞]農(nóng)民工；就業(yè)狀況；社會保障

改革開放以來，隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程加快，越來越多的農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移到城市（鎮(zhèn)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)。到2005年，根據(jù)國家統(tǒng)計局、勞動和社會保障部的調(diào)查推算，農(nóng)村勞動力流動就業(yè)規(guī)模已達1.2億人，其中，進城農(nóng)村勞動力約為1億人。農(nóng)民工的社會保障問題，也逐漸成為社會保險部門重點關(guān)注的對象，因為這既關(guān)系到農(nóng)民工的合法權(quán)益的維護，也關(guān)系到社會經(jīng)濟的穩(wěn)定運行。而具體到對農(nóng)民工社會保障制度的設(shè)計來說，現(xiàn)行的社會保險體系中，對農(nóng)民工而言，哪些該先行，是值得慎重考慮的。一些地區(qū)急于給農(nóng)民工辦理養(yǎng)老保險，而沒有考慮到農(nóng)民工的流動性和農(nóng)民工的實際需要，導(dǎo)致農(nóng)民工退?，F(xiàn)象的頻頻出現(xiàn)。我們認為當務(wù)之急是盡快確立農(nóng)民工的工傷保險制度和醫(yī)療保險制度。因為從層出不窮的農(nóng)民工工傷事故到規(guī)模驚人的農(nóng)民工職業(yè)病群體，以及由此而導(dǎo)致的各種各樣的勞資糾紛，均決定了針對農(nóng)民工的工傷保險制度以及醫(yī)療保險制度應(yīng)當作為最基本的社會保障項目優(yōu)先得到確立。本文通過對農(nóng)民工群體就業(yè)狀況的全面剖析，依據(jù)輕重緩急的原則和農(nóng)民工的實際需要，為農(nóng)民工的社會保障的優(yōu)先安排作一些積極探索。

一、農(nóng)民工就業(yè)狀況分析

（一）農(nóng)民工就業(yè)行業(yè)狀況分析

農(nóng)民工是新興的以工資收入為主要生活來源的勞動者。這一群體文化程度相對低，一般從事重、臟、累、險的工作，勞動條件差，工傷事故的發(fā)生率比較高，且一旦發(fā)生就會比較嚴重。據(jù)勞動社會保障部2005年快速調(diào)查顯示，農(nóng)民工主要分布在制造業(yè)、建筑業(yè)、住宿和餐飲業(yè)、批發(fā)和零售業(yè)、居民服務(wù)業(yè)等重點行業(yè)。其中制造業(yè)占27%，建筑業(yè)占26%，住宿和餐飲業(yè)占11%，批發(fā)和零售業(yè)占12%，居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)占9%，其他行業(yè)占15%.國家統(tǒng)計局的調(diào)查也表明，2004年外出務(wù)工的農(nóng)村勞動力從事制造業(yè)的占30%，從事建筑業(yè)的占23%，從事社會服務(wù)業(yè)的占10%，從事住宿餐飲業(yè)的占7%，從事批發(fā)零售業(yè)的占5%.中國海員建設(shè)工會全國委員會提供的最新調(diào)查顯示，我國建筑業(yè)農(nóng)民工隊伍約4000萬人，占全國農(nóng)民工總數(shù)的三成以上，占建筑業(yè)一線人員的九成以上。④據(jù)河北省勞動保障廳調(diào)查，從事制造、建筑的農(nóng)民工占47.3%，建筑業(yè)占到了全部外出農(nóng)民工的32.7%.⑤廣西南寧農(nóng)民工的行業(yè)中，建筑業(yè)約占86%.而全國大事故大多來自建筑行業(yè)，北京七成大事故來自建筑業(yè)，2003年1至9月，全國建筑業(yè)每大要死亡6.5人。這首先是由于農(nóng)民工在就業(yè)中的弱勢地位，維權(quán)意識不強，經(jīng)常是被動地接受雇主的許多不合法的要求，使得許多雇主依然千方百計逃避與農(nóng)民工簽訂“勞動合同”，工作時間、勞動強度、報酬和工傷處理辦法全憑雇主單方來決定。而一旦出現(xiàn)工傷事故，雇主就可以推卸責任。此外不少雇主為了壓縮成本，不給農(nóng)民工提供必要的保護及安全措施，這使得農(nóng)民工面臨極大的安全風險。其次是安全意識淡薄，勞動技能不高。由于農(nóng)民工進城務(wù)工之前從事的是一些危險性較小的簡單農(nóng)活，使得他們對于工業(yè)生產(chǎn)的安全重視不夠甚至是漠視，從而頻繁導(dǎo)致工傷事故發(fā)生。最后是農(nóng)民工的就業(yè)行業(yè)風險性巨大。由于農(nóng)民工的知識水平有限，勞動技能不高，所以一般在像建筑業(yè)這樣風險性較高的行業(yè)就業(yè)，從而使得農(nóng)民工成為工傷事故的主要受害群體。

（二）農(nóng)民工健康狀況分析

1.職業(yè)病是影響農(nóng)民工健康的第一大病

首先，農(nóng)民工是職業(yè)病高危人群，尤其是塵肺病人中農(nóng)民工數(shù)量占很大比重?？梢哉f職業(yè)病危害嚴重的地方，就是農(nóng)民工集中的地方。根據(jù)山西晉中市工會調(diào)查顯示，全市106354名職工中接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)達65004人，占總數(shù)的61.1%，其中接塵人數(shù)為45088人，占接觸職業(yè)病危害因素工人的69.4%，粉塵危害成為職業(yè)病最突出因素。而晉中市2800余名患有塵肺病的職工中，絕大部分是農(nóng)民工。另外，在水泥制造業(yè)、化工業(yè)、油漆涂料業(yè)等農(nóng)民工集中的行業(yè)，慢性甲苯中毒、慢性鉛中毒等職業(yè)病逐漸開始發(fā)病。

其次，農(nóng)民工的用工單位工作環(huán)境差，一半以上有誘發(fā)職業(yè)病危險。衛(wèi)生部會同勞動和社會保障部、農(nóng)業(yè)部等部門通報了主要針對農(nóng)民工的全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個體工商戶職業(yè)病危害專項整治工作情況：據(jù)對29個省份的不完全統(tǒng)計，檢查單位21萬多戶，檢測單位5.3萬戶，不合格的占檢測總數(shù)的57.5%.

最后，農(nóng)民工對于職業(yè)病的漠視。農(nóng)民工由于各種原因?qū)е率袌鼍範幜^低，在當今大量農(nóng)民流動到城鎮(zhèn)就業(yè)，找到工作已屬不易。他們擔心的是自己的飯碗及其工資怎么樣，工資能否及時、足額拿到手。而對工作能產(chǎn)生職業(yè)病到?jīng)]有在乎，或者說沒有考慮過工作還可能導(dǎo)致什么病。

2.勞動強度也是影響農(nóng)民工健康的重要因素