泌尿外科高危藥品規(guī)范化管理應(yīng)用

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摘要：目的：探析JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化管理在泌尿外科高危藥品管理中的應(yīng)用效果。方法：將2017年10月～2018年10月期間在醫(yī)院泌尿外科高危藥品管理中采用JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化管理設(shè)為實施后；將2016年9月～2017年9月期間在醫(yī)院泌尿外科高危藥品管理中采用常規(guī)管理設(shè)為實施前。觀察比較實施前后的管理情況。結(jié)果：實施后對高危藥品管理知識的掌握程度明顯優(yōu)于實施前，且高危藥品管理檢查合格率均明顯高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化管理在泌尿外科高危藥品管理中能夠提高護(hù)士對高危藥品管理知識的掌握程度，提高檢查合格率，保障患者用藥安全。

關(guān)鍵詞：JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)；規(guī)范化管理；泌尿外科；高危藥品管理

高危藥品是指少數(shù)特定的、若使用錯誤會對人體造成嚴(yán)重危害甚至可導(dǎo)致死亡的藥物，該類藥物管理屬于我國醫(yī)療體系和美國醫(yī)療機構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會（JointCommissionInternational，JCI）評審標(biāo)準(zhǔn)的重要安全目標(biāo)之一［1］。由于以往臨床對高危藥品管理的重視度不高，導(dǎo)致錯誤使用率提高，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。鑒于此，醫(yī)院泌尿外科于2017年10月引入JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化管理，通過加強對高危藥品的風(fēng)險防范管理水平，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而保障患者用藥安全［2］?，F(xiàn)本文就對JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化管理在泌尿外科高危藥品管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1．1一般資料

將2017年10月～2018年10月期間在醫(yī)院泌尿外科高危藥品管理中采用JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化管理設(shè)為實施后；將2016年9月～2017年9月期間在醫(yī)院泌尿外科高危藥品管理中采用常規(guī)管理設(shè)為實施前。選取泌尿外科的21位護(hù)士作為研究部對象，年齡：24～38歲；文化程度：中專學(xué)歷4名、大專學(xué)歷12名、本科學(xué)歷5名；工作年齡為1～14年。研究期間無人員變動情況。

1．2方法

實施前采用常規(guī)管理，實施后采用JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化管理，具體如下。

1．2．1建立高危藥品管理小組建立高危藥品管理小組，組員為藥劑科主任、護(hù)理部主任、臨床藥師及泌尿科全體護(hù)士。該組主要負(fù)責(zé)制定合理規(guī)范的高危藥品管理制度及相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)。有專業(yè)人員對全體護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)高危藥品知識培訓(xùn)，選出1位經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的資深護(hù)士任命為高危藥品質(zhì)控員，由其主要結(jié)合科室患者的用藥情況，制定高危藥品目錄，規(guī)定藥品的確認(rèn)、使用標(biāo)識和地點及儲存方式等，定期評估護(hù)士用藥安全的情況，針對問題完善改進(jìn)。

1．2．2實施規(guī)范化管理制度①嚴(yán)格按照藥理作用將其進(jìn)行分類貯存，對急救、麻醉、精神等藥品進(jìn)行專柜貯存，將注射液、口服藥區(qū)分按照藥物溫濕度貯存要求進(jìn)行常溫或低溫保存，并統(tǒng)一使用溫濕度計量溫度。在名稱、性質(zhì)、包裝等相似的藥品原包裝上做不同顏色標(biāo)記。②由質(zhì)控員遴選高危藥品種類、數(shù)量，在護(hù)士長與護(hù)理主任雙重審核無誤后于藥劑科備案。制定藥品使用登記制度，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，規(guī)范對接，質(zhì)控員不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)后要及時糾正。對如標(biāo)簽?zāi)：?、已過期、破損等質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品，需及時退回處理。③于高危藥品存放區(qū)設(shè)置紅色的“高危藥品”警示標(biāo)識，于藥品醫(yī)囑打印標(biāo)簽時均印上警示標(biāo)識，確保各環(huán)節(jié)均有警示。在藥品或者容器上用紅色膠布纏繞表明失效期在3個月內(nèi)，提示取藥人員優(yōu)先用。④建立高危藥品應(yīng)急措施，在開高危藥品時，所有有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)生均要嚴(yán)格遵循雙人核對制度，患者使用時，要加強巡視，加強對不良反應(yīng)的監(jiān)測一旦發(fā)現(xiàn)問題立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

1．2．3持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量，由質(zhì)控員每月分析和統(tǒng)計高危藥品管理中出現(xiàn)的問題，并向組員匯報，集體討論制定相應(yīng)解決方案，以培訓(xùn)的形式反饋，由護(hù)士長制定改進(jìn)防范和管理流程，并對后續(xù)工作進(jìn)行監(jiān)督和審核，規(guī)范完善管理制度。

1．3觀察指標(biāo)

觀察比較實施前后高危藥品管理知識考核情況和檢查合格率。①采用本院自行設(shè)計的《科室高危藥品風(fēng)險管理評定量表》考核實施前后高危藥品管理相關(guān)知識的掌握情況，考核內(nèi)容包括分類、適應(yīng)證、禁忌證、貯存、配置、審核等6項，每項10分，得分越高表示掌握程度越好［3］。②醫(yī)院高危藥品管理小組分別對實施前后高危藥品管理情況進(jìn)行了21次檢查，現(xiàn)比較統(tǒng)計實施前后合格率情況。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（％）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示計量資料，行t檢驗。以P＜0．05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后護(hù)士對高危藥品管理知識比較

實施后護(hù)士對高危藥品管理知識的掌握程度明顯優(yōu)于實施前（P＜0．05）。見表1。

2．2實施前后高危藥品管理檢查合格率比較

實施后的高危藥品管理檢查合格率均明顯高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)屬于被世界衛(wèi)生組織列為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)證的最高標(biāo)準(zhǔn)，其本身也代表了醫(yī)院管理和服務(wù)的最高水平［4］。JCI認(rèn)為在高危藥品管理中不僅涉及到藥物治療的系統(tǒng)、流程，同時還涉及到多學(xué)科工作人員的協(xié)調(diào)性。要降低高危藥品使用錯誤率就要從安全管理和防范方面入手，首先建立一個專門負(fù)責(zé)管理和組織小組，小組人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握相應(yīng)的高危藥品管理知識，隨后制定合理規(guī)范的高危藥品管理制度及相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)，再選出一位質(zhì)控員由其負(fù)責(zé)制定高危藥品目錄，規(guī)定藥品的確認(rèn)、使用標(biāo)識和地點及儲存方式等，定期評估護(hù)士用藥安全的情況，針對問題進(jìn)行改進(jìn)。本研究結(jié)果與唐守艷［5］等人的研究結(jié)果顯示一致。證實了JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化管理在泌尿外科高危藥品管理可行性。因JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化管理可通過制定明確的醫(yī)院規(guī)章制度，制定和完善高危藥品的管理制度和目錄，加強對藥品的開具、藥品使用的監(jiān)控和核對，規(guī)范高危藥品的警示標(biāo)識、擺放位置及分類儲存條件，確保藥品穩(wěn)定性，同時還可讓通過提高護(hù)士對高危藥品的安全管理認(rèn)知和風(fēng)險意識，加強對藥品使用的不良反應(yīng)監(jiān)測，保障患者的用藥安全。JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化管理相較于以往的常規(guī)管理，這類可持續(xù)改進(jìn)管理可通過定期抽查審核高危藥品管理情況，總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不斷完善、改進(jìn)管理制度。從各個高危藥品使用環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，規(guī)范高危藥品使用流程，加強監(jiān)督藥品核對使用，提高高危藥品管理質(zhì)量，保障患者用藥安全。綜上所述，JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化管理在泌尿外科高危藥品管理中能夠提高護(hù)士對高危藥品管理知識的掌握程度，提高檢查合格率，保障患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)

［1］韓成林，孫麗，王慶華，等．PDCA循環(huán)方法在醫(yī)院高危藥品管理中的應(yīng)用［J］．中國藥房，2016，27（7）：929－931．

［2］張紅旭，楊慶，郭輝．JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院高危藥品管理中的應(yīng)用［J］．中國藥物警戒，2016，13（8）：482－483．

［3］張莉，喬亞群，李娟，等．等級醫(yī)院評審中參照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)加強病區(qū)高危藥品管理的實踐［J］．護(hù)理管理雜志，2015，15（12）：901－903．

［4］張麗，李秀麗，邵麗．JCI標(biāo)準(zhǔn)下手術(shù)室高危藥品及化學(xué)危險品的流程改進(jìn)與管理［J］．全科護(hù)理，2016，14（9）：947－948．

［5］唐守艷，盛夏．基于美國JCI體系的規(guī)范化管理在醫(yī)院泌尿外科高危藥品管理中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（17）：131－133．

作者：包丹丹 胡霞 陳蘇 單位：浙江省臺州市博愛醫(yī)院