高齡高危膽結(jié)石患者的護(hù)理效果
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摘要：目的：研究分析高齡高危膽結(jié)石患者的圍術(shù)期患者護(hù)理效果。方法：將80例高齡高危膽結(jié)石患者作為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為干預(yù)組（n＝40）與對(duì)照組（n＝40），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組行圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比分析護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為2．5％（1／40），對(duì)照組為15％（6／40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；干預(yù)組護(hù)理滿意度為95％（38／40），對(duì)照組為82．5％（33／40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：高齡高危膽結(jié)石予以圍術(shù)期護(hù)理，療效顯著，并發(fā)癥少，可增加護(hù)理滿意度。
關(guān)鍵詞：高齡高危；膽結(jié)石；圍術(shù)期；護(hù)理效果
1資料與方法
1．1一般資料
將我院2015年9月～2017年4月期間收治的80例高齡高危膽結(jié)石患者作為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為兩組，即干預(yù)組（n＝40）與對(duì)照組（n＝40）。所有患者均符合膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，自愿參與研究。對(duì)照組男性23例，女性17例，平均年齡（71．3±4．89）歲；干預(yù)組男性25例，女性15例，平均年齡（72．5±5．01）歲。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，無(wú)明顯差異（P＞0．05），組間不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。
1．2方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下所示：（1）術(shù)前護(hù)理：①護(hù)士檢查患者有無(wú)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)告知醫(yī)師，予以對(duì)癥處理。清潔手術(shù)局部皮膚，并常規(guī)消毒，預(yù)防感染；②護(hù)士向患者介紹膽結(jié)石相關(guān)知識(shí)，通過(guò)成功案例，鼓勵(lì)患者，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)與患者交流，給予患者鼓勵(lì)與支持，穩(wěn)定患者情緒，緩解患者負(fù)面情緒。（2）術(shù)中護(hù)理：待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士簡(jiǎn)單向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及醫(yī)療器械，適當(dāng)肢體接觸，消除患者陌生感，減輕患者恐懼心理。在不影響手術(shù)操作的前提下，調(diào)整至最舒適體位狀態(tài)。（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后護(hù)士及時(shí)評(píng)估手術(shù)狀況，了解生理情況，積極開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理。麻醉蘇醒前，取平臥位，將頭偏向一側(cè)。麻醉蘇醒后，取舒適體位。護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者病情，查看切口有無(wú)滲液、滲血等現(xiàn)象，及時(shí)更換切口藥物。另外，護(hù)士做好衛(wèi)生管理工作，保持室內(nèi)整潔、衛(wèi)生，勤更換床單、被套，控制室內(nèi)溫度及濕度，為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境；②排尿異?；颊?，給予腹部熱敷，促進(jìn)排尿。針對(duì)嘔吐患者，遵照醫(yī)囑，給予止吐藥物。營(yíng)養(yǎng)不良或貧血患者，根據(jù)患者實(shí)際身體狀況，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡狀態(tài)；③術(shù)后6h禁飲食，隨后依據(jù)患者恢復(fù)狀況，食用清淡流質(zhì)飲食，然后食用半流質(zhì)飲食，慢慢過(guò)渡至普食。若病情允許，護(hù)士鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，一般情況下，術(shù)后8～12h便可下床。
1．3觀察指標(biāo)
（1）對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)指標(biāo)；（2）觀察統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥情況；（3）采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表［4］，評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度：總分值為100分，90～100分表示為非常滿意，60～89分表示為滿意，＜60分表示為不滿意。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
通過(guò)SPSS20．0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（％）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1手術(shù)指標(biāo)組間手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量無(wú)明顯差異（P＞0．05），干預(yù)組下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）2．2并發(fā)癥干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。2．3護(hù)理滿意度干預(yù)組21例非常滿意，17例滿意，2例不滿意，滿意度為95％；對(duì)照組15例非常滿意，18例滿意，7例不滿意，滿意度為82．5％。經(jīng)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7．824，P＝0．005）。
3討論
圍術(shù)期是圍繞手術(shù)的整個(gè)過(guò)程，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個(gè)階段。圍術(shù)期護(hù)理，不僅與手術(shù)治療效果存在密切聯(lián)系，而且直接影響患者術(shù)后康復(fù)［5］。本次研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組行圍術(shù)期護(hù)理。結(jié)果顯示，干預(yù)組下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間分別為（11．5±5．85）h、（4．1±0．97）d，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（14．2±4．06）h、（5．9±0．74）d?？梢?jiàn)，圍術(shù)期護(hù)理在術(shù)后康復(fù)方面，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。圍術(shù)期護(hù)理，以不同階段特點(diǎn)為依據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際病情，給予護(hù)理干預(yù)，增加患者治療依從性，積極配合各項(xiàng)操作，有助于患者早日康復(fù)［6］。何燕琴［7］在《高齡高危膽結(jié)石患者的圍術(shù)期護(hù)理效果分析》一文中，對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組行圍術(shù)期人性化護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，與本次研究的結(jié)果相符合。本次研究中，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為2．5％，滿意度為95％，顯著優(yōu)于對(duì)照組的15％、82．5％（P＜0．05）。圍術(shù)期護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，一切護(hù)理均以患者為中心，在尊重患者的前提下，站在患者的角度，思考問(wèn)題，提供患者所需的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，規(guī)范各項(xiàng)操作，減少并發(fā)癥，增加護(hù)理滿意度。李鵬［8］在《高齡高危膽結(jié)石患者58例圍術(shù)期患者護(hù)理觀察》一文中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組行圍術(shù)期綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)率為3．4％，護(hù)理滿意度為93．1％，對(duì)照組分別為20．6％、79．4％，與本次研究結(jié)果相符合。綜上，高齡高危膽結(jié)石給予圍術(shù)期護(hù)理，效果顯著，具有推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
1劉小霞．高齡高危膽結(jié)石患者40例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（19）：114；116．
2張致玲．高齡膽結(jié)石患者的圍術(shù)期護(hù)理分析．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（22）：3132～3133．
作者：吳偉華 楊秋平 單位：河南省舞鋼市人民醫(yī)院急診科