醫(yī)療糾紛處罰管理辦法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文
一、指導思想
以“三個代表”重要思想、落實科學發(fā)展觀為指導，堅持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，嚴格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強行業(yè)作風建設，有效預防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關系，徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進和諧社會建設，維護社會穩(wěn)定大局。
二、現(xiàn)狀分析
全區(qū)醫(yī)療機構共計238家，其中區(qū)直醫(yī)療機構10家，院外網(wǎng)點49家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心5家，社會團體醫(yī)療機構4家，村衛(wèi)生室55家，民營醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務所25家，個體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機構開設病床360張，醫(yī)務人員共計1083人。近三年來，共計發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復雜糾紛9起、簡單糾紛36起，經(jīng)過政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。
觀近三年來所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：
一是從糾紛發(fā)生的單位來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營醫(yī)院，其次是個體診所。
二是從糾紛發(fā)生的科室來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。
三是從糾紛處理的結(jié)果來看，多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，極少數(shù)是通過醫(yī)學鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴大，不進行醫(yī)學鑒定而一次性補償患方。
從糾紛發(fā)生的原因來看，除存在比較復雜的社會方面的原因外，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員本身存在一些問題，大致是以下幾個方面：
1．對衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學習不夠，不能很好地運用法律法規(guī)，保護醫(yī)護人員自身的權益，有針對性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。
2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時有發(fā)生，特別超越手術批準權限，擅自開展二、三類手術，這類現(xiàn)象在民營醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務人員充當“萬金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。
3．用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時使用，其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量把握不準，對藥物副作用不能有效防范。
4．病歷處方書寫不規(guī)范?；鶎俞t(yī)務人員對自己要求不高，門診病歷簡單，處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。
5．醫(yī)療設備簡陋落后、醫(yī)生責任心有待加強。由于條件的限制，醫(yī)生在觀察和檢查病人時，存在著不認真、不全面、不及時，漏診和誤診現(xiàn)象時有發(fā)生。
6．技術水平有限，臨床經(jīng)驗不足。個別醫(yī)人員醫(yī)學知識膚淺，對某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對病情的嚴重程度估計不足，未能及時會診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時機。
7．基層醫(yī)務人員對急診病人處置能力偏低，對急診病人治療手段和風險認識不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。
8．基層醫(yī)療機構輔助科室不健全，或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報告結(jié)果，不結(jié)合臨床實際情況，造成誤診漏診。
9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠，以致釀成醫(yī)療糾紛。
10．消毒管理不嚴格。未能認真執(zhí)行《消毒管理辦法》，治療室、手術室、以及消毒打包器械等消毒不嚴，消毒檢測嚴重超標現(xiàn)象時有發(fā)生。
11．制定規(guī)章制度不切合實際，難以落實，或無視規(guī)章制度的存在，違反醫(yī)療護理技術操作常規(guī)。
12.某些個體診所在登記審批和校驗辦證時，所提供的醫(yī)護人員符合資質(zhì)條件，并在衛(wèi)生局登記注冊，而實際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊的人員，有的甚至不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件。
非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時有發(fā)生。諸如患者對醫(yī)療結(jié)果的期望值過高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。
自六月上旬以來，我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，對城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機構，進行了嚴格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機構，取締無證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見書7家，處罰27家。存在問題比較突出的是民營醫(yī)療機構、個體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來看，對醫(yī)療機構強化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是我區(qū)當前和今后一段時期內(nèi)的重要工作，必須常抓不懈。
三、整改措施
1．強化組織領導。成立專項整治工作領導小組，將專項整治工作作為當前的重點工作來抓，**區(qū)醫(yī)患糾紛專項整治工作領導小組名單如下：
1．要求轄區(qū)內(nèi)一級或相當于一級的醫(yī)療機構，均應成立相應的領導小組，領導小組每月召開一次工作調(diào)度會，匯報總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。
2．強化醫(yī)療機構規(guī)范化建設。嚴格執(zhí)行《中華人民共和業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，嚴厲打擊非法行醫(yī)，認真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對問題比較突出的單位和個人，依法予以處罰。今后，由局分管領導組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對各醫(yī)療機構開展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。
3．加強醫(yī)患糾紛調(diào)處。認真貫徹落實衡綜治辦〔2009〕7號文件精神，對醫(yī)患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機關密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機制。醫(yī)療機構在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時及時向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機關匯報，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實為依據(jù)、以法律為準則，組建**區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會，辦公室設區(qū)司法局，運用“三調(diào)聯(lián)動”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項行動，對排查出來的問題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實責任單位和責任人，限期處理到位。對醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴重的單位，實行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項整改工作組，深入醫(yī)院幫助和督促專項整改工作。
4．強化“二個教育和一個培訓”。一是要加強醫(yī)德醫(yī)風教育，在診療活動中，要以病人為中心，強化服務意識，改善服務態(tài)度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價廉、及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務，設立醫(yī)德醫(yī)風舉報信箱，實行隨門診病歷同時發(fā)放“病友就診意見卡”的做法，接受病人的監(jiān)督和評判；二是要加強醫(yī)療安全教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務人員開展分析討論，從中吸取教訓，進一步更新醫(yī)療安全理念，切實增強風險意識、安全意識和責任意識；三是要強化“三基培訓”，每季度舉行一次三基培訓考試，同時采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評比和醫(yī)療護理操作技能競賽活動，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關系。
5．嚴格實行責任追究。首先要進一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責和制度，并按職責和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導和考核，根據(jù)考核的情況，實行嚴格的責任追究制度，對引發(fā)醫(yī)患糾紛負有責任的醫(yī)療機構領導和醫(yī)務人員實行責任追究，該追究行政責任的則追究行政責任，該追究經(jīng)濟責任的則追究經(jīng)濟責任，該移交司法處理的則移交司法處理。
6．強化衛(wèi)生行政管理，嚴把衛(wèi)生行政“三個準入”關。一是嚴把醫(yī)療機構設置準入關，嚴格按照醫(yī)療機構設置標準，在人員、房屋、設備、制度和資金上，一律嚴格依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》逐條進行審批，缺一不可；二是嚴把崗位人員的資質(zhì)關，凡是不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件的，一律不許在醫(yī)護崗位上從事醫(yī)療活動，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴把醫(yī)療技術準入關，嚴格依據(jù)醫(yī)療機構的等級審批診療項目，重點查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強醫(yī)療機構自身建設，從源頭上預防和減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。超級秘書網(wǎng)
四、整治措施
一是要高度重視。區(qū)轄各級各類醫(yī)療機構，要從講政治、講大局、構建和諧社會的高度，來認識醫(yī)患糾紛處理的重要性，將醫(yī)患糾紛的預防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標管理的重點，并實行一票否決。
二是要明確職責。各單位、各部門均應結(jié)合實際，制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預案，成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領導小組，明確各崗位人員職責，并嚴格實行責任追究制。
第2篇：醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文
1.護理工作中比較常見的法律方面的問題
1.1 關于發(fā)生侵權的法律問題的分析。我國新進頒布的《刑法》中有明確的規(guī)定，其中第335條明確地規(guī)定所有的醫(yī)療從業(yè)人員因為其的不負責任所致使的患者發(fā)生死亡或者其身體出現(xiàn)嚴重傷害的，醫(yī)療從業(yè)人員應給予3年內(nèi)的有期徒刑。我國頒布的《護士管理辦法》中也有明確的規(guī)定，在其中第4章中有明確規(guī)定，護理人員在進行醫(yī)療從業(yè)中在得知患者的隱私后不可進行泄漏，但是如果是法律有規(guī)定的要求則除外。如果護理人員發(fā)生了隱私泄露的事件，且給予患者致使很大的不良心理時，就違反了此項法規(guī)。如護理人員沒有經(jīng)過護士注冊，如其進行值班操作，其就違反了護理執(zhí)業(yè)法規(guī)，屬于非法進行執(zhí)業(yè)護理。如果其在非法執(zhí)業(yè)中對患者進行了損害將給予處罰。患者還具有一定的選擇權、同意權、知情權等，其還有對醫(yī)療行為進行監(jiān)督的權利。護理人員在進行操作時應要掌握進行無菌操作的技術，并要時刻注意無菌原則，如果護理人員對應用過的一次性醫(yī)療用品沒有進行處理，就屬于違規(guī)操作，其違反了《消毒管理辦法》的相關法規(guī)，故護理人員需要對此項法規(guī)嚴格掌握，熟知此項操作技術。護理人員還應對傳染病患者進行護理，我國頒布的《傳染病防治法》中有明確規(guī)定，規(guī)定護理人員需對傳染病患者進行臨床護理措施，并對傳染病患者的排泄物等進行規(guī)范化地消毒處理，不可隨意亂扔。另外患者還有對醫(yī)療病例進行復印的權利，如醫(yī)院不給予其進行復印就違反了《醫(yī)療事故處理條例》中的有關規(guī)定。
1.2 護理人員因為瀆職和粗心大意而發(fā)生的護理差錯。①因為護理人員在進行病例記錄時因為粗心而發(fā)生字跡不清楚、丟失、刪除、涂改、錯記、缺記等情況發(fā)生?，F(xiàn)今各醫(yī)院的要求不一致，故護理文書都沒有一個統(tǒng)一的規(guī)范，故有很大的隱患在其中，如護理人員在寫錯了之后讓其他人幫助抄錄時，因為看不清或其他原因等發(fā)生隨意篡改，缺少完整性、真實性、準確性、及時性等。所以在進行護理文書記錄時不可讓他人進行抄錄，避免出現(xiàn)上述差錯發(fā)生。有效的護理文書是對護理人員的有效保證，其可作為法律的證據(jù)來保護護理人員。②現(xiàn)今各醫(yī)院的護理崗位編制都有明顯不足的情況，護理人員的工作繁重，一般都是超工作量進行工作，故在患者出現(xiàn)危重情況時會發(fā)生操作不及時，發(fā)生疏漏的情況。另外新上崗的護理人員因為其各項經(jīng)驗都不充足，在單獨進行值班時會出現(xiàn)一些不足，致使和患者發(fā)生糾紛的情況。③護理人員在值班工作中睡覺、串崗、脫崗等，并且拒絕接受病情嚴重的患者，或拒絕接受費用不夠的患者，或發(fā)生給予患者應用藥物錯誤的情況，而引起患者發(fā)生不良損傷。④護理室中的藥物管理情況比較混亂，無法看清楚藥物的具體名稱，或操作時沒有對藥物的有效期、質(zhì)量、劑量等進行確認，致使發(fā)生護理差錯?；蜃o理人員在工作中沒有集中精神而致使藥物配錯的情況發(fā)生。⑤護理人員在工作中沒有按照三查七對的工作原則，而致使護理差錯發(fā)生?；蜃o理人員對口頭醫(yī)囑只是盲目地進行執(zhí)行，而在對患者急救之后沒有進行醫(yī)囑的文書補寫記錄。⑥在工作中因為想要簡化工作流程而致使操作規(guī)范出現(xiàn)違反，或護理人員在進行交接值班時因為不認真而出現(xiàn)差錯，或因護理人員在進行巡視時沒有進行細致的觀察，而致使事件發(fā)生。
2.在護理工作中要注意的法律問題
2.1 護理人員應隨時加強自身的安全意識，工作中要注意各項細節(jié)，抓好關鍵的各項環(huán)節(jié)。多人員的傷病患者，手術后的患者，剛住院的患者，情況危重的患者等都需要給予重視。有情緒的護理人員、新進的護理人員、進行實習的護理人員等也應給予重視。在護理人員進行交接值班的時候、各節(jié)假日時等也應重點重視。在應對上述關鍵環(huán)節(jié)時應密切的觀察，仔細的分析，并排好班次，做好各項基礎工作，發(fā)現(xiàn)問題及時給予改正，以避免發(fā)生護理差錯和糾紛，防范于未然。
2.2 護士所記錄的文書為重要的憑據(jù)，其可作為糾紛的法律依據(jù)，故在進行記錄時應保持科學、完整、及時、真實、客觀等，并且必須要和醫(yī)生所記錄的病例同步，不可隨意篡改、主觀臆造、銷毀丟失、隱匿、偽造、刪除、涂改等。
2.3 健全組織，強化管理建立健全質(zhì)量控制網(wǎng)絡系統(tǒng)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，定期分析質(zhì)量問題和安全隱患，并及時整改、評價。
2.4 強化法制觀念認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》、新《刑法》、《消毒管理辦法》、《傳染病防治法》等其中與護理有關的內(nèi)容，學法、懂法、守法，遵章守則，自覺用法律約束自己，維護法律的尊嚴，保護醫(yī)患雙方的合法權益。
2.5 尊重患者的合法權益、尊重患者的隱私權，必要時遵守醫(yī)療保密制度，重視患者的知情同意權、選擇權、平等享受醫(yī)療護理的權利及監(jiān)督權。
2.6 護理人員應加強各項技術的培訓工作，以盡量提高自身的各項技術，適應崗位需要，并每位護理人員都應進行定期的考核，在通過了考核之后才可以進行上崗工作。
2.7 嚴格遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程嚴格執(zhí)行服藥、注射、輸液、輸血查對制度、交接班制度、分級護理制度、危重患者搶救等，依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，規(guī)范護理行為；及時巡視患者，密切觀察病情，切實明確分級護理內(nèi)容；各種藥品分類妥善保管，定位放置，經(jīng)常檢查有效期，搶救藥品、物品、器械完好適用。
參考文獻
第3篇：醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文
一、基本情況
全縣共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構351個，其中縣直衛(wèi)生單位5個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個，村衛(wèi)生室186個，社會醫(yī)療機構及個體診所149個，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位在職職工1210人，農(nóng)村衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室有鄉(xiāng)村醫(yī)生555人。年全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民304018人，參合率96.4%；全縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構223個；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金總額2736.16萬元，全年基金支出2069.41萬元。其中，門診統(tǒng)籌基金支出197.15萬元，住院基金支出1872.26萬元；當年新農(nóng)合出院病人20787人，其住院例均費用2269.7元，每床日費用負擔174.4元，新農(nóng)合住院病人醫(yī)療費用平均補償率46%；新農(nóng)合病人醫(yī)療用藥涉及《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)藥品524種2294個品規(guī)。
二、問題及其原因
2012年2月3日至3月5日，根據(jù)縣兩會期間縣人大代表、政協(xié)委員反映農(nóng)村群眾“看病貴”和新農(nóng)合參合率的問題，縣衛(wèi)生局組織7個工作專班，48名工作人員，對全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、186個村、220家醫(yī)療機構進行了為期一個多月的全面調(diào)查。專班人員在全縣186個村開展入戶調(diào)查，每個村入戶調(diào)查10戶左右，全縣共入戶調(diào)查2000多個農(nóng)戶，在鎮(zhèn)村召開座談會200余場次，廣泛征詢參合農(nóng)戶對新農(nóng)合工作的意見，共征詢到了反映農(nóng)村外出務工人員參合難、藥價貴、醫(yī)療機構服務質(zhì)量、健全村級衛(wèi)生室設置、村衛(wèi)生室人才問題等五大類110條意見。工作專班共調(diào)查藥品524種2294個品規(guī)，抽查各醫(yī)療機構的合作醫(yī)療專用門診處方2000余份。經(jīng)過檢查，我縣新農(nóng)合參合農(nóng)民醫(yī)療用藥涉及的524種2294個品規(guī)的藥品價格，只有少數(shù)村衛(wèi)生室61個品規(guī)的藥品價格違反國家物價政策規(guī)定，超過了物價部門規(guī)定的最高零售價，其占調(diào)查藥品總數(shù)2294個品規(guī)的2.6%，其它藥品的價格均符合省物價局《關于嚴格規(guī)范醫(yī)療機構銷售藥品加價行為有關政策的通知》（價工農(nóng)〔〕145號）中規(guī)定的藥品定價標準，沒有違反國家的物價政策。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的違犯物價政策規(guī)定的61個品規(guī)的藥品價格，縣合管辦對涉及的村衛(wèi)生室及時進行了整改。盡管新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的絕大部分藥品價格沒有違反國家的物價政策，但不少群眾還是不斷反映“看病貴”和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構藥品零售價格偏高的問題。經(jīng)過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生這個問題的原因主要有以下四個方面：
（一）各醫(yī)療機構部分藥品零售價格不一致
各醫(yī)療機構對同一規(guī)格、劑型、廠家的藥品零售價格不一致，導致患者對醫(yī)療機構藥品的零售價不信任，造成“藥品無定價”的誤解。如華北制藥廠生產(chǎn)的250mg*24粒阿莫西林膠囊劑，物價政策規(guī)定零售價4.4元，我縣醫(yī)療機構零售價分別為3.5元、3.7元、3.75元不等；煙臺只楚生產(chǎn)的400mg*100片慶大霉素片劑，國家規(guī)定零售價12元，醫(yī)療機構零售價分別為5.9元、6.5元、7.1元、7.6元、8元不等，醫(yī)療機構的最高價與最低價懸殊2.1元，分析其原因主要是進貨渠道不一樣，進價不一樣導致零售價格不一致，如煙臺只楚生產(chǎn)的400mg*100片慶大霉素片劑，進價最低的4.7元，最高的達5.5元；水田壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院、周坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院在同一醫(yī)藥公司采購的華北制藥廠生產(chǎn)的250mg*24粒阿莫西林膠囊劑，進價均為3.1元，零售價均為3.7元。
（二）醫(yī)療機構與大藥房部分藥品零售價格不一致
醫(yī)療機構部分藥品零售價格高于大藥房，特別是全縣實施門診統(tǒng)籌后，參合農(nóng)民門診就醫(yī)可按20%報銷，但有極少數(shù)藥品在報銷后的價格仍高于大藥房的零售價格。產(chǎn)生這個問題的主要原因有三個方面：一是大藥房與醫(yī)療機構經(jīng)營體制不一樣，經(jīng)營方法不同，在不違反國家物價政策的情況下，公立醫(yī)療機構必須遵循固定的藥品加成率，或在確定藥品零售價時必須考慮營運成本，而大藥房由于沒有歷史包袱和社會負擔，經(jīng)營規(guī)模小，成本低，其可以隨時靈活調(diào)整藥品的加成率和零售價；二是少數(shù)大藥房在經(jīng)營過程中存在惡意競爭現(xiàn)象，將群眾熟悉常用的而本身利潤不高的藥品虧本銷售或保本銷售，有的大藥房將藥品零售定價故意有針對性定的比公立醫(yī)院低，以吸引患者，而將公立醫(yī)療機構不經(jīng)營的新特藥和保健藥品高價銷售牟取利潤，從而造成醫(yī)療機構藥品價格虛高的假象，如32片江中健胃消食片最低進價5.3元，部分大藥房僅零售5元，而公立醫(yī)療機構都承受不起也不可能虧本銷售；三是縣合管辦檢查組在檢查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)村衛(wèi)生室存在藥品價格虛高、不執(zhí)行物價政策、濫劃價等現(xiàn)象，如磨坪鄉(xiāng)宋家山村衛(wèi)生室、梅家河鄉(xiāng)龍王山村衛(wèi)生室、周坪鄉(xiāng)槐樹坪村衛(wèi)生室等。
（三）各醫(yī)療機構部分藥品的加成率不一致
省物價局《關于嚴格規(guī)范醫(yī)療機構銷售藥品加價行為有關政策的通知》（價工農(nóng)〔〕145號）中規(guī)定，對我縣縣級醫(yī)療機構定價藥品實行三重控制，即縣級醫(yī)療機構藥品定價不得突破規(guī)定的最高零售價格，也不得突破15%的加價率，實際購進價500元及以上的藥品實際加價額不得超過75元；考慮到縣以下非營利性醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）的實際運行情況，目前政府定價藥品暫不執(zhí)行上述加價率（額）控制辦法，但銷售時不得突破規(guī)定的最高零售價格?？陀^來說，我縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構和絕大部分村衛(wèi)生室的藥品定價都沒有違反國家的物價政策。我縣縣級醫(yī)療機構藥品從進價到零售價的加成率低者僅8%，最高也不超過15%。每個醫(yī)療機構不同藥品加成率也不一樣，主要原因是在現(xiàn)行的管理體制和財政政策下，各醫(yī)療機構為了保發(fā)展、保穩(wěn)定、保運行，在不違反國家物價政策的前提下，都根據(jù)本單位的實際制定了本單位藥品銷售定價政策。由于各醫(yī)療單位經(jīng)營手段有差異，歷史包袱和經(jīng)濟負擔各不相同，因此，各醫(yī)療單位藥品的定價都不一致，有的藥品是以相對較低的價格服務于群眾，有的藥品價格則是保證了一定的利潤空間，以保障自身的發(fā)展。雖然公立醫(yī)院在藥品定價上嚴格執(zhí)行國家物價政策，但由于少數(shù)大藥房惡意競爭，有選擇性和針對性地壓低部分常用藥品價格，從而凸顯出公立醫(yī)院的價格過高。
（四）醫(yī)療糾紛為“看病貴”推波助瀾
當前，醫(yī)療糾紛不僅影響了醫(yī)院正常工作秩序，而且還給醫(yī)患雙方造成巨大的經(jīng)濟損失和精神壓力，但最終受損失的是患者。醫(yī)患糾紛的增加給醫(yī)生帶來巨大的心理和現(xiàn)實壓力，迫使他們在行醫(yī)過程中，采取愈加循規(guī)蹈矩的治療手段，以防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)生有時適度檢查也是迫不得已，醫(yī)生也要求自保，因為在醫(yī)療糾紛中，他們不僅要受到少數(shù)患者及家屬的人身攻擊，而且，如果醫(yī)生有醫(yī)療責任的話，醫(yī)院將根據(jù)責任大小扣發(fā)其工資和獎金?，F(xiàn)在每個醫(yī)生都被醫(yī)療糾紛纏怕了，在行醫(yī)過程中他們往往求穩(wěn)怕誤，保險保險再保險。病人在醫(yī)院接受治療是被動消費。少數(shù)醫(yī)生的防范心理會迫使他們對許多介于合理與不合理之間的檢查、用藥、治療等采取保守療法，少數(shù)醫(yī)生有時會不顧患者的承受力而超范圍檢查、用藥、治療，以防發(fā)生醫(yī)患糾紛或打官司時的舉證倒置之需。這無疑會增加患者的醫(yī)療費用。醫(yī)療糾紛后患無窮。少數(shù)患者無理取鬧，不通過正常程序依法依規(guī)解決醫(yī)療事故或非醫(yī)療事故的爭議，盡管或多或少地得到了一點賠償或補償，但卻使更多的患者承受其后果。由于醫(yī)療糾紛讓醫(yī)生在行醫(yī)中產(chǎn)生防范心理而采取穩(wěn)健保守療法，因此，使其它少數(shù)患者在看病就醫(yī)的過程中，在一定程度上被迫增加了一定的醫(yī)療費負擔。
三、對策和建議
我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行具有一定福利政策的社會公益性事業(yè)。我縣公立醫(yī)療機構的收入來源主要包括醫(yī)院的業(yè)務收入（含藥品的差價收入）、政府財政補貼收入、經(jīng)營性收入等。但醫(yī)院最主要的收入還是業(yè)務收入（包括藥品差價收入）。政府財政補貼對醫(yī)院來說雖然少但相對穩(wěn)定，一般占醫(yī)院總收入的5—8%，醫(yī)院主要是靠組織業(yè)務收入來確保醫(yī)院運行。由于各級政府對衛(wèi)生投入不足，現(xiàn)行的財政定項補助政策只能解決醫(yī)院在職人員的“四金”（職工養(yǎng)老保險金、醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金、住房公積金），而大部分的在職人員工資福利、醫(yī)院運轉(zhuǎn)經(jīng)費和發(fā)展建設經(jīng)費等，只能靠醫(yī)療機構“創(chuàng)收”解決。例如，年縣人民醫(yī)院總收入4986萬元，其中，財政撥款313萬元，占總收入的6.28%；總支出4944萬元，其中職工“四金”支出248萬元。由于政府投入不足，醫(yī)院要生存、要發(fā)展，就被迫不斷增加醫(yī)療服務收費和藥品收入?，F(xiàn)行的藥品加成補償機制、檢查按成本收費和項目收費等醫(yī)療服務的定價政策，使藥品收入成為大多數(shù)醫(yī)療機構收入的主要來源，也迫使醫(yī)療機構不得不“以藥養(yǎng)醫(yī)”，其結(jié)果必然帶來患者醫(yī)療費用的大幅增加。自1998年以來，國家相關主管部門已先后對藥品發(fā)出17次“降價令”，但為什么老百姓的切身體會卻是藥價越來越貴。究其原因，現(xiàn)行的以藥養(yǎng)醫(yī)體制是造成藥價虛高的重要原因。在目前國家醫(yī)藥體制改革尚未完全實施之前，對解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”的問題不能等、不能靠，我們必須結(jié)合我縣實際，進一步加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品的管理，切實有效地降低參合農(nóng)民看病就醫(yī)的醫(yī)療負擔。為了強化管理，規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的醫(yī)療行為，縣衛(wèi)生局將采取“四統(tǒng)一、一加強”的管理辦法，加強對我縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構藥品的購銷管理，有效地降低藥品價格：
（一）統(tǒng)一采購配送，降低營運成本。為了減少藥品的流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格，我縣衛(wèi)生單位購銷藥品將引進現(xiàn)代物流，推行藥品集中配送。根據(jù)縣藥監(jiān)局《歸縣食品藥品監(jiān)督管理局關于進一步規(guī)范藥品、醫(yī)療器械采購渠道的通知》（食藥監(jiān)發(fā)〔2012〕17號），我縣縣級醫(yī)院使用的常用藥品按國家衛(wèi)生部規(guī)定，實行統(tǒng)一招標采購；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品在質(zhì)量、價格、服務同等的基礎上，原則上應就近從我縣藥品批發(fā)企業(yè)采購；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室所需藥品原則上由本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。根據(jù)上述要求，縣合管辦將從全縣藥品批發(fā)公司中選一家負責為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構配送藥品。具體辦法是：1、實行集中采購藥品，由確定的藥品公司根據(jù)各定點醫(yī)療機構的需求集中采購藥品；2、明確采購加成率，醫(yī)藥批發(fā)公司對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構藥品的批發(fā)價必須低于省內(nèi)同類藥品招標價格的20%左右；3、明確藥品銷售價格，新農(nóng)合各定點醫(yī)療機構的藥品銷售價格，必須低于國家物價政策規(guī)定的藥品價格10%以上；4、規(guī)定配送藥品，定點藥品批發(fā)公司的供貨占定點醫(yī)療機構藥品采購率必須達到70%以上。醫(yī)療機構確定采購計劃后，定點藥品批發(fā)公司必須在5個工作日內(nèi)供貨，特需藥品必須在24小時內(nèi)到貨，凡是藥品成份相同但商品名稱不同的，在同一質(zhì)量前提下嚴格按照就低不就高的原則進行采購；5、規(guī)定付款辦法，藥品付款必須采取“送二結(jié)一”的辦法，即送第二次貨結(jié)第一次貨物的款項，壓款不得超過兩個月。醫(yī)療機構惡意拖欠藥品貨款的，由縣合管辦在其相關經(jīng)費中扣付?？h合管辦隨時對藥品統(tǒng)一配送情況進行抽查和檢查，保證藥品配送工作順利實施。
（二）統(tǒng)一零售價格，確保同質(zhì)同價?？h合管辦負責確定全縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的藥品采購價和零售價。對新農(nóng)合基本用藥目錄內(nèi)的藥品零售價，縣合管辦要分劑型、規(guī)格、廠家對全縣統(tǒng)一規(guī)定零售價格。確定的零售價必須低于國家規(guī)定的零售價?？h、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構同一品種的藥品零售價格全縣完全一樣，實現(xiàn)藥品同質(zhì)同價。
（三）統(tǒng)一對外公示，接受社會監(jiān)督?？h合管辦統(tǒng)一制定藥品零售價格公示表，不管是縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構，還是村衛(wèi)生室的藥品價格都要按照縣合管辦統(tǒng)一制定的零售價標準上墻公示，接受社會監(jiān)督和參合群眾監(jiān)督。
第4篇：醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文
步入神圣的醫(yī)學學府的時候起，就謹莊嚴宣誓過：“志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。這里給大家分享一些關于2021醫(yī)師工作計劃，供大家參考。
醫(yī)師工作計劃1一、醫(yī)療方面
為了進一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關的各項工作。
(一)臨床科室
重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴格按《福建省病歷書寫規(guī)范》(--年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院--年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。
參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強調(diào)真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》(--年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。優(yōu)習優(yōu)習網(wǎng)
(三)醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。
具體待定。
二、科、教方面
(一)、科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。
3、結(jié)合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設的專業(yè)，高壓氧倉的設置、體檢中心等。
(二)、教學工作
1、院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理
為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據(jù)，實現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[--]477號文件中《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定》(試行)及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[--]290號文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業(yè)以外的專業(yè)技術人員學分，杜絕弄虛作假。
a、督促各醫(yī)療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養(yǎng)。規(guī)定申請外出進修學習、培訓的人員，需經(jīng)醫(yī)務科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫(yī)院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。
b、強調(diào)院內(nèi)外學術活動的重要性，與繼續(xù)教育學分及技術檔案相結(jié)合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經(jīng)醫(yī)務科同意后，才能加蓋院章。
2、院外進修、實習生人員管理
a、進一步加強組織紀律性的管理。
b、強調(diào)基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。
3、其它
a、督促臨床科室做好教學查房或三級查房、組織科內(nèi)各種類型的業(yè)務學習，提高帶教質(zhì)量。
b、組織、安排各種形式的學術活動并與技術檔案相結(jié)合。
c、定期舉行“三基”理論(包括院感)考核，有條件時對進修、實習生及本院低年資醫(yī)師進行技能考核。進一步做好各級人員的崗前培訓。
醫(yī)師工作計劃2為了進一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關的各項工作。
(一)臨床科室
重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴格按《福建省病歷書寫規(guī)范》(--年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院--年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。
參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電
電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調(diào)真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》(--年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
(三)醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。
醫(yī)師工作計劃3第一季度：
1、與責任村村委主任、書記建立聯(lián)系，確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡員，移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡員臺帳，健全通暢責任村公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡渠道;
2、熟悉責任村基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況，掌握責任村常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動人口數(shù)，重點是流動兒童和孕產(chǎn)婦信息;
3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計劃，按照責任醫(yī)生臺帳要求，規(guī)范填寫責任醫(yī)生臺帳日志;掌握責任村60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況，高血壓、糖尿病人分級管理，完成第一季度隨訪工作;
4、完成責任村居民死亡原因調(diào)查報告、結(jié)核病人督導用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報告等工作;刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期，開展第13個世界防治結(jié)核病日宣傳工作，發(fā)放外來建設者健康手冊資料50份;
5、3月底前上報公共衛(wèi)生信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作。
第二季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導，完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務訪視≥90戶，完成第二季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、完成社區(qū)居民花名冊填寫，掌握參保人數(shù)，為開展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎;
3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件，完善家庭和個人健康檔案信息數(shù)據(jù)，及時將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng);
4、完成責任村流動人口調(diào)查摸底，完成責任村從業(yè)人員調(diào)查摸底，完成查螺篩查工作;
5、做好社區(qū)惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發(fā)卡工作;
6、規(guī)范填寫各類臺帳表冊，迎接公共衛(wèi)生半年度考核;
第三季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導，完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務訪視≥90戶，完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、根據(jù)半年度考核情況查漏補缺;
3、完成責任村改水改廁工作，落實水質(zhì)監(jiān)測;
4、配合完成中小學生健康體檢。
第四季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導，完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務訪視≥90戶，完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、完成本年度責任醫(yī)生全部工作，包括各類臺帳表冊，責任村家庭和個人檔案建檔率達到80%，重點人群建檔率達到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對各類信息進行匯總整理，做好年度工作總結(jié)，積極迎接衛(wèi)生局考核評估。
根據(jù)中心衛(wèi)生院總體部署，完成責任村農(nóng)民健康體檢工作，及時將體檢結(jié)果信息歸類整理反饋，做好健康體檢后續(xù)管理服務，及時準確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統(tǒng)。
醫(yī)師工作計劃4一、一季度李滄區(qū)銷售完成情況及同期對比：
一季度李滄區(qū)三店都未完成公司制定的銷售計劃，與去年同期相比利客來有所上升，李村眾生下降幅度太大，需要制定相應的促銷活動拉動銷售，唐山路新開店無法與去年同期相比，完成率達到接近90%。
二、一季度李滄區(qū)毛利完成情況及同期對比：
一季度李滄區(qū)三個店毛利完成都很差，除唐山路店達到--%以上，利客來與李村店均未超過--%。與去年相比，李村眾生呈下降趨勢，利客來店上升幅度較大，快達到--%
三、一季度首推完成情況及同期對比：
一季度首推銷售總體完成了--%，主要是利客來店主推完成率太低，但與去看相比，利客來的上升比例最大，李村眾生雖說完成比例高，但與同期相比還是下降了--%。
四、一季度客流量分析：
從一季度客流量的分析表來看，李村眾生的客流下降明顯，比去年同期下降了26。76%，主要是因為李村眾生搬家太倉促，未將前期宣傳做好，致使搬家后客流量急速下降，到了現(xiàn)在還有部分顧客打電話來咨詢搬家的具置。
五、一季度客單價數(shù)據(jù)分析：
一季度客單價總體來說都有所上升，說明現(xiàn)在店內(nèi)員工的關聯(lián)銷售做得很到位，使客單價有所提高，其中以利客來提升的比例最大。同比升了--元。
六、一季度會員銷售情況及同期對比：
一季度會員銷售占整體銷售的60。09%，會員銷售占比各店都很高，以唐山路店最高，達到了--%。
七、一季度會員毛利分析：
一季度會員毛利與去年同期相比各店都有所下降，說明我們會員購買商業(yè)品種的比例在增加，如何刺激會員消費非藥品的商品是我們下一步應該做的工作。
從以上的會員消費分析可以看出，李村會員消費人數(shù)占比遠遠低于其他兩店。
九、一季度的主要工作內(nèi)容：
1、2月中旬到3月上旬都在田家花園，協(xié)助店長張亞素準備田家花園前期開業(yè)工作，主要是幫著店內(nèi)備貨、陳列、人員等工作。
2、3月份中旬主要到永定路和振華路開業(yè)，協(xié)助店長劉美做新店開業(yè)慶典活動。
使這兩店順利開業(yè)，并在活動期間取得了不錯的銷售業(yè)績。
3、3月16號到18號分別到唐山路店、李村店、利客來店巡店將各店存在的問題上報給姜經(jīng)理，同時提了一些整改的建議。
4、3月下旬主要針對各店存在的問題分別給各店的柜組長及店長利用中午交班的時間開會，在會上將公司獎金怎么發(fā)放及算法，做了詳細的介紹，將四月份的任務分解到店內(nèi)各組;
同時要求店長定期組織柜組長開會，加強溝通，確保每個月任務的完成。
5、調(diào)整了李村眾生的陳列，分別將李村眾生的中藥貴細柜進行了包裝，同時要求李村眾生趕大集的那天必須提前一個小時或半小時營業(yè)，并保證兩個員工加班，聯(lián)系廠家在大集做促銷活動，每個大集都保證有三個以上的廠家大夫坐診。
十、二季度的工作計劃：
(一)各店的經(jīng)營活動促銷活動。
1、通過一季度的數(shù)據(jù)分析可以看出來，李村眾生各項經(jīng)營指標與去年同期相比下降明顯。
針對李村眾生的這種情況，根據(jù)它所處的地理位置，給公司申請了一個季度專門針對李村大集的長期促銷活動，目的就是利用大集的人流量來增加李村眾生的客流量;以后李村眾生的促銷亮點就是以大集為主，每個大集都發(fā)放DM單，正面為店內(nèi)活動及診所經(jīng)營項目的宣傳，每個大集要求三個以上的廠家到現(xiàn)場搞促銷活動，要求店內(nèi)走出去，將店內(nèi)的非藥品搬到店門口銷售，通過四月份的兩個大集來看，非藥品擺到門口賣，總體銷售情況還不錯，銷售了--多元的非藥品。通過大集的促銷活動力爭能將李村眾生大集的單日銷售拉升到--萬元以上。
一季度李村大集共--個，銷售--元，平均每天--元。二季度--個大集，每個集按平均--萬元算，二季度光大集就能實現(xiàn)--萬元銷售。李村店二季度任務--萬元，把大集做好就能完成二季度銷售的--%。同時安排在每個大集前一天發(fā)放會員短信，連續(xù)發(fā)放四期，讓老會員到店內(nèi)免費領取禮品(比如雞蛋，現(xiàn)金券等)通過四期短信活動來激活老會員，據(jù)權威部門調(diào)查顧客如果到一個店四次以上，成為忠實顧客的比例增加--0%。
2、唐山路一季度完成率接近--%，二季度的任務是--萬元，平均每天--元。
一季度平均每天銷售是--元。
唐山路想要完成二季度的任務從目前來看比較困難，但唐山路店緊鄰青島最大的社區(qū)，翠湖小區(qū);店內(nèi)可以在每月設定四天的“親民日”對翠湖小區(qū)的居民做專門的促銷活動，前期可以針對小區(qū)居民做一些健康查詢、免費測量等活動，同時店內(nèi)在這四天里有一個對社區(qū)居民購物的優(yōu)惠政策;比如藥品折扣實行--折，療程價;非藥品特價賣贈等活動。建立社區(qū)居民健康檔案，定期回訪。做到店民一家親。同時店內(nèi)增加兒童娛樂設施如搖搖車;小區(qū)居民在“親民日”購藥，兒童可免費坐一次，來增加店門口的氣氛。唐山路店現(xiàn)在會員卡的數(shù)量才--個，二季度增加新會員是唐山路店的工作重心，唐山路店的會員銷售占了總銷售--%以上，唐山路店二季度的目標就是將會員卡數(shù)增加到--，要求店內(nèi)每個員工有指標，每天安排人到板橋坊早市辦理會員卡，到翠湖小區(qū)、御景山莊這兩個小區(qū)門口辦理會員卡。平均每天得辦理--張會員卡。如果唐山路會員卡能增加到--，那唐山路銷售額保證到--元以上沒什么問題。
3、從一季度的數(shù)據(jù)來看，利客來完成情況相對較好，但與任務還有差距。
希望二季度能超額完成任務。利客來目前存在的主要問題就是主推占比低;二季度應該主抓主推銷售，安排專人統(tǒng)計并進行督促，對于連續(xù)三個月主推銷售排名最后一位的員工進行末位淘汰;同時給店內(nèi)促銷員每月下首推任務，特別是保健品促銷員。充分利用利客來購物卡的優(yōu)勢，一季度利客來購物卡的銷售44317元;二季度力爭利客來購物卡銷售能達到10萬元。利客來購物卡從三方面進行改善第一方面員工培訓，要求員工在給顧客達成交易后優(yōu)先告訴顧客使用利客來購物卡結(jié)帳。保證進店的每位顧客知道利客來購物卡可以在我店銷售。第二方面利客來購物卡在我店消費可使用我店的會員卡并享受積分返現(xiàn)的活動，但不參與打折活動、第三方面與利客來協(xié)商店內(nèi)安裝自己的廣播。并錄制專門宣傳利客來購物卡及企業(yè)文化的廣播稿或是店內(nèi)自己提供稿件由利客來統(tǒng)一廣播。
(二)店面及人員管理。
目前各店的店面及人員管理都存在問題，二季度將對店面的陳列、衛(wèi)生、物品擺放進行專門的培訓，要求各店店長為第一責任人，每天進行督導對于連續(xù)出現(xiàn)三次錯誤的員工進行一定的經(jīng)濟處罰;巡店時出現(xiàn)問題對店長進行處罰。對人員的儀容儀表、服務技巧、專業(yè)知識進行培訓，每月由店長進行考評，定期不定期進行抽查;對營業(yè)員進行分級評定。
(三)商品管理。
利客來店定位為平價大賣場;要求商品全而多，目前店內(nèi)非藥品、廣告品，部分醫(yī)院新特藥品種不全，二季度主要增加此類商品品種數(shù)量;減少不合理庫存，提高庫存周轉(zhuǎn)率;唐山路定位為社區(qū)店;應根據(jù)周邊居民的需求來增加品種數(shù)量，目前店內(nèi)可增加非藥品、療程藥、常用小藥、日用品、醫(yī)療器械。調(diào)整現(xiàn)有品種庫存結(jié)構，將不合理品種淘汰，增加適合周邊居民消費的品種。李村店緊鄰李村大集，主要增加非藥品的數(shù)量、中藥單方花茶、適合在大集銷售的老百姓喜歡的品種。
以上是二季度的工作計劃，希望通過以上的各項工作的實施能使各店順利完成二季度的經(jīng)營指標。同時也請公司領導修正審核。
醫(yī)師工作計劃5--年醫(yī)教科圍繞醫(yī)院工作計劃，認真落實各項計劃內(nèi)容,圓滿完成醫(yī)教科各項既定任務。本著加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全，協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛，抓好進修、實習生的管理，抓好繼續(xù)醫(yī)學教育的職能，為了使我院醫(yī)療工作再上新臺階，20--年我院醫(yī)教科特制定如下工作計劃
一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點，全程監(jiān)控醫(yī)療過程中每個質(zhì)量環(huán)節(jié)。
1、以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認真落實醫(yī)療核心制度，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。
增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學模式的科學的醫(yī)療服務質(zhì)量觀;開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認真完成--年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動》，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。
2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。
(1)嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。(2)認真履行行業(yè)準入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準入關。(3)嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制。(4)認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。(5)加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導。
3、加強學科建設，創(chuàng)建學科品牌優(yōu)勢，增強核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。
繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學科發(fā)展，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點?？谱龊脺蕚?其次，做好乳腺外科建設工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng);增設疼痛門診，拓展骨科業(yè)務范圍;鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。
4、加強門診建設，規(guī)范?？啤＜议T診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。
5、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好“三基三嚴”工作，強化內(nèi)涵建設，挖潛增效，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務培訓與技術考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術水平及工作積極性。
(1)不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。(2)每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。(3)對新入院醫(yī)技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓。(4)對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學生重點強化培訓。
6、加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。
每月對全院醫(yī)療文書(申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷)抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會，對醫(yī)療不合格項進行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。
7、負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。
并在6月底進行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練。
8、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。
--年最新醫(yī)師工作計劃
9、負責醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。
并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進一步明確化。
9、加強臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%。
10、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應用抗生素。
第5篇：醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文
一、工作目標
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設，進一步解決醫(yī)療服務和行業(yè)作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權益，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧。
二、工作內(nèi)容
(一)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。廣泛開展便民門診服務，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強簡易門診，充實門診力量，延長門診時間。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務，建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理，合理調(diào)配護士人力，根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結(jié)果與護理服務的質(zhì)量、數(shù)量、技術難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
2.加強“三基三嚴”培訓
以醫(yī)務人員能力素質(zhì)建設為出發(fā)點，夯實醫(yī)療基本功，加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓，繼續(xù)開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練，嚴肅學習考核紀律，增強醫(yī)務人員法律意識，服務意識，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”
進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，及時化解醫(yī)患矛盾，努力構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度
嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系
建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度，加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度，對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進行細化、優(yōu)化，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
3.加強藥品安全使用管理
認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應用專項檢查，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領導組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責任。進一步加強處方點評力度，建立抗生素分級使用管理制度，開展抗生素藥物培訓，嚴格掌握適應癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應及時上報制度。
4、推進臨床路徑的管理工作
開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細化發(fā)展，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，滿足人民群眾的就醫(yī)需求。
5.加強院內(nèi)感染管理
完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實相關規(guī)章制度。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范和指南，加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度
堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，增強愛民、便民、利民的自覺性，引導廣大醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范
制定醫(yī)務人員行為規(guī)范，簽訂醫(yī)德醫(yī)風責任書，完善服務承諾制度，強化各級干部的責任意識，進一步細化工作指標和考核標準，認真做好醫(yī)德考評落實工作，加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度，建立領導問責制度，形成有效的激勵和約束機制。
3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件
嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署，開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動，完善制度建設，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風產(chǎn)生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1.針對不同的崗位設計患者滿意度調(diào)查問卷，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務，使患者滿意度逐步提升。
2.繼續(xù)開展民主評議活動，以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風監(jiān)督員座談會，了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務的評價、存在的問題、不滿意的問題，有針對性地進行整改，促進社會對急診科評價的好轉(zhuǎn)。
三、活動步驟和安排
按照階段性與長期性相結(jié)合的原則，年活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié)。
第一階段：學習宣傳環(huán)節(jié)。通過動員會、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動的重要意義和目的，充分調(diào)動廣大干部職工的積極性、參與性和創(chuàng)造性，努力營造各級重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。
第6篇：醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文
嘉賓:廣東省穗衛(wèi)律師事務所周繼華
山東省衛(wèi)康律師事務所薛雨
河南省律師協(xié)會醫(yī)事法律委員會趙新河
現(xiàn)狀
記者調(diào)查了解到,雖然有的單位要求社區(qū)醫(yī)生必須更改注冊為全科醫(yī)生才能執(zhí)業(yè),但很多社區(qū)醫(yī)生并未按照規(guī)定執(zhí)行。因社區(qū)醫(yī)師有保健、預防、治療等全科醫(yī)生的職業(yè)要求,未更改注冊為全科醫(yī)師可能涉及到超范圍行醫(yī),而超范圍行醫(yī)又被認為是非法行醫(yī)的一種形式。本期邀請律師一起探討變更注冊全科醫(yī)師所涉及的法律問題。
討論
周繼華超范圍不能簡單認定為“非法行醫(yī)”
從法律角度來看,醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍認定應該以衛(wèi)生行政部門的注冊為準,注冊在內(nèi)、外、婦、兒就只能在相應的領域里行醫(yī),根據(jù)《醫(yī)師法》等法律規(guī)定,超出注冊范圍行醫(yī)是一種違法行為,但是否屬于非法行醫(yī)在理論界仍有爭議。爭議點主要集中在廣義非法行醫(yī)和狹義非法行醫(yī)的理解上:
廣義的非法行醫(yī)是指根據(jù)《醫(yī)師法》的規(guī)定,超范圍行醫(yī)、異地行醫(yī),取得醫(yī)師資格證但未注冊等違反衛(wèi)生行政法規(guī)的行為都屬于非法行醫(yī);而狹義的非法行醫(yī)則指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人違反法律規(guī)定行醫(yī),情節(jié)嚴重的行為。
超范圍行醫(yī),即在注冊范圍外行醫(yī),在發(fā)生醫(yī)療糾紛時,我認為只要取得了醫(yī)師資格證,就不能簡單地認定為狹義的非法行醫(yī),尚不能構成非法行醫(yī)罪,但可能會涉及行政及民事責任。行政責任指違反衛(wèi)生部門的行政法規(guī),由衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)師法》等法律和部門規(guī)章對醫(yī)療機構和醫(yī)生個人進行處罰。民事責任大多以賠償形式表達,其認定要判斷是否構成民事侵權:超范圍行醫(yī)的事實存在,并造成了患者損傷,且兩者一定要存在因果關系。醫(yī)療機構要承擔對患者賠償?shù)拿袷仑熑?但醫(yī)院內(nèi)部可認定是否由醫(yī)生本人及相關領導造成,而追償他們的責任。
薛雨超范圍行醫(yī)不應擔刑責
社區(qū)醫(yī)師按照原來的注冊范圍行醫(yī),如注冊的是內(nèi)科并在社區(qū)負責內(nèi)科方面的工作,就不屬于非法行醫(yī)。如果內(nèi)科醫(yī)生接診、治療小兒患者,就屬于超范圍行醫(yī),就可能被認定為非法行醫(yī)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,并給患者造成了損害,就要承擔相應的行政或者賠償責任。但筆者認為,因醫(yī)生已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,與刑法中“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的”來判定非法行醫(yī)的標準不同,不應承擔刑事責任。
趙新河按照新規(guī)定,培訓合格即可注冊全科
關于全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍注冊有兩個部門規(guī)定,一個是2001年6月20日衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,其中明確規(guī)定,“取得全科醫(yī)學專業(yè)技術資格者,方可申請注冊全科醫(yī)學專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍”。另一個是2006年6月29日同樣由衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法(試行)》(衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號)中規(guī)定,“經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應類別全科醫(yī)師崗位培訓或規(guī)范化培訓并考核合格者,可以申請注冊全科醫(yī)學專業(yè)注冊范圍”。后者取消了必須通過資格考試的要求,相比2001年規(guī)定中的嚴格要求,只要經(jīng)過崗位培訓合格就可注冊全科醫(yī)學專業(yè)。
兩個規(guī)定的內(nèi)容不同,但都由同一部門制定、出臺,在行政責任上適用于后法優(yōu)于前法的原則。因這兩項規(guī)定均為部門規(guī)章制度,在判定超范圍非法行醫(yī)造成的民事責任時,如果有和《醫(yī)師法》等法律法規(guī)相沖突的地方,應以《醫(yī)師法》等法律法規(guī)為主。
編后
第7篇：醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文
1.1建立執(zhí)業(yè)獸醫(yī)精細化管理機制在我市實施畜牧獸醫(yī)精細化管理工程基礎上，圍繞執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理職能職責，剖析執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理內(nèi)涵和管理形勢，評估管理風險點，制定工作目標、風險應對措施和考核指標，建立了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試檔案、注冊信息檔案和診療行為監(jiān)督檔案等管理檔案。編寫《精細化管理手冊》，明確執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格審查、考試、信息備案、監(jiān)督管理等程序和責任主體等內(nèi)容，做到“職責清晰、任務明確、程序嚴格、執(zhí)行有力”，建立了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)“職能職責精細化、崗位標準精細化、考核指標精細化”的管理機制。
1.2開通執(zhí)業(yè)獸醫(yī)信息服務平臺在北京市農(nóng)業(yè)局網(wǎng)站設立了“執(zhí)業(yè)獸醫(yī)”專欄，專欄建立了熱點信息、政策信息、考務動態(tài)、考試指南、執(zhí)業(yè)管理和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試查詢等7個板塊宣傳執(zhí)業(yè)獸醫(yī)相關政策、法規(guī)、報名、考試、注冊和監(jiān)督管理等相關內(nèi)容及動態(tài)信息，為社會提供查詢、了解執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試情況。
1.3精心組織執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試為確保執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試工作順利開展，每年提前3個月制定下發(fā)實施方案，明確指導思想和工作目標，成立考試領導小組，明確職能職責。
1.3.1宣傳動員開展執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度宣傳月活動，通過媒體、網(wǎng)絡和報紙宣傳執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度、報名流程及相關法律法規(guī)。通過印發(fā)《考務工作實施方案》、召開專題部署會議，對執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試涉及的網(wǎng)上報名、現(xiàn)場審核、考務培訓和安全保密等一系列工作進行部署，明確各部門職責分工及各項工作完成時限，動員相關人員做好執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試籌備工作。
1.3.2組織實施在組織實施過程中，重點做好考試信息公布、資格審查、考務保障和現(xiàn)場考試等工作。通過媒體和網(wǎng)絡向社會公告，公布執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的報考地點、報考條件、報考方式、考試內(nèi)容、成績查詢和咨詢電話等事項。組織考生現(xiàn)場或網(wǎng)絡報名、資格審查及復審。2010—2012年經(jīng)復審符合考試資格人數(shù)累計7293人，2010年2645人，2011年2449人，2012年2199人。協(xié)調(diào)保密、公安、衛(wèi)生、交通、電力和通信等部門，做好試卷保密、安全保衛(wèi)、醫(yī)療保障和應急處置等工作，成立考務、應急保障、后勤保衛(wèi)、試卷保管和巡考等工作小組，對巡考員、機要員和監(jiān)督員等考務人員進行考務規(guī)則培訓?？荚嚞F(xiàn)場安排巡考員對考務人員履責情況、考場秩序等情況進行巡視監(jiān)督，加強考場紀律管理。
1.3.3總結(jié)分析考試結(jié)束后，組織各工作小組全面總結(jié)考試工作取得的成績和典型經(jīng)驗，分析遇到的問題，提出改進建議和措施，為下一年考試奠定基礎。
1.4完善執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊制度《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》規(guī)定取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證書或執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師資格證書后，從事動物診療活動的，應當向注冊機關注冊或備案。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊是獸醫(yī)從業(yè)的一項行政許可行為，落實執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊制度是做好執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理和監(jiān)督的重要保障。
1.4.1注冊機構及注冊期限2011年北京市農(nóng)業(yè)局下發(fā)了《關于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊管理有關工作的通知》，明確了各區(qū)縣動物衛(wèi)生監(jiān)督管理局（辦公室）負責本行政區(qū)域內(nèi)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師注冊和執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師備案工作，規(guī)定了動物診療從業(yè)人員申請注冊的具體時限，2011年1月1日后申請注冊從事動物診療活動的，必須取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格；2011年1月1日前已從事動物診療活動的，在2013年12月31日前必須取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格，否則不得從業(yè)。這一規(guī)定既給動物診療從業(yè)人員較寬裕的緩沖時間，又督促其盡快取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格，有效促進了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度的建立。
1.4.2注冊與備案在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊備案管理工作中做到“四統(tǒng)一”：統(tǒng)一審核程序。制定了注冊申請材料受理、審核、時限等。統(tǒng)一申請表格。制作了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊申請表、執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師備案申請表等樣本。統(tǒng)一發(fā)放管理。執(zhí)業(yè)證書由北京市農(nóng)業(yè)局統(tǒng)一印制，發(fā)放至各區(qū)縣，各區(qū)縣設立專人管理執(zhí)業(yè)證書，負責證書的申領、收回、注銷和統(tǒng)計等管理工作。統(tǒng)一填寫規(guī)范。起草了《獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證和助理獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證填寫規(guī)范》，要求規(guī)范填寫執(zhí)業(yè)證書。
1.4.3信息管理以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)信息管理系統(tǒng)為平臺，做好執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊信息的錄入、審核、通報。區(qū)縣獸醫(yī)主管部門錄入執(zhí)業(yè)獸醫(yī)基本信息和執(zhí)業(yè)活動年度報告上報情況。動物衛(wèi)生監(jiān)督機構通過系統(tǒng)收集執(zhí)業(yè)獸醫(yī)基本信息、執(zhí)業(yè)活動定期報告情況，在監(jiān)督執(zhí)法中對信息進行核對，并將違法違規(guī)行為錄入到誠信記錄中。市農(nóng)業(yè)局定期匯總各區(qū)縣錄入的注冊信息、年度報告和違法行為等情況，對未執(zhí)行年度報告、注銷執(zhí)業(yè)證書等情況的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)信息向全市職能部門進行預警通報，采取跟進措施加強管理。
1.5推進執(zhí)業(yè)獸醫(yī)誠信自律體系建設北京市以規(guī)范行為為核心、以從業(yè)準入為抓手、以誠信記錄為載體、以行業(yè)協(xié)會為依托，引導執(zhí)業(yè)獸醫(yī)樹立誠信理念，強化自律意識，構建執(zhí)業(yè)獸醫(yī)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范從業(yè)、優(yōu)質(zhì)服務的誠信自律體系，以此塑造執(zhí)業(yè)獸醫(yī)良好形象。一是將執(zhí)業(yè)獸醫(yī)誠信記錄錄入執(zhí)業(yè)獸醫(yī)信息管理系統(tǒng)，建立獸醫(yī)行業(yè)人員記錄查詢系統(tǒng)，促進執(zhí)業(yè)獸醫(yī)誠信自律。二是收集整理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)信用信息，參考誠信記錄，定期監(jiān)督執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)行為，督促提升獸醫(yī)服務質(zhì)量。三是鼓勵支持行業(yè)協(xié)會，2002年北京市多家寵物醫(yī)院執(zhí)業(yè)獸醫(yī)倡議成立協(xié)會，自發(fā)組建籌備委員會，2007年在北京市農(nóng)業(yè)局的大力支持下，經(jīng)北京市民政局社團辦審批許可，成立了北京小動物診療行業(yè)協(xié)會。定期開展醫(yī)德教育、職業(yè)培訓和診斷技術等學術交流會議，宣傳政策法規(guī)、交流經(jīng)驗和培訓國內(nèi)外先進技術，提高執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的技術水平，加強醫(yī)師的職業(yè)道德教育，促進國內(nèi)外小動物診療行業(yè)的技術交流，強化行業(yè)自律與合作。
1.6健全執(zhí)業(yè)獸醫(yī)監(jiān)督機制
1.6.1日常監(jiān)督與專項整治相結(jié)合從動物診療機構、動物飼養(yǎng)場入手，規(guī)范動物診療和疫病防治行為，進而推動執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)行為監(jiān)管，在日常監(jiān)督執(zhí)法中按照“風險分級、量化監(jiān)督、檔案管理”的監(jiān)督模式，根據(jù)診療機構的接診數(shù)量、動物飼養(yǎng)量、動物疫病防控措施和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)人員資質(zhì)等情況，設置風險因子和風險系數(shù)，按照風險級別由高至低分為A、B、C三個級別，結(jié)合區(qū)域監(jiān)管對象分布等綜合情況，確定量化監(jiān)督指標，實施日常監(jiān)督。依據(jù)動物疫病防控形勢和多發(fā)性違法行為，適時開展專項整治活動，全市聯(lián)動集中整治違法行為，形成高壓執(zhí)法態(tài)勢。2012年開展了查處不使用病歷或處方箋、未公示從業(yè)人員基本情況、未經(jīng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊從事動物診療活動等三個專項活動，共處罰36起，有效遏制了“無證行醫(yī)“”借殼行醫(yī)”等行為。
1.6.2宣傳告知與監(jiān)督執(zhí)法相結(jié)合目前，我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度處于起步階段，社會對執(zhí)業(yè)獸醫(yī)認知度不高。有鑒于此，一方面，利用多種途徑開展以動物防疫法律法規(guī)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理法規(guī)和安全使用獸藥知識為主題的宣傳活動，提高社會對執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的認識，增強執(zhí)業(yè)獸醫(yī)法律意識。另一方面，通過網(wǎng)絡、媒體曝光典型案例，在動物診療機構懸掛公示牌公布監(jiān)督舉報電話，加強社會監(jiān)督力度。
1.6.3服務引導與監(jiān)督管理相結(jié)合執(zhí)業(yè)獸醫(yī)隊伍是我國獸醫(yī)體系的主力軍，事關獸醫(yī)社會化服務水平，事關獸醫(yī)事業(yè)健康發(fā)展。目前，受多種因素的制約，我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)隊伍存在專業(yè)技術低、知識結(jié)構單一等問題，對這些不足之處，要在監(jiān)督管理中加強對執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的服務和引導。具體做法是：鼓勵鄉(xiāng)村獸醫(yī)、村級防疫員和飼養(yǎng)場獸醫(yī)參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試，引導其積極學習獸醫(yī)理論知識，告知相關政策法規(guī)。積極協(xié)調(diào)處理動物診療糾紛，結(jié)合醫(yī)療糾紛中暴露的問題，指導執(zhí)業(yè)獸醫(yī)改正不規(guī)范行為，合理避免醫(yī)療糾紛，2012年北京市協(xié)調(diào)處理動物醫(yī)療糾紛40余起。
2存在問題
2.1執(zhí)業(yè)獸醫(yī)人員數(shù)量存在較大缺口按照《動物防疫法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)定，從事動物診療和動物保健活動的獸醫(yī)人員均應該取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格。目前，北京市有動物醫(yī)院299個，動物診所64個，養(yǎng)殖場2500余個，而取得資格證書的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師只有1789名，執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師1485名。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)人員數(shù)量與實際需求存在較大缺口。
2.2繼續(xù)教育難以執(zhí)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應當定期參加獸醫(yī)專業(yè)知識和相關政策法規(guī)教育培訓，不斷提高業(yè)務素質(zhì)。但是，目前執(zhí)業(yè)獸醫(yī)參加繼續(xù)教育需要自行支付培訓費、占用工作時間，多數(shù)人沒有積極性參加。
2.3崗位分配不均通過本市近3年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試和注冊情況顯示，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)崗位分配極其不均衡，從事寵物診療的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)人員明顯多于其他崗位。主要有兩個原因，一是寵物診療行業(yè)工資待遇高，工作環(huán)境好，吸引了大批人才；其次是從事寵物診療人員多數(shù)是高校畢業(yè)生，學歷、個人素質(zhì)整體高于飼養(yǎng)場獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)，較容易通過資格考試。
3建議
3.1提高獸醫(yī)教育水平獸醫(yī)專業(yè)院校要做到基礎理論和臨床操作并重，提升實際操作能力。另外，為養(yǎng)殖場獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)、村級防疫員提供獸醫(yī)教育機會和扶持。
3.2執(zhí)行臨床技能考試我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試內(nèi)容包括綜合知識和臨床技能考試，而臨床技能考試尚未執(zhí)行，隨著執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試制度的推行，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)數(shù)量基本滿足實際需要，應適時執(zhí)行臨床技能考試。
第8篇：醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文
1.1調(diào)查對象自2005年1至7月作者選取7家市級醫(yī)院進行調(diào)查，其中三級乙等綜合性醫(yī)院3家，二級甲等醫(yī)院2家（綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院各1家），二級乙等綜合性醫(yī)院2家。
1.2方法利用暑、寒假社會實踐的機會分別對3家三級乙等醫(yī)院和2家二級甲等醫(yī)院進行調(diào)查；同時以患者及患者陪同人員的身份對另外2家二級乙等綜合性醫(yī)院進行了調(diào)查。
2結(jié)果
7家醫(yī)院中侵犯患者隱私的現(xiàn)象普遍存在。
2.1檢測報告單隨時公開在影像科、檢驗科把為患者做的檢測報告單隨意掛在科室門前的指定場所,讓患者和家屬自己去查找和領取,使患者的診查結(jié)果毫無保密性。
2.2隱私被“旁聽”、“觀摩”在門診各科室，大診室較為多見，患者在開放的大環(huán)境中公開自己的隱私；在B超室、心電圖室排隊按次序，不分男女，或僅在一布簾之隔的地方做檢查，如有人擅自掀開簾子催促，患者隱私就被“觀摩”；在注射室，一護士讓患者在眾目睽睽之下，暴露出一側(cè)臀部，然后對學生說：應該注射在那里，一點兒也不避嫌。在病房男女同室普遍存在。在急診室，那就更加開放，在搶救患者的同時已經(jīng)顧不得其它。
2.3床頭卡將患者的病情暴露無遺在住院部，所有患者的床頭卡一張不漏。護理部在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)床頭卡上填寫有錯誤、字跡潦草、床頭卡丟失或患者私自收好，都要扣責任護士獎金。因此床頭卡詳細的標明了患者的姓名、性別、年齡、診斷、入院日期、飲食情況及一些傳染病或隱私性較強的疾病，故患者及癌癥患者的家屬認為，這樣做侵犯了不愿公開病情患者的隱私權。
2.4為診療或?qū)W術報道需要，未征得患者或其家屬同意隨意拍攝病變部位。
3討論
3.1何謂隱私、隱私權(1)隱私是指公民的私人生活安寧不受他人非法干擾，私人信息不受他人非法搜集、刺探和公開等［1］。還包括個人生活安寧和個人生活秘密不受他人刺探兩個方面?；颊呖删芙^透露內(nèi)心與身體中存在不愿讓別人知曉的秘密［2］。醫(yī)療領域隱私其核心是患者的疾病或健康狀況,包括：身體隱私和醫(yī)療信息隱私。身體隱私指患者不愿為人知的身體上暗處或瑕疵。但出于追求醫(yī)療結(jié)果、保證健康的目的,基于對醫(yī)生的信賴及醫(yī)患間的合作關系,是患者必須提供的。醫(yī)療信息隱私是關于患者身體特征、健康情況以及這些情況所蘊含的信息。包括醫(yī)學檢查結(jié)果、患者身體表征、疾病診斷、與健康有關的各方面情況等。(2)隱私權是指公民享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開等的一種人格權。一般認為，隱私權主要包括以下內(nèi)容：①個人生活安寧權；②個人生活情報保密權；③個人通訊秘密權；④個人隱私利用權。近年來，隱私權的積極職能也有所發(fā)展，具體包括隱私知悉權和修改權［3］。作為公民的一項人格權，隱私權在性質(zhì)上是絕對權，其核心內(nèi)容是公民對自己的隱私依照自己的意志和法律進行支配，其他任何人都負有不得侵害的義務［4］，是人類在跨越基本的生存權之后所必然要求的權利,這是人類尊重自身的必然結(jié)果［5］。3.2我國的隱私權保護現(xiàn)狀我國目前雖然尚無針對隱私權的單獨立法，但是隱私權和相關的其他人格權作為保護對象出現(xiàn)在我國的憲法和民法等其它的部門法中。醫(yī)療機構以及醫(yī)務人員有依法承擔為患者病情隱私進行保密的法定義務［6］?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中要“尊重患者,保護患者隱私”,“泄露患者隱私造成嚴重后果的”要承擔相應的法律責任。《護士管理辦法》中規(guī)定：“護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露.....”?！夺t(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中也明確規(guī)定：“為患者保守醫(yī)密，不準泄露患者隱私。泄露患者隱私，造成嚴重后果的，根據(jù)情節(jié)輕重給予相應的處罰”?？梢妼㈦[私權確立為獨立具體的人格權予以保護，在我國法學研究和立法、司法實踐中已獲認可。
3.3患者隱私不容褻瀆，行醫(yī)呼喚人文關懷(1)對于醫(yī)護人員隨意泄露患者的疾病信息如檢測報告單、床頭卡；檢查、治療時未做好的保護措施；在尚未征得患者或其家屬同意的情況下,隨意拍攝其病變照片，當作個人研究或論文的資料等，應視為對患者隱私權的侵犯。(2)大多數(shù)患者希望在住院期間有自己的獨立空間,以保護個人隱私［7］。對此醫(yī)院不能漠視，醫(yī)院應努力改善診療環(huán)境，竭盡全力采取有利于患者的醫(yī)療措施，維護患者的人格尊嚴。(3)醫(yī)護人員在醫(yī)療服務過程中，應加強法律知識學習，恪守職業(yè)道德，嚴格遵守有關法律法規(guī)。凡涉及其隱私的行為(即使這種行為是正當合理的)，要預先征得患者的同意［8］。尊重、保護患者的隱私，真正體現(xiàn)對患者的人性尊重、人文關懷，和患者建立良好的人際關系,對維護醫(yī)患雙方的合法權益減少醫(yī)患糾紛、推進依法行醫(yī)、依法治院都具有重要的意義。(4)保護患者的隱私權是遵守《公民權利和政治權利國際公約》和《世界人權宣言》的需要，應當全面承諾履行義務。
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7赫虹,魯連桂.住院病人對病室設置掛簾式遮擋的心理調(diào)查.實用護理雜志,2000,16(3):43.
第9篇：醫(yī)療糾紛處罰管理辦法范文
（一）衛(wèi)生信息化系統(tǒng)工程建設中的安全隱患較為明顯醫(yī)療衛(wèi)生信息安全標準是醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全性的重要保障。目前，省內(nèi)只有部分政府衛(wèi)生管理部門的信息系統(tǒng)實施了信息安全等級保護制度，醫(yī)院、衛(wèi)生站等公共醫(yī)療衛(wèi)生機構沒有實施，大多數(shù)醫(yī)療機構對信息缺乏安全意識和防范能力。1.遠程醫(yī)療信息數(shù)據(jù)傳輸中的安全隱患較為明顯。在遠程醫(yī)療運行的數(shù)據(jù)接口方面也明顯缺乏規(guī)范，特別在區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的趨勢下，數(shù)據(jù)接口關系到數(shù)據(jù)傳輸過程中的安全性，存在被黑客入侵、網(wǎng)絡攻擊等安全隱患，將嚴重影響醫(yī)院的正常運行和病人的正常就醫(yī)。在服務外包方面，醫(yī)療機構委托專業(yè)服務機構進行內(nèi)部信息系統(tǒng)開發(fā)，開發(fā)過程中，往往忽視對信息安全的管控，沒有對開發(fā)人員和訪問范圍進行有效約束，為不法分子通過系統(tǒng)本身的原始漏洞竊取數(shù)據(jù)埋下了隱患。2.智能網(wǎng)絡化協(xié)同導致“統(tǒng)方”的信息外泄事件增多。信息數(shù)據(jù)是醫(yī)療衛(wèi)生機構的核心機密，在經(jīng)濟利益驅(qū)使下，一些不法分子為了獲取“統(tǒng)方”等重要信息進行有目標的竊取，必須對信息數(shù)據(jù)安全性予以足夠的重視。目前，醫(yī)院大多通過用智能網(wǎng)絡來共享重要的醫(yī)療信息，對于醫(yī)院而言，網(wǎng)絡化協(xié)同可以使不同的醫(yī)療機構共享重要的醫(yī)療信息資源，減少重復投入；對于醫(yī)護人員而言，網(wǎng)絡化協(xié)同意味著他們能夠以方便、有效的方式，存取患者的電子信息，包括化驗結(jié)果、處方信息、醫(yī)囑和健康狀態(tài)等。但是，網(wǎng)絡化協(xié)同帶來醫(yī)療便利的同時，一些醫(yī)藥機構缺少有效的安全保護措施和審計機制，并存在賬號濫用、業(yè)務數(shù)據(jù)被非法讀取的風險，或為本醫(yī)藥機構謀取不當利益而頻頻發(fā)生的“統(tǒng)方”核心信息數(shù)據(jù)外泄事件。3.有關侵犯患者隱私問題更為突出。推行電子病歷是“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生信息化的重要方向和主要任務。電子病歷將記錄一個人從生到死的所有醫(yī)療記錄，屬于個人隱私信息，也屬于醫(yī)院醫(yī)療級的保密信息。而電子病歷的數(shù)據(jù)集中存儲、頻繁交換以及與其他公共服務集成使用等特點，使電子病歷的有效保障患者隱私問題顯得尤為重要。目前，我市開始推行電子病歷，其公共衛(wèi)生醫(yī)療服務功能逐漸豐富，數(shù)據(jù)交換的機構增多，信息安全隱患也在逐步升級，在醫(yī)療信息化運作傳輸和存儲過程中，發(fā)生侵犯患者隱私權的問題較為突出，這不僅是一個法律的難題，更是現(xiàn)代醫(yī)學倫理、醫(yī)德的一大難題。
（二）有悖于醫(yī)學倫理的現(xiàn)象時有發(fā)生依照有關法律與醫(yī)學倫理、醫(yī)德相應規(guī)則，針對我國醫(yī)療信息化進程中所發(fā)生的實情，有悖于醫(yī)學倫理的主要現(xiàn)象可歸納如下：1.未經(jīng)患者許可，在網(wǎng)絡上公開其姓名、肖像、住址、身份證號碼和電話號碼等個人信息資料；2.利用患者身份、擴大治愈效果而制作虛假電子網(wǎng)絡廣告；3．將電子病歷、醫(yī)學影象商品化，從中非法謀利，或私自篡改電子病歷、醫(yī)學影象而推脫醫(yī)療事故責任；4．通過患者IP地址，越位瀏覽、收集患者的網(wǎng)絡蹤跡的活動內(nèi)容，或違規(guī)泄露患者純個人的隱私；5．在實施遠程醫(yī)療診斷中，有意刺探患者情感生活，并將患者婚外性生活在網(wǎng)上公開披露，或?qū)⒒颊哂嘘P性疾病的電子病歷、影象等信息公布于眾，嚴重干擾和破壞他人夫妻正常生活；6．以網(wǎng)絡醫(yī)務者之居，非法刺探患者信用、財產(chǎn)狀況，或與網(wǎng)站管理員串通合伙騙取患者錢財，或未經(jīng)患者本人允許公布其財產(chǎn)狀況；7．行臨床網(wǎng)絡醫(yī)生之便，收集、刺探患者的社會關系并從中謀取私利；8．在醫(yī)療信息化管理過程中，因醫(yī)方原因?qū)⒒颊叩膫€人資料丟失、被盜用或遭篡改；9．違背了守法、誠實信用、社會公共利益的原則及醫(yī)學倫理、醫(yī)德，虛假、帶有欺詐性的醫(yī)療電子網(wǎng)絡信息、醫(yī)學圖像的廣告。
二、醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設的指導思想及原則
（一）醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設的指導思想1.以科學發(fā)展觀為指導，為加快推進公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設服務，建立起功能比較完備、標準統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠，與衛(wèi)生改革與發(fā)展相適應的衛(wèi)生信息化體系。2．堅持“以人為本”的宗旨，為使市民便捷地享受現(xiàn)代信息技術的最新成果而服務，并創(chuàng)造一個醫(yī)患關系和諧、合法、有序、誠信、安全的法制保障環(huán)境。3．依法治業(yè)的準則，為促進政府職能轉(zhuǎn)變而提供科學、高效、合理的法制支撐，并解決公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)應用中的矛盾，建設法治政府、責任政府和服務政府服務。
（二）衛(wèi)生信息化法治建設的基本原則1．堅持統(tǒng)一標準與頂層設計原則，把握國家法制統(tǒng)一與制度創(chuàng)新的關系。同時積極與有關部門進行溝通協(xié)調(diào)，形成分級推進、各方參與的局面，積極爭取人大法工委、政府法制辦的立法資源，既要考慮衛(wèi)生管理部門的職能和權限，還應充分反映各類各級醫(yī)療機構的實際需求，做好衛(wèi)生信息化法治建設體系的頂層設計。2．堅持全面推進與重點突破原則，把握衛(wèi)生信息化法治建設全面推進和重點突破的關系。衛(wèi)生信息化法治建設是一個循序漸進的過程，應當把握好全面推進與重點突破的關系，在立足于全面、整體推進本市衛(wèi)生信息化法治建設的同時，以完成若干重點立法項目和推進信息化執(zhí)法工作為主要抓手，特別是在立法工作中，要集中精力，適時推出一些關鍵性的立法項目。3．堅持立足實際與適度超前原則，把握當前計劃和長遠規(guī)劃的關系。在制定市衛(wèi)生信息化立法、執(zhí)法和法律服務工作計劃時，應當把握好近、中、遠期三個關系，在通盤權衡近期法治建設目標的基礎上，儲備一批政策法規(guī)調(diào)研項目，注重前期研究，適時提出衛(wèi)生信息化法治建設的中長期目標以及具體要求。4．堅持力求創(chuàng)新與區(qū)域特征原則，把握移植吸收和自主創(chuàng)新的關系。要研究世界上衛(wèi)生信息化法治建設比較先進的國家和國際組織的成功經(jīng)驗，借鑒國際上一些特大型城市衛(wèi)生信息化推進的法治經(jīng)驗。同時，在推進衛(wèi)生信息化法治建設中要注重體現(xiàn)時代特征、區(qū)域特點，從衛(wèi)生信息化發(fā)展的實際需要出發(fā)，牢牢把握衛(wèi)生信息化法治建設為創(chuàng)新型城市建設服務的總體要求。
三、構建結(jié)構相對完整的醫(yī)療衛(wèi)生信息化法規(guī)框架
（一）衛(wèi)生信息化法治建設的立法項目醫(yī)療衛(wèi)生信息化法規(guī)框架，在立法層面上，以地方性法規(guī)、政府規(guī)章、規(guī)范性文件、政策性文件為主體，以行業(yè)自律規(guī)范、示范合同、行業(yè)標準等為補充；在時間安排上，優(yōu)先安排若干關鍵領域的重點立法項目，同時安排一定數(shù)量的立法調(diào)研項目；在立法參與度上，積極利用人大、政府法制辦的立法資源，重點推進地方性法規(guī)、政府規(guī)章、規(guī)范性文件、政策性文件的調(diào)研起草，對行業(yè)自律規(guī)范工作則以引導為主。醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設的立法項目主要包括：衛(wèi)生電子政務條例、衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡管理辦法、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督辦法、居民健康檔案管理辦法、遠程醫(yī)療管理辦法、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全測評管理辦法、醫(yī)療衛(wèi)生信息安全應急處置辦法、區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)工作實施細則、衛(wèi)生信息資源開發(fā)與利用辦法、市屬各級醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范等。
（二）衛(wèi)生信息化法治建設的基礎調(diào)研項目衛(wèi)生信息化法治建設的基礎調(diào)研項目主要包括：衛(wèi)生信息化條例、衛(wèi)生信息安全條例、市民健康信息卡管理條例、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理辦法、衛(wèi)生電子政務數(shù)字認證管理辦法、遠程就醫(yī)個人信息保護辦法、電子病歷管理辦法、公共衛(wèi)生電子信息共享管理辦法、市衛(wèi)生電子政務建設管理辦法、醫(yī)院信息標準建設與信息基礎設施管理辦法、社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)軟件及其相關標準的開發(fā)和研制辦法、醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡安全管理和防范網(wǎng)絡犯罪辦法、醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品和服務管理制度、遠程會診應用和隱私保護的相關工作制度及糾紛調(diào)解規(guī)則等。
（三）衛(wèi)生信息化法治建設的行業(yè)自律規(guī)范衛(wèi)生信息化法治建設的行業(yè)自律規(guī)范工作主要包括：衛(wèi)生醫(yī)療機構與相關行業(yè)之間的自律服務規(guī)范、協(xié)調(diào)發(fā)展規(guī)范、糾紛解決規(guī)范等三個方面的自律性文件。國家各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院還應結(jié)合本部門實際，研究有關衛(wèi)生信息化法治建設的電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)標準的機制，細化居民健康卡的信息采集工作流程和管理工作制度；研究制定區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術方案及保障措施，落實信息安全、信息公開等方面的管理制度；制訂完善適應電子簽名、遠程會診應用和隱私保護的相關工作制度，保障工作正常開展；研究制定醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品和服務相關管理制度，促進衛(wèi)生信息化建設可持續(xù)發(fā)展。
四、構建全方位的衛(wèi)生信息化法制監(jiān)控的有效機制
（一）遠程醫(yī)療中對患者隱私權保護的有效機制法定的隱私權是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、收集、利用和公開的一種人格權，而且權利主體對他人在何種程度上可以介入自己的私生活，對自己是否向他人公開隱私以及公開的范圍和程度等具有決定權。在遠程醫(yī)療網(wǎng)絡化推進中，構建有關隱私權保護機制，主要包括以下四個重點衛(wèi)生信息化建設部位：1．保守就醫(yī)用戶登錄的身份、健康狀況信息。網(wǎng)絡就醫(yī)用戶在申請上網(wǎng)開戶、個人主頁、免費郵箱以及申請醫(yī)療服務時，醫(yī)療信息化管理者往往要求用戶登錄姓名、年齡、住址、居民身份證編號、工作單位等身份和健康狀況，服務商有義務和責任保守個人秘密，未經(jīng)授權不得泄露。2．保守就醫(yī)用戶的信用和財產(chǎn)狀況信息。網(wǎng)絡就醫(yī)用戶的信用和財產(chǎn)狀況信息，包括信用卡、電子消費卡、上網(wǎng)卡、上網(wǎng)帳號和密碼、交易帳號和密碼等?；颊邆€人在上網(wǎng)、網(wǎng)上消費、交易時，登錄和使用的各種信用卡、帳號均屬個人隱私，不得泄露。3．保守就醫(yī)用戶的IP地址和電子郵箱。網(wǎng)絡就醫(yī)用戶的IP地址和電子郵箱同樣是個人隱私，就醫(yī)用戶大多數(shù)不愿將之公開。掌握、搜集用戶的郵箱并將之公開或提供給他人，致使用戶收到大量的廣告郵件、垃圾郵件或遭受攻擊而不能正常使用，使用戶受到干擾，顯然也侵犯了用戶的隱私權。4．嚴禁窺探就醫(yī)用戶純個人隱私的網(wǎng)絡活動蹤跡。法定隱私權作為一種基本人格權利，也是每個就醫(yī)患者依法享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權。因此，任何醫(yī)方都無權借遠程醫(yī)療網(wǎng)絡化管理之便，私自介入包括瀏覽就醫(yī)患者蹤跡、活動內(nèi)容的純屬個人隱私。各級醫(yī)療機構在遠程信息化醫(yī)療過程中，應注重和強化保護就醫(yī)者信息力度，特別是對患者隱私權的保護意識,采取相應措施及問責、追糾機制，重點對患者在醫(yī)院就醫(yī)登記過的電話、家庭住址,還有醫(yī)療費用清單等信息資源加密給予保護,嚴禁將患者的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡的有關信息商品化而被違法者所利用。
（二）構建電子病歷應用中對患者信息保密的監(jiān)控機制臨床信息系統(tǒng)核心的電子病歷(Electricmedi-calrecord,EMR)因其存儲量大、節(jié)省資源、查詢方便、共享性好而得到了廣泛應用。為保障電子病歷相關信息不泄漏、不篡改而有悖于醫(yī)學倫理或被非法商品化，應建立相應有效監(jiān)控機制：1．加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化管理的法律與倫理制度建設。醫(yī)療信息化管理的法律與倫理制度建設，主要包括建立和完善醫(yī)院倫理委員會（章程、組織、經(jīng)費、運作與監(jiān)控體系等）；建立并啟動患者及社會評價與監(jiān)督醫(yī)療信息化運作與倫理、醫(yī)德醫(yī)風的制度體系；建立并啟動醫(yī)療信息化管理中醫(yī)療糾紛處理的法律與倫理制度體系；建立臨床信息化對患者隱私權的基本保障制度；建立對醫(yī)務人員不斷進行醫(yī)學倫理道德與法律教育等相關制度并認真實施。2．設置全方位的電子病歷系統(tǒng)應用的網(wǎng)絡監(jiān)控體系。依照國家衛(wèi)生部有關推行信息化醫(yī)療規(guī)范性準則，建立和健全臨床電子病歷系統(tǒng)的應用網(wǎng)絡監(jiān)控體系,并啟動患者及社會評價與監(jiān)督醫(yī)療行為運作與倫理、醫(yī)德、醫(yī)風的制度體系，監(jiān)管重點是防范醫(yī)院內(nèi)部利用病人的信息或轉(zhuǎn)借電子簽名謀私泄密現(xiàn)象，有效遏制對患者隱私權的侵害。3．推行電子病歷信息分級管理和加密查閱限權制度。電子病歷信息分級管理及加密限權制，即依據(jù)臨床醫(yī)院、醫(yī)療保險、遠程醫(yī)療、教學科研的需要而分類管理電子病歷信息,同時針對涉及到患者個人的基本情況、疾病發(fā)展、診療狀況等病人隱私方面的醫(yī)療信息實施加密級別，并在醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)上設立下載、查閱權限，最大限度減少醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)的商品化或病人隱私泄漏。4．實行對違背醫(yī)學倫理和醫(yī)德行為一票否決制。各級醫(yī)院都可依據(jù)本單位的實際情況，在制定和實施臨床信息系統(tǒng)電子病歷應用監(jiān)控的同時，加大違規(guī)行為的懲罰力度，對違背醫(yī)學倫理和醫(yī)德規(guī)范，并構造就醫(yī)用戶隱私權的侵犯，或人為發(fā)生電子病歷等信息數(shù)據(jù)泄密事件的，在醫(yī)療專業(yè)考核評優(yōu)與晉升職稱中實行一票否決制。
（三）構建對虛假醫(yī)療信息和醫(yī)德缺失的防范機制對違背誠實信用原則及醫(yī)學倫理、醫(yī)德而傳播虛假、帶有欺詐性的網(wǎng)絡診療信息，或言過其實,夸大療效的網(wǎng)絡醫(yī)療廣告信息,或利用遠程醫(yī)療及患者現(xiàn)身說法,在網(wǎng)上招攬患者等虛假醫(yī)療信息和醫(yī)德缺失行為，應采取相應有效的防范措施加以遏制。1．從虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失制作的源頭抓起。按照“誰制作，誰審批，誰負責”的原則，明確虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失的責任，從源頭抓起并不斷增強“網(wǎng)絡醫(yī)療信息安全真實人人有責”的意識，對任何一部網(wǎng)絡醫(yī)療信息的廣告真實性嚴加審核，對廣布虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失的信息事件，要嚴肅追究當事人、部門負責人及分管領導的責任。2．強化醫(yī)學倫理職業(yè)操守的力度和實效性。醫(yī)生職業(yè)操守，是指醫(yī)生在從事職業(yè)活動過程中必須遵循的最低醫(yī)學倫理和醫(yī)德底線及行業(yè)規(guī)范。它具備“基礎性”、“制約性”的特點，要求每一個從事醫(yī)生職業(yè)者必須做到。各級醫(yī)院都要重視和強化對醫(yī)生職業(yè)操守培育和執(zhí)行的力度，將其貫穿于醫(yī)療信息化建設的全過程。只有這樣才能使每個醫(yī)務人員樹立良好的職業(yè)道德、倫理觀念和從醫(yī)職業(yè)的神圣感、使命感，并有效地遏制虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失事件的發(fā)生。3．強化和規(guī)范對醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務外包管理。強化和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務外包管理，特別是在實施HIS等重要信息系統(tǒng)過程中，應對外包企業(yè)嚴格審核，在簽訂外包合同時要增加有關信息安全、真實性的條款及虛假廣告宣傳違約責任，對外包服務人員要進行規(guī)范管理，限制操作范圍；在驗收和實施階段，要對系統(tǒng)實施信息安全檢查、網(wǎng)絡醫(yī)療信息真實性審核，避免系統(tǒng)漏洞及虛假信息等情況的發(fā)生，從源頭和運行過程中保證醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全性、真實性。此外，還應采取有效措施防范各種病毒軟件,病毒、木馬程序侵襲,造成數(shù)據(jù)的刪除或病人隱私泄漏及醫(yī)學倫理、醫(yī)德的缺失。
（四）構建醫(yī)療衛(wèi)生信息化醫(yī)學倫理的監(jiān)督及評價機制通過現(xiàn)代信息化手段，搭建一個方便快捷、高效管理的醫(yī)學倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價機制，不僅增多了醫(yī)院服務患者的窗口與途徑，實現(xiàn)方式更加人性化，而且收集的數(shù)據(jù)更加真實可靠，客觀全面地反映了醫(yī)療機構在實施信息化進程中的醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風真實情況，也有利于加快醫(yī)療信息化進程中醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風長效機制目標的實現(xiàn)。1．針對遠程醫(yī)療設置醫(yī)學倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)。就醫(yī)病人可自助觸摸屏設置于遠程醫(yī)療會診網(wǎng)絡平臺窗口，依據(jù)自身就醫(yī)經(jīng)歷有針對性進行監(jiān)督與評價，也可投訴或舉報有關違背醫(yī)學倫理和醫(yī)德行為及事件，也可提出相應的意見和建議等，從而促進醫(yī)療信息化與醫(yī)學倫理和醫(yī)德醫(yī)風建設同步并朝健康方向發(fā)展。2．建立全方位的監(jiān)督和互補型的綜合評價模塊運行系統(tǒng)。醫(yī)院倫理委員會與醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺無縫集成并連接到政府衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)的模塊有機結(jié)合，并形成衛(wèi)生主管部門、院內(nèi)與遠程就醫(yī)患者的全方位、高層次的監(jiān)督和互補型的綜合評價系統(tǒng)。在醫(yī)院監(jiān)督管理平臺中醫(yī)院領導和管理部門可按需要進行月統(tǒng)計或季統(tǒng)計，并以此為依據(jù)對醫(yī)院及醫(yī)務人員進行醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風綜合考評，表彰先進或推廣好的經(jīng)驗，及時糾正錯誤、堵塞漏洞或查處各種違背醫(yī)學倫理與醫(yī)德行為的事件。3．設立相應醫(yī)學倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)的操作模式。采用多種信息化手段和方式，包括互聯(lián)網(wǎng)博客、電子郵件短信、網(wǎng)絡涂卡問卷、按鍵評價、觸摸屏、軟件系統(tǒng)等，方便不同層次的就醫(yī)人群使用有關醫(yī)學倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)的操作模式。如設置網(wǎng)絡電子問卷涂卡，向遠程醫(yī)療就醫(yī)病人定期發(fā)放有關醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風滿意率問卷表，通過專用讀卡器，可批量錄入問卷結(jié)果，將數(shù)據(jù)裝入系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)庫。4．建立專門的網(wǎng)絡醫(yī)療隨訪中心收集患者反饋信息。通過患者隨訪平臺軟件，操作員可利用計算機自動撥號，全面記錄患者每個反饋信息；還可通過短信系統(tǒng)自動對網(wǎng)絡遠程病人進行短信隨訪，從而加強對醫(yī)療信息化中有關醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風進行隨時監(jiān)督和實時評價。
五、全面提升醫(yī)療衛(wèi)生信息化綜合執(zhí)法的整體水平
全面推進衛(wèi)生信息化建設中綜合執(zhí)法的整體水平，是一項具有全局性和長期性的工作，需要長抓不懈。具體來講應重點做好以下工作：
（一）準確引導、規(guī)范、監(jiān)管全國衛(wèi)生信息化法治建設針對衛(wèi)生信息化推進中不同階段的發(fā)展目標，以推進市衛(wèi)生行政管理的職能轉(zhuǎn)變、提高民主參與為重點，準確引導、規(guī)范、監(jiān)管、服務于全國衛(wèi)生信息化法治建設，全面提升衛(wèi)生信息化建設依法行政的整體水平。
（二）切實保障各項法律法規(guī)和規(guī)章制度的全面正確實施根據(jù)衛(wèi)生信息化法治建設工作的特點，加強信息化法律法規(guī)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，采取日常執(zhí)法檢查、定期執(zhí)法檢查、不定期執(zhí)法檢查、聯(lián)合執(zhí)法檢查等形式，不斷完善和推進行政執(zhí)法工作，切實保障各項法律法規(guī)和規(guī)章制度的全面正確實施，努力做到權責分明、保障有力、執(zhí)法必嚴、違法必糾。
（三）重點加強對遠程醫(yī)療監(jiān)管及違法行為的查處力度以維護公共衛(wèi)生醫(yī)療信息網(wǎng)絡秩序為抓手，運用法律、行政和經(jīng)濟處罰手段，處理衛(wèi)生信息化領域的違法行為，加強對遠程醫(yī)療監(jiān)管及違法行為的查處力度，對違反侵犯他人知識產(chǎn)權、傳播計算機病毒、危害計算機安全、傳播不良信息的行為給予相應處罰。
（四）全面提高執(zhí)法人員的工作能力和綜合素質(zhì)探索建立和培養(yǎng)專業(yè)的執(zhí)法人員隊伍，加強執(zhí)法業(yè)務培訓和法律知識教育，建立執(zhí)法人員上崗培訓制度，通過基本法律法規(guī)培訓、專業(yè)法律法規(guī)培訓等，提高執(zhí)法人員的工作能力和綜合素質(zhì)。
