醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案范文
關(guān)鍵詞：梁平縣 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 績效管理
梁平縣位于重慶市東北，距主城180公里，總?cè)丝?2萬，其中農(nóng)村居民73萬。在“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”和衛(wèi)XI項目等工作開展之前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備陳舊、就醫(yī)環(huán)境差、人員素質(zhì)低、管理水平不佳，整體服務(wù)能力不高，在結(jié)合衛(wèi)XI項目，利用一系列改進(jìn)措施，推行強(qiáng)有力的績效管理后，取得了較大的成效，大大提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。
一、梁平縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)狀況和問題
在開展“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”工作和推行衛(wèi)XI項目之前，梁平縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管基本上處于放任狀態(tài)，面貌陳舊，設(shè)備老化落后，醫(yī)務(wù)人員缺乏且素質(zhì)偏低，就醫(yī)環(huán)境非常不理想。在服務(wù)方面，基本上以醫(yī)療服務(wù)為主，忽視基本公共衛(wèi)生服務(wù)，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)水平偏低，醫(yī)療糾紛事故頻發(fā)；在管理方面，大部分以經(jīng)驗為主，績效考核只將經(jīng)濟(jì)收入作為唯一指標(biāo)；在收入方面，主要從基本醫(yī)療服務(wù)項目中獲取，并依賴于高達(dá)百分之六十至七十的藥品利潤，“以藥養(yǎng)醫(yī)”阻礙醫(yī)院生存發(fā)展。以上種種軟硬件方面的落后導(dǎo)致梁平縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理中存在諸多問題：
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理大環(huán)境不理想
由于我國整體基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的限制，機(jī)構(gòu)的績效管理所處的大環(huán)境并不理想，比如存在體制機(jī)制不完善、地理條件欠佳、政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不能完全到位及歷史欠賬等問題，導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員、績效工資水平等方面的管理力不從心。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員素質(zhì)偏低
大多數(shù)機(jī)構(gòu)管理者素質(zhì)整體偏低，包括能力不足、觀念陳舊、工作方法欠缺，存在分工不妥，管理流程不科學(xué)，制定績效計劃及績效管理關(guān)鍵指標(biāo)、工作目標(biāo)設(shè)定不合實(shí)際的問題；存在日常和定期績效指導(dǎo)是空話的問題；存在績效考核一定程度上還是經(jīng)濟(jì)考核翻版的問題。
（三）綜合滿意度低下
對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，存在多方不滿意的現(xiàn)象，首先是群眾不滿意。因為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量偏低，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診兩聯(lián)及以上抗菌藥物使用率超過39%，門診激素使用率超過21%。并且醫(yī)務(wù)人員只片面地追求經(jīng)濟(jì)利潤，提高藥品和醫(yī)療服務(wù)價格，群眾看病成本較高；其次是一些醫(yī)務(wù)人員不滿意。醫(yī)務(wù)人員的收入差距較大，多則月薪上萬，少的只有幾百元；最后政府不滿意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理上以經(jīng)驗為主，績效考核指標(biāo)單一，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量偏低，醫(yī)療糾紛事故頻發(fā)，患者就醫(yī)成本高，影響社會穩(wěn)定。政府民調(diào)群眾滿意度排名靠后。
二、改進(jìn)做法
針對上述情況，在重慶市衛(wèi)XI項目辦的指導(dǎo)下，結(jié)合“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理” 歷年工作，梁平縣于2009年開展衛(wèi)XI項目工作，以實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核為主要目的，對全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了績效考核和質(zhì)量評價，先后經(jīng)歷了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價、以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價為核心的績效考核、以績效改進(jìn)為核心的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)績效管理三個階段，具體做法如下：
（一）衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價階段（2009-2010年）
通過以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價為抓手，縣衛(wèi)生局出臺了《梁平縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價工作方案》，制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)分別為22個、14個，村衛(wèi)生室的指標(biāo)分別為9個、5個，并在云龍、回龍、仁賢、福祿等四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)。
衛(wèi)生局對試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年進(jìn)行一次外部評價，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)村衛(wèi)生室每季度評價一次，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室每月自評一次。
（二）以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價為核心的績效考核階段（2010-2012年）
將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)分別調(diào)整為17個、18個，村衛(wèi)生室的指標(biāo)分別調(diào)整為8個、9個。
衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價工作從試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)向全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)鋪開，同時推進(jìn)以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價為核心的績效考核工作，服務(wù)質(zhì)量成為工作的重中之重，評價考核周期及方式同第一階段，評價結(jié)果與職工績效掛鉤。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定了本單位的《績效考核方案》，其中明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員人均績效總額17543元/年，其中獎勵性績效為40%。
（三）以績效改進(jìn)為核心的績效管理階段（2012-2013年）
本階段主要是以“績效改進(jìn)”為核心，以“三好一滿意”醫(yī)院建設(shè)為契機(jī)，把服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量并重，并將勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及各界滿意度納入醫(yī)院管理和職工績效考核，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)，又好又快發(fā)展。主要做法如下：
1、成立績效管理組織體系
首先成立醫(yī)院績效管理領(lǐng)導(dǎo)小組。一般是院長任組長，副院長及其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，院辦公室等職能科主要負(fù)責(zé)人為成員，職責(zé)是負(fù)責(zé)績效管理方案制定及績效管理的組織、協(xié)調(diào)、宣傳、解釋、督導(dǎo)工作；其次成立績效考核小組。一般是分管行后、醫(yī)療、公衛(wèi)的副院長任組長，相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人為成員，職責(zé)是具體負(fù)責(zé)績效考核工作；最后成立績效考核監(jiān)督小組。工會主席任組長，婦委會、共青團(tuán)主要負(fù)責(zé)人及職工代表為成員，職責(zé)是負(fù)責(zé)績效考核過程和結(jié)果的監(jiān)督及職工申訴的調(diào)查與處理工作。
2、制定績效管理方案
《績效管理方案》遵循“公開、公平、公正”、“效率優(yōu)先兼顧公平”以及向一線傾斜的原則，明確各部門及各級各類人員考核辦法、績效分配辦法。
3、確定各項管理指標(biāo)
首先確定績效管理關(guān)鍵指標(biāo)；其次調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)；最后設(shè)立其他考核指標(biāo)。
4、明確績效管理程序、路徑
首先制定績效管理方案前，為績效管理方案制定及落實(shí)做好人、財、物的準(zhǔn)備；做好相關(guān)政策法規(guī)的宣教及績效管理、評價技能的培訓(xùn)；做好管理指標(biāo)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及職工建議的收集整理等。其次績效管理方案（含考核指標(biāo)、績效分配辦法）初稿后，廣泛征詢職工意見、建議，反復(fù)修改方案，爭取絕大多數(shù)職工支持。第三貫徹執(zhí)行績效管理方案?？冃Э己藭r公平、公正，通過查閱資料、現(xiàn)場檢查、民意測驗等方式綜合考核，考核結(jié)果公開，對職工的申訴認(rèn)真調(diào)查處理，做好績效溝通。
三、經(jīng)驗總結(jié)
梁平縣通過在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理中的種種改進(jìn)，大大提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。通過衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價階段，初步建立起了一套目標(biāo)明確、程序清楚、評價公開的基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價體系，使得評價有據(jù)可依，摒棄了以往主觀上用“好”和“差”來評價的經(jīng)驗管理模式；通過以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價為核心的績效考核階段，完善了基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價體系，并初步建立了以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價為核心的績效評價體系，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理更加科學(xué)化和規(guī)范化，大大提高了機(jī)構(gòu)服務(wù)水平；通過最后一個階段，初步建立起了以績效改進(jìn)為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績效管理體系，使得鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理更上一層，診治病人增多，業(yè)務(wù)收入增加，醫(yī)務(wù)人員收入增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上升，醫(yī)療糾紛事故減少，良好地實(shí)現(xiàn)了“三個基本滿意”。
參考文獻(xiàn)：
第2篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案范文
衛(wèi)生局：
根據(jù)衛(wèi)生部、省及市衛(wèi)生局《關(guān)于開展“三好一滿意”活動的實(shí)施方案》的要求，我市衛(wèi)生局結(jié)合當(dāng)前衛(wèi)生工作實(shí)際，制定下發(fā)了《全市衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動實(shí)施方案》，現(xiàn)將活動具體開展情況匯報如下：
活動開展以來，各單位均按照市和我市的部署，制定了本單位的實(shí)施方案，進(jìn)行了廣泛的宣傳發(fā)動，組織廣大干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，明確開展“三好一滿意”活動的目的意義、活動內(nèi)容和方法步驟。同時，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對照本實(shí)施方案和《20__年工作方案》積極開展了自查自糾，廣泛征求意見和建議，重點(diǎn)查找在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面存在問題，并認(rèn)真分析原因，加強(qiáng)整改，促進(jìn)提高。
一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。
醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。各醫(yī)療單位能根據(jù)活動要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，注重理論灌輸，培養(yǎng)良好的醫(yī)德意識。把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。堅持廉潔行醫(yī)，充分利用宣傳教育、群眾舉報等有效線索，對重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，充分發(fā)揮懲治的警示和震懾作用，促進(jìn)醫(yī)院院服務(wù)行為的規(guī)范和良好行業(yè)風(fēng)氣的形成。大力推進(jìn)“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
同時規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作，努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力，在醫(yī)院門診醒目位置設(shè)立意見箱，以便及時解決患者的困難。堅持實(shí)事求是、客觀公正的原則對全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來，不搞形式主義。各項措施的到位切實(shí)改善了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，受到了社會的好評。
二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。
（一）改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。通過開展相關(guān)活動，加強(qiáng)了護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通，提升了護(hù)理人員整體素質(zhì)，為落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護(hù)理隊伍奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。積極實(shí)行雙休日及節(jié)假日門診、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等利民措施，為群眾和患者提供了方便、廉價、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。努力做到服務(wù)態(tài)度良好，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅持杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。
（二）優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)，重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號、收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。
（三）實(shí)行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。
三、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動的延續(xù)和提升，其內(nèi)容更為豐富，形式不斷創(chuàng)新。
（一）認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。各醫(yī)療單位能夠以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，各單位每月進(jìn)行一次以上院內(nèi)培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考試，鞏固和提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識。
（二）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處。醫(yī)務(wù)人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。
（三）每月開展一次“處方點(diǎn)評”工作。為提高處方書寫質(zhì)量、規(guī)范門診醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點(diǎn)評制度，并請市人民醫(yī)院專家參與，對處方實(shí)行綜合評價。經(jīng)處方點(diǎn)評發(fā)現(xiàn)存在的常見問題主要是：不合理聯(lián)合使用抗生素、單張門急診處方超過5種藥物、處方診斷書寫不全等。發(fā)現(xiàn)問題后，及時跟當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行溝通，指出不足，促其改正，若仍不改正，則全院通報批評進(jìn)行處罰。如今各醫(yī)院的處方點(diǎn)評工作已初見成效，處方質(zhì)量明顯提高，對促進(jìn)合理用藥起到了積極的作用。對于這項工作，我們將繼續(xù)下去，不斷完善，使之規(guī)范化。
四、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
“群眾滿意“是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。
（一）認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。
（二）全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。民主評議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實(shí)際成果取信于民的一項重要舉措，通過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會的理解和支持。
第3篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；績效管理；作用
中圖分類號：R197 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）007-0000-01
醫(yī)院績效管理是各部門、管理者和職工就工作目標(biāo)與如何達(dá)成目標(biāo)形成共識的過程。有效的績效管理能夠引導(dǎo)醫(yī)院各部門及員工不斷地改進(jìn)自己的行為，發(fā)揮主觀能動性，提高工作績效，全面提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和服務(wù)水平。每一個醫(yī)院管理者應(yīng)該認(rèn)真面對和思考實(shí)施績效管理的重要意義。
一、績效管理的概念
績效從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，績效與薪酬是員工和組織之間的對等承諾關(guān)系，而薪酬是組織對員工所作的承諾?？冃Ч芾硎侵父骷壒芾碚吆蛦T工為了達(dá)到組織戰(zhàn)略發(fā)展的目標(biāo)共同參與的績效計劃制定、績效輔導(dǎo)溝通、績效考核評價、績效結(jié)果應(yīng)用、績效目標(biāo)提升的持續(xù)循環(huán)過程。
績效管理意義在于有助于挖掘工作潛力，獲取成功管理思想和方法；有助于增強(qiáng)內(nèi)部凝聚力；有助于找準(zhǔn)溝通平臺，改善職工與管理者關(guān)系醫(yī)；有助于強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)技術(shù)力量的提升；通過有效績效管理，可以吸引醫(yī)院外部技術(shù)精英；有利于增強(qiáng)全員成本意識，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高?？冃Ч芾硎箚T工的個人收入與醫(yī)院和科室的效益密切相關(guān)，增強(qiáng)了全員節(jié)約成本意識，促進(jìn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。
二、績效管理的現(xiàn)狀及其探索
醫(yī)院在管理實(shí)踐中勇于探索，取得了一些成績，打破了大鍋飯，調(diào)動了職工工作積極性，但仍存在以下問題：
（一）績效管理概念理解有誤。許多人理解績效管理就是核算績效工資的工具，而沒有理解績效管理對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的重要意義和作用。
（二）指標(biāo)設(shè)定不科學(xué)。有些醫(yī)院按營業(yè)業(yè)績或利潤金額作為績效考核唯一指標(biāo)，導(dǎo)致科室片面追求經(jīng)濟(jì)效益，違背了公益性。因此，績效指標(biāo)的確定必須科學(xué)，從注重業(yè)績指標(biāo)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅厣鐣б?、醫(yī)療成本的控制、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、群眾滿意度的綜合評價。
（三）績效考核流于形式。醫(yī)院的績效考核較多，多部門進(jìn)行考核，如滿意度指標(biāo)，每月向患者、部門發(fā)放問卷調(diào)查，了解存在的問題，據(jù)此進(jìn)行考核，但時間一長，考核部門及被調(diào)查者厭倦，考核部門草草了事，通?？己嗽u分為99或100，極少扣分，失去考核意義。
三、績效考核
（一）醫(yī)院績效考核指標(biāo)
目前，醫(yī)院績效評價考核指標(biāo)設(shè)計廣泛采用平衡計分法，主要包括4個維度：財務(wù)維度、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)習(xí)與成長四個方面明確關(guān)鍵目標(biāo)。如某醫(yī)院的績效考核指標(biāo)體系：
1.財務(wù)維度主要指標(biāo)：財務(wù)收益維度主要反映科室的投入產(chǎn)出效果、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長的模式，包括成本率、人均結(jié)余、藥費(fèi)構(gòu)成比、門診次均醫(yī)療費(fèi)用、住院次均醫(yī)療費(fèi)用。
2.患者滿意度指標(biāo)：醫(yī)療過程是患者與醫(yī)護(hù)人員全程溝通和患者深度參與的過程。醫(yī)院管理要求“以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量”，尊重服務(wù)對象的感受，了解服務(wù)對象的需要，滿足服務(wù)對象關(guān)于治療生理疾病和關(guān)懷心理健康的需求。評價指標(biāo)為：服務(wù)滿意度（通過問卷調(diào)查、電話回訪等進(jìn)行）、無有效病人投訴（病人投訴中是否是由工作人員有錯或者態(tài)度較差）、無醫(yī)療糾紛。
3.醫(yī)療質(zhì)量績效考核指標(biāo)有：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的核心，加強(qiáng)對臨床科室的服務(wù)質(zhì)量考核、監(jiān)督和持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平?？己酥笜?biāo)有：工作效率考核（手術(shù)量、門診量、出院人次、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、平均住院日）；醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)（治療前后診斷符合率、無菌切口感染率、入出院診斷符合率、病案甲級率、處方合格率、合理用藥、合理檢查、合理治療、護(hù)理技術(shù)操作合格、院感管理等）。
4.學(xué)習(xí)與成長指標(biāo)有：學(xué)術(shù)講座參加率、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、科內(nèi)及科間學(xué)術(shù)交流、教學(xué)計劃與實(shí)施、學(xué)科建設(shè)計劃與實(shí)施。
（二）績效評價主體及資料來源
根據(jù)各行政職能部門的職能分工對臨床科室進(jìn)行績效評價，有過程管理及結(jié)果考核。
（三）績效考核信息反饋及成果兌現(xiàn)
1.績效考核信息反饋。對考評結(jié)果要做到全面分析，對未達(dá)標(biāo)的工作部分要加以分析，找出原因并加以修正，調(diào)整戰(zhàn)略目標(biāo)，細(xì)化工作職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整平衡計分卡的內(nèi)容。
2.考核結(jié)果兌現(xiàn)。考核結(jié)果與績效工資掛鉤，依據(jù)考核得分計算績效工資，促進(jìn)職工圍繞醫(yī)院制定的目標(biāo)和工作標(biāo)準(zhǔn)，努力改進(jìn)工作。
四、實(shí)施績效工資需要注意的問題
（一）績效方案的制定要具有科學(xué)性、操作性?？冃Х桨甘菄@醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)而制定，要處理好長遠(yuǎn)目標(biāo)、短期目標(biāo)的關(guān)系。方案中指標(biāo)的設(shè)定一定要經(jīng)過周密的測算，既不能太低，也不能摸不著。考核細(xì)則要盡量做到可操作性強(qiáng)。
（二）方案要公開透明。方案涉及到每個職工的利益，要召開績效工資實(shí)施動員會議，講解績效工資的計量方法及考核方案，廣泛征求各部門的意見，獲得員工的支持和信任。同時，要統(tǒng)一員工的思想認(rèn)識，疏通思想障礙，確保方案順利實(shí)施。
（三）考核要嚴(yán)格逗硬。方案順利實(shí)施的關(guān)鍵是加強(qiáng)內(nèi)部考核，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲。要成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行嚴(yán)格考核，要及時公開考核細(xì)則、考核結(jié)果等。根據(jù)每月的考核評分，兌現(xiàn)績效工資。認(rèn)真做好反饋工作，及時修正考核細(xì)則。
（四）方案要嚴(yán)格執(zhí)行。再好的方案如執(zhí)行不力終將淪為空談，必須要有強(qiáng)有力的執(zhí)行力才能確保方案達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其戰(zhàn)略目標(biāo)，效益和綜合實(shí)力提升，醫(yī)務(wù)人員待遇有保障，工作積極性和主動性得到充分調(diào)動和發(fā)揮。
五、結(jié)論
績效管理是一個系統(tǒng)的管理過程，越來越多的醫(yī)院管理者已充分認(rèn)識到績效管理的重要性，也在進(jìn)行嘗試和探索，隨著醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，管理實(shí)踐的不斷深入，績效管理工作不斷完善，將在醫(yī)院管理中發(fā)揮更加突出的作用。
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第4篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案范文
1.1急救與生命支持類設(shè)備包含內(nèi)容
急救與生命支持類設(shè)備主要包括電動吸引器、血壓計、洗胃機(jī)、呼吸（麻醉）機(jī)、輸液（注射）泵、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等。
1.2風(fēng)險管理的內(nèi)涵
醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險有兩層含義：一是醫(yī)療設(shè)備在使用過程中風(fēng)險發(fā)生的概率，二是指風(fēng)險發(fā)生后，醫(yī)療設(shè)備的損害程度，包括對設(shè)備的損害、對操作人的損害和對病人的損害。醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理中，風(fēng)險管理是不可或缺的一環(huán)。風(fēng)險管理主要包含：風(fēng)險分析、風(fēng)險評價、風(fēng)險控制、生產(chǎn)后信息（對醫(yī)療設(shè)備而言，即為醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報告）。
1.3急救與生命支持類設(shè)備的風(fēng)險來源
急救與生命支持類設(shè)備屬于搶救設(shè)備，其風(fēng)險來源主要有以下幾方面：首先，醫(yī)療設(shè)備本身質(zhì)量存在問題，由材料選擇不當(dāng)、設(shè)計缺陷造成的醫(yī)療器械不良事件增多。CFDA（ChinaFoodandDrugAdministration，國家食品藥品監(jiān)督管理總局）2016年的《國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測年度報告（2015年度）》中顯示：有源醫(yī)療器械不良事件排行榜前十位有監(jiān)護(hù)儀、輸液（注射）泵、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、嬰兒培養(yǎng)箱等，其中22.3%是因為產(chǎn)品的質(zhì)量問題導(dǎo)致的。數(shù)據(jù)表明，急救與生命支持類設(shè)備不良事件占據(jù)了有源醫(yī)療器械不良事件的絕大多數(shù)，且質(zhì)量問題不容忽視。其次，人員培訓(xùn)不到位，導(dǎo)致急救與生命支持類設(shè)備使用不當(dāng)，產(chǎn)生風(fēng)險。GHTF（TheGlobalHarmonizationTaskForce，全球協(xié)調(diào)工作組）的相關(guān)調(diào)查顯示，醫(yī)療器械不良事件中約有三分之二都是由于操作者錯誤使用或者操作不當(dāng)造成的。人員培訓(xùn)不到位、操作者水平低下致使醫(yī)療器械不良事件增多，亟需引起重視。最后，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科缺乏專業(yè)性人才，醫(yī)療設(shè)備管理、維護(hù)、質(zhì)量控制體系不完善，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備“帶病”工作，存在安全隱患，使得風(fēng)險上升?？剖覟榱斯?jié)約經(jīng)費(fèi)，在急救與生命支持類設(shè)備（特別是監(jiān)護(hù)儀）附件損壞后不愿意更換，反而繼續(xù)使用，使得設(shè)備安全性和有效性得不到保障；醫(yī)療設(shè)備臨床工程師重事后維修，輕維護(hù)管理，不能控制維修后設(shè)備的安全有效性，使得設(shè)備使用風(fēng)險陡升。急救與生命支持類設(shè)備在保障患者生命健康、提升醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件能力中有著不可替代的作用，隨著醫(yī)療設(shè)備不良事件的增多，其風(fēng)險管理不容忽視；《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》均規(guī)定了如何在醫(yī)療設(shè)備使用過程中保證其安全和有效。風(fēng)險管理已經(jīng)成為醫(yī)療設(shè)備使用過程中不可或缺的一環(huán)。
2急救與生命支持類設(shè)備的風(fēng)險管理對策
急救與生命支持類設(shè)備在使用中有很多風(fēng)險，如何保證其安全有效，降低使用風(fēng)險，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)工程科臨床工程師不可忽視的問題。筆者根據(jù)所在醫(yī)院此類設(shè)備的管理經(jīng)驗，提出了以下三點(diǎn)應(yīng)對策略。
2.1嚴(yán)格把關(guān)采購，從源頭控制質(zhì)量
醫(yī)學(xué)工程科采購急救與生命支持類設(shè)備時，應(yīng)當(dāng)做好論證工作，做到選型優(yōu)、質(zhì)量好、價格低。驗收工程師仔細(xì)查看設(shè)備資質(zhì)文件，同時現(xiàn)場對設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制，力爭從源頭上控制此類設(shè)備的質(zhì)量，杜絕因產(chǎn)品質(zhì)量導(dǎo)致的不良事件。
2.2加強(qiáng)操作者的培訓(xùn)，保證設(shè)備完好
一方面，醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)當(dāng)組織本科室工程師或廠家工程師對臨床科室設(shè)備操作員進(jìn)行培訓(xùn)，確保操作人員能夠熟練掌握急救與生命支持類設(shè)備的操作流程和使用規(guī)范；另一方面，設(shè)備操作員應(yīng)當(dāng)做好此類設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)工作，當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時，應(yīng)當(dāng)及時報修，保證此類設(shè)備的完好率為100%，隨時可正常使用。
2.3做好醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理工作
首先，醫(yī)院引進(jìn)專業(yè)人才，由醫(yī)學(xué)工程科對人才進(jìn)行培訓(xùn)。一方面培養(yǎng)工程師專業(yè)性管理能力和專業(yè)技術(shù)能力；另一方面加強(qiáng)臨床工程師規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員職業(yè)的健康發(fā)展，開展繼續(xù)教育，為臨床工程師職稱評定和職務(wù)提升創(chuàng)造條件，提升醫(yī)工人員積極性。其次，購買專業(yè)檢測設(shè)備，變被動維修為主動維護(hù)。許多醫(yī)院并不重視醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制，不愿意投入資金購買質(zhì)控設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制淪為空談。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)改變觀念，加大對質(zhì)控設(shè)備的投入，變被動維修為主動維護(hù)。以監(jiān)護(hù)儀為例，可購買生命體征模擬器，在驗收和維修后，可對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行質(zhì)量控制，保證其安全、有效。最后，建立急救與生命支持類設(shè)備的質(zhì)量管理體系，降低不良事件發(fā)生的概率。目前常用的質(zhì)量控制方案有戴明循環(huán)、失效模式和后果分析和9S管理法等。針對臨床科室，我們采用9S管理法管理急救與生命支持類設(shè)備，即整理(Seiri)、整頓(Section)、清掃(Seiso)、清潔(Seiketsu)此類設(shè)備，節(jié)約(Saving)維護(hù)成本，保障設(shè)備安全(Safety)、提高服務(wù)(Service)質(zhì)量，提升操作人員素養(yǎng)(Shitsuke)，努力做到讓病人滿意(Satisfaction)；針對醫(yī)學(xué)工程科，我們采用戴明循環(huán)(PDCA)[8]來管理急救與生命支持類設(shè)備。具體說來，有以下步驟。Plan：制定此類設(shè)備管理方案；Do：執(zhí)行此類設(shè)備管理方案；Check：檢查方案執(zhí)行效果，分析其合理性；Action：反饋、持續(xù)改進(jìn)方案。這樣，醫(yī)學(xué)工程科和臨床科室緊密合作，通過閉環(huán)的質(zhì)量管理策略，不斷改進(jìn)管理方案，可以有效的降低急救與生命支持類設(shè)備不良事件發(fā)生的概率。醫(yī)療器械不良事件是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一大原因。急救與生命支持類設(shè)備在救治病人中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院通過科學(xué)合理的方案來管理此類設(shè)備，可降低此類設(shè)備的風(fēng)險，提升醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
作者:鄭飛 陳歆 蘇科 顏明金 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院設(shè)備處
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第5篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案范文
1．切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準(zhǔn)時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。
2、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項檢查活動首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實(shí)到各個環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定謝橋衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎懲機(jī)制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報批評外，并將處罰結(jié)果記入個人技術(shù)檔案，與個人晉升、年終考核等掛鉤。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3．依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件。
第6篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案范文
一、落實(shí)管理制度，動態(tài)人力調(diào)配。
1、護(hù)理部作為職能部門，較好地做好上傳下達(dá)工作，圍繞醫(yī)院的中心工作，較好的完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)，2019年上半年完成指令性任務(wù)17項調(diào)配護(hù)理人員22人次。
2、聯(lián)同人事科完成招聘護(hù)理人員8名，并進(jìn)行了崗前培訓(xùn)及考核。
3、2019上半年，共選派護(hù)理骨干到省市參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)8人次。
4、動態(tài)調(diào)配護(hù)理人員，完成了內(nèi)科傳染病區(qū)結(jié)核病護(hù)理小組的組建，并積極投入工作。上半年各科護(hù)理人員彈性調(diào)配共7人次。
二、持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。
1、制定了2019年鎮(zhèn)坪縣醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)方案及護(hù)理質(zhì)量考核辦法，修訂了臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及各?？瀑|(zhì)量指標(biāo)，并已下發(fā)。
2、制定了2019年護(hù)理分層培訓(xùn)計劃，并按計劃定期進(jìn)行護(hù)理大查房2次、護(hù)理理論知識、護(hù)理技術(shù)操作及應(yīng)急演練培訓(xùn)2次，提高了護(hù)理人員理論知識、操作技能及應(yīng)急能力。
3、重新修訂了新的護(hù)理核心制度，并進(jìn)行了培訓(xùn)。
4、為了確保醫(yī)療安全底線，降低醫(yī)療風(fēng)險，鞏固“二甲”創(chuàng)建成果，于2月1日成立了“醫(yī)護(hù)應(yīng)急總值班中心”，每晚由醫(yī)護(hù)總值班對全院各病區(qū)進(jìn)行查房（重點(diǎn)對新入、手術(shù)、病重、有醫(yī)療糾紛隱患的患者），及時排查和解決了各科室存在的疑難問題和安全隱患。
5、為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員急救技能，護(hù)理部聯(lián)同醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科共同制定了2019年急救技能培訓(xùn)方案，于6月10日、6月11日完成了對各科護(hù)士長及護(hù)理骨干的培訓(xùn)，6月30日前完成了對部分科室的考核。
三、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提升患者滿意度。
1、為了進(jìn)一步提升醫(yī)院服務(wù)能力，2月15日成立非臨床服務(wù)中心，主要負(fù)責(zé)導(dǎo)診、分診、便民、預(yù)約、出院隨訪、門診醫(yī)師簽約、分級協(xié)同診療、志愿者服務(wù)等工作。使患者能在最短的時間享受最便捷的服務(wù)，患者滿意度不斷的提升。
2、自3月26日起，藥械科試運(yùn)行對臨床科室的藥品進(jìn)行下送，從內(nèi)科開始試運(yùn)行，真正做到了把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者的服務(wù)理念。
3、血液透析室于4.11日上午在透析大廳成功舉辦鎮(zhèn)坪縣醫(yī)院首屆“腎友會”暨血液透析室開診一周年紀(jì)念活動，為在治療或準(zhǔn)備治療的患者講授血液透析治療及護(hù)理的相關(guān)知識，取得良好反響。
4、為了隆重紀(jì)念“5.12”國際護(hù)士節(jié)，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，強(qiáng)化我院護(hù)理人員基礎(chǔ)知識、基本技能、及核心制度的掌握，在護(hù)理崗位中樹立典型，表彰先進(jìn)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定了先進(jìn)護(hù)理單元、優(yōu)秀護(hù)士長及優(yōu)秀護(hù)士的評選活動，于4月初至5月8號前，積極組織完成了全院護(hù)理人員的理論及操作考核，并評選出了3個先進(jìn)護(hù)理單元、3名優(yōu)秀護(hù)士長、10名優(yōu)秀護(hù)士，在5.12頒獎晚會上給與了表彰。
四、2019年上半年護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況。
1、患者滿意度均值為95.1%。
2、出院患者電話回訪率均值為73%。
3、靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率100%。
4、患者有效身份識別執(zhí)行率100%。
5、急救藥品/物品完好率100%。
6、健康教育落實(shí)率≥90%。
7、一人一針一管執(zhí)行合格率100%。
五、新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展情況。
1、自今年4月份起，婦產(chǎn)科開展宮腔鏡檢查，目前完成檢查13余例，手術(shù)室護(hù)士與婦產(chǎn)科護(hù)士對該類檢查患者的護(hù)理到位。
2、6月份開始啟動全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中物品代消毒滅菌供應(yīng)工作。
3、外二科開展延伸護(hù)理服務(wù)2次，到患者家中為患者更換鼻飼管及口腔護(hù)理。
六、上半年工作中存在的不足及下半年改進(jìn)方案。
存在不足：
1、護(hù)理人力資源不足，夜間分級護(hù)理落實(shí)不到位。
2、個別科室一級質(zhì)控力度不夠，對?？浦笜?biāo)的質(zhì)控方法欠正確，對管理工具的運(yùn)用不熟練。
3、部分新入職護(hù)理人員的理論知識及個人素質(zhì)較差，工作中缺乏責(zé)任心。
持續(xù)改進(jìn)方案：
1、加強(qiáng)護(hù)理梯隊建設(shè)，根據(jù)患者動態(tài)增長及科室護(hù)理人員變動情況，繼續(xù)向人事科申請護(hù)理人員，充實(shí)臨床一線工作，逐步將夜間分級護(hù)理落實(shí)到位。
第7篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案范文
【摘要】 目的 通過實(shí)施科主任備忘錄探討提高中小型醫(yī)院科主任能力的方法，以及科主任備忘錄在醫(yī)療管理中起到的作用。方法 通過對科室施行科主任備忘錄之前與施行之后的一個對比，以及對科主任備忘錄內(nèi)容的一些探討，開展科主任備忘錄的組織活動，形成院內(nèi)各科室科主任對科室所有事物的綜合管理，提高科主任的管理能力，并提高醫(yī)療管理質(zhì)量。結(jié)果 通過科主任備忘錄的施行，使科室管理更有效，更有序，并且便于科室評估。使科主任對科主任職責(zé)有更清晰的認(rèn)識，并且完成醫(yī)療任務(wù)，做好對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，完成醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高，對科室成員的服務(wù)管理，醫(yī)療安全管理，投訴管理，科研教育，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯，醫(yī)德效能建設(shè)起到了很好的促進(jìn)作用，加強(qiáng)了人才隊伍建設(shè)。結(jié)論 施行科主任備忘錄制度，提高了科主任對科室的質(zhì)量管理能力，同時也加強(qiáng)了中層干部的管理能力和業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化了各級醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)生涯規(guī)劃的完成，并加強(qiáng)了醫(yī)德效能建設(shè)，提高了科室的整體水平。
【關(guān)鍵詞】 科主任 備忘錄 醫(yī)療管理 醫(yī)療質(zhì)量
目前，中小型醫(yī)院中，中干多為業(yè)務(wù)骨干，雖然他們在技術(shù)上經(jīng)過了很多的培訓(xùn)，也有很多的臨床實(shí)踐的經(jīng)驗，但是他們基本沒有受到醫(yī)療管理相關(guān)內(nèi)容的專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)療質(zhì)量管理往往缺乏規(guī)范的方法和一些核心理念。
?？漆t(yī)院科主任質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)查報告顯示，應(yīng)重視科主任管理知識的培訓(xùn)，采用多種方式提升管理的積極性，并制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)以提升科主任管理科室的能力[1]。所以為提高科室質(zhì)量管理，通過這一年多對部分科室施行科主任備忘錄計劃，取得了很不錯的成效，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
醫(yī)院以南區(qū)10個科室為試驗組，施行科主任備忘錄，以北區(qū)32個科室為對照組，并以2010年實(shí)施后與2009年未實(shí)施對比分析：醫(yī)患糾紛，，科研項目等指標(biāo)。
1.2 科主任備忘錄的內(nèi)容
1.2.1 年度工作要點(diǎn) 其中包括了醫(yī)療指標(biāo)與任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量管理，服務(wù)管理，醫(yī)療管理，投訴管理，科教研，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯，醫(yī)德效能建設(shè)等等。
1.2.2 月質(zhì)量與指標(biāo)分析 每月對醫(yī)療質(zhì)量的管理，指標(biāo)分析，通過績效評估，明確科室病床利用率，控制藥物比例，嚴(yán)格按照三基三嚴(yán)，以及醫(yī)院的核心制度來執(zhí)行，對病例質(zhì)量評估，對現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并作出整改。
1.2.3 半年責(zé)任追究小結(jié) 近年來由于諸多因素出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系緊張。筆者系統(tǒng)剖析引起醫(yī)療糾紛的常見原因，提出加強(qiáng)醫(yī)療管理、強(qiáng)化服務(wù)意識、提高醫(yī)療質(zhì)量、樹立法制觀念意識、提高醫(yī)患溝通的能力是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛的根本[2]?？刂漆t(yī)療糾紛的數(shù)量是我們醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與義務(wù)，在半年責(zé)任追究小結(jié)中記錄半年的醫(yī)療事故，追究責(zé)任人，進(jìn)行總結(jié)，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出整改方案。
1.2.4 年醫(yī)生職業(yè)生涯培訓(xùn)評價 評估醫(yī)生這一年的職業(yè)培訓(xùn)，包括思想法律培訓(xùn)，進(jìn)修學(xué)習(xí)計劃，學(xué)術(shù)論文情況等。
1.2.5 年帶教情況分析 評估科室在帶教期間的績效，配合醫(yī)院教育計劃，不斷提高教育質(zhì)量，總結(jié)教育過程的經(jīng)驗教訓(xùn)，積累教育經(jīng)驗。
1.2.6 年科研及新技術(shù)新項目小結(jié) 通過全年的技術(shù)項目小結(jié)，解決存在的問題，提高科研能力和科研質(zhì)量。
1.2.7 全年工作人員評價 通過評價情況使科室人員明白自己工作中的不足，并得到改進(jìn)，同時也宣揚(yáng)比較好的作風(fēng)，樹立科室品牌。
1.2.8 全年工作總結(jié) 通過全年的工作總結(jié)，列出存在的問題，作出整改方案，并作出明年的計劃，通過一年一年的不斷改進(jìn)，使科室的各個方面都有質(zhì)的飛躍。
2 結(jié)果
實(shí)施組和對照組兩組工作人員工作性質(zhì)都相同，實(shí)驗組醫(yī)患糾紛為0起，36篇，占全院的18.3%，與2009年的9.3%相比增長一倍；科研立項4項，有了零的突破；晉升高級職稱8人，中級12人。醫(yī)療投訴相對比明顯下降。
3 討論
（1）施行科主任備忘錄，可有效提高科室整體醫(yī)療質(zhì)量。
（2）施行科主任備忘錄計劃，可減少醫(yī)療糾紛。
（3）施行科主任備忘錄計劃，可提高科主任管理能力，帶領(lǐng)整個科室不斷的發(fā)展。
（4）施行科主任備忘錄，可提高科研、教學(xué)能力。
（5） 施行科主任備忘錄，可提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯管理意識，促進(jìn)人才隊伍建設(shè)。
（6）施行科主任備忘錄，便于科室資料系統(tǒng)整理、總結(jié)、保存，為科室建設(shè)、達(dá)標(biāo)晉級提供第一手資料。
總之，施行科主任備忘錄計劃，有助于中小型醫(yī)院的中層干部的管理能力提升，有助于科室發(fā)展和醫(yī)院管理，是科室建設(shè)的有力武器，長期堅持科主任備忘錄計劃，可實(shí)現(xiàn)科室及醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的長期可持續(xù)發(fā)展。
參 考 文 獻(xiàn)
第8篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案范文
【摘要】
通過對醫(yī)院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的具體實(shí)踐，探討環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的組織體系、方式方法和內(nèi)容，對加強(qiáng)綜合性醫(yī)院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理工作具有一定的借鑒意義。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量質(zhì)量管理
【Abstract】The medical link quality management is an important part of medical quality management in modern hospital, throughout the whole process of medical activities. It is the key to improve the quality of medical care. By specifically practicing, the essay discusses the organization, methods and contents of medical link quality management. It has successful experiences of others to go by in strengthening the medical link quality management in comprehensive hospital.?
【Key words】 Medical quality, Link quality, Quality management?
【Author′s address】Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College Huazhong University of science And Technology, Wuhan City, Hubei province, 430030 PRC?
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.049
同濟(jì)醫(yī)院作為一所具有110余年悠久歷史，集醫(yī)療、教學(xué)、科研和培干為一體的大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，一直高度重視醫(yī)療質(zhì)量管理，尤其是環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理。每年均確立明確的質(zhì)量管理目標(biāo)，多年來先后提出了“醫(yī)療質(zhì)量年”，“加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力”，“細(xì)節(jié)管理” 等質(zhì)量管理主題，在實(shí)踐中中也逐漸形成了一套具有自身特色的環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理方法。
1健全環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理體系?
1.1環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的五層結(jié)構(gòu)?
環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理是對醫(yī)療活動各個環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的管理，包括病人從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等全部醫(yī)療過程??［1］?,需要所有相關(guān)部門和人員的參與，共同進(jìn)行管理。我院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理分為五層結(jié)構(gòu)，質(zhì)量決策層由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及各相關(guān)專業(yè)委員會組成，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院總體質(zhì)量管理目標(biāo)、方案、計劃、措施的制定、體系建設(shè)及重大問題決策；指揮協(xié)調(diào)層由醫(yī)務(wù)處、門診部、護(hù)理部等職能部門組成，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的制定、落實(shí)，督促考核及結(jié)果使用；質(zhì)量控制層由醫(yī)療質(zhì)量管理科、醫(yī)院感染管理科、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)辦公室等組成，負(fù)責(zé)具體組織、實(shí)施環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、考核和評價等工作；科室層由科室醫(yī)療副主任、護(hù)士長、質(zhì)控員等組成科室質(zhì)控組構(gòu)成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，確保醫(yī)療質(zhì)量，杜絕安全隱患；操作層包括各醫(yī)療組及醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療活動中，醫(yī)生的個人行為具有較大的獨(dú)立性，是決定醫(yī)療質(zhì)量的主要因素，通過醫(yī)療組及醫(yī)務(wù)人員的自我控制，是做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的基本點(diǎn)。?
1.2完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度?
主要包括國家相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范；各專業(yè)臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和我院組織編寫的臨床診療叢書；結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際現(xiàn)況，系統(tǒng)制定醫(yī)療質(zhì)量管理的制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)等，如醫(yī)療管理制度及醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)匯編、病歷書寫質(zhì)量要求及相關(guān)規(guī)章制度匯編、醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案及管理制度匯編、病歷書寫質(zhì)量要求及相關(guān)規(guī)章制度匯編。?
2規(guī)范環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理手段?
制定系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，從質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量策劃、質(zhì)量保證、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)方面規(guī)范環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理方式方法，綜合采用關(guān)鍵性環(huán)節(jié)、流程和重點(diǎn)對象的管理，全面檢查、抽樣檢查、現(xiàn)場檢查相結(jié)合，電子系統(tǒng)自動控制與人工實(shí)時抽查相結(jié)合等方式落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。
3環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理主要做法?
3.1流程優(yōu)化再造?
梳理醫(yī)療流程，查找影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的因素，進(jìn)行流程優(yōu)化再造，提高工作效率。醫(yī)院聘請專業(yè)公司對門診流程進(jìn)行全面診斷，并根據(jù)建議進(jìn)行流程優(yōu)化和再造，全面升級門診醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)公共區(qū)域?qū)пt(yī)導(dǎo)診服務(wù)，增加大廳引導(dǎo)地標(biāo)，開通門診醫(yī)師工作站，實(shí)施分診叫號系統(tǒng)，努力做到小細(xì)節(jié)、小流程、大促進(jìn)。?
3.2關(guān)鍵流程、環(huán)節(jié)監(jiān)管?
醫(yī)院重點(diǎn)針對影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵流程及薄弱環(huán)節(jié)，如急危重癥患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、特殊有創(chuàng)診療操作等和醫(yī)療安全的高?？剖遥缂痹\科、手術(shù)室、血液凈化中心、消化內(nèi)鏡中心、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、新生兒病房等制定管理標(biāo)準(zhǔn)和措施，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，有效保障醫(yī)療安全。此外，醫(yī)院在全國創(chuàng)造性地實(shí)施手術(shù)總監(jiān)制，成立專門的手術(shù)總監(jiān)部，重點(diǎn)加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，嚴(yán)格首臺手術(shù)劃刀時間和急診手術(shù)醫(yī)師到位時間，切實(shí)保障手術(shù)安全。同時，醫(yī)院感染管理部門一直將新生兒科、血液凈化中心、消化內(nèi)鏡中心、手術(shù)室等作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)監(jiān)測對象，每月進(jìn)行監(jiān)管。?
3.3臨床路徑管理及單病種質(zhì)控?
醫(yī)院結(jié)合電子病歷系統(tǒng)積極推進(jìn)臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制，對納入臨床路徑管理的病種實(shí)行電子化管理，將每日醫(yī)囑自動整合到電子醫(yī)囑系統(tǒng)，有效地減少了醫(yī)務(wù)人員的記錄工作量，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員實(shí)施臨床路徑管理的積極性和主動性，進(jìn)而規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為，減少診療活動的隨意性??［2-3］?，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。同時，醫(yī)療管理部門通過電子病歷系統(tǒng)對臨床路徑和單病種的相關(guān)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總分析，及時進(jìn)行監(jiān)管，保障實(shí)效。 ?
3.4強(qiáng)化醫(yī)療安全管理?
建立醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警管理制度，前移醫(yī)療安全管理工作重心，重在預(yù)防。堅持重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防范，提前發(fā)現(xiàn)、處置可能誘發(fā)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險要素，努力減少或消除醫(yī)療安全隱患。加強(qiáng)醫(yī)療不良事件的上報和處理，建立醫(yī)療安全不良事件上報管理系統(tǒng)、非正常二次手術(shù)報備系統(tǒng)、重大手術(shù)審批系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子報備與書面報備雙保險。?
3.5標(biāo)準(zhǔn)化管理?
引進(jìn)JCI咨詢，系統(tǒng)梳理醫(yī)院管理及醫(yī)療管理的各個流程環(huán)節(jié)。引入德國KTQ質(zhì)量認(rèn)證理念，開展認(rèn)證評審，將其與“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”、“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評審”及“創(chuàng)建國際一流醫(yī)院”等相結(jié)合，按照PDCA基本理念，從“以病人為中心”、“以員工為導(dǎo)向”、“安全”、“溝通與信息管理”、“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)”、“質(zhì)量管理”等六個方面完善醫(yī)院質(zhì)量體系建設(shè)，經(jīng)過德國專家前后兩輪嚴(yán)格的評審，我院醫(yī)療質(zhì)量、病人安全與員工個體發(fā)展得到德國同行的高度認(rèn)可，順利通過KTQ評審，成為亞洲第一家。同時在各個專科大力推行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證和操作流程，檢驗科是全國第一家全面通過ISO15189認(rèn)證的醫(yī)院，積極參加室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，臨床檢驗項目歸口管理。?
3.6強(qiáng)化科內(nèi)質(zhì)控?
健全科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織，規(guī)范醫(yī)療組配置，實(shí)行醫(yī)療組長授權(quán)管理；編制科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作手冊，明確科內(nèi)質(zhì)控的具體工作要求和內(nèi)容；加強(qiáng)對醫(yī)療副主任和科室質(zhì)控員的考核，考核結(jié)果與科室、科主任、護(hù)士長、醫(yī)療主任每月績效考核掛鉤；統(tǒng)計指標(biāo)細(xì)化到?？?、醫(yī)療組及個人，每月公布科內(nèi)質(zhì)控管理工作完成情況。?
3.7定期現(xiàn)場實(shí)時督查?
醫(yī)務(wù)處定期到臨床醫(yī)技科室檢查醫(yī)療核心制度落實(shí)情況，查看科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作手冊、醫(yī)生交接班記錄本、疑難病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、臨床危急值登記本等，每周組織人員檢查醫(yī)生值班情況，院感人員定期下病區(qū)抽查Ⅰ類切口手術(shù)的用藥和感染情況等，各部門對于現(xiàn)場督查發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行通報、溝通、表彰或懲處，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)整改落實(shí)。?
3.8充分利用信息化監(jiān)管手段?
建立電子病歷自動評分系統(tǒng)，每月對所有運(yùn)行病歷進(jìn)行批量自動評分；建立以電子病歷為核心的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管信息化平臺建設(shè)，完善結(jié)構(gòu)化病歷模板的建設(shè)，規(guī)范文書格式，自動提醒醫(yī)生病歷書寫錯誤、流程邏輯控制、手術(shù)申請前必須有術(shù)前小結(jié)或討論、知情同意等，杜絕矛盾錯誤；重點(diǎn)做好手術(shù)分級管理系統(tǒng)、手術(shù)風(fēng)險評估系統(tǒng)、臨床危急值自動預(yù)警系統(tǒng)、住院超過30天管理系統(tǒng)、院內(nèi)會診管理系統(tǒng)、醫(yī)療不良事件報告系統(tǒng)。傅雅麗等??［4］? 通過信息化質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)了116個質(zhì)控點(diǎn)的實(shí)時環(huán)節(jié)全程監(jiān)控，達(dá)到了事前預(yù)警、檢查缺陷、統(tǒng)計分析等目的，對醫(yī)院管理和發(fā)展起到積極的作用，值得我們借鑒。?
4成效與體會?
我院通過上述措施加強(qiáng)了對醫(yī)療環(huán)節(jié)、醫(yī)療行為過程的控制，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識增強(qiáng)，醫(yī)療秩序逐步改善，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。2013年上半年各項醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)測指標(biāo)明顯改善，病床周轉(zhuǎn)次同期增長0?72次，平均住院日同期縮短1?06天，住院CT檢查時間同期縮短1?09天，住院MRI檢查時間同期縮短1?19天，出院患者診斷符合率同期提高0?4%，甲級病歷率同期提高1?03%，患者滿意度同期增長0?53%，而且每百床醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)持續(xù)下降，醫(yī)院核心競爭力逐步提升。?
同時，雖然上述舉措是做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的有效方法，但是在實(shí)際工作中，應(yīng)注重與具體實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)實(shí)際情況變化作持續(xù)改進(jìn)。如如何充分發(fā)揮信息化建設(shè)優(yōu)勢，不斷進(jìn)行流程優(yōu)化再造，建立適合醫(yī)院實(shí)際情況的、完善的醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測體系；如何做到日常現(xiàn)場檢查和信息化實(shí)時監(jiān)控相結(jié)合，努力做到從被動管理向主動管理轉(zhuǎn)變，從事后管理向事前管理轉(zhuǎn)變，彌補(bǔ)現(xiàn)有環(huán)節(jié)質(zhì)量控制手段的局限，提高整體醫(yī)療質(zhì)量水平??［5］?。隨著醫(yī)療資源的不斷擴(kuò)張和醫(yī)療需求市場的急速改變，做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量離不開醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心與指導(dǎo)，離不開醫(yī)院各職能部門的支持與配合，同時需要持續(xù)強(qiáng)化職工培訓(xùn)、規(guī)范醫(yī)療行為，需要各級員工共同參與，也即必須抓住關(guān)鍵制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時間、關(guān)鍵患者、關(guān)鍵科室和關(guān)鍵人員，才能提升醫(yī)療質(zhì)量??［6］?,在工作中不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理方案，完善考評細(xì)則和制度建設(shè)，才能真正實(shí)現(xiàn)患者安全的目標(biāo)。只有不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制的內(nèi)涵建設(shè)，豐富和改進(jìn)相關(guān)制度及內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，才能從根本上切實(shí)有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療差錯，和諧醫(yī)患關(guān)系??［7］?。?
參考文獻(xiàn)?
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第9篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案范文
一、高度重視，加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)
根據(jù)廣元市中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《廣元市中醫(yī)藥系統(tǒng)“三好一滿意”活動年工作方案的通知》和縣衛(wèi)生局關(guān)于《在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動年活動工作方案的通知》精神，我院緊緊圍繞醫(yī)院管理年活動整改暨等級醫(yī)院復(fù)查驗收工作開展活動，以“創(chuàng)國先”、“達(dá)二甲”目標(biāo)任務(wù)強(qiáng)化責(zé)任，以學(xué)榜樣、樹典型營造氛圍，成立了院長為組長，副院長為副組長，各職能、臨床科室負(fù)責(zé)人為成員的“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。嚴(yán)格落實(shí)院、科、組三級管理負(fù)責(zé)制“一崗雙責(zé)”原則，狠抓活動落實(shí)，強(qiáng)化宣傳教育，突出提升醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，積極開展先進(jìn)科室創(chuàng)建活動，形成了人人參，齊抓共管的良好局面，確保了事事有人管，件件有落實(shí)，活動有效果的目標(biāo)要求。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，規(guī)范診療行為，努力做到“質(zhì)量好”
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，我院把“三好一滿意”活動提出的“質(zhì)量好”與開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動緊密結(jié)合起來，進(jìn)一步提高了我院內(nèi)涵建設(shè)和中醫(yī)特色服務(wù)水平及診療優(yōu)勢的發(fā)揮，以“持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動成效顯著。我院恢復(fù)開診以來無醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)患關(guān)系和諧的平安創(chuàng)建。
1、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量安全責(zé)任意識，我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，并每季度對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次“三基”考試，以鞏固和提高醫(yī)務(wù)人員的理論知識。
2、我院要求嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論、危重病人搶救、會診、術(shù)前討論等核心制度。一是建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理。認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用辦法》《中醫(yī)院婦科建設(shè)與管理等11個科室指南（試行）》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，合理用藥、合理檢查、合理治療不斷得到規(guī)范和落實(shí)；二是嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。建立健全并嚴(yán)格落實(shí)各項醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)“圍手術(shù)期”安全管理，建立并落實(shí)手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度，執(zhí)行了手術(shù)安全核查制度，平時經(jīng)常督查病歷的書寫質(zhì)量，對不及時、未達(dá)到要求者給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，使得我院病歷質(zhì)量有了很大的提高。
3、嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評及歸檔制度，不斷提高處方書寫質(zhì)量。根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》及《處方管理辦法》的要求，為加強(qiáng)病歷及處方管理，醫(yī)院對病歷書寫、處方點(diǎn)評制定組織了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并規(guī)定每月開展一次病歷檢查和處方點(diǎn)評。自醫(yī)院7月中下旬試運(yùn)行至9月下旬正式開診運(yùn)行到目前的的檢查、點(diǎn)評情況看，我們發(fā)現(xiàn)存在的主要問題有：一是不合理使用抗生素、大處方、處方診斷不全等；二是病歷歸檔不及時，書寫不規(guī)范，內(nèi)容不詳細(xì)等問題。針對存在的問題醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦及時跟主管醫(yī)生溝通，指出不足，促其改正。改正不力或仍存在問題者，則予以全院通報，并按《員工手冊》實(shí)行績效懲扣。如今我院病歷書寫、處方點(diǎn)評工作制度化已經(jīng)初見成效，逐步規(guī)范，書寫質(zhì)量不斷提高。
三、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”
關(guān)注患者感受，聽取患者建議，和諧醫(yī)患關(guān)系，讓群眾滿意是我院的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動的目的。
1、深入開展患者滿意度問卷調(diào)查活動。我院共開展對出院病人的電話回訪、門診及住院病人的現(xiàn)場問卷調(diào)查活動2次，計137人次，針對患者的信息反饋和良好建議逐一整改、落實(shí)，不斷完善了醫(yī)院對臨床科室及執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管體系，也更進(jìn)一步提升了醫(yī)療質(zhì)量的服務(wù)水平。
2、全面開展民主行風(fēng)評議，落實(shí)接待日，贏得患者滿意。一是我院還在門診及住院樓層醒目位置設(shè)置了投訴意見箱；二是規(guī)定每周五為領(lǐng)導(dǎo)大接訪活動日，解決群眾疑慮，接待來訪人員及件，化解醫(yī)患糾紛隱患，提高醫(yī)患溝通能力；三是在各科室張貼醫(yī)德規(guī)范和制度進(jìn)行警示，樹立了風(fēng)清氣正的良好氛圍。
總之，醫(yī)院通過問卷調(diào)查、群眾監(jiān)督、大接訪活動和加強(qiáng)警示教育等活動的開展，確保了醫(yī)院自開恢復(fù)開診以來，無醫(yī)務(wù)人員收受紅包、拿回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為發(fā)生。對群眾反映的突出問題立即解決，切實(shí)維護(hù)了群眾利益，也為醫(yī)院贏得了良好的社會信譽(yù)。
