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一、指導(dǎo)思想及原則
堅持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念,圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求,推進醫(yī)院管理體制和運行機制改革,強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境。
堅持三大結(jié)合的原則,即堅持醫(yī)療安全防范與強化宣傳相結(jié)合、堅持醫(yī)院自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合、堅持重點整治與長效管理相結(jié)合。各醫(yī)療單位要按照本活動方案有關(guān)要求,強化醫(yī)療質(zhì)量管理,突出內(nèi)涵建設(shè),堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針,加強醫(yī)務(wù)人員安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。對本單位醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行全面梳理和排查,對存在問題進重點整治,并落實整改措施。縣衛(wèi)生局將重點整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為,打擊非法行醫(yī),查處虛假宣傳。在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進活動的基礎(chǔ)上,積極探索完善適合我縣實際的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度,建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量專業(yè)控制及臨床合理用藥等管理的長效機制。
二、活動范圍及主題
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動以三年為一個周期,在全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)中開展,重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機構(gòu)。
活動主題為“持續(xù)質(zhì)量改進,保障醫(yī)療安全”。
三、組織管理
縣衛(wèi)生局成立“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃”暨“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組,見附件),負(fù)責(zé)制定《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動方案》并組織實施。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,設(shè)在縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。
各醫(yī)療單位要成立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,具體管理本單位醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作,制定活動計劃,明確工作責(zé)任,落實各項措施。
四、活動內(nèi)容
(一)進一步建立健全質(zhì)量管理組織體系
各醫(yī)療單位要健全完善以院長為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,全面負(fù)責(zé)本單位的醫(yī)療質(zhì)量組織領(lǐng)導(dǎo)工作;設(shè)置完善的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室,特別要加強醫(yī)務(wù)科建設(shè),配齊配強醫(yī)務(wù)管理工作人員,充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理職能;相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職,全力配合;強化科室在病區(qū)質(zhì)量管理中的核心作用,進一步突出和強化科主任、護士長的質(zhì)量管理職責(zé);臨床和醫(yī)技科室要配備一名質(zhì)控員,健全醫(yī)院三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),重點落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,共同推進醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。進一步發(fā)揮各質(zhì)控中心作用,落實質(zhì)控中心的管理制度,完善中心運作機制。確定專家對醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位,加強對醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。
(二)進一步改進質(zhì)量評價考核體系
積極探索建立我縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價體系,完善醫(yī)院管理評價制度,改進評價方法。要運用行業(yè)綜合評價、同行專家評價和社會公眾評價對醫(yī)療機構(gòu)進行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的評價和考核。建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度,形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍;鼓勵引進相關(guān)管理工具并結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理特點,創(chuàng)新質(zhì)量管理方式;探索多種形式的檢查、評估和考核方法;實行質(zhì)量管理專家準(zhǔn)入制度,建立健各類質(zhì)量評估、評審專家?guī)臁?/p>
(三)加快建立質(zhì)量信息報告和信息監(jiān)測預(yù)警體系
各醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要全面收集本單位醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息,針對問題積極采取有效應(yīng)對措施,并定期將質(zhì)量信息上報至縣衛(wèi)生局;各質(zhì)控中心負(fù)責(zé)收集專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量信息,在正確研判和分析的基礎(chǔ)上,針對醫(yī)療機構(gòu)存在的質(zhì)量問題提出改進建議,并及時將質(zhì)控管理信息上報縣衛(wèi)生局和上級質(zhì)控中心;縣衛(wèi)生局將組織專家定時研判和分析本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量信息,及時制定質(zhì)量改進計劃,確定質(zhì)量控制重點,通報重大質(zhì)量事件。
各醫(yī)療單位要健全質(zhì)量信息監(jiān)測預(yù)警體系。繼續(xù)實施抗菌藥物應(yīng)用情況監(jiān)測、細(xì)菌耐藥情況監(jiān)測、藥物和器械不良事件監(jiān)測、醫(yī)院感染監(jiān)測等,加強對不良事件、醫(yī)療事故和高危環(huán)節(jié)醫(yī)療信息的收集、發(fā)現(xiàn)和處理,及時掌握醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)。
(四)建立健全質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系
依托各質(zhì)控中心,建立質(zhì)量管理培訓(xùn)制度,采取案例分析、經(jīng)驗交流、專題講座研討等多種方式,開展質(zhì)量管理培訓(xùn)工作;培養(yǎng)和選拔一批質(zhì)量管理骨干,建立一支管理培訓(xùn)的師資隊伍,發(fā)揮其在全員培訓(xùn)中的主力軍作用。
(五)加強醫(yī)療風(fēng)險管理,建立健全醫(yī)療責(zé)任保險體系
各醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療風(fēng)險的識別和評價機制,及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療安全隱患,認(rèn)真落實醫(yī)療糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)事件處理預(yù)案、醫(yī)療不良事件報告制度,及時預(yù)防和處理醫(yī)療風(fēng)險,防范醫(yī)療事故??h衛(wèi)生局建立相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險金或醫(yī)療責(zé)任保險制度,實施醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制,妥善及時化解醫(yī)患糾紛,維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
五、重點工作
(一)貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》
各醫(yī)療單位要健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度,建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案,對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核,嚴(yán)格管理;做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請工作。建立手術(shù)分級管理制度,制定具體實施細(xì)則和管理辦法,對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后,方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限,并實施動態(tài)管理。對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理,重點對以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用進行清理:一是尚不成熟或存在較多倫理問題的;二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入但未經(jīng)過準(zhǔn)入;三是未取得相關(guān)診療科目的。
(二)推進單病種質(zhì)量管理和臨床路徑的實施
單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為,加強醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。目前,衛(wèi)生部制定了急性心機梗死,心力衰竭,肺炎(住院),腦梗死,髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù),冠狀動脈旁路移植術(shù)等6個單病種質(zhì)量控制指標(biāo)和急性單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內(nèi)障等8個病種的臨床路徑??h級醫(yī)院要積極開展多學(xué)科協(xié)作,為患者制訂具有規(guī)范性、先進性的診療方案,完善單病種診療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),更直觀地將質(zhì)量評價落實到單病種的診療過程中,保證單病種診療規(guī)范性、先進性和示范性。
(三)切實加強重點領(lǐng)域質(zhì)量管理工作
1、全面加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點部門的檢查,梳理醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問題,及時消除質(zhì)量安全隱患,堅決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。
2、加強圍手術(shù)期管理,認(rèn)真執(zhí)行各級手術(shù)準(zhǔn)入制度。建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻醉術(shù)前充分準(zhǔn)備,加強對患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監(jiān)護,實施全程的、規(guī)范的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)、及時解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。實施《手術(shù)安全核對表》制度。加強手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護士間的有效配合與溝通,嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生,確保手術(shù)安全管理制度的落實。
3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真落實處方點評制度,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,對不合理用藥及時予以干預(yù)。建立健全抗菌藥物分級管理制度,嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥,建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機制。落實臨床藥師制度。逐步實施國家基本藥物制度,二級甲等以上綜合性醫(yī)院的藥占比要達(dá)到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實。
4、加強臨床用血監(jiān)管,建立儲血點,完善血液冷鏈管理程序,分析重點科室用血情況,促進醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)用血、合理用血,開展自體血回輸工作。
5、進一步完善急救體系建設(shè),加強急診管理,完善急診服務(wù)流程,增強應(yīng)對急診、重危病人的處置能力,提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。
(四)貫徹實施《醫(yī)院門診管理暫行辦法》
按照《醫(yī)院門診管理暫行辦法》要求,堅持以病人為中心,優(yōu)化門診服務(wù)流程,改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)體驗,合理安排出診醫(yī)務(wù)人員,確保門診工作的正常運行;明確門診管理部門職責(zé),落實門診管理核心制度、質(zhì)量管理監(jiān)控和獎懲制度;縣級醫(yī)院逐步推行門診實名掛號制度,特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號;積極探索網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約等多種形式,方便群眾就醫(yī)。
認(rèn)真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》和《實施<中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要>方案》,切實維護護士合法權(quán)益,保障病人安全。各醫(yī)療單位要增加護士數(shù)量,達(dá)到護士配備標(biāo)準(zhǔn)。今后凡醫(yī)療機構(gòu)增加核定床位,必須符合床護比要求。
實施《專科護士培訓(xùn)方案(試行)》,通過??谱o士培訓(xùn),探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式,形成較為完善的在職護士培養(yǎng)體系,提高護理人員??茦I(yè)務(wù)素質(zhì),適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展,為病人提供專業(yè)化服務(wù),提高對疑難癥、急危重癥患者的護理水平。二級甲等綜合性醫(yī)院爭取在3年內(nèi)達(dá)到每科室至少有1名??谱o士。
要重視整體護理理念,正確實施各種治療、護理措施,強化護患溝通。完善醫(yī)院內(nèi)部護理質(zhì)量管理評價機制,及時反饋整改,達(dá)到促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的。提高醫(yī)院基礎(chǔ)護理合格率等各項護理質(zhì)量管理指標(biāo)的實現(xiàn)度,切實降低護理并發(fā)癥及以護理為主要原因所致醫(yī)療事故的發(fā)生率。
(六)加強對各類質(zhì)控中心的管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》的要求,各質(zhì)控中心要在職責(zé)范圍內(nèi),定期對醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)質(zhì)量考核,客觀、公正地出具質(zhì)控報告并對報告負(fù)責(zé)。質(zhì)控成績列入各醫(yī)療單位綜合目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。
(七)建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度
醫(yī)療質(zhì)量觀察員是指經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)、參與醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)和管理工作、能對醫(yī)療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。各醫(yī)療單位要建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度,制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評和退出機制,對醫(yī)療質(zhì)量觀察員進行培訓(xùn),并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。
(八)加強服務(wù)要素管理
加強衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理,對聘用人員進行嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)資格審核,技術(shù)考試或考核。認(rèn)真落實醫(yī)師定期考核辦法,加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的動態(tài)管理。嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士變更執(zhí)業(yè)地點的監(jiān)管。加強醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理,認(rèn)真執(zhí)行《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》,建立醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評估準(zhǔn)入制度。甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員要接受崗位培訓(xùn),取得相應(yīng)的上崗資格后才能上崗。防止不良設(shè)備器械、藥品、試劑、耗材帶來的醫(yī)療損害。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及實施細(xì)則,加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)驗收;貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法(試行)》和省廳下發(fā)的《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)校驗管理工作的通知》,充分發(fā)揮校驗職能,進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的名稱、診療科目,把好機構(gòu)、科目準(zhǔn)入關(guān)。
六、活動步驟
(一)動員部署階段(10月-11月)
完成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動的制訂、準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作。
(二)組織實施階段(12月-2011年12月)
1、貫徹落實。各醫(yī)療單位要結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動,全面實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃。
2、年度重點。根據(jù)方案的總體要求,結(jié)合年度醫(yī)政工作重點,確定年度質(zhì)量持續(xù)改進的重點內(nèi)容,切實抓緊、抓實、抓深、抓透。
3、檢查指導(dǎo)??h衛(wèi)生局每年開展活動情況進行督查、評價、檢查和指導(dǎo),確保實施效果。
(三)總結(jié)交流
1、年度總結(jié)。各醫(yī)療單位每年及時將活動進展情況、檢查結(jié)果和活動總結(jié)上報醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。辦公室每年對全縣活動開展情況進行總結(jié),有序推進,確保成效。
2、活動總結(jié)。三年周期滿后,組織召開活動經(jīng)驗交流會,推廣活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型,同時研究部署下一周期重點工作,進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。
七、工作要求
(一)提高認(rèn)識,加強領(lǐng)導(dǎo)
實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃是對衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動的進一步深化,對于提高醫(yī)療質(zhì)量,強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各醫(yī)療單位要高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),強化質(zhì)量意識。
(二)廣泛動員,務(wù)求實效
各醫(yī)療單位要周密安排、科學(xué)統(tǒng)籌,創(chuàng)新方法,注重實效。各地要以醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃為抓手,規(guī)范醫(yī)療行為,以質(zhì)促建,確保醫(yī)療安全。要將活動與日常醫(yī)療管理工作密切結(jié)合起來,充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性,確?;顒尤〉脤嵭?。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.284 文章編號:1004-7484(2013)-06-3097-02
對醫(yī)療行業(yè)來說,質(zhì)量與安全是永恒的主題。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志,是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。近幾年隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺及人們維權(quán)意識的增強,對護理工作提出了更高的要求,所以醫(yī)療護理安全管理成為了醫(yī)院首要關(guān)注問題。面對新形勢的挑戰(zhàn),我院將影響護理安全的因素進行梳理分析并就護理安全管理出臺了一系列的措施,成效顯著,特報告如下。
1 影響護理安全因素
1.1 人力資源不足,超負(fù)荷工作狀態(tài) 隨著社會對醫(yī)護服務(wù)的需求的不斷提高,護士的工作量加大了,造成護理人員相對不足。護士身心疲憊,是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因。同時過度勞累會引起注意力和警惕性的下降,是導(dǎo)致錯誤增加的一方面原因。
1.2 法律意識淡薄 未重視相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),表現(xiàn)在多方面,如:缺乏法律知識,自我保護意識不強,護士未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊便從事護理工作;臨床護理記錄書寫不規(guī)范、不及時;另外,在工作中不注重細(xì)節(jié),如不注意保護隱私、隨便在公眾場合談?wù)摬∪瞬∏?;未及時告知病人病情、未重視溝通簽字侵犯病人的自由權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán)以及名譽權(quán)等等,往往為醫(yī)療護理糾紛埋下了隱患。
1.3 職業(yè)道德、素養(yǎng)方面 護士自身存在問題:品德素質(zhì)差的護士慎獨性差,單獨操作易發(fā)生差錯或引起病人不滿。
比如:由于護士疏忽大意,責(zé)任心不強,不認(rèn)真履行職責(zé),不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護理常規(guī),違反操作規(guī)程,擅離職守,觀察病情不仔細(xì),各種處置不及時等都可能對病人的安全構(gòu)成威脅。剛步入工作崗位的護士有一個培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程,從統(tǒng)計分析來看,低年資護士容易發(fā)生護理差錯;低年資護士增多,導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低,經(jīng)驗不足,協(xié)作精神不強,工作責(zé)任心不強等,也是對病人的安全構(gòu)成威脅的一個重要因素。
1.4 規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行不到位、不嚴(yán)謹(jǐn) 很多護理不良事件發(fā)生的根源,是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。
1.5 管理層的因素 安全永遠(yuǎn)是護理工作的主題,護理安全管理是護理質(zhì)量管理的核心,管理制度不完善或監(jiān)管不到位,會導(dǎo)致不安全護理的后果。
1.6 病人行為因素 護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動,護理工作的正常開展,有賴于病人的密切配合與支持。由于病人缺乏對疾病正確的認(rèn)識,極易產(chǎn)生一些不良情緒,從而不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷或護理操作等,造成護理安全隱患。所以病人能否與醫(yī)護人員密切合作、積極參與疾病治療對護理安全問題具有重要影響。
1.7 其他因素 對護理安全有直接影響的其他因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。
2 我院護理安全管理舉措
2.1 強化安全教育,增強風(fēng)險意識,做的預(yù)防為主
2.1.1 首先護理部將護理安全管理作為工作的重中之重,不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī),針對護理工作現(xiàn)狀,教育培訓(xùn)護士,轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識,不斷增強法律意識。護理部要求護士對病人權(quán)利和護士義務(wù)有正確認(rèn)識,加強風(fēng)險意識教育及法律意識,規(guī)范護理行為,讓護士充分意識到遵守規(guī)章制度、遵守護理規(guī)范是對自己的保護?!坝眯膬A聽,溝通無限”,盡到告知義務(wù),預(yù)見和注意義務(wù)、危險回避和安全保障義務(wù)。責(zé)任護士每天與每位患者溝通交流,拉近護患關(guān)系,和諧護患關(guān)系。
2.1.2 護理部充分收集近幾年院內(nèi)外不良事件警示案例,重新修訂了《護理安全教育讀本》第三版,人手一冊,作為護理人員安全學(xué)習(xí)素材,起到警示作用??剖颐吭伦詈蟮闹芪遄鳛槿喊踩逃?,護士長組織全科護士學(xué)習(xí),并對本科存在的不良事件及隱患進行討論分析,制定整改措施,做到警鐘長鳴。
2.1.3 護理部有計劃的組織全院培訓(xùn)相關(guān)法律、法規(guī)、核心制度,從管理人員到一線護士,人人掌握,考核過關(guān)。
2.1.4 倡導(dǎo)“安全文化”,鼓勵上報護理不良事件,公開對待缺陷和問題。我院建立完善上報制度和流程,對主動上報者進行獎勵,鼓勵主動上報,這樣使患者安全信息達(dá)到共享,差錯事故公開交流,公開對待缺陷和問題。群策群略,積極尋找解決問題方法,防范類似事件的發(fā)生,讓錯誤成為財富。
2.1.5 做到依法執(zhí)業(yè),認(rèn)真貫徹落實《護士條例》等各項護理法律、法規(guī)、診療護理規(guī)范。在循證理念下不斷完善各項工作制度和流程,不簡化操作規(guī)程,不越雷池一步,保證患者生命安全。
2.2 明確護理安全目標(biāo),進行目標(biāo)分解,人人參與安全管理 我院將安全管理納入科室的目標(biāo)管理,護理部設(shè)計了《醫(yī)院護理安全責(zé)任人雙向工作目標(biāo)簽約書》,明確護理部、科室、個人護理安全工作目標(biāo),每年年初,層層簽約,護理部召開全院護士大會,宣讀護理安全協(xié)約內(nèi)容,與各科護士長簽約,護士長與科室每位護士簽約,一式二份,護理部和科室備案,做到人人心中有安全目標(biāo),人人參與安全管理,以確保全院護理安全目標(biāo)的實現(xiàn)。
2.3 加強護理管理,落實三級護理質(zhì)控
2.3.1 護理部每年舉辦護士長管理培訓(xùn)班2-3期,增強護士長的管理水平,使其采取科學(xué)的管理,進行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理,既要保證護理人員充足、避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故,又要避免人力資源浪費。護士長及時組織全體護士認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握新知識、新技能,以適應(yīng)形勢需要。
2.3.2 科室設(shè)立質(zhì)控小組,完善三級質(zhì)控,督查、互查、自查。及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正,實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。思路:“全院控制”與“督導(dǎo)”;路線:護理部全面控制-護士長現(xiàn)場控制-一線護士自我控制。原則:“協(xié)助與指導(dǎo)”。護理質(zhì)量的評價,應(yīng)從護士做了什么,轉(zhuǎn)向患者實際得到了什么,得到的是否是患者所需要的,應(yīng)加強前饋控制行為。護理部不定時抽查和定期月查,每季度全面檢查;護士長要注重基礎(chǔ)護理和過程管理,堅持深入病房,查看危重、特殊病人,每周夜查2次,護士長建立隨身記錄本,每日至少二次(上班后、下班前)必須深入各崗了解護士工作情況,查找工作缺陷,采取糾正措施,并記錄,并于每日晨會時間總結(jié)前一天工作不足,提出改進要求,每周護士長必須頂班或跟班2個,班次輪流,月內(nèi)不重復(fù),深入一線,查找工作缺陷,不斷改進護理工作??剖颐吭抡匍_一次質(zhì)量安全分析會,每人一個表態(tài)發(fā)言,每人查找一個問題,每人提供一個合理化的建議,每人一個承諾,就科室工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)進行分析、改進,人人發(fā)言,做好記錄。要求對于提出的問題和改進建議必須落實,問題不能重復(fù)出現(xiàn)。護理部就上述措施的落實情況不定期抽查,看記錄,現(xiàn)場提問,執(zhí)行不到位的扣科室考核分?jǐn)?shù),與獎金掛鉤。
2.3.3 完善護理安全質(zhì)量管理體系:健全各項護理安全制度,完善質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) 護理部重新修訂檢查標(biāo)準(zhǔn),使標(biāo)準(zhǔn)與時俱進,緊跟臨床發(fā)展。臨床執(zhí)行時有章可循,使各方面的管理更加規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化。結(jié)合醫(yī)院的實際,護理部修訂完善了各項規(guī)章制度,確保護理安全。
如:護理部修訂了醫(yī)院護理管理分冊第二版、護理常規(guī)(包括??谱o理常規(guī)、危重病人護理常規(guī)、圍手術(shù)期護理常規(guī))、常用技術(shù)操作、護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)等,同時完善了各項工作流程,使各項工作流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
2.4 健全各項護理安全保障體系,評估體系、應(yīng)急預(yù)案及不良事件的上報系統(tǒng)
2.4.1 為確保病人住院期間的安全,我院設(shè)立了護理評估及危險因素評估體系,病人入院后護士即根據(jù)病人的病情,結(jié)合病史完成入院總體評估,存在高危因素的病人同時建立高危因素評估單并按時進行再評估,根據(jù)評估采取相應(yīng)措施,保障病人安全。
2.4.2 健全患者緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案,每人熟知并考核過關(guān),確保緊急狀態(tài)時的安全防范措施的落實到位。
2.5 嚴(yán)把重點質(zhì)量管理,嚴(yán)抓重點部門和薄弱環(huán)節(jié),確保安全。加強重點質(zhì)量管理:抓好“五個重點”管理,做好八個關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制,實施危重病人層級管理,保障危重病人的安全。
2.5.1 抓好“五個重點”管理,即:重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人、重點員工的管理。八個關(guān)鍵環(huán)節(jié):意識防范壓瘡,二是管路管理、三是藥品管理規(guī)范化,時段防止跌倒及墜床,五是標(biāo)本轉(zhuǎn)運,六是病人交接,七是病人識別,八是醫(yī)囑核對。對危重病人,一是值班護士對病情全面掌握,采取護理措施,二是護士長每天評估科室重點患者。
2.5.2 加強重點部門的急診急救及危重病人的管理,我院近幾年業(yè)務(wù)發(fā)展很快,許多新技術(shù)、新療法、新儀器應(yīng)用于臨床,心臟手術(shù)及心臟、腦血管介入檢查風(fēng)險性均較高,血液透析感染要求高等,對于上述重點部門從業(yè)人員、儀器配備到位,成立了危重?fù)尵茸o理小組,加強了請示匯報制度的落實,遇到重大搶救,必須立即匯報護理部,護理部及時做好組織協(xié)調(diào),搶救應(yīng)急到位。危重病人上報護理部后,及時下科室查看病人,請全院會診,討論,提出指導(dǎo)性建議。
2.5.3 加強了薄弱環(huán)節(jié)的管理,午夜間、節(jié)假日各科室均安排聽班,手術(shù)室、急診科安排一二三聽,年輕護士值班均安排專人帶教老師,護士長每周到科室進行2次夜查,護理部對全院護理工作夜查每周不少于二次。
一、重視護士培訓(xùn),努力提高護理人員的綜合素質(zhì)。
(一)按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基三嚴(yán)”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。 制定了詳細(xì)、可行的護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃,并按照計劃實施。 1~11月份共組織全院性護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)15次,共培訓(xùn)500多人次。組織對護理人員三基理論考試13次,考試人次312人次,平均91.2分,合格率100%。
2、對兩年內(nèi)護士進行素質(zhì)提高規(guī)范化訓(xùn)練。年初護理部根據(jù)昆山市《關(guān)于實施昆山市年輕護士素質(zhì)提高行動方案》的通知(昆衛(wèi)業(yè)〔XX〕1號)的文件精神,結(jié)合我院實際情況,制定了以“提高護士素質(zhì)、改進護理服務(wù)”為主題的年輕護士素質(zhì)提高行動方案,并組織實施。護理部對16名年輕護士安排了輪轉(zhuǎn)計劃表,制定了《年輕護士素質(zhì)提高輪訓(xùn)手冊》,2月18日召開了年輕護士素質(zhì)提高行動動員大會,調(diào)動廣大年輕護士的積極性,使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師,負(fù)責(zé)對輪轉(zhuǎn)護士的帶教計劃的制定、實施、考核,并將考核情況記錄在輪訓(xùn)手冊上。護理部組織開展了一系列活動:(1)2月25日舉行了對2年內(nèi)年輕護士“單獨值班資格考核”。主要內(nèi)容包括:基礎(chǔ)護理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等,全院只有1人考核不合格,考核合格者安排單獨值班;(2)2月28日舉行了一次2年內(nèi)護理人員護理技能競賽。4)與醫(yī)教科聯(lián)合舉行了一次醫(yī)患溝通情景演示。(5)組織年輕護士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動,豐富了培訓(xùn)內(nèi)容,提高活動成效,提高年輕護士各方面的素質(zhì)。同時,4月份護理部召開了帶教護師座談會,總結(jié)、交流帶教工作,進一步提高帶教水平。
(二)加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng) 。
4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓(xùn)師來院對護理人員進行護理禮儀培訓(xùn)。
(三)更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。
隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,為了滿足臨床需求,更好的發(fā)展我院的??铺厣?,護理部有計劃的選送護士外出至蘇州、南京進修、學(xué)習(xí)培訓(xùn)共40余人次,以不斷提高??谱o理學(xué)術(shù)水平。
(四)重視崗前培訓(xùn),規(guī)范基礎(chǔ)護理操作。11月份護理部制定了新進護理人員崗前培訓(xùn)計劃,聯(lián)合醫(yī)教科,對XX、XX年新進護理人員進行了系統(tǒng)、規(guī)范的崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括:醫(yī)院文化、服務(wù)宗旨、護士行為規(guī)范及要求、醫(yī)療護理法律法規(guī)、安全意識及護理相關(guān)規(guī)章制度、消毒隔離知識等,進一步提高新進護理人員敬業(yè)精神,增強護患溝通能力,讓其對護理工作中容易出現(xiàn)的環(huán)節(jié)有所了解,減少護理差錯發(fā)生。
2、加強護理技能培訓(xùn),規(guī)范基礎(chǔ)護理操作。由護士長、護理操作能手組成護理技能培訓(xùn)小組,對新進護理人員基礎(chǔ)護理操作進行逐項培訓(xùn),統(tǒng)一、規(guī)范基礎(chǔ)護理操作流程,培訓(xùn)結(jié)束逐項考核,要求人人熟練掌握基礎(chǔ)護理操作,使新畢業(yè)的護士能快速適應(yīng)臨床,更好的為患者服務(wù),減少臨床帶教時間。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平 。
一是護理部多次組織護士長參加省級、市級護理管理培訓(xùn)班,以進一步提高護理管理隊伍素質(zhì)和我院的護理管理水平。二是加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。 三是促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每月定期召開護士長例會,每季度召開護理質(zhì)量分析會,進行護士長工作經(jīng)驗交流,借鑒提高護理管理水平,提高護士長的管理水平。四是培養(yǎng)護理管理新力量,11月份組織了一次全院護師資格以上人員護理管理知識培訓(xùn),培養(yǎng)護理人員參與科室護理質(zhì)量管理意識,同時為醫(yī)院向二級醫(yī)院發(fā)展培養(yǎng)、儲備管理人員。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效。
(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,制定了《護理質(zhì)量管理作業(yè)指導(dǎo)書》,并經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,及時提出整改措施。
責(zé)任心是我們每一位護理工作者必須具備的,沒有責(zé)任心無以做任何事情。病人生死攸關(guān),生命相托,因此我們的責(zé)任重于泰山,每一件事情,每一個細(xì)節(jié)都容不得我們馬虎,日常工作中我們一定要嚴(yán)格按照規(guī)章制度,認(rèn)真做好每項護理操作程序,時刻具備“慎獨”精神。
細(xì)心在我們的護理工作中也是必不可少的。我們被稱為“白衣天使”,很大程度上正是由于我們比別人多了一點細(xì)心。病情的變化,尤其是危重病人,是需要我們時刻在觀察中找到生命的火燭,讓它越燃越旺。所以在工作中我們一定要嚴(yán)格三查八對,多留意病人的病情變化,做到眼勤,手勤,腳勤,完成各項護理措施,做好護理記錄及交接班工作,嚴(yán)防差錯意外的發(fā)生。
專業(yè)理論知識和護理技能是我們賴以工作的基礎(chǔ),雖然我們在讀書期間,具備了一定的專業(yè)知識,掌握了臨床基本的操作技能,但醫(yī)學(xué)知識是不斷發(fā)展更新的,這就需要我們多學(xué)習(xí),多了解臨床護理新進展。要善于總結(jié)歸納,靈活運用,理論與實踐相結(jié)合,不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng),與時俱進,敢于創(chuàng)新。
作為一名護理人員,對待每一位患者,我們都要有愛心,一視同仁,每一位來院的患者都或多或少具有擔(dān)心、害怕的心理,在工作中病人或其家屬難免因各種因素的影響而對我們護理工作者諸多挑剔,言語沖突,既然選擇了護理工作,就必須接受工作帶給我們的委屈和無奈,放平心態(tài),在做好各項護理措施的同時還要做好病人的心理護理,多寬慰病人,消除其緊張焦慮情緒。另外,要尊重病人的隱私權(quán),為他們的康復(fù)盡自己最大的努力。
護理工作還要求我們具備良好的溝通技能,病人不僅只是獨立的個體,他還是一個社會人,在患病期間,我們要滿足他生理需要的同時,也要考慮他情感的需要,愛與歸屬的需要,自尊的需要,自我實現(xiàn)價值的需要。在工作中學(xué)會護患之間有效溝通,建立良好的護患關(guān)系。在我們對病人實施護理操作過程中要避免只是生硬機械的完成操作,我們還要與患者有情感的交流,為我們的護理工作創(chuàng)造良好的環(huán)境,更好的服務(wù)病人,促進他們的康復(fù)。
在護患關(guān)系緊張的情況下,我們除了精于業(yè)務(wù)也要學(xué)會懂法。其實懂法和我們開展工作是互相關(guān)聯(lián)的,只有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,認(rèn)真做好每項護理工作,我們才能守法;只有懂法,我們才能時刻督促自己遵守原則,正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈龊妹宽椆ぷ鳌?/p>
我們作為新人,在理論上還有很多知識需要學(xué)習(xí)鞏固加強,在工作上還有很多的不足需要完善提高,希望領(lǐng)導(dǎo)、護士長、老師們多教導(dǎo),多指點,我們自己也會勤于學(xué)習(xí),多請教,多提問,努力完善自我,勝任工作。既然我們選擇了護理工作,就要立志做一名合格的護士,做一名讓患者信任的護士,做一名讓家屬放心的護士!
范文二
20xx年xx月xx日,我有幸參加了江華縣第一人民醫(yī)院組織的新員工崗前培訓(xùn)。此次培訓(xùn)院方高度重視,院領(lǐng)導(dǎo)就醫(yī)院規(guī)章制度,護士執(zhí)業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)以及行為規(guī)范,護理常規(guī)操作、預(yù)防院感等進行了深入的講解,我從中學(xué)到的知識終生受益的,我的心得體會如下:
一、通過此次培訓(xùn)使我的思想覺悟和對護理工作的認(rèn)識有了進一步的提高,為把我們培養(yǎng)成一名有修養(yǎng),有素質(zhì),有能力,有水平的護士奠定了良好的基礎(chǔ),作為護士一定要細(xì)心,有愛心、耐心、有責(zé)任心,這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平,要更好的服務(wù)于患者。作為一名護士,我認(rèn)為應(yīng)該有高度的責(zé)任心和主動服務(wù)的意識,在工作中不僅能夠服從領(lǐng)導(dǎo)的安排,接受批評,還應(yīng)該有良好的協(xié)作精神,工作勤奮,不怕苦和累,有較高的專業(yè)水平。作為一名臨床護士,我們與病人接觸最密切,加強溝通技巧中,我們應(yīng)該給予親人般的關(guān)懷,時刻了解他們的需要,滿足他們的需求,為病者分憂。
二、通過此次培訓(xùn)使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了快速的提高。我們面對的是一個生命,工作時一定要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,要做到醫(yī)護配合默契,執(zhí)行各項操作前嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”,“無菌技術(shù)操作原則”全心全意為人民服務(wù),一切以病人為中心,在工作中嚴(yán)格求自己,工作主動,堅守崗位,勤奮工作,隨時準(zhǔn)備投入到工作的前線,不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)知識。
三、護士在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中擔(dān)任重要的角色。預(yù)防和控制醫(yī)院感染,是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作。任何主觀、客觀上的差錯、過失和問題,都可能導(dǎo)致感染,給患者帶來重大損失。醫(yī)院感染和醫(yī)療安全與護理專業(yè)息息相關(guān),滲透到護理工作的各個環(huán)節(jié)。而護士與患者接觸最密切,幾乎所有的護理操作都是圍繞患者而進行一旦發(fā)生醫(yī)院感染不僅響延長了患者的住院日,加重其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)而且影響醫(yī)院的社會效益甚至醫(yī)療安全對患者及其家庭和社會都造成危害醫(yī)院感染管理的發(fā)展歷史證明在醫(yī)院感染的預(yù)防控制中護理是主力。
四、加強醫(yī)患溝通,如何加強醫(yī)患溝通和建立良好的醫(yī)患關(guān)系,是醫(yī)療服務(wù)中不可回避的重要問題,只有把握好醫(yī)患關(guān)系,加強醫(yī)患溝通,才能建立好的醫(yī)患關(guān)系,把醫(yī)患關(guān)系搞好了才能減少不必要的醫(yī)療糾紛,這不僅僅增強醫(yī)院的信譽,而且能夠提高醫(yī)務(wù)人員的威信。常言道:三分治療,七分護理。我們應(yīng)該和患者多溝通,用微笑為病人服務(wù),在與病人溝通時要講究語言藝術(shù),通過了解病人的文化水平,年齡來把握說話尺寸,讓患者感到關(guān)愛。端正的儀表,我們的護理質(zhì)量,給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心,使我們單調(diào)枯燥的工作更加有意義。
今天給我最最深的體會是趙老主任的教導(dǎo),句句讓我銘記在心,醫(yī)護人員不僅需要較高的專業(yè)技術(shù)水平,還應(yīng)善于和病人交流,做好有關(guān)疾病的健康知識宣傳教育,切實為病人解決實際問題,同時應(yīng)尊重患者,注重服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的提高。短短兩天的崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí),我們不僅學(xué)到了很多理論知識,分享了一些保貴的臨床經(jīng)驗,更多的是學(xué)到了如何去做好一名護士。我懷著希望,懷著對未來生活的憧憬,懷著對護理工作的無限熱愛,懷著一顆感恩的心,立志成為一名優(yōu)秀的醫(yī)護人員。
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服務(wù)員培訓(xùn)心得總結(jié)
暑期師德培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會
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教務(wù)主任培訓(xùn)心得體會
2019年班主任培訓(xùn)心得體會范例參考
關(guān)鍵詞:品管手法;小兒靜脈穿刺;成功率
小兒靜脈輸液是兒科治療疾病和搶救的重要措施,也是兒科護理人員所應(yīng)熟練掌握的一項基本服務(wù)操作,靜脈穿刺的成功率是保障靜脈輸液安全有效的前提,但小兒靜脈穿刺操作中存在著很多影響穿刺成功的因素,這不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立,也嚴(yán)重影響了靜脈輸液護理質(zhì)量?,F(xiàn)在的患兒多數(shù)為獨生子女,備受家長寵愛,家長的心情使得兒科護士必須保障靜脈注射護理水平,相應(yīng)的就提高了靜脈穿刺成功率的要求[1-2]。筆者作為兒科普通護士,根據(jù)自己多年工位經(jīng)驗,對本次品管圈活動小組的觀察、分析和交流活動作為總結(jié)。希望可以為提高品管手法小兒靜脈穿刺臨床實踐提供參考,以提高穿刺成功率?,F(xiàn)做報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院兒科2013年5月至2014年5月接收給予靜脈輸液治療的患兒100例,年齡在3個月至35個月之間,3個月至1歲的患兒有39例,1歲至2歲的患兒有45例,2歲至35個月的患兒有16例。所有患兒經(jīng)臨床病情檢查后有進行靜脈注射的身體條件和必要性。50例在活動前給予靜脈輸液治療,50例在活動后給予靜脈輸液治療。品管圈活動小組的8名護士,年齡在25歲至45歲之間,平均年齡為(35.27±2.34)歲,工作經(jīng)歷在5年至16年之間,平均工作時間為(9.21±1.37)年,兒科護理經(jīng)驗豐富。小組內(nèi)建立活動大綱:確定活動主題,調(diào)查現(xiàn)狀,分析原因,制定改善目標(biāo),研究對策,落實對策,考察結(jié)果。
1.2活動具體步驟
首先召開小組成員會議,成立“品管手法提高小兒靜脈穿刺成功率”的活動主題,由兒科領(lǐng)導(dǎo)批示和院方領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后開始展開活動。對100例在兒科接受靜脈輸液治療的患兒的靜脈穿刺成功率具體情況進行考察,詳細(xì)觀察穿刺操作時的情形,準(zhǔn)確判斷穿刺失敗的原因。
靜脈穿刺失敗的主要原因有患兒不配合、進針角度不對、護士心理因素和操作技術(shù)不純熟。通過實地觀察發(fā)現(xiàn),兒科靜脈輸液病房光線較暗,整潔度較差,通風(fēng)條件也不好,陪護人員多導(dǎo)致病房喧鬧,閑雜人員亂講話,這些會影響到患者和護士的心理和情緒,從而導(dǎo)致穿刺不成功。多數(shù)實習(xí)護士剛?cè)牍ぷ鲘徫?,臨床經(jīng)驗不足,心理素質(zhì)較差,對突況缺乏應(yīng)對能力和應(yīng)對措施,操作信心不夠,因而不能發(fā)揮較好的操作水平。患兒做大幅度肢體動作,哭鬧,不配合給靜脈穿刺本身帶來了重大的困難,同時也影響了護士的穩(wěn)定操作的情緒,不利于操作成功。護士進針角度不對、穿刺技術(shù)不成熟,造成反復(fù)穿刺的結(jié)果,不但影響穿刺成功率,還給患兒帶來較大痛苦[3-4]。
對策:加強病區(qū)環(huán)境管理,保證良好的光照通風(fēng)條件,保持安靜,設(shè)有專門人員維護靜脈輸液病房秩序。培養(yǎng)護士心理耐受能力和緊急狀況分析處理能力。定期進行靜脈穿刺技術(shù)理論和實踐的培訓(xùn),提高操作水平,大力進行安全教育和職業(yè)道德教育。加強對患兒的護理干預(yù),用音樂或色彩鮮亮的圖畫減輕患兒哭鬧的現(xiàn)象。不斷發(fā)現(xiàn)總結(jié)穿刺操作中的技術(shù)不足,不斷完善[5]。
3結(jié)論
通過開展品管圈小組活動,大大提升了護士靜脈穿刺技術(shù)的操作水平,提高了一次性穿刺成功率,使患兒家長對護理人員的穿刺操作和護理達(dá)到了較高的滿意程度,減少了兒科靜脈輸液病房的各種醫(yī)患矛盾沖突,建立了醫(yī)院兒科全面優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的良好形象。品管手法有效提高了小兒靜脈穿刺的成功率。
兒科護士應(yīng)在自己的臨床操作中不斷總結(jié)工作經(jīng)驗,培養(yǎng)積極的學(xué)習(xí)心態(tài)和熱情的服務(wù)心態(tài),以保障兒科靜脈輸液病房工作科學(xué)有序進行[6-7]。
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關(guān)鍵詞:煤礦機電技術(shù);管理;煤礦安全生產(chǎn);運用
煤礦開采行為的危險系數(shù)高,機電設(shè)備的管理不當(dāng),導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)生煤礦開采事故,對生命財產(chǎn)安全造成重大損失,這也影響了礦業(yè)公司經(jīng)濟和社會利益的增長。為了確保安全生產(chǎn),提高礦業(yè)公司的廣泛利益,有必要采取適當(dāng)?shù)牟呗裕訌妼γ旱V機電技術(shù)生產(chǎn)實踐的管理。
1煤礦機電技術(shù)管理中存在的問題
1.1機電設(shè)備維修護理技術(shù)低。在煤礦企業(yè)中,很多的采礦公司在煤礦機電的維護和保養(yǎng)中存在很多問題,因為很多員工對維護和保養(yǎng)的專業(yè)知識不高,電機容易受到損壞,這對煤礦的生產(chǎn)非常有害。隨著煤礦中機電設(shè)備的長期使用,機電螺帽變得松動,在使用過程中不僅導(dǎo)致機電損壞或人員受傷害,還影響生產(chǎn)進度。另外,煤礦中的一些機電需要升級但沒有進行升級,這使得它們無法充分發(fā)揮作用,從而導(dǎo)致煤礦生產(chǎn)中發(fā)生許多安全事故。1.2機電技術(shù)綜合管理不到位。可以采取一些預(yù)防措施來提高機電設(shè)備在使用中的安全性和可靠性,但是許多煤礦機電工程師沒有考慮機電控制和機電設(shè)備的隨意使用,這對機電設(shè)備造成某種程度的損害,并會阻礙機電控制的發(fā)展。另外,煤炭開采業(yè)務(wù)相對困難,由于管理方法差和對專業(yè)的機電技術(shù)人員的培訓(xùn)不足,導(dǎo)致許多煤礦公司目前缺乏機電技術(shù),從而導(dǎo)致了企業(yè)創(chuàng)新能力不足,這些都是機電技術(shù)管理不當(dāng)?shù)膯栴}。同時,對煤礦機電設(shè)備的管理在煤礦安全生產(chǎn)中也起著非常重要的作用,但一些公司不了解煤礦機電設(shè)備,在生產(chǎn)中存在很多安全隱患。
2煤礦機電技術(shù)管理在煤礦安全生產(chǎn)中的運用
2.1制定安全制度。為了開展實際工作,有必要建立更完整的煤礦生產(chǎn)責(zé)任制度,提高系統(tǒng)績效。同時,有關(guān)管理部門應(yīng)更加重視安全管理和安全系統(tǒng)的研究。因此,我們將在新形勢下制定有效的實施計劃,提高安全管理技能,增強專業(yè)知識,以培訓(xùn)合格的管理人員,并提高全體員工的安全意識。2.2加大煤礦機電技術(shù)管理的科技投入管理技術(shù)不先進是煤礦機電事故頻繁發(fā)生的重要原因。機電安全管理的方法是加強礦業(yè)公司的安全管理。在具體情況下,科學(xué)合理的資本投資可以使礦井安全并提高產(chǎn)量,同時可以增加礦業(yè)公司的效益。增加科學(xué)研究的投入,首先需要增加機電安全科學(xué)研究的投入。分配的特定研究資金應(yīng)用于增加安全生產(chǎn),而不能用在其他方面。各級煤炭安全生產(chǎn)部門要著力實施安全生產(chǎn)政策,完善各項規(guī)章制度,加強施工設(shè)備建設(shè),培養(yǎng)科研人才,加大對煤炭安全生產(chǎn)科技的投入。2.3創(chuàng)新完善機電技術(shù)管理體系。在煤礦的生產(chǎn)過程中,為了確保安全生產(chǎn),公司需要改進其機電管理系統(tǒng)。一是機電技術(shù)人員的培訓(xùn)系統(tǒng)。技術(shù)人員應(yīng)在正式運行電機之前經(jīng)過公司培訓(xùn)機構(gòu)的批準(zhǔn),以確保使用合適的電機技術(shù)人員進行生產(chǎn)并延長電機的使用壽命。其次,公司需要建立一個對使用電機的考察系統(tǒng),并根據(jù)技術(shù)人員的水平進行排名。如果技術(shù)人員不符合要求,可根據(jù)情況處以罰款,并提高技術(shù)人員的技術(shù)水平。第三,建立電機技術(shù)監(jiān)控機制。在生產(chǎn)過程中,管理人員監(jiān)視現(xiàn)場技術(shù)人員的操作,以全面涵蓋機電控制。最后,建立獎勵機制。通過激勵制度,技術(shù)人員可以獲得獎金,也可以為煤礦工人子女轉(zhuǎn)正提供機會獎勵,使公司留下優(yōu)秀的技術(shù)人員,減少員工的流失。2.4實現(xiàn)煤礦機電運行的安全監(jiān)控。機電監(jiān)測系統(tǒng)可以對煤礦機電進行監(jiān)視,并通過監(jiān)視電網(wǎng)安全參數(shù)和設(shè)備的實時運行狀態(tài)來提高煤礦自動化管理水平。例如,煤礦資源的狀態(tài)非常復(fù)雜,煤層的厚度不同,很難實現(xiàn)大規(guī)模的煤炭生產(chǎn)。煤礦公司可以推動各種節(jié)約能源設(shè)備,并安裝安全監(jiān)控系統(tǒng)。這不僅提高了安全級別,也使整體生產(chǎn)效率得到了提高。安全監(jiān)控系統(tǒng)不僅可以實時監(jiān)控地下環(huán)境并消除潛在的風(fēng)險,而且還有助于提高采礦產(chǎn)量并2.5加強對機電設(shè)備的投入力度和技術(shù)人員的培訓(xùn)。為了確保生產(chǎn)過程的安全,煤炭公司已經(jīng)建立了相關(guān)的管理方法和系統(tǒng),但是由于機電技術(shù)人員的素質(zhì)低下,對機電設(shè)備的控制還不夠。所以需要增加機電設(shè)備和人員培訓(xùn)的投資,以提高技術(shù)人員的管理意識。首先,為機電技術(shù)人員建立培訓(xùn)機構(gòu)。為了提高技術(shù)人員的機電技能,定期為技術(shù)人員提供機電知識和有關(guān)實際工作的說明。其次,可以邀請一些機電專家和研究人員進行講座和演講,公司保證員工的參與,從而促進了全體員工的專業(yè)和綜合素質(zhì)的發(fā)展。這樣,不僅可以提高員工素質(zhì),而且可以提高員工的技能水平,有助于員工的機電管理。第三,為使生產(chǎn)更加安全,企業(yè)應(yīng)更加重視國際和我國機電技術(shù)的發(fā)展,引進機電新技術(shù)和電子設(shè)備,有效地提高生產(chǎn)效率,確保煤礦安全生產(chǎn)。2.6增加資金投入。在采礦公司進行的實際工作過程中,為了確保煤礦機械和電氣設(shè)備的安全運行并提高這些設(shè)備的安全性,必須增加對機電設(shè)備管理的投資。2.7加強煤礦機電設(shè)備安全制度建設(shè)。煤礦安全生產(chǎn)的責(zé)任制度需要進一步完善,保證所有制度已實施并確保各種制度的實施。有關(guān)部門應(yīng)考慮安全系統(tǒng)和安全管理方面的研究工作,以加強對實際發(fā)生的新情況和新問題的研究,并提供切實可行的措施。加強“一通三防”工作,加強實施風(fēng)管理系統(tǒng),改善每個煤礦生產(chǎn)的安全管理狀況,加強技能管理培訓(xùn),增強采礦專家的技能,改善安全績效和責(zé)任劃分制度,并確保所有安全制度得到實施。舉行有關(guān)行業(yè)安全的討論和競賽,以建立安全生產(chǎn)文化并增強全體員工的安全意識。
3結(jié)語
本文從機電設(shè)備維修護理技術(shù)低以及機電技術(shù)綜合管理不到位等兩個方面對煤礦機電技術(shù)管理中存在的問題進行了分析,從制定安全制度、加大煤礦機電技術(shù)管理的科技投入、創(chuàng)新完善機電技術(shù)管理體系、實現(xiàn)煤礦機電運行的安全監(jiān)控、加強對機電設(shè)備的投入力度和技術(shù)人員的培訓(xùn)、增加資金投入以及加強煤礦機電設(shè)備安全制度建設(shè)等幾個方面對煤礦機電技術(shù)管理在煤礦安全生產(chǎn)中的運用進行了分析。煤礦安全生產(chǎn)是一項系統(tǒng)且復(fù)雜的項目,涉及機電技術(shù)管理,施工人員素質(zhì),安全管理體系等許多方面。今后,有必要更加重視煤礦安全生產(chǎn),積極實施相應(yīng)戰(zhàn)略,加強機電技術(shù)管理,不斷提高煤礦安全水平,從而提高所有礦業(yè)公司的經(jīng)濟效益和社會效益。煤礦的穩(wěn)步發(fā)展,增加了煤礦的深度,并促進了對安全生產(chǎn)的高需求。因此,有必要加強對機電技術(shù)的管理,以確保整個機電系統(tǒng)更加安全合理的運行,這需要我們加強研究并有條理地總結(jié)實際工作經(jīng)驗。
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【關(guān)鍵詞】 6S管理;制藥企業(yè);生產(chǎn);整頓
文章編號:1004-7484(2014)-02-1193-01
1 6S管理的內(nèi)容概要
6S管理包括六個方面,整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SEITSUKE)、安全(SAFETY),起源于日文的羅馬發(fā)音,均以S開頭,所以稱之為6S管理。
1.1 整理 整理指的是區(qū)分要與不要的物料,進行適當(dāng)處理,清離現(xiàn)場,從而騰出空間來活用,減少浪費。也就是將生產(chǎn)區(qū)內(nèi)不需要的東西搬走,要的進行分類和標(biāo)識管理。生產(chǎn)區(qū)內(nèi)只剩下要的東西,整體看起來明亮、寬敞,才不會顯得車間狹窄。
1.2 整頓 整頓就是標(biāo)準(zhǔn)化,即將要用的物料定點、定品、定量進行擺放,并標(biāo)示清楚,以減少尋找的時間。規(guī)劃物料的擺放區(qū)域,規(guī)定物料的放置方法并對物料進行明確的標(biāo)識,存放在方便找到的地方。
1.3 清掃 對生產(chǎn)車間內(nèi)的臟污進行清掃,而且對設(shè)備進行保養(yǎng),以免防止污染發(fā)生或設(shè)備故障發(fā)生,保持生產(chǎn)現(xiàn)場干干凈凈,明明亮亮,設(shè)備隨時保持完好并可操作性狀態(tài)。清掃的要領(lǐng)就是要將掃除工作徹底進行。
1.4 清潔 清潔就是將前面的三個“S”實施的做法制度化、規(guī)范化,并貫徹執(zhí)行及維持效果,進一步顯現(xiàn)異常之所在。比如生產(chǎn)設(shè)備漏油,找出造成設(shè)備上出現(xiàn)了油污的原因并采取防范措施等。
1.5 素養(yǎng) 素養(yǎng)指的是工作人員的素質(zhì)和能力。也就是人人按照規(guī)定做事情,養(yǎng)成良好的習(xí)慣,通過改變“人質(zhì)”,養(yǎng)成工作規(guī)范認(rèn)真的習(xí)慣,培養(yǎng)人人自動自發(fā)的精神。
1.6 安全 這里的安全指的是人人重視安全教育,每時每刻都有安全第一觀念,防范于未然。安全管理的目的是建立起安全生產(chǎn)的環(huán)境,所有的工作應(yīng)建立在安全的前提下。要領(lǐng)是將一切不安全因素清除掉,并且將這些因素消滅于源頭,防止過道堵塞、安全門堵塞、滅火器失效、成品堆積太多。采取一定的措施解決這些問題,使生產(chǎn)車間沒有任何不安全因素。
2 6S管理在制藥生產(chǎn)車間的實際應(yīng)用
2.1 合理布局和有效隔離,防止混淆 合理布局應(yīng)該是將生產(chǎn)區(qū)和辦公區(qū)分開;倉儲區(qū)和生產(chǎn)區(qū)分開;在生產(chǎn)車間功能區(qū)和輔助區(qū)分開;人流通道和物流通道分開,并且規(guī)定外來的工具沒有經(jīng)過消毒和許可,不得進入生產(chǎn)區(qū)域。在倉儲區(qū)內(nèi),要將危險品、原輔料、成品分開儲存,同品種不同批次要分開。同一操作間如果生產(chǎn)不同品種或同品種不同批次的產(chǎn)品要采取屏風(fēng)等措施進行有效隔離,以防止混淆。
2.2 定點、定品,定量擺放物料,節(jié)約生產(chǎn)周期 物料必須要定點、定品,定量擺放,對于擺放物料的間隔距離,如垛與垛間,垛與墻間,垛與地面間,垛與梁間等都必須符合相關(guān)規(guī)定。藥品生產(chǎn)車間要堅持“用多少領(lǐng)多少,領(lǐng)多少用多少”的原則,這樣可以避免車間庫存量,有益于生產(chǎn)管理者、組織者對生產(chǎn)的把握。此外還要對生產(chǎn)區(qū)域、物料架、保管容器編上號碼,使得領(lǐng)取物料能夠更加的方便、快捷。生產(chǎn)時使用的物料也必須進行標(biāo)識,方便核查,從而節(jié)約生產(chǎn)周期。
2.3 隨時進行衛(wèi)生檢查,避免交叉污染和被交叉污染 制定生產(chǎn)車間的衛(wèi)生管理制度,確定每班工作前后的人員、設(shè)備等衛(wèi)生清潔狀態(tài),定期讓清潔工對走道等公共場所進行清潔。清潔的范圍包括生產(chǎn)車間的生產(chǎn)設(shè)備、原材料存放地、產(chǎn)品存放區(qū)域,人員衛(wèi)生等,以防止交叉污染和被交叉污染。另外還要進行保養(yǎng),實現(xiàn)清掃、點檢、保養(yǎng)三者的結(jié)合,使得整個車間環(huán)境整潔干凈,并且為工作人員營造一個好的工作氛圍。
2.4 制定規(guī)范和制度,保證生產(chǎn)工作有效率進行 除了要執(zhí)行衛(wèi)生管理制度外,還要制定出完善的制度和明確的各項操作規(guī)程,保證各項生產(chǎn)活動有章可循、有法可依。另外還要針對6S管理的效果來對員工的工作進行評定,設(shè)立獎懲制度,提高員工的工作積極性,達(dá)到提高勞動生產(chǎn)率,保證安全生產(chǎn)工作的順利進行。
2.5 進行技能培訓(xùn),提高員工素質(zhì) 藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該設(shè)立一些管理崗位,安排一些生產(chǎn)、技術(shù)、安全類的管理人員。同時,還必須對相關(guān)工作人員進行有針對性的培訓(xùn),比如安全培訓(xùn)、操作技能培訓(xùn)、衛(wèi)生管理培訓(xùn)等等,以提高他們的素質(zhì)、技能和水平。對所有參加培訓(xùn)的人員,企業(yè)還要定期讓他們參加考核,將培訓(xùn)和考核的內(nèi)容進行記錄,歸檔保存。
2.6 強化排查安全隱患,減少不必要的損失 生產(chǎn)車間內(nèi)的用電設(shè)備必須符合防爆、防觸電的規(guī)范,車間內(nèi)需要有足夠的采光和照明設(shè)備。在生產(chǎn)危險化學(xué)藥品的區(qū)域,其照明的設(shè)備需要配備防火、防爆、防靜電的設(shè)置。生產(chǎn)過程中工作人員需配備安全勞保用品,保護人身安全。生產(chǎn)車間發(fā)生各類事件后必須啟動快速解決預(yù)案,以便減少事故所帶來的不必要的損失。
最后,生產(chǎn)藥品的企業(yè)還必須具有符合規(guī)定的排放設(shè)施,排放的污染物不能夠超過國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。廢水、廢氣的排放必須通過當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門的檢測和認(rèn)可。另外,企業(yè)不能自已處理固體廢物、生產(chǎn)廢液,應(yīng)該運輸?shù)胶戏ǖ奶幚頇C構(gòu),并簽訂協(xié)議。
3 總結(jié)與體會
6S管理的每一個部分都不是孤立的,它是一個有機的整體。生產(chǎn)企業(yè)為了能給員工營造一個安全、健康、整潔、干凈、清爽、明亮、寬敞的工作環(huán)境,必須執(zhí)行6S管理即整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全,并必須能夠持續(xù)的開展下去。只有這樣,才能夠提高設(shè)備壽命,提高工作效率,減少對經(jīng)驗管理的依賴,為企業(yè)發(fā)展打下扎實基礎(chǔ);才能夠提高客戶對企業(yè)的信賴度,提高企業(yè)在市場的競爭力;才能提高社會和政府對企業(yè)的認(rèn)可程度,提高企業(yè)的社會知名度。
全面貫徹落實黨的十精神,以科學(xué)發(fā)展觀為指引,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線,以服務(wù)經(jīng)濟、保障民生為重要任務(wù),進一步加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,積極組織開展與廣大人民群眾密切相關(guān)的餐飲服務(wù)領(lǐng)域的衛(wèi)生監(jiān)督專項整治活動,切實保護廣大消費者的健康與生命安全,為經(jīng)濟社會和諧發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
二、專項整治活動和主要內(nèi)容
(一)餐飲食品安全專項整治
1.餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)地溝油專項整治
時間安排:5~9月。
檢查對象:餐飲單位(包括集體食堂、集體用餐配送單位)。
檢查內(nèi)容:餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食用油采購索證制度建立和落實情況;餐廚廢棄物的處理協(xié)議、處理記錄;對食用油進行抽樣檢測。
2.餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)餐具消毒效果專項檢查
時間安排:5~10月。
檢查對象:餐飲單位(包括集體食堂、集體用餐配送單位)。
檢查內(nèi)容:餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)餐具消毒設(shè)施的配置情況、消毒保潔制度執(zhí)行情況、消毒記錄,對餐飲單位餐飲具進行抽樣檢測。
3.集體食堂、建筑工地食堂專項檢查
時間安排:5~8月。
檢查對象:轄區(qū)內(nèi)所有集體食堂、建筑工地食堂。
檢查內(nèi)容:餐飲服務(wù)許可證、從業(yè)人員健康證明、衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證持證情況及從業(yè)人員個人衛(wèi)生;相關(guān)衛(wèi)生制度、食物中毒預(yù)案建立及其執(zhí)行情況。
4.“中秋國慶”食品安全專項檢查
時間安排:9~10月。
檢查對象:餐飲服務(wù)單位(包括集體食堂、集體用餐配送單位)。
檢查內(nèi)容:重點檢查大中型餐飲單位、旅游接待餐飲單位的餐飲服務(wù)許可證、從業(yè)人員健康證明、衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證持證情況及從業(yè)人員個人衛(wèi)生;相關(guān)衛(wèi)生制度建立、專(兼)職食品衛(wèi)生管理人員配備情況;食品原料索證索票情況;生熗海水產(chǎn)品食物中毒的預(yù)防情況;餐飲具消毒等。
5.餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)原輔食品材料采購索證索票專項整治
時間:4~7月。
檢查對象:全縣所有餐飲服務(wù)單位。
檢查內(nèi)容:以大、中型餐飲服務(wù)經(jīng)營單位為主,開展采購查驗和索證索票制度建立及執(zhí)行情況檢查,對未執(zhí)行采購查驗和索證索票制度的單位給予書面警告,限期改正,到期跟蹤復(fù)查。
(二)醫(yī)療市場專項整治
6.生活美容業(yè)違法開展醫(yī)療美容專項整治
時間安排:3~11月。
整治對象:生活美容場所。
整治內(nèi)容:衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康合格證明持有情況;擅自開展醫(yī)療美容項目、醫(yī)療廣告情況;從事醫(yī)療美容手術(shù)治療、護理活動人員的資質(zhì)。嚴(yán)厲打擊各種違法開展醫(yī)療美容的行為,嚴(yán)肅查處違法違規(guī)案件。
7.醫(yī)療廣告專項整治
時間安排:5~11月。
整治對象:違法醫(yī)療廣告的各醫(yī)療機構(gòu)。
整治內(nèi)容:對轄區(qū)內(nèi)電視、廣播、平面媒體、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療廣告進行監(jiān)測,嚴(yán)厲查處違法醫(yī)療廣告行為,并以違法醫(yī)療廣告為線索,對違法醫(yī)療廣告的醫(yī)療機構(gòu)進行綜合監(jiān)督執(zhí)法檢查,發(fā)現(xiàn)和查處醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。
8.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治
時間:3~10月。
整治對象:全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
整治內(nèi)容:抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織、制度的建立和落實情況;對醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核的情況;是否有使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師或者使用被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物處方的情形;是否有違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的其它情形。
(三)公共場所衛(wèi)生專項整治
9.餐飲服務(wù)就餐場所衛(wèi)生專項整治
時間安排:7~10月。
整治對象:營業(yè)面積100m2以上安裝有空調(diào)設(shè)施就餐場所。
整治內(nèi)容:將營業(yè)面積100m2以上且安裝有空調(diào)設(shè)施就餐場所納入公共場所衛(wèi)生監(jiān)管范圍,并全面實行衛(wèi)生行政許可。對就餐場所微小氣候、空氣質(zhì)量、通風(fēng)等進行監(jiān)測,對從業(yè)人員健康狀況、餐飲具消毒以及飲用水衛(wèi)生等進行監(jiān)督檢查。
10.公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生專項整治
時間安排:4~11月。
整治對象:使用集中空調(diào)的各類經(jīng)營性公共場所。
整治內(nèi)容:對公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒和運行情況進行全面檢查,督促使用單位對集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)組織定期清洗消毒并開展衛(wèi)生狀況檢測,相關(guān)衛(wèi)生學(xué)檢測、評價報告作為衛(wèi)生許可證發(fā)放、復(fù)核審要內(nèi)容。
11.游泳場所衛(wèi)生專項檢查
時間安排:6~9月。
檢查對象:轄區(qū)內(nèi)各游泳場館。
檢查內(nèi)容:游泳場館的衛(wèi)生管理制度及執(zhí)行、衛(wèi)生設(shè)施和安全設(shè)施及使用、人員體檢與培訓(xùn)、池水水質(zhì)的檢測與質(zhì)量等情況。
12.生活飲用水衛(wèi)生專項整治
時間安排:5~10月。
檢查對象:集中式供水單位。
檢查內(nèi)容:衛(wèi)生管理制度的建立及執(zhí)行情況;水質(zhì)自檢情況;凈水劑、消毒劑等涉水產(chǎn)品索證情況;飲用水突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案制定及落實情況。加大監(jiān)督覆蓋率和監(jiān)督頻次,加強監(jiān)督監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)和處置飲用水安全隱患,防范飲用水污染事件發(fā)生。
(四)放射、職業(yè)衛(wèi)生專項整治
13.放射介入診療項目防護專項整治
時間安排:8~10月。
整治對象:全市開展放射介入診療項目的醫(yī)療機構(gòu)。
整治內(nèi)容:按照《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《省放射診療許可證發(fā)放管理辦法(試行)》和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范的要求,重點對開展放射診療醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的放射診療許可,防護工作制度的制定落實,放射設(shè)備、機房的防護設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、使用,放射診療的安全質(zhì)量保證、放射工作人員的個人劑量監(jiān)測、健康檢查及培訓(xùn)等工作進行監(jiān)督檢查。對開展放射介入診療項目的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查,重點檢查放射介入設(shè)備、機房的防護設(shè)施、人員的健康管理、個人計量監(jiān)測、對受檢查者的個人防護使用情況等。
14.職業(yè)性健康體檢機構(gòu)專項整治
時間安排:11月。
整治對象:全縣開展職業(yè)性健康體檢的醫(yī)療、服務(wù)機構(gòu)。
整治內(nèi)容:按照《職業(yè)病防治法》對開展職業(yè)性健康體檢的醫(yī)療、服務(wù)機構(gòu)進行監(jiān)督檢查,重點檢查機構(gòu)資質(zhì)、主檢醫(yī)師資質(zhì)、設(shè)備定期校驗情況、內(nèi)部規(guī)范化管理、體檢報告質(zhì)控等。
(五)健康相關(guān)產(chǎn)品專項整治
15.餐飲具集中消毒單位專項檢查
時間:4~5月。
檢查對象:全縣餐飲具集中消毒單位。
檢查內(nèi)容:依照《消毒管理辦法》、《餐飲具集中消毒單位衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)范》等相關(guān)規(guī)范性文件進行全面檢查,重點對生產(chǎn)場所的選址以及面積是否符合要求、生產(chǎn)布局是否符合工藝流程、是否具備與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)的清洗、消毒、包裝設(shè)備并正常運轉(zhuǎn)、消毒劑的使用是否符合要求、是否有防蠅、防塵、更衣等衛(wèi)生設(shè)施、生產(chǎn)用水是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員個人衛(wèi)生和持有健康證明情況、批次產(chǎn)品的檢驗情況、衛(wèi)生制度及包裝是否符合要求等進行監(jiān)督檢查。
對餐飲具集中消毒單位的消毒餐飲具按規(guī)范進行消毒效果監(jiān)督抽檢,重點檢查感官指標(biāo)、沙門氏菌、志賀氏菌、大腸菌群及洗消劑殘留量等指標(biāo)。
16.健康相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)專項檢查
時間安排:3~10月。
檢查對象:消毒產(chǎn)品和涉水產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)。
檢查內(nèi)容:根據(jù)《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范(2009年版)》和《涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定,檢查生產(chǎn)企業(yè)的廠區(qū)環(huán)境與布局、生產(chǎn)區(qū)衛(wèi)生要求、設(shè)備要求、物料和倉儲要求、衛(wèi)生質(zhì)量管理、人員要求等情況。通過開展法規(guī)培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)督抽檢、加大執(zhí)法力度,進一步規(guī)范健康相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)行為。
(六)傳染病防治專項整治
17.醫(yī)療廢物處置專項整治
時間安排:3~10月。
整治對象:醫(yī)療機構(gòu)。
整治內(nèi)容:醫(yī)療廢物管理制度建立、處置人員防護和培訓(xùn)、醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存和轉(zhuǎn)交過程、醫(yī)療廢物暫存設(shè)施等情況。通過開展法律培訓(xùn)宣傳、監(jiān)督檢查、加大執(zhí)法力度,使醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物處置進一步規(guī)范。
(七)學(xué)校衛(wèi)生專項整治
18.學(xué)校衛(wèi)生重點監(jiān)督檢查
時間安排:3~10月。
檢查對象:轄區(qū)學(xué)校(包括托幼機構(gòu))。
檢查內(nèi)容:學(xué)校傳染病防控、學(xué)校生活飲用水衛(wèi)生(包括自備水源衛(wèi)生狀況、二次供水衛(wèi)生狀況、直飲水情況等)、學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校醫(yī)療機構(gòu)等。
19.學(xué)校食堂食品安全專項檢查
時間安排:4~10月。
檢查對象:轄區(qū)學(xué)校(包括托幼機構(gòu))。
檢查內(nèi)容:食品安全管理制度、餐飲服務(wù)許可、從業(yè)人員管理、環(huán)境衛(wèi)生、加工操作、原料貯存、索證索票、清洗消毒、用水衛(wèi)生等情況。
三、工作要求
一是加強領(lǐng)導(dǎo),落實工作責(zé)任。各地各單位要加強對專項整治的組織領(lǐng)導(dǎo),切實做好各項保障工作。要明確任務(wù),落實責(zé)任,確保專項整治達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。