感染性疾病的微生物學(xué)精選(九篇)

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第1篇：感染性疾病的微生物學(xué)范文

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)；陽(yáng)性率；臨床標(biāo)本

目前臨床微生物檢查是病理研究的關(guān)鍵，是感染性疾病診斷的重要參考指標(biāo)。一般應(yīng)用于感染性疾病的臨床診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)等方面，具有較高的臨床意義[1]。所以，提高病原微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，有助于提高微生物標(biāo)本的陽(yáng)性率檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)生。筆者對(duì)我院收治的臨床標(biāo)本陽(yáng)性率檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2011年3月～2013年3月收集臨床微生物標(biāo)本按照時(shí)間進(jìn)行分組，其中第1組為2011年3月～2012年3月時(shí)間段獲得的樣本4416份，第兩組為2012年3月～2013年3月時(shí)間段獲得的4066份。其中血液樣本為2050份，呼吸道樣本為2892份，糞便樣本1918份，其他樣本1622份。

1.2方法 將樣本分別進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)，采用全自動(dòng)細(xì)菌檢定藥敏分析儀（法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作、檢驗(yàn)，并進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將筆者總結(jié)的數(shù)據(jù)資料輸入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件中進(jìn)行處理、分析。其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行采用χ2檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果P

2結(jié)果

筆者就兩組的微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，兩組樣本中，呼吸道樣本和其他樣本檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果均較高，第1組陽(yáng)性率為36.2%、32.1%，第兩組陽(yáng)性率為34.7%、32.3%。其中兩組樣本就血液樣本、呼吸道樣本以及其他樣本的陽(yáng)性率進(jìn)行比較，P0.05，尚不能認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、革新，臨床生物學(xué)檢驗(yàn)已然為現(xiàn)代醫(yī)院檢驗(yàn)科室的標(biāo)志性產(chǎn)物[2]。近年來(lái)，隨著感染性疾病的危害越來(lái)越嚴(yán)重，微生物檢驗(yàn)技術(shù)在臨床傳染病診斷以及預(yù)后評(píng)價(jià)中具有重要的參考價(jià)值。但是由于臨床微生物樣本病菌種類繁多、復(fù)雜，故陽(yáng)性率檢驗(yàn)結(jié)果較低。

筆者就我院獲得的微生物樣本進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果總結(jié)，兩個(gè)不同時(shí)間段總體的微生物樣本陽(yáng)性率分別為21.3%和19.8%，較朱秋麗等[3]實(shí)驗(yàn)結(jié)果低。且就不同類型樣本檢驗(yàn)檢出率均存在較大差異（其中糞便樣本除外）。其影響因素可能為以下幾條，首先，由于樣本采集操作不規(guī)范或失誤導(dǎo)致的樣本污染，從而影響微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。其次，是微生物標(biāo)本的運(yùn)送和保存不合理引起的微生物污染或過(guò)度繁殖，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)生。故，盡可能的保證病原微生物特性是保存與運(yùn)送標(biāo)本的重要原則。

針對(duì)此類問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)微生物樣本的采集、保存、運(yùn)送等操作培訓(xùn)，使用無(wú)菌容器進(jìn)行樣品采集并及時(shí)進(jìn)行送檢，定期回饋此段時(shí)間的結(jié)果檢查，從而指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在微生物樣本檢驗(yàn)過(guò)程中的操作程序，提高樣本的檢驗(yàn)結(jié)果的正確率，減少醫(yī)療設(shè)備的浪費(fèi)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊柳，郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（14）：1573-1574.

第2篇：感染性疾病的微生物學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)本；微生物檢驗(yàn)；陽(yáng)性率

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7736-02

臨床微生物檢測(cè)傳染性疾病的診斷，建立在合理治療傳染病病因的基礎(chǔ)上，是十分有意義的。通過(guò)對(duì)微生物的臨床檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果對(duì)臨床有重要的指導(dǎo)意義[1]。本文通過(guò)對(duì)2010年10月1日至2011年9月30日及2011年10月1日至2012年9月30日2個(gè)時(shí)間段的臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行綜合分析，找出結(jié)果差異的原因，對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)提供一些臨床參考。

1 臨床資料

1.1 資料 2010年10月1日至2011年9月30日及2011年10月1日至2012年9月30日2個(gè)時(shí)間段的臨床標(biāo)本共18040份。包括呼吸道標(biāo)本、其他非呼吸道標(biāo)本（包括穿刺液、傷口分泌物、中段尿）標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、大便標(biāo)本。

1.2 方法 微生物的檢驗(yàn)使用法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀進(jìn)行操作，參照使用指南，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行操作，保證過(guò)程的質(zhì)量安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

院內(nèi)微生物標(biāo)本統(tǒng)計(jì)分析如下表1。通過(guò)對(duì)兩個(gè)時(shí)間段的標(biāo)本陽(yáng)性率的檢驗(yàn)分析，呼吸道標(biāo)本、其他非呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率為2010年――2011年高于2011年――2012年（P

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著科技的進(jìn)步及醫(yī)療水平的提高，臨床微生物的檢驗(yàn)技術(shù)也在不斷革新，各式先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備為臨床微生物的檢驗(yàn)提供的了便捷的操作。計(jì)算機(jī)技術(shù)，微電子學(xué)，分子生物學(xué)方向，成為臨床診斷和治療感染性疾病的基礎(chǔ)，特別是近年來(lái)，微生物學(xué)技術(shù)在感染性疾病檢測(cè)中起著重要作用，但現(xiàn)階段還達(dá)不到讓人滿意的程度，臨床標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率較低是原因之一[2]?；仡櫺苑治龊捅容^醫(yī)院2010年至2012年臨床標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率微生物的分類，發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)不同的時(shí)間段，臨床標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性率有一定的區(qū)別，可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)。

3.1 微生物標(biāo)本采集不規(guī)范 在微生物標(biāo)本采集上步驟上，不規(guī)范主要存在于檢驗(yàn)的申請(qǐng)、病人的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、標(biāo)本的運(yùn)輸?shù)炔襟E。文獻(xiàn)報(bào)道，在各種導(dǎo)致臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差的因素中，70%來(lái)自微生物標(biāo)本采集的不規(guī)范。由于微生物標(biāo)本采集的步驟繁瑣，主觀因素多，所以容易出現(xiàn)問(wèn)題。而且各醫(yī)療單位對(duì)于微生物采集的程序標(biāo)準(zhǔn)不同，質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不同，臨床檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平不同，很容易導(dǎo)致微生物標(biāo)本出現(xiàn)問(wèn)題，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤。這不僅不能正常的檢測(cè)出微生物，而且也影響了臨床醫(yī)生的下一步治療[3]。

3.2 微生物標(biāo)本的運(yùn)輸流程不規(guī)范 微生物標(biāo)本的運(yùn)輸對(duì)于微生物的活力有一定的影響，主要是影響微生物的繁殖和生長(zhǎng)速度，因此運(yùn)輸過(guò)程一定要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)程。對(duì)于不同類型的微生物，應(yīng)該按照不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，比如對(duì)于厭氧的微生物需要嚴(yán)格控制微生物的運(yùn)輸過(guò)程中與空氣的接觸，防止微生物的過(guò)度繁殖等問(wèn)題的出現(xiàn)，以免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[4]。有些運(yùn)送標(biāo)本的人員對(duì)微生物標(biāo)本的運(yùn)輸規(guī)范不能正確掌握，這樣的問(wèn)題在微生物標(biāo)本的運(yùn)輸過(guò)程中也是普遍存在的。

3.3 缺乏臨床經(jīng)驗(yàn) 微生物的檢驗(yàn)不僅需要理論知識(shí)而且需要臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于微生物的檢測(cè)而言特點(diǎn)有①不能完全脫離手工；②以定性試驗(yàn)為主；③主觀判斷機(jī)會(huì)較多[5]。在操作過(guò)程中情況變化多，因此這需要臨床經(jīng)驗(yàn)帶來(lái)的判斷力，對(duì)操作者的資歷、專業(yè)經(jīng)驗(yàn)、檢驗(yàn)?zāi)芰Α⒉僮魇炀毝纫筝^高。因此，微生物的檢測(cè)人員的臨床技能水平也是十分重要的。個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)水平可直接影響到微生物檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。因此，微生物檢驗(yàn)人員應(yīng)強(qiáng)化自身能力，加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作[6]。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序手冊(cè)應(yīng)解決質(zhì)量控制，生化試劑，染料，藥敏試驗(yàn)，質(zhì)量控制，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)記錄等問(wèn)題。人體的正常菌群是一個(gè)全面的了解也是非常重要的，檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格控制正常的內(nèi)源性寄居菌引起的感染，提高了檢測(cè)的標(biāo)本陽(yáng)性率。此外，在檢查中，檢查員應(yīng)完成嚴(yán)格的審核和支付，安全完整，準(zhǔn)確，有效，及時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。

3.4 檢驗(yàn)的質(zhì)量控制不嚴(yán)格 現(xiàn)階段，臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷革新，很多新型的設(shè)備投入到了臨床使用中，一些自動(dòng)化的設(shè)備和微量的生化設(shè)備在微生物檢驗(yàn)中廣泛使用，這些設(shè)備以其快速準(zhǔn)確檢測(cè)細(xì)菌、真菌的培養(yǎng)、鑒定與藥敏試驗(yàn)的特點(diǎn)，成為臨床檢驗(yàn)的主力軍。但這些科技設(shè)備的檢驗(yàn)結(jié)果收到了多方面的影響，在實(shí)際操作中，多忽略了設(shè)備的日常維護(hù)以及設(shè)備試劑的質(zhì)量控制。對(duì)于這些檢驗(yàn)設(shè)備的質(zhì)量控制，可參照廠商給予的儀器說(shuō)明書進(jìn)行操作，首先確保設(shè)備的正常運(yùn)行，保障檢測(cè)的靈敏度和精密度。臨床微生物檢測(cè)的試劑主要有染色液、診斷血清以及各種生化反應(yīng)試劑等。對(duì)不同的試劑，有著不同的要求。商品化染色液應(yīng)對(duì)品牌、試劑名稱、批號(hào)、存放條件、失效期進(jìn)行嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化操作，廠家應(yīng)向客戶提供染色液鑒定的質(zhì)量保證書，按照CLIA88的規(guī)定[7]，染色液應(yīng)每周進(jìn)行一次質(zhì)量控制。試劑在貯存時(shí)要避光、冷藏，以確保試劑的穩(wěn)定性，不要使用過(guò)期的試劑。診斷血清是一種重要的細(xì)菌鑒定的試劑，應(yīng)從有資質(zhì)的生產(chǎn)單位購(gòu)買。驗(yàn)收時(shí)必須看清生產(chǎn)批號(hào)、血清效價(jià)、透明度與色澤，初次使用時(shí)應(yīng)注意工作濃度并與原用的診斷血清對(duì)照比較后再用于病人樣品的測(cè)試，試驗(yàn)中應(yīng)注意無(wú)菌操作，避免細(xì)菌污染，要經(jīng)常檢查貯存在4℃冰箱中的各種血清，若發(fā)現(xiàn)混濁，出現(xiàn)絮狀，應(yīng)停止使用。為保證血清凝集反應(yīng)結(jié)果準(zhǔn)確，應(yīng)每3個(gè)月對(duì)血清進(jìn)行一次質(zhì)控。不要使用過(guò)期的血清[8]。質(zhì)量控制系統(tǒng)包括：①經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，掌握藥敏試驗(yàn)操作方法的人員；②要有標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，其中包括藥敏試驗(yàn)方法、標(biāo)準(zhǔn)菌株種類及應(yīng)用、藥物試驗(yàn)的質(zhì)控方法及允許范圍、藥物種類選擇與判斷標(biāo)準(zhǔn)等；③有試驗(yàn)所需的質(zhì)控菌株；④使用質(zhì)量合格的消耗性檢驗(yàn)材料；⑤儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正?？刂茦?biāo)準(zhǔn)在允許范圍內(nèi)。質(zhì)量控制系統(tǒng)健全后即可對(duì)外作相應(yīng)檢驗(yàn)。一旦發(fā)現(xiàn)藥敏質(zhì)控試驗(yàn)數(shù)據(jù)失控時(shí)，不應(yīng)對(duì)外檢驗(yàn)報(bào)告。

綜上所述，檢查員應(yīng)始終溝通與醫(yī)生接觸，應(yīng)定期閱讀相關(guān)信息，并不斷更新其知識(shí)和專長(zhǎng)，提高個(gè)人的理論水平，以提高操作技術(shù)，微生物測(cè)試的水平，綜合提高業(yè)務(wù)能力，從而達(dá)到提高微生物臨床檢測(cè)陽(yáng)性率的目的，這對(duì)于獲得更多的臨床數(shù)據(jù)以及患者疾病的治療方案、療效、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸都有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 童明慶.我國(guó)臨床微生物檢驗(yàn)中的若干問(wèn)題[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27（2）：65-66.

[2] 張紅梅.衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量管理[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14（2）：584-585.

[3] 張鳳梅.微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，30（9）：93l

[4] 倪語(yǔ)星，楊莉.臨床微生物學(xué)在感染控制中的作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（9）：581-583.

[5] 王雪文，顧克菊，陶建敏.微生物標(biāo)本采集中的存在問(wèn)題及干預(yù)對(duì)策EJ3.上海護(hù)理，2009，9（1）：47-48.

[6] 郭文濤.如何做好微生物標(biāo)本分析前的規(guī)范操作[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，16（10）：796-797.

第3篇：感染性疾病的微生物學(xué)范文

關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染；微生物檢驗(yàn)；監(jiān)測(cè)；控制；重要性

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)得到顯著提高，院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容。在院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)心和重視下，院內(nèi)感染監(jiān)控工作從組織落實(shí)到制定嚴(yán)格管理制度，采取的措施具有多樣化，在臨床中展開(kāi)必要的監(jiān)測(cè)，從而使院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作逐漸走向科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。醫(yī)院是病患最集中的場(chǎng)所，各種各樣的病患每天都聚集到醫(yī)院等待治療，因此，院內(nèi)環(huán)境極易受到病原微生物的感染，我院為此成立感染監(jiān)測(cè)科和微生物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，以便適應(yīng)全國(guó)各級(jí)醫(yī)院對(duì)院內(nèi)感染防控與監(jiān)測(cè)工作的需求。文章對(duì)在院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)中微生物實(shí)驗(yàn)室設(shè)立的重要性進(jìn)行分析、探討，報(bào)道如下。

1按照有關(guān)規(guī)定配合院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)科做好感染預(yù)防與監(jiān)控工作

微生物實(shí)驗(yàn)室在臨床檢驗(yàn)中最主要的工作就是對(duì)引發(fā)院內(nèi)感染的病原菌類型進(jìn)行確定。按照《消毒管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和其它預(yù)防院內(nèi)感染的實(shí)施策略，建立抗菌藥物合理使用條例，細(xì)菌檢測(cè)制度等。對(duì)各科室感染條例執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，和被監(jiān)測(cè)科中的醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行討論、交流，按照監(jiān)測(cè)具體數(shù)據(jù)向各監(jiān)測(cè)科提出科學(xué)意見(jiàn)。微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室委派專業(yè)人員配合院內(nèi)感染檢測(cè)工作，同時(shí)定期參加國(guó)家級(jí)院內(nèi)感染培訓(xùn)，和院內(nèi)感染科一起監(jiān)督相關(guān)條款，并將所有規(guī)定落到實(shí)處。

2監(jiān)測(cè)方法與內(nèi)容

2.1監(jiān)測(cè)方法 在院內(nèi)各病房及有關(guān)科室中都配備一名專業(yè)感染監(jiān)測(cè)控制人員，每月定期進(jìn)行一次檢查。同時(shí)在微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中展開(kāi)細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，對(duì)院內(nèi)消毒不合格的內(nèi)容徹底清查，找到消毒不合格原因和存在的問(wèn)題，不僅能防止類似事件再次出現(xiàn)，同時(shí)還能為院內(nèi)感染監(jiān)控提供可靠數(shù)據(jù)。倘若消毒不合要求，應(yīng)立即重新消毒，一切合格后才能繼續(xù)使用，防止院內(nèi)產(chǎn)生交叉感染。提高重點(diǎn)科室環(huán)境與日常用品的感染監(jiān)測(cè)工作，包括：胃鏡科、口腔科、供應(yīng)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、外科等，以便傳染源的及早發(fā)現(xiàn)。按照微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測(cè)結(jié)果，定期向院內(nèi)感染科總結(jié)、匯報(bào)，通過(guò)分析感染病原菌，確定下一步工作重點(diǎn)，為今后工作制定合理計(jì)劃。

2.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容 微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：①環(huán)境監(jiān)測(cè)，包括：醫(yī)護(hù)人員的手、空氣、高壓滅菌裝置、物品表面、醫(yī)療器械等物品的細(xì)菌量，避免醫(yī)療物品、醫(yī)療器械和醫(yī)護(hù)人員的手被病原菌污染后，傳染給病患；②提高一次性醫(yī)療用品的監(jiān)測(cè)管理力度，對(duì)其質(zhì)量嚴(yán)格把控；加強(qiáng)重點(diǎn)科室致病菌的監(jiān)測(cè)，包括：金色葡萄球菌、沙門菌屬、化膿菌等；③一旦發(fā)現(xiàn)細(xì)菌異?；蚴钱a(chǎn)生流行趨勢(shì)，應(yīng)向有關(guān)科室及時(shí)通報(bào)，并向院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)科匯報(bào)，采取相應(yīng)措施，阻斷病原菌傳播途徑，做好預(yù)防控制工作，保護(hù)易感染人群，努力為病患建立良好醫(yī)療環(huán)境，同時(shí)提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量；④減少院內(nèi)感染發(fā)病率，使用有效措施保護(hù)病患、醫(yī)護(hù)人員以及社會(huì)民眾的健康。

3提高病原菌耐藥性的監(jiān)測(cè)

在微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中鑒定分離病原菌對(duì)抗感染治療與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)具有重要意義，所以，要將質(zhì)量保證制度完善，應(yīng)提高與臨床治療之間的配合。在使用美國(guó)臨床檢測(cè)試驗(yàn)（NCCLS）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥物敏感實(shí)驗(yàn)進(jìn)行規(guī)范，藥物敏感實(shí)驗(yàn)中使用的抗生素一定要實(shí)用、科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、合理，提高微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室在院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作中的職能，正確評(píng)價(jià)并解讀實(shí)驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)公布院內(nèi)病原菌的耐藥性，為抗生素的臨床使用提供科學(xué)依據(jù)。

4將細(xì)菌耐藥性的檢測(cè)結(jié)果定期在院內(nèi)公布，同時(shí)對(duì)細(xì)菌耐藥性實(shí)施網(wǎng)絡(luò)管理

熟練掌握美國(guó)臨床檢測(cè)試驗(yàn)（NCCLS）標(biāo)準(zhǔn)，這是判斷抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果可靠性與準(zhǔn)確性的重要內(nèi)容?，F(xiàn)階段，選取治療感染性疾病的抗菌藥物在大多數(shù)情況下，醫(yī)生是按照經(jīng)驗(yàn)選擇的，但是經(jīng)驗(yàn)選藥也需要流行病資料和循征醫(yī)學(xué)的支持，將細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)結(jié)果定期在院內(nèi)公開(kāi)，統(tǒng)計(jì)并分析重癥監(jiān)護(hù)病房等重要科室中常見(jiàn)病原菌的耐藥與分布情況，對(duì)經(jīng)驗(yàn)選取抗生素、提升重癥感染性疾病救治成功率幫助很大。分區(qū)域并長(zhǎng)時(shí)間建立耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，經(jīng)過(guò)研究分析，很容易得出本區(qū)域耐藥病菌發(fā)展趨勢(shì)和抗生藥物的耐藥性，有助于制定本區(qū)域抗生素藥物的使用，同時(shí)對(duì)經(jīng)驗(yàn)用藥具有十分重要的意義。

5結(jié)論

目前，我國(guó)臨床治療中微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的建立和國(guó)際先進(jìn)水平相比依然存在很大差距，和我國(guó)院內(nèi)病原菌以及感染性疾病的耐藥性存在嚴(yán)重不相適應(yīng)的現(xiàn)狀；并且，臨床治療有關(guān)部門以及檢驗(yàn)科有關(guān)人員對(duì)微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的日常運(yùn)作、軟件與硬件建設(shè)缺少重視度。在各種不利條件下，微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)積極幫助臨床做好院內(nèi)感染性疾病的治療與診斷工作，并將其當(dāng)作最主要目標(biāo)執(zhí)行。這樣微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室才能更好的發(fā)展，為院內(nèi)感染性疾病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、治療、控制做出更多貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]任軍.檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室在院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)中的重要作用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（09）：134-135.

[2]周景春.重視微生物檢監(jiān)測(cè)促進(jìn)醫(yī)院感染控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，13（01）：219-221.

[3]殷霞.創(chuàng)新微生物實(shí)驗(yàn)室工作完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，04（15）：167-168.

第4篇：感染性疾病的微生物學(xué)范文

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0239-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)手段的不斷提升，醫(yī)學(xué)事業(yè)對(duì)人類社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展產(chǎn)生了巨大作用，為人類的健康長(zhǎng)壽做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，但是醫(yī)學(xué)是一把雙刃劍，醫(yī)療過(guò)程中各種侵入性操作治療手段的使用，以及腫瘤化療、激素和免疫抑制劑的應(yīng)用，抗生素的廣泛應(yīng)用，在有效治療感染的同時(shí)，也誘發(fā)或?qū)е轮委煾永щy的多重耐藥和醫(yī)院的二重感染。醫(yī)院感染已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是一個(gè)重大的醫(yī)院管理課題[1]。在美國(guó)醫(yī)院感染的發(fā)生率在5%～10%,每年造成的額外的醫(yī)療消費(fèi)約為175～350億美元[2]。醫(yī)院感染除了經(jīng)濟(jì)上損失以外,更嚴(yán)重的是給患者帶來(lái)巨大危害，微生物檢驗(yàn)在對(duì)醫(yī)院感染檢測(cè)中具有重要作用，是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)之一。

醫(yī)院感染的發(fā)生有三個(gè)主要環(huán)節(jié)，包括傳染源的存在、傳播途徑和易感人群。每個(gè)環(huán)節(jié)都與微生物學(xué)檢查有著極為密切的關(guān)聯(lián)。醫(yī)院感染包括兩種類型，即外源性感染和內(nèi)源性感染。醫(yī)院感染正確的診斷，必須依賴于微生物學(xué)檢查，因此微生物學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、消毒滅菌效果評(píng)價(jià)、抗菌藥合理使用情況等方面，具有極其重要的作用。

1 微生物檢驗(yàn)可對(duì)各種臨床標(biāo)本作出正確的病原學(xué)診斷

醫(yī)院感染是指病人在住院期間遭受的感染，可涉及到臨床各科室，由于介入性診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腫瘤病人的放療、化療，抗菌藥物的濫用等,使醫(yī)院感染的危險(xiǎn)極大增加，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，是醫(yī)院管理的重要任務(wù)，而及時(shí)準(zhǔn)確的病原學(xué)檢測(cè)與診斷是重要手段。目前臨床細(xì)菌培養(yǎng)技術(shù)不斷豐富，儀器設(shè)備日趨先進(jìn)與完善，給病原學(xué)檢測(cè)提供了有力的科學(xué)依據(jù)，同時(shí)基本操作技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)在病原學(xué)檢測(cè)中亦有著不可忽視的作用。

在醫(yī)院感染流行暴發(fā)時(shí)對(duì)病原菌除做到種的檢測(cè)外，必須做到型的檢測(cè)，即分型技術(shù)。目前臨床細(xì)菌分型方法很多，如血清學(xué)分型、生物化學(xué)分型、細(xì)菌菌素分型、抗菌藥物及重金屬分型、PCR技術(shù)、染色體酶切物脈沖場(chǎng)凝膠電泳(PFGE)等,目前則以細(xì)菌染色體限制性內(nèi)切酶酶切后PFGE最為可靠[3]。

2 細(xì)菌的耐藥性監(jiān)測(cè)

伴隨新的抗菌藥物的不斷研發(fā)、生產(chǎn)、應(yīng)用、甚至濫用，隨之產(chǎn)生的人類耐藥性也日益嚴(yán)重和復(fù)雜。其中耐青霉素肺炎鏈球菌近年來(lái)日漸增多，在某些國(guó)家高達(dá)70%以上；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的發(fā)展也很迅速，美國(guó)從1975年的2.4%增長(zhǎng)到1991年的29%，我國(guó)則更為嚴(yán)重，約在50%[4]。首例耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌1996年5月出現(xiàn)在日本，之后在美國(guó)新澤西州及密西根相繼出現(xiàn)；耐多種藥物的結(jié)核分枝桿菌也引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，由于注射器未能徹底滅菌而造成注射部位感染分枝桿菌60例，非典型分枝桿菌多數(shù)表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度快(一般3～5天)，營(yíng)養(yǎng)要求不高，因此，一定要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物進(jìn)行治療。隨著真菌感染的增多，真菌菌血癥患者的死亡率也達(dá)30%以上。所以對(duì)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)已成為臨床微生物工作者的重要任務(wù)，刻不容緩。

臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物是預(yù)防醫(yī)院感染的根本措施。目前，我國(guó)存在著嚴(yán)重的抗菌藥物使用不合理、甚至濫用的現(xiàn)象，研究發(fā)現(xiàn)住院病人中約有80%患者給予抗菌藥物，但根據(jù)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果而給予抗菌藥物治療的病人僅占14%(4%～34%)，也就是說(shuō)約有86%的患者是根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)給予抗菌藥物治療的。因此，要大力改進(jìn)微生物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)條件，加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，及時(shí)采集標(biāo)本，盡早進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)及藥物敏感試驗(yàn)，以減少臨床抗菌藥物的不合理使用。

3 向臨床科室定期報(bào)告病原學(xué)檢測(cè)及細(xì)菌對(duì)抗菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果

臨床醫(yī)師要對(duì)該院引起感染的常見(jiàn)菌及對(duì)抗菌藥物的敏感性進(jìn)行全面的了解，要把數(shù)據(jù)作為在得到病原學(xué)確切診斷及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果之前參考用藥的重要依據(jù)。我們知道在病原學(xué)診斷方面盡管采取了許多措施來(lái)縮短出報(bào)告時(shí)間，仍距臨床要求差距很大。因此，醫(yī)院微生物檢驗(yàn)工作者要定期提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病原學(xué)檢查結(jié)果，作為臨床醫(yī)師初步用藥的科學(xué)依據(jù)，再根據(jù)病例分離細(xì)菌、及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整或更改治療方案。衛(wèi)生部有關(guān)文件中關(guān)于醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)中明確提出，每半年要報(bào)告1次引起感染性疾病的病原菌，以及對(duì)抗菌藥物的敏感試驗(yàn)結(jié)果。

4 重點(diǎn)檢測(cè)醫(yī)院重點(diǎn)科室的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的手的病原學(xué)

醫(yī)院感染的病原菌不僅存在于病人、醫(yī)護(hù)人員，也存在于醫(yī)院的環(huán)境中，因此，重點(diǎn)檢測(cè)醫(yī)院重點(diǎn)科室的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的手的病原學(xué)很有必要，如對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率較高的科室或病房進(jìn)行物體表面和空氣的微生物學(xué)調(diào)查，對(duì)一些特殊部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、ICU等進(jìn)行環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并要求必須達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)，絕不姑息。醫(yī)護(hù)人員手的消毒在預(yù)防醫(yī)院感染中重要作用不容忽視，要定期或不定期地對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)并要求達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染流行，除對(duì)各種臨床標(biāo)本嚴(yán)格進(jìn)行微生物學(xué)檢查外,也應(yīng)對(duì)傳播途徑、醫(yī)院環(huán)境以及隔離措施等方面進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)。

5 嚴(yán)格進(jìn)行消毒滅菌效果的微生物指標(biāo)監(jiān)測(cè)

所有醫(yī)院中使用的消毒滅菌方法很多，同時(shí)對(duì)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法也很多，但最為可靠的方法仍然是微生物指標(biāo)的檢測(cè)，即用某些特異的菌種作為指示菌，視其是否被殺死作為消毒滅菌的檢測(cè)指標(biāo)，如用嗜熱脂肪芽胞桿菌作為壓力蒸汽滅菌的生物指示劑，應(yīng)用枯草芽胞桿菌黑色變種作為紫外線殺菌的指示菌等，嚴(yán)格進(jìn)行消毒滅菌效果的微生物指標(biāo)監(jiān)測(cè)，是預(yù)防醫(yī)院感染有效途徑之一。

醫(yī)院感染管理是一門科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng)的涉及多學(xué)科的組織管理科學(xué)[1]。微生物檢驗(yàn)工作者發(fā)揮著他人無(wú)法替代的重要作用，我們既要積極預(yù)防醫(yī)院感染，又要及時(shí)科學(xué)地治療醫(yī)院感染，通過(guò)臨床微生物學(xué)的檢驗(yàn)，不僅明確醫(yī)院感染的病原體及體外藥敏試驗(yàn)，而且正確指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理選擇敏感、高效、低毒的抗菌藥物，才能較好的治療醫(yī)院感染，降低病死率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張培珺.《現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)》.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，第二版，218-219

[2] Richard P,Wezel.Prevention and control of Nosoomial infections.3th ed.Baltimore:Williams & wilkins,1997.21-26

第5篇：感染性疾病的微生物學(xué)范文

一個(gè)好的醫(yī)生或醫(yī)護(hù)人員，除了應(yīng)有精湛的醫(yī)術(shù)外，還應(yīng)具有很強(qiáng)的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德，因此醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言是不可或缺的，這不僅可以提高醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，還能使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，提高醫(yī)護(hù)人員和病人之間的相互信任。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中一門重要的學(xué)科，本文結(jié)合教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)教育的必要性及途徑，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；醫(yī)學(xué)人文教育；教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)教育的重要部分，醫(yī)護(hù)人員除了在學(xué)習(xí)當(dāng)中掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，還要在科學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上提出新的醫(yī)護(hù)理念、預(yù)防觀、衛(wèi)生觀等等，這樣才能更好的滿足人們對(duì)衛(wèi)生健康的需求和保障，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系的重要組成部分。這門學(xué)科，一方面要求學(xué)生掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的病原微生物的主要生物學(xué)性狀、致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查和診斷方法及防治原則等理論知識(shí)，從而為學(xué)習(xí)臨床相關(guān)的感染性疾病以及超敏反應(yīng)性疾病打下堅(jiān)實(shí)而牢固的基礎(chǔ)；另一方面，要引導(dǎo)學(xué)生了解和掌握一些與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)的觀念和原則：如無(wú)菌觀念、交叉?zhèn)魅?、杜絕“濫用抗生素”等原則，這些觀念和原則的把握，會(huì)使學(xué)生更好地將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到學(xué)習(xí)和實(shí)際工作中，有助于學(xué)生個(gè)人和職業(yè)素質(zhì)的進(jìn)一步提升[1]。

1醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)人文有著悠久的歷史。一百多年前，加拿大著名醫(yī)學(xué)家及教育家威廉•奧斯勒說(shuō)：“醫(yī)學(xué)是一種專業(yè)、而非一種交易；它是一種使命，而非一種行業(yè)；從本質(zhì)來(lái)講，醫(yī)學(xué)是一種使命，一種社會(huì)使命，一種人性和情感的表達(dá)。這項(xiàng)使命要求于你們的，是用心要如同用腦”。“人文”一詞源自拉丁文“humanists”，指的是人性與教養(yǎng)，也指人的精神文化[2]。人文涉及面很廣，包括文化知識(shí)、、道德倫理、風(fēng)俗習(xí)慣等，只要是與人類精神活動(dòng)有關(guān)的內(nèi)容都可以歸屬于人文的范疇。而醫(yī)學(xué)人文精神是指在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中要敬畏生命、崇尚健康、維護(hù)尊嚴(yán)、撫慰心靈，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是以病人為本的精神，從人性出發(fā)，關(guān)心、關(guān)懷和尊重病人，其核心是“以人為本”，具體體現(xiàn)在對(duì)生命價(jià)值和生命意義的尊重和敬畏，發(fā)自內(nèi)心地關(guān)愛(ài)病人。醫(yī)學(xué)人文精神主要包括“知”和“行”兩個(gè)方面：“知”是理念，即以人的生命和尊嚴(yán)為主旨，把人的發(fā)展完善和精神自由的信念深植于心；“行”則是實(shí)踐層次，即在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)一切以病人為中心，急患者之所急，憂患者之所憂，為維護(hù)患者的生命健康而努力[3]。當(dāng)前，許多醫(yī)院頻繁發(fā)生惡性暴力事件，醫(yī)患關(guān)系日益惡化，這與少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的缺失也有一定的關(guān)系，因此，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段更應(yīng)注重素質(zhì)教育，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)。

2醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)的方式與途徑

2.1教師加強(qiáng)重視，轉(zhuǎn)換角色

在現(xiàn)代教育理念中，教師的天職是教書育人。教書是把自己的知識(shí)、學(xué)問(wèn)傳授給學(xué)生，而育人則是把學(xué)生培養(yǎng)成具有正確的道德觀、人生觀、世界觀，使學(xué)生成為正直、善良、有益于社會(huì)的人。因此教師不僅要求滿腹經(jīng)綸，還必須具有高尚的道德品質(zhì)，教師只有具備了高尚的師德，才可能把“育人”恰如其分地滲透于“教書”之中。這就要求教師要與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變角色，不能把自己僅局限于教師的角色，除了傳授知識(shí)外，還應(yīng)該能夠傳承一種精神，一種人文關(guān)懷的精神。所以，教師在授課中不僅要給學(xué)生傳授科學(xué)知識(shí)，還要把醫(yī)學(xué)人文的精神文化傳承給學(xué)生，言傳身教，讓學(xué)生充分體會(huì)到醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，培養(yǎng)他們關(guān)心、關(guān)愛(ài)、理解別人的精神和責(zé)任，只有這樣他們離開(kāi)學(xué)校進(jìn)入社會(huì)才能更好地治病救人、服務(wù)于病人和社會(huì)。因此，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)中，教師同樣要轉(zhuǎn)變角色，在傳授知識(shí)的過(guò)程中結(jié)合本學(xué)科相關(guān)內(nèi)容把醫(yī)學(xué)人文的精神傳遞給學(xué)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育[4]。

2.2采用多種教學(xué)方法，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文精神的培育

強(qiáng)化學(xué)生的自身感悟。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所涉及的病原體種類繁多、內(nèi)容龐雜，且各章節(jié)之間邏輯性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生普遍反映本學(xué)科易于理解但難于記憶[5]。傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，是以教師為主體，全程采取灌輸式教學(xué)，這種方式不利于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解、掌握和運(yùn)用。醫(yī)學(xué)人文精神的培育必須改進(jìn)教學(xué)方式方法，如采用以案例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的合作精神，積極開(kāi)展情景模比、課堂討論、課外閱讀及學(xué)術(shù)研討，鼓勵(lì)并創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生說(shuō)出自己的感受和觀念，使醫(yī)學(xué)生通過(guò)自身體驗(yàn)把人文價(jià)值理念內(nèi)化為醫(yī)學(xué)人文精神。實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合，將醫(yī)學(xué)人文教育融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其重要的組成部分，對(duì)保證教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效果起到很重要的作用。如在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌觀念，設(shè)計(jì)“空氣的細(xì)菌學(xué)檢查”試驗(yàn)，讓學(xué)生充分體會(huì)到細(xì)菌無(wú)處不在，應(yīng)時(shí)刻注重?zé)o菌操作技術(shù)，防止污染，為以后工作中防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生及傳播打下良好基礎(chǔ)；而“口腔、手指的細(xì)菌血檢查”試驗(yàn)，讓學(xué)生能更深刻地理解正常菌群與條件致病菌的概念，認(rèn)識(shí)到自然界大部分微生物為正常菌群，有些對(duì)人類無(wú)害而有利，微生物與人類、與自然界和諧相處，密不可分，只有少數(shù)才會(huì)引起人類疾病。

2.3針對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神教育

2.3.1抗生素濫用與“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)

青霉素的發(fā)現(xiàn)是人類歷史上最偉大的發(fā)現(xiàn)之一。自1941年青霉素應(yīng)用于臨床后，人們相繼發(fā)現(xiàn)了上萬(wàn)種抗生素，其中200余種抗生素應(yīng)用于臨床治療。抗生素的廣泛應(yīng)用可以說(shuō)挽救了無(wú)數(shù)生命，至今抗生素仍然是感染治療過(guò)程中不可缺少的藥品。然而隨著抗生素的廣泛使用，引起人類疾病的許多細(xì)菌已經(jīng)對(duì)其產(chǎn)生了耐藥性。而人類抗生素的濫用加劇了微生物對(duì)抗生素的耐藥程度，特別是近年來(lái)出現(xiàn)了對(duì)多種抗生素耐藥的多重耐藥菌株，甚至是“超級(jí)細(xì)菌”。超級(jí)細(xì)菌不是一個(gè)細(xì)菌的名稱，而是一類細(xì)菌的名稱，這一類細(xì)菌的共性是對(duì)幾乎所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性。隨著時(shí)間的推移，超級(jí)細(xì)菌的名單也越來(lái)越長(zhǎng)，主要包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃希菌、多重耐藥銅綠假單細(xì)胞菌、多重耐藥結(jié)核菌、泛耐藥肺炎桿菌等。為了減緩細(xì)菌耐藥性及超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)，要求醫(yī)生合理規(guī)范使用抗生素，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，或根據(jù)藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素用于臨床治療；嚴(yán)格控制預(yù)防性抗生素的使用，并在使用過(guò)程中，加強(qiáng)耐藥監(jiān)測(cè)。

2.3.2正確認(rèn)識(shí)艾滋病，消除恐艾與歧視

當(dāng)今社會(huì)環(huán)境下，人們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)仍存在不少誤解與偏見(jiàn)，針對(duì)這一現(xiàn)象，在人類免疫缺陷病毒這一章節(jié)的教學(xué)過(guò)程中，有針對(duì)性地重點(diǎn)介紹該病毒的傳播途徑主要為性傳播、血液傳播和垂直傳播，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到盡管目前我們尚不能治愈艾滋病，尚未研發(fā)出預(yù)防艾滋病的有效疫苗，但是通過(guò)宣傳教育，嚴(yán)格控制血液和血制品，以及提倡安全等一系列積極有效措施，HIV的傳播是完全可以控制的。同時(shí)，我們也必須承認(rèn)當(dāng)前HIV感染率仍居高不下的事實(shí)，分析原因，這與艾滋病患者被歧視、不安全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)等種種因素密不可分，歸根結(jié)底是個(gè)人道德、醫(yī)生醫(yī)德等醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)缺乏所致。這就要強(qiáng)調(diào)學(xué)生要有職業(yè)責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感，不僅要積極宣傳預(yù)防，還要以身作則，潔身自好，同時(shí)教育學(xué)生應(yīng)該正確對(duì)待艾滋病患者，培養(yǎng)學(xué)生尊敬他人、理解他人的優(yōu)秀品德。在學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)的同時(shí)，將人文精神培育貫穿其中，將醫(yī)學(xué)人文理念真正滲透到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的信念[6-7]。

3結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代教育的培養(yǎng)目標(biāo)包括知識(shí)、技能、情感，三方面缺一不可，特別是醫(yī)學(xué)不同于其他科學(xué)，研究對(duì)象是人，服務(wù)對(duì)象是患者，所以醫(yī)學(xué)具有其特殊性，因此，醫(yī)務(wù)工作者除了要求有精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還必須具備高尚的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，這樣的醫(yī)務(wù)工作者才會(huì)懂得珍惜生命，尊重患者，真正做到“除人類之病痛，助健康之完美”，因此醫(yī)學(xué)生人文教育更為重要，在授課過(guò)程中將人文素質(zhì)教育有機(jī)融入到專業(yè)課，這就需要教者精心的構(gòu)思和設(shè)計(jì)；此外，人文素質(zhì)教育相關(guān)案例也需要與時(shí)俱進(jìn)，只有這樣才能達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，使學(xué)生更能勝任將來(lái)的工作崗位，在某種程度上緩解醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

作者：張金平 曾靜 胡曉艷 單位：西南醫(yī)科大學(xué)病原生物學(xué)教研室

參考文獻(xiàn)

[1]孫桂鴻．小議醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)[J]．湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，(5)：封3．

[2]杜宏．醫(yī)學(xué)人文教育乃醫(yī)學(xué)教育之根本[J]．醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2013，26(6)：561-563．

[3]王夏強(qiáng)．淺論主體感悟式醫(yī)學(xué)人文精神培育模式[J]．教育與職業(yè)，2014，(23)：183-184．

[4]陳錦龍，呂剛，宋婧，等．醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的探討[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(4)：169-171．

[5]包常華．留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)法探討[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16(10)：781-782．

[6]胡曉艷，向麗，姜梁．留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的人文精神培育[J]．西南軍醫(yī)，2013，15(3)：356-357．

第6篇：感染性疾病的微生物學(xué)范文

關(guān)鍵詞：細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn); 臨床用藥; 多重耐藥; 指導(dǎo)作用



隨著多重耐藥或經(jīng)耐藥細(xì)菌在教學(xué)醫(yī)院以及綜合性醫(yī)院的流行，院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)也在不斷的增多。一些對(duì)青霉素和大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的肺炎鏈球菌，對(duì)3代頭孢菌素耐藥的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、弗式枸檬酸桿菌，以及對(duì)碳青霉烯類耐藥的銅綠假單孢菌和鮑氏不動(dòng)桿菌等耐藥菌株的流行，加之一些新的病原微生物的不斷出現(xiàn)，使臨床對(duì)感染性疾病的診斷和治療步入了舉步維艱的境地?，F(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)提早步入了抗生素高水平耐藥的國(guó)家行列，雖然抗生素在不斷的推陳出新，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及耐藥菌株變異更新的速度快。所以研究多重耐藥菌株的流行特點(diǎn)。在臨床醫(yī)生的用藥過(guò)程中有著重要的指導(dǎo)作用。

我國(guó)是大腸埃希菌對(duì)氟喹諾酮類耐藥率極高的國(guó)家。我國(guó)重癥監(jiān)護(hù)病房革蘭陰性菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)（NPRS）、SEANIR以及pvmc data 17年的耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果均提示，大腸埃希菌對(duì)環(huán)炳沙星的耐藥率超過(guò)70%。而全球著名的SENTRY監(jiān)測(cè)網(wǎng)提供的信息：亞洲太平洋地區(qū)、歐洲、拉丁美洲、北美洲的耐藥率分別為20%、10%、18%和3%。

造成這種現(xiàn)象的原因可能是：①臨床濫用喹諾酮類藥物治療呼吸道、泌尿生殖和腸道感染;②養(yǎng)殖業(yè)飼料中過(guò)量添加喹諾酮類藥物;③臨床送檢標(biāo)本之前已經(jīng)用過(guò)喹諾酮類治療，這就要求我們的臨床醫(yī)生在送檢各類標(biāo)本做藥敏試驗(yàn)之前，盡量不應(yīng)用各類廣譜抗生素，只有這樣做出的實(shí)驗(yàn)結(jié)果才能真正的指導(dǎo)臨床用藥。

1 銅綠假單胞菌（PA）和鮑曼不動(dòng)桿菌（Ab）對(duì)碳青霉烯類耐藥性的變遷

銅綠假單胞菌對(duì)碳青霉烯類耐藥性在不斷的上升，給臨床治療造成了極大的困難，同時(shí)，它也是院內(nèi)感染的重要病原菌之一。NPRS結(jié)果提示：亞胺培南不敏感的銅綠假單胞菌高達(dá)20%～40%，而SEANIR的結(jié)果為22%，銅綠假單胞菌具有較低的外膜通透性，其外膜由微孔蛋白組成。由于PA大通道拷貝數(shù)較低或僅存在小孔道導(dǎo)致外膜通透性下降，是藥物不易進(jìn)入菌體，因而對(duì)多種不同結(jié)構(gòu)的抗菌藥物高度耐藥。OprD2是亞胺培南進(jìn)入菌體的特異性通道，而頭孢菌素、青霉素類不能通過(guò)OprD2通道，PA對(duì)亞胺培南的耐藥主要是由于OprD2含量減少或丟失所致。另外PA還有至少3類主動(dòng)外排系統(tǒng)，即MtxAB-OPrM、MtxcD-OprJ和 MexEF-OPrNoMexAB-OPrM參與多重耐藥，對(duì)美羅培南和頭孢烯類交叉耐藥。就主要與MtxAB-OPrM主動(dòng)外排系統(tǒng)過(guò)量表達(dá)有關(guān)。

近幾年，多重耐藥或經(jīng)耐藥的Ab流行，引起臨床感染專家和臨床微生物學(xué)家的關(guān)注。SEANIR提示，亞胺培南對(duì)Ab的耐藥率為11%，而PVMcHdata 2004年的耐藥率為30%。該菌在醫(yī)院環(huán)境中分布很廣，易存活，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)的患者有很大的威脅，尤其對(duì)碳青霉烯類耐藥的Ab幾乎無(wú)藥可用。產(chǎn)碳青霉烯酶（主要是D類OXA-23、40、51、58）Ab不僅對(duì)碳青霉烯類耐藥，大多數(shù)還對(duì)頭孢菌素類、喹諾酮類及氨基糖苷類耐藥。Ab外膜多種孔道蛋白表達(dá)下調(diào)，導(dǎo)致外膜孔道蛋白丟失，也會(huì)對(duì)碳青霉烯產(chǎn)生耐藥。Ab類似于MRSA很難從院內(nèi)根除。對(duì)于Ab感染的患者，亞胺培南、美洛培南、頭孢他啶、氨基糖苷類或氟喹諾酮類聯(lián)合治療是仍然有效的方法。目前治療耐碳青霉烯類的Ab感染可選用抗生素極為有效，國(guó)外經(jīng)驗(yàn)用舒巴坦或氨苷西林舒巴坦及莫西沙星治療，也可以選用多粘菌素、粘菌素、米諾環(huán)素以及將上市的替加環(huán)素治療?！? 臨床感染性疾病的診斷與治療結(jié)合，微生物實(shí)驗(yàn)室的藥物報(bào)告

在各類醫(yī)院的臨床治療中，大多數(shù)感染性疾病都是應(yīng)用各類廣譜抗生素，由于很多感染是由耐藥菌株引起的，所以廣譜抗生素根本沒(méi)有任何效果，反而極易引起由真菌引發(fā)的二重感染，對(duì)臨床治療帶來(lái)極大的困難。

以下是我院幾例感染病例，從中看出細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的重要性。腦出血患者，行微創(chuàng)術(shù)后，氣管切開(kāi)，繼發(fā)肺內(nèi)感染，微生物鑒定結(jié)果是肺炎克雷伯菌感染，頭孢類耐藥，呱啦西林/舒巴坦還未廣泛應(yīng)用于臨床，無(wú)法購(gòu)到，以致于錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，患者死于感染性休克。同一療區(qū)，同樣是一例腦出血患者行微創(chuàng)術(shù)后患者，未行氣管切開(kāi)術(shù)，亦出現(xiàn)肺內(nèi)感染，右側(cè)肺不張，實(shí)驗(yàn)室微生物鑒定亦為肺炎克雷伯菌感染，藥敏試驗(yàn)亦為復(fù)方呱啦西林敏感，家屬?gòu)谋本┵?gòu)回該抗生素，用藥3 d后，治療好轉(zhuǎn)，1周后，痰培養(yǎng)正常。2例相同的病例，卻有著不同的結(jié)果。可見(jiàn)藥敏試驗(yàn)是非常重要的。

另外，解脲支原體是近些年來(lái)臨床頻繁檢出的一種條件致病微生物。在治療過(guò)程中也存在一定的誤區(qū)。臨床普遍應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物和阿齊霉素治療，很少依據(jù)實(shí)驗(yàn)室的藥敏結(jié)果來(lái)用藥。例如：某患者感染解脲支原體后用阿奇霉素治療1個(gè)療程，沒(méi)有任何效果，停藥后，重新做藥敏試驗(yàn)，結(jié)果為左氧氟沙星敏感，改用抗生素后，1個(gè)療程痊愈。再有反復(fù)尿路感染患者1例，由于經(jīng)常發(fā)病，所以長(zhǎng)年自行服用各類廣譜抗生素，癥狀緩解后，即停藥，爾后再次復(fù)發(fā)，再?gòu)?fù)藥，反反復(fù)復(fù)多次，最后因用藥無(wú)效入院治療，實(shí)驗(yàn)室診斷為大腸埃希菌感染，而且為耐藥菌株，只有阿米卡星敏感，用藥1周后痊愈。

綜上所述，應(yīng)該從臨床微生物的角度出發(fā)，為臨床提出感染性疾病的診斷及治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，積極尋找引起感染的病原微生物種類，早期進(jìn)行目標(biāo)治療，延緩耐藥菌株的發(fā)展，提高患者的生存率，這正是臨床工作的職責(zé)所在。

參考文獻(xiàn)

第7篇：感染性疾病的微生物學(xué)范文

關(guān)鍵詞：不同時(shí)段；臨床標(biāo)本；微生物；陽(yáng)性率

現(xiàn)階段，臨床微生物檢驗(yàn)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重要檢測(cè)方式，能夠?yàn)榕R床眾多感染性疾病帶提供充足的診斷依據(jù)，促進(jìn)治療的科學(xué)性和有效性。因而提高微生物檢測(cè)質(zhì)量，提升檢驗(yàn)陽(yáng)性率已經(jīng)成為臨床微生物檢驗(yàn)的熱門研究課題。筆者對(duì)我院在2011 年3月～6 月和2012年3月～6月，前來(lái)就診患者的臨床標(biāo)本的微生物檢測(cè)陽(yáng)性率資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取本院檢驗(yàn)科在2011 年3月～6月和2012年3月～6月，進(jìn)行的2500 份臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本作為本次研究對(duì)象，根據(jù)檢驗(yàn)時(shí)間的不同分為兩個(gè)階段，其中2011 年3月～6月為第一階段，共1363例，2012年3月～6月為第二時(shí)間段，共1137例。所有標(biāo)本中428份例為血液、胸、腹水及腦脊液等血培養(yǎng)標(biāo)本，1120例為各類呼吸道標(biāo)本，124例為糞便標(biāo)本，其他非呼吸道標(biāo)本828例。兩時(shí)間段臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本在標(biāo)本種類、檢驗(yàn)時(shí)間等方面均無(wú)顯著差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較[2]。

1.2方法 本次研究采用珠江迪爾黑馬細(xì)菌鑒定藥敏分析儀對(duì)2500例臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，所有操作均嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操流程，做好檢驗(yàn)質(zhì)量控制。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。如果P

2結(jié)果

不同時(shí)間段各種類微生物標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率對(duì)比對(duì)比情況如表1所示，我們可以發(fā)現(xiàn)第一時(shí)間段血培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)7.9%，而第二時(shí)間段則為10.1%，第一時(shí)間段明顯低于第二時(shí)間段相比 （P0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在呼吸道標(biāo)本和非呼吸道標(biāo)本比較上，第二時(shí)間段均低于第一時(shí)間段，兩組對(duì)比，差異顯著（P

3討論

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的逐步發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)技術(shù)也正逐步朝著自動(dòng)化、微機(jī)化以及分子生物學(xué)的方向發(fā)展，在臨床感染疾病的診斷和治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。然而近年來(lái)，隨著感染疾病的日益增多，病菌種類逐漸復(fù)雜化、多樣化，我國(guó)微生物檢驗(yàn)技術(shù)仍然存在大量的改進(jìn)空間，究其原因，最為重要的就是標(biāo)本陽(yáng)性檢出率低下而導(dǎo)致的。本次研究證明，2011年3月～6月和2012年3月～6月兩個(gè)時(shí)間段不同類型的標(biāo)本陽(yáng)性檢出率總體來(lái)講，差異較大，主要由兩個(gè)因素造成的：①微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的采集存在問(wèn)題。眾所周知，標(biāo)本規(guī)范采集是提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)，然而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)70%左右的實(shí)驗(yàn)結(jié)果不能和臨床診斷相符都是由于醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行樣本采集規(guī)范而造成的。因而提高陽(yáng)性率的首要前提就是提高醫(yī)務(wù)人員采集標(biāo)本時(shí)的規(guī)范性，最大限度的保證標(biāo)本的合格。一般來(lái)說(shuō)，在用藥前臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集，而進(jìn)行分離培養(yǎng)時(shí)則應(yīng)借助綿纖接種法通過(guò)痰標(biāo)本實(shí)施采集。部分情況下需要厭氧培養(yǎng)，那么可以借助氣管穿刺法得到痰標(biāo)本，由醫(yī)務(wù)人員利用膀胱穿刺收集尿標(biāo)本，需要注意的是糞便標(biāo)本需要盡可能的防止和空氣接觸。在菌血癥和敗血癥的診斷中，臨床上經(jīng)常將血培養(yǎng)檢測(cè)病原微生物作為最重要指標(biāo)，但是在實(shí)際采集時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到采血量偏低的情況，與此同時(shí)采血份數(shù)不足包括時(shí)機(jī)不合理，都極易降低標(biāo)本采集的質(zhì)量，舉例來(lái)說(shuō)，正常成年人如果處于發(fā)病初期應(yīng)當(dāng)采集的血量應(yīng)為10ml，過(guò)少則會(huì)不準(zhǔn)確。②如果微生物標(biāo)本在保存或者運(yùn)送程序上不能規(guī)范操作也會(huì)影響到檢測(cè)治理。應(yīng)最大限度的確保病原微生物特性。由于不同的微生物標(biāo)本之間存在著不同的檢測(cè)目的，所以選擇保存方式或者運(yùn)送方式時(shí)也應(yīng)當(dāng)有所不同。舉例來(lái)說(shuō)，厭氧菌時(shí)，需要避免和空氣的接觸，盡量進(jìn)行即刻送檢，如果兼性厭氧菌出現(xiàn)過(guò)度生長(zhǎng)，必然會(huì)導(dǎo)致其陽(yáng)性率降低[3]。

綜上所述，應(yīng)提高相關(guān)人員的專業(yè)水平，認(rèn)真分析比較不同時(shí)段不同臨床標(biāo)本微生物的檢驗(yàn)陽(yáng)性率的結(jié)果，為臨床疾病治療提供更為有利的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊柳，郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011（14）.

第8篇：感染性疾病的微生物學(xué)范文

【摘要】本文就我國(guó)傳染病現(xiàn)狀與防治對(duì)策進(jìn)行了研究。首先，簡(jiǎn)單介紹了傳染病的特征；其次，分析了我國(guó)傳染病現(xiàn)狀；最后，對(duì)傳染病的防治對(duì)策進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】我國(guó)傳染病現(xiàn)狀；防治對(duì)策；傳染病的特征

雖然我國(guó)各個(gè)方面正在快速發(fā)展，但是各種各樣的傳染病卻在不斷出現(xiàn)，不斷困擾著我們?nèi)祟?，且一直?duì)我們的生命與健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分析，每年平均有多于1700萬(wàn)的人死于不同種類的傳染病，死亡比例達(dá)到全球死亡人數(shù)的三分之一。在最近20多年中，新發(fā)現(xiàn)了能夠?qū)е聜魅静〉?0多種病原體，過(guò)去得到有效控制的傳染病再次蔓延起來(lái)，因此我們應(yīng)該和傳染病進(jìn)行著不斷的斗爭(zhēng)，且深刻理解傳染病的特征以及我國(guó)傳染病現(xiàn)狀，以便及時(shí)探討出防治對(duì)策。

1 傳染病的特征

（1）特異的病原生物能夠引起各種各樣的傳染病。這些病原生物不僅包括衣原體、支原體、細(xì)菌以及病毒等病原微生物與蠕蟲以及原蟲這些寄生蟲，也包括與寄生蟲以及微生物不同的變異蛋白質(zhì)，這種變異蛋白質(zhì)沒(méi)有核酸結(jié)構(gòu)，同時(shí)具有感染性，因此被稱為朊粒，它是人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾?。ㄈ祟惎偱２〉龋┑牟≡?。

（2）傳染病具有傳染性、流行性以及地方性的特征。在病程的某個(gè)階段過(guò)程中,能夠通過(guò)一些途徑方式，把傳染病疾病傳染給別人，這就是傳染病的傳染性特征；按照傳染病流行性程度，可以分為大流行、流行、暴發(fā)與散發(fā)，這就是傳染病的流行性特征；由于地理?xiàng)l件以及存在的中間宿主，一些傳染病往往在一定范圍內(nèi)發(fā)生，這就是傳染病的地方性特征。

（3）傳染病往往還具有以下一些臨床表現(xiàn):首先表現(xiàn)為發(fā)熱,機(jī)體內(nèi)發(fā)生的炎癥會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱。在很多傳染病中，都存在不同時(shí)間以及不同程度的機(jī)體發(fā)熱過(guò)程；其次表現(xiàn)為發(fā)疹，因?yàn)椴≡w或者它的產(chǎn)物不僅能夠?qū)w表皮膚細(xì)胞產(chǎn)生直接作用，也會(huì)對(duì)其微血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生相同的作用，因此在很多傳染病臨床過(guò)程中，會(huì)有黏膜疹和皮疹等發(fā)疹現(xiàn)象的出現(xiàn)，可以把皮疹出現(xiàn)的時(shí)間與皮疹大小，皮疹分布狀況與皮疹形態(tài)等特點(diǎn)作為臨床診斷的重要根據(jù)；最后，在傳染病病程中，敗血癥、毒血癥以及感染性休克等也是傳染病的臨床表現(xiàn)。

2 我國(guó)傳染病現(xiàn)狀

在我國(guó)，傳染病仍然相當(dāng)嚴(yán)重地流行著,各種各樣的傳染病在不同地區(qū)有著不同程度的流行，但是,大部分傳染病已經(jīng)得到基本控制。不論相對(duì)看來(lái)，還是絕對(duì)看來(lái)，傳染病都是增加的。因?yàn)槲覈?guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，衛(wèi)生條件已經(jīng)提高,人民的壽命普遍增加,然而老年人的免疫力卻在下降,被傳染病傳染的機(jī)會(huì)較多，同時(shí)他們發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)會(huì)增加。根據(jù)我國(guó)傳染病現(xiàn)狀，一些傳染病已經(jīng)得到基本控制或者有效控制，這就是傳染病現(xiàn)階段的特點(diǎn)。同時(shí)，與以前的傳染病相比較，現(xiàn)階段總的傳染病發(fā)病率以及傳染病死亡率明顯降低；大多數(shù)傳染病的致死強(qiáng)度即病死率明顯減??；不同的大規(guī)模流行明顯減少；通過(guò)不同途徑傳播的傳染病發(fā)生了不同改變。在2005年1月，我國(guó)對(duì)流腦發(fā)病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)告，共有258發(fā)病例,這些病例分布在28個(gè)省、自治區(qū)以及直轄市,與2004年同期相比較，2005年的流腦發(fā)病例稍微增加,但是與2002年以及2003年相比較，有所下降。在2005年的春節(jié)，我國(guó)共統(tǒng)計(jì)報(bào)告了40例流腦新發(fā)病例，這些病例在14個(gè)省份分布著。目前我國(guó)的流腦發(fā)病率持續(xù)穩(wěn)定在0.2/10萬(wàn)上下,該發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些歐美國(guó)家,使大規(guī)模集中爆發(fā)的現(xiàn)象極大地減少。

3 我國(guó)傳染病防治對(duì)策

（1）應(yīng)該更加了解認(rèn)識(shí)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的傳染病，應(yīng)該大力宣傳傳染病預(yù)防知識(shí)。蠅蛆病以及拉沙熱等老傳染病，新克雅病以及尼派病毒腦炎等新發(fā)傳染病，這些傳染病已經(jīng)在國(guó)外存在，但是在我國(guó)內(nèi)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。這些傳染病可能隨時(shí)在我們面前出現(xiàn)，我們應(yīng)該了解認(rèn)識(shí)該傳染病的臨床表現(xiàn)以及流行地區(qū)特點(diǎn)，從而保證患者及時(shí)就診，減少甚至避免這些傳染病的發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)該大力宣傳傳染病預(yù)防知識(shí)，大力提高每個(gè)人的傳染病預(yù)防知識(shí)以及意識(shí),可以控制減少大多數(shù)傳染病的流行。總之，應(yīng)該更加了解認(rèn)識(shí)各種傳染病的發(fā)展趨勢(shì)，保證傳染病能夠得到有效控制。

（2）應(yīng)該大力貫徹我國(guó)傳染病防治基本對(duì)策。嚴(yán)格按照預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，積極提高對(duì)突發(fā)傳染病的應(yīng)急能力，大力加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)性工作，分類進(jìn)行指導(dǎo)，使該基本對(duì)策向弱勢(shì)以及高危人群與貧困地區(qū)以及農(nóng)村地區(qū)發(fā)展。同時(shí)，應(yīng)該積極建立群眾與專家相互結(jié)合，把專家專作為主要的常態(tài)工作機(jī)制的長(zhǎng)效機(jī)制；大力建立傳染病投入控制的長(zhǎng)效機(jī)制，保證了這兩個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制的建立，才能使我國(guó)傳染病防治基本對(duì)策得以大力貫徹。

（3）應(yīng)該大力加強(qiáng)動(dòng)物源性傳染病監(jiān)測(cè)工作。動(dòng)物不僅是許多人畜共患疾病的儲(chǔ)藏宿主，還是很多傳染病的傳染源，大力加強(qiáng)動(dòng)物源性傳染病監(jiān)測(cè)工作是相當(dāng)必要、極其重要的。目前發(fā)現(xiàn)的200多種傳染病就是從動(dòng)物身上傳播給人的。了解這些傳染病在動(dòng)物體內(nèi)的分布規(guī)律，認(rèn)識(shí)其在動(dòng)物群內(nèi)的流行規(guī)律,能夠使一定的防治對(duì)策得以制定，能夠使傳染病向人傳播得以避免。由于人類社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展,人和自然環(huán)境有著更加密切的關(guān)系,人類會(huì)更加頻繁地接觸野生動(dòng)物，所以,動(dòng)物傳染給人類傳染病的機(jī)率可能增加。同時(shí)，世界各國(guó)科學(xué)家以及我國(guó)科學(xué)家大力重視野生鳥的帶毒檢測(cè)工作,然而沒(méi)有大力重視養(yǎng)殖家禽的病原微生物以及流感病毒的發(fā)展動(dòng)態(tài)與變化規(guī)律。因此我國(guó)的科學(xué)家們應(yīng)該更加重視此項(xiàng)工作，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行大量相關(guān)的工作,積極進(jìn)行家畜家禽傳染病的流行病學(xué)與病因?qū)W關(guān)系的系統(tǒng)調(diào)查,以保證科學(xué)合理的養(yǎng)殖措施方法的有效建立。

(4)應(yīng)該大力提高傳染病預(yù)防方面的經(jīng)濟(jì)投入。要改變經(jīng)濟(jì)效益差的現(xiàn)狀, 各級(jí)地方政府以及國(guó)家應(yīng)該制定合理特殊的政策；當(dāng)經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí),應(yīng)該積極提高免費(fèi)接種疫苗的種類數(shù)量,在稅收上，應(yīng)該對(duì)進(jìn)行疫苗研究與生產(chǎn)的企業(yè)單位給予優(yōu)惠。同時(shí)加強(qiáng)研究獸醫(yī)微生物學(xué)，加強(qiáng)獸醫(yī)微生物學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)，能夠?qū)θ诵蠊不紓魅静∷鶐?lái)的危害進(jìn)行控制，把我國(guó)獸醫(yī)微生物學(xué)的總體科研水平的提高作為我國(guó)提高總體科研水平的戰(zhàn)略要點(diǎn)。應(yīng)該提高傳染病研究方面等相關(guān)的資助水平，我國(guó)傳染病的科研研究水平落后于發(fā)達(dá)國(guó)家,應(yīng)該大力提高分子免疫學(xué)、分子生物學(xué)與疫苗學(xué)方面的科研研究水平，應(yīng)該建立或者增加這些方面的特殊基金，應(yīng)該增加這些方面的科研人才，才能提高我國(guó)傳染病研究水平能力。

4 總結(jié)

隨著我國(guó)各個(gè)方面快速發(fā)展，更加新奇的傳染病不斷出現(xiàn)，為了減少甚至避免傳染病帶來(lái)的危害，應(yīng)該根據(jù)傳染病現(xiàn)狀，及時(shí)對(duì)傳染病防治對(duì)策進(jìn)行相關(guān)的探究。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林健東,楊北兵.新發(fā)傳染病流行特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2007,(04).

［2］ 向浩,雷正龍,聶紹發(fā).新發(fā)傳染病應(yīng)對(duì)策略與措施［J］.疾病控制雜志,2006,(02) .

［3］ 聶青和,白雪帆,馮志華,謝玉梅,康文臻,郝春秋,陳偉紅.新發(fā)傳染病現(xiàn)狀與教學(xué)思考［J］. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2005,(03).

［4］ 田庚善.我國(guó)傳染病(感染性疾病)的現(xiàn)狀與展望［J］.武警醫(yī)學(xué),2003,(09).

第9篇：感染性疾病的微生物學(xué)范文

關(guān)鍵詞 細(xì)菌耐藥性 抗生素

抗生素是20世紀(jì)最重要的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)之一，對(duì)控制人類感染性疾病發(fā)揮了巨大的作用。但是近年來(lái)有些醫(yī)師為了個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益，濫用抗菌藥物，結(jié)果導(dǎo)致耐藥病原菌不斷增加，不僅使醫(yī)療費(fèi)用不斷增高，而且使感染性疾病的發(fā)病率及死亡率不斷增加。據(jù)我院2004年10月～2005年10月用藥統(tǒng)計(jì)，抗生素的用藥費(fèi)用為21 444萬(wàn)元，占醫(yī)院總用藥費(fèi)用的44％。如果這種現(xiàn)象不加以制止的話，那么21世紀(jì)人類有可能失去抗生素這個(gè)有力治療武器，

重新回到?jīng)]有抗生素的時(shí)代。

耐藥性產(chǎn)生的原因

科學(xué)家們認(rèn)為：可能是自發(fā)的，也可能是通過(guò)基因突變，讓細(xì)菌獲得了對(duì)抗抗菌藥物的能力，使抗菌藥物活性減弱，甚至失活。同時(shí)，耐藥菌還能夠通過(guò)繁殖，把耐藥基因由同種細(xì)菌傳播給其他細(xì)菌，使多種細(xì)菌對(duì)不同類的抗菌藥物產(chǎn)生多重耐藥性。人們?yōu)E用抗菌藥物治病，是人體細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的一個(gè)重要原因。此外，畜牧業(yè)用抗菌藥物防病、治病，用抗菌藥物促進(jìn)生長(zhǎng)，噴灑抗菌藥水為農(nóng)作物治病，殺蟲等，都能使人體內(nèi)的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

細(xì)菌耐藥機(jī)制

細(xì)菌主要通過(guò)四種方式抵制抗菌藥物作用，產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶，主要是β-內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷類抗菌藥物鈍化酶、氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶和MLS(大環(huán)內(nèi)脂類-克林霉素類-鏈陽(yáng)菌素類)

抗菌藥物鈍化酶，使抗菌藥物失活或結(jié)構(gòu)發(fā)生改變；抗菌藥物作用靶位改變或數(shù)日改變，使之不與抗菌藥物結(jié)合，β-內(nèi)酰胺類是臨床最常用的抗菌藥物，其作用靶點(diǎn)是青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）。目前研究發(fā)現(xiàn)由PBPs改變而引起的耐藥細(xì)菌主要有葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬，流感嗜血桿菌、淋病奈瑟氏球菌等G-細(xì)菌；改變細(xì)菌細(xì)胞壁的通透性，使之不能進(jìn)入菌體內(nèi)；通過(guò)主動(dòng)外排作用，將藥物排出菌體之外。另外，細(xì)菌分泌細(xì)胞外多鏈糖白復(fù)合物將自身包繞而形成細(xì)菌生物被膜，也是導(dǎo)致耐藥的原因之一。

我院對(duì)抗菌藥物耐藥性檢測(cè)結(jié)果

對(duì)我院化驗(yàn)室2003年12月～2005年9月631個(gè)樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)用FDA認(rèn)可的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室非嬌嫩細(xì)菌常規(guī)藥敏試敏試驗(yàn)和報(bào)告的抗生素進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，取樣主要為前列腺液，其次為中段尿液，痰液，創(chuàng)口分泌物。其金葡菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌。的檢出率分別為59．9％，52％，12%；它們對(duì)不同抗生素的耐藥率分別為①阿奇霉素88.59%,88．89%，75％；②氧氟沙星82．28％，83.33％，62.50％；②菌必治75.97％，86．11％，50％;④先鋒必42．96％，44．44％，37．50％；凱福隆52.67％，75％，37．50%；利福平48．54％，47．22％，37．50％；丁胺卡那48．79％，61．11％，37．50％。其中大腸埃西氏菌，肺炎克雷伯氏菌，銅綠假單胞菌的檢出率分別為11．90%，5．50％，3．30％；它們對(duì)抗生素的耐藥率分別為：氧氟

沙星56．10%，34.21％，34.78％；阿奇霉素51.2％，71.05％，30.43％菌必治46.34％,15.79%，39.13％；先鋒必46．34％，31．58％，13.04％；覬福隆40．24％，3．58％，47，83％；氨芐青霉素40．24％，36．84％，34．78％：慶大霉素29．27％，21．05％，34，78％；先鋒5號(hào)46.34％44．74％，43.48％：哌拉西林30．49%，0，23．68％，13.04％。從檢驗(yàn)結(jié)果可以看出，主要檢出的致病菌為金黃色葡萄球菌，在用于藥敏實(shí)驗(yàn)的10種藥物中。耐藥性最高的藥物為阿奇霉素，其次為氧氟沙星，再次是三代頭孢類藥物

。

細(xì)菌耐藥臨床治療對(duì)策

首先應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師對(duì)抗菌藥物的合理使用。臨床藥師應(yīng)定期給醫(yī)師講課，講解抗菌物的抗菌范圍、不良反應(yīng)、濫用抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的嚴(yán)重后果，如何合理選擇抗菌藥物。根據(jù)藥效學(xué)，藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)和患者的生理特征制定合理的給藥方案，原則上盡量選用窄譜的抗菌

藥物，聯(lián)合用藥要有明確的指征，對(duì)嚴(yán)重的混合感染再選擇廣譜。高效的抗菌藥物。對(duì)于由于產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶而出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，可應(yīng)用對(duì)酶有一定穩(wěn)定作用的藥物，聯(lián)合應(yīng)用酶抑制劑或換用其他敏感的抗菌藥物。對(duì)細(xì)菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)：臨床抗菌藥物的應(yīng)用在未確定致病源，藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果未出來(lái)之前，往往進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，根據(jù)患者感染部位、癥狀、程度選擇，推測(cè)可能的致病菌，進(jìn)一步選擇抗菌藥物。因此，對(duì)致病菌的耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，預(yù)計(jì)耐藥細(xì)菌的流行狀況，并及時(shí)通報(bào)給臨床醫(yī)務(wù)工作人員有重要意義。防止耐藥基因播放：細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性可以是先天的或是基因突變產(chǎn)生的，但引起耐藥菌的流行主要是外

源性獲得耐藥，如帶有耐藥基因的質(zhì)?；蜣D(zhuǎn)座子在細(xì)菌間的傳遞。因此，對(duì)于耐藥細(xì)菌的感染應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免或減少醫(yī)源叉感染。開(kāi)發(fā)新的抗菌藥物：防治耐藥性細(xì)菌感染的積極方法是開(kāi)發(fā)新的抗菌藥物。①改造現(xiàn)有藥物，以保持其原有的對(duì)細(xì)菌靶位的作用。②開(kāi)發(fā)輔助藥物以鈍化其耐藥機(jī)制。③應(yīng)用細(xì)菌基因功能學(xué)以發(fā)現(xiàn)作用于新靶位的新的抗生素。

參考文獻(xiàn)

1 戴自英，劉裕昆，汪復(fù)，主編.實(shí)用抗菌藥物學(xué).第2版上海科學(xué)技術(shù)出版社，t998，18～25

2 李顯志，張麗，王浴生.國(guó)外醫(yī)藥.抗生素分冊(cè)1998，19：34～45

3 汪復(fù).革蘭陽(yáng)性球菌的耐藥機(jī)制及其治療對(duì)策，中華醫(yī)學(xué)雜志，1998，78：235～238