護(hù)理管理內(nèi)科院內(nèi)感染研究

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1資料和方法

1.1一般資料

采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)分組方法，在過去一段時(shí)間內(nèi)（2009年12月至2011年12月，即我院實(shí)施護(hù)理管理模式前后各一年內(nèi)），發(fā)放調(diào)查問卷264份，調(diào)查對(duì)象均為內(nèi)科患者，主要包括男性患者152例，女性患者112例；抽樣研究對(duì)象中年齡最大者79歲，年齡最小者21歲，平均年齡46.2歲。內(nèi)科護(hù)理人員中年齡最大者38歲，年齡最小者21歲，平均年齡27.4歲。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2方法

對(duì)在抽樣時(shí)間內(nèi)患者反映的一些問題進(jìn)行整理分析研究，并對(duì)開展護(hù)理管理前后我院內(nèi)科的病房管理情況、護(hù)理和消毒質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理滿意度、出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3數(shù)據(jù)處理

對(duì)研究過程中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2具體制度

2.1病房管理

①在護(hù)工方面采用統(tǒng)一招聘的方法，招聘方式具體如下：只有具備初中以上學(xué)歷的應(yīng)聘者才有應(yīng)聘護(hù)工的資格，年齡小于或是等于40周歲，在參加招聘時(shí)應(yīng)出示有效身份證件，護(hù)工在經(jīng)歷過面試、培訓(xùn)、試用等這一過程的篩選后，進(jìn)行擇優(yōu)培訓(xùn)才能夠錄取上崗。被錄用的護(hù)工均應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一的管理，必須統(tǒng)一進(jìn)行著裝，儀表要端莊且得體，應(yīng)該佩帶胸牌[1]。

②制訂一系列合理的陪護(hù)流程。所錄取的護(hù)工應(yīng)該受內(nèi)科科室的統(tǒng)籌調(diào)度以及安排，該過程具體表現(xiàn)為：患者及其家屬對(duì)護(hù)工產(chǎn)生需求后,需要得到責(zé)任護(hù)士的同意,由護(hù)士對(duì)陪護(hù)服務(wù)的通知單進(jìn)行填寫,內(nèi)科科室負(fù)責(zé)人收到通知單并確認(rèn)后再對(duì)護(hù)工崗位進(jìn)行安排[2]。

③在療區(qū)制訂管理規(guī)范。按照內(nèi)科的一些特點(diǎn),編寫要系統(tǒng)，在確認(rèn)完崗位職責(zé)、工作范圍、工作守則后，獎(jiǎng)懲措施的制定要嚴(yán)格明了。管理制度的制定應(yīng)嚴(yán)格，嚴(yán)格規(guī)定陪護(hù)家屬以及護(hù)工的行走區(qū)域，在病區(qū)內(nèi)要吸煙、大聲喧嘩等要堅(jiān)決予以禁止,嚴(yán)格遵守作息時(shí)間等[3]。

2.2消毒質(zhì)量

對(duì)病床、飲食、消毒劑的使用等方面都要有一個(gè)詳細(xì)且規(guī)范的要求，定期或者是不定期的對(duì)患者及其家屬、護(hù)工以及護(hù)理人員就隔離消毒的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)?？剖覒?yīng)該對(duì)陪護(hù)家屬以及護(hù)工做定期的體檢，必須嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，交叉感染現(xiàn)象要予以堅(jiān)決的避免[4]。

2.3護(hù)理質(zhì)量

①在護(hù)士與護(hù)工之間施行捆綁管理,將他們的工作流程予以系統(tǒng)梳理，明確界定其各自的職責(zé)，要制定有彈性的排班制度，施行早晚幫班的方式，將人文關(guān)懷這一方面予以更好地體現(xiàn)。

②對(duì)所有患者的具體病情以及心理狀況等每天進(jìn)行一次評(píng)估，依照患者自理能力的級(jí)別，來制定護(hù)理工作的基礎(chǔ)內(nèi)容以及標(biāo)準(zhǔn)，按照評(píng)估結(jié)果每天都應(yīng)有一個(gè)相應(yīng)的調(diào)整。

③對(duì)護(hù)士以及護(hù)工都要定期進(jìn)行操作技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容有:理論知識(shí)、靜脈采血、無菌技術(shù)操作、鼻導(dǎo)管吸氧、靜脈套管針留置等，對(duì)護(hù)士的操作技能以及實(shí)踐能力進(jìn)行檢驗(yàn)，使護(hù)理水平能夠得到整體提高[5]。

3結(jié)果

經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施護(hù)理管理后，病房管理情況、護(hù)理和消毒的質(zhì)量與實(shí)施前比較有明顯的提高，且具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度明顯高于以前，且具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；內(nèi)科患者中出現(xiàn)院內(nèi)感染的人數(shù)明顯少于實(shí)施護(hù)理管理之前，且具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體。

4討論

如何對(duì)住院治療的內(nèi)科患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，一直以來都是擺在我們面前的一個(gè)重大問題，家屬或護(hù)工陪護(hù)，是目前臨床上較為常見的對(duì)該類患者進(jìn)行陪護(hù)的兩種方式，但是由家屬對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)很難滿足專人長期陪護(hù)的要求，而所謂的護(hù)工又大多數(shù)都是以農(nóng)村閑散的勞動(dòng)力為主，該類護(hù)理人員的普遍特點(diǎn)是文化素質(zhì)相對(duì)偏低，專業(yè)的護(hù)理技能嚴(yán)重缺乏，陪護(hù)過程中沒有可遵照的統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)質(zhì)量很難達(dá)到令人滿意的效果[6]；另外，目前在國內(nèi)還沒有一個(gè)對(duì)該類護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范管理的專門部門或機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致管理出現(xiàn)無序現(xiàn)象，護(hù)工自身會(huì)攜帶一些病菌，在與患者進(jìn)行接觸后會(huì)出現(xiàn)交叉感染，更有甚者在對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)期間會(huì)出現(xiàn)斗毆、偷竊等我們不愿意見到的一些事件，對(duì)醫(yī)院的患者醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)規(guī)范管理形成了嚴(yán)重的負(fù)面影響?？偠灾趦?nèi)科實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理管理，既能夠?qū)ψo(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格的操作，又能夠使內(nèi)科患者充分感受到強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)，在護(hù)理項(xiàng)目非常復(fù)雜和特殊的內(nèi)科病房中，可以有效預(yù)防患者在住院治療期間出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象。