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摘要:中醫(yī)護理的基本特點包括兩大方面,即整體觀念和辨證施護。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系。因此將中醫(yī)護理引入基礎護理教學實驗十分必要,根據辨證理論所施行的護理原則和方法,其有效完成離不開中西醫(yī)結合護理,是兩者互補的共同結果。因此可將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結合起來,并加以發(fā)展鞏固。具體做法有:重視學習和交流,運用當前護校中現(xiàn)有的中醫(yī)方面的資源進行交流式教學,將中醫(yī)知識貫穿于基護教學實驗中,重視護生操作技能與課后考核與反饋,既學會了知識的融會貫通也發(fā)揚了祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學。
關鍵詞:中醫(yī); 整體護理; 基礎護理教學; 辨證施護
中國有幾千年的文明歷史,傳統(tǒng)醫(yī)學至今仍在不斷地應用與發(fā)展,這對護理學有著深遠的影響。表現(xiàn)在臨床護理方面,除了西醫(yī)護理外還存在著我國特有的護理類型中醫(yī)護理和中西醫(yī)結合護理。中醫(yī)護理在預防、治療和康復護理中,在中國人生活中起著舉足輕重的作用,特別是預防和康復護理[1]。因此,作為護校的學生有必要學習中醫(yī)護理知識和技能,運用這些理論維護自我健康和病人的健康,并不斷實踐上升至高層次的中醫(yī)護理理論,使祖國的醫(yī)學護理事業(yè)發(fā)揚光大。
1 中醫(yī)護理的基本特點
它包括整體觀念和辨證施護兩大方面[2]。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系,它認為人體是一個有機的整體,構成人體的各個組成部分之間,在結構上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關系,人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分,從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響,以維持其生理活動的協(xié)調平衡,在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一,因此,我們在護理病員過程中,必須從整體出發(fā),通過觀察病人的外在變化,了解機體內臟病變,從而提出護理問題和采用護理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實質是心火亢盛的表現(xiàn)。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機體相應地產生生理性反應,若超越生理范圍,則產生病理變化。辨證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點,是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因,性質、部位及邪正關系,概括、判斷為某種性質的證。施護,則是根據辨證的結果,確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據,施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護,在護理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,又是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。
2 將中醫(yī)護理引入基護教學的必要性
整體護理是當前我國護理學理論與實踐發(fā)展的重要特征,整體護理的核心是以人為中心,將人作為一個統(tǒng)一的整體看待[1],保持人與內外環(huán)境的平衡。辨證施護是以中醫(yī)理論為基礎,根據辨證理論所施行的護理原則和方法,其有效完成離不開中西醫(yī)結合護理,是兩者互補的共同結果。因此將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結合起來,并加以發(fā)展鞏固,對提高護理的價值和地位是十分必要的。整體護理是在中醫(yī)整體辨證觀指導下的護理方法,中醫(yī)整體護理思想貫穿于護理過程的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療,往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導,從整體護理的角度進行護理,就可在疾病的初期收到良好的效果?!靶拈_竅于舌,舌為心之苗”,即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認為,口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致,治療除選用清熱解毒、導熱下行的藥物外,還應選取一些寒涼清火食物,如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等,勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激,以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊。
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3 具體方法
3.1 學習和交流教師首先要懂得中醫(yī)護理的基本知識和技能。參加有關中醫(yī)護理知識的培訓,到中醫(yī)醫(yī)院參觀學習,到社區(qū)參加社會實踐,可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護理的知識和技能,同時可以利用學校中醫(yī)康復系從事過中醫(yī)診療技術的老師來參與中醫(yī)護理的臨床實踐與教學,從中學習不同教師應用中醫(yī)護理知識的技巧,探討在基礎教學中應用中醫(yī)護理的知識。在基礎護理實驗課教學中,結合中醫(yī)學的基本特點,認識和理解整體護理。可以在理論課講授時先進行中醫(yī)方面知識的穿插,先在學生頭腦中有一個認識,再在基護實驗操作課中具體講解中醫(yī)學的知識的運用。如在褥瘡護理教學中,結合中醫(yī)護理的特點,重點講解褥瘡的分期和各期護理的要點;運用中醫(yī)知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓,血液循環(huán)受阻,持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中,可結合中醫(yī)的穴位知識,進行按摩,從而完成褥瘡護理的實驗課教學,既講解了它的原因,又具體操作了它的預防方法,這樣把中醫(yī)知識結合起來,學生既好懂也好學,效果不錯[3]。又如在講給藥法實驗時,指導學生根據病情和醫(yī)囑用藥,不要自己濫用藥物,以免延誤病情,用藥中還要根據年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學生具備中西醫(yī)結合的護理知識基礎,也就是新的護理觀,即對人、環(huán)境、健康、護理要領的認識。又再例如對高熱不退者,可采用物理降溫法。當熱入營血時,護理上應預防并發(fā)癥的發(fā)生。當熱病后期、余熱未盡時,護理上應在”調“字上,通過調養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫(yī)護理的知識。
3.2 基護技能的培養(yǎng)重視學生操作技能的學習與提高,就是要提高學生的動手能力與運用知識的能力。如基護操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導便法”相似,在保留灌腸中,學習運用中藥灌腸治療某些疾病,重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等,使學生掌握灌腸的技術。又如按摩法,是運用醫(yī)護人員的雙手,在患者身上推穴道,循經絡,并結合有關部位進行按摩,使機體內部產生發(fā)散、宣通、補瀉等作用。在基護操作教學中,主要是針對一些常見疾病的護理:如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等,通過布置護生這些疾病的護理操作,使同學們更加理解護理工作的重要性及中醫(yī)護理理論對醫(yī)學事業(yè)的貢獻。針對中醫(yī)護理基本知識在基礎護理操作實驗課中,除了要練習基本操作技能外,更重要的是要掌握操作的步驟和要領及實踐的運用。運用中醫(yī)護理的知識到基護操作實驗中,除了在操作過程中提問及討論外,還可以留置課后習題,運用所學知識寫出中醫(yī)的護理診斷這個方法,具體體現(xiàn)在寫實驗報告中,規(guī)定學生要寫出中醫(yī)的一項護理診斷,既可完善護理診斷計劃,又可復習中醫(yī)護理的知識,也學會了知識的融會貫通。將中醫(yī)護理的基本知識運用到基礎護理的實驗教學中,是可行的。它不僅發(fā)揚祖國醫(yī)學的長處,又促進了基礎護理學實踐的發(fā)展,使中西醫(yī)護理相互促進與提高并產生積極影響作用。
參考文獻
[1] 張燕京.將中醫(yī)護理引入基礎護理教學的嘗試[J].中華護理雜志,2000,35(4):231.
【關鍵詞】循證護理;中醫(yī)護理;辨證施護
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0078―01
1 循證護理的概念與中醫(yī)辨證施護的概念的區(qū)別
1.1 循證護理即以有價值的、可信的科學研究結果為證據,提出問題,尋找實證,并用實證對病人實施最佳的護理措施。它包含了3個基本要素:①證據;② 護士的技能③病人的實際情況。 這三個要要素相互聯(lián)系、相互影響。
1.2 中醫(yī)治病強調人體是有機的整體和人與自然界的統(tǒng)一性,“辨證論治”是中醫(yī)精神實質,“辨證施護”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關系,概括判斷為何病、何證。施護,則是根據辨證的結果確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據,施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。
辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個方面,又是理論聯(lián)系實際的具體體現(xiàn)。辨證施護它注重人、病、證三者之間的關系,是中醫(yī)護理的精華,是指導中醫(yī)臨床護理的基本原則。
中醫(yī)辨證施護是將四診所收集的資料,包括癥狀和體征及其他病情資料,通過分析、綜合、歸納、辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之間的關系,概括、判斷為某種性質的證,即確定現(xiàn)階段屬于何證的思維過程,施護就是根據辨證的結果來制定相應的護理原則和措施,以體現(xiàn)整體觀念和辨證施護相結合。辨證施護注重三因護理及同病異護,異病同護,注重人、病、證三者之間的關系,中醫(yī)的辨證施護講究辨證求因即以疾病的臨床表現(xiàn)為依據,通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因,為治療用藥提供依據的方法。
2 循證護理與中醫(yī)辨證施護的關系
循證護理與中醫(yī)辨證施護在基本觀念和護理特點上都有著相通之處。循證護理以“證據”為原則,以“證據”為護理依據。提出問題,尋求證據、制定并實施措施,其核心思想就是尋求證據、應用證據。循證護理的中心理念就是要以病人為中心,從病人的實際情況出發(fā),尋求證據,制定護理計劃與護理措施。
中醫(yī)的基本特點是整體觀念和辨證論治,中醫(yī)護理的整體觀念包括兩個方面,其一是人體是一個有機的整體。其二注重人與自然界的關系。中醫(yī)辨證施護則以“辨證”為原則,以患者的“證”為護理依據。辨證的結果即作為中醫(yī)治療和護理的理論依據,是臨床確定護理計劃,實施護理措施的依據。中醫(yī)護理注重同病異護和異病同護及正護與反護但不著眼于病的異同,而是著眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。不同的病機或證要采用不同的護理措施。所謂“證同護亦同、證異護亦異”,實質是由于“證”的概念中包涵著病機在內的緣故,這種針對疾病發(fā)展過程中不同質的矛盾用不同的方法解決的護理方法就是辨證施護。中醫(yī)的辨證施護注重病情觀察和舌苔、脈象,循證護理重視整體觀,倡導以病人為中心的護理理念,滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等方面的健康需求。而中醫(yī)學的基本特征就是整體觀和辨證論治,中醫(yī)認為人體是一個以臟腑經絡為核心的有機整體,人與自然環(huán)境和社會環(huán)境也構成一個統(tǒng)一的整體,因此整體觀念和辨證論治是中醫(yī)辨證施護不可缺少的內容。
3 循證護理對中醫(yī)辨證施護的影響
3.1 循證護理使中醫(yī)辨證施護走向科學化和規(guī)范化,循證護理為臨床護理提供了一種全新的模式,是一個提出問題和解決問題的過程,循證護理將護理研究與護理實踐有機的結合起來,是一種指導臨床實踐的方法學,是一種科學評價臨床護理文獻的方法學,它強調的是有證據的科學思維方法。中醫(yī)的“辨證施護”、個體化護理原則與循證護理“從證據人手”結合患者的具體情況進行護理決策的原則是完全一致的。但是,由于中醫(yī)“癥”與“癥候”的復雜性,且中醫(yī)診斷客觀指標較少,主觀經驗居多,因此“辨證施護”對護士的要求較高。將循證實踐的方法運用于中醫(yī)護理,有利于中醫(yī)護理對自身理論體系的不斷完善,重視準確運用科學的證據去管理臨床實踐活動,通過臨床實踐辨證護理干預效果,為臨床人員實施中醫(yī)技能操作提供科學的理論證據,從而加快中醫(yī)護理,工作科學化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的進程。隨著現(xiàn)代護理學的深入研究,近年來詢證護理悄然興起并迅速發(fā)展,是護理領域發(fā)展的新趨勢,中醫(yī)護理的形成與發(fā)展與現(xiàn)代護理的發(fā)展走過了相似的歷程,在臨床護理過程中積累了豐富的經驗,稱為護理學不可缺少的重要組成部分。
3.2 循證護理有利于中醫(yī)護理實踐模式的轉變當前,醫(yī)學模式由傳統(tǒng)的經驗醫(yī)學模式向循證醫(yī)學模式轉變,提倡對病人診治決策應結合當前可得到的最好的臨床研究證據、醫(yī)生經驗及病人的意愿進行取舍,這是循證醫(yī)學強調的臨床決策思維(診治方案的選擇)及行為的原則和方式。因此,循證醫(yī)學不同于以往的經驗醫(yī)學的醫(yī)學實踐,它更強調利用發(fā)表的文獻證據解決臨床問題,對證據進行嚴格分級,提供指導對醫(yī)學文獻評價分級的實踐指南,并充分考慮病人的需求和意愿解決具體臨床問題。循證護理也使傳統(tǒng)的經驗主義護理模式向依據科學研究成果為基礎的新型護理模式轉變。 6中醫(yī)護理模式的核心是辨證施護,隨著醫(yī)學模式的改變,傳統(tǒng)的“辨證施護”作為方法淪欠全面,因為當今醫(yī)療護理要面對的是“人”而非“證”,如果直接用來進行中醫(yī)護理實踐,有收集資料不全、不到位的可能,因此需要對“辨證施護”進行創(chuàng)新性繼承。這就要求臨床護士應在仔細采集病史和體格檢查的基礎上,根據臨床實踐解決需要鰓決的問題,進行有效的文獻檢索,并對其進行系統(tǒng)評價,將最適宜的治療與護理方法服務于每一個具體的病人。循證護理給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護的內容賦予現(xiàn)代內涵,并以臨床實踐為準繩不斷修正、完善,建立一套完整的辨證施護工作體系,形成新的中醫(yī)護理實踐模式,使新模式成為真正指導臨床實踐的實用模式。
關鍵詞:中醫(yī)護理社區(qū)護理
社區(qū)護理起源與西方國家,1978年,世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛(wèi)生服務組織[1]。社區(qū)護理既強調疾病的預防,又強調疾病的護理,最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國特色的社區(qū)護理模式是推動社區(qū)護理發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。相對于起源地西方醫(yī)學而言,博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護理中有很多值得借鑒和發(fā)揚。
1中醫(yī)護理的發(fā)展前景:
中醫(yī)護理以中國傳統(tǒng)文化為背景,是在中醫(yī)基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養(yǎng)生康復的護理方法,是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分,有著十分悠久的歷史和豐富的內容,中醫(yī)護理體系由以下幾個方面組成:中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)飲食調護、中醫(yī)護理技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理五方面構成,中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢,它可以針對不同的社區(qū)服務對象,調動整個中醫(yī)護理體系,完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區(qū)服務功能。尤其是中醫(yī)護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞,符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求,在社區(qū)衛(wèi)生服務體系應用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關文件中明確指出:“社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合與民族醫(yī)藥的適宜技術,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢”[2]。
2中醫(yī)護理的發(fā)展目標:
中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發(fā)展中國家,我國醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成,中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外,中醫(yī)理論當中“治標和治本”的概念,實質可以通過中西醫(yī)療法相結合,相得益彰,從而達到意想不到的效果。
社區(qū)護理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進為目標的健康服務,以增進健康和預防疾病、穩(wěn)定病情為要務,這與中醫(yī)護理的理論不謀而合,中醫(yī)護理的預防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強調以增強體質為核心的健身防病思想,制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協(xié)調能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結合,在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上,在社區(qū)健康教育內容中不斷滲透著中醫(yī)護理知識與技術。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導、心理調適、性養(yǎng)生保健、用藥指導、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內涵。如運用得當,精巧結合,中醫(yī)護理將與社區(qū)健康教育內容不斷的完美融合。
可見,中醫(yī)護理的整體觀與預防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎。
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3中醫(yī)護理在社區(qū)護理工作中的優(yōu)勢和功能:
中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)飲食調護、中醫(yī)護理技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理共同構成中醫(yī)護理體系。中醫(yī)護理在理論、只是及技能等方面自成一體,在養(yǎng)生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優(yōu)勢,這些都與社區(qū)的健康需求相一致,且中醫(yī)護理以我國傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今,一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳,一些保健運動也正在任命大眾中普遍發(fā)展,這些都說明中醫(yī)護理在我國具有良好的民眾基礎,貼近大眾生活,便于社區(qū)居民的認可和接受,這為中醫(yī)護理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎。此外中醫(yī)護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點,在我國經濟基礎薄弱的區(qū)域,中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢[3]。
對于不同的人群,中醫(yī)護理發(fā)揮作用的側重點不同,對于健康人群,中醫(yī)護理的服務功能以預防保健為主;對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫(yī)護理的服務功能以康復護理為主;對于急慢性病人,中醫(yī)護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫(yī)護理針對何種人群,發(fā)揮何種護理功能,都同時應用到多種中醫(yī)護理理論、知識與技能、即調動整個中醫(yī)護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人,需要在中醫(yī)辯證的基礎上進行飲食調節(jié),推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護理技術以及保健運動指導、情志護理等。
4關于現(xiàn)階段的中醫(yī)護理開展情況大力開展的意義:
我國的社區(qū)服務起步較晚,與發(fā)達國家相比,尚處于萌芽階段,全國只有在大城市有較完善的社區(qū)護理服務組織,主要還是以給藥及治療為主,基本是醫(yī)院護理治療的延續(xù),而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺,中醫(yī)護理開展的還不夠廣泛。
社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向,雖然,中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的運用,但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因,中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢。因此,我國的社區(qū)護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上,建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才;提高宣傳力度,積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務;充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色,利用中醫(yī)在預防、養(yǎng)生保健、康復等方面的優(yōu)勢,實現(xiàn)中醫(yī)護理現(xiàn)代化,開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式,促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
此外,在社區(qū)中開展中醫(yī)護理,不但有利于促進人民的健康,還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化,促進民眾對傳統(tǒng)文化產生興趣,增強民族自豪感與自信心,在倡導回歸傳統(tǒng)、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
參考文獻:
[1]王紅云,趙燕利.中醫(yī)護理研究的現(xiàn)狀與展望[J].家庭護士,2008,6(3):665.
1、應用的可行性
首先,社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分,醫(yī)。學教育網搜集整理社區(qū)護理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體,強調家庭、社會以及心理對人的健康的影響,這與中醫(yī)護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調,將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準,并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區(qū)護理的主要內涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標的護理服務,以增進健康和預防疾病為要務,這與中醫(yī)護理的“治未病”的預防觀不謀而合,中醫(yī)護理的預防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強調以增強體質為核心的健身防病思想,制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協(xié)調能力的養(yǎng)生原則??梢?中醫(yī)護理的整體觀與預防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎。其次,中醫(yī)護理來源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區(qū)居民所接受。社區(qū)人群對中醫(yī)護理有著深厚的感情,這為構建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護理模式奠定了堅實的群眾基礎。最后,國際社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護理快速進入社區(qū)護理提供了可能。
2、應用現(xiàn)狀
1)中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應用我國作為發(fā)展中國家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成,居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法。居家護理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護士直接到病人家中,應用護理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務。社區(qū)護士將成為居家護理的主力軍。中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內涵。
①在居家護理評估中的應用中醫(yī)護理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護理評估技術是在整體觀和辨證觀的指導下,在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前,進行居家病人護理需要評價時,常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護理的優(yōu)勢,可以對此量表進行修訂,增加中醫(yī)護理評估內容。
②在慢性病人居家護理中的應用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點,在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預。干預項目的應用率依次為:用藥指導、生活起居調養(yǎng)、情志調護、健康膳食、康復指導,而用藥指導、生活起居調養(yǎng)和情志調護的中醫(yī)護理干預,在家庭病床列前三項??梢?中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活,因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護理中應用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫(yī)囑實施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護理技術因其低廉性,對經濟不發(fā)達的農村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務的覆蓋率,有利于提高農村社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。
③在居家康復護理中的應用在社區(qū),需要康復護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復的病人、醫(yī)學|教育網搜集殘疾人等。常見的有術后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環(huán)境適應性改變的指導等方面應用廣泛,使向病人提供優(yōu)質的康復護理成為了可能。
④在老年人居家護理中的應用目前我國已步入老齡化社會,經濟發(fā)展實際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務的主體。同時,由于家庭結構的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足,中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應用較少。
2)中醫(yī)護理在社區(qū)健康教育中的應用在社區(qū)健康教育實踐中,中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結合,在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上,在社區(qū)健康教育內容中滲透著中醫(yī)護理知識與技術。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導、心理調適、性養(yǎng)生保健、用藥指導、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內涵。中醫(yī)護理與社區(qū)健康教育內容正在逐漸完美融合。
評價指標理論水平
以本科教材《中醫(yī)護理學》[2]等考試成績?yōu)橹笜?,技術水平以《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)范》[3]技能考核成績?yōu)橹笜?,護理質量檢查成績以每季中醫(yī)護理質量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫(yī)知識的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫(yī)知識的學習產生了興趣,促進了護理人員中醫(yī)知識學習的主動性和自覺性,取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內科護理單元被評為全國中醫(yī)特色護理優(yōu)秀科室;2010年10婦產科護理單元獲中華中醫(yī)藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學會和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎理論和技能培訓合格證書,有125人3年內接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級乙等”等級評審中我院的中醫(yī)特色護理得到好評。護士的中醫(yī)理論、技術操作成績有大幅度提高,中醫(yī)基礎理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經統(tǒng)計學處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進了中醫(yī)護理技術的臨床應用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓和考核,激發(fā)和促進了護士參與中醫(yī)護理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護理項目由原來4項增加到12項,中醫(yī)技能開展的次數由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)??茖2〉淖o理質量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動開展后中醫(yī)??谱o理質量檢查成績有顯著提高?;顒忧昂蟊容^,經統(tǒng)計學處理差異有顯著性意義(P<0.05)。
討論
1.1國內護理學科的日益成熟
英、美、加拿大等發(fā)達國家一直重視護理學科,其設置均為一級學科。根據現(xiàn)代國內外“護理學”發(fā)展的需要,國務院學位委員會于2011年2月重新修訂的《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄》將“護理學”定為國家一級學科,“護理學”學科作為成熟學科得到了認可,并已具備現(xiàn)代護理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此,護理作為醫(yī)療機構主體工作之一,開展護理學科建設工作對加速護理隊伍建設、提高護理專業(yè)能力、促進護理學科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。
1.2明確護理學科定位
隨著學科內容和體系的不斷豐富,學科定位的重要性日趨凸顯。護理學科的性質有別于醫(yī)院其它臨床學科,其專業(yè)內涵決定了本學科的學科定位,護理學科定位應結合所在醫(yī)院的優(yōu)勢和特色,并隨著本學科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應的調整。如果學科定位沒有適應學科專業(yè)發(fā)展,甚至不能反映學科專業(yè)發(fā)展的性質和特點,就會不同程度地影響或阻礙學科專業(yè)發(fā)展。
1.3護理學科人才培養(yǎng)和護理人才??苹陌l(fā)展趨勢
醫(yī)院護理學科定位及其學科體系的構建對于護理學科人才培養(yǎng)目標和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫(yī)院人員比例近1/3,和臨床醫(yī)學既有聯(lián)系又有區(qū)別,由于護理與醫(yī)療實踐的著重點不同,形成了護士與醫(yī)生的合作關系,而不是從屬關系,因此護理學科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學科學分支細化、縱深的不斷發(fā)展,護理??苹仓鸩叫纬?,臨床護理人員如何進行??婆囵B(yǎng)成了當務之急。在我國,護理學科分化也日趨成熟,如重癥監(jiān)護、手術室護理、各學科??谱o理人才需求越加強烈,因此,醫(yī)院護理學科建設的人才培養(yǎng)也有??苹o理方向傾斜的趨勢。
1.4強化醫(yī)院的優(yōu)勢和特色,打造強勢、精品品牌
中醫(yī)醫(yī)院中較強的學科品牌優(yōu)勢是患者潛意識中的信賴趨向,是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑,它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此,面對時代復雜多變的市場經濟,以差異化產品突出學科特色來站穩(wěn)市場就會成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護理學科是醫(yī)院建設與發(fā)展的重要組成,是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標志。護理學科建設要根據醫(yī)院特色突出重點、優(yōu)化結構、集優(yōu)創(chuàng)新、適應需求,抓住根本性的東西,才能達到品牌效果,同時,醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。
2中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設面臨的問題與挑戰(zhàn)
隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展,人口結構的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加,逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題;健康需求的變化,疾病譜的改變,身體、心理、社會的健康觀念的轉變,健康保健服務作為市場經濟的出現(xiàn)和發(fā)展,都不同程度推動護理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉化。為此,加強護理學科建設,是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成,是臨床發(fā)展著重點的取向。中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設大多處于探索階段,雖然可能存在初步的學科體系,但在學科發(fā)展的基本問題上還存在嚴重不足,缺乏明確定位和目標,沒有完整的理論體系,臨床實踐中沒有中醫(yī)護理特色;缺乏中醫(yī)護理規(guī)范和標準,中醫(yī)護理研究缺乏,沒有繼承與創(chuàng)新,水平低下;中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設困難重重,學科的落后也阻礙醫(yī)院的建設與發(fā)展。
2.1中醫(yī)醫(yī)院護理學科定位不清,缺乏獨立完整的理論體系
由于歷史發(fā)展的原因,一方面,中醫(yī)醫(yī)院護理學一直沿用西醫(yī)護理學體系的理論與技術;另一方面,中醫(yī)護理學與中醫(yī)學有著共同的學術淵源與發(fā)展歷程,傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護不分現(xiàn)象,學科界限模糊。大多數中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設尚未開展,護理學沒有明顯的特色,導致學科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展,內涵外延界定不清晰,沒有明確研究方向,不能形成完整和獨立的學科理論體系。
2.2臨床護理實踐缺乏中醫(yī)護理特色、自身規(guī)范和標準
在現(xiàn)代護理實踐中,中醫(yī)醫(yī)院護理學科一直借鑒現(xiàn)代護理學的發(fā)展模式,其中少有介入中醫(yī)護理理論和技術,逐步獨立。但現(xiàn)代醫(yī)學和護理學的高度發(fā)展,使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護理理論和技術的科室甚少。臨床實踐中,護理學繼承和挖掘中醫(yī)護理技術不夠,中醫(yī)特色護理方法多以現(xiàn)代護理體系、方法和技術為主,導致中醫(yī)醫(yī)院護理人員缺乏專業(yè)自信,中醫(yī)特色的護理技術不能得到繼承和發(fā)揚。因而,中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設應該走中西醫(yī)結合發(fā)展道路,一方面,注重臨床護理能力的培養(yǎng);另一方面保持中醫(yī)護理自身特色,充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢,解決現(xiàn)代護理學與中醫(yī)護理學協(xié)調共存問題,形成中醫(yī)醫(yī)院護理學科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護理實踐中,中醫(yī)護理的治療手段和護理方法還很不明確,中醫(yī)護理技術應用大多表現(xiàn)出隨意性,缺乏中醫(yī)理論的指導和規(guī)范的護理操作程序、護理常規(guī),簡單的護理路徑不能在臨床推行,護理研究也多數是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過程,未能體現(xiàn)中醫(yī)護理特色,并對護理效果缺乏較科學的效果評價及標準,導致中醫(yī)護理技術在低水平中惡性循環(huán)。因此,中醫(yī)醫(yī)院護理學科必須在平臺建設期準確定位,突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護特色,合理借鑒現(xiàn)代護理學評估、診斷、計劃、實施、評價的科學護理程序和標準,建立中醫(yī)醫(yī)院護理的標準工作模式。
2.3中醫(yī)醫(yī)院護理研究發(fā)展滯后,科研力量薄弱,科研水平低下
中醫(yī)護理科研與現(xiàn)代護理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護理人員多數學歷層次較低,缺乏學科帶頭人,科研力量薄弱,沒有較強的科研骨干隊伍,科研水平低下,多為低水平重復;不能參加各級、各類科研項目和學術交流,科研經費少,爭取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學科建設經費的支持很難,從而嚴重制約了中醫(yī)護理研究的開展及專業(yè)水平、學術水平的提高。
3重視護理學科建設,提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平
針對目前中醫(yī)醫(yī)院護理學科存在的問題,首先要立足于學習國內外現(xiàn)代護理學的發(fā)展經驗和思路,結合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢與特色,從護理學科自身的特點出發(fā),確定中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設和發(fā)展策略,搭建護理學科平臺,從條件建設、人才梯隊、科學研究、組織管理等方面積極開展學科建設工作,為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實基礎。
3.1注重頂層設計,準確定位,做好發(fā)展規(guī)劃
頂層設計要充分梳理和凝練學科發(fā)展方向,編制可行的建設規(guī)劃。界定內涵與外延,圍繞護理學科主要研究領域,對相關學科理論體系進行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術的運用;要根據中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色,結合護理學科自身特點,準確定位。一是加強學術交流,重視對社會、經濟、科學技術和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學術水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究,為學術定位提供支撐。現(xiàn)代護理學是相對于臨床其它學科而獨立的、有相對完整的學科體系的科學,其獨立的研究內容和成熟的研究方法和臨床技術、教育體系也基本完整,而目前中醫(yī)醫(yī)院的護理學科建設仍處于初期,學科沒有平臺,應盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護理學科自身存在問題,明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標,盡快解決自身發(fā)展的基本問題。
3.2突出建設重點,發(fā)揮自身特色,構建合理體系
在明確學科定位的基礎上,對學科理論、方法、技術深入研究和準確把握,從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向,并以該研究方向為重點,借鑒現(xiàn)代護理學的研究思路,突出中醫(yī)護理特色,充實和創(chuàng)新中醫(yī)護理學科的內涵,逐步構筑完整的學科體系,提高中醫(yī)護理學科在我國醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時,在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運行模式和管理機制的過程中,在護理學科平臺上分層次、分類別加強建設,爭取政策、資金、人力的傾斜支持,推動學科進一步發(fā)展,以充分發(fā)揮學科的輻射帶動作用,增強中醫(yī)院的核心競爭實力。
3.3樹立科研意識,加強學術交流,整體提升科研能力和水平
由于中國歷史發(fā)展原因,護理人員的培養(yǎng)大多數還處于較低水平,成為護理學科發(fā)展的阻礙,整體素質、科研意識、思路和能力的提升空間很大,護理學科建設需要科學研究支撐,要堅持不斷培養(yǎng)科學研究意識和思維,掌握科研技巧,提高臨床科研能力。同時,中醫(yī)護理學科要創(chuàng)新、提升,除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實踐,還必須加強對外學術交流與合作,借鑒和研究先進經驗,了解和跟蹤國內外護理學科發(fā)展的新觀點,新方法,及時調整學科理論和體系結構,建立有中國特色的以中醫(yī)護理為主、中西醫(yī)結合的護理學科。通過科學研究提高人才梯隊素質和學術水平,創(chuàng)新護理技術,形成護理學科特色和優(yōu)勢,是促進護理學科建設的必要途徑。
3.4加強護理骨干培養(yǎng),加快人才梯隊建設,打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團隊
人才是學科建設的主體,是打造優(yōu)秀人才團隊的前提和保證。實現(xiàn)人才核心內容的優(yōu)化,要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手,中醫(yī)醫(yī)院護理管理部門與各院校聯(lián)合進行教材、教學內容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等,以培養(yǎng)更好的實用型的護理學科人才,并以學科帶頭人的培養(yǎng)為關鍵,學科骨干培養(yǎng)為重點,逐步形成結構合理的學科隊伍,這將是醫(yī)院、學科建設和發(fā)展的主力,也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。
3.5加強護理學科條件建設,建立完整管理體系
醫(yī)學模式的轉變,使得護理學科更要注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施。護理學現(xiàn)代科技的進步不斷推動著醫(yī)學和護理學的發(fā)展,大量先進科技和儀器的使用,提高了診斷、治療和護理技術;計算機及網絡的應用幫助護士查閱資料、統(tǒng)計分析、溝通信息、及遠程教育。因此,高度重視學科建設工作,建立健全人才培養(yǎng)和激勵制度,積極創(chuàng)造學科建設的有利環(huán)境,使學科骨干自覺學習新的知識和技能,主動參與或服務于本學科建設,以不斷增加學科建設活力。
4結語
1.1拓寬醫(yī)學視野,更利于疾病認識
西醫(yī)學與中醫(yī)學分屬不同醫(yī)學理論體系,并且在治療方法與醫(yī)學思想方面存在較大差異,不過中、西醫(yī)學所面對的對象與最終目標是相同的。在《外科護理學》的教學中,恰當引入中醫(yī)護理理論,將中西醫(yī)優(yōu)點相結合,可有效拓寬醫(yī)學學生知識面,養(yǎng)成中西醫(yī)相結合的邏輯思維,如膽結石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時,可在西醫(yī)學病理講解的前提下,引用中醫(yī)里不通則痛,而通則不痛的醫(yī)學理論進行解釋。又如腫瘤治療措施講解中,可強調中醫(yī)的治療措施,同時結合西醫(yī)中的放化療及手術治療,這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用,積極改善患者的臨床癥狀,并延長患者的生存時間。
1.2中西醫(yī)優(yōu)勢結合,更利于患者護理
在現(xiàn)代護理學中,向患者提供全方位的整體護理是主要內容,外科護理教學中,將中醫(yī)護理理論引入護理程序當中,讓中醫(yī)護理與西醫(yī)護理更好地結合滲透,可為患者解除病痛打下堅實基礎,例如,我國中醫(yī)里的四診合參,可融入現(xiàn)代護理的評估環(huán)節(jié),運用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會文化等資料,并運用望聞問切等方法,全面獲取患者資料,便于護理人員能及時發(fā)現(xiàn)病患問題。在護理方法上,可把大量簡便有效的中醫(yī)護理方法引入到外科護理教學當中,例如,乳癰可應用大劑量的炒麥芽水進行煎服,也可運用芒硝進行局部外敷,以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進患者外科腹部術之后,恢復腸蠕動,除鼓勵患者進行早期活動外,還可用針刺患者的足三里穴位,以緩解患者的腹脹問題。
2中醫(yī)護理理論在《外科護理學》教學中的應用
2.1做好中醫(yī)護理理論與外科護理相結合的教學計劃
在教學當中,教學計劃是教學活動具體的預先安排,教師只有充分認真準備,教學才會收到預期效果,在外科護理學的各章節(jié)教學中,應仔細剖析每章節(jié)內容,尤其是基本的概念及重難點等,將中醫(yī)護理理論方面的知識有機融入其中,并盡量用最準確文字進行層次歸納整理,從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實踐,逐層展開,讓有關的中、西醫(yī)理論點充分展示,并且條理清楚。
2.2中醫(yī)護理理論知識的貫穿應用
在護理工作中,護理評估是項連續(xù)系統(tǒng)的資料記錄過程,其目的是為了解決護理中存在的問題,將西醫(yī)學中的交談法、觀察法與護理檢查等和中醫(yī)護理中的望聞問切四診相結合,對外科護理學中的各章節(jié)進行護理評估,讓護理資料收集更為客觀全面。同時,可用中醫(yī)學里的護理知識對外科護理進行內容補充,尤其是中醫(yī)里的辨證護理及整體護理觀念,可與現(xiàn)代護理觀念相融合,便于護理診斷的確定。在護理計劃當中,可把中醫(yī)護理基本原則有效融入到護理計劃中,其實中醫(yī)西醫(yī)的護理診斷排序原則大致相同,都是根據首中次優(yōu)來設置先后順序,把中醫(yī)的急護其標,緩護其本,標本兼治等原則有效融入外科護理講解中,對于患者現(xiàn)存生理心理及社會問題進行啟發(fā),采用中西醫(yī)中的有效護理措施,并運用中醫(yī)護理方法對護理措施進行充實。同時,依據外科疾病特征,將中醫(yī)特色和現(xiàn)代護理理論的優(yōu)勢進行結合,如飲食調護中,可突出辨證膳食護理,盡量做到藥食相輔,病食相宜,以提升療效。
2.3運用多種教學方法貫穿中醫(yī)護理理論
在《外科護理學》的護理教學中,其教學過程是由教師及學生共同完成的,教師對學生的護理認識起引導作用,教師可將中醫(yī)里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護理工作中,將傳統(tǒng)中醫(yī)護理理念與外科護理理論進行結合,以培養(yǎng)學生在護理工作中的分析解決能力。同時,運用多種教學方法鍛煉學生的思維方法,在外科護理教學中,可運用情景模擬法、案例教學法、小組討論及角色扮演等教學法,讓學生更有效地掌握護理知識,教學中,也可原文引用,激發(fā)學生對中醫(yī)理論學習的興趣,如說明飲食護理方面的重要性時,可引用中醫(yī)著作《素問•熱論》中的原句進行說明。又如講解腦卒中的護理知識時,可運用典型病例的討論法,向學生提供具體的病理,讓學生根據已學知識,對病例中的護理問題進行分析討論,在討論當中,能使學生的總結、分析歸納及語言表達等能力達到綜合運用,從而培養(yǎng)學生分析解決問題能力。
2.4在實踐教學中融入中醫(yī)護理理論
外科護理學的見習與課堂教授大致是同步開展的,我校的見習醫(yī)院師資力量是較為雄厚的,也是經國家相關教育部門進行過教學評估的,其臨床實踐也更為規(guī)范,在各科室當中,均有教學秘書、專職教師來帶教,學校教師依據見習疾病特征與護理原則,對教學內容、目標與方法進行合理設計,尤其是在實踐過程中,要合理貫穿中醫(yī)護理方面的理論,如乳癰疾病,學生對病患實施評估、健康教育及查體的時候,教師要給予指導,尤其是中醫(yī)里的四診八綱理論,教師要適當給予啟發(fā),利用不同方法進行不同病情的辨證護理,把課堂理論知識應用至臨床實踐當中,以強化學生的護理知識,鍛煉學生的問題分析和解決能力,給畢業(yè)生奠定良好基礎。在學生畢業(yè)實習時,也強化中醫(yī)護理方面的知識,為外科護理教學提供中醫(yī)護理時間方面的可能,當學生在西醫(yī)醫(yī)院進行實習時,可側重外科疾病手術前的準備與手術后的護理工作,并參與重癥、急病患者的監(jiān)測工作,積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護理工作。當在中醫(yī)醫(yī)院進行實踐時,要突出中醫(yī)方面的護理特點,如對于晚期的腫瘤患者,可用水針治療法,這比鎮(zhèn)痛劑注射效果好;對于肩周炎患者,可采取中藥熏蒸的治療法,讓中醫(yī)護理法在臨床上充分發(fā)揮優(yōu)勢,提升臨床治療效果。實踐結束的時候,讓學生用中醫(yī)理論思維書寫份外科護理病歷,以鞏固學生的護理知識。
3結語
1應用的可行性
首先,社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分,社區(qū)護理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體[1],強調家庭、社會以及心理對人的健康的影響,這與中醫(yī)護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調,將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準,并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區(qū)護理的主要內涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標的護理服務,以增進健康和預防疾病為要務,這與中醫(yī)護理的“治未病”的預防觀不謀而合,中醫(yī)護理的預防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強調以增強體質為核心的健身防病思想,制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協(xié)調能力的養(yǎng)生原則??梢姡嗅t(yī)護理的整體觀與預防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎。其次,中醫(yī)護理來源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區(qū)居民所接受[1]。社區(qū)人群對中醫(yī)護理有著深厚的感情,這為構建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護理模式奠定了堅實的群眾基礎。最后,國際社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護理快速進入社區(qū)護理提供了可能。
2應用現(xiàn)狀
2.1中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應用我國作為發(fā)展中國家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成,居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法。居家護理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護士直接到病人家中,應用護理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務[2]。社區(qū)護士將成為居家護理的主力軍。中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內涵。
2.1.1在居家護理評估中的應用中醫(yī)護理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護理評估技術是在整體觀和辨證觀的指導下,在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前,進行居家病人護理需要評價時,常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護理的優(yōu)勢,可以對此量表進行修訂,增加中醫(yī)護理評估內容。
2.1.2在慢性病人居家護理中的應用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點,在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預。干預項目的應用率依次為:用藥指導、生活起居調養(yǎng)、情志調護、健康膳食、康復指導,而用藥指導、生活起居調養(yǎng)和情志調護的中醫(yī)護理干預,在家庭病床列前三項[3]??梢?,中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活,因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護理中應用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫(yī)囑實施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護理技術因其低廉性,對經濟不發(fā)達的農村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務的覆蓋率,有利于提高農村社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。
2.1.3在居家康復護理中的應用在社區(qū),需要康復護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復的病人、殘疾人等。常見的有術后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環(huán)境適應性改變的指導等方面應用廣泛,使向病人提供優(yōu)質的康復護理成為了可能。
2.1.4在老年人居家護理中的應用目前我國已步入老齡化社會,經濟發(fā)展實際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務的主體。同時,由于家庭結構的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足,中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應用較少。
2.2中醫(yī)護理在社區(qū)健康教育中的應用在社區(qū)健康教育實踐中,中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結合,在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上,在社區(qū)健康教育內容中滲透著中醫(yī)護理知識與技術。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導、心理調適、性養(yǎng)生保健、用藥指導、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內涵。中醫(yī)護理與社區(qū)健康教育內容正在逐漸完美融合。
社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向,雖然,中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的應用,但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因,中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢。因此,我國的社區(qū)護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上,建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才;提高宣傳力度,積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務;充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色,利用中醫(yī)在預防、養(yǎng)生保健、康復等方面的優(yōu)勢,實現(xiàn)中醫(yī)護理現(xiàn)代化,開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式,促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
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(武漢市中醫(yī)醫(yī)院放射科湖北武漢430014)【摘要】中醫(yī)護理管理模式的探討剛剛起步,而中醫(yī)院放射科的護理管理尚在探討中,筆者從中醫(yī)院放射科背景特點,護理管理實施條件、實施方法等方面進行探討,期冀拋磚引玉,讓更多同仁關注、重視中醫(yī)院放射科的護理工作,共同探索出一套最優(yōu)的護理管理模式?!娟P鍵詞】中醫(yī);放射科;護理管理模式【中圖分類號】R741.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511(2012)04-0460-01
護理管理是醫(yī)療機構為了實現(xiàn)管理目標,采取一定的方法,協(xié)調和控制護理人員完成預定護理目標的一種活動過程[1]。中醫(yī)護理學作為一門在中醫(yī)藥理論指導下的獨立學科,其護理內容和護理管理模式體系正逐步發(fā)展、趨向規(guī)范,中醫(yī)護理在臨床中的“整體觀念、辨證施護”特點和“以人為本”的護理理念[2],目前在中醫(yī)院臨床科室都有較好的應用和發(fā)展,而且我們相信它還將會有更廣闊的前景。然而,多方面因素作用下,放射科的護理不受重視,放射科護理工作發(fā)展緩慢,難以適應目前患者健康意識、維權意識普遍增強,放射科糾紛逐漸增加的現(xiàn)狀,故而筆者在此結合本院放射科護理管理模式及自身體會,討論如下:1.背景特點:1.1.中醫(yī)院放射科護理管理工作的重要性:(1)放射科在院感中的特殊性:放射科是醫(yī)院重要的檢查科室之一,患者量大、病員密集,加上患者家屬及其陪護等人員,導致候診室人員密集,而患者中有不少在院病人,其機體抵抗力較差,患者家屬中也多有老、幼人員,這些特殊的人員構成,形成了院感中的易感人群。另外,就診患者病種復雜,其中不乏呼吸道、消化道傳染患者及手術前后患者,其咳唾涎沫、嘔吐物等多含有微生物;加上放射科因放輻射需要,房間多無窗或小排窗,空氣流通不暢,導致病源微生物局部密度較一般環(huán)境多,傳播源和傳播途徑存在。故而,放射科患者與患者之間、患者與醫(yī)護人員之間、患者與健康體檢人員之間交叉感染的機會極高。(2)放射科在醫(yī)患糾紛中的特殊性:隨著中西醫(yī)結合的逐步發(fā)展融合,西醫(yī)輔助檢查在中醫(yī)臨床診療中扮演著重要的角色,通過西醫(yī)輔助檢查指導中醫(yī)用藥,運用循證醫(yī)學思想選取或中醫(yī)或西醫(yī)的最優(yōu)醫(yī)療方案是現(xiàn)代趨勢。然而不少中醫(yī)院患者依舊認為中醫(yī)應該堅守傳統(tǒng)一成不變,診斷上應僅靠“望、聞、問、切”,而不應選用現(xiàn)代輔助檢查手段。在這種思路影響下,如果在費用、醫(yī)護人員態(tài)度、醫(yī)護告知義務未完全履行、患者隱私權未良好保證等方面再有令患者不滿意的地方,則患者很容易心生憤懣,口出怨言,繼而發(fā)生醫(yī)患糾紛。1.2.放射科護理管理工作范疇:中醫(yī)院放射科護理管理工作的范疇,包括病區(qū)管理、中醫(yī)氛圍構建;病區(qū)環(huán)境消毒、感染監(jiān)控;窗口服務、健康宣教輔助檢查在中醫(yī)中的作用等;在CT、DR、普放、患者的接待、登記、膠片發(fā)放;檢查前的準備工作如急救物品、藥品、器材、物資管理,檢查中“急危重”患者檢查與搶救、對比劑不良反應的預防與急救處理,以及檢查后的護理工作;護理教學科研,中醫(yī)基礎理論的培訓學習,西醫(yī)護理新業(yè)務、新技術的開展等。1.3 放射科護理工作特點:中醫(yī)院放射科護理工作模式、知識點、考核標準等與臨床其他科護理工作均有不同之處;其特點為患者多、流動性大;大型設備多、檢查項目多、檢查項目存在風險;護理工作涉及各種疾病,面廣、量大;各個檢查室分散、不集中;護士工作獨立性強,一些中醫(yī)護理操作需要護士獨立完成。2.實施條件:2.1.放射科護士應具備的條件:目前有人根據西醫(yī)院放射科工作性質、特點和內容確定護理人員塑造標準[3]:比臨床護士要求更高,不但要有豐富的臨床經驗、基礎知識和熟練的護理技術操作,還要不斷學習影像學、解剖學、設備原理、健康教育及相關學科方面的知識。而中醫(yī)院放射科護士還要在此基礎上,學習鞏固中醫(yī)基礎知識,熟悉中醫(yī)辨證的方法和一些諸如“鼓脹”、“積聚”、“瘕”等特殊的與專業(yè)業(yè)務相關的中醫(yī)疾?。荒苓\用中醫(yī)理論指導臨床護理工作,真正做到“辨證施護”與現(xiàn)代護理模式相結合,在學習西醫(yī)各種新技術、新儀器的使用,掌握其基本原理與配合方法的同時,學習和掌握簡單常用的中醫(yī)護理操作。同時中醫(yī)院放射科護士還要具備良好的耐性、溝通技巧、協(xié)作能力和敬業(yè)精神。2.2.放射科護理質量控制:要建立健全科室護理管理制度,結合放射科特點及中醫(yī)護理特點,實施統(tǒng)一、規(guī)范專業(yè)化管理,首先要制訂完善的職責、崗位負責制度,并做到制度管人,如按照手術窒管理模式管理介入室(正在疇備),按照急救室管理模式應對CT、DR、普放的急診、危重患者的檢查,按照中醫(yī)特色治療室管理模式應對中醫(yī)治療暫時無法間斷的檢查或者急查患者等。其次,科室成立護理質量控制小組進行護理質量控制,按照放射科考核標準及工作流程每天定期檢查與不定期檢查相結合,考核考查各檢查室操作流程、過敏反應搶救流程、急救藥品及器材管理,中醫(yī)操作技巧手法與禁忌等,強化質量意識,促使人人參與質量控制,并定期總結歸納,對存在的問題及時糾正。3.模式實施3.1. 突出中醫(yī)放射科護理特色:(1). 構建中醫(yī)氛圍:中醫(yī)院放射科雖然是與西醫(yī)關聯(lián)緊密的輔助檢查科室,但其中醫(yī)特色不能忽略。可以在全院中醫(yī)特色宣傳欄的環(huán)境背景下,可以在放射科門前、走廊、候診室等位置懸掛中醫(yī)中藥對某些檢查的不良反應的處置與防治方法。有條件的可以將西醫(yī)輔助檢查與中醫(yī)臨床診斷做一個簡單總結,并且懸掛于醒目處,以便使患者了解輔助檢查的必要性。(2).突出中醫(yī)知識與操作的作用:傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療有“三分治七分養(yǎng)”之說,護理工作作為現(xiàn)代診療模式下臨床治療的延續(xù)和拓展,在傳統(tǒng)中醫(yī)治療中有著重要作用。具體到放射科而言,有些患者對中醫(yī)的診斷和辨證不甚理解,有些醫(yī)生由于接診病人多也沒有時間和患者詳細講解,患者經常帶著疑問詢問中醫(yī)院醫(yī)護人員,因此,中醫(yī)院放射科護士要有扎實的中醫(yī)基礎理論和辨病辨證功底,以便闡述、解釋患者檢查單上的一些描述和診斷,澄清一些不必要的誤會,比如中醫(yī)病名“鼓脹”多指西醫(yī)之肝硬化,有時候也指“肝癌”,有些肝癌疑似患者會經常將“鼓脹”僅僅等同于肝硬化,而質疑、質問該醫(yī)生要求CT檢查的必要性。另外,部分的中醫(yī)操作在放射科護理工作中實用、方便,比如指壓耳穴咽區(qū),可以抑制咽喉反射,緩解嘔吐癥狀,按壓或針刺合谷、血海等可以緩解婦科疼痛,了解掌握這些基本而有效的操作,能提高中醫(yī)特色,緩解患者候診、檢查時的痛苦。3.2.重視院內感染,積極采取應對措施:首先要提高放射科人員對醫(yī)院感染的認識,組織學習醫(yī)院感染管理知識,嚴格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”;其次要保持科室清潔衛(wèi)生,對患者嘔吐物及雜物等及時清掃,對床單、檢查床及其他物體表面按時清潔消毒,如被血液、體液污染后應立即擦洗消毒,減少空氣污染,盡可能經常通風換氣;再次做好衛(wèi)生宣教工作,對流感、結核患者鼓勵戴口罩,進檢查室穿一次性鞋套;最后鼓勵患者預約檢查,合理安排患者檢查時間,減少候診患者數量,鼓勵病情輕的患者盡量少帶培護及家屬。
3.3. 重視“三查七對”,降低醫(yī)患糾紛:“三查”:預約登記時查、檢查前查、發(fā)報告時查;“七對”:對姓名,對年齡,對性別,對臨床癥狀、體征與申請檢查部位是否相符,對計算機登記日期編號、對費用、申請醫(yī)生及申請科室等,對申請檢查部位的方法(常規(guī)還是特殊檢查)。要求護士嚴格實行“三查七對”,在接待患者、登記、檢查前準備、健康宣教、檢查中配合、檢查后觀察、膠片報告發(fā)放等環(huán)節(jié)中要謹慎、周密,將高風險因素降低,避免部分臨床醫(yī)療差錯的發(fā)生,避免因工作混亂導致的醫(yī)患和護患糾紛。3.4.加強安全管理,防止醫(yī)療事故:首先做好相關檢查前的準備,完善急救藥品、器材的“四定”,完善相關搶救流程。其次履行告知義務,需要簽署知情同意書的要獲得病人簽字;再次要培養(yǎng)搶救、安全意識及應變能力,強化護士安全、搶救意識,制定過敏反應搶救預案,每月定期進行過敏反應搶救演練,每天進行過敏反應報告,嚴密觀察應用對比劑患者及急診、危重患者,一有異常立即處理匯報,防止差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。4.結果:我科自實施有效的護理及相關管理以來,充分發(fā)揮中醫(yī)院中醫(yī)氛圍濃厚及中醫(yī)操作技術雄厚的優(yōu)勢服務患者,打造了中醫(yī)特色的患者滿意服務窗口;完善了放射科的管理體系,真正在放射科做到了醫(yī)護分家,使業(yè)務上更加專業(yè)化,管理上更加科學化;降低了院內感染的幾率,減少了醫(yī)患糾紛及醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生率;提高了護士專科知識及業(yè)務水平,使放射科的護理工作能更加順利有效開展。5.討論:中醫(yī)護理學是一門新興的學科,如何在傳統(tǒng)“三分治七分調”的基礎上,將“辨證施護”與現(xiàn)代護理模式結合起來,是中醫(yī)護理學的一大熱門。然而,在放射科的工作中,如何能將中醫(yī)特色在這個與臨床科室有差異的區(qū)域中發(fā)揮發(fā)展,如何能有一個行之有效的管理模式,使中醫(yī)護理在中醫(yī)院放射科更好的發(fā)揮優(yōu)勢,目前來看尚需要更多的研究和嘗試,筆者拋磚引玉,希望能引起更多同仁的關注和重視,一起發(fā)現(xiàn)問題,更新觀念、不斷探索努力,爭取早日摸索出一套更優(yōu)化的放射科護理管理模式,為能發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢的放射科護理的新業(yè)務、新技術,中醫(yī)護理教學、科研的開展奠定基礎。參考文獻[1]曹榮桂,林菊英.醫(yī)學管理學//護理管理分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:125―126.[2]段秀卿,張端香,安玉蘭. 淺談中醫(yī)護理管理模式的實踐體會[J]. 護理研究. 2011,25(8):2238.[3]邊巍,張旭,張嬡,等.“以人為本”管理理念在護理管理中的應用[J].重慶醫(yī)學,2008,37(16):1868.