醫(yī)療衛(wèi)生體系精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文
關鍵詞：老齡化；醫(yī)療衛(wèi)生體系；醫(yī)療費用
中圖分類號：C913.6；R197
老齡化已經(jīng)成為世界上許多國家都面臨的問題。據(jù)聯(lián)合國預測，到2040年，全球超過60歲的人口比重將從目前的10％升至21％，平均年齡也將從目前的26歲上升至37歲。老齡化將是21世紀人類面臨的最重大的社會問題。中國社會科學院的 《中國人口與勞動問題報告》指出，中國將是世界上繼日本之后的又一個人口老齡化速度極快的國家。數(shù)據(jù)顯示，到2027年，65歲及以上人口將從現(xiàn)在的不足1億人增加到2億人以上，年均增長400萬人，老年人口比例約14%，增長相對平緩；2028―2036年，老年人口將相應地從2億人增加到3億人以上，年均增加1000萬，老年人口比例為20%左右。屆時，全世界每4個老年人中就有一個生活在中國。雖然2010年GDP數(shù)據(jù)顯示我國已成為世界第二大經(jīng)濟體①，但我國的人均收入仍然較低，以這樣的經(jīng)濟水平應對老齡化，無疑困難將很大。
一、人口老齡化對社會經(jīng)濟的影響巨大
老齡化對整個社會的影響是多方面的，包括健康、就業(yè)、社會保障、教育、住房、家庭和運輸?shù)戎T多方面的政策。這給那些在人口狀況條件截然不同的條件下制定的政策和條例帶來了尤為嚴峻的挑戰(zhàn)。老齡化對一個封閉經(jīng)濟體的影響通過三種途徑作用并反映到社會宏觀層面。第一是影響勞動參與率，即年齡結構變化直接影響勞動力是否活躍于就業(yè)市場。這可以理解為老齡化影響了勞動力總量，進而對社會產(chǎn)生影響。第二是影響資本密度，即年齡結構改變了勞動和資本在市場的比重。國際經(jīng)驗表明，老齡化引起儲蓄率的變化，從而影響資本回報率；反之亦然。第三是影響勞動生產(chǎn)率，即在人口老化的情況下，勞動生產(chǎn)率會隨著年齡增長而逐漸降低，勞動回報率減少，進而影響經(jīng)濟。其中，老齡化直接作用于個體人群，通過健康狀況（Health Status）的改變和生命長度（Life Longevity）的損失來影響群體社會的其他便利，而健康狀況與生命長度的改變與醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展休戚相關。快速上漲的醫(yī)療衛(wèi)生費用和現(xiàn)代社會發(fā)展帶來的弊端，在老齡化的壓力下，對人的健康提出了巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)療衛(wèi)生改革也因此成為很多國家當前的經(jīng)濟和政治焦點。美國、日本以及歐洲一些國家醫(yī)療費用大幅度增長的原因，除了醫(yī)療技術發(fā)展造成的費用增加，主要是由于人口老齡化。老年人口不斷上升導致的醫(yī)療支出對養(yǎng)老保障是一個很大的挑戰(zhàn)。
二、老齡化對醫(yī)療費用的影響
老齡化對醫(yī)療費用的影響一般考慮兩個方面：一方面，年齡增長導致患病的幾率增加，從而導致治療疾病的費用增加，推高醫(yī)療費用；另一方面，在利用傳統(tǒng)生命周期表（Life-table）計算方法的基礎上，通過引入每一年的狀態(tài)改變表，累計老齡人口的預期壽命以及每一年的健康狀態(tài)和醫(yī)療費用（Lubitz、 Cai， 2003）。研究通過對美國1992―1998年老齡人口保障項目保障水平現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)的計算發(fā)現(xiàn)：70歲的身體健康的老齡人口平均預期壽命為14.3年，預期醫(yī)療累計總費用136000美元（以1998年的價格計算）；而至少有一項身體機能喪失的老齡人口平均預期壽命為11.6年，預期醫(yī)療累計總費用為145000美元。二者相差不是很大。這一現(xiàn)象表明，老齡化不是簡單的獨立變量，而是內(nèi)嵌在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的影響因素。數(shù)據(jù)顯示老齡人口的健康水平增加可以減少醫(yī)療的花費，而獲得較高的健康水平又需要增加醫(yī)療投入，這種邏輯上的矛盾正體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生體系對兩者的潛在影響。
也有眾多學者將老齡化推動醫(yī)療費用增長的原因解釋為醫(yī)療費用的獨立變量。此類研究提出，醫(yī)療費用的增加本身可導致更長的年齡增長，繼而加劇老齡化現(xiàn)象，進一步刺激對醫(yī)療服務的需求，從而增加醫(yī)療費用（Zweifel、Ferrari，1992）。這一現(xiàn)象被稱為“西緒福斯綜合癥”（Sisyphus Syndrome）。然而，這一研究一直處于提出假說的狀態(tài)，眾多學者根據(jù)這一理論進行實證研究，但大部分并沒有得出顯著結論。Zweifel和Ferrari在2002年對OECD國家數(shù)據(jù)進行回歸后發(fā)現(xiàn)，1970―1991年“西緒福斯綜合癥”確實存在，但1992―1999年卻又消失了。因此，理解老齡化對醫(yī)療費用增長的推動，還需要從醫(yī)療產(chǎn)品的特點出發(fā)，而非簡單地通過數(shù)據(jù)實證進行推斷。
人口老齡化導致醫(yī)療費用的增加而形成的“J型曲線”在很多發(fā)達國家以及部分發(fā)展中國家開始顯現(xiàn)。澳大利亞政府于2005年完成了一項歐洲十一國關于不同年齡組別花費的醫(yī)療費用所占本國GDP百分比的研究（圖1）。該研究表明，盡管各個國家按年齡組別的醫(yī)療費用曲線各不相同，但大致都呈現(xiàn)出“J”的形狀。因此，我們將按年齡組別得到的醫(yī)療費用曲線稱為“J型曲線”：從出生到5歲的嬰幼兒時期，由于疾病風險較大，因此醫(yī)療費用較高，并逐漸下降；而5歲以后到老齡之前都處于平穩(wěn)期，醫(yī)療費用緩慢增長；進入老齡階段，身體機能下降速度加快，對醫(yī)療服務的需求迅速上升，醫(yī)療費用也迅速上升。圖1顯示，隨著老齡化程度的加深，各國“J型曲線”的現(xiàn)象將越發(fā)明顯。老齡人口的醫(yī)療費用顯著高于其他年齡組別，并且隨著年齡的增長而顯著上升。Reinhardt（2003）的研究表明，老齡人口的人均醫(yī)療費用是年輕人醫(yī)療費用的3～5倍。因此，老齡化必將導致一個國家醫(yī)療負擔的增加。Dang、Antolin等學者（2001）則直接研究了老齡化與社會支出的關系，發(fā)現(xiàn)老齡化將導致與老齡人口相關的社會支出占GDP的比重從2000 年的19%上升到2050 年的26%，其中老齡人口的養(yǎng)老金支出和醫(yī)療衛(wèi)生支出各起到50%的作用。Tchoe（2005）預測，到2030 年，韓國的老齡化將導致其人均實際衛(wèi)生支出超過30%的增長，但年齡本身不是至關重要的因素，醫(yī)療費用、保險覆蓋率等其他因素對于醫(yī)療成本的增長具有重要影響。Lubitz、Greenberg等學者（2001）對1965―1998年間美國老齡人口醫(yī)療保健支出的研究發(fā)現(xiàn)，美國65歲以上人口人均醫(yī)療費用開支是65歲以下人口人均醫(yī)療費用開支的2.8倍以上，且隨著全社會醫(yī)療費用的上漲，老齡人口的費用開支呈現(xiàn)出更為快速的增長，如1966年為445美元，到1995年已經(jīng)達到8953美元（名義價格），增幅達20.12倍，而同時期65歲以下人口的人均醫(yī)療費用開支增幅為12.55倍。
綜上，老齡化與醫(yī)療費用的關系，其內(nèi)在邏輯并不是單純的個人“年老失修”導致疾病負擔過重，進而引發(fā)醫(yī)療費用增加，而是與一個國家或地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生制度的安排是否恰當緊密相關（圖2）。不同的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度安排，對于醫(yī)、患、保三方產(chǎn)生不同的激勵機制，最終影響老年人實際就診的結果，因而影響“J型曲線”的分布。醫(yī)療衛(wèi)生保障制度是指連接醫(yī)療衛(wèi)生籌資和服務提供的制度安排，使人們獲得相應的醫(yī)療衛(wèi)生服務和幫助。根據(jù)是否直接提供服務，醫(yī)療衛(wèi)生保障制度可以分為直接服務和購買服務兩種模式（李玲、江宇，2008）。在直接服務的保障制度下，由國家規(guī)劃和統(tǒng)籌全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，出資設立公立醫(yī)療機構，免費或收取較低的費用向所有居民提供經(jīng)濟社會發(fā)展水平能力范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)療衛(wèi)生資源不是按照年齡和收入等標準進行配置，而是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務的成本效益在所有人群中進行配置，如英國的全民醫(yī)療服務體系（NHS）。在這樣的體制下，國家有動力將資源配置到公共衛(wèi)生領域，以預防疾病的發(fā)生，從而降低總的醫(yī)療費用。而在購買服務制度下，政府和保險公司通過向定點或者非定點的醫(yī)療機構支付費用或者報銷費用，減輕和分擔居民的醫(yī)療費用負擔和分散疾病風險。但由于醫(yī)療衛(wèi)生服務的特殊性，購買醫(yī)療衛(wèi)生服務存在契約失靈，即使監(jiān)管很嚴格，道德風險仍是不可避免的問題。這也是美國老齡人口醫(yī)療費用急劇上升的另一個重要原因。老年醫(yī)療照顧計劃實行之后，老年人成為所有醫(yī)院共同追逐的高利潤服務對象，各個醫(yī)院都有積極性增加醫(yī)療設施，提高醫(yī)療設施的技術水平。研究發(fā)現(xiàn)，高新技術的采用伴隨著老年醫(yī)療照顧計劃的推行。美國1950―1990年醫(yī)療費用的上漲有40%是由老年醫(yī)療照顧計劃的推行導致的。同時，在這樣的制度下，醫(yī)療資源更多地被配置在醫(yī)療上，預防服務相對不足，這也是當前美國醫(yī)療改革要重點解決的問題（Obama，2009）。
三、中國未來將面臨老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)
老齡化引起的醫(yī)療費用的快速增長將給醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來的負擔，可以從兩個方面進行理解。一方面，增長的費用導致更多的需求被抑制，費用的增加提高了就醫(yī)的門檻，應就診而未能就診的人群比例增加。據(jù)全國衛(wèi)生服務調(diào)查的數(shù)據(jù)，現(xiàn)階段我國門診應就診而未就診的比例大約在40%左右，而進一步的費用增長導致居民醫(yī)療負擔加劇，嚴重影響居民的就醫(yī)行為，從而影響居民的健康狀況。另一方面，增加的醫(yī)療費用對醫(yī)療保障體系是嚴重的挑戰(zhàn)。近幾年來，基本醫(yī)療保障的籌資有明顯的提高，但邊際收益卻逐漸下降，尤其是籌資水平提高的空間逐漸減小。而基金的運行需穩(wěn)定連續(xù)的人口年齡結構，老齡化帶來的醫(yī)療費用增長可能導致保障基金風險加劇甚至崩盤，繼而引發(fā)相應的社會問題。
“看病貴、看病難”的問題一直是近年來困擾我國的一個突出難題，是我國社會建設方面的一個顯著薄弱環(huán)節(jié)。我國從2009年開始推動新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生改革，但醫(yī)改是一個世界性難題，很多改革措施還處于探索階段，如何調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生政策以應對新的挑戰(zhàn)仍然是社會各界需要思考的問題。
注釋：
news.省略/fortune/2011-02/14/c_121073967.htm。
參考文獻：
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Tchoe. Impact of Ageing on Health Care Cost: the Case of Korea[R]. Shanghai Conference on Aging，August，2005.
第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文
[關鍵詞]醫(yī)療衛(wèi)生服務；均等化；評價指標體系
[中圖分類號]D63[文獻標識碼]A[文章編號]1006-0863（2013）09-0047-04
地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化是指政府根據(jù)一定的醫(yī)療衛(wèi)生服務標準，確保不同地區(qū)的居民享有機會均等、結果大體相等、具有自由選擇權的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
政府推進地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的途徑有多種選擇，如進行轉移支付、對不同地區(qū)實施不同的上繳財政收入政策、調(diào)整行政區(qū)劃等。其中，轉移支付的效果較為直接，且能體現(xiàn)并實現(xiàn)中央政府的政策意圖，是推進地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化最直接、最有效的途徑，尤其是均衡性轉移支付還能促進地區(qū)間均衡發(fā)展。規(guī)范的轉移支付需要按照地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務不均等的程度進行，然而，我國目前缺乏關于醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的可操作的績效評價機制，這就需要我國建立一套具有科學性與可操作性的評價指標體系并形成有效的運行機制。
從現(xiàn)有研究看，侯宇翔、徐勇勇從關注重點、統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源、反映性指標、有效性、公平性等方面探討了中國與英美兩國國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效統(tǒng)計指標的區(qū)別與差距。[1]劉寶等從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的概念框架出發(fā)，基于籌資、服務資源、服務提供以及服務結果的結構，重點關注服務結果。[2]練惠敏、胡正路以劉寶等提出的指標體系為依托，結合廣州市基本公共衛(wèi)生服務均等化評估的背景、現(xiàn)狀、存在的問題，制定評價指標體系的雛形后召開專題小組討論會討論制定評價指標體系框架。[3]吳海峰等以重慶市為研究個案，以服務效率、服務質(zhì)量、社會反應性為主要指標，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務機構在高質(zhì)量的基礎上，以較高的效率向人群提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。在指標體系設計上，主觀性指標即滿意度指標被納入評估范疇，具體包括居民滿意度、組織滿意度、員工滿意度、政府工作人員滿意度。[4]與現(xiàn)有研究相比，本文的創(chuàng)新之處主要體現(xiàn)在以下方面：第一，從衡量標準上看，本文綜合考慮投入、產(chǎn)出、結果三個方面，以期全面反映某地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的總體狀況，避免因重點關注結果標準而忽視投入、產(chǎn)出與結果之間的比例關系。第二，從指標選擇上看，本文以《中國統(tǒng)計年鑒》、《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》為依據(jù)，全部使用客觀性指標，避免因為選擇主觀指標而使對一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的衡量摻雜進主觀因素，從而難以為各地方政府改善本地醫(yī)療衛(wèi)生服務水平提供明確的方向。
一、構建地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的基本原則
（一）系統(tǒng)性原則
系統(tǒng)性原則是指一個地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不僅反映于投入，還反映于產(chǎn)出和結果中，因而需要對地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的投入、產(chǎn)出、結果進行綜合考量。這表明，測算地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的不均等，需要有系統(tǒng)的評價指標體系。醫(yī)療衛(wèi)生服務屬于基本公共服務的一個重要組成部分，因此，地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化通常需要通過財政能力均等化來實現(xiàn)。這就決定了投入指標對于地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要意義。人均醫(yī)療衛(wèi)生服務支出是一個重要的標準，但并不全面。換言之，即使人均醫(yī)療衛(wèi)生服務支出均等，也不能保證不同地區(qū)的居民享受均等的醫(yī)療衛(wèi)生服務。這是因為，財政能力的均等與公共服務水平的均等不同。財政能力的均等是指政府提供均等化公共服務的財政能力的均等，公共服務水平的均等是指政府提供的公共服務的結果均等化或達到某種一致的標準。[5]實際上，同樣的財政投入未必能取得同樣的公共服務水平。相比而言，財政能力的均等較易，公共服務水平的均等較難。而且，投入指標不能只包括財力投入，還應包括軟件投入、硬件投入。進一步而言，僅僅有投入指標是不夠的。較高的財力投入、軟件投入、硬件投入并不能完全反映醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的整體水平，還需要有產(chǎn)出指標和結果指標。產(chǎn)出指標反映出政府為提供公共產(chǎn)品所做出的努力，主要體現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務的投入與產(chǎn)出比，有助于引導各級政府注重提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給效率。結果指標是指醫(yī)療衛(wèi)生服務供給后得到的關鍵績效結果，反映的是政府提供某項醫(yī)療衛(wèi)生服務所要實現(xiàn)的基本目標。構建包括投入、產(chǎn)出、結果的系統(tǒng)的評價指標體系，才能全面衡量地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體水平。
（二）客觀性原則
客觀性原則是指構建地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的一個重要原則就是“去主觀性”，即選擇客觀性的指標，形成可量化的評價指標體系，尋找相關的數(shù)據(jù)并進行科學的計算，避免因個人或群體的主觀感受而影響到對地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的客觀判斷?？陀^性原則要求評價指標必須是可量化的，這樣才具有可比較性。
（三）可行性原則
可行性原則是指地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系中各個指標所需要的原始數(shù)據(jù)應是可獲取的。應從統(tǒng)計年鑒和政府相關部門公布的官方數(shù)據(jù)獲取評價指標體系所需要的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的評價指標體系，評估各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務不均等的現(xiàn)狀及發(fā)展變化趨勢，以客觀地評價各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給水平。
（四）整體性與個體性相結合原則
整體性原則是指衡量一個地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平時，主要考慮這一地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體發(fā)展水平。個體性原則是指衡量一個地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平時，主要考慮這一地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的個體水平，即人均服務水平。整體性與個體性相結合原則，是指應區(qū)分整體性指標與個體性指標。個體性指標主要適用于投入和產(chǎn)出領域，應從人均的角度進行衡量，反映的是一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的人均投入水平和人均產(chǎn)出水平。整體性指標主要適用于結果領域，反映的是一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體結果水平。這樣，既有助于衡量地區(qū)之間人均醫(yī)療衛(wèi)生服務的投入水平、產(chǎn)出水平，也能反映出各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務人均投入水平、人均產(chǎn)出水平與整體結果水平的對應關系與協(xié)調(diào)狀況。
二、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的構建
醫(yī)療衛(wèi)生服務包括基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務?；踞t(yī)療服務是在一定的經(jīng)濟發(fā)展階段內(nèi)，政府提供的能滿足人類較低層次并且必不可少的、可以保障人人享有的、經(jīng)濟上公眾具有承受能力的醫(yī)療服務。基本醫(yī)療服務是保障和維持生命與健康的基本條件，在服務需求上基本醫(yī)療服務針對的是保障公眾健康的基本醫(yī)療需求，在服務供給上基本醫(yī)療服務要求具有經(jīng)濟、適宜的服務，在服務承擔上基本醫(yī)療服務要求社會經(jīng)濟承擔起能保障持續(xù)提供的服務。[6]公共衛(wèi)生服務是指政府為達到預防疾病、促進健康的目的，通過公共衛(wèi)生政策與規(guī)劃的制定，動員社會力量，預防、監(jiān)測、控制傳染病及其它疾病的流行，監(jiān)測公眾健康，進行公共衛(wèi)生研究和開發(fā)。公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容是衛(wèi)生，強調(diào)以健康為中心。從字面含義上看，公共衛(wèi)生服務的本質(zhì)就是維護公眾健康。從內(nèi)容上看，它涵蓋疾病預防、健康促進、提高生命質(zhì)量等所有和公眾健康有關的內(nèi)容。[7]衡量各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化水平，可以選擇以下指標：
人均醫(yī)療衛(wèi)生支出=醫(yī)療衛(wèi)生支出/總人數(shù)。這一指標反映的是一級政府的財政部門對本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入水平和支持力度。
人均衛(wèi)生技術人員數(shù)=衛(wèi)生技術人員數(shù)/總人數(shù)。其中，衛(wèi)生技術人員不包括從事管理工作的衛(wèi)生技術人員。這一指標反映的是一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中專業(yè)性人力資源的投入水平。
人均醫(yī)療機構床位數(shù)=醫(yī)療機構床位數(shù)/總人數(shù)。其中，醫(yī)療機構床位數(shù)是指年底固定實有床位。這一指標反映的是一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中硬件的投入水平。
醫(yī)師人均每日擔負診療人次=診療人次數(shù)/醫(yī)師人數(shù)/251。其中，診療人次數(shù)是指所有診療工作的總人次數(shù)，按照掛號數(shù)統(tǒng)計。這一指標反映的是醫(yī)師出門診時的工作負荷。
衛(wèi)生人員平均負擔住院人數(shù)=住院人數(shù)/衛(wèi)生人員數(shù)。這一指標反映的是衛(wèi)生人員為住院病人提供服務時的工作負荷。
醫(yī)師人均每日擔負住院床日=實際占用總床日數(shù)/醫(yī)師人數(shù)/365。其中，實際占用總床日數(shù)是指每日晚12點實際占用病床數(shù)的總和。這一指標反映的是醫(yī)師提供住院服務時的工作負荷。
甲乙類法定報告?zhèn)魅静〔∷缆?甲、乙類法定報告?zhèn)魅静∷劳鰯?shù)/甲、乙類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病數(shù)×100%。這一指標反映的是一個地區(qū)的傳染病治療水平。
婚前檢查率=進行婚前醫(yī)學檢查人數(shù)/進行婚前醫(yī)學檢查應查人數(shù)×100%。這一指標反映的是一個地區(qū)提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預防先天性疾病的水平。
設衛(wèi)生室的村數(shù)占行政村數(shù)的比重=設衛(wèi)生室的村數(shù)/行政村數(shù)×100%。其中，行政村數(shù)是指村民委員會數(shù)計算。這一指標反映的是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的設置狀況。（見表1）
三、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的測量標準
（一）選取地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的測量標準：中等標準
關于地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的測量標準，可以做低、中、高三個角度的理解。一是最低標準，即國家制定地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的最低提供標準，通過各級政府分擔經(jīng)費的方式保證各地區(qū)有能力提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，以確保一個國家的居民不論居住在哪個地區(qū)，都有平等地享有最低標準的醫(yī)療衛(wèi)生服務的權利。二是中等標準，即各地區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務，應達到全國平均水平。三是最高標準，即各地區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務，應達到全國各地區(qū)中較高的標準。實際上，三種測量標準各有利弊。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的最低標準適合我國現(xiàn)階段發(fā)展中國家的國情，而且，不會對財政投入提出更高的要求。然而，由于我國目前并未出臺醫(yī)療衛(wèi)生服務項目的最低標準，這種測量方法的操作性較差。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的中等標準具有良好的數(shù)據(jù)支持，操作性較強，但對財政投入的要求較高。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的最高標準，可以視為一種發(fā)展方向。而且，這種測量標準對財政投入的要求最高。
基于可操作性尤其是數(shù)據(jù)支持的考慮，建議選取的測量標準是地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的中等標準，即以各項醫(yī)療衛(wèi)生服務的全國平均水平為均值，構建全國性的醫(yī)療衛(wèi)生服務績效評價體系。
（二）測算一級指標對于上一級指標的權重：明確比例關系
在客觀數(shù)據(jù)的支持下，以全國醫(yī)療衛(wèi)生服務各項指標的平均水平為標準（100分），確定各地區(qū)三級指標中每一個指標的分值。經(jīng)回歸分析，測算對于二級指標X而言，三級指標X1、X2、X3的權重。測算對于二級指標Y而言，三級指標Y1、Y2、Y3的權重。測算對于二級指標Z而言，三級指標Z1、Z2、Z3的權重。在此基礎上，根據(jù)二級指標的分值，測算對于一級指標而言，二級指標X、Y、Z的權重。
（三）比較各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平：確定薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)
根據(jù)三級指標的分值和權重，確定二級指標的分值，再根據(jù)二級指標的分值和權重，確定一級指標的分值。凡醫(yī)療衛(wèi)生服務分值低于100分的地區(qū)，均屬醫(yī)療衛(wèi)生服務水平薄弱地區(qū)。在薄弱地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的各項指標中，凡分值低于100分的指標均屬薄弱環(huán)節(jié)。在分值高于100分的非薄弱地區(qū)，凡分值低于100分的指標也屬薄弱環(huán)節(jié)。
（四）改進醫(yī)療衛(wèi)生服務中薄弱環(huán)節(jié)：加強專項轉移支付
按照國際慣例，轉移支付一般有兩種：一種是一般性轉移支付，主要用于彌補地方財政收入和財政支出之間的差距、縮小地區(qū)間發(fā)展差距。另一種是專項轉移支付，主要用于體現(xiàn)并實現(xiàn)上級政府的政策目標。改進醫(yī)療衛(wèi)生服務中薄弱環(huán)節(jié)，需要中央政府加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平薄弱環(huán)節(jié)的專項轉移支付，并規(guī)范其分配方法。具體而言：第一，建立嚴格的項目準入機制，明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生服務水平薄弱環(huán)節(jié)接受專項轉移支付所須具備的條件、應該達到的標準等，避免專項轉移支付的隨意性和盲目性。第二，建立規(guī)范的資金分配機制，針對不同情況選擇不同的資金分配方式。一般而言，應要求接受專項轉移支付的地區(qū)財政提供部分配套資金。當然，由于各地醫(yī)療衛(wèi)生服務狀況不同，配套資金也應有所差異：非薄弱地區(qū)的配套比重可稍大些，薄弱地區(qū)的配套比重可稍小些。第三，建立嚴格的監(jiān)督機制，避免改進醫(yī)療衛(wèi)生服務薄弱環(huán)節(jié)中的機會主義行為，以確保資金的有效使用。
四、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系未來發(fā)展的構想
（一）調(diào)整測量標準，建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的國家標準
建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的國家標準，對地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的實現(xiàn)具有重要的示范意義和引導作用。沒有國家標準，我們很難對地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平進行科學的測量，也很難在盡量減少財政投入要求的條件下為地方財政投入的側重指明方向。實際上，醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化并不等于醫(yī)療衛(wèi)生服務平均化，均等化的實質(zhì)是在醫(yī)療衛(wèi)生服務領域應有全國統(tǒng)一的制度安排。換言之，各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平可以有一定的差距，但均等化的標準必須是統(tǒng)一的。這就需要建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的國家標準，確定各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的可比較性。
建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的國家標準，應以“標準人需求”為出發(fā)點?！皹藴嗜诵枨蟆笔侵敢粋€標準化的公民（去除個體特征，反映整體公民特點）實際應當享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務數(shù)量，是從國家整體和全體公民特質(zhì)的層面出發(fā)劃定的用于計算實際醫(yī)療衛(wèi)生需求總量的計量單位。[8]“標準人需求”與公民個體的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求具有本質(zhì)區(qū)別，它可能低于公民個體的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，也可能高于公民個體的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。我國應以“標準人需求”為基準，衡量各地區(qū)人均醫(yī)療衛(wèi)生服務需求與“標準人需求”之間的關系。如果地方政府沒有能力按照“標準人需求”提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，上級政府應通過轉移支付等手段提高該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給能力。
（二）健全政績考核體系，推動地方政府政績考核制度改革
緩解各地區(qū)基本公共服務供給差距既是各國經(jīng)濟發(fā)展中普遍存在的問題，也被各國視為政府促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的必要責任。目前，一方面中國經(jīng)濟持續(xù)增長，另一方面中國各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務供給的差距不斷擴大，正面臨著多層次的經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的要求。這就需要將醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化指標納入地方政府政績考核體系，以縮小我國地區(qū)差距，促進社會公平正義。
將醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化指標納入地方政府政績考核體系，還面臨著多方面的障礙。比如，考核理念上的障礙：偏重顯性政績，忽視隱性政績；考核內(nèi)容上的障礙：偏重經(jīng)濟發(fā)展，忽視社會發(fā)展；考核方式上的障礙：偏重復雜全面，忽視可操作性與可比較性。這就需要豐富考核理念，逐步加大醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化指標的權重；規(guī)范考核內(nèi)容，協(xié)同推進經(jīng)濟發(fā)展與社會發(fā)展；量化考核指標，便于比較各地區(qū)綜合發(fā)展水平。
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第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文
農(nóng)村衛(wèi)生建設扶貧項目效果顯著
近年來，陜西相繼制定了一系列關于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策措施，基本完成了疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系建設。早在2006年，陜西省人民政府就出臺了《關于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干意見》，提出從2006年起，用三年左右的時間，基本完成以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構房屋建設和設備裝備，開展專業(yè)技能培訓，建立起以縣為中心、鄉(xiāng)為樞紐、村為基礎，設施齊全、功能完備、服務優(yōu)良的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民有地方看病、有人看病、看得起病的問題，實現(xiàn)小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病、地方病等疫情在縣級得到及時有效處置的目標。
同時，正式啟動了“陜西農(nóng)村衛(wèi)生建設扶貧項目”，經(jīng)過兩年多的努力，在延安市的延長縣和延川縣、銅川市的耀州區(qū)、西安市的藍田縣建設了100所鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42所，村衛(wèi)生室58所，對于解決當?shù)剞r(nóng)民群眾看病難看病貴的問題，發(fā)揮了重要作用，取得良好效果。
據(jù)介紹，這一項目由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會、李嘉誠基會捐資820萬元，陜西省政府配套800萬元，三方合作實施。不僅如此，陜西省政府還專門成立了“陜西省農(nóng)村衛(wèi)生建設扶貧項目辦公室”，延安、西安、銅川等三個相關市也給予大力支持、配合，并在項目定點縣（區(qū)）延川、延長、藍田、耀州相應成立了項目辦，具體負責組織實施。
經(jīng)過三方共同努力，目前陜西已經(jīng)順利完成了項目計劃的全部內(nèi)容，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室爭取邊建設邊完善、邊開展醫(yī)療衛(wèi)生服務，而通過項目實施，使其項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達到“一無三配套”（無危房，房屋、設備、衛(wèi)生技術人員相配套）的標準，綜合服務能力明顯提高。
對此，陜西省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長石崇孝表示，陜西是西部地區(qū)農(nóng)業(yè)大省，貧困縣多，革命老區(qū)多。因此，保護農(nóng)民健康就是保護農(nóng)村生產(chǎn)力，減輕農(nóng)民醫(yī)療費用就是增加農(nóng)村擴大再生產(chǎn)的能力。
記者了解到，未來三年內(nèi)，陜西還將投入15億元進一步加強全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，為建設新農(nóng)村，解決八億農(nóng)民的看病難、看病貴問題，提供可借鑒的經(jīng)驗。
農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設加快
陜西省衛(wèi)生廳廳長劉少明表示，由政府舉辦的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構是農(nóng)村公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務的業(yè)務指導和人員培訓中心?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構要提高服務質(zhì)量，控制醫(yī)藥費用，突出面向農(nóng)村基層的服務功能，切實發(fā)揮示范、輻射和帶動作用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則統(tǒng)一由政府舉辦、縣級衛(wèi)生行政部門管理，以公共衛(wèi)生服務為主，提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務。縣級衛(wèi)生行政部門要切實加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，深化人事分配制度改革，實行全員聘用、競爭上崗、合同制管理，建立按勞取酬、獎懲分明的分配和激勵機制。村衛(wèi)生室則主要承擔農(nóng)村預防保健、常見病診治等工作。原則上每個行政村設一個衛(wèi)生室。
劉少明說，“十一五”期間，陜西基本上完成縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務用房建設和改造任務。國債項目要求地方配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋維修改造經(jīng)費，榆林、延安、西安和楊凌四市區(qū)由省級承擔50%，市、縣承擔50%，其他各設區(qū)市由省級承擔。而村衛(wèi)生室建設則納入當?shù)匦罗r(nóng)村建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排。
據(jù)陜西省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長石崇孝介紹，目前，陜西新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣已經(jīng)擴大到了60%以上，隨著國家對農(nóng)民補助標準的逐步提高，省、市、縣財政補助標準和農(nóng)民的報銷比例也將同步提高。
全力推進民生工程衛(wèi)生項目實施
2008年以來，陜西省衛(wèi)生廳便把確?！懊裆こ獭毙l(wèi)生任務落實作為衛(wèi)生工作的重中之重，在全省衛(wèi)生工作會議上進行了安排部署，以確保項目進度、工程質(zhì)量和資金安全，確保民生工程衛(wèi)生項目順利實施。
目前，陜西省衛(wèi)生廳已經(jīng)先后完成了提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助標準項目、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦能力建設項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目、農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)建設鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構設備配置、提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務人均補助標準項目和農(nóng)村中醫(yī)藥服務體系建設項目等實施規(guī)劃或指導意見，目前，各項工作正在有序展開，而且未來5年的規(guī)劃也已初步形成。
為保證項目資金落實，陜西省衛(wèi)生廳正在積極探索建立多元化投資機制，整合現(xiàn)有的衛(wèi)生項目資源，一方面加大爭取衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的支持力度，爭取更多的項目立項，一方面主動與省級有關部門聯(lián)系，協(xié)商落實省級投資。
記者從陜西省衛(wèi)生廳規(guī)劃財務處獲悉，2008年民生工程中涉及衛(wèi)生系統(tǒng)的項目總預算31.7億元，其中：中央投入13.41億元，陜西省安排10.28億元，市縣及其他安排8.01億元。截至目前項目實施方案和資金安排意見已全部確定。
農(nóng)村衛(wèi)生工作還需進一步加強
陜西省衛(wèi)生廳廳長劉少明介紹，陜西對農(nóng)村衛(wèi)生工作歷來非常重視，早在2005年，就投入了大量的資金，建立農(nóng)村服務體制，具體到村級衛(wèi)生組織來講，已經(jīng)提供了對村級醫(yī)生的補助，每個村衛(wèi)生室每人有120塊錢的公共衛(wèi)生補助，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生從事用于婦幼保健、康復指導等公共衛(wèi)生服務的工作，而且對一些非貧困縣的衛(wèi)生室還下發(fā)了每月每人60塊錢的補助。
在村衛(wèi)生室的建設上，陜西省衛(wèi)生廳也投入了大量的資金，目前已在陜南的南鄭縣開展了村級衛(wèi)生室建設的試點工作，陜西省政府和國家紅十字會給每個衛(wèi)生室補助2萬塊錢。在新農(nóng)村建設上，陜西省政府還批了建筑20平米作為村級的衛(wèi)生服務用房?？梢哉f，這是目前陜西在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設和鄉(xiāng)村醫(yī)生方面，實施的兩項重要的成果。
隨著合作醫(yī)療制度的推進，全省農(nóng)民的門診統(tǒng)籌工作將全面展開，門診統(tǒng)籌就除了住院的時候可以獲得補助外，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在門診就診的時候，就可以得到補助，全省的村級衛(wèi)生組織將為農(nóng)民提供有效的門診服務，在村級衛(wèi)生組織就診的時候可以獲得補助。
當然，陜西的村級衛(wèi)生組織的建設和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設，還存在著一些不容忽視的問題，這些問題可能會制約我們農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。具體的講，我們的農(nóng)村衛(wèi)生組織建設目前還沒有引起我們行政村的重視，村級衛(wèi)生組織作為行政村一個有效、不可缺少的管理衛(wèi)生組織的機構。目前全省仍然有15%到18%的行政村沒有村級衛(wèi)生組織，這是一個問題。
另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇得不到合理的解決，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔了大量的公共衛(wèi)生服務，承擔了門診治療服務，但是政府補助的數(shù)量有些小。而且，當前最大的問題是鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，年輕人偏少，數(shù)量偏少，不能滿足人們門診的需求。我們希望廣大的有志青年，可以通過自己的所學，把自己的才能和知識用在農(nóng)村醫(yī)療服務上。
劉少明表示，盡管當前陜西的衛(wèi)生工作有了很大的發(fā)展，但與全省經(jīng)濟、社會的發(fā)展相比，還存在著一些差距。一是衛(wèi)生資源配置不太合理，城鄉(xiāng)的服務水平差距也比較大，陜西全省3700萬人口，70%以上的人口在農(nóng)村，也就是說2739萬人口在農(nóng)村。而陜西70%以上的醫(yī)療資源卻集中在城市和城市的大醫(yī)院，農(nóng)村的群眾特別是邊遠貧困地區(qū)的農(nóng)民患病，很難在當?shù)氐玫捷^高質(zhì)量和水平的醫(yī)療服務。二是醫(yī)療資源的供給總量嚴重的不足，質(zhì)量也不高，特別是農(nóng)村的衛(wèi)生基礎仍然十分薄弱。三是管理機制、運行機制不合，由于現(xiàn)行的條塊分割的機制，陜西省公立醫(yī)院都隸屬于政府各級部門和行業(yè)，政府直接管的這些醫(yī)院只占全省醫(yī)院總數(shù)的51.3%，分散的管理體制不利于衛(wèi)生的規(guī)劃，也不利于統(tǒng)籌衛(wèi)生資源，不利于落實屬地化的管理。四是政府對醫(yī)院的投入嚴重不足，從機制上逐步的把公立醫(yī)療機構推向了市場。
黨的十七大提出，衛(wèi)生要堅持公立性，要體現(xiàn)政府的指導，政府來怎么樣指導醫(yī)院呢？所以，我們還要加大對公立醫(yī)院的投入。而當前陜西實施的民生工程就是貫徹落實科學發(fā)展觀，加快構建和諧陜西，建設西部強省，造福全省人民的戰(zhàn)略舉措。
第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文
關鍵詞：中醫(yī)藥；新農(nóng)合；地位；問題；建議
一、引言
我國是一個農(nóng)業(yè)大國，13億人口中有9億多農(nóng)民，農(nóng)村人口占了全國人口的70%左右。改革開放使我國農(nóng)村發(fā)生了翻天覆地的變化，但農(nóng)民的看病難問題還未能全面解決，仍然有農(nóng)民看不起病、吃不起藥、住不起院。我國人口占世界的22%，醫(yī)療衛(wèi)生資源卻僅占世界的2%，其中80%又集中在城市。據(jù)統(tǒng)計：1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長卻達到了11.48%，后者的增長已接近前者的五倍。
中醫(yī)藥用較低的費用解決農(nóng)民的病痛，能切實減輕農(nóng)民的負擔，作為一門研究人體健康和疾病防治的生命科學，中醫(yī)藥學具有獨特的病理觀和疾病防治觀，臨床療效確切、用藥相對安全、副作用小、費用比較低廉等特色和優(yōu)勢十分突出。因此應該提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，保障農(nóng)民的健康水平。
二、提升中醫(yī)藥地位的意義
（一）可以解決農(nóng)民看病貴的困難
新農(nóng)合只要求農(nóng)民出資10元，費用低廉，但較低的籌資水平與昂貴醫(yī)藥費用相比顯得很不相稱。如果以中醫(yī)藥作為新農(nóng)合體系中的主體，情況就會大為改觀。治療感冒，用西醫(yī)西藥最少也要幾十元，多則需要幾百元，如果使用中藥或針灸，一般幾元錢或十幾元錢就好了。中藥材在農(nóng)村資源豐富，成本很低，甚至還可以就地取材，針灸既無毒副作用又簡便易行，特別適合農(nóng)村。
（二）可以遏制醫(yī)療成本不斷攀升
提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位可減少醫(yī)療攀比現(xiàn)象。目前各類醫(yī)院紛紛添置昂貴的先進的醫(yī)療設備，造成醫(yī)療資源的浪費，并促使醫(yī)療成本上漲。中醫(yī)主要通過“望、聞、問、切”辨證施治，“一根針、一把草”就可以解決多發(fā)病、常見病的診療問題，只有大病才需要送到上級醫(yī)院作進一步檢查。這樣，不僅能節(jié)約患者看病的時間和成本，也可避免加重農(nóng)民負擔和看病壓力的惡性循環(huán)。
（三）可以激發(fā)農(nóng)民的參合積極性
如果提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，廣大農(nóng)民會體會到中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的甜果，由此而激發(fā)廣大農(nóng)民的參合積極性，將使新農(nóng)合覆蓋面得到延展。隨著參合農(nóng)民的增加、覆蓋面的擴大，勢必會激發(fā)中醫(yī)藥醫(yī)療服務的優(yōu)化、藥劑研發(fā)和生產(chǎn)的擴張以及專業(yè)技術隊伍的充實提高，由此推進整個新農(nóng)合體系的日趨健全、完善。
此外，中醫(yī)藥是我國獨具知識產(chǎn)權、最具可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢的朝陽產(chǎn)業(yè)，國家作出振興和發(fā)展中醫(yī)藥的戰(zhàn)略決策，非常符合科學發(fā)展觀的要求，因此中醫(yī)藥也完全有可能進一步在城鎮(zhèn)醫(yī)保體系中逐漸發(fā)揮出主體、主導作用來，并進而在全民醫(yī)療保險體系下，發(fā)揮更大的作用，凸顯出我國醫(yī)療衛(wèi)生保險體系的鮮明特色和優(yōu)勢。
三、中醫(yī)藥在新農(nóng)合中面臨的主要問題
（一）政府投入經(jīng)費不足
政府投入的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費不足，投入中醫(yī)藥的更少。據(jù)調(diào)查，不少縣級衛(wèi)生經(jīng)費的投入未達到國家所規(guī)定的要求，而投入農(nóng)村中醫(yī)藥專項經(jīng)費與投入農(nóng)村西醫(yī)藥專項經(jīng)費也存在明顯的差距，且各項農(nóng)村衛(wèi)生政策（包括中醫(yī)藥）難以落實到位，經(jīng)費運作效率低，許多基層衛(wèi)生機構無法進行正常的運作，更談不上發(fā)揮作用。
（二）農(nóng)民參合路徑不暢
中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在著制度缺陷、管理不到位和醫(yī)療服務水平不高等問題，影響了制度運行的效率，也致使農(nóng)民參合的途徑不暢。從全國的現(xiàn)狀來看，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意程度比較低，參與意愿不強。
目前新型合作醫(yī)療制度以縣為統(tǒng)籌單位，各鄉(xiāng)村的繳費都要交由縣統(tǒng)一管理，實行繳費、籌款、核算、管理和服務的一體化。然而，這一體系存在著管理流程混亂、手續(xù)繁瑣等問題，引起農(nóng)民對制度的不滿。據(jù)有關人員調(diào)查統(tǒng)計，關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不足之處，54.44%的農(nóng)民認為報銷手續(xù)繁瑣，47.78%的農(nóng)民認為看病不自由。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度多項程序較為復雜，主要表現(xiàn)為報銷審批復核環(huán)節(jié)多、參合農(nóng)民轉診難、定點就醫(yī)不便等問題。很多地方規(guī)定參合農(nóng)民醫(yī)療報銷要經(jīng)縣、鄉(xiāng)兩級審批，農(nóng)民就醫(yī)要到定點醫(yī)院，轉院的要實行逐級轉診制度。由于受人員、時間、地點、交通、通信等因素制約，給參合農(nóng)民看病帶來了許多不便，降低了參合農(nóng)民對醫(yī)院的選擇性，參合農(nóng)民感到不滿意。
（三）農(nóng)村中醫(yī)從業(yè)人員缺乏
農(nóng)村是人才洼地，醫(yī)務人員隊伍素質(zhì)低，人才流失嚴重。人才缺乏一直是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的老難題，在中醫(yī)藥領域中更為嚴重。造成這種情況的原因有：一是衛(wèi)生院條件差，技術環(huán)境落后，政府又缺乏優(yōu)惠政策，高層次人才“下不去”、“留不住”、“用不上”；二是人員配置不合理，無法形成競爭機制，基層醫(yī)療機構中醫(yī)人員的編制遠遠低于西醫(yī)人員，各種人員占據(jù)著工作崗位，嚴重制約了農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的進一步發(fā)展。
（四）農(nóng)村中醫(yī)藥設施缺乏
在醫(yī)療中與中醫(yī)藥相配套的設施差且少，無法滿足現(xiàn)行醫(yī)療要求。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)中醫(yī)科室條件差，設施落后，除了聽診器，幾乎沒有其他中醫(yī)診治設施，這種條件影響農(nóng)民更好地享受中醫(yī)服務，而且制約著中醫(yī)治病救人的療效。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備不全、技術水平落后，很難為參合農(nóng)民提供大病、重病醫(yī)療服務。一旦參合農(nóng)民患上了大病、重病，就只能到縣（市、區(qū)）級或以上的醫(yī)療機構就醫(yī)。然而，縣醫(yī)院醫(yī)療費用相對較高，起付線設置也比較高，而補償又偏低，相當比例的農(nóng)民支付不起需要他們自付的醫(yī)療費用。不僅如此，農(nóng)民因看病而花費的交通費、護理費等支出也將大大增加。
（五）對中醫(yī)藥認識存在偏差
目前，不但部分農(nóng)民甚至有些醫(yī)療部門和醫(yī)療主管部門，對中醫(yī)的認識也還不足。長期以來有不少人存在中醫(yī)是落后的、西醫(yī)才是先進的思想，這種不公平使中醫(yī)藥長期處于農(nóng)村醫(yī)療的附屬地位，服務領域不斷縮小，中藥特色和優(yōu)勢不斷淡化，嚴重制約中醫(yī)藥在農(nóng)村的正常發(fā)展。
四、提升中醫(yī)藥地位的幾點建議
（一）制定相關的法律、法規(guī)提升中醫(yī)藥地位
把提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中地位的主張，納入現(xiàn)有的相關法律、法規(guī)中，并制定切實可行的有效措施，才能真正提升中醫(yī)藥地位。在此基礎上，各級政府和有關行政部門還應出臺相應的政策、措施，具體引導和保證中醫(yī)藥在新農(nóng)合中占據(jù)主體地位，發(fā)揮主體作用。如積極探索制定新農(nóng)合中醫(yī)藥服務的補償政策，引導農(nóng)民選擇運用中醫(yī)藥診療疾病。有的地區(qū)對中醫(yī)藥費用占治療總費用50%以上的13類門診慢性病人，納入住院統(tǒng)籌資金的補償范圍；有的地區(qū)規(guī)定，參合農(nóng)民在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站用中藥飲片治療疾病，提高10%的報銷比例，運用中醫(yī)適宜技術治療疾病，提高20%的報銷比例，并當場就可得到提高相應比例的報銷。此外，對門診或住院選擇中醫(yī)藥為主進行診療的費用報銷優(yōu)惠措施也要進一步規(guī)范化、制度化，盡量從政策上鼓勵農(nóng)村患者就診、住院時首選中醫(yī)藥。同時應將符合條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院列為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務機構；將適宜的中醫(yī)藥服務項目納入補償范圍；將必需的中成藥和中草藥納入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。
（二）加大財政投入
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保經(jīng)費主要由財政和企業(yè)投入，新農(nóng)合推行后，雖然各地政府的經(jīng)費投入也較前有所增加，但與前者的投入和解決農(nóng)村“看病難、看病貴”的需要相比，差距仍然較大；因此必須逐步加大投入，以確保廣大農(nóng)民能真正享受到新農(nóng)合以中醫(yī)藥為主體的實惠。
此外還應該充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源，合理利用民間資本，提高資金運作效率。我國是一個資源缺乏的國家，過分增加財政對農(nóng)村中醫(yī)藥的投入，可能會影響到其他資源的配置。所以，充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源，合理利用民間資本為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展服務，提高資金利用率更為可行。
（三）改善參合路徑，提高農(nóng)民參合率
經(jīng)濟學基本原理告訴我們，任何經(jīng)濟活動的最佳決策都要遵循一個基本原則：邊際成本等于邊際收益。農(nóng)民參合實際上也是一種經(jīng)濟決策，也必然遵循經(jīng)濟學的基本原理，因此農(nóng)民是否參加新農(nóng)合取決其受益情況。雖然農(nóng)民不懂經(jīng)濟學，但和任何一個理性的經(jīng)濟人一樣，很講究投入產(chǎn)出效益。只不過農(nóng)民看得更實際一些，或更眼前一些。
新農(nóng)合要求參加者每人每年繳納10元錢，從經(jīng)濟學的基本原理出發(fā)，任何人都會考慮投進去的10元會得到多少，最低的回報期望值也是10元，如果低于10元，則必然會回避。因此以這種思維參合的，都是經(jīng)過核算認為參合是劃算的。他們認為自己出了10元錢，而實際上最終還能收回至少10元，而且有了大病還會得到一定比例的補償。
解決路徑不暢的問題，要以參合農(nóng)民為本，從農(nóng)民利益出發(fā)。要針對報銷手續(xù)繁瑣和轉診程序多、周期長等問題，進一步簡化審批、審核和結算程序，明確報銷時間，限定辦理時限，減少中間環(huán)節(jié)，確保在短時間內(nèi)報銷醫(yī)療費用。要在一定范圍內(nèi)，取消逐級轉診的規(guī)定，放開新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，讓參合農(nóng)民自由選擇醫(yī)院。此外，要適當調(diào)整籌資標準和報銷比例。根據(jù)資金收支和農(nóng)民生活狀況，適當調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準，逐步提高報銷比例，增強政策吸引力，使農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的路徑暢通。
（四）培養(yǎng)大量農(nóng)村初級中級中醫(yī)藥人才
人才是解決中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中面臨的問題的關鍵也是難點之一，解決中醫(yī)藥人才問題，最根本辦法是真正按中醫(yī)自身規(guī)律特點培養(yǎng)人才。一是國家要在政策上扶持，如提高待遇，創(chuàng)造激勵機制；二是承認“師徒傳承”、“以師帶徒”培養(yǎng)模式?！皫熗絺鞒小薄ⅰ耙詭煄健迸囵B(yǎng)模式被歷史驗證為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才有效模式，是中醫(yī)藥回歸本原的教育模式。
（五）增加對中醫(yī)藥的宣傳力度
經(jīng)常組織中醫(yī)講師團，到農(nóng)村普及以中醫(yī)藥為主的初級醫(yī)學知識，為廣大農(nóng)民全面地準確地介紹中醫(yī)藥知識，消除農(nóng)民對中醫(yī)藥懷疑心理，增強對其的信心。鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)務人員積極應用中醫(yī)藥，引導農(nóng)民自覺接受中醫(yī)藥診療服務。同時也要建立農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術推廣新機制。加快中醫(yī)藥適宜技術的宣傳和推廣，鼓勵在農(nóng)村開辦私人中醫(yī)診所。
總之，中醫(yī)藥大有作為，因為群眾需要中醫(yī)藥，中醫(yī)藥也符合新農(nóng)合“低水平、廣覆蓋”的宗旨。因此，完全有理由相信，如果盡快提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，我國農(nóng)村居民的健康狀況一定會有較大幅度的改善。
參考文獻：
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第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文
關鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；服務質(zhì)量；統(tǒng)計指標；評價
中圖分類號：C829.2 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）03-00-01
一般來說，目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的職能主要有預防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復和計劃生育技術指導等，具有全面性、綜合性和連續(xù)性等特點，在為各地的城鄉(xiāng)居民提供安全、可及和均等化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務中發(fā)揮著至關重要的作用。根據(jù)筆者多年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作實踐經(jīng)驗，試圖在本文通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質(zhì)量的主要統(tǒng)計指標分析進行全新解釋，在此基礎上提出提高我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的建議，從而也為政府社區(qū)衛(wèi)生政策的出臺提供借鑒和參考。
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質(zhì)量的主要統(tǒng)計指標分析
在綜合國內(nèi)外文獻及實踐工作的基礎上，本文從標準度滿意度、執(zhí)行度滿意度、可持續(xù)度發(fā)展度、合作度滿意度及公眾權益實現(xiàn)度滿意度五個方面提出目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質(zhì)量的主要統(tǒng)計指標，具體如下：
（一）標準度滿意度。主要指公眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部的《服務手冊》、《質(zhì)量手冊》等服務規(guī)章制度具體落實的滿意度情況，主要指標有：總體就醫(yī)服務；積極主動的為患者服務；不接受患者禮物及紅包；耐心解釋病情和診療手段；醫(yī)務人員工作效率；就醫(yī)秩序及科室配合；探視及陪護規(guī)定；患者家屬知情保障等。
（二）執(zhí)行度滿意度。 主要指公眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力及應急處理能力等方面的評價，主要指標有：一般常見病、多發(fā)病診療；慢性?。ㄈ绺哐獕?、冠心病等）治療；計劃生育咨詢；預防接種；社區(qū)保?。ê瑡D幼、老人保健等）；康復治療；突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等。
（三）可持續(xù)度發(fā)展度。主要指公眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的科研能力、環(huán)境舒適度、人才培養(yǎng)及團隊建設等方面的評價，主要指標有：總體環(huán)境設施情況，比如衛(wèi)生、就醫(yī)導引、光線環(huán)境及無障礙設施狀況等；醫(yī)療功能分區(qū)及具體布局；康復治療手段等。
（四）合作度滿意度。主要指公眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息化建設、雙向轉診、政府部門財政支持等方面評價，主要指標有：信息化程度；公眾參與管理問題；轉診服務評價（是否方便和及時）；利用醫(yī)療保險的方便性程度等。
（五）公眾權益實現(xiàn)度滿意度。主要指對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在輿情的采集與反饋問題、服務的責任問責、重要事故及事項的公示情況、以及參與志愿者招募方面的評價，主要指標有：總體公眾權益保護的基本情況，比如投訴建議的處理，以及投訴后服務是否改進；收費是否合理；重要事項公示及志愿者服務的評價等。
二、若干完善基層衛(wèi)生服務質(zhì)量統(tǒng)計與評價的對策
建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質(zhì)量的主要統(tǒng)計指標，一方面是為了正確引導醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠客觀事實服務質(zhì)量評價，減少弄虛作假；另一方面也是為了減少質(zhì)量質(zhì)量評價的社會成本。究其根本，基層衛(wèi)生服務質(zhì)量的根本改善關鍵在于扎扎實實地抓落實，具體建議如下：
（一）不斷加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務的宣傳力度。目前，我國一些公眾存在對基本公共衛(wèi)生服務不了解，甚至相抵觸的情況，尤其是對于入戶建檔、后期隨訪和健康教育等方面配合度有限。為此，建議各級衛(wèi)生部門加大資金投入，不斷增強公眾對公共衛(wèi)生服務的認知度：1）強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人員的質(zhì)量意識和質(zhì)量評價觀念，不斷探索當?shù)鼐用衲軌蚪邮艿男麄鞣绞?，加強政策宣講和健康教育等。2）公眾需要對基本公共衛(wèi)生服務進行有效的監(jiān)督，積極配合基層醫(yī)療公共衛(wèi)生服務部門的服務質(zhì)量相關考核，提出符合實際的訴求等。
（二）優(yōu)化治理結構，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務基本職能。為了構建服務有效和公平可及的新型衛(wèi)生服務體系，需要不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務基本職能：1）要求政府、基層衛(wèi)生服務機構、其他利益相關體及公眾共同合作，成立專門的服務質(zhì)量評價部門。2）通過不斷爭取政府、企業(yè)和社會相關資源，大力提升基層醫(yī)療機構的對外合作能力，實現(xiàn)與外部單位的網(wǎng)絡化常態(tài)聯(lián)系機制。以便有效消除醫(yī)療衛(wèi)生資源斷裂、責任推誘逃避等一系列弊端，從而全面提升公眾滿意度。3）加強資產(chǎn)監(jiān)管，施行“收支兩條線，嚴格?？顚Ｓ?。4）對于醫(yī)療投訴的管理，逐步納入員工的考核體系中，從而有針對性地改進公共衛(wèi)生服務質(zhì)量。
（三）持續(xù)引進、培育人才，提高服務能力。1）不斷提升醫(yī)學科研能力，尤其是加強區(qū)域性多發(fā)病防治技術、早期監(jiān)測預警預防和早診早治等方面的應用研究，從而提升衛(wèi)生科技綜合實力和創(chuàng)強能力。2）完善應急處置機制，逐步建立綜合協(xié)調(diào)、指揮調(diào)度及現(xiàn)場處置于一體的衛(wèi)生應急平臺，尤其是加大對艾滋病及新發(fā)傳染病的防控力度。3）不斷建立和完善衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡，通過整合居民的合作醫(yī)療（農(nóng)村合作醫(yī)療）、醫(yī)療服務及疾控應急等醫(yī)療數(shù)字信息，建成新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
三、結束語
綜上所述，為了盡快提高基層衛(wèi)生機構的服務質(zhì)量，需要著力推進其服務質(zhì)量的統(tǒng)計和評價工作。本文提出了基層衛(wèi)生機構服務質(zhì)量統(tǒng)計的主要評價指標，將在一定程度上推進基本醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的規(guī)范化，不斷提高其服務的可及性和公眾滿意度。以期為我國公共事業(yè)單位主管部門政策制定提供參考和借鑒。
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第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文
？襪藥品違規(guī)獲利。縣級醫(yī)院藥品差價率過高?？h級醫(yī)院尚未執(zhí)行零差價率政策，仍以實際購進價為基礎，順加不超過15%的加價率作價的規(guī)定，但從所審醫(yī)院情況來看，2010年至2011年度，均不同程度存在提高藥品差價率違規(guī)獲利的現(xiàn)象，共計違規(guī)獲利237.35萬元。違反了國家發(fā)改委等八部委《關于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務市場價格秩序意見》中第一條關于“縣及縣以上醫(yī)療機構銷售藥品，要嚴格執(zhí)行以實際購進價為基礎，順加不超過15%的加價率作價的規(guī)定，中藥飲片加價率可適當放寬，但原則上應控制在25%以內(nèi)”的規(guī)定。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差價未真正執(zhí)行到位。通過對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差價政策執(zhí)行情況進行審計，結果表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差價政策未真正執(zhí)行到位，所抽審鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從賬面上看基本執(zhí)行了藥品零差價政策，但購入的部分藥品（主要是非基藥）向醫(yī)藥公司收取了12%藥品差價回扣，實際提高了藥品進價。2011年度共收到上級撥入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物零差價補助資金863萬元，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按約定收取了醫(yī)藥公司的藥品回扣231萬元（不含縣財政追加50萬元），超過上級補助資金的30%。
？襫醫(yī)療服務收費較亂。經(jīng)抽查醫(yī)院收費系統(tǒng)、收費清單等收費數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院重復收費、超標收費等違規(guī)收費的現(xiàn)象仍然較為嚴重。具體違規(guī)收費項目有超標收取診治費用、重復收取輸液、注射費用、自立項目收取入院材料費，一些收費清單中，“棉簽”、“棉球”等一次性材料收費也囊括其中，甚至有些連具體收費項目都無法寫出，收費系統(tǒng)出現(xiàn)了“特殊材料費”收費項目，共計違規(guī)收費586.45萬元。違反了《江西省醫(yī)療服務價格手冊》（2005年版）和省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關于《江西省醫(yī)療機構醫(yī)用特殊材料價格管理暫行辦法》（贛發(fā)改收費字[2005]174號）“在醫(yī)療服務過程中所消耗的一般性衛(wèi)生材料（如藥品、試劑、醫(yī)用消耗品、手術中所需常規(guī)器械和一次性無菌巾、消毒藥品、沖洗鹽水、一般縫線、敷料、一次性口罩帽子和手術衣褲、一次性注射器、一次性手套、各種一次性手術包、器械包、麻醉包和接生包等），在定價時已列入新項目價格中，一律不得另行收費”等規(guī)定。
？襬農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩收費限價政策執(zhí)行不到位。2010年至2011年度，江西省《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案》規(guī)定，“全省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務內(nèi)容收費實行限價?？h級醫(yī)療機構：正常產(chǎn)限價700元、剖宮產(chǎn)限價2 000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構：正常產(chǎn)限價500元、剖宮產(chǎn)限價1，800元”。經(jīng)抽查，發(fā)現(xiàn)各醫(yī)院農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩剖腹產(chǎn)收費限價政策均未執(zhí)行到位，共計超標準收費306.06萬元。
？襭違規(guī)發(fā)放績效工資。經(jīng)審計發(fā)現(xiàn)，各被審醫(yī)院計提并發(fā)放全院職工“績效工資”均與科室收入掛鉤，實際上是變相“開單提成”。違反了《醫(yī)療機構管理條例》和《衛(wèi)生部關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的意見》中“八不準”中第六點關于“取消醫(yī)院科室醫(yī)藥收入和個人收入掛鉤的做法，規(guī)范醫(yī)療機構和醫(yī)生行為，促使醫(yī)務人員合理用藥、合理施治”的規(guī)定。
？襮衛(wèi)生專項資金管理不規(guī)范。縣衛(wèi)生行政主管機關經(jīng)費長期與衛(wèi)生系統(tǒng)專項資金同一賬套，會計核算存在賬務處理錯誤和管理混亂現(xiàn)象。
針對審計發(fā)現(xiàn)的問題，為進一步加強對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)管理，我們認為應從以下方面進行整改和規(guī)范：
（1）遵守國家收費政策，規(guī)范醫(yī)院收費行為。縣各個醫(yī)院應嚴格遵守國家發(fā)展改革委等八部委《關于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務市場價格秩序意見》和《江西省醫(yī)療服務項目價格匯編》（2012年版），嚴禁擅自提高收費標準和自行設立收費項目等亂收費行為，進一步降低藥品價格，規(guī)范收費行為，最大程度減輕患者負擔。
（2）加強醫(yī)療系統(tǒng)監(jiān)督，規(guī)范藥品采購管理。衛(wèi)生行政主管機關應加大對醫(yī)院系統(tǒng)的監(jiān)督及管理力度。統(tǒng)一組織并實施國家基本藥物制度和藥物采購、配送、使用；監(jiān)督管理全縣公立醫(yī)療機構藥品集中采購工作；規(guī)范統(tǒng)一全縣的藥物渠道、售價。杜絕違規(guī)收費、超標準收費的現(xiàn)象，保護患者利益。
（3）執(zhí)行醫(yī)院會計制度，統(tǒng)一規(guī)范會計核算。各個醫(yī)院應嚴格執(zhí)行新修訂《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，規(guī)范醫(yī)院的會計核算，并做好新舊醫(yī)院財務和會計業(yè)務處理的相關銜接工作，提高會計信息質(zhì)量。進一步規(guī)范績效工資的核算辦法，嚴禁“績效工資”的發(fā)放與科室和醫(yī)生收入掛鉤，變相“開單提成”。
第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文
我們統(tǒng)一學習了醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”文件，現(xiàn)就學習談一下自己的心得：
首先醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”對加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設，嚴肅行業(yè)紀律，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)，針對醫(yī)療衛(wèi)生方面群眾反映強烈的突出問題，具有很強約束力。
果斷糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)侵害群眾利益行為，嚴厲查處醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風，對進一步加強衛(wèi)生計生行業(yè)作風建設，嚴厲行業(yè)紀律，增進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)具有重要意義。國家衛(wèi)生計生委就加強衛(wèi)生計生行風建設、提出了“九不準”，出臺了相干規(guī)定，體現(xiàn)了國家衛(wèi)生計生委對治理行風突出題目的高度重視和堅強決心，“九不準”和規(guī)定精神，既是工作部署，又是嚴格要求；既是從業(yè)守則，又是“防雷”紅線。
“九不準”為醫(yī)院管理層面提供了醫(yī)院廉潔管理的制度保障，為行業(yè)內(nèi)的醫(yī)務職員執(zhí)業(yè)提供了行為規(guī)范；“不良記錄”制度的出臺是杜絕醫(yī)藥購銷領域貿(mào)易賄賂的一劑良藥，在國家衛(wèi)生管理層面上，有益于規(guī)范藥品、醫(yī)用裝備和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)、機構及個人的貿(mào)易行為，從源頭上制止非法交易活動，打擊貿(mào)易賄賂行為。通過“九不準”束縛醫(yī)務人員的行為，通過“不良記錄”清算不法經(jīng)營企業(yè)，左右開弓，能夠切實有效地整治醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)存在的不良之風，努力營建廉潔行醫(yī)的良好社會氛圍和執(zhí)業(yè)環(huán)境，重樹醫(yī)務人員的職業(yè)形象和社會形象。
醫(yī)療機構是群眾看病就診的主要場所，醫(yī)務人員承當著消除患者病痛的重擔，我們的所作所為不但代表著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象，也在一定程度上代表著國家形象。在此，我們要做到以下幾點：
1.加強廉潔行醫(yī)教育。我們要結合黨的群眾線路教育實踐活動，大力宣傳“九不準”，在全院展開以治理醫(yī)藥購銷領域貿(mào)易賄賂為主要內(nèi)容的反腐倡廉教育活動，使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者思想政治水平，加強道德品質(zhì)修養(yǎng)，教育廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員遵紀遵法、廉潔自律意識，建立正確的價值觀、利益觀，明是非、知榮辱，真正做到全心全意為人民健康服務。
2.加強制度建設，規(guī)范醫(yī)療服務行為。要根據(jù)“九不準”的要求，針對腐敗現(xiàn)象易發(fā)、多發(fā)部位和環(huán)節(jié)，制定和落實專項治理工作的規(guī)章制度。如健全醫(yī)院院務公開制度、信息制度、醫(yī)生處方管理制度等。通過制度的約束最大限度地遏制院內(nèi)的賄賂行為。
3.加強對科室的管理和監(jiān)督。醫(yī)院要在規(guī)范服務收費、處方開藥、規(guī)范內(nèi)部收入分配等方面采取相應的措施，加強對各科室的管理和監(jiān)督確保全院上下嚴格執(zhí)行國家的各項方針、政策。
第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文
關鍵詞：老年人；健身；健康
中圖分類號：G 80-051 文章編號：1009-783X（2017）03-0202-05 文獻標識碼：A
Abstract： By using the methods of literature review， questionnaire and interview， this paper makes analysis on elderly physical exercise condition in communities， rural areas and pension institutions from Shen County， Dongchangfu District， Linqing City in Liaocheng of Shandong. The result shows that the rural elderly fitness consciousness is weak， with nearly 1/3 elderly people not participating in physical exercise. The primary purpose of the elderly fitness is to build up a good physique. The choice of fitness event is low intensity aerobic exercise. Elderly people are in lack of social sports instructors and fitness venues， and the standard of sports consumption is low. It suggests that the government should increase the investment in physical fitness for the elderly， and further implement the overall planning of the elderly sports.
Keywords： elderly people； fitness； health
2017年《政府工作報告》指出：“廣泛開展全民健身，使更多人享受運動快樂、擁有健康體魄。人民身心健康、樂觀向上，國家必將充滿生機活力?！敝袊鳛槭澜缟献畲蟮陌l(fā)展中國家，正面臨著人口紅利下降、人口老齡化加速發(fā)展的態(tài)勢，而老年人身心健康會對社會的經(jīng)濟發(fā)展帶來深刻的影響。世界衛(wèi)生組織對老齡化社會的界定是：一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占總人口比重達到10%，或者65歲及以上的老年人口占總人口的比重達到7%，就屬于人口老齡化國家或地區(qū)[1]。根據(jù)第6次全國人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲及以上人口占總人口的13.26%。老年人體育是我國群眾體育事業(yè)的重要組成部分，老年人是全民健身的重要群體。體育鍛煉可以增強老年人的身體機能，促進老年人的身心健康，發(fā)展老年體育，引導更多老年人參與體育健身，通過體育鍛煉改善老年人健康狀態(tài)和生存質(zhì)量，是應對我國人口老齡化最便捷、有效、經(jīng)濟的一種有效手段。為了解老年人群體的體育健身現(xiàn)狀，筆者對山東省聊城市的老年人健身現(xiàn)狀進行了調(diào)查與分析。
1 研究方法
1.1 問卷調(diào)查法
山東省聊城市65歲及以上的人口占本市總人口的8.72%，該市具有老齡化城市的典型性。以聊城市60歲及以上的老年人為調(diào)查對象，用多階段抽樣法和隨機抽樣法，選取聊城市冠縣、莘縣、陽谷、東阿、茌平、高唐、東昌府區(qū)、經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)、臨清市市區(qū)的60歲及以上老年人發(fā)放問卷400份，所有測試者均為自愿參加，回收問卷364份，有效問卷335份，有效率83.75%。其中：男性157人，年齡為（66.74±4.95）歲，最大年齡為77歲；女性178人，年齡為（69.13±5.06）歲，最大年齡為79歲。
1.2 訪談法
將聊城市的東昌府區(qū)、經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)、省轄市臨清市及冠縣、莘縣、陽谷、東阿、茌平、高唐作為抽樣單位進行第1階段抽樣，抽出莘縣、東昌府區(qū)、臨清市；再以社區(qū)、鄉(xiāng)村為抽樣單位進行第2次抽樣；最后以老年人為抽樣單位進行第3階段抽樣。其中每階段抽樣采用隨機抽樣。深入到聊城市轄的東昌府區(qū)、經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)、省轄市臨清市及冠縣、莘縣、陽谷、東阿、茌平、高唐多個社區(qū)和村，對60 歲及以上、意識清晰，無明顯的身體生理缺陷、具有自理能力、愿意接受調(diào)查的老年人進行訪談，詢問老年人體育鍛煉的目的、時間、方式、內(nèi)容、困難等。由于調(diào)查對象為老年人，為保證對文化水平較低或視力欠佳的老年人調(diào)查結果的準確性，調(diào)查員多進行一對一詢問式調(diào)查。同時，走訪健身團隊的領頭人、健身場所的管理者，專訪社會學和體育學等領域的專家和學者。
1.3 文獻資料法
從CNKI中獲取相關文獻，對文獻進行分析整理，為本研究提供研究基礎。
2 結果與分析
2.1 老年人體育健身參與的基本情況
2.1.1 老年人體育健身參與率
如圖1所示，在335份有效問卷中。經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)為89人，占總調(diào)查人數(shù)的26.57%；偶爾參加鍛煉的人數(shù)最多，約占44%；不參加體育鍛煉的人數(shù)98人，接近總調(diào)查人數(shù)的1/3。
參加鍛煉的人數(shù)超過調(diào)查總人數(shù)的2/3。這表明隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們的生活水平不斷提升，健身意識也隨之逐步增強，越來越多的人加入到全民健身的隊伍中；但數(shù)據(jù)同時顯示還有不少老年人，尤其是農(nóng)村老年人基本不參加體育活動。
2.1.2 老年人體育健身的動機分析
從表1可見，對于聊城市的老年人來說，他們參加各種體育活動的目的非常明確，以強身健體、延年益壽為首要目的；其次是娛樂身心、調(diào)節(jié)情緒，為27.49%；再次是加強社交，為19.12%。選擇最少的是陪家人朋友一起鍛煉，僅為2.59%。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，聊城市老年人鍛煉的目的多種多樣?？傮w來講，老年人最看重的是體育運動顯著促進身心健康的作用，滿足生理需求；其次是滿足心理需求。調(diào)查顯示：隨著年齡的增長，老年人身體素質(zhì)呈下降趨勢，慢性病患病概率大幅增加。老年人不僅希望延長生命的長度，也更渴望提高生命的質(zhì)量。加之老年人在退休后，與外界交往減少，空巢老人也越來越多，老年人希望通過參與體育活動，增加社交機會，尋找精神寄托，擺脫孤獨和寂寞感，減少內(nèi)心空虛，維護身心健康[2]。
2.2 老年人體育健身的項目分析
據(jù)統(tǒng)計，在調(diào)查問卷中所列的幾項健身項目中，慢走項目是聊城市老年人健身的首選，占24.02%；其次分別是太極拳、太極扇、太極劍19%、廣場舞17.27%；除“其他”外選擇比例最少的是登山0.94%。分析認為：聊城市地處黃河沖擊平原，只有外出時才有機會登山。由表2可見，老年男性和女性參與率都極高的是慢走項目，均居于第1位，原因主要在于慢走的安全性高、受限制少、運動強度低，又能夠有效增強體質(zhì)。除慢走外，男性老年人選擇球類的人數(shù)比較多，在項目選擇上更偏重于乒乓球、門球、羽毛球等帶有競爭性的體育項目，而女性老年人則選擇偏靜態(tài)的太極拳、太極扇、太極劍項目，并有17.27%的老年女性紛紛加入廣場舞的大潮中?？傮w而言，聊城市老年人選擇的健身項目多為有氧運動。老年參與者普遍認為：有氧運動不僅對于降血壓，降血脂，控制血糖等慢性疾病的防控有一定的效果，還能增強體能與耐力，能使人精神愉快、改善老年人體質(zhì)、抵御疾病、延緩衰老、延長壽命。
2.3 老年人參加體育健身的特征分析
2.3.1 老年人參與體育健身的頻率分析
由表3可見，在每周的鍛煉次數(shù)上，聊城市老年人選擇比例最高的是每周一兩次，共占44.18%；其次是每周3次，比例為15.52%；再次是每周4次，占7.469%；選擇比例最小的每周5次以上，占比3.58%。其中，60～69歲年齡段的老年人中每周運動2次的比列最大，其次為每周3次、每周1次。每周健身5次以上的老年人中，70歲及以上的反而比60～69歲的人數(shù)多，這些70歲及以上的老年人之所以仍能堅持高頻率的體育鍛煉，基本得益于形成了“鍛煉-身體強健-鍛煉”的良性循環(huán)。
聊城市體育事業(yè)發(fā)展受相對落后的經(jīng)濟文化制約，調(diào)查中不參加體育鍛煉的老年人占到總調(diào)查人數(shù)的30%左右。其中 70歲及以上的老年人占比較高，這主要因為高齡老年人受健康狀況和身體機能的制約，另外，受老年人思想認識的局限，他們多數(shù)一直為生計長期從事勞動強度大的繁重工作，這些人群文化程度不是太高，成長和生活環(huán)境沒有讓他們形成體育健身的認識和價值觀。
2.3.2 老年人參與體育健身的持續(xù)時間分析
如圖2所示，抽樣中聊城市老年人每次健身持續(xù)時間達到0.5～1 h的有101人，占比為42.62%；其次是0.5 h以內(nèi)的，占比為29.96%；再次是61～90 min，占比為22.36%。無論是鍛煉持續(xù)時間，還是鍛煉的頻率，受到身體狀況、自身心理條件和家庭生活的影響，接受調(diào)查的老年人均根據(jù)自身情況，保持適量運動的原則，一般鍛煉持續(xù)時間和運動量、運動強度都不太固定，隨意性較強；但總體保持一定鍛煉持續(xù)時間和運動量的老年人均表示從鍛煉中受益匪淺。
2.4 老年人參與體育健身的場地分析
健身場地和體育器材設施是老年人參與體育鍛煉的物質(zhì)基礎。從鍛煉場地的選擇上看，聊城市老年人健身場地首選是離家距離較近的住宅小區(qū)，占比為35.57%；其次為公園（廣場），占比
為32.38%，略低于住宅小區(qū)。選擇比例最少的是其他，約為1%；再次是學校體育觶占比為2.52%，最后是街道和收費體育館。由此可見，聊城市老年人健身選擇的場所主要是住宅小區(qū)、公園（廣場）、公共體育場等這些免費場所，而且他們傾向于就近健身。對于收費的體育館則只有9.06%的老年人去，他們認同“花錢買健康”這一新健康理念，但真正花錢消費的人數(shù)并不多。學校體育館對外開放較少，即使開放，有些場館收費，基本沒有多少老年人去健身。
2.5 老年人參加體育健身的組織形式
聊城市老年人參與體育鍛煉主要方式是在晨晚練活動站點，他們一般集中在住宅小區(qū)的空地、附近的公園和廣場；和朋友同事一起鍛煉的比例為25.94%，排在第2位，充分證明了老年人參與鍛煉的交友目的和增加社交的動機；其次分別是與家人或自己鍛煉，比列分別為21.41%、14.22%；參與單位或社區(qū)組織的活動人數(shù)比例為5.16%，說明聊城市各單位、社區(qū)近年來已開展老年人體育健身活動，開始重視全民健身工作，但社區(qū)體育組織的活動數(shù)量仍不多，單位也較少，為退休的老年人專門組織活動，老年人體育活動組織化程度較低。大眾體育健身俱樂部組織很少，僅為0.78%。
2.6 老年人參與體育健身的消費情況
如圖3所示，聊城市老年人對體育健身的消費投入較少，沒有體育健身消費的老年人超過了總調(diào)查人數(shù)的1/3；參與體育健身消費的老年人中，每年消費在150元以內(nèi)的所占比例最大，接近1/3；其次是以每年消費150～300元，占比為21.19%；每年消費600元以上的占比最少。體育健身消費金額與參與消費的老年人人數(shù)呈負相關。
表4表明，聊城市老年人最大的體育消費是運動服裝，處在以實物型體育消費為主的較低層次的體育消費水平上。這種體育消費格局形成的原因是多方面的，除了老年人個人經(jīng)濟實力、體育消費理念和需求因素，還與政府、社團等相關部門和組織是否提供了形式多樣的體育服務產(chǎn)品、老年人可參與的賽事活動等有關。
老年人隨著年齡的增長，身體機能逐漸退化，患病率增加，而通過有效的體育鍛煉，能增強身體素質(zhì)，提高免疫力，預防或減少疾病。這不僅減少老年人個人身體的病痛、醫(yī)療負擔，而且還為社會減輕醫(yī)療壓力。
2.7 老年人參與體育健身的障礙分析
由表5可見 ，不參加體育健身的主要因素是沒有時間進行鍛煉，60歲以上的老年人雖然不再為工作忙碌，但是他們多承擔起照看孫輩的任務，或者為兒女做力所能及的家務，做家務和照看孫輩占用了老年人的大部分時間；其次是勞累、不想運動的老年人占15.7%，調(diào)查中大多數(shù)農(nóng)村老年人仍要下田勞作，經(jīng)歷體力勞動后，他們感覺身體疲憊，不會再參加體育鍛煉。在主觀意識方面，排在最前面的障礙因素是“別人不參與，自己不好意思”，老年人思想比較保守，從眾心理較強，周圍如果沒有參加體育鍛煉的伙伴，他們也不好意思去參加健身活動。另外，缺少活動場地、缺乏社會體育指導員、可參與的活動少等客觀因素也是制約老年人體育鍛煉的重要因素，健身意識淡薄、自身身體條件不允許，這些個人因素占比較接近，分別為8.72%和7.91%。
根據(jù)調(diào)查問卷和訪談結果，阻礙聊城市老年人體育健身的原因有如下幾點。
1）農(nóng)村老年人健身意識薄弱。他們簡單地將體力勞動等同于體育健身，把體育鍛煉當成年輕人的專利，不好意思參與健身活動。許多農(nóng)村老年人在思想和認識上對體育健身存在一定誤區(qū)，嚴重缺乏正確的健身意識和科學的體育價值觀。
2）缺乏社會體育指導員。在群體健身活動中，團隊的領頭人多為熱愛運動、樂于分享的普通群眾，沒有專業(yè)水平較高的社會體育指導員對老年人進行科學的健身指導。老年人不了解適合自己的體育項目，只是盲目跟隨周圍的健身群眾；老年人缺乏科學的健身方法，體育鍛煉的持續(xù)時間、強度和頻率比較隨意，鍛煉缺乏科學性、系統(tǒng)性，很難養(yǎng)成良好的科學健身習慣。
3）缺乏健身場地。盡管政府不斷增加群眾體育經(jīng)費投入，新建大批體育場館設施和健身場地，但仍不能滿足日益增長的廣大群眾的健身需求，特別是滿足老年人特殊體育需求更容易被忽視。主要表現(xiàn)在適合老年人鍛煉的場所和器材有限，農(nóng)村更是缺乏甚至沒有任何體育場所[3]。
2.8 老年人參與體育健身的政策環(huán)境分析
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》與《全民健身計劃》都對老年體育的基礎保證、政府保障、措施落實提出要求。從對聊城市基層老年人參與體育健身的現(xiàn)狀來看，因地制宜，因需制宜，爭取黨政職能部門必要措施的支持成為目前發(fā)展的關鍵。在政策環(huán)境上，政府部門應該進一步找準工作的切入點，明確工作要點。從調(diào)查來看，目前基層老年體育組織的作用尚未充分發(fā)揮，協(xié)會引導老年人群健身的功能作用尚未充分顯現(xiàn)，公益和“重在基層、面向全體”的我國老年人基層體育組織的工作方針尚未充分體現(xiàn)和實踐。實現(xiàn)群眾體育領域老年體育的新突破，要緊緊圍繞“便民、惠民”的這一全民健身的核心，從群眾身邊活動、設施、組織著眼著手，確保到2020年實現(xiàn)人人享有基本體育健身服務的目標。這既是對群眾體育的要求，也是老年體育組織的工作服務目標；因此，基層老年體育組織如何加強認識，開闊視野，在爭取政策保障的同時，適時主動圍繞職能部門開展工作，全方位主動爭取職能部門的聯(lián)動，多視角主動爭取社會和市場的投入互動成為關鍵。
3 結論與建議
3.1 加大政府對老年人體育健身的投入力度
1）增加健身場地，為群眾健身提供健身場所，配置適合老年人健身的體育器材[4]。場地設施缺乏無法滿足廣大人民群眾日益增長的健身需求，這一問題仍是制約群眾體育發(fā)展的主要原因。政府要通過新建體育場館、開放現(xiàn)有體育場館，通過增加公共體育場館向老年人免費和低收費開放時間；由政府買單，鼓勵社會場館免費或低收費開放、充分利用各種現(xiàn)有資源及出臺相關政策，促使學校體育場館對外開放，體育配套設施建設納入城建規(guī)劃，努力為老年人增加人均健身面積。切實落實健身器材的維護工作，消除安全隱患。
2）積極組織老年人的體育活動。通過舉辦豐富多彩的交流活動，為老年人提供更多選擇，并引導更多老年人主動參與，增加老年人的社交機會，讓老年人健身的同時愉悅心靈。重基層，抓活動是做好老年人體育工作應堅持的方向[5]。
3）增加經(jīng)費投入，制訂并完善相關政策法規(guī)。政府部門除增加財政支出外，還要制訂專門針對老年人體育健身的法規(guī)，在政策層面實現(xiàn)對老年人體育健身事業(yè)發(fā)展的保障體系。
4）體醫(yī)結合，增加醫(yī)保卡的健身功能，政府干預，實現(xiàn)主動健康。
3.2 進一步落實老年人體育統(tǒng)籌布局與規(guī)劃
1）加強宣傳力度，提高老年人的健身意識。發(fā)揮新聞媒體的作用，通過電視、廣播、報紙等多途徑擴大體育健身知識和理念的宣傳，提倡健康、科學的體育生活方式，不斷增強老年人主動健身意識。
2）通過開展豐富的體育活動，有效引導老年人參與，讓老年人切身體驗健身的樂趣。組織比賽和交流活動是推動老年人體育健身活動開展的重要手段。開展經(jīng)常性、適合老年人特點的豐富多彩的比賽交流活動，把能夠參加活動的老年人動員起來，通過比賽和活動帶動基層的日常健身，實現(xiàn)上下聯(lián)動，努力做到活動對象普遍化，活動項目多樣化，活動方式靈活化，活動開展經(jīng)?；?，吸引更多老年人參與到體育健身活動中來。
3）激勵機制與科學指導并行。將科學指導與激勵機制統(tǒng)籌起來，落實下去，吸引老年人，調(diào)動他們的參與熱情。通過表彰先進集體和個人，激發(fā)落實工作的熱情。要特別注重培養(yǎng)與表彰在組織建設、制度建設、“家園”建設、隊伍建設及群眾性文化體育活動中，積極努力工作、熱心科學健身的優(yōu)秀團隊、先進工作者、先進個人和優(yōu)秀管理者，以充分達到示范激勵、調(diào)動各方面積極性的目的，使老年體育工作充滿活力。
4）擴大推廣普及適合老年人的體育項目。發(fā)揚民族傳統(tǒng)體育項目，讓他們喜歡上低強度、低難度、高安全性的有氧運動、太極拳、毽球、健康秧歌舞等體育項目，讓體育融入老年人的日常生活中，不斷引導老年人樂于為體育健身投入。不斷增加健身項目是組織老年人參加活動的重要載體。由于老年人年齡不同，身體條件參差不齊，對健身活動項目的愛好、興趣各異；因此，老年健身項目越多，他們的選擇范圍就越寬，對他們的吸引力就越大，對擴大老年體育人口就越有利。活動項目的增多，使老年人可以充分x擇自己感興趣的健身活動，活動參與面必將越來越大。
參考文獻：
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第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文
人們期盼已久的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案始終沒有出臺，聽了總書記的這段關于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的規(guī)劃要求，人們可以放心了。
第一，徹底革除了當前醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的弊端。多年來，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系一直存在的政事不分、管辦不分、醫(yī)藥不分、營利性和非營利性不分等問題，是滋生醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)諸多問題的體制性弊端所在，這些弊端不徹底革除，政府的有限投入也無法得到很好的發(fā)揮，才能充分調(diào)動廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的積極性，才能合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源并充分發(fā)揮作用，才能給廣大人民群眾提供比較滿意的服務。
第二，符合廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要。按照總書記的描述，政府要完善和建設覆蓋城鄉(xiāng)的“四大體系”，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，確保食品藥品安全。開展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)。這些既全面有具體的規(guī)劃和要求，完全照顧到了廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要，尤其考慮到了城鎮(zhèn)低收入家庭和農(nóng)民群眾的看病難、看病貴，以及日常食品藥品安全、生活衛(wèi)生、身體保健等需要。
