醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

一、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析意義 

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表能夠充分反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)情況、現(xiàn)金流狀況等，但單純依靠醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表所反映出來(lái)的財(cái)務(wù)狀況還欠缺真實(shí)性，無(wú)法直觀地對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行判斷，這就需要對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行深入分析，了解數(shù)據(jù)背后的含義。在新會(huì)計(jì)制度下要做好財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作，以此來(lái)正確評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范提供數(shù)據(jù)支持，全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防御能力。另外，醫(yī)院在財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作中，還能夠進(jìn)一步完善績(jī)效考核體系，健全激勵(lì)機(jī)制，為醫(yī)院績(jī)效管理工作營(yíng)造公平、公正、公開(kāi)的環(huán)境，確保醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的提升。 

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析的具體措施 

（1）提高財(cái)務(wù)報(bào)告數(shù)據(jù)來(lái)源的可靠性。財(cái)務(wù)分析工作的開(kāi)展離不開(kāi)財(cái)務(wù)報(bào)告數(shù)據(jù)的支持，在財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作中，需要確保數(shù)據(jù)來(lái)源的可靠性。在實(shí)際工作中，需要針對(duì)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整財(cái)務(wù)報(bào)告編制方式。在分析財(cái)務(wù)報(bào)告過(guò)程中，還要與非財(cái)務(wù)信息有效結(jié)合，及時(shí)改善信息量不足等問(wèn)題，進(jìn)一步披露財(cái)務(wù)信息和非財(cái)務(wù)信息。另外還要關(guān)注相關(guān)法律法規(guī)及國(guó)家經(jīng)濟(jì)政策，對(duì)市場(chǎng)信息變動(dòng)情況及時(shí)了解，掌握行業(yè)內(nèi)先進(jìn)水平及競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的相關(guān)信息。 

（2）完善財(cái)務(wù)報(bào)表分析制度。需要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)報(bào)表分析制度，并將短期措施轉(zhuǎn)變?yōu)槌B(tài)化制度，將財(cái)務(wù)報(bào)表分析部門(mén)與醫(yī)院各部門(mén)、各環(huán)節(jié)有效連接起來(lái)，全面提升財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作的持續(xù)性和實(shí)效性。 

（3）靈活運(yùn)用分析方法。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)情況較為復(fù)雜，在財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作中需要針對(duì)實(shí)際情況靈活運(yùn)用具體的分析方法。對(duì)于階段性工作、醫(yī)療項(xiàng)目與參考目標(biāo)的比較等工作通常會(huì)采用比較分析法來(lái)分析醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況。誘因分析法主要是針對(duì)一些特殊項(xiàng)目活動(dòng)或是大型活動(dòng)，通過(guò)對(duì)多方誘因進(jìn)行分解，從而對(duì)各種誘因的影響進(jìn)行判斷，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方法的調(diào)整。由于絕對(duì)分析法是對(duì)數(shù)據(jù)差額進(jìn)行對(duì)比分析，能夠找到直接的差額缺口，從而采取有效的管理措施加以改善。 

（4）明確分析指標(biāo)。財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作中，需要對(duì)分析指標(biāo)進(jìn)行明確，通常情況下以資產(chǎn)效益指標(biāo)、成本指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量和市場(chǎng)滿(mǎn)意度指標(biāo)為主。通過(guò)重視資產(chǎn)效益指標(biāo)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)效益的有效控制，全面提升資產(chǎn)管理質(zhì)量。在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析中成本指標(biāo)分為藥品成本和管理成本兩大類(lèi)。在具體工作中要推行藥品零差價(jià)，嚴(yán)格對(duì)成本支出數(shù)據(jù)進(jìn)行控制，并積極尋求轉(zhuǎn)嫁管理成本的方法，以此來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的質(zhì)量。另外，在當(dāng)前市場(chǎng)化進(jìn)程加快的形勢(shì)下要對(duì)服務(wù)質(zhì)量及市場(chǎng)滿(mǎn)意度這個(gè)無(wú)形指標(biāo)給予更多重視，確保醫(yī)院以最小成本來(lái)提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 

三、結(jié)束語(yǔ) 

醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作帶來(lái)了新要求，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平及會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提高。在實(shí)際工作中，需要對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作給予充分重視，針對(duì)實(shí)際工作及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，強(qiáng)化財(cái)務(wù)報(bào)表分析重要性，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的正確評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。 

參考文獻(xiàn) 

1.蘇廣玲，曹文娟.關(guān)于新會(huì)計(jì)制度下應(yīng)收在院病人醫(yī)療款確認(rèn)的若干思考.新財(cái)經(jīng)（理論版），2012（02）. 

第2篇：醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

一、改變計(jì)提范圍，適應(yīng)醫(yī)療體制改革不斷深化

壞賬準(zhǔn)備作為應(yīng)收賬款的備抵科目，舊制度規(guī)定年度終了時(shí)按應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和應(yīng)收醫(yī)療款余額計(jì)提，借“管理費(fèi)用”，貸“壞賬準(zhǔn)備”。隨著醫(yī)療體制改革的深化，參保范圍的逐步擴(kuò)大，單病種、均次費(fèi)用、定額支付等醫(yī)保支付方式的推廣應(yīng)用，使醫(yī)院應(yīng)收賬款的主要結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生很大變化，由原來(lái)向病人全額收取醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕蜥t(yī)保部門(mén)收取的出院病人自負(fù)部分以外的醫(yī)療費(fèi)用，而這部分款項(xiàng)必須經(jīng)過(guò)社保局的嚴(yán)格審查后支付，從病人在院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用至醫(yī)保結(jié)算支付之間可能會(huì)產(chǎn)生醫(yī)保拒付費(fèi)用，如果仍然按在院病人費(fèi)用結(jié)轉(zhuǎn)應(yīng)收賬款會(huì)造成醫(yī)療收入的虛增，影響均次費(fèi)用等考核，不能真實(shí)客觀的反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。針對(duì)這一醫(yī)保改革的變化，新制度明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收醫(yī)療款包括應(yīng)向門(mén)診病人、出院病人、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等收取的醫(yī)療款。壞賬準(zhǔn)備的計(jì)提范圍也隨之而改變，取消在院病人醫(yī)藥費(fèi)，改為按應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%―4%計(jì)提。

二、允許多種方法計(jì)提

原制度僅規(guī)定壞賬準(zhǔn)備按應(yīng)收醫(yī)療款余額3%―5%計(jì)提，隨著醫(yī)改的深化，醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款結(jié)構(gòu)也隨之變化，應(yīng)收醫(yī)療款中應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)收取的款項(xiàng)可按單位設(shè)明細(xì)賬，在年度終了進(jìn)行全面檢查時(shí)能準(zhǔn)確地區(qū)分出來(lái)，針對(duì)這部分款項(xiàng)按個(gè)別認(rèn)定法計(jì)提壞賬較合理；而應(yīng)向出院病人收取的欠費(fèi)部分，采用賬齡分析法或余額百分比法比較合理。為適應(yīng)資金結(jié)構(gòu)變化和加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款的管理和監(jiān)督，新制度規(guī)定壞賬準(zhǔn)備計(jì)提方法可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等，具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門(mén)確定。

三、由規(guī)定統(tǒng)一計(jì)提比例改為規(guī)定累計(jì)計(jì)提上限

原制度規(guī)定壞賬準(zhǔn)備按年末應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和應(yīng)收醫(yī)療款余額的3%―5%計(jì)提，該規(guī)定適用于病人主要以現(xiàn)金結(jié)算全額費(fèi)用，大部分醫(yī)療款會(huì)在出院時(shí)結(jié)清，應(yīng)收款項(xiàng)相對(duì)較低，所以不設(shè)上限。而醫(yī)改發(fā)展到現(xiàn)在，病人出院時(shí)支付的自付部分占醫(yī)療費(fèi)總額的比例較小，大部分向醫(yī)保機(jī)構(gòu)收取的醫(yī)療費(fèi)結(jié)轉(zhuǎn)至應(yīng)收醫(yī)療款賬戶(hù)，如果仍按余額統(tǒng)一比例計(jì)提，不設(shè)上限，必然導(dǎo)致“管理費(fèi)用”逐年加大，而“管理費(fèi)用”是計(jì)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的重要組成部分，也就使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增高。為了能更好地完成醫(yī)改目標(biāo)，解決人民“看病難，看病貴”的問(wèn)題，必須降低醫(yī)療服務(wù)成本。為此新制度將壞賬準(zhǔn)備統(tǒng)一比例計(jì)提改為規(guī)定累計(jì)上限計(jì)提，并且將計(jì)提比例由3%―5%下調(diào)為2%―4%，嚴(yán)格控制了由壞賬準(zhǔn)備計(jì)提記入“管理費(fèi)用”的部分，能有效解決醫(yī)療服務(wù)成本虛高和醫(yī)院虧損不真的現(xiàn)狀，有利于政府建立合理補(bǔ)償機(jī)制。

四、壞賬核銷(xiāo)條件

原制度規(guī)定對(duì)期限超過(guò)三年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)作為壞帳處理，壞賬損失經(jīng)過(guò)清查，報(bào)經(jīng)主管部門(mén)、主辦單位批準(zhǔn)后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷(xiāo)，借：壞賬準(zhǔn)備，貸：應(yīng)收醫(yī)療款。由于壞賬沖銷(xiāo)時(shí)同時(shí)沖減了應(yīng)收醫(yī)療款，而應(yīng)收醫(yī)療款是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分。隨著醫(yī)保覆蓋范圍的逐步擴(kuò)大，在社保局無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款也逐年增大，針對(duì)越來(lái)越大的壞賬沖銷(xiāo)，仍然僅報(bào)主管部門(mén)和主辦單位批準(zhǔn)，不經(jīng)過(guò)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審批，顯然已經(jīng)不利于國(guó)有資產(chǎn)的管理，所以新制度明確規(guī)定醫(yī)院對(duì)賬齡超過(guò)三年，確實(shí)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬處理，必須經(jīng)過(guò)清查按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，報(bào)主管部門(mén)、主辦單位及同級(jí)財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)后，才能在壞賬準(zhǔn)備中沖銷(xiāo)。

綜上所述，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)壞賬準(zhǔn)備賬務(wù)處理的改變，充分考慮醫(yī)院會(huì)計(jì)信息使用者，及貫徹落實(shí)醫(yī)改精神和相關(guān)政策的需要，本著會(huì)計(jì)客觀性、真實(shí)性原則，借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)改革經(jīng)驗(yàn)，從壞賬范圍、計(jì)提比例、計(jì)提方法、核銷(xiāo)條件等方面做出改革，修改后的新制度更加符合國(guó)家醫(yī)改政策，為推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)改革提供更科學(xué)、精細(xì)、真實(shí)、客觀的財(cái)務(wù)信息。

參考文獻(xiàn)：

[1]財(cái)政部,衛(wèi)生部.醫(yī)院財(cái)務(wù)制度.財(cái)社[2010]306號(hào).

[2]財(cái)政部.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度.財(cái)會(huì)[2010]27號(hào).

[3]張慧青.借鑒西方會(huì)計(jì)做好壞賬準(zhǔn)備的預(yù)提.商業(yè)會(huì)計(jì).1994(03).

第3篇：醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 防范

中圖分類(lèi)號(hào):F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1004-4914（2012）10-142-02

隨著我國(guó)衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深化，全民醫(yī)保政策的推行以及居民對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)，建立和完善公立醫(yī)院以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，已成為提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、籌資和投資及其制度安排的各個(gè)環(huán)節(jié)，由于難以預(yù)料和無(wú)法控制的原因，造成實(shí)際財(cái)務(wù)收益發(fā)生差異和經(jīng)濟(jì)損失，使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作客觀實(shí)際結(jié)果運(yùn)行偏離預(yù)期目標(biāo)而形成經(jīng)濟(jì)損失的可能性。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不但會(huì)影響醫(yī)院的正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，也損害醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)，阻礙醫(yī)院的發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可使醫(yī)院陷入危機(jī)。因此，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度、盤(pán)活存量資產(chǎn)、科學(xué)投資理財(cái)、加強(qiáng)預(yù)算管理、有效的資產(chǎn)管理、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、完善內(nèi)部控制體系，防范和化解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

一、公立醫(yī)院當(dāng)前面臨的主要財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

目前，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的主要問(wèn)題是行業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)加上醫(yī)院被賦予更大的經(jīng)營(yíng)自，給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。不少公立醫(yī)院未能從控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度、降低運(yùn)營(yíng)成本、增加人員、增加設(shè)備、增加床位的外延擴(kuò)展轉(zhuǎn)到提高效率的內(nèi)涵發(fā)展上來(lái)，再加上醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)成本控制、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面意識(shí)淡漠，為了眼前利益，而開(kāi)始進(jìn)行規(guī)模擴(kuò)張，大舉負(fù)債經(jīng)營(yíng)。造成醫(yī)院負(fù)債過(guò)重，償債能力堪憂(yōu)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不斷加大。鑒于以上經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的問(wèn)題，造成了公立醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括：（1）醫(yī)療行業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)，加上近年來(lái)由于政府鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，民營(yíng)醫(yī)院的不斷崛起，對(duì)公立醫(yī)院造成不小的沖擊。促使公立醫(yī)院一味的追求經(jīng)濟(jì)效益，未能按照政府部門(mén)的要求合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，未能?chē)?yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度，造成了與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的定額管理等各項(xiàng)規(guī)定相違背，使醫(yī)院增加的醫(yī)療超定額費(fèi)用而無(wú)法收回，從而造成資金短缺。（2）隨著醫(yī)改政策及醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用推動(dòng)，老百姓對(duì)醫(yī)療需求的釋放效應(yīng)不斷擴(kuò)大，在政府財(cái)政投入不足及醫(yī)院內(nèi)部資金來(lái)源嚴(yán)重匱乏的情況下，為提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，吸納更多的患者，公立醫(yī)院只能靠負(fù)債來(lái)完成基本建設(shè)、設(shè)備及人才引進(jìn)，大量貸款、蓋新大樓、購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)設(shè)備，用高額報(bào)酬引進(jìn)人才，使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本急劇上升，資產(chǎn)負(fù)債率偏高，長(zhǎng)期負(fù)債問(wèn)題突出。這種行為失范加劇了無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，浪費(fèi)了有限的衛(wèi)生資源。同時(shí)，公立醫(yī)院作為自我創(chuàng)收發(fā)展的經(jīng)濟(jì)實(shí)體來(lái)發(fā)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，利用信息不對(duì)稱(chēng)的優(yōu)勢(shì)，突破管制手段，不斷擴(kuò)張和提高公立醫(yī)院的技術(shù)含量，拉動(dòng)了衛(wèi)生費(fèi)用的持續(xù)攀升。這種負(fù)債經(jīng)營(yíng)可能使醫(yī)院造成負(fù)債失控，在長(zhǎng)期負(fù)債和短期負(fù)債的共同作用下出現(xiàn)資金鏈斷裂。（3）醫(yī)院在購(gòu)置醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備時(shí)，缺乏對(duì)專(zhuān)用設(shè)備的技術(shù)、市場(chǎng)、財(cái)務(wù)進(jìn)行可行性研究、效益評(píng)估，缺乏對(duì)設(shè)備的先進(jìn)性、市場(chǎng)容量與前景可行性分析，對(duì)設(shè)備將來(lái)的現(xiàn)金流量也未做預(yù)測(cè)，導(dǎo)致盲目購(gòu)置，造成資金浪費(fèi)或背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（4）應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)。在第三方支付的前提下，患者面對(duì)超低的服務(wù)價(jià)格容易產(chǎn)生過(guò)度需求，醫(yī)生則會(huì)過(guò)度供給，再加上醫(yī)院對(duì)應(yīng)收賬款管理缺乏應(yīng)有的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、催賬意識(shí)，甚至錯(cuò)失收賬時(shí)機(jī)，造成未能及時(shí)清理的呆賬、壞賬較多，無(wú)法收回的病人醫(yī)療應(yīng)收款欠款所占的比重較大。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算方式實(shí)行以政府為主的第三方支付醫(yī)療費(fèi)用的方式，患者往往免費(fèi)或者只支付部分醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，剩余部分通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼或者醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為患者支付費(fèi)用。而醫(yī)保結(jié)算資金卻要在之后的較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)才能到達(dá)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賬上，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)。（5）公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)采用按項(xiàng)目收費(fèi)的形式，由政府進(jìn)行價(jià)格管制。價(jià)格管制是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)諸多政策鏈條中的重要一環(huán)，由此引發(fā)一系列反應(yīng)。因醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目繁多，政府部門(mén)無(wú)法根據(jù)市場(chǎng)的變動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)定價(jià)偏低。在政府財(cái)政補(bǔ)貼占醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的比例越來(lái)越低以及政府對(duì)公立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格限制的情況下，為彌補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)上的缺口，促使醫(yī)院采取“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”以及擴(kuò)增新的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等方式彌補(bǔ)經(jīng)濟(jì)上的損失，畸高與畸低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格同時(shí)存在。隨著推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)步伐的加快，政府對(duì)公立醫(yī)院的幾乎所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及藥品皆定價(jià)，每年進(jìn)行調(diào)整更新，降低藥品價(jià)格。全面啟動(dòng)基本藥物制度，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，并對(duì)非基本藥物逐步取消藥品加成。但由于各地政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入受到投入用途和財(cái)政實(shí)力的限制，補(bǔ)償機(jī)制不健全，醫(yī)院通過(guò)藥品差價(jià)補(bǔ)償?shù)馁Y金缺失，造成公立醫(yī)院的公益性很難保證，甚至正常運(yùn)轉(zhuǎn)都會(huì)有困難。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制

2010年2月23日，國(guó)家五部委聯(lián)合的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中強(qiáng)調(diào)要改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；改進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度；加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理。要積極推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度改革，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，減少醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)安全與完整以及更好地發(fā)揮公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)職能，協(xié)調(diào)公立醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，建立公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管預(yù)警機(jī)制。

公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制。（1）樹(shù)立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范理念。醫(yī)院的籌資與投資、正常經(jīng)營(yíng)都存在較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。投資決策失誤、資金使用中監(jiān)管不力、國(guó)家金融政策調(diào)控導(dǎo)致籌資成本上升、醫(yī)改政策調(diào)整影響醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保政策調(diào)整導(dǎo)致醫(yī)院收益能力下降成本上升等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，要從決策及管理的角度加強(qiáng)防范。加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)，發(fā)揮財(cái)務(wù)、審計(jì)、核算各職能的監(jiān)督管理作用，保證資金運(yùn)行安全，不相容業(yè)務(wù)相分離，特別對(duì)重大項(xiàng)目資金運(yùn)行過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。堅(jiān)持預(yù)算制度，不搞超支預(yù)算。嚴(yán)格按照醫(yī)保、發(fā)改委部門(mén)的醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)，及時(shí)掌握動(dòng)向調(diào)整決策，增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保證醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。（2）提高醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)管理意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保患者費(fèi)用的管理，加快醫(yī)保資金的回收時(shí)間。醫(yī)療改革是以擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)為覆蓋面為主要目的，讓城鎮(zhèn)居民都能享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，使醫(yī)療糾紛與醫(yī)患關(guān)系緊張得到緩解。醫(yī)院要嚴(yán)格按照政府及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，為患者提供規(guī)范、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療服務(wù)，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。醫(yī)院要能夠很好地控制住院醫(yī)?；颊叩目傎M(fèi)用情況，在確保醫(yī)保病人有效治療的基礎(chǔ)上，盡可能避免醫(yī)保結(jié)算的費(fèi)用超支帶給醫(yī)院的損失，并尋求應(yīng)對(duì)策略，實(shí)行單病種限價(jià)或從縮短平均住院日、控制貴重藥品的使用、控制高值耗材等材料使用、減少大型醫(yī)療設(shè)備檢查上入手。針對(duì)醫(yī)?；颊哔M(fèi)用結(jié)算中的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的管理力度，領(lǐng)會(huì)醫(yī)保精神，應(yīng)用醫(yī)保政策，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需資料、憑據(jù)等，積極與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，督促醫(yī)保資金回籠到賬，盡可能減少醫(yī)院流動(dòng)資金占用。并要重點(diǎn)分析醫(yī)保費(fèi)用超支產(chǎn)生的原因及對(duì)策，逐步減少扣款費(fèi)用的數(shù)額。（3）實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度。預(yù)算是醫(yī)院為達(dá)到既定目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院管理的需要，確定的年度收支預(yù)算指標(biāo)。醫(yī)院預(yù)算管理是以貨幣及其他數(shù)量形式反映醫(yī)院未來(lái)一段期間內(nèi)全部經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的目標(biāo)計(jì)劃與相應(yīng)措施的數(shù)量說(shuō)明，將醫(yī)院的目標(biāo)及其資源配置以預(yù)算形式加以量化。醫(yī)院通過(guò)決策所確定的目標(biāo)或方案轉(zhuǎn)化為各科室的具體量化指標(biāo)，并以數(shù)量形式全部反應(yīng)出來(lái)，分解落實(shí)到各科室。量化指標(biāo)主要包括：臨床科室服務(wù)量指標(biāo)、臨床科室收入指標(biāo)、臨床科室人員經(jīng)費(fèi)指標(biāo)、人均出院費(fèi)用控制指標(biāo)、管理指標(biāo)等。各科室結(jié)合以前年度的收支情況、病種結(jié)構(gòu)、收費(fèi)項(xiàng)目變化情況、新購(gòu)設(shè)備情況、材料使用情況、病人需求等進(jìn)行具體的收入和費(fèi)用目標(biāo)分解。為發(fā)揮預(yù)算的作用、體現(xiàn)預(yù)算管理的權(quán)威性、杜絕擅自調(diào)整支出，完善預(yù)算經(jīng)費(fèi)審批權(quán)限，醫(yī)院要對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行分析和考核。定期對(duì)每個(gè)科室的實(shí)績(jī)與預(yù)算的差異進(jìn)行分析、評(píng)估，將執(zhí)行情況與醫(yī)院管理者和職工的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，并做到獎(jiǎng)罰分明。區(qū)分執(zhí)行中的可控及不可控因素，對(duì)于由責(zé)任部門(mén)所創(chuàng)造的預(yù)算績(jī)效，按節(jié)約支出金額的一定比例確定獎(jiǎng)勵(lì)額度，對(duì)于那些由于主觀過(guò)失所造成的損失，按收入減少、超支額度確定責(zé)罰額度。醫(yī)院要建立預(yù)算管理的預(yù)警機(jī)制。定期對(duì)財(cái)務(wù)核算的實(shí)際發(fā)生數(shù)與預(yù)算額度進(jìn)行比較，當(dāng)預(yù)算內(nèi)事項(xiàng)實(shí)際發(fā)生數(shù)接近或超出預(yù)算額度時(shí)出具預(yù)警提示，通過(guò)預(yù)算內(nèi)事項(xiàng)或超預(yù)算事項(xiàng)的預(yù)警，分析與判斷預(yù)警發(fā)生的情況，以決定是否應(yīng)該發(fā)生及如何分配資源或進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)算彌補(bǔ)措施。（4）醫(yī)院要科學(xué)決策投資與籌資方向。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合國(guó)家醫(yī)改政策及醫(yī)院的潛在市場(chǎng)資源，做好投資項(xiàng)目科研，確立最適合醫(yī)院發(fā)展的資金使用方向。充分了解醫(yī)院的各種籌資渠道，如：申請(qǐng)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助、醫(yī)院自身增收節(jié)支產(chǎn)生結(jié)余、延緩藥品及衛(wèi)生材料應(yīng)付賬款的還款期限、銀行貸款、向融資公司融資等多種渠道。（5）加強(qiáng)醫(yī)院負(fù)債融資的管理，公立醫(yī)院既要利用財(cái)政貼息貸款、銀行商業(yè)貸款、向融資公司融資等等多種融資渠道，來(lái)獲得財(cái)務(wù)杠桿的經(jīng)濟(jì)效益、提高自有資金的盈利能力，又要注意防止過(guò)度舉債給醫(yī)院帶來(lái)的財(cái)務(wù)困境。醫(yī)院融資要理性，首先要看是否需要融資，其次要看融資需要多大的資金量，還款期限的長(zhǎng)短，利率的高低，融資能夠給醫(yī)院帶來(lái)多少效益等，以便讓負(fù)債融入的資金能更好地帶動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（6）建立負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)體系，形成預(yù)警機(jī)制。適當(dāng)?shù)呢?fù)債是公立醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，能有效緩解醫(yī)院發(fā)展中的資金短缺狀況，但又必須防范負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)，控制負(fù)債規(guī)模，保持合理的負(fù)債比例。資產(chǎn)負(fù)債率是國(guó)際公認(rèn)的衡量?jī)斶€能力和經(jīng)營(yíng)分析的重要指標(biāo)。負(fù)債率過(guò)高，表明財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大。負(fù)債率過(guò)低，表明財(cái)務(wù)融資杠桿利用不夠。利用資產(chǎn)負(fù)債率、資產(chǎn)收益率和負(fù)債權(quán)益比例等重要指標(biāo)，建立負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)體系，利用這些指標(biāo)，采用綜合分析法，定期檢測(cè)醫(yī)院的資本運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，評(píng)價(jià)與預(yù)測(cè)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，公立醫(yī)院在當(dāng)前激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)中，要生存和發(fā)展，將面臨著各類(lèi)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)避醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是當(dāng)今公立醫(yī)院健康有序發(fā)展的關(guān)鍵，也是公立醫(yī)院生存必不可少的條件。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員要及時(shí)了解財(cái)務(wù)運(yùn)行趨勢(shì)，敏感應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的損失，確保醫(yī)院持續(xù)、快速、健康的發(fā)展。

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第4篇：醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)保 付費(fèi)方式 風(fēng)險(xiǎn)管理

醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)付費(fèi)人，對(duì)醫(yī)療服分支機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償方式是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)。不同的支付方式對(duì)醫(yī)療行為、資源流向都會(huì)產(chǎn)生不同的影響和經(jīng)濟(jì)后果。為了控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度上漲，保險(xiǎn)人不斷改變對(duì)醫(yī)院的付費(fèi)方式。如何選擇醫(yī)保付費(fèi)方式，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理方式也不同，以下將重點(diǎn)結(jié)合這兩個(gè)方面進(jìn)行重點(diǎn)闡述。

一、醫(yī)保付費(fèi)方式的改革

概括地說(shuō)，目前國(guó)際上醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式有七種，分別是：按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)（Fee for Service）、按人頭付費(fèi)（Capitation）、總額預(yù)算制（Total budget system）、定額付費(fèi)（Scale Payment）、按病種付費(fèi)（Diseases Related to Groups）、工資制（Wage system）和“以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)”支付制（HBRVS），不同的支付方式對(duì)費(fèi)用控制、服務(wù)質(zhì)量以及管理的要求不同。（表1所示）

根據(jù)以上我國(guó)醫(yī)保付費(fèi)方式的比較，可以看出，相對(duì)來(lái)說(shuō)，總額預(yù)算制和按人頭付費(fèi)方式更有效率一些，按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式是最不容易管理的[2]。

二、醫(yī)保付費(fèi)方式風(fēng)險(xiǎn)成因

（一）外部因素

由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷實(shí)施和推行，使得醫(yī)院不得不針對(duì)制度的完善而出臺(tái)不同的服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容。由于不同的付費(fèi)方式會(huì)帶來(lái)不同的支付項(xiàng)目和支付形式，當(dāng)醫(yī)院在結(jié)算過(guò)程中就不能確定報(bào)銷(xiāo)方式時(shí)，勢(shì)必會(huì)影響到醫(yī)院的核算，從而引起應(yīng)收賬款的風(fēng)險(xiǎn)，直接影響到醫(yī)院的整體收益。經(jīng)過(guò)這些影響到醫(yī)保付費(fèi)方式的諸多外部因素的影響，會(huì)對(duì)醫(yī)院的預(yù)算和結(jié)算方式產(chǎn)生直接的影響。市場(chǎng)逐漸影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行起到一定的調(diào)節(jié)作用。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，財(cái)務(wù)制度改革，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步建立，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了新的思路和方法。一方面，人們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療服務(wù)不僅要考慮社會(huì)福利，還必須實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算和醫(yī)療成本管理的客觀要求。其次醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，醫(yī)院管理者如何在現(xiàn)有的衛(wèi)生資源分配到項(xiàng)目的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，更好的服務(wù)于醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，檢查財(cái)務(wù)管理的要求，以最小的財(cái)務(wù)成本，向社會(huì)提供最好的醫(yī)療服務(wù)。這是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的客觀要求。

（二）內(nèi)部因素

醫(yī)院的收費(fèi)管理，財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)反映了醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的資金流動(dòng)，體現(xiàn)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)關(guān)系的各個(gè)方面。作為醫(yī)療財(cái)務(wù)管理人員醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的特點(diǎn)要深刻認(rèn)識(shí)，了解熟悉的醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程中，有必要研究醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的基礎(chǔ)和醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)內(nèi)容。這是基本的理論問(wèn)題，而且還建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理論基礎(chǔ)，由醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要解決的。由于醫(yī)保付費(fèi)方式的不同，醫(yī)院的結(jié)算處可能會(huì)對(duì)病人未結(jié)算的款項(xiàng)無(wú)法結(jié)算出來(lái)，從而導(dǎo)致醫(yī)院的應(yīng)收款不清，直接影響到醫(yī)院的收益。

三、把握各種付費(fèi)方式利弊，加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理

根據(jù)我國(guó)醫(yī)保的付費(fèi)方式的情況，醫(yī)院要針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)提出行之有效的風(fēng)險(xiǎn)防范策略，就是需要對(duì)立總額控制體系，根據(jù)我國(guó)醫(yī)保的實(shí)際情況，進(jìn)行有梯度的選擇與自己醫(yī)院相符合的付費(fèi)方式，這種付費(fèi)方式要與醫(yī)院的發(fā)展密切相聯(lián)系。

由于企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是很單一，也非常明確，是追求企業(yè)價(jià)值的最大化（利潤(rùn)最大化）。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理，設(shè)定具體的目標(biāo)，事實(shí)上，它已決定在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是企業(yè)財(cái)務(wù)管理必然是不同的，因?yàn)樗麄冇胁煌墓芾砣蝿?wù)，管理原則，管理理念和具體的管理方式方法。雖然醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)同企業(yè)不同，但作為一個(gè)獨(dú)立的企業(yè)實(shí)體的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)中的醫(yī)院，它的所有業(yè)務(wù)活動(dòng)不能脫離市場(chǎng)運(yùn)行獨(dú)立，與企業(yè)一樣，可以從人，金融，商品，技術(shù)，信息，和其他元素的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)中不被分離，并通過(guò)市場(chǎng)的手段，開(kāi)展各種活動(dòng)。醫(yī)院整個(gè)的各種醫(yī)療服務(wù)的相應(yīng)活動(dòng)的資金向社會(huì)提供的活動(dòng)過(guò)程中，在資金活動(dòng)的過(guò)程是醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)，實(shí)施的管理過(guò)程中醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。針對(duì)醫(yī)保付費(fèi)方式的不同，醫(yī)院可能會(huì)產(chǎn)生應(yīng)收款的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，以提出的醫(yī)院面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算時(shí)，不僅要求財(cái)務(wù)管理人員具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)負(fù)責(zé)了一套比較成熟的，明確的行之有效的管理理念。我們都知道在每天的日常工作的人，做任何事情，其實(shí)有一定的規(guī)律可循，了解并充分利用這條法律，工作變得輕松自如，得心應(yīng)手。反過(guò)來(lái)，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)規(guī)律，甚至違反規(guī)律的，將是一個(gè)異常困難的工作，結(jié)果事倍功半。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，雖然存在這樣或那樣的醫(yī)院與醫(yī)院之間的差異，這種情況是不同的，但醫(yī)院財(cái)務(wù)管理法在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的宏觀思路是一樣的，沒(méi)有太大的實(shí)質(zhì)性區(qū)別，即使有醫(yī)院與醫(yī)院之間的差異，這只是細(xì)枝末節(jié)的差異，而不是一個(gè)本質(zhì)上的差別。因此，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，從大的宏觀思路不妨遵循以下路徑的具體計(jì)劃。

多智力資本和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，改變他們的金融觀念。對(duì)于智力資本的理解，智力資本也就是知識(shí)資本的使用，為了適應(yīng)醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)要求，以知識(shí)為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理和決策提供了科學(xué)的概念。綜合業(yè)務(wù)管理由醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)要素，對(duì)醫(yī)院的所有的資產(chǎn)進(jìn)行優(yōu)化配置，。特別是要加強(qiáng)資本，智力資本，包括市場(chǎng)化運(yùn)作，以確定風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)，利用財(cái)務(wù)杠桿的調(diào)節(jié)功能，采取合理的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能力控制，以確保財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療改革的現(xiàn)狀及新農(nóng)村建設(shè)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的付費(fèi)方式的不斷改進(jìn)，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理理念需要不斷地進(jìn)行創(chuàng)新，為了醫(yī)院的發(fā)展和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，醫(yī)院管理者要及時(shí)要地根據(jù)當(dāng)前可能由于醫(yī)保付貫方式出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行行之有效的策略，保證醫(yī)院的利潤(rùn)最大化而又不影響患者的醫(yī)保體系。在這一理念的指導(dǎo)下，醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理體系需要維護(hù)，以獲得實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)管理信息以外的其他非財(cái)務(wù)信息，以真正醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理提供了保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]張晶，韓菊.醫(yī)院?jiǎn)尾》N結(jié)算中存在的問(wèn)題及解決建議[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息. 2011，12

[2]人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見(jiàn)[J]. 山東人力資源和社會(huì)保障.2011

[3]人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見(jiàn)[J]. 中國(guó)勞動(dòng).2011

第5篇：醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞:壞賬準(zhǔn)備 會(huì)計(jì)核算 財(cái)務(wù)處理

中圖分類(lèi)號(hào):F234 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1004-4914(2010)10-137-02

當(dāng)前,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要是通過(guò)提供醫(yī)療服務(wù)來(lái)進(jìn)行補(bǔ)償,醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制只有適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和新的要求,逐步增強(qiáng)自身的積累和發(fā)展能力,才能繼續(xù)生存和發(fā)展。1999年1月1日起執(zhí)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,根據(jù)謹(jǐn)慎性原則,增設(shè)了“壞賬準(zhǔn)備”科目,在醫(yī)院建立壞賬準(zhǔn)備制度。在新制度執(zhí)行過(guò)程中,由于各級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員水平參差不齊,有些會(huì)計(jì)人員對(duì)壞賬準(zhǔn)備的財(cái)務(wù)處理理解不到位,致使壞賬準(zhǔn)備科目形同虛設(shè),只在年末根據(jù)應(yīng)收款項(xiàng)按比例提取,發(fā)生壞賬時(shí)又按直接轉(zhuǎn)銷(xiāo)法當(dāng)期列支,壞賬的兩種核算方法混淆,致使醫(yī)院賬目混亂不清?；诖?下面對(duì)壞賬準(zhǔn)備的財(cái)務(wù)處理進(jìn)行詳述。

一、明確壞賬損失的概念

壞賬是指醫(yī)院無(wú)法收回或收回的可能性極小的應(yīng)收款項(xiàng),由于發(fā)生壞賬而產(chǎn)生的損失,稱(chēng)為壞賬損失。核算壞賬的方法一般有兩種:直接轉(zhuǎn)銷(xiāo)法和備抵法。企業(yè)備抵法估計(jì)壞賬損失主要有四種方法:余額百分比法、賬齡分析法、賒銷(xiāo)百分比法和個(gè)別認(rèn)定法。企業(yè)余額百分比法,是根據(jù)會(huì)計(jì)期末應(yīng)收款項(xiàng)的余額乘以估計(jì)壞賬率即為當(dāng)期應(yīng)估計(jì)的壞賬損失,據(jù)此提取壞賬準(zhǔn)備。而《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確規(guī)定“年度終了,醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目賬面余額的3%~5%計(jì)提壞賬準(zhǔn)備,計(jì)入管理費(fèi)用?！边@就給醫(yī)院壞賬核算方法指明了方向,即醫(yī)院壞賬準(zhǔn)備實(shí)行備抵法中的余額百分比法。提取范圍是應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)年末余額之和,提取比例為3%~5%,明確給出壞賬率使得核算壞賬損失變得比較簡(jiǎn)單。

二、明確壞賬的財(cái)務(wù)處理過(guò)程

醫(yī)院備抵法的余額百分比法是根據(jù)年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)兩科目余額之和為提取壞賬準(zhǔn)備的基數(shù),提取比例限定在3%~5%,根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模及以往年度壞賬的多少對(duì)壞賬準(zhǔn)備的提取比例進(jìn)行選擇。一般大型綜合醫(yī)院為5%,小型醫(yī)院為3%。在具體的使用過(guò)程中,各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員都知道要貫徹年末按比例提取壞賬準(zhǔn)備制度,但在年中發(fā)生壞賬、已轉(zhuǎn)銷(xiāo)壞賬收回時(shí),處理得就有失偏頗,典型錯(cuò)誤是對(duì)發(fā)生的壞賬直接列支轉(zhuǎn)銷(xiāo)應(yīng)收醫(yī)療款,根本就沒(méi)有想到要用壞賬準(zhǔn)備轉(zhuǎn)銷(xiāo)的概念。下面筆者將就年中轉(zhuǎn)銷(xiāo)壞賬、已轉(zhuǎn)銷(xiāo)壞賬的收回、年末壞賬準(zhǔn)備的計(jì)提的具體處理方法舉例詳述。

例1:2010年7月9日,張偉交來(lái)7月8日住院醫(yī)保收入,其中住院總費(fèi)用236749.07元,統(tǒng)籌基金及個(gè)人賬戶(hù)合計(jì)161683.81元,沖轉(zhuǎn)押金67483元,實(shí)交現(xiàn)金7582.26元。

財(cái)務(wù)科據(jù)此登記會(huì)計(jì)分錄為:

借:應(yīng)收醫(yī)療款-統(tǒng)籌基金 161683.81

預(yù)收醫(yī)療款 67483

現(xiàn)金 7582.26

貸:應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi) 236749.07

例2:2010年8月9日,市醫(yī)保中心返2010年7月醫(yī)?？?轉(zhuǎn)賬支票一張金額為3047282.69元,7月應(yīng)返醫(yī)保統(tǒng)籌基金3048006.43元,市醫(yī)保中心扣違規(guī)723.74元,經(jīng)查其中500元由于張建華醫(yī)生開(kāi)具處方不合格造成,由張建華醫(yī)生交回,剩余違規(guī)資金經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)作為壞賬損失。

財(cái)務(wù)科據(jù)此賬為:

借:銀行存款 3047282.69

其他應(yīng)收款-張建華 500

壞賬準(zhǔn)備 223.74

貸:應(yīng)收醫(yī)療款-統(tǒng)籌基金 3048006.43

錯(cuò)誤做法:

借:銀行存款 3047282.69

其他應(yīng)收款-張建華 500

管理費(fèi)用 223.74

貸:應(yīng)收醫(yī)療款-統(tǒng)籌基金 3048006.43

例3:2010年8月10日,住院處王紅交來(lái)患者王獻(xiàn)中住院費(fèi)用2400元,因該患者經(jīng)濟(jì)困難只交1000元押金,剩余款項(xiàng)無(wú)力支付,經(jīng)院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)確認(rèn)為壞賬損失。

財(cái)務(wù)據(jù)此記賬為:

借:壞賬準(zhǔn)備 1400

預(yù)收醫(yī)療款 1000

貸:應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi) 2400

錯(cuò)誤做法:

借:管理費(fèi)用 1400

預(yù)收醫(yī)療款 1000

貸:應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi) 2400

例4:住院處李鋼交來(lái)患者李翠萍住院票據(jù),住院總費(fèi)用14411.15元,預(yù)交押金500元,應(yīng)交現(xiàn)金13911.15元,因與院方產(chǎn)生醫(yī)患糾紛經(jīng)協(xié)商雙方簽定和解協(xié)議書(shū),患方尚欠醫(yī)療費(fèi)不予補(bǔ)交,糾紛結(jié)束。

財(cái)務(wù)科據(jù)出院收據(jù),院長(zhǎng)簽字,患者簽字處理為:

借:壞賬準(zhǔn)備 13911.15

預(yù)收醫(yī)療款 500

貸:應(yīng)收在院病人醫(yī)療費(fèi) 14411.15

錯(cuò)誤做法:

借:管理費(fèi)用 13911.15

預(yù)收醫(yī)療款 500

貸:應(yīng)收在院病人醫(yī)療費(fèi) 14411.15

例2至例4主要講述了確認(rèn)壞賬時(shí)的賬務(wù)處理方法,之所以發(fā)生壞賬時(shí)不能直接列支的原因是因?yàn)椤夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》明文規(guī)定公立醫(yī)院實(shí)行的是備抵法確認(rèn)壞賬損失,而直接列支管理費(fèi)用則是又使用了直接轉(zhuǎn)銷(xiāo)法確認(rèn)賬壞損失,備抵法和直接轉(zhuǎn)銷(xiāo)法是兩種不同的核算壞賬損失的方法,絕不能混合使用,致使賬目不清。

例5:某醫(yī)院2006年12月患者張峰無(wú)力支付6000元住院費(fèi),2009年12月經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)確認(rèn)壞賬損失,2010年8月該患者經(jīng)濟(jì)好轉(zhuǎn)交回前欠費(fèi)用。應(yīng)作如下賬務(wù)處理:

2006年發(fā)生欠費(fèi):

借:應(yīng)收醫(yī)療款-欠費(fèi) 6000

貸:應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi) 6000

2009年沖銷(xiāo)壞賬:

借:壞賬準(zhǔn)備 6000

貸:應(yīng)收醫(yī)療款-欠費(fèi) 6000

2010年8月已沖銷(xiāo)患者張峰欠費(fèi)又收回入賬

借:應(yīng)收醫(yī)療款-欠費(fèi) 6000

貸:壞賬準(zhǔn)備 6000

同時(shí):借:現(xiàn)金 6000

貸:應(yīng)收醫(yī)療款-欠費(fèi) 6000

例5中值得注意的是,對(duì)于已確認(rèn)并已轉(zhuǎn)銷(xiāo)的壞賬損失,如果以后又收回,應(yīng)及時(shí)借記“應(yīng)收醫(yī)療款”貸記“壞賬準(zhǔn)備”同時(shí)借記“銀行存款”貸記“應(yīng)收醫(yī)療款”兩筆分錄,采用貸記“壞賬準(zhǔn)備”科目的作法,能夠使管理費(fèi)用科目?jī)H反映醫(yī)院提取或沖回多提的壞賬準(zhǔn)備數(shù)額,而“壞賬準(zhǔn)備”科目則集中反映了壞賬準(zhǔn)備的提取,壞賬損失的核銷(xiāo)、收回的已作為壞賬核銷(xiāo)的應(yīng)收醫(yī)療款等情況。

例6:2009年末,某三甲醫(yī)院壞賬準(zhǔn)備年末余額為200000元,應(yīng)收醫(yī)療款賬面余額3000000元,應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)賬面余額為4000000元。該醫(yī)院提取壞賬準(zhǔn)備率為5%。

例6中壞賬準(zhǔn)備年末余額應(yīng)為350000元[(4000000+3000000)*5%]

應(yīng)提壞賬準(zhǔn)備為150000元(350000-200000)

即年末,按應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)賬面余額之和乘以既定的壞賬準(zhǔn)備率計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。本例中醫(yī)院應(yīng)提取的壞賬準(zhǔn)備大于其賬面余額的,按其差額提取;如應(yīng)提取的壞賬準(zhǔn)備小于其賬面余額的,則按其差額沖回壞賬準(zhǔn)備。

通過(guò)例2至例6的舉例講解,使我們明確了采用備抵法確認(rèn)壞賬損失的方法,貫徹這種方法使得壞賬準(zhǔn)備的提取、核銷(xiāo)、收回、結(jié)余反映得更為清楚,便于進(jìn)行分析利用。

參考文獻(xiàn):

1.中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)編.會(huì)計(jì)

2.中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,醫(yī)院會(huì)計(jì)制度講座

第6篇：醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

【關(guān)鍵詞】管理會(huì)計(jì)；財(cái)務(wù)分析體系；醫(yī)院運(yùn)營(yíng)；內(nèi)部管理

一、前言

我國(guó)管理會(huì)計(jì)起步于20世紀(jì)70年代末，發(fā)展至今，逐步進(jìn)入到全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的初始階段。2014年10月，財(cái)政部《關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將管理會(huì)計(jì)在企事業(yè)單位中的治理作用突顯出來(lái)。公立醫(yī)院作為我國(guó)自主經(jīng)營(yíng)、單獨(dú)核算的事業(yè)單位，業(yè)務(wù)繁雜，經(jīng)濟(jì)管理壓力巨大。2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》出臺(tái)，為適應(yīng)新醫(yī)改政策，2010年12月財(cái)政部、衛(wèi)生部（原）制定新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求。2015年全面施行醫(yī)?？傤~預(yù)付制度，醫(yī)院管理與決策層期望醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)能夠提供可利用的各類(lèi)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及指標(biāo)作為決策的依據(jù)，因此，財(cái)務(wù)分析與管理會(huì)計(jì)充分融合，提高醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理能力與競(jìng)爭(zhēng)力。

二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職能及工作模式

1.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職能

美國(guó)管理會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)2008年定義會(huì)計(jì)管理為“管理會(huì)計(jì)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，在制定和執(zhí)行組織戰(zhàn)略中發(fā)揮綜合作用”。通俗的講，管理會(huì)計(jì)是管理與會(huì)計(jì)的直接接合，它通過(guò)專(zhuān)門(mén)的技術(shù)和方法，構(gòu)建數(shù)學(xué)模型，提示組織運(yùn)營(yíng)過(guò)程中內(nèi)部經(jīng)濟(jì)信息規(guī)律，輔助管理者科學(xué)管理，并為決策者在戰(zhàn)略決策和規(guī)劃時(shí)提供參考。

2.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作模式

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是以醫(yī)院各層次的責(zé)任科室為主體，預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃、控制、考核和評(píng)價(jià)，是一種服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部管理的管理行為。

管理會(huì)計(jì)工作模式之一是經(jīng)營(yíng)效果的預(yù)測(cè)和決策。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中需要科學(xué)的預(yù)測(cè)與決策，業(yè)務(wù)發(fā)展所需的學(xué)科發(fā)展、基建建設(shè)、藥品和耗材采購(gòu)與庫(kù)存等，更為重要的是現(xiàn)今醫(yī)保總額預(yù)付制度的施行，需要通過(guò)過(guò)去幾年的醫(yī)保運(yùn)行情況，更好的應(yīng)對(duì)醫(yī)保制度的重大改革。倘若在制度實(shí)施上一年度，醫(yī)院能夠通過(guò)多年醫(yī)保數(shù)據(jù)，運(yùn)用相關(guān)方法分析，預(yù)測(cè)下一年度醫(yī)保運(yùn)營(yíng)情況，做出合理決策，提前作出反應(yīng)，必然能更從容的應(yīng)對(duì)改革。

管理會(huì)計(jì)工作模式之二是經(jīng)營(yíng)過(guò)程的控制和規(guī)劃。規(guī)劃與控制是繼預(yù)測(cè)和決策之后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程。例如，醫(yī)院在采取措施應(yīng)對(duì)醫(yī)?？傤~預(yù)付制一個(gè)季度后，立即提取本季度的運(yùn)行數(shù)據(jù)，分析業(yè)務(wù)收入、病人費(fèi)用、醫(yī)保額度使用情況等指標(biāo)，縱橫向?qū)Ρ?，結(jié)合所在區(qū)域特點(diǎn)及新農(nóng)合政策的變動(dòng)，分析運(yùn)行情況，如有不利情況產(chǎn)生，應(yīng)及時(shí)找原因和方法，使醫(yī)院更好的運(yùn)營(yíng)。

管理會(huì)計(jì)工作模式之三是經(jīng)營(yíng)結(jié)果的考核和評(píng)價(jià)。管理會(huì)計(jì)貫穿業(yè)務(wù)活動(dòng)的始終，從最初的預(yù)測(cè)和決策，至過(guò)程的規(guī)劃和控制，每一步都通過(guò)技術(shù)和方法，分析優(yōu)劣，作出考核和評(píng)價(jià)。例如，醫(yī)院在基建投資時(shí)，通過(guò)資金規(guī)劃，是自籌資金還是充分利用財(cái)務(wù)杠桿，需在當(dāng)時(shí)金融政策情況下，與醫(yī)院多年的資金流量和收益作科學(xué)比對(duì)，綜合評(píng)價(jià)后作出決策，基建動(dòng)工以后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，考核、評(píng)價(jià)，為建設(shè)的順利完成護(hù)航。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法概述

現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析主要通過(guò)考核指標(biāo)計(jì)算，通過(guò)既定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分析業(yè)務(wù)活動(dòng)的優(yōu)劣。傳統(tǒng)的指標(biāo)分析方法將償債能力、營(yíng)運(yùn)能力、盈利能力和發(fā)展能力等多個(gè)方面的指標(biāo)納入一個(gè)有機(jī)的整體之中，目的在于對(duì)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果作剖析。劉文娜等、袁超等、肖麗等多位學(xué)者和醫(yī)院工作者研究了財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)應(yīng)用、財(cái)務(wù)分析方法的選用等引進(jìn)杜邦分析方法等其他方法，主要是將醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)濟(jì)效益通過(guò)核心指標(biāo)層層分解到整個(gè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的環(huán)節(jié)中去，以期找到影響某一指標(biāo)的相關(guān)因素。

四、結(jié)合管理會(huì)計(jì)構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系

財(cái)務(wù)分析通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)信息的深加工，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作提供參考，而財(cái)務(wù)分析不應(yīng)該僅僅停留在財(cái)務(wù)指標(biāo)層面上，更應(yīng)從財(cái)務(wù)的、非財(cái)務(wù)的層面進(jìn)行分析，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)更好的服務(wù)。管理會(huì)計(jì)是以行為科學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科，以預(yù)測(cè)和決策、規(guī)劃和控制、考核和評(píng)價(jià)三種模式服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部管理，其思想可以用于構(gòu)建財(cái)務(wù)分析體系。

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)要求分級(jí)核算，是構(gòu)建財(cái)務(wù)分析體系的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。管理會(huì)計(jì)分級(jí)核算要求實(shí)行院科兩科核算，院級(jí)核算以醫(yī)院總體為核算主體，核算收支，負(fù)責(zé)對(duì)外及上級(jí)報(bào)告；科級(jí)核算需要做好科室歸集，建立以責(zé)任制為核心的成本核算體系，即科室責(zé)任成本，這樣，將醫(yī)院利益與科室利益整合，在醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃下，科室與醫(yī)院同步運(yùn)營(yíng)，產(chǎn)生良好的、可歸集的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，完整、分類(lèi)的數(shù)據(jù)有利于財(cái)務(wù)分析應(yīng)用。

管理會(huì)計(jì)三大工作模式將提示財(cái)務(wù)分析體系構(gòu)建的角度。財(cái)務(wù)分析體系構(gòu)建不僅關(guān)注財(cái)務(wù)指標(biāo)，也應(yīng)注重非財(cái)務(wù)信息，應(yīng)涉及到醫(yī)院預(yù)算管理、風(fēng)險(xiǎn)管控、成本管理、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、收支結(jié)構(gòu)、社會(huì)效益和發(fā)展能力多方面，從財(cái)務(wù)效益、風(fēng)險(xiǎn)控制、資產(chǎn)管理、成本控制、社會(huì)效益和成長(zhǎng)等多方面多維度的構(gòu)建全面的分析體系，如表1所示。利用表1中財(cái)務(wù)效益、風(fēng)險(xiǎn)控制及資產(chǎn)管理、成本控制、社會(huì)效益和發(fā)展能力5個(gè)方面選擇財(cái)務(wù)指標(biāo)構(gòu)建財(cái)務(wù)分析體系，可按月度、季度、半年度、年度進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與評(píng)價(jià)，使財(cái)務(wù)分析體系能覆蓋醫(yī)院管理所需分析指標(biāo)，分析數(shù)據(jù)全面，分析結(jié)果可用。

五、小結(jié)

管理會(huì)計(jì)以行為科學(xué)為基礎(chǔ)，注重預(yù)算、責(zé)任成本控制等多內(nèi)部管理方面，財(cái)務(wù)分析體系的構(gòu)建若以管理會(huì)計(jì)思想為指導(dǎo)，從預(yù)測(cè)與決策、控制與規(guī)劃、考核與評(píng)價(jià)三部分來(lái)考慮體系的構(gòu)建，從戰(zhàn)略上指導(dǎo)醫(yī)院將財(cái)務(wù)效益、風(fēng)險(xiǎn)管控、資產(chǎn)管理、成本控制、社會(huì)效益和成長(zhǎng)等多方面結(jié)合起來(lái)，分析有針對(duì)性、層次清晰、重點(diǎn)突出，將更好的服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理，更好的適應(yīng)新醫(yī)改政策和總額預(yù)付制度的變革。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉文娜. 論財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的必要性[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011， 9（19）： 163-164.

[2]袁超， 陳禾.完善醫(yī)院管理用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系初探.中國(guó)總會(huì)計(jì)師， 2012， 6（107）： 108-109.

[3]肖麗. 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系構(gòu)建探討―基于沃爾綜合評(píng)分法和杜邦財(cái)務(wù)分析法的結(jié)合.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究， 2013， 311： 53-55.

第7篇：醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

自xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動(dòng)以來(lái)，通過(guò)完善組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)監(jiān)管機(jī)制，加大宣傳力度，農(nóng)民參保情況較好。到目前為止，全市農(nóng)醫(yī)保參保人數(shù)為79.10萬(wàn)人，參保率81.6%。合計(jì)共補(bǔ)償456957人次，其中住院補(bǔ)償23981人次，補(bǔ)償總額3110萬(wàn)元，門(mén)診補(bǔ)償432976人次，補(bǔ)償金額443萬(wàn)元，基金滾存節(jié)余1205萬(wàn)元。市業(yè)管中心也在市社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，狠抓審核、稽查、財(cái)務(wù)、檔案管理等工作，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展總體順利、基金運(yùn)行安全、平穩(wěn)；信息化方面，今年1月1日，我市開(kāi)始實(shí)行新農(nóng)合信息化系統(tǒng)運(yùn)作。參保農(nóng)民就診時(shí)只要憑卡和本人有效證件就可在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡等，出院和門(mén)診可當(dāng)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)，大大方便了群眾報(bào)銷(xiāo)，更能全程監(jiān)管醫(yī)院的用藥和醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)行為，使新農(nóng)合基金的監(jiān)管更有力。

二、新農(nóng)合基金管理制度建立和運(yùn)行情況

為加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合及各項(xiàng)基金的監(jiān)管力度，市社保局認(rèn)真執(zhí)行《新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度》、《新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)制度》，完善基金審計(jì)、報(bào)銷(xiāo)及現(xiàn)金管理等相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范相關(guān)業(yè)務(wù)流程，依法進(jìn)行基金財(cái)務(wù)管理和核算，將新農(nóng)合基金納入單獨(dú)的財(cái)政專(zhuān)戶(hù)實(shí)行收支兩條線管理，每月根據(jù)用款計(jì)劃向財(cái)政提出申請(qǐng)，經(jīng)財(cái)政審核后撥款支付。

三、新農(nóng)合基金審計(jì)和監(jiān)督情況

我局建立了較完善的信息公開(kāi)制度。新農(nóng)合相關(guān)政策法規(guī)、業(yè)務(wù)流程、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均次門(mén)診費(fèi)用、均次住院費(fèi)用和實(shí)際補(bǔ)償比等具體信息等通過(guò)市社會(huì)保障局網(wǎng)站、工作簡(jiǎn)報(bào)等形式向社會(huì)公開(kāi)。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況

我局根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管。我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行總體比較規(guī)范，特別是實(shí)行醫(yī)?？ㄐ畔⒒\(yùn)行以來(lái)，對(duì)醫(yī)院用藥和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況的監(jiān)管更加全面，醫(yī)?；鸨O(jiān)管更加安全。我局工作小組在本次自查過(guò)程中，隨機(jī)抽查了8家新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，總體情況較好，未出現(xiàn)違規(guī)操作套取基金等現(xiàn)象。

五、監(jiān)管與自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理措施

1、在檢查中發(fā)現(xiàn)，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算清單一欄表中，有部分醫(yī)院缺少院分管領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)簽字。

2、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員責(zé)任感不強(qiáng)。一些醫(yī)院只要患者出示醫(yī)保卡就可刷卡，沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)患者身份；一些醫(yī)院未按規(guī)定輸入病人的病情診斷。

對(duì)此，我局采取如下處理措施：

第8篇：醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 往來(lái)賬管理 建議

醫(yī)院往來(lái)賬款是醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中形成的債權(quán)債務(wù)關(guān)系。主要包括應(yīng)收病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)收賬款、預(yù)付賬款、其他應(yīng)收款、應(yīng)付賬款、應(yīng)繳款項(xiàng)、其他應(yīng)付款。加強(qiáng)往來(lái)賬管理可以有效防范醫(yī)院的潛在損失，提高資金使用效率，有利于真實(shí)地反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況。

一、醫(yī)院往來(lái)賬的主要類(lèi)型和原因

（一）醫(yī)療糾紛形成的欠款

由于醫(yī)患關(guān)系信息不對(duì)稱(chēng)，部分醫(yī)生對(duì)病人存在過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度用藥，進(jìn)一步導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)生不信任，導(dǎo)致近年來(lái)醫(yī)療糾紛不斷增加。此時(shí)醫(yī)院往往采取息事寧人的態(tài)度對(duì)病人不付的醫(yī)療費(fèi)用采取掛賬的方法。

（二）交通事故、地域性防疫事件等形成的醫(yī)療欠費(fèi)

醫(yī)生的天職是救死扶傷，對(duì)于惡通事故、地域性衛(wèi)生防病事件中的病人無(wú)條件收治，而其中有一部分病人無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用 。

（三）單位內(nèi)部職工長(zhǎng)期借款不還

由于財(cái)務(wù)監(jiān)管缺位，會(huì)計(jì)人員責(zé)任心不強(qiáng)，部分職工借款后以種種理由不報(bào)賬，甚至也有極少部分員工借款后離職，導(dǎo)致個(gè)人往來(lái)賬不斷增加。

（四）部分預(yù)付款長(zhǎng)期掛賬

部分預(yù)付款由于業(yè)務(wù)單位破產(chǎn)等原因無(wú)法開(kāi)具發(fā)票沖賬，有的則是由于產(chǎn)品存在質(zhì)量糾紛，或者入賬手續(xù)不健全導(dǎo)致預(yù)付款長(zhǎng)期掛賬。

（五）醫(yī)保掛賬較多，虛增資產(chǎn)

對(duì)于醫(yī)保病人，醫(yī)院在病人出院后往往采用“直報(bào)”形式先墊付病人費(fèi)用然后再與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心結(jié)算。在此過(guò)程中，醫(yī)保中心不是按每個(gè)醫(yī)保病人所欠醫(yī)療款全額返還醫(yī)院，實(shí)際醫(yī)保結(jié)算回醫(yī)院的醫(yī)保病人欠費(fèi)扣除了醫(yī)保中心審核剔除費(fèi)用及考核預(yù)留款。對(duì)于易除費(fèi)用將無(wú)法到達(dá)醫(yī)療賬上，考核預(yù)留款往往以醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保政策優(yōu)劣作為考核基數(shù)，該部分款項(xiàng)往往只有極少部分可以到醫(yī)院賬上。

二、加強(qiáng)醫(yī)院往來(lái)賬管理的重要意義

（一）有利于提高報(bào)表數(shù)據(jù)質(zhì)量

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策具有特別重要的意義。應(yīng)收款項(xiàng)預(yù)期會(huì)給單位帶來(lái)經(jīng)濟(jì)資源，是一種財(cái)產(chǎn)權(quán)利，往來(lái)賬余額過(guò)大，而且其中實(shí)質(zhì)上已經(jīng)形成壞賬的情況下會(huì)有“粉飾報(bào)表”虛增資產(chǎn)的嫌疑。加強(qiáng)往來(lái)賬管理，有助于真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，正確評(píng)介經(jīng)營(yíng)績(jī)效真實(shí)披露會(huì)計(jì)信息。

（二）有利于厘清債權(quán)債務(wù)，保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全

往來(lái)賬管理的好，該收的錢(qián)能收回來(lái)，該付的錢(qián)延遲支付，有利于減少壞賬損失、增加流動(dòng)性 。

（三）有利于減少腐敗行為的發(fā)生

醫(yī)療預(yù)收款、應(yīng)繳超收款、其他應(yīng)收款等，特別是筆數(shù)多、金額大、掛賬時(shí)間久的款項(xiàng)，容易產(chǎn)生貪污挪用等違法行為。規(guī)范往來(lái)賬的核算與管理以以杜絕此類(lèi)情況的發(fā)生。

三、對(duì)醫(yī)院往來(lái)賬管理的建議

（一）加強(qiáng)往來(lái)賬管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視并充分意識(shí)到往來(lái)賬管理對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的重要意義，合理設(shè)置崗位，明確工作流程，強(qiáng)化對(duì)往來(lái)賬的跟蹤管理，建立往來(lái)賬管理人員考評(píng)機(jī)制 。

（二）加強(qiáng)往來(lái)賬管理的內(nèi)控建設(shè)

1、建立明確的職責(zé)分工制度

貨幣資金的收支與記賬、經(jīng)辦人員與資金收支的審核人員等不相容崗位必須分離，防止舞弊行為發(fā)生。對(duì)于長(zhǎng)期在同一崗位人員建立崗位輪換制度。

2、建立嚴(yán)格的預(yù)付款審批制度

對(duì)于預(yù)付的醫(yī)療器械及大宗耗材采購(gòu)款，必須對(duì)客戶(hù)進(jìn)行信用調(diào)查，大額的預(yù)付貨款應(yīng)實(shí)行集體研究，規(guī)范審批手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行合同。

3、醫(yī)院應(yīng)分部門(mén)分科室考核按月應(yīng)收款回籠率

將考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤，對(duì)于愈期未還款應(yīng)查明原因，及時(shí)組織催收，并根據(jù)需要采取相應(yīng)的法律措施。

4、建立對(duì)賬和賬齡分析制度

應(yīng)加強(qiáng)與欠款人往來(lái)款項(xiàng)的核對(duì)，及時(shí)詢(xún)證，對(duì)于往來(lái)款差額及時(shí)查明原因。分類(lèi)分析應(yīng)收款的賬齡，對(duì)于賬齡較短的應(yīng)收款應(yīng)及時(shí)組織清收，賬齡較長(zhǎng)的應(yīng)收款，及時(shí)查明原因 。

5、建立應(yīng)付賬款的內(nèi)部控制

分清輕重緩及，按規(guī)定程序付款。定期分析單位的應(yīng)付賬款賬齡，對(duì)于長(zhǎng)期無(wú)人追索的款項(xiàng)，按程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)收入。

（三）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用審核處理

目前隨著城鎮(zhèn)職工以及新農(nóng)合參保人員的全覆蓋，醫(yī)保費(fèi)用占據(jù)醫(yī)院收入相當(dāng)大的比例。醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用審核員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真研究基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄庫(kù)，及時(shí)與醫(yī)保中心對(duì)賬，及時(shí)催要醫(yī)保欠款，以加速醫(yī)院資金回籠。對(duì)醫(yī)保審核剔除費(fèi)用，由醫(yī)保結(jié)算會(huì)計(jì)每月告知醫(yī)院總賬會(huì)計(jì)具體數(shù)額，醫(yī)院總賬會(huì)計(jì)再及時(shí)調(diào)賬，做沖減“應(yīng)收醫(yī)療款”及“醫(yī)療收入”的處理，以減少醫(yī)保費(fèi)用長(zhǎng)期虛掛。

（四）創(chuàng)新應(yīng)收款摧討方式

過(guò)去往往是財(cái)務(wù)部門(mén)單打獨(dú)斗負(fù)責(zé)清收應(yīng)收款，由于缺乏相應(yīng)手段，對(duì)于部分“老賴(lài)”收效甚微。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)可以與紀(jì)檢監(jiān)察室配合，對(duì)于借款時(shí)間超過(guò)六個(gè)月的，一律交由監(jiān)察室采取相應(yīng)手段進(jìn)行摧收。

（五）完善審核機(jī)制，及時(shí)核銷(xiāo)呆死賬

對(duì)長(zhǎng)期掛賬的往來(lái)業(yè)務(wù)的核銷(xiāo)，可依醫(yī)院財(cái)務(wù)制度及相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院按年末應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款余額提取壞賬準(zhǔn)備。對(duì)期限超過(guò)3年的應(yīng)收款，經(jīng)認(rèn)真審查，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。對(duì)于當(dāng)事人破產(chǎn)、死亡、失蹤等原因確實(shí)無(wú)法回收的，經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)認(rèn)可，單位集體研究后，經(jīng)批準(zhǔn)在壞賬準(zhǔn)備中作沖銷(xiāo)處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡兆禮，楊靈，鄭彩霞.醫(yī)院往來(lái)賬管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].醫(yī)院管理論壇，2015年01期

第9篇：醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

【關(guān)鍵詞】 新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》； 中醫(yī)院； 成本核算體系

一、新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)成本核算工作的改革思路

2011年1月18日，財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部等有關(guān)部門(mén)同步推出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)等五項(xiàng)新制度。其中，新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新財(cái)務(wù)制度”）。新財(cái)務(wù)制度的出臺(tái)將使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作和經(jīng)濟(jì)管理工作更為規(guī)范，更為標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好地配合我國(guó)醫(yī)療體制改革工作。

與原制度（1998年的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度）相比，新財(cái)務(wù)制度發(fā)生了諸多變化，其中一個(gè)變化體現(xiàn)在成本核算工作上。新財(cái)務(wù)制度用了一個(gè)獨(dú)立章節(jié)來(lái)闡述醫(yī)院成本管理，體現(xiàn)了新一輪公立醫(yī)院改革形勢(shì)下國(guó)家對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的高度重視。新財(cái)務(wù)制度要求醫(yī)院實(shí)行以科室為核算對(duì)象的內(nèi)部成本核算，將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，遵循收支配比、權(quán)責(zé)發(fā)生制等原則，計(jì)算出總成本和單位成本，三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)能核算出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、床日、診次等單項(xiàng)成本，并且要求在財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)中呈報(bào)一系列的成本報(bào)表，把醫(yī)院各種各樣不同層面、不同角度的成本通過(guò)這一系列的成本報(bào)表展示出來(lái)。公眾可以通過(guò)醫(yī)院披露的成本報(bào)表知道醫(yī)療收費(fèi)是否合理等問(wèn)題。

可以看出，新財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院成本核算的要求很高，但是缺少具體的實(shí)施細(xì)則，如何建立醫(yī)院的成本核算體系，成本核算與會(huì)計(jì)核算如何同時(shí)進(jìn)行，各種成本在核算對(duì)象之間如何分?jǐn)偟纫幌盗袉?wèn)題都需要進(jìn)一步的探索和解決。

二、中醫(yī)院成本核算工作的特點(diǎn)分析

醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評(píng)價(jià)，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平，考核成本計(jì)劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。一般醫(yī)院可分別核算門(mén)診掛號(hào)、住院床位、檢查、治療、化驗(yàn)、放射、手術(shù)、分娩、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等項(xiàng)目。就中醫(yī)院而言，成本核算工作有以下特點(diǎn)：

（一）中醫(yī)制劑成本核算是成本核算工作的重要組成部分

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和中醫(yī)藥研究的不斷深入，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮備受關(guān)注。中藥制劑研發(fā)已成為中醫(yī)特色建設(shè)的突破口，中醫(yī)特色診療技術(shù)的最佳載體之一便是中藥制劑。各類(lèi)具有中醫(yī)特色的醫(yī)院，例如中醫(yī)院，對(duì)中藥制劑的研究有著得天獨(dú)厚的資源優(yōu)勢(shì)。

隨著醫(yī)療體制的改革，特別是醫(yī)保制度改革、醫(yī)藥分家、藥品降價(jià)、傳統(tǒng)飲片及中成藥的利潤(rùn)變薄，使中醫(yī)院在中藥方面的盈利空間變小。與中藥相比，中藥制劑的研發(fā)由于其確切的臨床療效，研發(fā)成本大幅度降低，同時(shí)省去了巨大的銷(xiāo)售成本，為醫(yī)院創(chuàng)造了一定的利潤(rùn)空間。隨著研發(fā)的深入和技術(shù)層面的大幅度提高，還可提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。以筆者工作的河北省中醫(yī)院為例，以茵連和胃顆粒、十味百合顆粒等為代表的一共34種自制藥劑，均得到了廣大患者的好評(píng)。

中藥制劑的研發(fā)和應(yīng)用是一項(xiàng)綜合性工作，包括管理、臨床、科研等多個(gè)環(huán)節(jié)，就財(cái)務(wù)方面來(lái)說(shuō)，中藥制劑的成本核算工作顯得尤為突出和重要。中藥制劑的材料費(fèi)用、科研開(kāi)發(fā)費(fèi)用、設(shè)備折舊費(fèi)用、人工費(fèi)用等等均構(gòu)成各種制劑的成本項(xiàng)目。

（二）中醫(yī)特色診療項(xiàng)目成為成本核算的重要核算對(duì)象

中醫(yī)學(xué)的發(fā)展已有數(shù)千年的歷史，而近代西醫(yī)只有短短一二百年的歷史，傳入我國(guó)還不到一百年。近年來(lái)隨著現(xiàn)代病種的日益復(fù)雜性以及人們對(duì)日常養(yǎng)生保健重視的日益提高，中醫(yī)特色診療項(xiàng)目越來(lái)越受到人們的青睞。就筆者所在河北省中醫(yī)院為例，幾乎所有臨床科室都結(jié)合本科特點(diǎn)，開(kāi)展了中醫(yī)特色診療項(xiàng)目。例如，呼吸內(nèi)科根據(jù)中醫(yī)理論每年于“三伏”、“三九”天開(kāi)展冬病夏治、夏病冬治、穴位貼敷活動(dòng)；按摩科創(chuàng)立了獨(dú)特的經(jīng)絡(luò)和脊柱調(diào)衡療法治療頸椎??；脾胃病科獨(dú)創(chuàng)了“解毒化濁”療法，運(yùn)用該方法，使許多重度萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、重度異性增生、真性無(wú)酸患者恢復(fù)了健康；骨傷科對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療有督脈液壓療法、手法推拿技術(shù)、中藥滲透離子導(dǎo)入技術(shù)和中藥熏蒸技術(shù)、液體灌注療法（靜脈點(diǎn)滴和水針注射技術(shù)）手術(shù)技術(shù)等中醫(yī)治療方法，創(chuàng)立的“督脈夜壓療法治療腰椎間盤(pán)突出癥”的臨床專(zhuān)法研究達(dá)到了總有效率100%，治愈率88%的良好效果。為了更好地探索和完善新的治療方法，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了中醫(yī)特色治療科，利用中醫(yī)傳統(tǒng)療法“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)治療各種疾病。目前已開(kāi)展的特色項(xiàng)目有整脊推拿、刮痧、火療及溫熨療法、小針刀治療等，均取得很好的治療效果。

在新財(cái)務(wù)制度下，公立醫(yī)院成本核算的特點(diǎn)之一體現(xiàn)在將成本核算按核算對(duì)象分為科室、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、床日和診次，有利于正確歸集和分配各種費(fèi)用。這就為中醫(yī)院的成本核算內(nèi)容界定了范圍，要突破以往在成本核算上“重科室，輕診療項(xiàng)目”的局限，在以后的成本核算工作中貫徹既突出科室成本，又突出特色診療項(xiàng)目的原則。即中醫(yī)特色診療項(xiàng)目要成為成本核算的重要核算對(duì)象。

三、新財(cái)務(wù)制度下構(gòu)建中醫(yī)院的成本核算體系

秉承新財(cái)務(wù)制度的改革思路與原則，結(jié)合對(duì)中醫(yī)院成本核算的特點(diǎn)分析，筆者嘗試構(gòu)建中醫(yī)院的“全成本”核算體系，促進(jìn)醫(yī)院成本管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化。

（一）醫(yī)院實(shí)行“全成本”核算體系

“全成本”核算的工作應(yīng)實(shí)行三級(jí)成本核算模式：一級(jí)核算是以醫(yī)院為核算對(duì)象，核算醫(yī)院的總成本；二級(jí)核算是總成本下設(shè)包括藥劑成本、制劑成本、臨床科室成本、醫(yī)技科室成本及管理部門(mén)成本等二級(jí)項(xiàng)目成本，計(jì)算出科室成本；三級(jí)核算是以中醫(yī)特色診療項(xiàng)目為核算對(duì)象，科學(xué)地歸集和分配項(xiàng)目成本。

（二）二級(jí)項(xiàng)目成本的基本構(gòu)成與核算（表1）

（三）中醫(yī)特色診療項(xiàng)目的構(gòu)成與核算

中醫(yī)特色診療項(xiàng)目成本核算是指按中醫(yī)特色診療項(xiàng)目為成本計(jì)算對(duì)象，對(duì)要素費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算各種診療項(xiàng)目成本的一種成本核算方法。以臨床科室或者中醫(yī)特色治療科開(kāi)設(shè)的中醫(yī)特色診療項(xiàng)目作為成本核算對(duì)象，進(jìn)行三級(jí)核算，是適應(yīng)醫(yī)療付費(fèi)方式改革的需要，也是中醫(yī)醫(yī)院確立競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵。

中醫(yī)特色診療項(xiàng)目的成本核算與科室成本核算時(shí)間上應(yīng)該是同步進(jìn)行的，也就是說(shuō)成本項(xiàng)目基本相同，不同的是成本項(xiàng)目歸集的對(duì)象是不一樣的。一般來(lái)講，中醫(yī)特色診療項(xiàng)目的成本包括：醫(yī)用材料費(fèi)用、藥劑成本費(fèi)用、研發(fā)分?jǐn)傎M(fèi)用、診療費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員工資費(fèi)用、儀器設(shè)備折舊費(fèi)用、其他費(fèi)用等等。

總之，完整的成本核算體系由總成本核算、科室成本核算和中醫(yī)特色診療項(xiàng)目成本核算構(gòu)成。在核算的過(guò)程中，力求通過(guò)成本項(xiàng)目的安排，實(shí)現(xiàn)科室成本與診療項(xiàng)目成本之間的數(shù)據(jù)對(duì)接和轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)成本核算方法的一體化。通過(guò)完整的成本核算工作，提升中醫(yī)院成本信息的價(jià)值，充分發(fā)揮成本核算在中醫(yī)院管理上的重要作用，促使醫(yī)院能以最低的成本為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

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