公共事業(yè)管理醫(yī)療保險精選(九篇)

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第1篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

    公共事業(yè)管理在校學(xué)習(xí)包括理論教學(xué)、見習(xí)、實習(xí),對三者之間的學(xué)時分配調(diào)查中,有94.11%的學(xué)生認為實習(xí)可加強對理論知識的消化和理解;對于專業(yè)實習(xí)和臨床見習(xí)相結(jié)合的實踐教學(xué)模式,有88.24%的學(xué)生認為應(yīng)加大實踐教學(xué)的比例,增加社會調(diào)查、衛(wèi)生法律宣傳等形式多樣的社會實踐活動,提高學(xué)生的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。在對實習(xí)評價的量化考評調(diào)查中,82.35%的學(xué)生認為應(yīng)制定符合專業(yè)需求的量化標準,包括學(xué)生出勤和紀律,論文寫作的條理性、邏輯性、嚴謹性和科學(xué)性,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。97.22%的畢業(yè)生認為,在實習(xí)、見習(xí)期間自己的整體水平可以得到很大的鍛煉與提高,對其將來從事的工作有實際性的幫助。

    (一)畢業(yè)生對學(xué)校的評價

    畢業(yè)生對學(xué)校的評價調(diào)查,主要從以下幾個方面進行:學(xué)校的辦學(xué)條件,校園文化及對學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng),學(xué)校管理等。70.58%的畢業(yè)生對辦學(xué)條件比較滿意,17.65%的學(xué)生基本滿意,還有11.77%的學(xué)生不滿意,由此可見,學(xué)校對于公共事業(yè)管理的辦學(xué)投入還有待加強。對于校園文化評價,94.11%的畢業(yè)生認為學(xué)校人文教育“較好”,88.24%的畢業(yè)生認為學(xué)校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和學(xué)風(fēng)“好”或“較好”。心理健康教育的滿意度達到94.12%,說明學(xué)校注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng),采取各種有力措施,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性,形成了優(yōu)良的學(xué)風(fēng)。對于學(xué)校的管理,94.12%的畢業(yè)生認為教學(xué)管理工作較好,91.18%的畢業(yè)生認為學(xué)生管理工作較好。

    (二)專業(yè)課程設(shè)置對就業(yè)需求的影響

    通過對首屆畢業(yè)生的“您對目前的專業(yè)課程體系滿意情況評價”的問卷調(diào)查顯示,滿意度僅為24.3%,不滿意的達到44.2%,這一調(diào)查結(jié)論在其他同行學(xué)者的研究中也被證實[3],這說明目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系不滿意是較為普遍的現(xiàn)象。海南醫(yī)學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系分為三段式培養(yǎng),即“公共素質(zhì)課———專業(yè)基礎(chǔ)課———專業(yè)主干課”等幾大模塊。公共素質(zhì)課主要包括德育類課程和計算機、外語、數(shù)學(xué)等工具類課程;專業(yè)基礎(chǔ)課主要包括醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課和經(jīng)濟管理專業(yè)基礎(chǔ)課,如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、西方經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)基礎(chǔ)、管理信息系統(tǒng)等;專業(yè)主干課主要就是反映該專業(yè)培養(yǎng)特色和目標的課程,如衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保險、衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)醫(yī)療等。為進一步了解學(xué)生對公共素質(zhì)課和專業(yè)基礎(chǔ)課中哪些課程認可度不高,對其進行了深度訪談。調(diào)查顯示,學(xué)生對政治素質(zhì)類課程認可度不高,76.48%的畢業(yè)生表示在校期間曾逃過政治素質(zhì)類課程,有35.29%的學(xué)生表示在課堂上手機上網(wǎng)、打瞌睡、聊天等。英語類、計算機類的技能課程認可度達到70%以上,91.18%的畢業(yè)生認為大學(xué)英語很重要,這一結(jié)果在“您通常選擇哪類課程上看英語材料”的統(tǒng)計結(jié)果能進一步反饋:73.53%的學(xué)生選擇政治素質(zhì)課程,23.52%的學(xué)生選擇專業(yè)基礎(chǔ)課,不到10%的學(xué)生選擇專業(yè)主干課程。從這些數(shù)據(jù)可以看出,當(dāng)代大學(xué)生因迫于大學(xué)英語四六級的壓力,對英語學(xué)習(xí)的積極性還是較高的,故有的學(xué)生不惜在其他課堂看英語材料,同時也看出了部分學(xué)生急功近利的思想。學(xué)生選擇專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)也存在急功近利的現(xiàn)象———課程認可度較高的集中在考證、考級、考研課程。調(diào)查顯示,畢業(yè)生中參加過除計算機、英語等級考試之外的考證或其他培訓(xùn)(如會計證、教師資格證、口譯培訓(xùn)等)的高達94.12%。調(diào)查發(fā)現(xiàn),大一、大二的學(xué)生可能會將更多的精力放在考英語四六級證書上,從大三下學(xué)期開始,學(xué)生把更多的精力放在考公務(wù)員或考研上,在2012屆畢業(yè)生中,選擇考研的占35.29%,而選擇考公務(wù)員的達到29.41%。

    最后,對專業(yè)主干課程群的調(diào)查發(fā)現(xiàn),只有17.64%左右的學(xué)生對所學(xué)專業(yè)感興趣,并愿意花較多時間在專業(yè)課上。醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)第一志愿錄取的比例相當(dāng)?shù)?大部分學(xué)生是從其他專業(yè)調(diào)劑過來,專業(yè)思想不穩(wěn)定,盡管經(jīng)過四年的學(xué)習(xí),但專業(yè)認可度仍不高。64.71%的學(xué)生認為目前的工作與所學(xué)專業(yè)相關(guān)聯(lián),而剩下的學(xué)生大多對所學(xué)專業(yè)課程不感興趣。對于學(xué)生課外閱讀的統(tǒng)計,只有23.52%的學(xué)生會花時間閱讀專業(yè)相關(guān)書籍,64.71%的學(xué)生選擇閱讀更為實用的操作類課程書籍。

    二、公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置存在的問題

    2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)的就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查顯示:專業(yè)培養(yǎng)方案有待完善,課程體系亟須優(yōu)化,主要存在以下幾個方面的問題。

    (一)課程繁多,結(jié)構(gòu)不合理

    公共事業(yè)管理專業(yè)是自然科學(xué)和社會科學(xué)結(jié)合的邊緣學(xué)科,既要了解一定程度的醫(yī)學(xué)知識,又要學(xué)習(xí)經(jīng)濟管理學(xué)的專業(yè)課程,課程門數(shù)較多。又因其屬于管理學(xué)門類,學(xué)制為四年,時間短,總學(xué)時數(shù)偏多,學(xué)生苦不堪言。追究其根源,主要是專業(yè)培養(yǎng)目標不明確,專業(yè)特色不彰顯,導(dǎo)致課程開設(shè)廣而不精,培養(yǎng)出來的學(xué)生很難滿足實際工作的需要。公共事業(yè)管理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)不夠合理,主要體現(xiàn)在以下三方面。首先,醫(yī)學(xué)類課程門數(shù)過多,學(xué)時比例過大。公共事業(yè)管理專業(yè)并非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),對醫(yī)學(xué)知識的掌握的要求應(yīng)有差異。其次,經(jīng)濟管理類課程比例偏低,因醫(yī)學(xué)院校經(jīng)濟管理專業(yè)方面的師資緊張,一些理應(yīng)開設(shè)的應(yīng)用性和實操性較強的管理類課程沒有開設(shè)。再次,基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程開設(shè)的前后關(guān)聯(lián)程度沒有科學(xué)邏輯性,如醫(yī)學(xué)類課程開設(shè)應(yīng)先開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)與之間隔不能太長。專業(yè)課程學(xué)習(xí)過程應(yīng)先開設(shè)經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程,再開設(shè)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、社會調(diào)查研究方法、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程開設(shè)的時間間隔不能過長。

    (二)預(yù)防醫(yī)學(xué)未得到應(yīng)有的重視

    從畢業(yè)生從事的相應(yīng)工作來看,大部分是從事于衛(wèi)生行政部門或相關(guān)事業(yè)單位的公共管理工作,近期各種流行性疾病的傳播,如“非典”、“禽流感”、“豬流感”等疫情的蔓延,從某種程度折射出衛(wèi)生行政部門思想上麻痹、應(yīng)急處理能力的缺陷以及信息渠道的不暢通。作為未來將分布在各地、各行業(yè)潛在的衛(wèi)生行政工作人員的公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生,培養(yǎng)其預(yù)防意識和技能就顯得尤為重要。目前學(xué)校的專業(yè)課程設(shè)置中僅僅設(shè)置了預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論這一門概論性的課程,學(xué)時數(shù)僅為36,學(xué)生很難對疾病預(yù)防形成一個全面的認識,更不用說指導(dǎo)其日常行為。

    (三)專業(yè)課程開設(shè)與就業(yè)需求有差距

    公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事的是衛(wèi)生行政管理工作,應(yīng)用文寫作、秘書學(xué)類課程可以較好地培養(yǎng)學(xué)生的公文寫作能力和文件處理的素質(zhì),學(xué)校將此類課程安排在選修考查課,學(xué)時數(shù)及相關(guān)考核要求也較低,不利于強化學(xué)生的寫作能力。公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生有很多機會直接使用統(tǒng)計知識處理問題。統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用目前主要分為兩個領(lǐng)域:經(jīng)濟社會民生和醫(yī)學(xué)生理,醫(yī)學(xué)院校的公共事業(yè)管理專業(yè)方向主要是衛(wèi)生管理,主要面對的是醫(yī)學(xué)方面的統(tǒng)計,應(yīng)開設(shè)的課程是流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué),也應(yīng)增設(shè)社會學(xué)方面的統(tǒng)計,如社會調(diào)查研究方法、計量經(jīng)濟學(xué)。公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生主要是在衛(wèi)生執(zhí)法部門和醫(yī)院管理部門工作,所以學(xué)生在今后工作中有可能會遇到如何依法行政和依法管理的問題。法學(xué)類課程開設(shè)缺乏體系,而目前學(xué)校公共事業(yè)管理專業(yè)開設(shè)的法學(xué)課程是衛(wèi)生法,作為一個法學(xué)課程的體系,缺乏基礎(chǔ)法學(xué)作為支撐,學(xué)生對于《衛(wèi)生法》的掌握只能停留在空洞的條文記憶,對于其立法的必要性及執(zhí)法的嚴肅性理解不夠深刻。

    (四)課程設(shè)置未考慮文理兼招的生源特點

    公共事業(yè)管理專業(yè)在生源分布上基本上文科生和理科生各占一半,文科生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類、統(tǒng)計類、計算機類課程時較吃力,但對社會科學(xué)的相關(guān)課程比較感興趣?？紤]到公共事業(yè)管理專業(yè)是自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科,學(xué)生今后的工作還要面對很多公文的處理和寫作,應(yīng)加強其社會科學(xué)的課程學(xué)習(xí),在不增加其課程負擔(dān)的前提下,應(yīng)增設(shè)一些人文類的課程。

    (五)見習(xí)、實習(xí)時間過短,形式單一

    通過對2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在校期間學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)對其實際工作幫助很大。但是,公共事業(yè)管理專業(yè)的見習(xí)和實習(xí)過程與臨床醫(yī)學(xué)是完全不同的機制和過程,公共事業(yè)管理專業(yè)的臨床見習(xí)主要是了解各個病情的基本情況及治療費用控制等,對于其治療過程及疾病機理則要求不高,而專業(yè)實習(xí)不是在臨床科室,而是在醫(yī)院的行政科室或衛(wèi)生行政部門,掌握這些工作的關(guān)鍵是要對國家衛(wèi)生政策及地方、醫(yī)院的行業(yè)規(guī)范等,這些知識并不是聽帶教教師講解或見習(xí)操作就可以掌握,而必須增加見習(xí)、實習(xí)學(xué)時量加以鞏固,才可以加深印象。見習(xí)和實習(xí)的形式不應(yīng)拘泥于醫(yī)院的科室或衛(wèi)生行政管理部門,社會科學(xué)就是人與人的科學(xué),學(xué)生應(yīng)走出去與社會交流,應(yīng)組織學(xué)生多參加社會調(diào)查、法律宣傳等形式的社會實踐,幫助學(xué)生提高社會適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。

    三、完善公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置的設(shè)想

第2篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

關(guān)鍵詞　公共事業(yè)　財政制度　財政政策

隨著國有企業(yè)改革和政府機構(gòu)改革取得重大進展推進事業(yè)單位體制改革，完善社會團體、民辦非企業(yè)組織管理，建立現(xiàn)代公共事業(yè)制度，為全面建設(shè)小康社會提供優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)，滿足社會公共需要，已成為我國公共管理領(lǐng)域深化改革的重點內(nèi)容，其中構(gòu)建與之相適應(yīng)的公共財政政策環(huán)境，是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。

一、公共事業(yè)制度的財政政策體系存在的問題

改革開放以來，我國科技、教育、文化等事業(yè)單位管理體制進行了一系列重大改革，民辦非企業(yè)組織迅速發(fā)展，社會團體空前活躍，傳統(tǒng)體制下財政獨家供給資金、政府壟斷社會事業(yè)的局面已經(jīng)打破，改革取得了實質(zhì)性進展，在政府財政關(guān)系方面的變革主要體現(xiàn)在：一是公共事業(yè)資金供給初步實現(xiàn)了多元化。事業(yè)單位除接受財政撥款外，還有為社會提供教育、科技、醫(yī)療等服務(wù)取得的事業(yè)性收費收入、從事各種商業(yè)活動取得的經(jīng)營收入，以及社會捐贈收入等等。二是公共事業(yè)投資主體由政府一統(tǒng)天下轉(zhuǎn)向以政府為主、多方投資并舉的格局。近年來，民辦科技、教育、文化、衛(wèi)生等機構(gòu)迅速發(fā)展，既適應(yīng)了市場經(jīng)濟條件下社會需求多樣化的需要， 又減輕了政府財政的負擔(dān)。三是運用財稅政策工具促進了事業(yè)單位體制改革和社會公共事業(yè)發(fā)展。包括對向企業(yè)轉(zhuǎn)制的科技型事業(yè)單位給予減免稅，對向社會公益事業(yè)機構(gòu)捐贈的組織和個人在所得稅前按比例或全額扣除等等。四是改革了事業(yè)單位、社會團體等公共事業(yè)機構(gòu)的財務(wù)會計制度。經(jīng)國務(wù)院批準，財政部于1997年1月1日起實行了《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》，1998年起執(zhí)行《事業(yè)單位會計準則》和《事業(yè)單位會計制度》，以及財政部與相關(guān)主管部門制定了行業(yè)財務(wù)管理規(guī)章。

但是，與發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟、全面建設(shè)小康社會對公共服務(wù)的迫切需要相比，我國現(xiàn)代公共事業(yè)制度尚未完全建立，改革任務(wù)十分繁重。在公共事業(yè)機構(gòu)與政府財政的關(guān)系領(lǐng)域，突出的問題有：

1 事業(yè)單位對政府財政資金依賴程度高，財政負擔(dān)沉重。目前政府財政仍承擔(dān)著國家公共事業(yè)資金供給的主要任務(wù)，科技、教育、文化、衛(wèi)生、體育等事業(yè)費支出在財政支出中仍占較大比重，民間投資還處在補充地位。

2 財政資金供給范圍過寬，超越了公共財政職能。目前對事業(yè)單位的資金供給仍然沒有從根本上突破傳統(tǒng)體制下的基本格局，政府財政仍然承擔(dān)著相當(dāng)部分應(yīng)由企業(yè)、個人通過市場提供的私人物品，如非義務(wù)教育、非公共衛(wèi)生支出、開發(fā)性科技費用、新聞出版等等，對提供準公共物品的公共事業(yè)服務(wù)也存在包攬過多的問題。而應(yīng)由政府保證資金供給的公共物品服務(wù)，如義務(wù)教育支出等等，面臨著諸多問題，成為誘發(fā)亂收費的重要原因。

3 財政資金使用效益有待提高，財務(wù)管理制度不夠健全，財務(wù)監(jiān)管需要加強。建國后，我國對事業(yè)單位資金的供給方式，主要采取由財政全額撥款和差額拔款管理方式。全額撥款單位收支都納入政府預(yù)算統(tǒng)一安排，差額預(yù)算管理包括定向補助、定額補助、差額補助或上解等形式，1996年以后主要實行差額管理。上述資金供給方式與計劃經(jīng)濟管理體制相適應(yīng)，在建國初期各項社會事業(yè)百廢待興的條件下，對科教文衛(wèi)等事業(yè)的發(fā)展，建立健全社會服務(wù)體系和改善人民生活，發(fā)揮了重要的歷史作用。但隨著我國市場經(jīng)濟體制日趨完善，事業(yè)單位改革不斷深化，這種資金供給方式的弊端日益顯露。如資金供應(yīng)缺乏競爭機制，容易形成等、靠、要的思想；資金使用效益不高，財政監(jiān)督乏力，浪費、截留、挪用等現(xiàn)象較普遍；未能有效地引導(dǎo)社會資金投資，事業(yè)發(fā)展資金不足，等等。根據(jù)建立現(xiàn)代公共事業(yè)組織的需要，結(jié)合目前我國編制部門預(yù)算，需要實行國庫集中收付等財政預(yù)算體制改革，進一步改進公共事業(yè)單位資金供給方式，更多地利用市場機制，提高資金利用效率，以促進公共事業(yè)發(fā)展。

4 建立現(xiàn)代公共事業(yè)制度所需要的配套財政稅收政策還不完善?，F(xiàn)代公共事業(yè)制度的建立和發(fā)展，不僅需要財政資金的支持，還需要相關(guān)財政政策的支持。

第一，對公共事業(yè)組織本身的稅收減免政策。在增值稅、企業(yè)所得稅、營業(yè)稅、土地使用稅等稅法條例及實施細則中，規(guī)定了對教育、科技、文化、衛(wèi)生、社會福利等公共事業(yè)機構(gòu)的減免稅政策，但從現(xiàn)行稅收制度分析，對事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位的各項稅收政策存在的問題有：（1）法律、法規(guī)之間存在矛盾與沖突?！督逃ā贰ⅰ渡鐣α哭k學(xué)條例》、《社會團體登記條例》、《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》等法律、法規(guī)，對事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位非營利性的界定，與對上述單位普遍開征企業(yè)所得稅之間存在一定的不協(xié)調(diào)。（2）現(xiàn)行事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位的營利性與非營利性不分、法人制度不完善，使有關(guān)稅收優(yōu)惠政策難以發(fā)揮應(yīng)有效果。（3）有的稅收政策還不夠詳細、具體，可操作性不強。

第二，鼓勵企業(yè)、個人和其他社會組織向公共事業(yè)機構(gòu)捐贈的稅收政策。從現(xiàn)行稅法的有關(guān)規(guī)定看，我國對捐贈的稅收優(yōu)惠比較寬泛，有利于鼓勵向社會公益機構(gòu)捐贈，促進各項公共事業(yè)發(fā)展，但同時還存在一些問題：（1）沒有區(qū)分公益性和互惠性公共事業(yè)機構(gòu)。根據(jù)國際稅法慣例，對互惠性公共事業(yè)機構(gòu)的捐贈不應(yīng)給予稅收優(yōu)惠。（2）對可接受捐贈的機構(gòu)沒有具體界定，難以區(qū)分其營利性與非營利性。（3）對部分機構(gòu)捐贈給予所得稅前全額扣除的優(yōu)惠不一定有利于鼓勵經(jīng)常性捐贈，也不利于體現(xiàn)對各類公共事業(yè)機構(gòu)的公平待遇。

第三，公共事業(yè)服務(wù)的公共定價問題。隨著對一部分公共事業(yè)服務(wù)實行市場化、民營化改革，公共服務(wù)的定價難度大大增加，所面臨的經(jīng)濟社會環(huán)境更加復(fù)雜。政府不僅要根據(jù)公共服務(wù)需求、財政收支狀況等因素制定政府的公共定價政策，而且還要明確公共定價的程序、方式、監(jiān)管等制度和措施，在這一領(lǐng)域還存在許多問題需要解決。

5 需要采取切實有效的財政政策措施，加快事業(yè)單位體制改革。改革開放以來，我國科技、教育、文化等事業(yè)單位的管理體制進行了一系列重大改革，但改革任務(wù)仍十分繁重。突出的矛盾有：（1）政事不分、行政化管理的基本格局沒有突破。事業(yè)單位對政府依賴性強，有關(guān)業(yè)務(wù)活動仍受政府直接干預(yù)。（2）事企不分，其行為與公共事業(yè)組織的公益性、非營利性不完全吻合。一些事業(yè)單位利用國有資產(chǎn)、土地以及政府給予的各項優(yōu)惠政策從事經(jīng)營性活動，收益除部分用于事業(yè)發(fā)展外主要用于職工福利支出；有些單位還擅自提高收費標準、擴大收費范圍，且屢禁不止；有的事業(yè)單位的公益與經(jīng)營性活動界限不清，等等。（3）事業(yè)單位內(nèi)部機構(gòu)臃腫、人浮于事，公共服務(wù)效率低下。有的教學(xué)、科研機構(gòu)在第一線工作的人員僅占職工總數(shù)的三分之一。由于事業(yè)單位管理體制改革相對滯后，不少國有企業(yè)、黨政機構(gòu)的分流人員通過各種途徑進入事業(yè)單位，進一步加劇了這種狀況。

二、構(gòu)建現(xiàn)代公共事業(yè)制度的財政政策體系

根據(jù)公共財政與公共事業(yè)組織的內(nèi)在聯(lián)系，結(jié)合我國各類事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)組織的發(fā)展現(xiàn)狀，以及與政府財政的關(guān)系，構(gòu)建中國現(xiàn)代公共事業(yè)制度的財政政策體系主要體現(xiàn)在：

（一）以公共需要為準則，重新界定公共事業(yè)類別，建立法定分類體系，實施相應(yīng)的財政政策。

計劃經(jīng)濟體制下以是否從事物質(zhì)產(chǎn)品的生產(chǎn)為依據(jù)建立起來的事業(yè)單位制度，已不適應(yīng)市場經(jīng)濟的需要，必須進行改革，逐步廢除這一制度。其出路是以公共財政理論為指導(dǎo)， 對現(xiàn)行事業(yè)單位制度進行重新整合，建立適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)代公共事業(yè)組織。根據(jù)公共財政理論，政府等公共組織提供的公共物品服務(wù)包括純公共物品和準公共物品。純公共物品主要由政府直接供給，如國防、法律制度等等，而準公共物品則主要通過設(shè)立或資助公共事業(yè)機構(gòu)來提供。公共事業(yè)組織可從以下三個方面分類：

第一，按公共事業(yè)組織提供服務(wù)的性質(zhì)，可劃分為公益性公共事業(yè)組織、準公益性公共事業(yè)組織和承擔(dān)一定行業(yè)管理職能的公共事業(yè)組織。公益性公共事業(yè)組織提供的服務(wù)完全具有非競爭性和非排他性特點，是純公共物品服務(wù)，如公共圖書館等；準公益公共事業(yè)組織所提供的服務(wù)既具有一般私人物品的特點，同時又具有一定的公益性，如高等院校等；而承擔(dān)一定行業(yè)管理職能的公共事業(yè)組織，是接受政府委托，在提供公共物品服務(wù)的同時又承擔(dān)一定的行業(yè)管理職能的公共事業(yè)組織。這種劃分的實際意義，首先，明確公共事業(yè)組織、政府機構(gòu)和企業(yè)的邊界，對現(xiàn)行事業(yè)單位體制重新進行分解和歸類。應(yīng)由政府承擔(dān)責(zé)任的，由財政供給資金；而屬于企業(yè)性質(zhì)的，逐步推向市場。其次，明確政府財政的職責(zé)范圍。公益性公共事業(yè)組織原則上由政府舉辦，由財政保障其資金需要，同時也鼓勵民間機構(gòu)興辦此類組織，政府在資金、政策等方面給予扶持；而準公益性公共事業(yè)組織，政府根據(jù)政策需要和財力可能，只承擔(dān)部分資金供給任務(wù)；對承擔(dān)一定行業(yè)管理職能的公共事業(yè)組織則嚴格控制，誰委托就由誰提供資金支持。

第二，按公共事業(yè)組織提供服務(wù)的領(lǐng)域，參照聯(lián)合國的標準和一些國際學(xué)者的分類，結(jié)合我國國情，可將公共事業(yè)組織分為公共教育事業(yè)組織、公共科技事業(yè)組織、公共衛(wèi)生事業(yè)組織、公共文化事業(yè)組織、環(huán)境保護事業(yè)組織、社會福利和慈善事業(yè)組織、宗教活動組織、商會和專業(yè)協(xié)會，以及其他公共事業(yè)組織等等。

第三，按法人性質(zhì)，可將公共事業(yè)組織分為社團法人和公共企業(yè)法人。社團法人包括公益性社團法人和互社團法人；公共企業(yè)法人可分為純政策性公共企業(yè)和以提供基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)為主的公共企業(yè)。在公共事業(yè)管理中，凡享受政府財政支持和稅收優(yōu)惠的公共事業(yè)機構(gòu)，必須具備法人資格，以保障有關(guān)優(yōu)惠政策真正服務(wù)于社會公共利益。

以上述公共事業(yè)組織的業(yè)務(wù)性質(zhì)和法人制度為主要標準，建立我國科學(xué)合理的現(xiàn)代公共事業(yè)組織分類體系，為政府各項財政稅收政策的制定和實施提供依據(jù)。

（二）改革財政資金的供給方式，推動公共事業(yè)組織健康成長。

公共事業(yè)機構(gòu)提供的服務(wù)，有的不能進入市場交換，不能以貨幣方式體現(xiàn)其的價值；有的只能部分進入市場，但其收費與成本支出之間是不對稱的。公共資金的供給方式要保證事業(yè)組織發(fā)展的資金需要，努力調(diào)動其積極性，為社會提供優(yōu)質(zhì)的公共物品服務(wù)。

1 建立競爭性撥款機制。某些公共事業(yè)發(fā)展資金不一定直接撥付給具體單位，可采用項目招標、投標的方式選擇使用機構(gòu)，如國家重大課題研究項目、重點實驗室建設(shè)、公共文化設(shè)施投資等等。通過競爭性撥款機制，引導(dǎo)公共事業(yè)機構(gòu)努力實現(xiàn)政府的經(jīng)濟社會發(fā)展宏觀政策目標，嚴格遵守公共財政制度，千方百計提高資金使用效益，為社會提供優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)，滿足公共需要。

2 建立公共事業(yè)財政補貼制度。對提供準公共物品的事業(yè)機構(gòu)，不一定全由政府舉辦，對企業(yè)、個人和其他社會組織投資興辦的這類機構(gòu)，經(jīng)審核凡符合政府所制定的公共事業(yè)組織標準者，政府可給予一定補助，既支持有關(guān)事業(yè)發(fā)展，引導(dǎo)社會資源配置，又不形成財政拖累。公共事業(yè)財政補貼制度的建立，有利于逐步改變目前公共事業(yè)組織主要依靠政府舉辦、國家財政負擔(dān)沉重、效率不高的狀況，在各類公共事業(yè)組織中引入競爭機制，為社會提供所需要的公共服務(wù)。

3 建立激勵性財政資金供給制度。對一些純公益性的公共事業(yè)機構(gòu)，如公共圖書館、博物館等，可主要根據(jù)其為社會提供的業(yè)務(wù)量，以及所產(chǎn)生的社會效益、生態(tài)效益，如參觀人數(shù)、讀者滿意度、污染指數(shù)等，確定財政資金供給量，以調(diào)動公共事業(yè)機構(gòu)和人員的積極性，提高公共服務(wù)的質(zhì)量和水平。即在部門預(yù)算編制過程中，對公共事業(yè)組織定員、定額的核定，以及定員、定額的調(diào)整，要科學(xué)地反映各類公共事業(yè)組織所提供公共服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量，體現(xiàn)與社會公共需要的均衡，政府保證其所需要的公共資金，從而激勵公共事業(yè)組織合理配置資源，提高服務(wù)效率，更好地滿足社會需要。在資金供給制度安排中，迫切需要解決的問題是盡快建立科技、教育、文化、衛(wèi)生、環(huán)境保護、社會保障等公共事業(yè)組織的業(yè)績評價體系，比較準確地反映其公共服務(wù)的效果，以決定政府財政供給的規(guī)模與結(jié)構(gòu)。

4 強化公共事業(yè)組織零基預(yù)算管理，提高財政資金供給方式的靈活性。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，公眾對公共事業(yè)服務(wù)需求的規(guī)模、結(jié)構(gòu)也會相應(yīng)發(fā)生變化，有些公共服務(wù)需求增加了，就需要增加政府財政資金支持，而有的公共服務(wù)需求縮小了，就不需要維持原有的支出規(guī)模。因此，要通過公共事業(yè)組織零基預(yù)算管理，每年審查有關(guān)公共事業(yè)組織支出的必要性、可行性，在此基礎(chǔ)上編制預(yù)算、供給資金，及時調(diào)整公共事業(yè)組織支出的規(guī)模與結(jié)構(gòu)，既保證社會公共需要，又減少公共事業(yè)組織對財政資金的過度依賴。

（三）完善財政政策支持體系，優(yōu)化公共事業(yè)組織成長環(huán)境

1 對公共事業(yè)組織的稅收減免政策。在公共事業(yè)機構(gòu)稅收優(yōu)惠政策方面需要進一步改進：（1）實行公共事業(yè)機構(gòu)免稅資格核準制度。即公共事業(yè)機構(gòu)是否具有免稅資格，要由稅務(wù)機關(guān)核準。從國外的公共事業(yè)機構(gòu)的情況看，有自動具有免稅資格和稅務(wù)機關(guān)核準其資格兩種情況，自動具有免稅資格一般指公共事業(yè)機構(gòu)經(jīng)政府主管部門審核后即具有免稅資格。我國目前還處在體制轉(zhuǎn)軌時期，實行稅務(wù)機關(guān)核準制度有利于加強稅收管理。（2）堅持免稅公共事業(yè)機構(gòu)的公益性、非營利性。只有從事社會公益事業(yè)、不以營利為目的的公共事業(yè)機構(gòu)，才能給予減免稅收優(yōu)惠，公共事業(yè)機構(gòu)來自與公益事業(yè)無關(guān)的收入要依法納稅。在目前我國事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位實際上存在營利與非營利活動并存的情況下，稅務(wù)機關(guān)以公益性和非營利性為標準，才能正確界定是否給予減免稅。（3）要求免稅的公共事業(yè)機構(gòu)具有法人資格。從事公益性、非營利性活動的公共事業(yè)機構(gòu)具有法人資格，就能保證免稅收入用于其宗旨所規(guī)定的社會公益事業(yè)，其財產(chǎn)為法人占有，機構(gòu)終止或解散時財產(chǎn)歸政府所有或轉(zhuǎn)移到其他公共事業(yè)機構(gòu)，防止免稅收入形成的資產(chǎn)落入私人手中。（4）根據(jù)我國公共事業(yè)機構(gòu)改革與發(fā)展的具體情況，對現(xiàn)行稅制中有關(guān)公共事業(yè)機構(gòu)減免稅的政策進行調(diào)整修改，使之更加詳細、清晰，即有利于促進社會公共事業(yè)發(fā)展，又防范產(chǎn)生稅收漏洞。

2 鼓勵社會捐贈的稅收政策。對向公共事業(yè)機構(gòu)捐贈的稅收優(yōu)惠政策需要進一步規(guī)范：（1）明確對互惠性公共事業(yè)機構(gòu)的捐贈不予減免稅，只對公益性公共事業(yè)機構(gòu)的捐贈減免稅，以保證各項捐贈為公眾利益服務(wù)。（2）對捐贈給予減免稅優(yōu)惠的公共事業(yè)機構(gòu)進行具體界定，要求接受捐贈的公共事業(yè)組織具有法人資格和免稅資格，具有公益性的特征、范圍等。（3）對公共事業(yè)機構(gòu)捐贈實行限額扣除，適當(dāng)提高扣除標準，如按應(yīng)納稅額的10%或應(yīng)納稅所得額的50%扣除。

3 完善公共事業(yè)服務(wù)定價的政策體系。各類教育、科技、文化、衛(wèi)生、社會福利等公共事業(yè)機構(gòu)，在向城鄉(xiāng)居民提供服務(wù)時，可收取一定的費用，以補償其成本支出。由于其非營利性和接受了政府財政資金及社會捐贈，收費標準即公共服務(wù)定價必須受到政府管制。凡接受了政府財政資金、社會捐贈的公共事業(yè)服務(wù)定價，由各級政府財政主管部門審核。其要點包括：（1）維護社會公共利益。在公共事業(yè)服務(wù)定價政策決策程序中，建立相應(yīng)的公眾參與機制，如舉行價格聽證會、公示、投訴等，充分反映公眾意見，維護公共利益，提高服務(wù)質(zhì)量。（2）成本補償。即收費加政府補助和社會捐贈，可補償提供服務(wù)所發(fā)生的成本消耗。在政府財力許可的范圍內(nèi)，有些服務(wù)可免費或低于成本收費。（3）激勵原則。在不違反非營利性宗旨、不損害公眾利益的前提下，公共事業(yè)服務(wù)定價需要一定的激勵機制，以調(diào)動公共事業(yè)機構(gòu)及人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量，加快公共事業(yè)發(fā)展。

（四）采取有效的政策措施，加快事業(yè)單位制度改革進程，構(gòu)建中國現(xiàn)代公共事業(yè)管理制度

第3篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

伴隨經(jīng)濟全球化進程的不斷推進與人類社會文明的不斷進步，各單位對公共管理類專業(yè)人才的綜合素質(zhì)要求越來越高。以往傳統(tǒng)的考核方式已不能滿足專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，及時改革考核方式已成為當(dāng)務(wù)之急，改革考核方式已成為高校教學(xué)改革內(nèi)容重要組成部分，只有改變觀念、完善考核體系，充分發(fā)揮各種考核方式在不同學(xué)科中的積極作用，真正實現(xiàn)考核與激勵作用，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新與實踐能力，才能為社會提供更優(yōu)質(zhì)的人才。

以本學(xué)院為例，學(xué)院從2002 年就開始招生公共事業(yè)管理專業(yè)，包括醫(yī)療保險和醫(yī)事法律2 個專業(yè)方向，至今已有7 屆畢業(yè)生，2010 年，學(xué)院成功申辦衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)和健康管理專業(yè)兩個專業(yè)方向，從2012年起開始招生。為了全面提高教育教學(xué)質(zhì)量，公共衛(wèi)生管理學(xué)院開展了系列教學(xué)改革，具體包括：

根據(jù)社會需求修訂人才培養(yǎng)方案；加大師資培養(yǎng)力度，有計劃地選派年輕教師外出學(xué)習(xí)進修，形成了一只以中青年教師為主體的年富力強的教師隊伍；與國內(nèi)名校聯(lián)合培養(yǎng)本科生；開展實踐教學(xué)內(nèi)容和方法改革，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)生綜合能力、創(chuàng)新能力以及分析問題和解決問題的能力；改革考試制度，將形成性評價與終結(jié)性評價有機結(jié)合，增加平時作業(yè)、調(diào)研報告、技能考核等日常檢查與評定的比例，壓縮期末考試的記憶題型的比例，借此提高學(xué)生應(yīng)用理論知識解決實際問題的能力。

經(jīng)過多年不懈的努力，公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的綜合能力得到了提升，畢業(yè)生受用人單位歡迎，就業(yè)率逐年提高，這其中就有改革考核方式取得的成效。

一、傳統(tǒng)的考核方式存在的問題

1.考核方式單調(diào)

目前公共管理類課程考核采用最多的方式是閉卷考試和結(jié)課論文考查，多為終結(jié)性考試，不注重過程考核。在閉卷考試模式下，學(xué)生是以知識的記憶為主，不注重創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；在結(jié)課論文考核模式下，很多學(xué)生應(yīng)付了事，并沒有深入思考，運用自己所掌握的理論知識去分析實際問題。這種考核方式無法區(qū)別各性質(zhì)不同科目的特點，無法真正達到教學(xué)大綱敘述的提高學(xué)生解決實際問題的動手能力的要求。

2.學(xué)生創(chuàng)新意識培養(yǎng)重視不足，考核內(nèi)容不全面

目前考試方式覆蓋面較小，不利于培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生運用基本理論解決實際問題的能力?？己藘?nèi)容對于書本基礎(chǔ)理論足夠重視，卻忽視提高如何培養(yǎng)學(xué)生運用已掌握理論解決實際問題的能力。另外，現(xiàn)行高校中，很多專業(yè)改革教學(xué)，使教學(xué)過程中實踐學(xué)時所占整體比例有所增加，但卻沒有將實踐教學(xué)的考核同樣重視起來，期末考試并沒有增加相關(guān)實踐內(nèi)容的考核檢驗，仍以卷面理論考試形式為主，結(jié)果形成了學(xué)生期末臨考突擊背誦課本內(nèi)容或筆記來取得所謂的高分，沒有發(fā)揮實踐教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生創(chuàng)新能力的開發(fā)與指導(dǎo)作用。

3.考核結(jié)果功利性強

這是指考核結(jié)果直接與學(xué)生的某些利益直接掛鉤，如獎學(xué)金、班干部、評優(yōu)甚至畢業(yè)找工作等，這種做法直接導(dǎo)致學(xué)生對于考核結(jié)果的目的明確———只是為了高分而學(xué)。

4.現(xiàn)有教學(xué)管理模式制約考核方式

試卷的整理與分析是本科教學(xué)評估中一項重要的內(nèi)容，這項任務(wù)原本的目的是通過試卷的覆蓋面、難易度、區(qū)分度等來反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況以及教學(xué)中可能存在的問題。為了統(tǒng)一標準易于操作檢查，很多學(xué)校將試卷整理內(nèi)容進行量化與抽象概括，并且設(shè)置的各種檢查要求與量化指標主要針對閉卷測驗的試卷，其余的非閉卷的考核方式（如開卷、小組作業(yè)、實踐報告等），經(jīng)常由于沒有統(tǒng)一的量化檢驗指標而遭到忽視，這種教學(xué)管理模式成為了考核手段多樣化的制約。

5.無法實現(xiàn)對學(xué)生的全面考核

社會需要的是高素質(zhì)的人才，大學(xué)教育區(qū)別于中小學(xué)的主要部分是要實現(xiàn)精英教育，因此更強調(diào)因材施教，但是傳統(tǒng)的考核方式其實實行的是一種“一鍋端”的考核，統(tǒng)一的試題、相同的考核標準、唯一的考試答案，都無法突出學(xué)生的個體特征，無法在以后的教育教學(xué)中因勢利導(dǎo)，真正發(fā)揮學(xué)生的特長與優(yōu)勢，也就無法培養(yǎng)出真正的高素質(zhì)人才。

二、完善公共管理類課程考核方式的途徑

1.改革考試管理體制，建立公管專業(yè)人才培養(yǎng)需要的考核體系

公共管理科學(xué)是當(dāng)代管理科學(xué)的一個重要組成部分，它是運用管理科學(xué)的基本原理研究政府、非政府公共機構(gòu)對社會公共事務(wù)進行有效管理的應(yīng)用科學(xué)，其理論性、實踐性、綜合性和操作性都很強，旨在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，如獨立思考能力、分析問題和解決問題能力、創(chuàng)新和應(yīng)變能力等。

當(dāng)前，整個社會對公共管理類專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)要求在不斷提高，在改革考試管理體制過程中，首先要進行管理理念的轉(zhuǎn)變，只有建立公共管理類人才培養(yǎng)需要的考核體系，才能將考核方式的改革落實到位。各高校正在執(zhí)行的考試管理體制通常都是突出強調(diào)考試的評價功能，削弱激勵功能，此種體制成為教育教學(xué)改革中的重點和難點。

公共管理類專業(yè)培養(yǎng)要求的改變決定著考核方式和考核內(nèi)容的改革，只有具備較強綜合素質(zhì)的人才才能適應(yīng)這些多樣化的社會需求，因此，相關(guān)部門在改革考核方式的同時需要在專業(yè)設(shè)置、教學(xué)方案、培養(yǎng)模式等各方面進行同步操作，以社會需求為導(dǎo)向，推進公共管理類課程改革，才能使改革落實到實處，才能使改革有進行的必要性和可能性。

為實現(xiàn)專業(yè)能力培養(yǎng)的目的，不同考核方式具有各自鮮明的優(yōu)缺點，需要我們針對不同課程進行考核方式的組合。

應(yīng)根據(jù)公共管理類課程的不同特點，綜合運用多種方式，全方位、多層次、多角度來考察學(xué)生。如學(xué)科基礎(chǔ)課考試仍以期末閉卷考試為主；語言類的專業(yè)課程以閉卷考試和面試相結(jié)合的方式；展示性的專業(yè)課程以閉卷考試和分組展示相結(jié)合的方式；對于商務(wù)禮儀、推銷與談判、導(dǎo)游業(yè)務(wù)、管理溝通等課程通過閉卷考試考核學(xué)生對于基本知識點的掌握，通過分組展示打分，考核其應(yīng)用能力；寫作性的專業(yè)課程以案例分析和課程寫作相結(jié)合的方式。

2.公共管理類課程推行考核內(nèi)容多樣化，重視能力培養(yǎng)

傳統(tǒng)考核內(nèi)容過分強調(diào)對于基本理論知識的掌握，無法考察學(xué)生的動手能力與創(chuàng)新意識，因此改革考核內(nèi)容必須按照創(chuàng)新人才的標準去變化，要把考試內(nèi)容定位在既考核學(xué)生對以往知識的理解上也要檢驗學(xué)生獨立思考的能力上。即考試內(nèi)容要有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和促進學(xué)生積極、理性、健康思維品質(zhì)的形成。

我院在這項改革過程中采用的具體做法是進行考試題型的改革，以考核學(xué)生素質(zhì)和能力作為重點方向，大幅度減少了客觀標準試題的比例，由原來每張試卷中占40%～50%甚至更多的客觀題型逐漸縮減為現(xiàn)在執(zhí)行的20%以下，其余80%及以上的內(nèi)容均為主觀題類型，這種改革突出了對學(xué)生理解能力和分析能力的考核，注重培養(yǎng)學(xué)生獨立思考及動手操作能力，對于引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維發(fā)揮了重要作用。

3.強化過程性考試

教師及學(xué)?？梢酝ㄟ^課堂測試、平時作業(yè)、小組討論、專題研究等方式，在調(diào)動學(xué)生平時學(xué)習(xí)的主動性和積極性的同時，幫助學(xué)生再進一步透徹的消化吸收所學(xué)知識，引導(dǎo)學(xué)生各項能力提高。此外，從授業(yè)者角度講，也使教師及時了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題，能夠獲得反饋信息，從而進一步區(qū)別重點難點在更高層次改進教學(xué)。以我院《公共事業(yè)管理概論》為例，在原有終結(jié)性考核的基礎(chǔ)上，增加了形成性考核部分，將期末終結(jié)性考試作為總成績的60%，形成性考核占總成績的40%，增強了考核的合理性和科學(xué)性，從而保證考核效果的最佳化。另外，除筆試之外，將其他考核手段引入考核過程，如增加了教學(xué)實踐、專題討論、出勤記錄等，分別所占比例為形成性考核的60%、30%、10%，綜合考察學(xué)生對理論知識掌握的程度和解決問題的能力。

4.引導(dǎo)教師參與考試改革。

教師作為傳道授業(yè)解惑的主體，進行考試改革措施的制定與推行都離不開他們，教師不應(yīng)該只單純作為考核方式改革的執(zhí)行者，而應(yīng)該成為主動的參與者。教師作為教育教學(xué)的第一線，對于學(xué)生的特點與各種考核方式的利弊有更多的發(fā)言權(quán)，管理者應(yīng)該通過多種渠道和方式，在教師中廣泛宣傳考試改革的必要性和重要性，鼓勵教師積極參與到改革過程中，才能夠制定出切實可行有實踐意義的改革方案，在執(zhí)行改革方案時才能有的放矢。

5.考試評價引入學(xué)生評價

在對學(xué)生的全面考核中不應(yīng)該只局限于由上至下的傳統(tǒng)考核，可以借鑒人力資源管理中對于在職員工的有關(guān)考核辦法，如360 度考核，學(xué)校和教師也可以適度參考學(xué)生之間的相互評價結(jié)果，尤其在形成性考核過程中，例如策劃書、小組討論、專題研究等考核中，可以組織學(xué)生進行自評與互評，使考核主體多元化，對于學(xué)生的考核結(jié)果來源于各個方向而不是單一的，這樣會促進學(xué)生間相互學(xué)習(xí)，協(xié)調(diào)發(fā)展，既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也使考核結(jié)果更客觀更全面。

參考文獻：

[1]靳秉強，王麗慧，高連香.公共管理類課程授課八忌，教育教學(xué)論壇，2010年19期.

第4篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

1.1公立醫(yī)院實施總額預(yù)付制的有利因素

1.1.1促使公立醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，提高市場競爭力

醫(yī)院在項目付費和單元付費的機制下，受到整體醫(yī)療行業(yè)的壟斷性的影響，患者的消費并不具備主動性，是一種迫于無奈下的被動消費增加，而作為醫(yī)療衛(wèi)生部門，從主觀上的獲取醫(yī)療保險基金也引發(fā)過度的醫(yī)療消費行為，無形增加患者的治療費用。而實施醫(yī)療保險總額預(yù)付制，醫(yī)院為規(guī)避基金風(fēng)險等問題，參?；颊呖梢越邮茌^為合理的醫(yī)療服務(wù)，從患者的利益角度來講是有利于患者，這也使得醫(yī)院成功的搶占醫(yī)療保險市場，為醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價提供有利的發(fā)展空間，不斷創(chuàng)新的管理機制也極大的提升公立醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，在公立醫(yī)院內(nèi)部不斷調(diào)整配置項目和服務(wù)項目后，醫(yī)院的市場競爭力也表現(xiàn)的尤為明顯，可以說醫(yī)療保險預(yù)付制為醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時為醫(yī)院帶來源源不斷的市場效益。

1.1.2促使公立醫(yī)院降低醫(yī)療管理和服務(wù)成本，提高資源利用率

受到全國經(jīng)濟發(fā)展的影響，許多醫(yī)院的運營成本和醫(yī)療服務(wù)成本也極大的提高，巨大的醫(yī)療管理和服務(wù)成本管理為醫(yī)院的發(fā)展帶來一定的限制因素，在醫(yī)療保險總額預(yù)付制下，醫(yī)院在合理的總額、定額資金一定的基礎(chǔ)上，醫(yī)院為獲得最大盈利必然提高資源利用率，將提出趨向合理的內(nèi)部管理以及各項考核指標，控制浪費的情況發(fā)生，并通過技術(shù)調(diào)整升級來降低醫(yī)院的管理和服務(wù)成本。另一方面，在醫(yī)療保險總額預(yù)付制實施后，相比傳統(tǒng)的項目付費、單元付費等支付方式，醫(yī)院對費用的結(jié)算和醫(yī)療保險基金的管理方面都比從前有更為簡單的管理模式，管理模式的創(chuàng)新也直接減少相關(guān)管理人員和開支，極大降低醫(yī)院的整體管理成本，為國家節(jié)省開支。

1.1.3促進公立醫(yī)院積極參與醫(yī)療保險管理，增強控費的主動性

從公立醫(yī)院的根據(jù)單元付費模式、項目付費模式的實際情況來看，無論哪種具體的付費結(jié)算方式都會引起醫(yī)院通過控制醫(yī)療項目、重復(fù)醫(yī)療項目來降低入院標準，小病大治來獲得醫(yī)院利益最大化，從而導(dǎo)致患者醫(yī)療費用的增長。在實施醫(yī)療保險預(yù)付制后，總額定量，超額費用將會由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)，公立醫(yī)院的整體費用管理意識也進一步提升，為規(guī)避所要承擔(dān)的風(fēng)險，合理控制醫(yī)院經(jīng)營成本以及服務(wù)成本，從被動節(jié)約走向主動控制經(jīng)費的態(tài)度上，提高醫(yī)院整體資源的利用率，也為醫(yī)院在公共事業(yè)管理中做出突出貢獻。受到總額預(yù)付制的影響，醫(yī)療保險機構(gòu)將醫(yī)療費用使用的控制權(quán)力全權(quán)交付給醫(yī)療服務(wù)方，即醫(yī)院，而醫(yī)療保險機構(gòu)的工作重點則落到醫(yī)療經(jīng)費的預(yù)算、醫(yī)療經(jīng)費的審核、醫(yī)療經(jīng)費的執(zhí)行等方面，極大地降低醫(yī)療保險機構(gòu)的管理成本，也使得其監(jiān)管作用更加凸顯。

1.1.4有利于合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

目前全國許多衛(wèi)生資源分配不均是由多方面原因造成的：①醫(yī)療資源分配不合理。②人們對醫(yī)療消費觀念上也存在著許多的偏見。③醫(yī)療保險政策在安排上和醫(yī)療機構(gòu)報銷比例上差別不明顯，也未能正確引導(dǎo)患者的醫(yī)療消費行為。在實施醫(yī)療保險總額預(yù)付制后，其中的額度會充分考慮各級別醫(yī)療單位的等級、服務(wù)患者的人口特征、患者特點、就診時間、就診次數(shù)與平均就診治療費用等方面；并且，政策上提供的轉(zhuǎn)診制度、家屬床位管理措施在付費的標準上應(yīng)向上調(diào)整比例，正確的引導(dǎo)患者和家屬小病去小醫(yī)院，大病去大醫(yī)院的醫(yī)療消費觀念。如此，各大中小醫(yī)療機構(gòu)能夠獲得更充足的醫(yī)療保險總額，并通過醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)更新、服務(wù)質(zhì)量的提高，吸引更多的民眾參加醫(yī)療保險事業(yè)，從而從現(xiàn)實的要求上促進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)公共管理事業(yè)的健康發(fā)展。

1.2公立醫(yī)院實施總額預(yù)付制的不利因素

1.2.1影響醫(yī)務(wù)人員工作的積極性

在總額預(yù)付制實施后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)隨即規(guī)定各定點醫(yī)療機構(gòu)的年度預(yù)算總額費用的管理制度，即在醫(yī)療機構(gòu)用完全年預(yù)算的總額費用后，其收治患者所發(fā)生的醫(yī)療費用將由患者就醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)，部分醫(yī)務(wù)工作者認為如此救治患者等同于無償為醫(yī)療保險患者進行醫(yī)療服務(wù)，隨著參保人員的增加，公立醫(yī)院收治的醫(yī)療保險患者越多，醫(yī)院虧損的越嚴重，極大的挫傷許多醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。同時，受到醫(yī)療保險總額資金限制的影響，許多患者要求得到更好的治療也極大地增加了醫(yī)生的救治難度，醫(yī)生一方面考慮醫(yī)院的醫(yī)療保險總額限制，也要顧及患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度，因而引發(fā)許多患者與醫(yī)療機構(gòu)之間的矛盾，也極大的降低醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性。作為醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，解除患者的病痛是理所應(yīng)當(dāng)，而患者上門就診，醫(yī)院本無權(quán)拒收患者，部分醫(yī)院的不良做法也極大地激化了醫(yī)患矛盾，同時，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險政策的進一步推廣和執(zhí)行帶來不利影響。

1.2.2影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率

在總額預(yù)付制的實施下，預(yù)算方法必然引起市場作用的減少，在沒有市場主動作用的刺激下，醫(yī)療機構(gòu)不自覺會放慢醫(yī)院的整體工作效率，在醫(yī)生的服務(wù)行為方面，為減少定額超支行為，將極大影響醫(yī)療提供方的主動服務(wù)性，在發(fā)展業(yè)務(wù)的主動性方面也會極大降低。因醫(yī)療保險總額的限制性，許多公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量開始慢慢降低，服務(wù)態(tài)度也開始變差，當(dāng)然這也與醫(yī)療機構(gòu)自身行為及患者的無理投訴有關(guān)。但作為醫(yī)療機構(gòu)，要努力提高患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度，減少排隊就醫(yī)、入院的情況，避免拒收患者等現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.3影響公立醫(yī)院的資金運營

受到我國現(xiàn)行醫(yī)療體制不完善的影響，許多公立醫(yī)院及私立醫(yī)院的補償機制服務(wù)不到位，在大部分的公立醫(yī)院，由國家和政府補償還不能達到四成，而許多企業(yè)醫(yī)院在改制調(diào)整成為事業(yè)單位后，也沒有得到政府的補償資金，所有的醫(yī)院經(jīng)費開支目前只能根據(jù)醫(yī)院的自身發(fā)展情況來維持長久的運營與發(fā)展，醫(yī)院在沒有資金的支持下，未來的發(fā)展也將面臨著嚴重的問題。在醫(yī)療保險總額制度實施中要求，限定醫(yī)院每個年度醫(yī)療保險支付費用的支出上限，一旦經(jīng)費預(yù)算超支并缺乏依據(jù)，并不再根據(jù)醫(yī)院的歷史醫(yī)療保險數(shù)據(jù)進行衡量，單單衡量醫(yī)療保險基金的結(jié)余情況，也為許多公立醫(yī)院的實際運營造成不良影響，受到嚴重資金不足的影響，許多醫(yī)院也有面臨倒閉的風(fēng)險。醫(yī)院每年收治大量醫(yī)療保險患者超出預(yù)算的比例不在少數(shù)，而該項醫(yī)療保險資金未能得到及時補償，這部分尚未補償?shù)馁Y金對醫(yī)院來講是很大的損失，是醫(yī)院獨自不能承擔(dān)的。同時，預(yù)算經(jīng)費的不足，也極大地降低對患者的治療水平，因經(jīng)費不足，不能選擇較為恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危颊卟荒艿玫郊皶r救治的情況是存在的。

1.2.4增加醫(yī)、保、患三方矛盾

1.2.4.1醫(yī)院與醫(yī)療保險基金管理機構(gòu)之間的矛盾。醫(yī)院與醫(yī)療保險基金管理機構(gòu)的第一個矛盾點是醫(yī)療保險基金提供的是限額，而醫(yī)療服務(wù)提供的卻不能因限額而被控制，是無限的服務(wù)范疇，醫(yī)療保險基金支持是根據(jù)上年度收繳情況來確定總額基數(shù)的，收支之間存在著一定比例。所以在醫(yī)療保險基金管理機構(gòu)進行多種保障方式來確保資金的安全運轉(zhuǎn)。作為醫(yī)療服務(wù)本身，具備主動與被動性的消費模式，受到醫(yī)療科技的不斷提高，診斷技術(shù)也多種多樣，新藥物、新技術(shù)也被不斷推廣，醫(yī)療費用的增長成為必然。而在市場作用下的醫(yī)院為生存和獲利，為爭取更多的醫(yī)療保險基金的支持，部分醫(yī)院為患者提供過多的醫(yī)療服務(wù)項目，這樣造成醫(yī)療費用的浪費，為此醫(yī)療保險機構(gòu)作出政策和經(jīng)費調(diào)整等措施，也極大激化雙方矛盾。另一方面，參?；颊呔驮\人數(shù)與醫(yī)療保險指標固定性不協(xié)調(diào)造成的矛盾，一般醫(yī)療保險機構(gòu)對醫(yī)院的診療費用實施控制，分別在總額費用和人均醫(yī)療費用上，而控制標準的制度也是由醫(yī)療保險收繳情況以及參照以前的撥款情況來根據(jù)比例所調(diào)整的，對超標部分根據(jù)考核情況進行分配。隨著參保人員比例逐年增長，患者也開始自主選擇醫(yī)院，而其流動性與數(shù)量變化不定，也極大影響醫(yī)療保險報銷政策對不同級別醫(yī)院的制定。因此，許多醫(yī)院也承受著門診量與總額費用不能控制的壓力。

1.2.4.2醫(yī)院同患者之間存在的矛盾。大部分參?；颊邔︶t(yī)療保險制度與政策缺乏正確的認識，同時，醫(yī)院宣傳和推廣醫(yī)療保險解釋不足致使醫(yī)患矛盾產(chǎn)生。部分患者在對醫(yī)療保險制度與政策不詳?shù)那闆r下對醫(yī)務(wù)工作者提出不適當(dāng)?shù)囊?，如醫(yī)生不能準確解釋往往會造成服務(wù)滿意度的下降。其中，對許多患者自行承擔(dān)的費用以及報銷比例方面醫(yī)務(wù)工作者若沒能及時告知，也出現(xiàn)過大量拒絕付款的情況，導(dǎo)致矛盾升級。許多患者因參與基本的醫(yī)療保險，便會對醫(yī)療保險產(chǎn)生過高的報銷期望值，這也是與患者同報銷政策之間存在的矛盾，但會轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院方面，患者就醫(yī)后，希望得到最好的醫(yī)生、最先進的儀器進行檢查，個人不希望付高額的醫(yī)療費用，而我國目前醫(yī)療保險體系所能提供的是基本醫(yī)療保障。因此，醫(yī)院根據(jù)所能提供的總額進行服務(wù)會嚴格按照醫(yī)療保險程序進行操作，也會根據(jù)限定的支付標準進行操作和治療[1]。

1.2.4.3醫(yī)療保險基金管理機構(gòu)同患者之間的矛盾。醫(yī)療服務(wù)是一種具有特殊性的服務(wù)，不同患者病種不同，治療方法也不同，許多病種伴有多種并發(fā)癥，要根據(jù)患者的具體情況展開具體的治療，目前我國針對治療的評價手段還沒有形成一個自己獨有的體系，醫(yī)療機構(gòu)在處方、治療手段、檢查等方面是否合理都很難判斷，因此，對醫(yī)療保險費用審核及扣款的合理性也很難把握，正因為醫(yī)療保險基金管理機構(gòu)審核的局限性同患者病情復(fù)雜性引發(fā)了兩者之間的矛盾。

1.2.5制約醫(yī)療技術(shù)水平的提高、普及和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展

在總額預(yù)付制的實施下，受到資金和條件的限制，許多醫(yī)院對新技術(shù)的試驗和使用機會減少，傳統(tǒng)治療方案在醫(yī)療保險范圍內(nèi)而新技術(shù)并不在，這樣讓許多患者失去使用新技術(shù)治療的機會，又考慮到總額限定，許多醫(yī)生也自動放棄新技術(shù)的學(xué)習(xí)和新型藥物的使用，也極大降低部分醫(yī)務(wù)工作者探索醫(yī)學(xué)熱情，對未來醫(yī)學(xué)技術(shù)的推廣和提升帶來負面的效應(yīng)，同時，對普及和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理方面也產(chǎn)生不利的因素[2]。

二、總額預(yù)付制下公立醫(yī)院的應(yīng)對策略

2.1轉(zhuǎn)變觀念，增強“?；尽钡囊庾R

基本醫(yī)療保障是醫(yī)療保險實施的重要原則之一，作為醫(yī)療保險基金管理機構(gòu)、投保者以及指定的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，都要嚴格按照基本醫(yī)療保障的制度去執(zhí)行，這也是全國范圍內(nèi)醫(yī)療保險發(fā)展的必然趨勢。而醫(yī)療保險制度和醫(yī)療服務(wù)的實施過程，同樣也需要各級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者共同實現(xiàn)，為轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)工作者對基本醫(yī)療保障的觀念，醫(yī)務(wù)工作人員必須要增加“保基本”的意識，充分理解和掌握醫(yī)療保險制度與政策，在醫(yī)療保險的服務(wù)宗旨下，給出合理用藥、檢查與治療方案，不轉(zhuǎn)嫁高額費用到患者身上，才能確保醫(yī)療保險政策與醫(yī)療服務(wù)的良好結(jié)合，促進醫(yī)療保險政策和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的良性發(fā)展。通過實踐證實，醫(yī)院與醫(yī)療保險的健康互動，會極大促進醫(yī)院的發(fā)展，達到醫(yī)療保險基金管理機構(gòu)同醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的雙贏。

2.2明確服務(wù)定位，調(diào)整服務(wù)格局

針對全體醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)工作者，從根本上樹立服務(wù)意識，這也是管理者制定醫(yī)療服務(wù)方案、救治服務(wù)方案、提供診療內(nèi)容的一切前提和出發(fā)點，而對服務(wù)意識能否落實到每一位醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)心，也直接對開展的醫(yī)療救治服務(wù)行為的順利實施至關(guān)重要。醫(yī)療服務(wù)意識的提升需要全體醫(yī)務(wù)工作者的意識大轉(zhuǎn)變、心理狀態(tài)和外在行為的一致也需要管理者認真考慮醫(yī)務(wù)工作者的根本利益，從服務(wù)醫(yī)務(wù)工作者做起[3]。同時，醫(yī)務(wù)工作者對待患者的態(tài)度與行為也是反應(yīng)醫(yī)療體系隊伍的重要指標之一，提升患者醫(yī)療服務(wù)滿意度要落實到實處，樹立正確的服務(wù)救治意識、克服為難情況，以最好的服務(wù)質(zhì)量去溫暖患者的內(nèi)心。當(dāng)然，服務(wù)意識和態(tài)度的提升并不能一蹴而就，需要長期的教育積累，也需要在良好的管理氛圍和實踐條件下形成。

2.3加強內(nèi)涵建設(shè)，提高競爭力

2.3.1積極調(diào)整管理策略，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平和工作效率

積極進行各層級管理部門的管理策略調(diào)整，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平及工作效率為策略調(diào)整的前提，將效率及質(zhì)量并抓，將服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院的工作任務(wù)主線，帶動以患者為服務(wù)中心的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，立足現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備、管理者要借總額預(yù)付制度為契機，挖掘服務(wù)潛力，向管理策略要效率、掙效益[4]。

2.3.2推行全成本核算，嚴控醫(yī)療費用，降低醫(yī)療成本

自醫(yī)療保險制實施以來，投保者可以自由選擇醫(yī)院進行醫(yī)療救治，這樣無形增加醫(yī)療服務(wù)市場的競爭性，作為醫(yī)療服務(wù)的主體，想在新的環(huán)境當(dāng)中處于競爭優(yōu)勢，只有在不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度的同時，在醫(yī)院進行有效的成本核算管理制度，在一定程度上，努力降低醫(yī)療成本，提升市場運作的競爭力。醫(yī)療機構(gòu)可以采取不同的核算策略，開展不同科室的成本核算制度、根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目開展成本核算、按照病種展開核算等，借助現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫，可以有效節(jié)省核算中的人力成本。根據(jù)核算成果大力發(fā)展醫(yī)院優(yōu)勢?？苹蛟\療服務(wù)項目。目前全國范圍實施的醫(yī)療保險基金支付方式多是以混合支付的方式進行，其中，總額預(yù)付制也通常是同其他支付方式結(jié)合進行實施的。如同病種支付混合，根據(jù)病種支付的主要原因是可以實施高新技術(shù)的治療手段，并進行病種核算，可以提高醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)測算病種醫(yī)療費用的成本；在門診根據(jù)人頭付費，也可以進行就診次數(shù)的成本核算，以便確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的同時，也能夠使得醫(yī)院、患者、保險管理機構(gòu)三方獲益，這樣成為醫(yī)院持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展的手段之一。

2.3.3加強醫(yī)療保險運行情況監(jiān)控，及時有效地介入醫(yī)療保險環(huán)節(jié)管理

加強醫(yī)療保險運行監(jiān)控，以確?？傤~預(yù)付制下的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療安全。受到總額預(yù)付制強制計劃的影響，許多醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)等諸多因素本身不確定的情況下，醫(yī)療保險總額要有計劃性地完成，要確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不可因醫(yī)療保險費用約束而限制甚至影響醫(yī)療行為及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一切以患者的安全和健康為出發(fā)點。在常規(guī)管理下，努力推行臨床路徑，保障患者利益，避免總額預(yù)付制度下臨床醫(yī)生的不良診療行為，如強制轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療服務(wù)費用、對患者進行轉(zhuǎn)診甚至拒診等現(xiàn)象；加強臨床藥品的管理，在合理、規(guī)范的前提下用藥，嚴禁追逐利益行為下的各種診療、開藥。針對必要的診斷、檢查不可因醫(yī)療保險費用限制而降低服務(wù)標準，以免不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生，醫(yī)療保險監(jiān)管部門做到定期維護醫(yī)療保險執(zhí)行力度，在醫(yī)療保險環(huán)節(jié)管理上落到實處。也可以增設(shè)獨立的醫(yī)療保險基金監(jiān)管組織，將醫(yī)療保險基金管理機構(gòu)、醫(yī)院、患者的責(zé)、權(quán)、利進行劃分，由監(jiān)管機構(gòu)對整個醫(yī)療保險基金的運行進行規(guī)范、指導(dǎo)及監(jiān)督，監(jiān)管機構(gòu)可以對醫(yī)療保險基金管理機構(gòu)同醫(yī)院間的協(xié)議內(nèi)容進行調(diào)整，對雙方行為進行約束。保證醫(yī)療保險基金的安全、正確的使用，確保各級醫(yī)院能夠在公平、公正的平臺上同醫(yī)療保險基金管理機構(gòu)加強合作，保證患者的利益。

2.3.4建立醫(yī)療保險管理的激勵機制，提高醫(yī)護人員主動控費的積極性

實施管理激勵的意義是用于規(guī)范公立醫(yī)院的管理流程，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及發(fā)展醫(yī)院的文化，根據(jù)美國哈佛大學(xué)心理學(xué)家WilliamJames的發(fā)現(xiàn)，一般受到充分激勵的員工，其能力可以發(fā)揮到80%~90%，而與普通未受到激勵的員工發(fā)揮的20%~30%的能力相比，遠遠超過3~4倍，因此，激勵管理也是醫(yī)院發(fā)展專業(yè)化平臺、精細化平臺的內(nèi)生需求。醫(yī)療保險支付方式也應(yīng)當(dāng)在不同醫(yī)療機構(gòu)中引入適當(dāng)?shù)氖袌龈偁帣C制，通過市場調(diào)節(jié)作用來改善供需的不平衡性，提升醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)效率以及提升醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，憑借良好的口碑贏取市場資源和利潤。良好的競爭也可以降低醫(yī)療保險基金管理機構(gòu)的運營成本，對矛盾三方都是一個有力的調(diào)節(jié)方式。在總額預(yù)付制實施后，面臨新型制度，探索構(gòu)建有力的激勵約束方法，一方面可以控制醫(yī)療保險總額的不過度消耗，也能保證醫(yī)院和員工的自身利益，在保證醫(yī)療安全、質(zhì)量的同時提升醫(yī)務(wù)工作者的工作效率，提升醫(yī)院整體凝聚力和士氣。

2.4加強醫(yī)護人員培訓(xùn)和再教育工作

在全系統(tǒng)內(nèi)，對醫(yī)護工作者做好兩個方面的培訓(xùn)與教育工作。第一，做好對醫(yī)療保險政策的教育及學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)工作人員因?qū)︶t(yī)療保險內(nèi)容及政策的不熟悉引發(fā)的醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突屢見不鮮。因此，作為醫(yī)務(wù)工作者必須在加強業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)同時，提升對醫(yī)療保險政策知識的理解，能夠準確的幫助患者就醫(yī)療保險問題進行解答，提升患者及家屬在問診、咨詢環(huán)節(jié)中的滿意程度，也為醫(yī)務(wù)工作者自身形象的樹立打好基礎(chǔ)。第二，作為醫(yī)院的管理層，要定期對廣大醫(yī)護工作者進行進行和培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，選派基層工作人員到高一級別醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)學(xué)習(xí)，選派醫(yī)護精英到基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)鍛煉，都是極大提高醫(yī)療隊伍整體服務(wù)能力的較好的學(xué)習(xí)機會。對醫(yī)護人員的培訓(xùn)和再教育工作是醫(yī)護工作者自身提高的一個重要機會，也是提升醫(yī)院整體實力不可缺少的過程。

2.5加強醫(yī)療保險政策宣傳，協(xié)調(diào)好醫(yī)、保、患關(guān)系

在醫(yī)療保險的政策方面，要加強宣傳與推廣，在社會形成較為良好的醫(yī)患關(guān)系溝通渠道，最大程度的減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，也是保證醫(yī)療保險順利開展的重要前提，也是保障醫(yī)院正常運行減少醫(yī)鬧的主要方法。在醫(yī)院中患者經(jīng)常注意的位置，公示最新的醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)、政策、制度、就醫(yī)問診流程、醫(yī)療保險咨詢電話、投資流程、聯(lián)系方式、醫(yī)療保險機構(gòu)網(wǎng)站、地址等，讓每一位就診人員能夠充分了解醫(yī)療保險相關(guān)知識，讓患者在就醫(yī)各個環(huán)節(jié)中滿意，也為醫(yī)院減少過度的醫(yī)療需求、減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗、樹立醫(yī)院正面形象、帶來經(jīng)濟和社會效益服務(wù)。

2.6積極推行患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診工作，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源

第5篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

關(guān)鍵詞：勞動與社會保障 專業(yè)特色 課程體系

一、專業(yè)建設(shè)目標與思路

按照教育部的學(xué)科目錄分類，勞動與社會保障專業(yè)是公共管理學(xué)科下的二級學(xué)科，它既是一門新興學(xué)科，也是一門交叉學(xué)科，涉及到經(jīng)濟、管理、法學(xué)和社會學(xué)等多個方面。如何形成合理的培養(yǎng)方案和課程體系，使人才培養(yǎng)與時代要求相適應(yīng)，是專業(yè)建設(shè)研究的重要內(nèi)容。

從教育法的角度講，大學(xué)生應(yīng)該實現(xiàn)德、智、體、美全面發(fā)展；從授予學(xué)位的角度看，大學(xué)本科畢業(yè)生應(yīng)能較好地掌握相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、專門知識和基本技能，具有從事科學(xué)研究或擔(dān)任專業(yè)管理工作的初步能力；從社會需要的角度看，大學(xué)生應(yīng)是能適應(yīng)國家經(jīng)濟建設(shè)、國防建設(shè)和社會發(fā)展需要的高級人才。基于以上認識，勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)的基本宗旨應(yīng)是：遵循高等教育人才培養(yǎng)的基本規(guī)律，體現(xiàn)本科院校的辦學(xué)特色，既注重經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)知識的講授，又強調(diào)勞動與社會保障專業(yè)知識、技能的學(xué)習(xí)，使學(xué)生達到“寬口徑、厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)”的要求。

勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)的具體目標是：培養(yǎng)具有扎實的管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)基本理論和基礎(chǔ)知識，熟悉國家有關(guān)勞動與社會保障的法律、法規(guī)和政策，掌握人力資源管理、社會保險和社會救助理論與方法，能夠在企事業(yè)單位及政府部門從事相關(guān)工作，專業(yè)優(yōu)勢明顯的“應(yīng)用型、創(chuàng)新型、復(fù)合型”高級管理人才。根據(jù)勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)的基本宗旨和目標，其專業(yè)建設(shè)應(yīng)沿著整合優(yōu)勢資源加強學(xué)科建設(shè)滿足多樣化需求的思路進行。

二、專業(yè)特色

勞動與社會保障專業(yè)特色的確定，既要以目標市場對人才需求的特點為依據(jù)，使人才需求的“特點”與人才培養(yǎng)的“特色”相一致，還要注意挖掘?qū)I(yè)自身的優(yōu)勢。沒有優(yōu)勢、沒有能力、沒有資源做支撐，再好的“特色”規(guī)劃也只能是紙上談兵，難以實現(xiàn)。因此，應(yīng)依托財經(jīng)類院校專業(yè)學(xué)科多、師資力量雄厚、學(xué)生就業(yè)渠道廣的優(yōu)勢，構(gòu)造多層次的發(fā)展平臺，確立專業(yè)特色。

第一層次的發(fā)展平臺應(yīng)與經(jīng)濟管理專業(yè)的課程設(shè)置接軌。財經(jīng)類院校的經(jīng)濟管理專業(yè)分類細致，課程內(nèi)容豐富。應(yīng)充分依托經(jīng)濟管理師資力量強、內(nèi)容體系健全的優(yōu)勢，在滿足社會保障專業(yè)基本要求的基礎(chǔ)上，開設(shè)與經(jīng)濟管理相關(guān)的一些課程，拓展學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。

第二層次的發(fā)展平臺應(yīng)與公共管理學(xué)科的相關(guān)專業(yè)相互依托，設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)選修課。公共管理專業(yè)下應(yīng)設(shè)行政管理、公共事業(yè)管理、教育經(jīng)濟管理和土地資源管理等不同類型的專業(yè)，為拓寬勞動與社會保障專業(yè)的課程設(shè)置創(chuàng)造良好的條件。勞動與社會保障專業(yè)還可以開設(shè)其他專業(yè)的核心課程，以提高學(xué)生的職業(yè)選擇能力。

第三層次的平臺建設(shè)應(yīng)與人力資源管理專業(yè)密切合作，構(gòu)造專業(yè)發(fā)展的核心平臺。勞動與社會保障專業(yè)與人力資源管理專業(yè)關(guān)系密切，在實際工作中，社會保障工作（特別是社會保險）往往是由人力資源管理部門承擔(dān)的。基于這樣的考慮，可以在專業(yè)必修課程的設(shè)置上，將人力資源的核心課程列入勞動與社會保障專業(yè)的必修課程，使學(xué)生形成求職優(yōu)勢。

三、課程體系構(gòu)建

課程體系和教學(xué)內(nèi)容是人才培養(yǎng)模式的重要支撐，它關(guān)系到學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，決定著學(xué)生學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容和參加實踐的領(lǐng)域，是專業(yè)特色的具體體現(xiàn)。

勞動與社會保障專業(yè)是隨著經(jīng)濟體制改革而發(fā)展起來的專業(yè)，由于其在國內(nèi)設(shè)立的時間比較短，專業(yè)人才需求不很明朗，在教學(xué)實踐中，沒有成功的經(jīng)驗可供借鑒，具體的課程設(shè)置需要在實踐中不斷探索。應(yīng)重點圍繞提高素質(zhì)、豐富知識、改善能力三個方面的要求，進行課程選擇和體系建設(shè)，并隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及對專業(yè)理解的深化而不斷調(diào)整。

四、專業(yè)建設(shè)的重點

勞動與社會保障專業(yè)在我國設(shè)立的時間雖然很短，但發(fā)展速度很快，短短幾年的時間，全國開設(shè)勞動與社會保障專業(yè)的本科院校已達100多所。要使勞動與社會保障專業(yè)發(fā)展立于不敗之地，需要重點研究一系列的問題。

（一）不斷完善專業(yè)導(dǎo)論課程的內(nèi)容

專業(yè)導(dǎo)論作為大學(xué)教育和專業(yè)教育的啟蒙課程，具有融知識教育與思想道德教育、人文教育于一體的功能。在教學(xué)實踐中，專業(yè)導(dǎo)論課程仍有許多問題需要進一步研究，如該門課程的內(nèi)涵、外延是什么，如何深入淺出地介紹專業(yè)特點，如何引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，等等，這些問題都需要進一步研究。因此，不斷完善專業(yè)導(dǎo)論課程的教學(xué)內(nèi)容，是專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)工作。

（二）處理學(xué)科建設(shè)“穩(wěn)定”與“調(diào)整”的關(guān)系

課程體系是揭示學(xué)科內(nèi)容及其體系的形式，它必須服從于學(xué)科體系的要求。勞動與社會保障專業(yè)作為獨立的學(xué)科，其對課程設(shè)置有基本要求，一些專業(yè)必修課要保持相對穩(wěn)定。同時，作為較新的學(xué)科，勞動與社會保障學(xué)尚處于發(fā)展過程中，應(yīng)關(guān)注國內(nèi)外有關(guān)勞動與社會保障學(xué)的最新研究，如全球范圍的社會保障私有化浪潮研究、醫(yī)療保險制度改革研究、社會救助體系完善研究、社會福利制度改革研究等，以不斷充實勞動與社會保障學(xué)科的研究內(nèi)容。高校要想與時展合拍，必須根據(jù)最新的科學(xué)研究成果，不斷調(diào)整課程體系和教學(xué)內(nèi)容。因此，處理好學(xué)科建設(shè)“穩(wěn)定”與“調(diào)整”的關(guān)系，是專業(yè)建設(shè)必須解決的問題。參考文獻：

[1]劉燕生.社會保障的起源、發(fā)展和道路選擇[M].北京：法律出版社，2001.

第6篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

【關(guān)鍵詞】 城鄉(xiāng) 基本公共服務(wù) 均等化

改革開放以來，中國的經(jīng)濟社會高速發(fā)展，極大地增強了綜合國力，人民群眾的生活水平有了根本的改變。并且，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，人民群眾對教育、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、社會保障等基本公共服務(wù)的需求也越來越高，深層次的矛盾越來越突出，推進基本公共服務(wù)快速發(fā)展，實現(xiàn)基本公共服務(wù)的均等化供給，就顯得尤為重要。

1. 城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)非均等化的表現(xiàn)

1.1基礎(chǔ)教育服務(wù)

基礎(chǔ)教育作為最基本的教育階段是培養(yǎng)人才的基礎(chǔ)和保障，是不可忽視的環(huán)節(jié)。盡管我國在普及義務(wù)教育方面取得顯著成就，城鄉(xiāng)義務(wù)教育在入學(xué)率上的差距已大大縮小，但城鄉(xiāng)義務(wù)教育經(jīng)費支出、辦學(xué)條件和教師水平仍存在較大差距，即便農(nóng)村學(xué)生與城市學(xué)生接受同等層次的義務(wù)教育，受條件所限，農(nóng)村的教育質(zhì)量仍不及城市。以遼寧省為例，農(nóng)村基礎(chǔ)教育在發(fā)展水平上與城市相比存在較大差距，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是城鄉(xiāng)教育資源分配不公平。各級政府在教育經(jīng)費、師資等方面優(yōu)先考慮城市，而農(nóng)村教育資源有限，無法滿足需求。二是城鄉(xiāng)義務(wù)教育環(huán)境存在較大差距。從硬件來看，農(nóng)村學(xué)校教學(xué)和辦公環(huán)境、教學(xué)儀器、實驗設(shè)備等都不如城市。三是農(nóng)村師資力量薄弱，難以滿足義務(wù)教育的需要。由于農(nóng)村教師待遇差，生活條件艱苦，一般大學(xué)生都不愿意到農(nóng)村教書，更不用說優(yōu)秀教師了。師資的短缺致使一個老師往往教授多門課程。農(nóng)村教師數(shù)量的短缺加上教師素質(zhì)的低下導(dǎo)致農(nóng)村教學(xué)質(zhì)量遠遠落后于城市。

1.2基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，農(nóng)民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力遠低于城鎮(zhèn)居民，政府財政更多的是投入到城市，造成城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距較大。城市擁有最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的情況沒有得到根本改觀，農(nóng)民因病致貧，因病返貧的情況仍較為普遍。以遼寧省為例，在醫(yī)療衛(wèi)生資源方面，約40%的城鎮(zhèn)人口就占有近70%的醫(yī)療資源，而60%的農(nóng)村人口卻僅占有僅30%的醫(yī)療資源。在醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平方面，農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平較低。由于經(jīng)濟和環(huán)境等因素，高學(xué)歷和高水平的醫(yī)務(wù)人員都涌向城市。農(nóng)村的醫(yī)務(wù)人員在學(xué)歷和職稱水平上都低于城市。在醫(yī)療設(shè)施方面，城市醫(yī)院規(guī)模大、數(shù)量多、設(shè)備先進，而農(nóng)村只有衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室，而且數(shù)量少，設(shè)備陳舊。從每千人口醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)配備情況來看，差距更為明顯，城市每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員8.26人，農(nóng)村僅為3.24人，城市每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.27人，農(nóng)村僅為1.5人，城市每千人擁有注冊護士3.53人，農(nóng)村僅為0.95人

1.3基本社會保障服務(wù)

基本社會保障是指國家和社會通過立法對國民收入進行分配和再分配，對社會成員特別是生活有特殊困難的人們的基本生活權(quán)利給予保障的社會安全制度?；旧鐣Ｕ系谋举|(zhì)是維護社會公平進而促進社會穩(wěn)定發(fā)展①。一般而言，基本社會保障由社會保險、社會救濟、優(yōu)撫安置等組成。目前，我國城鎮(zhèn)居民的社會保障體系是比較健全的，在城市目前已基本形成統(tǒng)一的、覆蓋率較高，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展需要的社會保障體系。城市社會保障制度的基本框架已大致建成，進入完善發(fā)展階段，城市社會保障范圍涵蓋就業(yè)、再就業(yè)、最低生活保障、最低工資、社會保險、優(yōu)撫救濟、救助等多項內(nèi)容，然而，在農(nóng)村雖然也有獨立的農(nóng)村社會保障制度，但是和城市相比差異很大，農(nóng)村僅有五保制度、最低生活保障、社會救助、優(yōu)撫救濟等，并且保障水平普遍較低。以遼寧省為例，到2011年，遼寧省城市的低保標準為310.6元，農(nóng)村的低保標準僅為160.52元，前者是后者的1.93倍，從城鄉(xiāng)低保覆蓋面來看，2010年遼寧省城市享受低保人數(shù)為125.95萬人，低保覆蓋面為5.87%，農(nóng)村享受低保人數(shù)為92.9萬人，低保覆蓋面為4.4%，農(nóng)村比城市低1.47個比分點。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險及失地農(nóng)民、農(nóng)民工的社會保障體系建設(shè)也遠落后于城市。城鄉(xiāng)間社會保障水平和質(zhì)量存在較大的差距，且在不斷擴大，城鄉(xiāng)間社會保障存在嚴重的非平衡性和非均等性。

1.4基礎(chǔ)設(shè)施及公共環(huán)境

基礎(chǔ)設(shè)施是指為社會生產(chǎn)和居民生活提供公共服務(wù)的物質(zhì)工程設(shè)施，是用于保證國家或地區(qū)社會經(jīng)濟活動正常進行的公共服務(wù)系統(tǒng)②。城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施的不均等是導(dǎo)致城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)差距的主要原因，我國城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施的不均等是顯而易見的，在城市，供水供電設(shè)施完善，道路寬闊平坦，交通便利。城市社區(qū)基本都有活動中心、健身中心、公園等等。而在農(nóng)村，供水供電設(shè)施不完善。廣大農(nóng)村地區(qū)還存在飲水安全問題；農(nóng)村電網(wǎng)薄弱，特別是在用電高峰期，經(jīng)常會因電壓太低而停電。農(nóng)村道路狹窄，坑坑洼洼，很多農(nóng)村道路都沒有安裝路燈，由于夜間沒有路燈照明而導(dǎo)致交通事故的情況經(jīng)常發(fā)生。農(nóng)村交通不便，大部分農(nóng)村至今沒有通公交或公交線路單一，限制了農(nóng)民的出行和與外界的聯(lián)系。財政對城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入也是存在差異的。以遼寧省為例， 2010年，遼寧省在城鎮(zhèn)的固定資產(chǎn)投資為15106.33億元，而在農(nóng)村的固定資產(chǎn)投資只有936.70億元，城鄉(xiāng)之間固定資產(chǎn)投資差距巨大。從公共環(huán)境的角度來看，政府在城市投入大量的資金和精力治理污染、保護環(huán)境，對農(nóng)村的環(huán)境保護卻很少關(guān)注。農(nóng)村的環(huán)境保護及污染治理主要依靠農(nóng)民的自發(fā)意識，其保護范圍、環(huán)境污染治理效果可想而知。

2. 原因分析

2.1城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的長期存在

城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和地區(qū)間梯次發(fā)展戰(zhàn)略疊加所導(dǎo)致的后果是城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村、東部與西部之間的發(fā)展差異巨大，而這種差異不是短期內(nèi)政策調(diào)整所能彌補的，必將是個較為漫長的過程。而業(yè)已存在的地區(qū)間發(fā)展差異是基本公共服務(wù)均等化改革所不能繞過去的“鴻溝”。受城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和城鄉(xiāng)長期分割政策影響，我國地方財政提供的公共產(chǎn)品支出存在城鄉(xiāng)間嚴重不均現(xiàn)象。養(yǎng)老保障、基礎(chǔ)教育、公共設(shè)施與基礎(chǔ)設(shè)施等隱性公共服務(wù)與產(chǎn)品都存在著明顯的城鄉(xiāng)差異。

2.2地方政府的財權(quán)與事權(quán)不匹配

各級政府間由于基本公共服務(wù)供給的職責(zé)界定不清楚，導(dǎo)致地方政府的財權(quán)和事權(quán)不匹配，出現(xiàn)了財權(quán)上移、事權(quán)下放的現(xiàn)象，即在財政收入的分配上，中央占有較大比重，地方政府所占比重相對較小，但是在財政支出上，尤其是那些和民生密切相關(guān)領(lǐng)域的支出，地方政府要承擔(dān)較大的責(zé)任。事權(quán)長期層層下移，財權(quán)又過于集中在上級政府部門，使各級政府部門的事權(quán)、財權(quán)不對等，從而影響基本公共服務(wù)有效而穩(wěn)定地供給。比如對教育、醫(yī)療、社會保障的支出，主要還是要依靠地方政府的財力支持。雖然中央政府占有較大財政收入比重符合發(fā)展趨勢，但是如果由地方政府承擔(dān)過多事權(quán)，會使得地方政府承擔(dān)較大財政壓力，影響地方政府的積極性。

2.3社會組織發(fā)展緩慢

目前我國仍處在市場經(jīng)濟初級階段，由于諸多因素的制約，市民社會發(fā)育程度還很不成熟，各種社會組織的發(fā)育不健全，社會的治理程度還比較低。政府在基本公共服務(wù)生產(chǎn)和供給中居于絕對主導(dǎo)地位，社會組織不僅處于參與程度十分有限的從屬地位，而且難以對政府生產(chǎn)和供給的基本公共服務(wù)進行有效的評估、監(jiān)督和制衡。相對于國外基本公共服務(wù)多元參與的格局，我國依然是基本公共服務(wù)政府一元主導(dǎo)的格局，而且受路徑依賴性的影響，預(yù)計在相當(dāng)長的時間內(nèi)，難以形成多元參與生產(chǎn)和供給基本公共服務(wù)的格局。另外目前我國社會組織管理的法律、法規(guī)還不夠健全，缺乏完善的法律體系保護是社會組織發(fā)展緩慢的另一大原因，也是許多社會組織主動依附政府機構(gòu)的重要原因。

3. 促進城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的對策

3.1完善公共財政的支出結(jié)構(gòu)

科學(xué)、合理地轉(zhuǎn)移支付是實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的直接而又容易見效的手段。正因為如此，許多專家認為“基本公共服務(wù)均等化，是擴大公共財政覆蓋面，讓全體社會成員共享改革發(fā)展成果的制度安排。③”然而大量的事實表明，地方政府對轉(zhuǎn)移支付的資金未必能做到公平分配。諸如，在經(jīng)費缺乏背景下，部門間利益競爭導(dǎo)致轉(zhuǎn)移支付的資金沒有被公平、合理安排，促使部門間亂用、濫用、挪用資金等現(xiàn)象不斷產(chǎn)生；公共服務(wù)部門內(nèi)部未能把資金用于最需要的群體或地區(qū)，使真正需要援助的對象沒能得到服務(wù)，導(dǎo)致嚴重的不公等。其實，完善公共財政政策不僅要克服基本公共服務(wù)的財政供給不足問題，而且要解決財政供給不均問題。地方對轉(zhuǎn)移支付資金必須公平分配，以實現(xiàn)基本公共服務(wù)的財政供給均等化。為此，增加部門經(jīng)費開支透明度，提高受服務(wù)對象的知情權(quán)、參與權(quán)，是預(yù)防公共財政轉(zhuǎn)移支付分配不均的有效辦法。在對公共服務(wù)支出進行績效審計時，應(yīng)特別考慮公共服務(wù)支出的公平性問題。

3.2提高農(nóng)村基本公共服務(wù)的質(zhì)量

長期以來，在城鄉(xiāng)二元體制大背景下，我國一直實行城鄉(xiāng)二元的公共服務(wù)體制，城鄉(xiāng)居民公共服務(wù)的提供機制不同，公共財政資源配置帶有特別明顯的工業(yè)偏好和城市偏好，城市的公共產(chǎn)品和公共服務(wù)基本由公共財政供給，而農(nóng)村公共產(chǎn)品和公共服務(wù)的供給主要不是靠公共財政，而是靠農(nóng)民自己。因此，農(nóng)村要想得到高質(zhì)量的基本公共服務(wù)，除了政府加大對農(nóng)村投入外，還應(yīng)該考慮集中利用農(nóng)村現(xiàn)有的有限基本公共服務(wù)資源。事實上這是可取的，也符合我國農(nóng)村實際。相對來說，農(nóng)村地廣人稀，且近幾年的計劃生育使人口數(shù)量減少；同時，大量農(nóng)民工涌入城市，農(nóng)村的基本公共服務(wù)資源尤其是人力資源、設(shè)備、設(shè)施等利用率低。這種現(xiàn)實，要求政府應(yīng)該考慮農(nóng)村現(xiàn)有基本公共服務(wù)資源的集中利用?？煽紤]在公共財政投入數(shù)量不變前提下，根據(jù)各地具體情況適當(dāng)合并農(nóng)村學(xué)校、農(nóng)村衛(wèi)生院、農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施，集中利用資金、人力資源、設(shè)備、設(shè)施，以提高公共服務(wù)質(zhì)量，縮小與城市的差距。從長遠來看，除了集中利用農(nóng)村基本公共服務(wù)資源外，還可考慮加速城鎮(zhèn)化。因為，基本公共服務(wù)均等化的程度高低，與城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的程度高低相關(guān)。城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的程度越高，基本公共服務(wù)資源被集中利用的程度就越高，基本公共服務(wù)就越均等。

3.3健全政府公共服務(wù)績效管理和評估體系

政府的公共服務(wù)績效管理和評估體系對基本公共服務(wù)均等化改革起到“羅盤式”的校正和指引作用。只有健全政府公共服務(wù)績效管理和評估體系，才能使公共財政支出結(jié)構(gòu)變化具備足夠的制度動力，才能逐步實現(xiàn)公共財政支出由以經(jīng)濟建設(shè)為中心向以基本公共服務(wù)為中心轉(zhuǎn)變。公共服務(wù)績效評價體系包括政府自身的績效評估和公眾對政府公共服務(wù)質(zhì)量的評議。迄今為止，政府自身的績效評估相對比較完善，但公眾對政府公共服務(wù)的評價體系尚未建立健全。將基本公共服務(wù)均等化納入政績考核體系，建立以基本公共服務(wù)為導(dǎo)向的政府績效考核體系。強化政府提供基本公共服務(wù)的職能，以提供基本公共服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及人民群眾滿意度來考核各級政府，保證不偏離人民受益、人民滿意的原則，以提高基本公共服務(wù)均等化的實施效果。特別是，要建立以基本公共服務(wù)為導(dǎo)向的干部績效考核制度。包括：一是增加基本公共服務(wù)在干部政績考核體系中的權(quán)重。如圍繞基本公共服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展狀況，可將入學(xué)率、社會保障覆蓋率、城鎮(zhèn)登記失業(yè)率、農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率、及城鄉(xiāng)居民滿意度、幸福感等衡量居民生活質(zhì)量的重要指標納入政府績效考核范圍。二是將群眾滿意度作為干部政績考核的重要因素，使廣大民眾的評價成為影響干部升遷的重要因素。這樣也會倒逼政府轉(zhuǎn)變職能，加快向公共服務(wù)型政府轉(zhuǎn)變。

3.4轉(zhuǎn)變政府職能，建立公共服務(wù)型政府

公共服務(wù)型政府以提供公共服務(wù)為導(dǎo)向，或者說公共服務(wù)型政府的主要職責(zé)在于為社會公眾提供公共服務(wù)。實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化是公共財政與公共服務(wù)型政府的共同職能。雖然公共財政的職能與政府職能不盡相同，但是對于基本公共服務(wù)均等化的任務(wù)來說，政府需要通過公共財政手段來實現(xiàn)，而公共財政政策則需要圍繞公共服務(wù)型政府的宗旨來設(shè)置。從滿足公民的基本權(quán)利要求而言，實現(xiàn)基本公共服務(wù)的均等化，要求政府能夠提供某種制度或機制，使公民在享用基本公共服務(wù)時能夠?qū)崿F(xiàn)機會公平、規(guī)則公平和結(jié)果公平?；谖覈青l(xiāng)有別、區(qū)域發(fā)展差異較大的國情，基本公共服務(wù)的均等化不等于基本公共服務(wù)的平均化，均等化實質(zhì)上體現(xiàn)的是一種公平的思想，因此，公共服務(wù)型政府的首要職能是保證公民在享用政府提供的基本公共服務(wù)上具有公平的機會，即在基本公共服務(wù)提供的決策機制、融資機制和監(jiān)督機制上都要盡可能地消除歧視性動機，保證處于不同境遇的公民均能在自己的可及范圍內(nèi)盡可能公平地享用基本公共服務(wù)；其次是公共服務(wù)型政府在基本公共服務(wù)的提供與分配上要制定公平的規(guī)則，消除社會矛盾，減少不穩(wěn)定因素；第三是發(fā)揮政府宏觀調(diào)控的優(yōu)勢，合理調(diào)劑公共財政資源，努力實現(xiàn)全體公民在基本公共服務(wù)上的均等化。

注釋：

①吳建華，查麗艷.我國城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)非均等化研究[J].商業(yè)研究，2011，（08），157-158.

②baidu詞條.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)[EB/OL].http：///view/277705.htm.

③國際視野中的基本公共服務(wù)均等化[N].中國經(jīng)濟時報，2009-08-27.

參考文獻：

[1] 鐘振強，宋丹兵.基本公共服務(wù)均等化及其評價指標體系[J].吉林工商學(xué)院學(xué)報，2008（2）.

[2] 丁元竹.我國基本公共服務(wù)均等化過程中標準建設(shè)問題[J].甘肅理論學(xué)刊，2008（5）.

[3] 陳昌盛.中國政府公共服務(wù)：基本價值取向與綜合績效評估[J].財政研究，2007（6）.

[4] 金人慶.完善公共財政制度逐步實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化[J].求是，2006（22）.

[5] 王謙.城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化的理論思考[J].中央財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2008（1）.

[6] 岳軍.基本公共服務(wù)均等化與公共財政制度創(chuàng)新[M].北京：中國財政經(jīng)濟出版社，2011.

第7篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

尊敬的縣長：

非常感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中抽出寶貴時間親臨建設(shè)局系統(tǒng)調(diào)研、指導(dǎo)工作。

我分管城建法制、城市管理、部份公用事業(yè)管理工作，有關(guān)城建法制、社會治安綜合治理、民兵等一些機關(guān)工作就不匯報了，下面，我就城管、環(huán)衛(wèi)、園林、客運、燃氣管理工作，分基本情況、主要工作、主要問題、打算建議、工作請示五個部份，向領(lǐng)導(dǎo)作個匯報。

一、基本情況

目前擔(dān)負城區(qū)管理工作的主要有城管大隊、環(huán)衛(wèi)所、園林所、客運所、燃氣所五家單位。其中差額補助事業(yè)單位2家（城管大隊、環(huán)衛(wèi)所），自收自支事業(yè)單位3家。五家單位基本情況如下：

1、城管大隊：定編60人，現(xiàn)有干部職工83人（含退休3人、外借5人、停薪留職3人），前勤64人、后勤8人，主要職責(zé)是依據(jù)國務(wù)院《城市道路管理條例》、《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理條例》和《城建監(jiān)察條例》，按照建設(shè)局授權(quán)對城市市政工程、公用事業(yè)和市容環(huán)境衛(wèi)生秩序依法實施監(jiān)督、檢查和管理。

2、縣環(huán)衛(wèi)所：定編110人，現(xiàn)有干部職工227人（含退休27人、正式工135人、臨時工65人）。主要擔(dān)負城區(qū)131.6萬平方米面積的清掃清運任務(wù)，并依據(jù)《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理條例》、《城市生活垃圾管理辦法》和《城市建筑垃圾管理規(guī)定》依法實施環(huán)衛(wèi)監(jiān)督和檢查。

3、縣園林所：定編20人，現(xiàn)有干部職工37人（含退休3人、精神病患者1人、綠化管理維護16人、綠化監(jiān)察7人、收費5人、行政后勤5人）。主要職責(zé)是依據(jù)國務(wù)院《城市綠化條例》和《Xx省城市綠化實施辦法》，負責(zé)城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)城市綠化的規(guī)劃、建設(shè)、保護和管理，對損壞綠化設(shè)施及花草樹木的行為進行查處，以及城區(qū)綠化費、綠化延誤費、綠地臨時占用費、綠化補償費的收取；綠化維護面積28萬平方米。

4、縣客運所：定編5人，現(xiàn)有干部職工11人，主要負責(zé)全縣城市公共客運市場日常監(jiān)管，從事城市公共客運經(jīng)營企業(yè)和從業(yè)人員資質(zhì)及市場準入、運營和退出事項的審批，配合縣政府組織實施城市公交線路特許經(jīng)營權(quán)和出租汽車經(jīng)營權(quán)出讓工作。

5、縣燃氣所：定編3人，現(xiàn)有干部職工2人，主要職能是依據(jù)《Xx省燃氣管理條例》負責(zé)燃氣的規(guī)劃、工程建設(shè)、設(shè)施保護、經(jīng)營、使用和燃氣器具的銷售、安裝、維修及其相關(guān)的管理活動。

二、主要工作

近年來，我局和上述管理單位認真履行職責(zé)、扎實開展工作，特別是去年Xx書記、Xx縣長先后視察城區(qū)管理工作、中半年正式啟動“三城同創(chuàng)”和城市管理實施“門前四包”、“庭院三包”后，我們建設(shè)局更是創(chuàng)新舉措、增加投入，著重加強了以下七個方面的工作（七個加強）：

1、加強探索管理機制，城管效果比較明顯。為解決當(dāng)前城市管理、市容市貌、環(huán)境衛(wèi)生、園林綠化、城市客運、燃氣管理工作中存在的職責(zé)不夠明晰、力量不夠整合、步調(diào)不夠協(xié)調(diào)、管理不夠嚴格、審批不夠規(guī)范、執(zhí)法不夠到位等問題，我們根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合浠水實際，探索城市“綜合管理、集中執(zhí)法”新模式，力爭最大限度地整合現(xiàn)有城市公共事業(yè)管理力量，積極探索長效管理機制，不斷提高城市管理水平。自前年9月5日起的一年多時間里，制定了《浠水縣城市綜合管理集中執(zhí)法工作方案》和《責(zé)任區(qū)綜合管理工作制度》，劃定了責(zé)任區(qū)，成立了工作專班。從實施的情況來看，效果比較明顯。

2、加強專項綜合整治，城區(qū)秩序明顯好轉(zhuǎn)。

一是突出重點街道整治。對宜化福瑞德路段，成立專班專人管理，效果顯著；對城北大市場、新華正街、新華北街、麗文路、車站路等群眾意見較大且影響浠水形象的街道，我們增派力量，加強管理；早中晚時段，組織機動巡邏糾章組進行巡邏糾章，力爭在管理上不留空檔，使城區(qū)秩序有了明顯好轉(zhuǎn)。

二是突出重點行業(yè)整治。與有關(guān)職能部門一道，突出加強了餐飲、建材、肉案（攤）等行業(yè)的臨街經(jīng)營秩序整治。特別是對出店經(jīng)營和亂寫辦證號碼、牛皮癬等違規(guī)行為，進行了重點整治，對那些釘子戶、難點戶，依法申請縣人民法院強制執(zhí)行，其中僅去年一年就申請縣法院強制執(zhí)行的案件共28起，其中學(xué)堂路花店經(jīng)營者頓建新、蓮二塘路早餐經(jīng)營戶姚杰，因違章占道經(jīng)營，先后被司法拘留，起到了很好的震懾作用。開始了洗車場逐步實現(xiàn)集中經(jīng)營的探索，已經(jīng)招商引資，在園林所門前建設(shè)了一個現(xiàn)代化專業(yè)洗車中心，預(yù)計今年上半年投入使用。

三是突出重點部位的整治。對城區(qū)7個出入口的垃圾和經(jīng)營攤點，我們通過聯(lián)合行動，進行專項整治，并加派人員管理，出入口環(huán)境衛(wèi)生面貌有所改善。對縣人民廣場，我們通過整合人員，整合職能，加大管理力度，效果明顯，受到市民肯定。按照縣長的指示，我們近期還對浠水火車站廣場環(huán)境衛(wèi)生秩序進行了綜合整治，收到了初步效果。

3、加強戶外廣告管理，廣告市場初步規(guī)范。為搞好戶外廣告、門店牌匾清理整頓工作，我們成立了清理整頓專班，對那些在設(shè)置地點、規(guī)格、工藝水平及內(nèi)容等方面存在一定問題的戶外廣告、門店牌匾，在向廣告業(yè)主、店主宣傳法律法規(guī)的同時，逐一提出了具體的整改意見，進行限期整改。整個活動期間，我們共發(fā)出整改通知書939份，并對逸林居、雅仙居等廣告招牌按要求整改到位，還有幾處布面破損陳舊的廣告，按要求進行了更新。對那些違反有關(guān)戶外廣告管理規(guī)定、沒有合法審批手續(xù)、或經(jīng)合法批準設(shè)置但期限屆滿、影響市容、存在安全隱患的戶外廣告，責(zé)成設(shè)置單位在規(guī)定時間內(nèi)自行拆除。近兩年來，累計組織戶外廣告行動21天（次），城區(qū)拆除或各種違規(guī)廣告牌共1053塊。

4、加強環(huán)境衛(wèi)生管理，城區(qū)面貌明顯改善。為確保整個城區(qū)清掃保潔質(zhì)量，縣環(huán)衛(wèi)所堅持改革創(chuàng)新，督促班子成員深入一線，加強各個工作環(huán)節(jié)的督辦落實；對清掃人員實行劃片包干，城北由三個清掃組負責(zé)，城南實行清掃保潔權(quán)公開競標拍賣，新的運營管理模式，讓職工增添了危機感，從而激發(fā)了他們的工作熱情。在此基礎(chǔ)上，加大灑水除塵、清掃保潔、垃圾清運力度，城區(qū)環(huán)境面貌明顯改觀。與此同時，在上級主管部門和國家拉動內(nèi)需政策的支持下，我縣城區(qū)首座垃圾衛(wèi)生填埋場建設(shè)，主體工程已于去年底基本竣工并即將投入試運營，一改我縣垃圾場建設(shè)的空白。同時，新添置垃圾清運車輛4臺（輛）、新建垃圾中轉(zhuǎn)站四座，已經(jīng)投入使用。

5、加強城區(qū)綠化建管，綠化水平得到提高。園林所將主要精力用在了苗木恢復(fù)救治、病蟲害防治和抗旱保苗上，先后投資2萬多元用于病蟲害防治，投資5萬多元用于抗旱保苗。同時，不斷加大對危害綠化苗木、破損花壇設(shè)施的處罰力度，僅供電公司亂砍綠化樹木一起案件對供電公司和內(nèi)部干部共處罰2萬多元。另外，我們還將聞一多大道的綠化管養(yǎng)權(quán)對外成功地進行了招標試點，為下步改革積累了經(jīng)驗。

6、加強客運市場管理，“禁麻”任務(wù)全面完成。為解決“麻木”載客擾通秩序、威脅人民群眾生命財產(chǎn)安全的問題，2007年縣委、縣政府拿出資金700萬元，對城區(qū)1168臺“麻木”進行集中收購處置，使經(jīng)營了近6年的“麻木”車全面退出了城市客運市場?！敖椤焙?，我們采取調(diào)整公汽營運時間、新開（第9路）公交線路、新增公交運營車輛15臺（公汽共計95臺）、新增出租車36（出租車共計251臺）、督促出租車提高運行率等措施，有效地緩解了“禁麻”后市民出行難題。前年5月份以來，為解決“摩的”非法載客問題，縣政府成立了以建設(shè)局力量為主的“禁摩”專班，共查處非法載客摩的1226臺（次）（前年783臺次、去年443臺次），行政拘留3人，公安留置1人；同時進一步規(guī)范城區(qū)公交客運市場，對非法載客黑車進行了嚴厲打擊。還積極爭取縣委、縣政府重視和支持，對城區(qū)公交樞紐站組織了站址初選；對公汽候車站（亭）建設(shè)進行了規(guī)劃、設(shè)計、建設(shè)，共規(guī)劃建設(shè)公交候車亭167個，其中站亭59個、站點108個，去年已經(jīng)全面竣工并投入使用。我們還率先開展了城市客運文明行業(yè)創(chuàng)建活動，受到了縣委宣傳部的充分肯定。

7、加強城區(qū)燃氣管理，服務(wù)水平逐步提升。我們在加強燃氣行業(yè)監(jiān)管、生產(chǎn)安全、開展行業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、擴大天然氣用戶、整頓燃氣市場方面，做了許多有益的工作。

三、主要問題

由于政策、環(huán)境、體制、機遇等方面因素的影響，我縣城市管理、市容環(huán)境衛(wèi)生管理工作仍面臨著許多困難和壓力。具體體現(xiàn)為“七難”：

一是管理共識難強化。市民對城市建設(shè)管理要求在不斷提高，但城市意識、文明意識、責(zé)任意識卻較低。如在環(huán)境衛(wèi)生方面，盡管有垃圾收集車每天三次輪流收集，盡管城區(qū)有70多個固定垃圾投放點，盡管環(huán)衛(wèi)部門一而再、再而三地宣傳，但有些市民為了省幾腳路，就是不把垃圾放到指定地點，亂扔垃圾果皮紙屑、亂潑污水的現(xiàn)象比比皆是。在設(shè)施維護方面，我縣先后購回5批垃圾桶，每次投放在大街上不到半年時間就被推倒打破、燒壞或偷走；城區(qū)街頭每年補栽行道樹2000棵左右，但一些店主怕樹長大后影響其生意，用滾燙的開水偷偷淋樹根。每年城區(qū)花壇、綠化帶被車輛撞壞100多處，前面修好了，后面又弄壞了，還找不到肇事者，設(shè)施的損毀令人十分痛心。在責(zé)任意識方面，有人認為城區(qū)管理、秩序管理只是城建部門的事，不需要各級各部門共同抓，秩序未管好是城建部門沒有盡到職責(zé)。不少人是按個人利益判斷城市管理工作，城市管松了，影響到本人行車走路就提意見；管嚴了，影響本人生意或者感覺不舒服也提意見，認為浠水大不了是個縣城，沒必要管理那么嚴，城管工作經(jīng)常處于兩難境地。

二是管理機制難健全。去年正式啟動“三城同創(chuàng)”和城市管理“門前四包”、“庭院三包”措施，但是我縣過去比較成功采用的“門前四包”、“庭院三包”機制還沒有落到實處，職能部門齊抓共管的責(zé)任不明確，難以形成合力。如：城區(qū)車輛亂停亂放的管理需要交警部門出力，出店經(jīng)營、亂擺攤點的管理需要工商部門出力，白色污染、餐飲衛(wèi)生管理需要環(huán)保、衛(wèi)生部門出力，車輛運營秩序管理需要交通部門出力。目前盡管各家都在管，但缺乏統(tǒng)一調(diào)度和協(xié)調(diào)，難以形成合力，甚至有推諉扯皮的現(xiàn)象發(fā)生。

三是管理設(shè)備難保障。目前，城管大隊、環(huán)衛(wèi)所、園林所、客運所等承擔(dān)城區(qū)主要管理職能的單位，在收入不足、支出增加的情況下，難以添置管理設(shè)備，一定程度上制約了管理工作的開展。如環(huán)衛(wèi)所只有二臺垃圾壓縮車和二臺東風(fēng)灑水車，其中有一臺垃圾壓縮車和一臺灑水車已到報廢階段，長期超負荷工作，要保證城區(qū)垃圾日產(chǎn)日清，顯然是力不從心。針對城管長期無車的實際，在萬般無奈的情況下，建設(shè)局擠出5萬元資金支持城管大隊購買了一臺面包車，去年，領(lǐng)導(dǎo)又關(guān)心買了二臺執(zhí)法車，但還不能滿足執(zhí)法巡邏的需要；環(huán)衛(wèi)所需要一臺市容監(jiān)察車、園林所急需一臺高空修枝作業(yè)車也無法落實。

四是管理創(chuàng)新難進行。創(chuàng)新不是一個單位一個部門能夠進行的，如創(chuàng)辦專業(yè)市場、特色街，單靠城管一家很難實現(xiàn)。對多年來想解決的流動攤點劃行歸市的問題，專業(yè)街、特色街形成的問題，早點夜市、建材經(jīng)營、洗車服務(wù)、廢品收購、石材加工等行業(yè)的規(guī)范引導(dǎo)問題，管死大街與適當(dāng)放開小巷便民的問題，研究不夠，舉措不力，導(dǎo)致攤點亂擺，板車售貨和提籃小賣滿街走，影響交通，影響行人，影響城區(qū)形象。

五是基礎(chǔ)設(shè)施難配套。由于地方財政資金有限，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)跟不上城區(qū)發(fā)展的需要。如城區(qū)公廁太少，現(xiàn)有公廁5個，與國家的每一平方公里要一個公廁的規(guī)定相差甚遠，造成行人就廁難；城區(qū)菜市場太少，導(dǎo)致一些菜販以路為市，沿街叫賣；城區(qū)垃圾房和垃圾中轉(zhuǎn)站太少，垃圾只能隨處堆放；城區(qū)停車場不夠，導(dǎo)致車輛亂停濫放；城區(qū)行道樹品種單一，容易引起病蟲害；城區(qū)道路配套不夠且破損嚴重，也給我們的管理工作帶來了相當(dāng)?shù)碾y度。

六是城管執(zhí)法難到位。目前，國家法律法規(guī)并未授權(quán)城建監(jiān)察機構(gòu)行政強制執(zhí)行的權(quán)力，一起違法案件按法律程序走完，至少要三個月以上。周期長，行政管理效率自然低下。同時城管大隊在當(dāng)前文明執(zhí)法、和諧社會的大環(huán)境下，在文明執(zhí)法的同時屢次受到不法分子的暴力抗法，今年受到不法分子的報復(fù)6起，直接經(jīng)濟損失4.7萬元，城管執(zhí)法人員的人身安全根本得不到保障。

七是隊伍建設(shè)難保障。目前我縣城區(qū)從事城市管理、市容環(huán)境衛(wèi)生管理的幾個部門，人員工資及正常辦公經(jīng)費仍然得不到保障，政策性補發(fā)工資無錢補發(fā)，與同是執(zhí)法管理的交警相比，無論是裝備配置、還是待遇保障差距太大。由于經(jīng)費沒有保障，城管大隊、園林所、客運所、燃氣所等單位人員法定的養(yǎng)老保險至今沒有著落(城管大隊、客運所、燃氣所基本醫(yī)療保險也沒有解決)，環(huán)衛(wèi)所的養(yǎng)老保險也只是部分參保繳費，城管大隊管理人員的制服只配了夏裝，其余無錢購置，特別是今年，上級反復(fù)要求要著裝執(zhí)法，購置制服越來越迫切，其它的福利待遇更是無從談起。他們每天承擔(dān)著繁重的管理任務(wù)，盡管能夠收取部分占場占道費，但微乎其微，況且不能放水養(yǎng)魚，在這種情況下，個人待遇都不能得到保障，難免產(chǎn)生后顧之憂，造成思想混亂，影響了工作。

四、打算建議

城市三分靠建設(shè)，七分靠管理，管理才能出形象，管理才能出效益。為切實做好城區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生管理，下步我們打算或建議著重抓好以下幾個方面的工作：

1、堅持整體聯(lián)動，實現(xiàn)齊抓共管。一是大力推進“門前四包”、“庭院三包”制度。加強市容環(huán)境衛(wèi)生管理最切實有效的辦法，就是“門前四包”模式，這方面，我縣有過成功經(jīng)驗，而且這一成功經(jīng)驗正在外地開花結(jié)果。這一工作，目前已經(jīng)啟動，現(xiàn)在關(guān)鍵是抓落實、抓實施。慶幸的是，今年縣政府程罡縣長已經(jīng)著手這一工作。二是堅持綜合協(xié)調(diào)，搭建共管平臺。建議縣人民政府加強相關(guān)部門的溝通和協(xié)調(diào)，建立溝通信息、增進友誼、橫向結(jié)合的工作機制，搭建齊抓共管的平臺，實現(xiàn)執(zhí)法部門的優(yōu)勢互補，充分發(fā)揮公安、交通、工商、衛(wèi)生、法院等執(zhí)法部門的優(yōu)勢，解決城管執(zhí)法中遇到的難點。

2、堅持科學(xué)引導(dǎo)，做到規(guī)劃先行。將園林綠化、環(huán)衛(wèi)設(shè)施、城市公交、城市燃氣、商業(yè)布局及市場建設(shè)（停車場、菜市場、鋼材市場、廢舊物品回收）等專業(yè)規(guī)劃，進行綜合考慮，實行同步規(guī)劃設(shè)計、同步建設(shè)、同步建成投入使用。在本次城市總體規(guī)劃修編中，最好是將縣城區(qū)園林綠化、環(huán)衛(wèi)設(shè)施、城市公交、城市燃氣、商業(yè)布局及市場建設(shè)等專業(yè)規(guī)劃，一并納入修編范圍，同步修編。

3、堅持創(chuàng)新機制，強化專業(yè)管理。一是最大限度地整合建設(shè)系統(tǒng)內(nèi)城市管理力量，不斷提高城市管理水平。全面落實綜合管理的聯(lián)席會議制度、區(qū)域管理制度、月度綜治制度、督查通報制度、良性互動制度，切實履行各成員單位在“綜合管理、集中執(zhí)法”中的工作職責(zé)，恪盡職守，服從調(diào)度，做到既有分工又有協(xié)作、既各負其責(zé)又整體聯(lián)動。二是對管理單位的人員實行輪崗交流，中層干部實行競爭上崗制，以激發(fā)每個干部職工的工作活力和熱情。三是對城管、環(huán)衛(wèi)、園林、客運等管理部門在繼續(xù)推行“五定”、“一掛鉤”（即定路段、定人員、定目標、定考核、定獎懲、管理水平與工資待遇掛鉤）的基礎(chǔ)上，對部分街道的管理、清掃保潔以及綠化帶管理，嘗試推行買斷經(jīng)營的方式。從而解決管理隊伍缺乏激勵機制和競爭機制、少數(shù)人工作沒有激情、服務(wù)沒有熱情的問題。

4、堅持疏堵結(jié)合，探索城管新路。采取疏堵結(jié)合的辦法，規(guī)劃建設(shè)一批專業(yè)街和專業(yè)市場，如五金建材類、電子電器類、日雜農(nóng)資類、煙酒副食類、零星小商品類、早點夜市類，做到一個街區(qū)一個市場，一個管理標準和尺度，宜緊就緊、該松則松，靈活管理。同時，將城管大隊執(zhí)法人員分成兩部份，一部份分到分指揮部或社區(qū)，參與分指揮部或社區(qū)管理，一部份組成巡查分隊，負責(zé)全面巡查監(jiān)管。采取專業(yè)管理與群眾管理相結(jié)合，專項整治與綜合整治相結(jié)合，巡查與守點相結(jié)合，日常管理與重點督辦相結(jié)合，宣傳教育與處罰相結(jié)合等措施，探索出一條適合浠水特點的城管新途徑，找準文明執(zhí)法和長效管理的結(jié)合點，用長效管理來保證文明執(zhí)法，用文明執(zhí)法來達到長效管理的目的，使之相輔相成，相得益彰。

5、堅持完善設(shè)施，解決管理難點。加緊增加建設(shè)配套一批公共廁所、垃圾中轉(zhuǎn)房（圈）、垃圾中轉(zhuǎn)站，解決“如廁難”和“垃圾中轉(zhuǎn)難”的問題；加快城區(qū)道路硬化及人行道、排水、綠化配套，便于實施管理；加強公交候車棚（亭）建設(shè)和維護，方便市民乘車；加快公交樞紐場站建設(shè)，促進城市公交事業(yè)健康發(fā)展；加緊建設(shè)一批文明警示牌，引導(dǎo)文明和諧；對縣人民廣場噴泉池，進行妥善處理，或填或改或修，專題研究方案報政府審定；火車站廣場管理體制也要請領(lǐng)導(dǎo)認真審視一下目前的管理現(xiàn)狀和管理效果。

6、堅持落實政策，規(guī)范城市客運。公交線路與清泉城區(qū)、散花鎮(zhèn)區(qū)（園區(qū)）控制規(guī)劃區(qū)同步，并結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，積極引導(dǎo)公共交通向城區(qū)近郊鎮(zhèn)、村延伸服務(wù)，擴大城市公共交通服務(wù)半徑，解決農(nóng)民出行難問題。同時采取市場化運作方式，配套完善公交候車站（亭）建設(shè)，從根本上解決公交車亂停亂靠問題。加強營運秩序管理，繼續(xù)打擊黑的、摩的以及其它非法載客行為，規(guī)范出租車市場，啟用票價計費器，實行打票制，使出租車從業(yè)人員守法經(jīng)營，誠信服務(wù)；根據(jù)城區(qū)實際，適時適度增加出租車車輛。落實好政府補貼政策，除燃油補貼外，地方政府給予一定補貼。打擊侵犯司乘人員生命財產(chǎn)安全的打、砸、搶行為，切實維護司乘人員的人身安全。

7、堅持創(chuàng)造條件，優(yōu)化工作環(huán)境。加大宣傳力度，通過廣播電視、標語橫幅、公益廣告、公眾咨詢、宣傳車、宣傳單等形式，廣泛宣傳城市管理的法律法規(guī)，宣傳城市管理的最新規(guī)定，宣傳違章帶來的危害，提高市民的整體素質(zhì)，消除管理阻力，促進管理工作。優(yōu)化執(zhí)法環(huán)境，解決執(zhí)法周期過長的問題，參照規(guī)劃建設(shè)執(zhí)法簡易程序，簡化城市管理執(zhí)法程序，對那些屢教不改、態(tài)度野蠻，甚至侮辱、誹謗、誣蔑、圍攻、毆打執(zhí)法人員等暴力抗法現(xiàn)象，政府及公檢法部門應(yīng)予以足夠的重視，及時介入，予以司法支持；適當(dāng)加大投入，解決執(zhí)法管理設(shè)備不足的問題。按照“綜合管理，集中執(zhí)法”的管理模式，在城區(qū)原來被分為四個管理責(zé)任區(qū)的基礎(chǔ)上，結(jié)合“三城同創(chuàng)”分設(shè)十個分指揮部的做法，重新將城區(qū)劃分十個管理責(zé)任區(qū)，應(yīng)配備五臺或十臺管理巡邏車；園林所的高空修枝作業(yè)車，環(huán)衛(wèi)所的垃圾清運車、灑水車、市容監(jiān)察車等，這些已成為制約工作順利開展的重要因素，必須盡快予以解決。盡最大可能地解決城市管理單位的編制和供給問題。對這些單位人員的工資和正常的辦公經(jīng)費要列入財政預(yù)算，今年購置制服的經(jīng)費建議從城市維護費中予以列支，解決職工的后顧之憂，促進隊伍穩(wěn)定，加強隊伍建設(shè)。推進我縣城區(qū)管理、市容環(huán)境衛(wèi)生秩序管理工作再上一個新臺階。

五、工作請示

(一)城管大隊

1、廣告經(jīng)營權(quán)出讓、停車收費管理兩項工作的定奪。

2、合理確定人員編制（按國家建設(shè)部有關(guān)標準，大城市城管隊員按城市人口的萬分之八配備、中小城市按城市人口的萬分之五配備，我縣城區(qū)人口近20萬人，按萬分之五應(yīng)定編100人），合理確定人員工資、辦公業(yè)務(wù)經(jīng)費（目前僅從城市維護費中列支80萬，另外收取少量占場占道費）。

3、購置執(zhí)法車輛、執(zhí)法制服（只是前年每人購置了兩套衣服，連換洗的都沒有）、全員辦理行政執(zhí)法證（僅辦證9人，有74人未辦證）。

(二)環(huán)衛(wèi)所

1、妥善解決好垃圾場主體工程的資金缺口（約計400萬），加緊垃圾場二期工程的建設(shè)及城區(qū)配套的垃圾中轉(zhuǎn)站、垃圾中轉(zhuǎn)房（圈）、公廁的建設(shè)，購置垃圾清運車、灑水車、壓實車、市容監(jiān)察車。

2、合理確定人員編制（目前定編只110人，197而按照國家勞動定額，根據(jù)路面不同狀況及清掃難度不同，環(huán)衛(wèi)工人清掃面積為3500m2—5500m2/人計算，我縣城區(qū)131.6萬m2清掃面積應(yīng)配備環(huán)衛(wèi)工人364人），合理確定人員工資、辦公業(yè)務(wù)經(jīng)費（每年需460萬，而每年收費只250萬、政府補貼70萬，缺口140萬）。

3、加大垃圾處理費收取的比例、出臺渣土收費管理辦法、改革收取方式（標準從3元/人月能否提到5元/人月等；財政扣繳或地稅代征）。

(三)園林所

1、預(yù)算安排園林綠化經(jīng)費。比如每年的養(yǎng)護費、管理費等，目前安排的30萬太少。按28萬平方米綠化面積計算，最低要78萬；樹木花草補栽經(jīng)費要據(jù)實安排。去年，在這方面，事做了，后來錢也沒給，對園林所是一個很大的打擊。

2、合理確定人員工資、辦公業(yè)務(wù)經(jīng)費和妥善解決好養(yǎng)老保險問題。原來，財政欠園林工程款260多元，能否由領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)商，由財政擔(dān)保，向社保分期繳費，妥善解決園林所職工的社會養(yǎng)老保險問題（預(yù)計要繳100多萬）。

3、購置高空修枝作業(yè)車、綠籬機、草坪機、旋耕機等園林專業(yè)機械。

(四)客運所

1、公交樞紐場站建設(shè)。

2、合理確定人員、辦公業(yè)務(wù)經(jīng)費。

3、能否執(zhí)行虧損公交線路財政補貼政策。

(五)燃氣所

1、儲氣站、車用天然氣加氣站的建設(shè)（急需落實在楊樹溝村丁麻路旁15畝土地）。

2、長輸管線復(fù)線工程（目前是273毫米；增一條610毫米，供氣、儲氣兩功能）。

3、散花園區(qū)工業(yè)、居民用氣管網(wǎng)規(guī)劃建設(shè)。

1、2、3項計劃2010年啟動，2011年竣工，總投資1.6億，其中可享受國家補貼20%（3200萬）