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【關鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老;問題;對策
一、社區(qū)居家養(yǎng)老
(一)社區(qū)居家養(yǎng)老的內涵及優(yōu)點。社區(qū)居家養(yǎng)老是立足于國內養(yǎng)老服務需求,結合傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和現(xiàn)代機構養(yǎng)老形成的一種新型養(yǎng)老模式,其發(fā)展做到了與時俱進。社區(qū)居家養(yǎng)老是在政府主導,社會力量參與的,在社區(qū)建立一系列養(yǎng)老服務體系的,以社區(qū)老年人為對象根據(jù)實際情況分無償、低償、有償服務三個層次的家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務機構為載體的包含生活照料、醫(yī)療康復、心理慰藉等主要內容的新型老年服務模式。
社區(qū)養(yǎng)老的特點:社區(qū)內的老人在經(jīng)濟上以家庭供養(yǎng)和自養(yǎng)為主;社區(qū)發(fā)展處于起步極端,資金嚴重缺乏;社區(qū)要根據(jù)老年人的實際情況提供從物質、精神上的不同服務;社區(qū)要逐步做到信息化養(yǎng)老。
(二)社區(qū)養(yǎng)老同其他養(yǎng)老的對比。社區(qū)養(yǎng)老同家庭養(yǎng)老的對比:從傳統(tǒng)觀念上講,贍養(yǎng)父母是中華民族的傳統(tǒng)美德,“養(yǎng)兒防老”更是中國人主要的生育觀和家庭觀。從法律角度講,《婚姻法》和《老年人權益保護法》中都明確規(guī)定了子女有贍養(yǎng)老人的義務。因此,家庭養(yǎng)老是養(yǎng)老的前提乃至基調。家庭養(yǎng)老就是在家中養(yǎng)老,由子女承擔大部分贍養(yǎng)費用的一種方式。我國目前的家庭結構轉變?yōu)椤?21”,子女的盡孝必然會力不從心;因人口流動無限制,就業(yè)形勢嚴峻、城市化導致年輕人集中到大城市拼搏,每年回家的次數(shù)和天數(shù)十分有限,家庭養(yǎng)老就沒辦法實現(xiàn)。
機構養(yǎng)老是指老年人或其家庭按月交納規(guī)定的費用,就可享受住養(yǎng)、生活護理等多種服務的機構。提供的床位、服務根據(jù)交納費用的高低又分為不同的層次。機構養(yǎng)老可以使老年人得到專業(yè)的、科學地、及時的護理,但會增加政府和社會的負擔,最重要的是與我國的尊老愛老的傳統(tǒng)觀念及現(xiàn)狀是不相符的。而社區(qū)居家養(yǎng)老雖然處于起步階段,尚未形成高效化的服務網(wǎng)絡,可它使老年人在不必離開自己熟悉環(huán)境的同時就可獲得專業(yè)化的及時的服務。
二、太原市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀
(一)太原市社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀。目前太原市的養(yǎng)老現(xiàn)狀是:2010年12月份開展對無證擅自執(zhí)業(yè)的養(yǎng)老院進行清理整頓,此后保證每年都要在10月10日至11月底期間對轄區(qū)進行一次清理,動態(tài)掌握轄區(qū)內養(yǎng)老機構的基本情況,確保養(yǎng)老機構的合法、合理、有效。2011年又對有資格的養(yǎng)老機構實行新增床位補貼每張床位500元,但每個養(yǎng)老機構新增床位不得低于30張。
2010年10月11日太原市開始實施社區(qū)虛擬養(yǎng)老服務。即“以政府主導、鼓勵社會力量參與的社區(qū)服務,虛擬養(yǎng)老為主體”為老年人提供周到、便捷、高效的專業(yè)化服務,提高太原市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的整體水平。將老人分類給與不同的政策安排。同時在2010年12月開始針對社區(qū)內70歲以上的空巢老人開展志愿親情服務。
(二)太原市社區(qū)養(yǎng)老服務存在的問題。首先,太原市社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏系統(tǒng)性,政府、社區(qū)、居民之間的關系如何做到有效、快捷的處理是一個大問題。其次,大量缺乏專業(yè)化的工作人員,志愿者隊伍不能發(fā)揮有效作用。第三,社區(qū)居家養(yǎng)老的資金沒有同意管理,資金來源也各不相同。太原市社區(qū)活動資金大部分依靠街道沒有撥付的2000元和自助籌資只占一少部分。資金的缺乏、管理使得社區(qū)養(yǎng)老很難具體的落實。第五,社區(qū)地位低權力小但職責多,社區(qū)沒有全面理解到社區(qū)居家養(yǎng)老的重要性,缺乏有效的宣傳和管理、實施經(jīng)驗,且同時需要處理太多的行政事務。第六,缺乏有效的監(jiān)督。社區(qū)居家養(yǎng)老試點在2010年開始實施,總結經(jīng)驗后沒有的到很好的推廣和落實。
三、建立符合太原實情的社區(qū)居家養(yǎng)老模式
通過分析太原市社區(qū)居家養(yǎng)老模式,建立符合實際情況的社區(qū)居家養(yǎng)老模式應為:首先,重新定位政府角色,做好主導和監(jiān)督。太原市政府應大力宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老模式,使廣大群眾對新型事物有一個直觀、全面的了解;政策扶持要做到把發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老作為本市下一個五年規(guī)劃中,將其列為一個重大項目;在摸清老齡人數(shù)量、居住區(qū)域、實際需求和支付能力、投資者的經(jīng)濟利益后建設不同層次的養(yǎng)老服務;社區(qū)居家養(yǎng)老本身的福利性質就決定政府應給與財政支持,要作出與五年規(guī)劃相匹配的財政預算;政府購買使用券、撥付資金建設社區(qū)養(yǎng)老設施、對參與社區(qū)居家養(yǎng)老商家的服務、社區(qū)的落實程度等都應該進行有效的考核和監(jiān)督。
第二,非政府組織的專業(yè)化運作。政府應該放寬民間資本的投資面,鼓勵社會資金的投入和非政府組織的參與,把社區(qū)居家養(yǎng)老服務做成專業(yè)化、社會化。只有在政府主導、監(jiān)管下,由市場進行運作才能保證高效率、人性化服務。
第三,做好城市社區(qū)服務的運作與管理。一是,提高社區(qū)服務人員關于養(yǎng)老方面的素質,并進行專業(yè)化培訓。二是,構建社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息平臺,把老年人的需求同信息服務平臺緊緊聯(lián)系起來,并且建立老年人的實際情況信息的電子檔案。
第四,完善專業(yè)人才與志愿服務工作隊伍的建設。政府主導開班或引導社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老護理。心理學等相關服務的培訓基地;政府引進社區(qū)養(yǎng)老相關方面的人才;與醫(yī)院、理發(fā)店、餐廳燈服務組織合作;充分利用充滿愛心大學生,完善社區(qū)養(yǎng)老的服務。
最后,多渠道擴大社區(qū)居家養(yǎng)老模式。在太原市形成表揚養(yǎng)老、抨擊不孝的社會風氣;增強老年人對社區(qū)養(yǎng)老的認同感;不斷提高老年人的養(yǎng)老補助,保障老年人在養(yǎng)老上的經(jīng)濟獨立。
參考文獻
論文關鍵詞:城市社區(qū),養(yǎng)老保障,居家養(yǎng)老
一、前言
我國是在經(jīng)濟不發(fā)達的情況下進入老齡化社會的。因此不能像發(fā)達國家一樣有足夠的實力保障老年人口的晚年生活。我國計劃生育政策的實施,特別是城市獨生子女政策的運行,導致家庭結構的變化,傳統(tǒng)的家庭結構近乎瓦解,其養(yǎng)老的功能不斷削弱。而國家提供的機構養(yǎng)老受我國經(jīng)濟實力的限制,存在諸多問題:機構養(yǎng)老的服務設施數(shù)量少,增長緩慢,服務質量低,收費過高,分布不均衡等原因,導致老年人的入住率很低。因而也不能承擔起養(yǎng)老的責任。貴陽市作為一個西部經(jīng)濟欠發(fā)達城市,在推行機構養(yǎng)老的過程中更是困難重重。
而居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老結合起來,將落腳點放在老年人所熟悉的社區(qū)中,充分利用社區(qū)資源,保障社區(qū)的老年人的老年生活。它是家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的有機組合,成本相對較低,同時又能減輕家人照料負擔,更好地實現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學、老有所樂、老有所為”的目標,因而是貴陽市城市老年人養(yǎng)老的理想選擇。
所謂居家養(yǎng)老,是指老年人居住在家中,享受社區(qū)提供的各種老年服務。這是一種“以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡為外圍、以養(yǎng)老制度為保障”的新型養(yǎng)老方式,以老年人日間照料、生活護理和精神慰藉為主要內容,以上門服務和社區(qū)日托為主要形式。它實質上是對城市社區(qū)老年人的一種福利。精神養(yǎng)老主要由家庭和社區(qū)承擔,而物質養(yǎng)老則由國家、社會和個人共同承擔。它在形式上仍保持著傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老格局,但是在內涵上體現(xiàn)了從傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代模式的轉變。該模式是由政府和非政府組織以及其他組織在社區(qū)中建立相關的為老服務中心,充分利用社區(qū)和社會資源,為社區(qū)中的老年人提供相應的生活照料、精神慰藉、醫(yī)療保健等服務,為老年人提供較高質量的生活保障。
二、貴陽市城市居家養(yǎng)老的必要性和可行性分析
(一)貴陽市城市居家養(yǎng)老的必要性
貴陽市作為西部一個落后欠發(fā)達地區(qū)的省會城市,人口老齡化程度雖然慢于全國水平,但近年來,人口老齡化的速度正在逐漸加快。據(jù)相關部門2010年統(tǒng)計結果顯示,65歲以及以上的老年人口達34.49萬,占總人口的比例為9.48%,與2000年全國第五次人后普查5.98%的比例相比,上升了3.5個百分點。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老因家庭結構的變化,核心家庭的增多,家庭規(guī)??s小,照顧老年人的家庭成員資源不足,現(xiàn)代年輕人更多的追求自我發(fā)展、自我價值的實現(xiàn),導致空巢家庭顯著增加并且空巢期的延長。這些變化導致家庭養(yǎng)老的功能已經(jīng)不可靠。對于一個落后的欠發(fā)達地區(qū),在政府有限的財力背景下,貴陽市的機構養(yǎng)老設施缺乏、政府養(yǎng)老投入嚴重不足,現(xiàn)存的養(yǎng)老機構有很多問題弊端,使得運行效率低下。不能滿足大多數(shù)老年人的需求。
此外,發(fā)達國家的人口老齡化是伴隨著工業(yè)化、城市化的發(fā)展水平高,經(jīng)濟比較發(fā)達的情況下到來的,而我國則是在綜合國力不強的情況下迅速到來的。貴陽市在2006年正式進入人口老齡化社會,彼時貴陽市的人均國民生產(chǎn)總值雖然高于全國平均水平,但是明顯低于國內其他城市,因此貴陽市的人口老齡化呈現(xiàn)了“未富先老”的顯著特征,政府根本無力建立像起像西方國家一樣的國民養(yǎng)老保障制度。
無論是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式還是現(xiàn)代的機構養(yǎng)老方式,都面臨著許多困難和問題。家庭和機構能夠為老年人提供供養(yǎng)的水平和能力都很低,與老年人的需求相比差距還很大。老年人養(yǎng)老的需求和供給之間存在較大的缺口,這些都反映出目前我國城市老年人養(yǎng)老已陷入重重困境。為了保障城市老年人的生活水平和生活質量,我們的養(yǎng)老模式必定要經(jīng)歷轉型和變革,必須走出一條符合國情的養(yǎng)老新路。這使我們不得不把目光轉向社會供給的另一條重要途徑即居家養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老以低成本、高效率的特點能極大滿足老年人的現(xiàn)實要求,達到節(jié)約政府財力和社會資源的目的,促進社會的穩(wěn)定和發(fā)展。
(二)貴陽市城市居家養(yǎng)老的可行性
1、國家政策的支持。我國在法律上肯定了社區(qū)服務在養(yǎng)老保障中的重要作用?!吨腥A人民共和國老年權益保障法》第三十五條規(guī)定:“發(fā)展社區(qū)服務,逐步建立適應老年人需要的生活服務,文化體育活動,疾病護理與健康等服務設施和網(wǎng)點?!?000年8月,國務院頒發(fā)了《關于加強老齡工作的決定》,決定指出,要加強社區(qū)建設,依托社區(qū)發(fā)展老年服務業(yè),進一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務功能,大力興辦老年服務設施。2001年,民政部下發(fā)[2001]145號文件,決定在全國范圍內啟動“社區(qū)老年福利服務星光計劃”。這項計劃在政府部門的資金支持下,將彩票福利金的80%用于資助老年人福利。貴陽市筑黨發(fā)[2008]27號《貴陽市關于實施“老有所養(yǎng)”行動計劃的意見》明確提出優(yōu)先發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務??傊?,社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)具備了濃厚的社會氛圍和政策依據(jù)。
2、居家養(yǎng)老已經(jīng)具備了一定的經(jīng)驗積累。2001年6月,民政部在全國推行“社區(qū)老年福利服務星光計劃”,簡稱“星光計劃”。近年來來各地在推進機構養(yǎng)老的同時努力探索適應大多數(shù)老年人需求的養(yǎng)老途徑,大力推進居家養(yǎng)老服務,已初步形成了居家養(yǎng)老服務工作機制和服務體系。
上海市“居家養(yǎng)老服務券”、北京市“無圍墻養(yǎng)老院”以及大連市“家庭養(yǎng)老院”的模式的發(fā)展,這些經(jīng)驗的積累為貴陽市居家養(yǎng)老的發(fā)展提供借鑒。
居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老結合在一起,整合社會中各方面的資源,集中了家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)點,又彌補了兩者的不足。其投入收費低廉、成本低、服務方式靈活的特點,以及服務具有針對性,能夠滿足不同層次的老年人的不同生活需求,不需要走出自己熟悉的社區(qū)也符合老年人的生活習慣和心理需求,因此建立一條以家庭為核心,依托社區(qū)中心,通過專業(yè)化服務,為老年人提供相應的服務,是貴陽市現(xiàn)在和今后一段時間內一條切實可行的主要方式,并將成為貴陽市大多數(shù)老年人和家庭的必然選擇。
三、貴陽市城市居家養(yǎng)老保障發(fā)展現(xiàn)狀及問題
(一)貴陽市居家養(yǎng)老保障發(fā)展現(xiàn)狀
貴陽市是貴州省的省會,總人口364萬人。其中城市人口288萬,是我國31個特大城市之一。城區(qū)建設面積220.31平方千米。是我國西南地區(qū)重要的中心城市之一,是貴州省的政治、經(jīng)濟、文化、科教、交通中心和西南地區(qū)重要的交通通信樞紐、工業(yè)基地及商貿(mào)旅游服務中心,被譽為“高原明珠”。
1、貴陽市老齡人口狀況
目前貴陽市的老齡人口比例如下表所示:
年齡段
60—64
65—69
70—79
80—89
90—99
100以上
小 計
男
78661
61207
83016
22753
2814
35
248486
女
73588
59439
86117
25577
3861
58
248640
合計
152249
120646
169133
48330
6675
93
497126
所占比例
4.18%
3.31%
4.65%
1.33%
0.19%
13.66%
性別比
106.89
102.97
96.40
88.96
72.88 60.34
99.94
70歲以上的老人優(yōu)先就診,免掛號等優(yōu)惠政策,全面普及健康知識,提高老年人的健康指數(shù)。
第五,城鎮(zhèn)老人最低生活保障制度,按照“應保盡保、分類施?!钡脑瓌t,優(yōu)先落實符合條件的老年人享受最低生活保障制度。發(fā)展老年人慈善事業(yè),倡導多種形式的扶老助困送溫暖活動。從2008年6月起,各區(qū)(市、縣)政府負責組織發(fā)放高齡老人營養(yǎng)補貼和半自理、不能自理特困老人護理補貼。高齡老人營養(yǎng)補貼按90歲以上每人每月100元、100歲以上每人每月200元的標準發(fā)放,所需經(jīng)費由市級和各區(qū)(市、縣)級財政各承擔50%;半自理、不能自理特困老人護理補貼按每人每月200元的標準發(fā)放,所需經(jīng)費由各區(qū)(市、縣)級財政承擔。使貧困老人基本達到了“老有所養(yǎng),老有所醫(yī)”。
第六,推動老年教育的健康發(fā)展,廣泛開展文體活動,豐富老年人的精神生活。鼓勵和倡導老年人“老有所為”。目前貴陽市各轄區(qū)積極開展老年教育,全市共有老年大學204所。入學率達4.28%。此外,全市設有多處老年活動中心,老年人活動室。文體組織健全,共有458個戶外活動點,還有豐富的書法,攝影,舞蹈,老年藝術團等,充實老年人的精神生活。
第七,積極開展老年人權益保護,加強老年人維權體系和隊伍建設。貴陽市由司法、公安、民政、勞動等部門組成的老年維權工作網(wǎng)絡也初步形成。全市現(xiàn)有法律援助機構,法律援助中心以及由司法行政部門指定基層法律服務和法律援助機構設立的老年人合法權益維護崗。這些法律服務機構負責接待老人來訪、處理老年人來信、受理侵害老年人合法權益的案件,開展老年人法律宣傳,對老年人給予全免或減免訴訟等法律援助。
(二)貴陽市居家養(yǎng)老服務推行中面臨的問題
貴陽市的城市社區(qū)居家養(yǎng)老的實行中得到政府有關部門高度重視和支持,取得的成效是顯著的。但由于居家養(yǎng)老模式產(chǎn)生的時間尚短,在建設的過程中存在很多問題不能滿足老齡人口多方面的需求,具體表現(xiàn)如下:
1、居家養(yǎng)老社會化程度不夠
社區(qū)老年設施由國家、集體包辦,民政部門直辦、直管的做法還沒有根本改變,福利機構的服務對象仍以傳統(tǒng)的社會救助對象為主。能夠承擔居家養(yǎng)老服務的民間機構和團體組織發(fā)展滯后。社區(qū)的養(yǎng)老救助信息系統(tǒng)沒有有效建立,社區(qū)的“銀發(fā)工程”落實不到位,社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及資源無論是有償、低償、無償?shù)恼习l(fā)展不夠,難以滿足老人的就醫(yī)、就餐、家政等服務需要。以南明區(qū)為例,其老齡工作的覆蓋面廣,工作開展主要在老齡委,各級黨政領導也很重視,但是各地發(fā)展很不平衡,社會力量、民間組織未被動員起來,工作力量薄弱。
2、資金來源不足
我國的老齡化屬于“未富先老”。目前制約居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的最大問題就是資金問題。老齡化發(fā)展與經(jīng)濟發(fā)展的同向不同步,這一點在貴陽市的發(fā)展中也得到了體現(xiàn)。貴陽的居家養(yǎng)老主要是靠政府和民政部門的投入,政府部門的投入受經(jīng)濟發(fā)展的制約,是有限的。而民政部門的投入主要依靠福利彩票,而彩票的收益本來就有不確定性,加之配套不到位,使得居家養(yǎng)老的發(fā)展受阻,不能讓廣大的老年人從中收益,影響他們參加的積極性。像貴陽碧?;▓@投資3000萬打造社區(qū)居家養(yǎng)老只能是少數(shù)。南明區(qū)在06—09年間財政投入老齡事業(yè)經(jīng)費共252萬元,但對于日趨龐大的老年人口也只能是杯水車薪。財源不足將必然制約貴陽市居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
3、服務內容單一,不能滿足多樣化需求
目前老年人所需要的服務項目增多,己不僅僅是簡單的家政服務和護理服務,他們更需要的是精神上的滿足。而事實上,貴陽市各地開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務,看似提供很多的服務,真真能做到的卻較為單一,不能滿足現(xiàn)階段老年人的需要。并且社區(qū)基礎設施功能不完善、規(guī)模小、檔次低,醫(yī)療網(wǎng)點條件差,設施設備不全、水平低、醫(yī)療技術不適應救助服務的需求.這主要是因為我們在進行大規(guī)模的住宅建設和城市規(guī)劃過程中,還沒有更多的考慮養(yǎng)老設施的配套問題,相比國外許多國家己經(jīng)在一定規(guī)模的居民居住群里,不僅配備有一定規(guī)模程度的養(yǎng)老設施,并且這些設施已經(jīng)是具有了綜合服務型,兼顧日托、長期住宿、康復、護理等功能,可見我們在這些方面做的還是遠遠不夠。
4、居家養(yǎng)老的服務隊伍的規(guī)模小、素質低
社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員因為受到社會偏見的影響,工資待遇和社會地位的偏低,服務人員數(shù)量嚴重不足,一般都是受薪的人員。并且,這些服務人員也基本上是“4050”的下崗人員和外來女工,文化水平較低,大部分人員都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓,缺乏專業(yè)服務知識,只能從事一般的家政服務和簡單的康復護理等,難以提供高層次的服務,這將嚴重影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務水平和質量。南明區(qū)目前從事養(yǎng)老助老服務的人,大部分是沒有接受過相關專業(yè)教育或技能培訓,多少社區(qū)的“老大媽”、“老大伯”,而且多數(shù)還是義務幫忙。老齡工作隊伍缺少知識化、年輕化、技能化、標準化的專業(yè)服務人才,影響?zhàn)B老服務質量,也制約著養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
四、完善貴陽市城市居家養(yǎng)老的對策和建議
貴陽市在居家養(yǎng)老的實踐中暴露出很多問題亟待解決。
我們在提高認識的基礎上,必須考慮貴陽市的社會現(xiàn)實,積極探索符合貴陽市社會發(fā)展實際的社區(qū)居家養(yǎng)老新途徑:
(一)充分發(fā)展非營利組織,推動居家養(yǎng)老社會化
應當積極引導鼓勵非營利組織分擔相應的老年保障責任。因為非營利組織有廣泛的社會群眾基礎非營利組織具有較強的使命感,是多樣、靈活、平等、多樣式自治性組織,因而在提供居家養(yǎng)老服務時必然具有比政府更低成本、更高效率的優(yōu)勢,能夠提高服務質量,完善服務項目,規(guī)范服務行為。貴陽市作為一個省會城市,其非盈利組織的發(fā)展是比較充分的。要充分利用活動于法律咨詢與服務、醫(yī)院、康復中心、養(yǎng)老院、心理咨詢、社會服務、社區(qū)發(fā)展的非營利組織為居家養(yǎng)老服務,將這些組織的力量納入社區(qū)養(yǎng)老的范疇,不僅會提高并促進全民的老年保障意識,使老年保障政策獲得廣泛的群眾基礎,而且會使非營利組織的發(fā)展受到鼓勵,使其規(guī)模不斷擴大,融資渠道更加廣泛,捐贈服務的數(shù)量和質量大幅度提高。一方面豐富為老助老隊伍,另一方面提高老年人的生活質量。
(二)廣開資金來源,加強監(jiān)督機制
由于貴陽市經(jīng)濟實力限制政府現(xiàn)在還不可能對社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作投入最大的資金,這就需要我們拓寬籌資集道,通過實行一些稅收優(yōu)惠政策,鼓勵各企事業(yè)單位、個人等關注養(yǎng)老現(xiàn)狀,為社區(qū)居家養(yǎng)老工作提供資金援助,走出一條政府補助、社會集資、個人捐贈、適當收費相結合的社區(qū)服務投資新路,為居家養(yǎng)老服務工作的長遠開展提供充足的資金資助。此外,還要要加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務資金的透明度,堅持“陽光操作”,廣泛接受群眾監(jiān)督。在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時進行糾正,限期整改,切實杜絕資金在發(fā)放和使用過程中出現(xiàn)截留、挪用等問題,對違反社區(qū)居家養(yǎng)老服務資金發(fā)放和使用規(guī)定的人和事要嚴肅查處,絕不遷就姑息。
(三)完善居家養(yǎng)老服務體系
完善居家養(yǎng)老服務。居家養(yǎng)老的服務主要包括日常生活照料、護理服務、精神慰籍等。同時也應為老年人提供豐富的休閑、娛樂活動。還可以設立社區(qū)老年人才市場,使老年人找到發(fā)揮余熱的場所,以自己的優(yōu)勢再就業(yè),繼續(xù)奉獻,參與社會發(fā)展,體現(xiàn)老年價值。這樣既為社會發(fā)展做出了新的貢獻,又滿足了老年人自我價值實現(xiàn)的需要。為社區(qū)老年人法律援助、咨詢、調解、辯護等服務活動,幫助老年人維護老年人權益,使其安度晚年。
(四)加強居家養(yǎng)老服務的專業(yè)隊伍建設
第一,充實專業(yè)隊伍人員數(shù)量。專業(yè)人員數(shù)量的多少可以根據(jù)當?shù)匦枰樟系睦先说臄?shù)量按照一定的比例來配置。第二,加強隊伍的專業(yè)化素質。目前,各地都有老年護理的培訓機構和相應項目的提供,在培訓方面要嚴把質量關,重理論更注重專業(yè)技能的要求,同時也要注重敬老愛老,愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng),加強考核,持證上崗。第三,合理設置居家養(yǎng)老的工作崗位。實際上,由于居家養(yǎng)老所涉及的內容豐富多樣,所以參加居家養(yǎng)老服務的崗位設置也應該根據(jù)實際來設置??梢栽O置固定的全職崗位的同時設置靈活的兼職崗位。比如,固定的全職崗位有護理人員、老年社會工作者等,而靈活的兼職崗位有文化娛樂輔導員、老年健身指導員等。第四,提高工作人員的福利待遇。這樣可以提高居家養(yǎng)老服務人員的工作積極性,也能吸引更多的人才。第五,引進高校相關專業(yè)的畢業(yè)生。貴陽市應充分運用自身優(yōu)勢,本市中多所大學中開設有社會工作,社會保障等專業(yè),除了可以提供高質量的本專科畢業(yè)生,是老年工作隊伍年輕化,也可以為相關為老服務人員提供技能培訓。
(五)建立完整的居家養(yǎng)老服務評估機制
建立對老年人養(yǎng)老服務需求的評估機制。就是對有日常生活照料服務需求的老年人進行評估,通過評估可保證資金真正用到最需要幫助的老人身上,發(fā)揮最大的資金效益。因此,評估的指標體系應側重于老年人的生活自理能力、家庭照料能力、家庭經(jīng)濟支付能力,其中老年人的生活自理能力是養(yǎng)老服務需求評估的主要內容。
建立養(yǎng)老服務供給質量的評估機制。對居家養(yǎng)老服務的效果、效率進行服務質量評估。同時還要對居家養(yǎng)老的發(fā)展規(guī)劃是否科學合理、現(xiàn)行政策是否解決實際問題等進行評估,以此不斷完善評估工作。
(六)加強居家養(yǎng)老服務的宣傳、教育
居家養(yǎng)老服務水平直接影響著老年人的生活質量,因此提高居家養(yǎng)老的服務意識尤為重要。引導老年人樹立積極的養(yǎng)老觀念。要幫助老年人充分了解社區(qū)為老服務,使他們能切實根據(jù)自己的意愿和需要,更加有效地利用好社區(qū)所提供的居家養(yǎng)老服務。
參考文獻
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一、家庭養(yǎng)老模式
家庭養(yǎng)老是我國沿襲幾千年的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。在我國傳統(tǒng)家庭倫理及社會道德文化的支撐下,家庭養(yǎng)老模式具有很強的生命力,直到今天我國大多數(shù)老年人仍然延用這種模式養(yǎng)老,尤其是在農(nóng)村。這種模式具有獨特的倫理價值和社會功能。從社會的角度看家庭養(yǎng)老的社會成本最低,基本不需要社會什么投入,養(yǎng)老成本主要由家庭成員承擔。而且其獨特的倫理功能就是能使老年人與家人盡享孝道和天倫之樂。家庭養(yǎng)老不足之處在于,一般情況下,在家庭養(yǎng)老過程中,老年人難以得到專業(yè)細致的護理,醫(yī)療保健也無法及時滿足。另外,隨著我國產(chǎn)業(yè)化進程加快,社會競爭日趨激烈、生活節(jié)奏加快,人口老齡化加劇的背景下,家庭養(yǎng)老這一模式更是受到很大的沖擊。尤其是在城市,這種模式在養(yǎng)老過程中更是顯得力不從心。家庭養(yǎng)老面臨嚴重的挑戰(zhàn),傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式越來越難以保持與發(fā)揮其社會功能與作用,城市家庭養(yǎng)老出現(xiàn)逐漸削弱和社會化變化的趨勢。
二、社會養(yǎng)老模式
從現(xiàn)階段中國國情和發(fā)展趨勢看,養(yǎng)老院、老年公寓等形式的養(yǎng)老模式仍不可能成為目前我國現(xiàn)階段的主要養(yǎng)老模式。因為,第一,社會本錢巨大。修建養(yǎng)老院、老年公寓等社會養(yǎng)老服務設施,除包括居住、就餐、起居、活動等在內的硬件設施是必不可少的,必須進行巨額基建投資,而且還要有相應的專職養(yǎng)護職員隊伍和配套的養(yǎng)老服務管理系統(tǒng),這些都將加大城市建設負擔和重新占用社會資源。第二,現(xiàn)有資源的浪費。老人原來都有自己的住所和完善的生活設施,老人進到養(yǎng)老院以后,這些都將閑置,而養(yǎng)老院要重新占用土地資源和水電資源,造成浪費。第三,養(yǎng)老院的收費相對來說是比較高的,并非多數(shù)家庭能夠承受得了,尤其是廣大農(nóng)村老人。再加上越來越龐大的老年人口規(guī)模也是養(yǎng)老院難以容納的。第四,最關鍵的是盡大多數(shù)老年人目前并不愿意往養(yǎng)老院。老人離開了自己熟悉的家庭環(huán)境,來到相對陌生的地方,和原來并不熟知的人朝夕相處,這將增加他們的失落感。第五,管理不到位。養(yǎng)老院里大多是能活動的老人與患病的、臥床的、癡呆的老人混居,這就對管理相對要求較高,由于大多養(yǎng)老院的管理缺失, 使人一進養(yǎng)老院就聞到一股濃濃的異味,讓人產(chǎn)生一種壓抑感。老人進到養(yǎng)老院,對于子女來說可能是一種解脫,但對老人來講,往往是迫不得已而為之,這也是目前大多數(shù)老人不愿入住養(yǎng)老院的原因。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老模式
社區(qū)居家養(yǎng)老模式是近幾年來興起的一種新的養(yǎng)老模式,社會居家養(yǎng)老能有效節(jié)約社會資源,減輕機構養(yǎng)老服務的壓力,而且投資少、本錢低、收費少、服務廣、效益佳,是一種很受老年人歡迎、很有發(fā)展前途的城市養(yǎng)老模式。其基本做法是:在城市各社區(qū)建立養(yǎng)老護理服務中心,由社區(qū)養(yǎng)老服務中心的專業(yè)養(yǎng)老護理員為社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供服務。包括上門做飯、照料及護理等養(yǎng)老家政、醫(yī)療護理及心理咨詢服務,以及社區(qū)日托、短期照料護理等服務。社區(qū)居家養(yǎng)總是家庭養(yǎng)老與社會機構養(yǎng)老的有機結合,兼有兩者的優(yōu)點又避免了兩者的短處,是一種揚長避短的理想養(yǎng)老模式。其優(yōu)越之處主要有:第一,社會本錢低,不需要進行專門的基建投資,社區(qū)現(xiàn)的有幾間房屋略加改造即可設立養(yǎng)老護理服務中心。第二,原有資源得到充分利用。老人居家養(yǎng)老,飲食起居的一切物品都可繼續(xù)發(fā)揮作用,通過社區(qū)養(yǎng)老服務一定程度上使老人家居住房變成了“家庭養(yǎng)老院”。第三,社區(qū)居家養(yǎng)老所需費用較低,服務內容及方式老年人可以根據(jù)自己的經(jīng)濟承受能力自由靈活選擇,經(jīng)濟條件好的可以選更多一些的服務,條件差的可以選擇最基本的服務。第四,社區(qū)居家養(yǎng)老使老人既不需離開自己熟悉的住所與社區(qū),又能得到專業(yè)細致的養(yǎng)老護理服務,不會產(chǎn)生陌生感、失落感和壓抑感,而且不會減少來自家庭親人們的親情關懷與精神慰籍。第五,社區(qū)居家養(yǎng)老需要大量的專業(yè)養(yǎng)老護理職員,從而為社會提供了大量的就業(yè)崗位,對于提高第三產(chǎn)業(yè)的比重提供幫助。
關鍵詞:智能養(yǎng)老;智能養(yǎng)老系統(tǒng)
一、智能養(yǎng)老與智能養(yǎng)老系統(tǒng)的概念
智能養(yǎng)老即“智能居家養(yǎng)老”(Smart home care),它是新近流行的一種養(yǎng)老概念。最早由英國生命信托基金會最早提出,被統(tǒng)稱為全智能化老年系統(tǒng),該養(yǎng)老模式能讓老人在日常生活中不受是間和地理環(huán)境的束縛,在自己家中過上高質量高享受的生活。
智能養(yǎng)老系統(tǒng)(Intelligent home care system)基于物聯(lián)網(wǎng)技術,在居家養(yǎng)老設備中植入電子芯片裝置,使老年人在日常生活處于遠程監(jiān)控狀態(tài)。該智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)由一個與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、健康服務中心、電話和一系列智能居家養(yǎng)老來聯(lián)合組成。老年人通過佩戴這些智能居家養(yǎng)老設備來讓子女獲取自己的出行狀況,并能讓健康服務中心的醫(yī)師及時監(jiān)控自己的健康動態(tài),如果老人家中或外出時發(fā)生異常狀況,只要按下呼叫鍵就能獲得健康服務中心的及時救援。通過智能居家養(yǎng)老系統(tǒng),老人還可以獲得最新新聞資訊、健康資訊、精彩影視、幽默笑話等溫馨服務。
二、推行智能居家養(yǎng)老模式的原因分析
2.1智能居家養(yǎng)老模式滿足多數(shù)老年人的需求
現(xiàn)今的家庭越來越呈現(xiàn)出一種小型化的趨勢結構,隨著人們的生活方式和居住習慣的改變,因家庭結構轉型而衍生的工作壓力加強和生活節(jié)奏過快,使得家庭的養(yǎng)老功能弱化,而一般的養(yǎng)老服務機構受耗資多、投資周期長、推廣范圍狹窄等因素制約,不可能滿足多數(shù)老年人在服務需求,急需打造一種能夠滿足絕大多數(shù)老年人的家庭養(yǎng)老服務新格局,這就是智能居家養(yǎng)老服務。
2.2智能居家養(yǎng)老模式符合我國的傳統(tǒng)文化習俗
家庭對老年人來說,是一輩子的歸宿,所有的安全感,畢生的過往和經(jīng)歷都在這里得到保存。我國一直以來都在弘揚“孝”文化,老年人在希望能夠獲得日常的看護與服務外,更希望得到家庭親情的精神需求,智能居家養(yǎng)老服務既能讓老年人和家人一同居住,也能夠讓子女們無需在工作之余擔憂老年人的出行安全,滿足了老年人對“孝”文化的這種需求。
2.3智能居家養(yǎng)老服務是未來養(yǎng)老體系最佳選擇
據(jù)中國老年委的調查數(shù)據(jù),老年人消費的醫(yī)療衛(wèi)生資源是其他人群的3~5倍。但目前我國每千名老年人擁有的養(yǎng)老機構床位數(shù)只有11.6張左右,也就是說最多只有1.16%左右的老年人能夠到養(yǎng)老機構享受養(yǎng)老服務,而其余98.84%的老年人,不管是情愿還是出于無奈,都必然會在家里養(yǎng)老。這就需要考慮絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老服務需求,大力發(fā)展智能居家養(yǎng)老服務。
2.4智能居家養(yǎng)老服務實現(xiàn)和諧社會的人性體現(xiàn)
關注老年弱勢群體,妥善解決老年人養(yǎng)老問題,是同構建社會主義和諧社會的各項工作緊密相連的,讓每個家庭的每個老人都能分享社會發(fā)展給老年人帶來的福利和成果,須大力發(fā)展智能居家養(yǎng)老服務,用家庭化的溫馨和先進化的技術為老人謀福利,最大限度地提高老年人的生活質量,提升老年人的幸福指數(shù),從而促進家庭和睦,推動整個和諧社會的快速進程。
三、智能養(yǎng)老應用
3.1智能養(yǎng)老系統(tǒng)可以遠程監(jiān)控老人的生活
如果老人走出房屋或摔倒時,智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)能立即通知醫(yī)護人員或親屬,使老年人能及時得到救助服務;當老年人因飲食不節(jié)制、生活不規(guī)律而來各種亞健康隱串時,智能居家養(yǎng)老設備的服務中心也能第一時間發(fā)出警報;智能居家養(yǎng)老設備醫(yī)療服務中心會提醒老人準時吃藥和平時生活中的各種健康事項;如果灶上燒著東西卻長時間無人問津,那么安裝在廚房里的傳感器會發(fā)出警報,如果報警一段時間還是無人響應的話,這時候煤氣便會自動關閉;老人住所內的水龍頭一旦24小時都沒有開啟過,那么報警系統(tǒng)就會通過電話或短信提醒老人的家人。最重要的是,“智能居家養(yǎng)老”可以在老人身上安裝GPS全球定位系統(tǒng),子女再也無須擔心老人外出后走失。
3.2智能養(yǎng)老系統(tǒng)可以監(jiān)測老人的健康狀況
智能養(yǎng)老能全方位監(jiān)測老人的健康狀況。比如手腕式血壓計、手表式GPS定位儀等,不僅能隨時隨地監(jiān)測老人的身體狀況,也能知曉他們的活動軌跡;通過給家中的廁所進行改裝后,系統(tǒng)便 會自動監(jiān)測老人的尿液、糞便等,這樣一來,老人在上廁所的同時,也完成了醫(yī)療檢查。系統(tǒng)監(jiān)測到的數(shù)據(jù)將直接傳送到協(xié)議醫(yī)療單位的老人電子健康檔案,一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常,智能系統(tǒng)會自動提醒老人及時體檢。
3.3智能養(yǎng)老系統(tǒng)可以充當老人的“隱形伴侶”
物聯(lián)網(wǎng)“智慧養(yǎng)老”項目不僅可以保護老人,監(jiān)測他們的身體狀況,還可以發(fā)揮“隱形伴侶”的作用,為老人提供精神安慰。如果老人想休閑休閑,系統(tǒng)會告知老人當天的電視節(jié)目、社區(qū)開展的活動等內容。如果家中房門上安裝了娛樂傳感器,老人進門時,便會自動播放主人喜愛的音樂,并適時調節(jié)室內暖氣和燈光。 這樣的“智慧養(yǎng)老”系統(tǒng),有需要的家庭可以根據(jù)自己的情況來選擇,如果僅僅是佩戴一個傳感器,與物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)連接監(jiān)控健康狀況,每月的服務費可能只需要幾十塊錢。但如果需要在地上、床頭等安裝感應設備,在浴室安裝各種檢測設備,對居室進行改造的話,費用便會高一些。
四、總結
智能居家養(yǎng)老模式,適合絕大多數(shù)家庭和老人,是最適合老年人的養(yǎng)老模式,也是全國老齡辦一直推崇的家庭養(yǎng)老模式,兼并了上述兩種養(yǎng)老模式的優(yōu)點,在自己家中過上高質量高享受的生活。 智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)采用電腦技術、無線傳輸技術等手段,在居家養(yǎng)老設備中植入電子芯片裝置,使老年人的日常生活處于遠程監(jiān)控狀態(tài)。
智能居家養(yǎng)老是最適合老人的親情養(yǎng)老,它是傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的升級和優(yōu)化,繼續(xù)了中國儒家文化的“孝”道精神,既滿足老年人對“家”的需要,又合并了網(wǎng)絡遠程技術和實時健康管理的優(yōu)勢,配合智能居家系統(tǒng)讓子女隨時了解父母的健康狀況,父母外出時也不必害怕出現(xiàn)迷路或走失等狀況,父母出現(xiàn)意外狀況時更能第一時間得到通知,充分滿足了子女對老人的呵護需要與管理。
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家庭養(yǎng)老就是老人住在家里,日常的飲食起居、生病治療等由子女或親戚進行照顧。社區(qū)養(yǎng)老是老人居住的社區(qū)設立有居家服務站,老人有什么需要,服務站的工作人員會幫助聯(lián)系相關的服務人員為老人提供幫助,老人也可以到服務站提供的場所進行活動或者接受服務。機構養(yǎng)老,便是把老人送到養(yǎng)老院、敬老院、老人公寓等養(yǎng)老機構集中養(yǎng)老。
這三種養(yǎng)老方式有什么優(yōu)缺點?哪種養(yǎng)老方式適合你?
健康老人適合家庭養(yǎng)老
家庭養(yǎng)老事例:劉先生的父母將近80歲了,兩位老人身體都不太好。劉先生兄妹4人輪流照顧兩位老人。“父母還年輕點的時候,老人自己住,我們經(jīng)?;厝タ赐麄儭,F(xiàn)在老了,就每個月輪流到兒女家住。來回折騰,也很辛苦”。
優(yōu)點:家庭養(yǎng)老能讓老人得到子女的照顧,親情的關懷和呵護能讓老人得到不少心理上的慰藉,一家老小,其樂融融。
不足:兒女投放到老人身上的精力畢竟是有限的,而且沒有各方面專業(yè)的知識,只是簡單的日常起居照料,難以觀察發(fā)現(xiàn)老人身心出現(xiàn)的新問題,有可能將小毛病耽誤成大病。
老人長居一地適合社區(qū)養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老事例:廣西壯族自治區(qū)南寧市新竹小區(qū)“居家養(yǎng)老服務站”新大樓正式啟用后,新增設了食堂,并改善了閱覽室、娛樂室設施。居住在附近的張女士稱,在新竹社區(qū),老人家里的電燈或者水管損壞了,她可以打電話到居委會,居委會會幫忙聯(lián)系維修人員上門修理。老人可以在社區(qū)里訂餐,也能使用社區(qū)里的健身設施鍛煉身體,還可以到閱覽室、娛樂室進行一些娛樂、學習活動。
優(yōu)點:選擇社區(qū)養(yǎng)老,老人不需要離開家就能享受到助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等養(yǎng)老服務,能與熟悉的老鄰居、老朋友們一起娛樂、交流,情感上更容易得到心理上的慰藉和滿足。而且居家養(yǎng)老使用的費用較少。
不足:目前,社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務尚處于起步階段,各方面工作還未完善,服務相對來說還不夠專業(yè)化,也缺乏穩(wěn)定性,養(yǎng)老設施也沒有養(yǎng)老機構那么健全和完善。
患病缺乏照顧的老人適合機構養(yǎng)老
機構養(yǎng)老事例:“我父親患有慢性病,長期住院花銷太大,在家里又沒人照顧,只好把他送到老年公寓來了。”張先生說。
談到機構養(yǎng)老,大家了解得比較多的就是福利院、老年公寓。這些養(yǎng)老機構的服務功能是一樣的,其區(qū)別在于,社會福利院、敬老院等是公建公辦的福利養(yǎng)老機構,老年公寓等是屬于公建民營或民辦公助的養(yǎng)老機構。目前選擇到機構養(yǎng)老的老人主要是空巢老人和不能自理的失能老人。
優(yōu)點:選擇到機構養(yǎng)老,有一支專門的醫(yī)護服務人員隊伍,能為老人提供周到、全面、專業(yè)的護理。住進養(yǎng)老機構的老人無論是生活、身體、心理的情況,每天都會由醫(yī)護人員跟蹤照料,服務到位,甚至還能享受到個性化的服務,比如針對個人情況的康復訓練、心理咨詢、特殊的醫(yī)療護理等等,家人比較省心。養(yǎng)老機構還能組織老人正常開展活動,開設興趣班讓老人老有所學,組織比賽、表演等娛樂活動讓老人老有所樂。
關鍵詞:社區(qū);社區(qū)養(yǎng)老;十分鐘養(yǎng)老圈
中圖分類號:C91 文獻標識碼:A文章編號:16723198(2012)10003402
在我國生育率低、人口結構老化、社保制度滯后的大背景下,加快發(fā)展社會養(yǎng)老服務事業(yè),應對人口老齡化問題已成為整個社會關注的重點?!皟?yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務”也已經(jīng)被寫入“十二五”規(guī)劃建議。但目前我國養(yǎng)老服務還存在總量不足、專業(yè)水平不高、監(jiān)管不到位等問題。如何完善以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為補充的新型養(yǎng)老模式是亟待解決的問題。
1 武漢人口老齡化趨勢及特點
1.1 武漢市基本人口情況(2009年數(shù)據(jù))
武漢市2009年戶籍人口有835.55萬人,其中老齡人口有121.86萬人,約占總數(shù)的14.58%國際上認定一個地區(qū)60歲以上的老人占總人口的10%。即為老齡化。武漢老齡人口14.58%的比例已經(jīng)遠遠超過10%,再加上我國“未富先老”的整體背景,老齡化形勢的嚴峻性不言而喻。
1.2 武漢市近10年戶籍人口中老齡人口情況
武漢市統(tǒng)計局數(shù)據(jù)資料顯示,2000年,武漢市老齡人口為86.01萬人,占武漢市戶籍人口11.5%;2009年老齡人口121.86萬人,占戶籍人口14.6%。近10年來,老齡人口占戶籍人口比重呈上升狀態(tài)。
預計到2050年老年人口比例將達到31%。因此,不管是過去還是未來,老齡化的問題將長期困擾我國經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。
2 武漢市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀
武漢市各類養(yǎng)老機構只有220多家,每百名老人擁有床位2.23個,也就是說只有2.23%的老人能夠到市區(qū)養(yǎng)老機構享受養(yǎng)老服務。因此需要政府和社會力量依托社區(qū),幫助家庭為老人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等服務,既符合我國老年人心理特征,又可以有效緩解我國養(yǎng)老難的問題。
武漢市就居家養(yǎng)老服務建設提出了按照“養(yǎng)老服務中心+居家養(yǎng)老”的模式,利用5年時間建成300多個居家養(yǎng)老服務中心,打造以社區(qū)為基礎,輻射街道的“十分鐘養(yǎng)老服務圈”的發(fā)展思路。
3 社區(qū)養(yǎng)老服務存在的問題
從目前來看,武漢市社區(qū)養(yǎng)老服務依然處在起步階段,是缺乏系統(tǒng)支撐和成熟運營模式下開展的探索,我們可以看到現(xiàn)階段已建成的居家養(yǎng)老服務中心存在職能缺失、效用低下、運營困難等問題。
3.1 政府角度:政府的職能不明確
居家養(yǎng)老服務體系的建設是由政府提出并主導建設的,然而隨著居家養(yǎng)老服務體系的建設不斷深入,在實踐過程中發(fā)現(xiàn),政府在養(yǎng)老服務領域出現(xiàn)了職責不明確的狀況,承擔過多事務性工作及費用,開支巨大。目前呈現(xiàn)的弊端是政府過度 “親力親為”,這很大程度上造成人們對政府的依賴。有些家庭本來有能力進行自我照料但由于政府買單,很多人開始搭便車,這就無形增加了政府的負擔,而本來應該去自行購買養(yǎng)老服務的人,不僅沒有自己去消費,而且轉移到政府開支。這從根本上違背了開展社區(qū)養(yǎng)老服務的本質:家庭、社會、政府等多方共同承擔責任的一種新機制。政府在進行居家養(yǎng)老服務體系的建設過程中不是總攬全局,也不可能做到單方運營。所以明確職責不是放任不管,而是為居家養(yǎng)老注入了持續(xù)發(fā)展的新活力。
3.2 市場角度:運行機制發(fā)育滯后
盡管在發(fā)達地區(qū)居家養(yǎng)老服務體系已取得了一些可借鑒的經(jīng)驗,但與老年人日益增長的服務需求相比,持續(xù)擴張的需求遠遠超前于現(xiàn)有的經(jīng)驗和能夠提供的居家養(yǎng)老服務。由于市場的自由能動性和價格競爭導向,很多機制目前是遲滯的、不健全的。主要表現(xiàn)在以下兩點:
(1)政策扶持不到位,民間資本參與動力不足。
居家養(yǎng)老服務市場化機制的形成,第一推動力仍然來自于政府。然而在實踐中我們發(fā)現(xiàn),政府在政策扶持和配套設施支持等方面,力度還明顯不足。明顯存在地區(qū)資源分配失衡,資源利用的效率、效益不高,存在資源的閑置和浪費。在居家養(yǎng)老服務體系建設的過程中,由于沒有對居家照料的困難給予應有的重視,不僅影響了政府有限資源的利用效率,更削弱了民間資本參與居家養(yǎng)老服務行業(yè)的積極性。
(2)有效需求不足,缺乏規(guī)模效應。
養(yǎng)老問題是一個世界性難題,需要全社會形成廣泛共識,才能從容應對。目前,我國居家養(yǎng)老服務的理念還未得到社會的廣泛認同,社保制度滯后于老齡人口對養(yǎng)老服務的有效需求。遵循市場經(jīng)濟的規(guī)律,有效需求能直接促進產(chǎn)品、服務的提供,形成規(guī)模直至形成一個健全的市場。不僅如此,現(xiàn)有的一些市場運作雛形的居家養(yǎng)老服務項目,由于缺乏事先整體規(guī)劃,布局零碎,能以整合,輻射范圍超過一兩個社區(qū),能夠服務的老齡人也相對分散居住,在經(jīng)濟上缺乏規(guī)模效益,難以正常運作。由此造成了兩個現(xiàn)實的難題:一是養(yǎng)老服務及產(chǎn)品的價格高,老年人承受不起,市場范圍有限,無法繼續(xù)擴大。二是機構的運營收入不足以彌補成本,長期虧損經(jīng)營,違反市場經(jīng)濟規(guī)律,不能長久。
4 對策與建議
4.1 明確政府職責
居家養(yǎng)老是以公共服務為前提的。作為提供公共服務的主體,政府有責任在政策引導、資金扶持和運營監(jiān)督、評估改良等方面為居家養(yǎng)老服務提供制度的保障。通過建立實施嚴格的質量監(jiān)督評估體系,對各方投入居家養(yǎng)老服務的資金使用效果、服務內容、服務人員和服務質量等,實施全員和全過程的質量監(jiān)控。政府不需要親力親為但必須保證居家養(yǎng)老服務體系地持續(xù)、有序運營。
4.2 完善市場化運行機制,調動民間組織的積極性
居家養(yǎng)老服務體系由政府、民間組織、企業(yè)、社區(qū)、服務人員、老年人等元素構成,缺一不可。其中,民間組織和企業(yè)受政府委托、作為具體組織、實施居家養(yǎng)老服務開展的市場主體,對整個養(yǎng)老體制的有效運行有舉足輕重的作用。所以有效調動民間組織和企業(yè)的積極性,是建立良好的居家養(yǎng)老服務市場運行機制的前提條件。
(1)為民間資本留足空間。
第一,按照互惠互利的原則,應建立民間組織和企業(yè)的準入制度及項目管理制度,以“購買服務”、“合同外包”、“委托”等形式,鼓勵支持各類民間組織、企業(yè)和個人從事居家養(yǎng)老服務。第二要積極探索建立公共財政撥付機制,通過多渠道向社會籌集資金,為參與居家養(yǎng)老服務業(yè)的民間組織和企業(yè)提供比較寬松的生存和發(fā)展空間。第三要建立獎勵機制,通過對社會居家養(yǎng)老服務機構的規(guī)模、服務內容和運營效果等方面進行綜合考核后,以獎代補,一定的獎懲制度能夠更好地激勵支持居家養(yǎng)老服務工作的開展。
(2)要積極培育民間組織。
在政府和市場這兩個主體同時失靈的情況下,此時非營利組織的民間組織往往被視為政府和市場失靈之后的輔衍生物,因為非營利組織(NPO)具有靈活、成本低、效率高、貼近市場的優(yōu)勢,在解決諸多社會問題上具有政府與市場不可替代的作用。因此,在加快推進政府職能轉變的同時,還需要積極培育作為政府和市場有益補充的民間組織,充分發(fā)揮民間組織在居家養(yǎng)老服務中的特殊作用。
(3)擴大居家養(yǎng)老服務的需求。
(一)村空巢老人的養(yǎng)老模式目前我國農(nóng)村地區(qū)老人養(yǎng)老方式主要包括家庭養(yǎng)老、自己養(yǎng)老及居家養(yǎng)老三種模式。根據(jù)調查,目前村空巢老人主要以家庭養(yǎng)老為主。示),其經(jīng)濟來源主要依賴子女的經(jīng)濟援助。從養(yǎng)老模式的分布來看,75.86%的空巢老人家庭是由子女提供主要經(jīng)濟來源的家庭養(yǎng)老模式;20.69%的空巢老人家庭是由自己提供主要經(jīng)濟來源的自我養(yǎng)老模式;3.45%的空巢老人家庭是由政府提供主要經(jīng)濟來源的居家養(yǎng)老模式。1.由子女提供主要經(jīng)濟來源的家庭養(yǎng)老模式家庭養(yǎng)老是指以血緣關系為紐帶,由家庭成員或家庭為老年人提供衣、食、住、行等生活保障的養(yǎng)老方式,主要是經(jīng)濟上供給,生活上的照料和精神慰藉三個方面[2]。目前由于受我國國情、農(nóng)村生產(chǎn)模式及傳統(tǒng)倫理道德的影響,目前我國農(nóng)村主要以家庭養(yǎng)老為主要養(yǎng)老模式。以村為例,75.86%的空巢老人都是由家庭養(yǎng)老。這些老人在養(yǎng)老過程中,由于子女長期在外務工,他們從子女那里得到的主要是經(jīng)濟支持,而生活照料和精神慰藉幾乎喪失,但由于這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式具有易接受、易操作、符合中國人心理需求等特點,因而使得大多數(shù)老年人選擇這種養(yǎng)老方式。因此,目前我國家庭養(yǎng)老模式仍占據(jù)主導地位。2.由自己提供主要經(jīng)濟來源的自我養(yǎng)老模式自我養(yǎng)老是指中年期為老年期積蓄,甚至指青老(60-69歲)為中老年(70-79歲)和老老年(80歲以上)積蓄,也指老年人繼續(xù)參與社會經(jīng)濟活動,并獲得一定的勞動收入,從而為自己提供老年生活保障的模式[3]。調查顯示,村約占20.69%的空巢老人選擇繼續(xù)務農(nóng)進行自我養(yǎng)老。但是隨著農(nóng)村空巢老人年齡的不斷增長,其身體狀況也不斷弱化,導致這種靠自己勞動所得進行自我養(yǎng)老的方式具有極強的不穩(wěn)定性。尤其是在老年人因年老多病而不能在家勞動時,這種自我養(yǎng)老方式最終將由家庭養(yǎng)老接替。3.居家養(yǎng)老將成為農(nóng)村空巢老人未來的主要養(yǎng)老方式所謂居家養(yǎng)老,就是讓老年人居住在自己家中,由社會提供服務的一種新型社會化養(yǎng)老模式[4]。作為新型養(yǎng)老方式,這種由政府提供主要經(jīng)濟來源的居家養(yǎng)老是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的結合體,這種養(yǎng)老方式將更加符合現(xiàn)代農(nóng)村空巢老人的需要。但調查顯示,村目前真正意義上的居家養(yǎng)老家庭還不存在,調查對象中只有兩戶主要經(jīng)濟來源靠領取低保的家庭,只能勉強算作居家養(yǎng)老類型。目前,村的居家養(yǎng)老模式還只是一個雛形,但是在經(jīng)濟方面,政府機構和社會的支持已初具規(guī)模,在空巢老人的經(jīng)濟來源方面,社?;A養(yǎng)老金所占比例已經(jīng)達到30%到40%。隨著經(jīng)濟發(fā)展,其所占比例會越來越高,最終將成為農(nóng)村空巢老人最主要的經(jīng)濟來源。雖然在生活照料和文化娛樂方面十分欠缺,但在未來一段時間內得到完善,居家養(yǎng)老將逐漸成為空巢老人的主要養(yǎng)老方式。(二)村空巢老人的生活狀況1.經(jīng)濟來源從調查可以看出,目前農(nóng)村空巢老人的主要經(jīng)濟來源由子女提供和自身勞動所得,政府的資助發(fā)揮的作用很小。如村的空巢老人中,75.86%的空巢老人主要靠子女提供生活所需的經(jīng)濟來源,有20.69%的空巢老人仍然主要依靠自己的勞動生產(chǎn)獲得經(jīng)濟來源,僅有3.45%的空巢老人向政府申領到了最低生活保障金作為自己的主要經(jīng)濟來源。除了最主要的經(jīng)濟來源外,大部分空巢老人家庭還有其他的經(jīng)濟來源,但大部分只能提供很少的經(jīng)濟收入,只有兩個來源占的比例較大。其中一個是免費領取的基礎養(yǎng)老金。雖然不是最主要的經(jīng)濟來源,但其在空巢老人的所有經(jīng)濟收入中約占30%到40%的比例。根據(jù)對村村委會文件的研究了解到,村自2009年7月1日成為重慶市潼南縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點區(qū)域以后,以2009年8月31日為年齡界線,在此之前年滿60周歲可不繳費免費領取國家發(fā)給的基本養(yǎng)老金每月55元,地方財政養(yǎng)老補貼每月25元,如果年滿70周歲,可再補貼每月10元,獨生子女再額外補貼每月10元,但其符合參保條件的子女(以戶口簿為準)必須參保[5]。另外,村空巢老人的醫(yī)療開銷大大減少。通過對村干部的訪問得知,從2009年起,參加新農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均籌資100元,其中農(nóng)民個人繳費為每人每年20元,中央、市、縣財政每人每年補助80元。在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比例由2008年的55%上升到70%;縣級醫(yī)院的報銷比例由2008年的45%上升到55%;縣級以上的醫(yī)院的報銷比例由2008年的30%上升到35%;外出務工在外地就醫(yī)的,按同級同類醫(yī)院的補償比例補償;最高的報銷金額可達3萬元。2.健康狀況目前健康狀況是空巢老人面臨的最為主要的問題。從調查的村來看,目前超過三分之二的空巢老人都是70歲以上的高齡老人,因此身體狀況特別好的基本沒有,67.44%的空巢老人身體狀況一般,32.56%的空巢老人體弱多病,在生病以后,由于空巢老人的子女大多數(shù)都在較遠的外地務工,不方便回家照看,只有約9.30%的老人能夠由子女回家照看,其余的老人基本上只能依靠自己。有老伴的空巢老人可以互相照顧,而大多數(shù)獨居老人都是自己照顧自己。
村空巢老人養(yǎng)老面臨的主要困境
(一)生活來源不穩(wěn)定,經(jīng)濟供養(yǎng)水平低根據(jù)調查發(fā)現(xiàn),村空巢老人主要的收入來源來自子女供給、務農(nóng)或者低保。無論主要經(jīng)濟來源由誰提供,空巢老人的生活來源不穩(wěn)定且經(jīng)濟供應水平低。首先,農(nóng)村空巢老人的生活來源不穩(wěn)定。調查顯示(如圖1),99.00%的空巢家庭有2個及2個以上子女,子女每年一般會支付給父母一到兩次生活費,但這種供養(yǎng)是不定期的,導致老人的生活來源缺乏穩(wěn)定性。其次,農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟供養(yǎng)水平低。調查顯示,20.69%的空巢家庭還有大量耕地并成為老人的主要經(jīng)濟來源,但由于重慶夏秋季節(jié)天氣炎熱,務農(nóng)村民常因干旱、洪澇等天災而減產(chǎn)或顆粒無收,這樣導致依靠自身勞動收入養(yǎng)老的老人面臨經(jīng)濟困難。而根據(jù)現(xiàn)有的法律制度規(guī)定,這些老人從法定意義上來講都屬于有子女贍養(yǎng)的老年群體,因而無法享受到政府低保或救濟金,導致這些老人陷入養(yǎng)老困境。調查顯示,目前村空巢老人一年人均經(jīng)濟來源大概只有2500元左右。再次,村空巢老人大部分是年滿70歲及以上的高齡老人,大都體弱多病,盡管醫(yī)療開銷能夠報銷大部分,但是自己支付的部分相對于其經(jīng)濟收入來講也占有很大比例,這也使得空巢老人經(jīng)濟生活進一步陷入困境。(二)健康狀況不理想,治療方式簡單根據(jù)調查發(fā)現(xiàn),村空巢老人的健康狀況不夠理想,且醫(yī)療較為簡單。首先,空巢老人的健康狀況令人擔憂。調查顯示,目前村中有67.44%的空巢老人身體健康一般,32.56%的空巢老人體弱多病。同時,大多數(shù)空巢老人還或多或少地患有一些慢性疾病,其中肺氣腫患病率最高。其次,患病的老人難以得到很好的治療。調查顯示(如圖2),在生病后,只有4.65%的老人能夠得到很正規(guī)的治療;23.26%的老人是自己買藥吃,進行簡單的治療;72.09%的空巢老人采取的是間歇性的治療,他們在病情嚴重時就到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去輸液,等病情有所好轉就停止治療,過一段時間病情再次加重時又去醫(yī)院治療幾天,反反復復的治療使病情得不到控制或根除。另外,參加新型合作醫(yī)療的老年人多數(shù)反映合作醫(yī)療報銷起付線高(規(guī)定起付線是100元每人每次,實際上住院輸液通常都在三天及以上),而住院治療的費用不能直接扣除或報銷,需要病人事先墊付大筆押金(一般在1000元以上),而多數(shù)空巢老人一時拿不出這些押金而選擇不住院或簡單治療,甚至有些選擇拖病或用迷信的方式加以治療,最終因延誤最佳治療時機而使病情加重或惡化。(三)精神慰藉匱乏,文化生活單調調查顯示,目前農(nóng)村空巢老人精神慰藉匱乏,文化生活單調。首先,空巢老人缺乏精神慰藉。由于空巢老人的子女常年不在身邊,子女與老人缺乏精神上的溝通交流。再加上近年來留守兒童因社會與家庭對其安全和教育的重視,大部分留守兒童也陸續(xù)開始留校住宿或跟隨父母進城上學,空巢老人已經(jīng)是名副其實的“空巢”了,因而來自子孫后代的精神慰藉也越來越匱乏。其次,農(nóng)村空巢老人文化水平低,興趣愛好少,文化生活極為單調。調查顯示(見圖3),村空巢老人中,88.37%的空巢老人沒有文化,剩下11.63%的空巢老人一般只有小學文化,這種文化程度難以啟發(fā)空巢老人的興趣愛好,看電視、聽廣播或者找別的老人聊天成為空巢老人的主要精神文化生活,由于子女常年不在家,大多深居簡出,很少與社會交往,因而更容易使他們產(chǎn)生空虛感和失落感。(四)生活照料缺位,老年生活無保障由于子女常年在外務工,無法在老人身邊親自服侍老人,導致農(nóng)村空巢老人的生活照顧普遍缺位,老年生活缺乏保障[6]。調查顯示(如圖4),村約有65.12%的空巢老人夫妻都在,34.88%的空巢老人過著獨居生活。盡管接受調查的老人中大部分目前能夠生活自理,但一旦生病或臥床不起需要人來照料時,則往往因為子女不在身邊而難以得到滿足,甚至有些老人臥床數(shù)天或病死后才被鄰居發(fā)現(xiàn)。同時,大多數(shù)的獨居老人在生病就醫(yī)時,往往都是早上去輸液,下午就要趕回家,加上山區(qū)交通不便,看病需要來回長途跋涉,勢必會影響其身體的康復??傮w來講,生活照料的問題正成為困擾農(nóng)村空巢老人晚年生活的最大難題,急需引起政府、社會及家庭的重視和廣泛關注。(五)政府政策支持不足,農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展滯后由于受城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結構及農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設滯后的影響,加之政府對農(nóng)村養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策支持力度不夠,導致我國農(nóng)村養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展嚴重滯后,養(yǎng)老服務社會化程度普遍偏低。首先,農(nóng)村公立養(yǎng)老院嚴重不足,無法滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務需求。根據(jù)調查,村所在的潼南縣全縣只有各鎮(zhèn)設有敬老院,這種養(yǎng)老機構屬于政府經(jīng)營的公立養(yǎng)老機構,但進入門檻很高,能夠進入該養(yǎng)老機構的都是無子女供養(yǎng)的老人。而其他有子女供養(yǎng)的老人只能去縣里的養(yǎng)老院,這種養(yǎng)老機構一般屬于私營養(yǎng)老機構,政府對其建設要求高,同時這種養(yǎng)老院一般收費都很高,農(nóng)村空巢老人難以承受這種高昂的養(yǎng)老費用支出。其次,政府對農(nóng)村民營養(yǎng)老機構的發(fā)展缺乏必要的政策扶持。目前政府投資興辦一個符合國家標準的養(yǎng)老機構,通常在硬件上投入的資金每張床位至少5-10萬元,日常運營、管理費用每張床位至少補貼500元。但目前政府對民營養(yǎng)老機構的建設標準沒有完全放開,不僅建設標準要求較高,而且缺乏必要的資金投入和政策支持,一方面導致空巢老人因民營養(yǎng)老機構消費標準高而無法接受和入住,另一方面因民營養(yǎng)老機構得不到政府支持導致無利可圖,只能選擇退出該領域。最后,農(nóng)村居家養(yǎng)老運作機制難以市場化。一方面是缺乏有資質、有誠信、有品牌的養(yǎng)老服務企業(yè)和中介組織,無力大量承接農(nóng)村居家養(yǎng)老服務工作;另一方面,村居家養(yǎng)老工作尚處于政府主導推動階段,政府財力有限,只能免費重點保障部分特殊困難的老年群體。要讓更多的老年家庭通過購買來享受居家養(yǎng)老服務,還需要政策的大力扶持[7]。
解決村空巢老人養(yǎng)老困境的對策建議
關鍵詞:養(yǎng)老機構;運營模式;人口老齡化
目前,人口老齡化已經(jīng)發(fā)展成為全球性問題,在我國,近年來,人口老齡化的速度越來越快,人口老齡化已成為我國目前要面對的一個重要問題。而隨著社會生活壓力的不斷加大,年輕人所要面對的社會活動逐漸增多,隨著人口老齡化的發(fā)展,每個年輕人需要照顧的老年人也越來越多。再加上老年人對物質生活水平與精神生活水平要求的不斷提高,越來越多的老年人為了更好地減輕子女的負擔,同時更好地提高生活品質,對養(yǎng)老機構的青瞇也越來越大。而人口老齡化速度的加快,再加上人們對養(yǎng)老觀念的轉變,傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已不能很好適應社會的發(fā)展與人們觀念的轉變,養(yǎng)老機構則很好地對這些問題起到了緩解。也因此,養(yǎng)老機構的運營模式也受到人們的關注,如何促進養(yǎng)老機構運營模式的發(fā)展,成為我們所要關注的一個重要問題。
一、養(yǎng)老機構運行模式研究
目前在我國,養(yǎng)老機構的運營模式大致可以分為四種,即公辦公營模式、公辦民營模式、民辦民營模式和民辦公逐模式。這些養(yǎng)老機構的運營模式,由于其組建方存在著差異,因此,其管理模式也存在著一定的差異。而我國養(yǎng)老機構不同運行模式的存在,使得養(yǎng)老機構中沒有形成―個統(tǒng)一的硬件設施標準、養(yǎng)老機構工作人員專業(yè)標準、收費標準,這些問題的存在使得養(yǎng)老機構標準化管理非常難以實現(xiàn)。因此,為了更好地解決我國人口老齡化與養(yǎng)老問題,加強對養(yǎng)老機構運行模式的研究有著非常重要的意義。各養(yǎng)老機構要加強對運行模式的完善,從而更好地促進我國養(yǎng)老機構的運營。
(1)加強對養(yǎng)老機構運行模式目標與定位的建立
為了更好地解決養(yǎng)老問題,就要不斷加強對養(yǎng)老機構目標與定位工作的開展。養(yǎng)老機構的運營要以社會中大多數(shù)老年人的需求為目標,從而為老年人提供更加切實到位的服務與幫助,從而使得一些老年人不能得到良好的照顧這一問題得到解決。同時,在對養(yǎng)老機構運營模式上要更加靈活,從而可以為老年人提供更多的服務,這也就要求養(yǎng)老機構在對問題的處理與應對上要比傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構更有優(yōu)勢。
(2)在養(yǎng)老機構的運行模式中,要加強對專業(yè)的養(yǎng)老經(jīng)營管理機構的引入
在養(yǎng)老機構中,對養(yǎng)老機構的經(jīng)營與管理是其工作的重要內容,因此,在養(yǎng)老機構的運行模式目標與定位工作確立后,不要不斷加強對專業(yè)的養(yǎng)老服務經(jīng)營管理機構的引入,從而使得養(yǎng)老機構更加專業(yè)化,其服務與管理更加貼近老年人的需求,為在養(yǎng)老機構接受養(yǎng)老服務的老年人提供更加全面與專業(yè)的護理,從而更好地確保老年人住得舒心,家屬放心的目標的實現(xiàn)。
(3)要不斷加強養(yǎng)老機構內部工作人員綜合素質的提高
為了更好地促進養(yǎng)老機構運營模式的發(fā)展,就要不斷加強養(yǎng)老機構內部工作人員綜合素質的提高,加強工作人員服務理念的深入。工作人員在上崗前要接受專業(yè)的培訓,從而可以確保工作人員可以更好地為老年人提供專業(yè)化的服務。在養(yǎng)老機構運行模式中,可以在養(yǎng)老機構、、中設置專門的人員培訓處,這樣可以定期地對工作人員進行最新、最專業(yè)的培訓,從而為養(yǎng)老機構建立起質量好、專業(yè)性強、工作人員素質高的形象,也可以使得更多人加強對養(yǎng)老機構性質與能力的了解。
(4)養(yǎng)老機構要不斷進行運行模式的完善,從而更好地滿足老年人及其家屬的要求
隨著我國人口老齡化,養(yǎng)老機構不僅僅單純地是為了老年人而服務的機構,同時,還要加強對老年人家屬心理期望的了解,從而根據(jù)老年人及其家屬的觀念來更好地對老年人進行針對性的服務,最終實現(xiàn)以最少的人力、物力的投入來滿足不同人的需求。要不斷加強對運行模式的完善,加強對老年人精神生活的關注,真正地去了解老年人的需要,更好地對老年人進行照顧,以讓其家人放心。
(5)加強新型居家養(yǎng)老運營模式的發(fā)展
隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,新型居家養(yǎng)老運營模式與傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式有著很大的不同。新型居家養(yǎng)老運行模式是以養(yǎng)老機構上門照顧老年人為主,而社區(qū)養(yǎng)老機構照料為輔。這種居家養(yǎng)老模式在我國今后長時期內都有著很大的影響。新型居家養(yǎng)老運營模式,形成了層次不同、內容不同、形式多樣化、因人而需的照料服務體系。
對于新型的居家養(yǎng)老運營模式來說,它可以讓老年人在自己家中就可以得到社區(qū)養(yǎng)老機構所提供的各項養(yǎng)老相關服務。同時,它與社區(qū)養(yǎng)老機構相比,又有著靈活、廉價等優(yōu)點。這種新型的居家養(yǎng)老服務模式,可以更好解決我國人口老齡化、實現(xiàn)更好地對老年人的照顧等問題。
(6)加強一體化社區(qū)養(yǎng)老機構運營模式的發(fā)展
一體化社會養(yǎng)老機構運營模式,就是老年人可以在自己居住的社區(qū)內實現(xiàn)養(yǎng)老問題。在養(yǎng)老機構社區(qū)內,有相應的醫(yī)療、購物、娛樂等完善的設施,老年人可以在自己居住的社區(qū)內完成這些事情,而且配有專業(yè)的人員對其進行專業(yè)。這種一體化社區(qū)養(yǎng)老機構的發(fā)展,針對人群則是有著一定經(jīng)濟條件的老年人。而這些經(jīng)濟的收入也可以更好地為普通養(yǎng)老機構的運營提供一定的資金支持,從而更好地推進養(yǎng)老機構的整體運行。
二、加強養(yǎng)老機構運營模式更好地實現(xiàn)的措施
(1)要不斷加強對機構養(yǎng)老模式的宣傳,從而更好地引導老年人對機構養(yǎng)老服務進行合理的選擇。
要使得養(yǎng)老機構運營模式更好地實現(xiàn),那么我們就要依靠政府對機構養(yǎng)老模式的宣傳,不斷加強對養(yǎng)老機構模式的宣傳力度,從而使得老年人可以更好地對機構養(yǎng)老服務進行合理的選擇,進而在全社會形成一種對養(yǎng)老機構運行模式的認可,進一步加強對傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念與養(yǎng)老模式的轉變,消除對養(yǎng)老機構的偏見,以引導人們對機構養(yǎng)老模式進行合理選擇。同時,在促進養(yǎng)老機構運營模式發(fā)展中,要加強對社會資本投資的鼓勵,從而以市場力量更好地推動養(yǎng)老機構模式的發(fā)展,使得機構養(yǎng)老的規(guī)模不斷壯大。
(2)在養(yǎng)老機構發(fā)展中,要不斷加強對養(yǎng)老護理人員隊伍的建設,使得養(yǎng)老服務更加專業(yè)化、規(guī)范化。
首先,政府要加快養(yǎng)老護理的職業(yè)化和專業(yè)化建設。即在衛(wèi)生、醫(yī)療、高職院校設立養(yǎng)老護理專業(yè),加強他們的專業(yè)性,加大力度促進老年護理專業(yè)教學和研究工作,對機構養(yǎng)老的發(fā)展模式提供優(yōu)秀的人才。其次,針對現(xiàn)有的養(yǎng)老護理人員專業(yè)素質低,缺乏正規(guī)的護理培訓的現(xiàn)狀,政府應該聯(lián)合養(yǎng)老機構和社會教育培訓部門,對現(xiàn)有員工加強培訓,提高養(yǎng)老機構護士專業(yè)質量和服務理念,完善養(yǎng)老服務體系。最后,增加金融投資的強度,改善工作條件和當前護理人員的工作環(huán)境,在全社會建立一個尊重養(yǎng)老護理人員的社會氛圍,提高自己的專業(yè)形象和社會地位,使護理人員的工作得到社會的尊重和認可。
(3)要不斷加強家庭養(yǎng)老與養(yǎng)老機構的配合
對于機構養(yǎng)老來說,它是家庭養(yǎng)老社會化的一種體現(xiàn),是對家庭養(yǎng)老的進一步的延伸,機構養(yǎng)老并不是意味著與家庭養(yǎng)老脫離關系。在家庭養(yǎng)老中,有一些功能是養(yǎng)老機構無法取代的。因此,要加強家庭養(yǎng)老與養(yǎng)老機構的積極配合,加強家庭對老年人的關心與鼓勵,從而使得老年人的生活質量水平達到一定高度,提高老年人的養(yǎng)老滿意度。
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在這種情況下,僅僅傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,已經(jīng)難以順應龐大需求。中央早已經(jīng)預見了這個養(yǎng)老難題,為了積極對應人口老齡化,并積極借鑒發(fā)達國家的養(yǎng)老服務實踐經(jīng)驗,國務院于2011年印發(fā)的《中國老齡事業(yè)發(fā)展"十二五”規(guī)劃》中早已經(jīng)提出“加快居家養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)建設,做好居家養(yǎng)老服務信息平臺試點工作,并逐步擴大試點范圍。”
一、城市中利用信息技術養(yǎng)老條件已經(jīng)成熟
(1)信息技術在實際生活中的廣泛應用
如今,互聯(lián)網(wǎng)的應用在生活中已經(jīng)非常普及,網(wǎng)絡購物、遠程視頻、網(wǎng)上約車、遠程教育、網(wǎng)絡政務等已經(jīng)對我們不再陌生。隨著近年來互聯(lián)網(wǎng)帶寬的不斷提高,互聯(lián)網(wǎng)將供求雙方的各種資源高效對接起來,使我們的生活更加高效和便捷。同時,配合大數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù),事半功倍。以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)為核心的信息技術在城市之中已經(jīng)廣泛應用,為信息化養(yǎng)老奠定了堅實的基礎。
(2)城市老年人收入穩(wěn)定需求日益多樣化
一般來說,相對于農(nóng)村老年人,城市老年人的經(jīng)濟能力較強,收入來源也較為穩(wěn)定,因此僅提供物質援助已無法充分滿足其多樣化的養(yǎng)老需求。通過對全國城鄉(xiāng) 60 歲以上老年人收入來源的比較,從中可以清晰地看到:超過一半的城市老年人其主要收入來源為離退養(yǎng)老金(占 66.30%),其比例大大超過鄉(xiāng)村(占 4.60%),因此城市老年人的收入更加均衡和穩(wěn)定;l村老年人的主要收入來源為勞動收入(占 41.18%)和家庭其他成員供養(yǎng)(占47.74%),其不確定性更大(老齡科學研究 2014年 第7期)。
由此可見,隨著城市基本保障制度的完善和經(jīng)濟水平的不斷提高,城市中老年人的需求已經(jīng)不僅僅是經(jīng)濟保障,而對非物質方面的要求更高,他們的需求日益多樣化。利用信息化手段養(yǎng)老,用城市先進的科技水平和醫(yī)療條件,基于物聯(lián)網(wǎng)連接開發(fā)的新理念,是發(fā)展創(chuàng)新城市養(yǎng)老服務業(yè)的重要途徑。
(3)老年人的使用信息化設備的素養(yǎng)在不斷提高
如今的70年代后出生的人群已經(jīng)因為各種原因能夠熟練地掌握各種信息化設備的使用方法,如平板電腦、手機、語音或者手勢識別設備等。這些設備在他們的生活中已經(jīng)無孔不入,他們利用信息化技術飛速發(fā)展帶來的便捷進行著看視頻、交友、工作、購物、求職、出行等。所以,這個年齡階段的人們已經(jīng)完全可以適應在高度信息化的環(huán)境中生活。
二、信息化養(yǎng)老的創(chuàng)新性改變
(一)從點對點、包對包到包對點的轉變
所謂點對點的服務模式,即老年人在特定地點接受上門服務,比如雇傭一個鐘點工或者清潔工一對一進行服務。點對點的服務模式的優(yōu)點就是針對性較強,老年人的各種需求都可以被滿足,但缺點是成本較高,會消耗較多的人力服務資源。包對包的服務模式是指將老年人集中在一起,提供統(tǒng)一的養(yǎng)老服務,即養(yǎng)老院模式。這種服務模式優(yōu)點是能夠實現(xiàn)規(guī)模效應,缺點是服務半徑有限,并且難以滿足不同老年人的養(yǎng)老需求。信息化養(yǎng)老的模式,就是為了打破點對點、包對包這兩種固有的養(yǎng)老服務模式,實現(xiàn)包對點的服務??蛇\用相關技術將養(yǎng)老資源集成到芯片上,該芯片一邊連接著個人,即服務點,另一邊連接著各式服務終端,即服務包。這樣就可通過網(wǎng)絡技術和信息技術,實時滿足老年人的生活照護服務需求,提高養(yǎng)老服務的效益和質量。
(二)從單一的服務提供商到聚合全社會資源的轉變
在傳統(tǒng)的情況下,一般是一家機構提供所有老人所需要的服務,這樣對機構的要求必然是需要面面俱到,要在各方面都非常專業(yè)必定難度很大。同時,機構用于養(yǎng)老的成本會相對較高。進入養(yǎng)老院養(yǎng)老,是目前養(yǎng)老最普遍和直接的形式,但是養(yǎng)老成本仍然巨大,不是每個市民都可以接受。如果采用信息化創(chuàng)新養(yǎng)老方式,就能把日漸照料,精神慰藉,健身娛樂等功能讓全社會參與進來,讓專業(yè)的機構做相應專業(yè)的事情,讓老人甚至在家就可以享受到優(yōu)質周到的服務。
目前已經(jīng)有多家平臺開始整合某一個領域的資源。如果能夠集中全社會的力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中來,將供求雙方精準對接,那么將出現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)和服務商"雙贏”的局面。
(三)從簡單的人工化向智能化、自動化轉變
傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務方式,無論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是機構養(yǎng)老,都停留在人工養(yǎng)老服務的階段。人工養(yǎng)老服務有其面對面、直接性、互動性的特點,但以目前我國養(yǎng)老服務領域人力資源的發(fā)展現(xiàn)狀來看,顯然無法滿足日益龐大的老年人群的養(yǎng)老需求。智慧養(yǎng)老服務體系利用先進的技術設備和完善的統(tǒng)籌,彌補了人力養(yǎng)老服務資源嚴重不足的缺陷,同時智能化的服務手段也將服務的人為風險降至最低??梢哉f,信息化創(chuàng)新型養(yǎng)老體現(xiàn)了養(yǎng)老服務由人工化向智能化、自動化的轉變,提高了養(yǎng)老服務的便捷性與準確性,是我國養(yǎng)老服務業(yè)與時俱進的表現(xiàn)。
(四)從高成本向低成本轉變
“公辦養(yǎng)老院難進,民辦又太貴”。以上可以看出,養(yǎng)老成本高,資源建設跟不上養(yǎng)老需求是非常突出的矛盾。以信息化創(chuàng)新養(yǎng)老方式的做法不需要特定的場地,無需投入場地建設的費用,只需要前期投較低的硬件建設費用;相對傳統(tǒng)養(yǎng)老方式,投入人力也較少;同時,通過政府的政策引導以及非營利性組織和個人的介入也能夠大大降低養(yǎng)老成本。
三、操作中的需要注意的幾個方面
(一)加強高科技和人才的支撐。政策上應不斷鼓勵科技創(chuàng)新,保護知識產(chǎn)權,不斷引進更多的高科技低成本的好設備或者項目。同時,在后臺管理方面也需要大量精英人才,用好的政策和待遇引進更多的人才加入到養(yǎng)老事業(yè)中來。
(二)抓住關鍵環(huán)節(jié),制定建設標準。應抓住養(yǎng)老過程中的關鍵環(huán)節(jié),在關鍵環(huán)節(jié)上下功夫,降低成本提高品質。所以應該針對不同的情況制定細化不同的硬件標準和服務標準,使得項目有普遍的推廣意義。
(三)整合全社會的資源。除了整合營利性機構和非營利性機構的資源,還應當調動個人參與養(yǎng)老事業(yè)。