社區(qū)居家適老化改造分析
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摘要：隨著人口老齡化、空巢化、家庭成員小型化的發(fā)展趨勢(shì)，城市的基礎(chǔ)實(shí)施建設(shè)沒有預(yù)先考慮到老年人的特點(diǎn)要求，住宅、裝修、社會(huì)環(huán)境等各方面都需要加快改造建設(shè)。文章通過適老化的現(xiàn)狀、問題進(jìn)行分析研究，在此基礎(chǔ)上，提出一些對(duì)策建議，全面提高老年人的生活水平、減緩能力退化、提升養(yǎng)老服務(wù)能力和生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：老齡化；社區(qū)養(yǎng)老；適老化改造；養(yǎng)老服務(wù)
在吉林省經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展中，整體的居住水平和醫(yī)療都相應(yīng)的發(fā)生巨大改善，人口老齡化也進(jìn)一步加劇，2019年年末，吉林省人口數(shù)為2690.73萬人，其中我省60歲及以上老年人口數(shù)達(dá)到594.6萬人，2020年，我省60歲及以上老年人口總數(shù)占全省總?cè)丝跀?shù)的21.35%，65歲及以上的比例將達(dá)到14.12%。平均每5個(gè)人就有一位老年人。我省老齡化程度已經(jīng)高出全國(guó)平均水平，將迎來最艱難階段。（具體老年人口及未來預(yù)測(cè)可見圖1）。居家適老性改造進(jìn)程也遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于老齡社會(huì)的發(fā)展需求。早在2016年國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干建議》中明確提出以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老模式將成為我國(guó)未來養(yǎng)老模式的主要支撐，社區(qū)居家適老也成為整個(gè)養(yǎng)老工作中的重中之重，同時(shí)也對(duì)社區(qū)規(guī)劃提出更多要求。然而目前，我省社區(qū)的公共空間，老齡化較高的一些小區(qū)還尚未根據(jù)老齡化趨勢(shì)做出大的改造和變化，在理論上也未形成成熟的思想。老年無障礙生活是居家適老化的最終目的，社區(qū)居家適老化改造是對(duì)有需求的老齡化家庭通道、廚房、衛(wèi)生等等生活方面進(jìn)行有效的調(diào)整與改造，緩解老年人通行、就餐、衛(wèi)生清理的不便等日常生活，當(dāng)然也能減少老年人受到人身傷害。與日常普通裝修不同，社區(qū)適老化改造首先需要對(duì)老年人進(jìn)行身體狀況評(píng)估以及原有居住環(huán)境進(jìn)行專業(yè)測(cè)評(píng)與估量，制定出階段性方案并進(jìn)行改善，保障安全的情況下進(jìn)行便利性、舒適性的調(diào)整與改進(jìn)，方便老年的日常生活，滿足老年人的居住需求。從某種意義上講，適老化改造還能完善城市建設(shè)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
一、社區(qū)居家適老化改造的必要性
2020年7月，民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部等有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》，要求到2020年年底前，采取政府補(bǔ)貼等方式，對(duì)特殊困難、低保老年人家庭進(jìn)行適老化改造，發(fā)展壯大養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老設(shè)施、老年人生活用品等消費(fèi)市場(chǎng)。適老行改造不等同于老舊小區(qū)的改造，以前更多的老年人關(guān)注小區(qū)的舊貌換新顏，安裝門禁系統(tǒng)、健身器材等。面對(duì)我省日益嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，適老化的問題不斷涌現(xiàn)，越來越多的老年人渴望在社區(qū)居家適老化改造建設(shè)過程中得到“量身制作”，從老年人的視角出發(fā)，延伸到生活的細(xì)小細(xì)節(jié)，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查，70位60歲以上摔傷的老人中，只有3位是在戶外摔倒，其余67位老人都是在家中發(fā)生意外，8成以上的老人在家中發(fā)生摔倒。所以，適老性改造不要停滯不前，有序推進(jìn)，防止小細(xì)節(jié)成大隱患。適老化改造不僅僅能為老年人獨(dú)立自主的生活提供便利，更增進(jìn)老年人社會(huì)參與感，提高生活質(zhì)量，又讓老年人感受到國(guó)家、政府的溫暖。早前，吉林省長(zhǎng)春市民政局及相關(guān)部門召開了困難老人家庭適老化改造試點(diǎn)會(huì)議，長(zhǎng)春市民政局副局長(zhǎng)明確提出“抗議與會(huì)老并舉，”“宣傳與建設(shè)并行”“時(shí)效與質(zhì)量并重”，為試點(diǎn)指明方向。此次項(xiàng)目投資近200萬元，計(jì)劃為400戶及以上困難且贊同適老化改造的老年人，提高生活質(zhì)量、降低意外風(fēng)險(xiǎn)，做好適老化改造的典范。但在改造的進(jìn)程中，還發(fā)現(xiàn)如下問題。
二、社區(qū)居家適老化改造目前的狀況及存在的問題
（一）居家適老化改造認(rèn)知不到位據(jù)我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)現(xiàn)狀和家庭養(yǎng)老觀念而言，吉林省養(yǎng)老模式單一，根據(jù)調(diào)研，我省居家養(yǎng)老占比在96%以上，所以說居家適老化改造刻不容緩。缺乏對(duì)適老化概念的認(rèn)知，部分城市地區(qū)政府部門也缺乏關(guān)注小區(qū)地面清潔、樓道安裝扶手、小區(qū)的健身器材是否損壞、冬季地面防滑程度等等，缺乏科學(xué)認(rèn)知。適老化是一套完整的體系，包括居家環(huán)境與室外活動(dòng)。從室外講要考慮到老年人活動(dòng)空間、文化娛樂、健身地點(diǎn)、等等。從居家環(huán)境講要老年人生活有無障礙、生活設(shè)備是否安全、地面平整度等等。一切都要根據(jù)老年人自身的特點(diǎn)與生活習(xí)慣進(jìn)行社區(qū)居家適老化整改。部分年長(zhǎng)老人一直節(jié)儉生活，不愿為子女帶來負(fù)擔(dān)，當(dāng)問到“是否需要社區(qū)居家適老化改造”時(shí)，多數(shù)都是拒絕的，年高者更是偏向于了解改造的價(jià)格，對(duì)適老化改造及意義更不會(huì)深入了解。
（二）適老化改造缺乏標(biāo)準(zhǔn)2016年年底全國(guó)26個(gè)社區(qū)居家適老化改造試點(diǎn)以來，各地區(qū)全力開展適老化改造，結(jié)果通過研究表明，多數(shù)適老化改造表現(xiàn)在住宅戶單體的節(jié)能改造、設(shè)備更新、樓體加固保溫、戶外環(huán)境等綜合改進(jìn)，并沒有明確根據(jù)適老化進(jìn)行改造，其中原因很多，有老年人需要各不相同、設(shè)計(jì)改造后的方案缺乏創(chuàng)新、改造難度加大、最后難以形成可推廣的方案。目前，可參考的社區(qū)適老化改造規(guī)范有《老年人居住建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《有住宅功能改造技術(shù)規(guī)范》、《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等等有關(guān)法規(guī)，但是由于制定部門不同，改造標(biāo)準(zhǔn)無法統(tǒng)一，也尚未形成完整體系。
（三）整合資源困難、適老性產(chǎn)品欠機(jī)制根據(jù)吉林省老舊社區(qū)居住情況來看，老舊社區(qū)具有便捷的交通、優(yōu)越的地理位置，有較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。由于建設(shè)房齡較長(zhǎng)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低、質(zhì)量相對(duì)較弱、老舊小區(qū)改造使用面積較少、適老化設(shè)施結(jié)構(gòu)與老齡化的進(jìn)程不協(xié)調(diào)等等。相關(guān)部門政府、居委會(huì)、居住老人之間博弈，造成社區(qū)適老化改造過程資源整合困難。另外，適老化改造在產(chǎn)品的選用上也是種類眾多，能真正為老年人服務(wù)做到精細(xì)又貼心的產(chǎn)品少之又少，產(chǎn)品價(jià)格也是超出所能承受的范圍之內(nèi)，在產(chǎn)品的安全和性能的監(jiān)管上也缺乏管理機(jī)制，阻礙老年人產(chǎn)品設(shè)施的發(fā)展市場(chǎng)。
（四）農(nóng)村住宅居家養(yǎng)老的條件尚未具備從現(xiàn)有情況來講，吉林省貧困農(nóng)村地區(qū)適老行改造服務(wù)具備基本為零，居家養(yǎng)老發(fā)展落后，且長(zhǎng)期居住在農(nóng)村，居住環(huán)境根本達(dá)不到養(yǎng)老程度，一部分農(nóng)村醫(yī)療方面只開設(shè)小診所，甚至還處于半開半閉的狀態(tài)，硬件設(shè)施也較差，社區(qū)活動(dòng)也較少，而故土難離，生活在農(nóng)村的老人也很少愿意隨子女進(jìn)城離開生活多年的地方，空巢老人數(shù)量較多，大多數(shù)只是解決了居住條件，而在房屋建設(shè)過程中，隨意性大、缺乏設(shè)計(jì)和指導(dǎo)，導(dǎo)致住宅也有很大的差異。缺少養(yǎng)老需求，缺乏輔助養(yǎng)老設(shè)施用品，大大增加老年人居住的隱患。
三、社區(qū)居家適老化改造建議
（一）試點(diǎn)先行、有序推進(jìn)根據(jù)我省的實(shí)際情況，選擇老齡化人口多的社區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)探索，針對(duì)老年人“適老性”改造需求，改造標(biāo)準(zhǔn)由建設(shè)部帶頭，相關(guān)部門輔助及時(shí)反饋、總結(jié)，著力補(bǔ)齊短板。可重點(diǎn)關(guān)注空巢老人、患病老人、計(jì)劃生育等特殊家庭、及時(shí)開展心理指導(dǎo)，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上完善政策，有針對(duì)性、系統(tǒng)性進(jìn)行指導(dǎo)，全面覆蓋社區(qū)居家適老化改造。
（二）加快養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)社區(qū)居家適老化改造專業(yè)門檻相對(duì)較高，目前我省市場(chǎng)專業(yè)化還處于相對(duì)較低層次。而適老化改造涉及到很多方面。例如生理需求和心理變化，其次涉及到更多領(lǐng)域的專業(yè)水平，包括設(shè)計(jì)師、醫(yī)生、保健室、心理咨詢師、施工與護(hù)理人員等等來共同努力，各領(lǐng)域人員從專業(yè)角度考慮問題，滿足老齡人的需求，從整體到細(xì)微，才能完成真正意義上的適老化改造。根據(jù)調(diào)查，目前我省有77所院校開設(shè)涉老專業(yè)，培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)技術(shù)人員4700余人，全省累計(jì)培訓(xùn)在崗護(hù)理員8550余人，加快人才培養(yǎng)，支持各高校建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，加大康復(fù)、護(hù)理、全科醫(yī)生專業(yè)的培養(yǎng)，定期加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，建立培訓(xùn)基地和學(xué)生實(shí)訓(xùn)基地，能夠?yàn)槔淆g人應(yīng)急、護(hù)理提供大力支持。
（三）老舊住宅內(nèi)、外環(huán)境的適老化改造老年人口身體機(jī)能的蛻變與年齡特點(diǎn)的限制，外出活動(dòng)能力也逐漸減弱，居家便是活動(dòng)時(shí)間最長(zhǎng)的，為滿足生活所需，要與足夠的室內(nèi)活動(dòng)空間，從細(xì)節(jié)入手，做好規(guī)劃，設(shè)置扶手、消除地面高差、更換地面材料、無障礙物遮擋，針對(duì)臥床老人更應(yīng)該以簡(jiǎn)潔、實(shí)用、安全為主，遇到疾病或者突發(fā)情況能夠及時(shí)求救，排除生活中不必要的隱患，避免意外發(fā)生。外部環(huán)境的改造，我省已逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)適老化改造，室外環(huán)境的改造，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期居住的目標(biāo)，例如考慮加裝電梯、房屋漏雨、燃?xì)獍踩㈦娐返鹊榷甲龊孟鄳?yīng)維護(hù)，定期排查，保證安全的情況下，逐步完成輔助設(shè)施、室外的活動(dòng)場(chǎng)地、提高年長(zhǎng)者社區(qū)服務(wù)的參與度，讓社區(qū)居家適老化成為生活中不可分割的部分。
（四）投資為主、政府輔助為輔眾所周知，社區(qū)居家適老化改造投資巨大，面對(duì)改造資金的壓力，可借鑒于養(yǎng)老體系完善的國(guó)家，例如：有60~70歲老人家庭根據(jù)評(píng)估可申請(qǐng)一次性獲取改造款，加以改造，在70以及70歲以上的老人申請(qǐng)相應(yīng)補(bǔ)貼用于家用設(shè)備的改造。采取社會(huì)家庭為主，政府資助為輔的方式，滿足老年人需求的同時(shí)根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行改造，降低改造成本，減少支出，節(jié)約公共衛(wèi)生開支。
四、總結(jié)
社區(qū)居家適老化是目前我省最基本、最重要的養(yǎng)老模式，適老化改造無疑能提高全民生活質(zhì)量，且減緩老齡化衰老的速度，借鑒養(yǎng)老體系完善的國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，采取“軟硬結(jié)合”，即在軟的方面，提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)、心理問題咨詢、生活服務(wù)所需等等。在硬的方面，公共環(huán)境、居家適老化改造、合適老年人生活用具等等。全面提升我省養(yǎng)老文化水平。
作者：安芳 單位：吉林建筑大學(xué)
