居家養(yǎng)老的服務方案精選(九篇)

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第1篇：居家養(yǎng)老的服務方案范文

關鍵詞：居家養(yǎng)老；老人；老有所為；家庭

中圖分類號：F061.4 文獻標識碼：A

文章編號：1007-7685（2014）01-0035-04

居家養(yǎng)老指政府依托社區(qū)，利用社區(qū)網(wǎng)絡服務資源，建立社區(qū)養(yǎng)老服務機構，為居家老人提供生活照料、精神寄托、醫(yī)療保障等服務。分為上門服務和日間照料兩種方式，它將家的涵義擴展到老人所居住的社區(qū)，是政府、社區(qū)、家庭相結合的現(xiàn)代養(yǎng)老方式，對和諧社會的構建具有重要意義。

一、居家養(yǎng)老是建設和諧社會的內在需要

（一）居家養(yǎng)老繼承了我國傳統(tǒng)美德，有助于維護社會公平

在我國傳統(tǒng)道德規(guī)范中，“孝”道具有特殊的地位和作用。并且“孝”道在延續(xù)家庭養(yǎng)老功能方面發(fā)揮了巨大的作用。當今家庭已從“兩代人家庭”轉變?yōu)閺秃闲图彝?，從鄰里間相互關愛轉變?yōu)橄蛏鐣で箨P愛，導致家庭養(yǎng)老的一些功能隨著時間逐漸被替代與消逝。但“孝”道仍然在社會中占有重要的地位。居家養(yǎng)老依賴于家庭、社會對“尊老”傳統(tǒng)美德的發(fā)揚光大，在家庭中子女孝敬父母、關愛老人，竭盡全力為老人提供經濟幫助、生活照顧、心靈寄托，讓老人享受更優(yōu)質的養(yǎng)老環(huán)境，使老年人的內心有家的歸屬感，能真正感受到家的溫暖，也讓“孝”道的美德繼續(xù)傳承下去；在社區(qū)中服務人員了解老人的內心活動，與老人談心，不僅在生活上照顧老人，更在心理上為他們排憂解難，這也是我國“孝”道文化的重要表現(xiàn)。供養(yǎng)老人是每個人應盡的社會義務，老年人年輕時辛苦工作、積極進取、撫養(yǎng)子女，為國家做出了巨大的貢獻，當父母年老時，子女應贍養(yǎng)老人，它合乎人類反哺的理性，有助于維護社會公平。

（二）居家養(yǎng)老符合老年人生活習慣

老年人退休前，重心主要放在工作上。退休后，老年人的生活由忙碌轉變?yōu)殚e暇，重心也從工作轉移到家庭當中，生活空間也從單位轉移到家庭、社區(qū)，這些都是老年人角色轉變的重要表現(xiàn)。隨著人口老齡化發(fā)展，大多數(shù)老人生活在封閉的家庭中，需要與社會溝通。子女因工作無暇顧及老人，或子女與老人不在同一城市，于是便產生了老人需要照顧而子女沒時間照顧的矛盾。目前，我國居家養(yǎng)老服務的提供者主要是社區(qū)，社區(qū)利用自身資源照料老人，減輕子女負擔。服務內容包含提供物質資源、照料生活、輔導心理三方面，主要是生活上的照料，包括打掃衛(wèi)生、做飯、購物、陪聊等服務。老年人生活在熟悉的環(huán)境中，生活得到照顧，精神得到慰藉，與熟悉的親朋好友歡聚在一起聊天為老人排除寂寞，有利于老年人的身心健康。所以，居家養(yǎng)老不僅符合老年人的生活行為和習性，更符合老年人養(yǎng)老的心理需求。

（三）居家養(yǎng)老能實現(xiàn)各種養(yǎng)老方式的優(yōu)勢互補

首先，現(xiàn)階段我國養(yǎng)老資源相對匱乏，社會保障的特點是低水平、全覆蓋，這就需要建立一種能夠適應當今社會發(fā)展的養(yǎng)老方式。只有采用居家養(yǎng)老方式，才能實現(xiàn)各種養(yǎng)老方式之間的優(yōu)勢互補。其次，我國傳統(tǒng)文化更加重視家庭，家庭能夠讓老人在晚年生活、日常照顧、提供物質資源等方面得到全面的保障。但近年來，家庭養(yǎng)老逐漸顯現(xiàn)出脆弱性，這就需要由社會來提供養(yǎng)老保障。居家養(yǎng)老恰恰是家庭與社會的結合體，不僅讓社會發(fā)揮出輔作用，還彌補了家庭養(yǎng)老的缺陷，更是一種符合我國國情的養(yǎng)老方式。最后，我國目前的養(yǎng)老現(xiàn)狀是過于依賴國家，使政府壓力過大。即便是發(fā)達國家的老人，選擇在養(yǎng)老機構養(yǎng)老的比例僅達到6%-7%。我國“未富先老”的人口老齡化特點，決定了養(yǎng)老必須考慮經濟上的投入和產出，居家養(yǎng)老利用社區(qū)資源，呈現(xiàn)出廣覆蓋、低成本、高回報的靈活方式的特征，不僅能緩解家庭的養(yǎng)老負擔，而且減少了養(yǎng)老資金的投入。

二、居家養(yǎng)老存在的問題

（一）居家養(yǎng)老服務項目少

目前，我國居家養(yǎng)老服務開展的時問短，服務方式單一，主要依托社區(qū)為老人提供基本日常生活服務，專業(yè)化的養(yǎng)老服務項目不多，如臨終關懷、康復治療、心理疏導等。首先，老年人之間存在群體差異性。由于受經濟水平、文化素質、身心健康程度等多方面的影響，老年群體對養(yǎng)老的需求也存在差異，這就直接導致養(yǎng)老需求的多樣化。但我國目前養(yǎng)老服務項目單一，無法滿足多元化的養(yǎng)老需求。其次，需要專業(yè)化的養(yǎng)老服務。當今社會高齡化老年人大量存在，養(yǎng)老服務需求逐漸增加，為老年人提供具有一定專業(yè)性水平的養(yǎng)老服務人員更是必不可少，而我國在老年人護理服務專業(yè)化方面發(fā)展緩慢，無法滿足養(yǎng)老需求。最后，老年人在精神方面也存在較高的發(fā)展需求。近些年空巢老人越來越多，沒有兒女的陪伴，獨居老人的孤獨感更為嚴重，甚至還存在患有心理疾病的隱患。要想真正解決老年人養(yǎng)老問題，不僅需要重視養(yǎng)老的物資提供和社會幫助層面，更需要了解老年人的心理，但老人們精神層面的問題遠沒有得到重視，也沒有找到恰當?shù)姆绞饺獙徒鉀Q。

（二）居家養(yǎng)老服務資金投入不足，配套不到住

居家養(yǎng)老的經費來源主要依靠政府部門的資金投入，但單一的經費渠道、不完善的相關配套設施，使居家養(yǎng)老的發(fā)展與需求不相適應。我國居家養(yǎng)老的經費來源主要包括以下幾部分：一是社會福利彩票的福利金。2001年民政部實施“星光計劃”，發(fā)行福利彩票，把籌集到的福利金用于社區(qū)老年人福利服務設施上，為居家養(yǎng)老解決了一部分經費。二是居家養(yǎng)老服務補貼。為從根本上解決養(yǎng)老問題，更好地發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)，各地民政部門提出了直接性養(yǎng)老補貼政策，并由相關部門負責出資及發(fā)放。遼寧省大連市民政局建立了居家養(yǎng)老服務補貼資金，定期向特困老人發(fā)放代金券，在社區(qū)范圍內老人憑券購買其服務。具體補貼方案是：能自理的老人每人最高補貼150元，無法自理的老人每人最高補貼300元。三是政府購買居家養(yǎng)老服務。享受服務的對象為困難老人、特殊貢獻老人、80歲以上老人，服務項目包括助餐、助潔、助醫(yī)等。浙江省寧波星光敬老協(xié)會是全國唯一一家開展居家養(yǎng)老服務的非營利組織，敬老協(xié)會由政府出資，依托社區(qū)組織運作，具體負責居家養(yǎng)老服務。星光敬老協(xié)會負責檢查、監(jiān)督養(yǎng)老服務人員的工作，服務人員每月到社區(qū)領取工資。四是時間儲蓄方式。具體做法是組織身體健康的老人幫助照顧身體不健康的老人，并將其服務時間歸檔。當幫助者需要養(yǎng)老護理時，擁有被提供同等養(yǎng)老服務時問的權力，逐漸形成互幫互助的良性循環(huán)。

（三）居家養(yǎng)老服務設施欠缺

一是服務設施缺乏適用性。一些社區(qū)建設養(yǎng)老服務設施時，缺乏無障礙設施，忽略了防碰撞、防滑、防摔跤等功能，如樓道、衛(wèi)生間沒有安裝扶手等，使老年人的行動與生活很不方便；布局也不合理。老年人體弱多病、行動不便，所以在建設居家養(yǎng)老服務設施時，應本著交通便利、就近的原則。但有些社區(qū)設置老年服務設施時，設置不合理，遠離居民區(qū)，造成老年人使用不便，使資源無法被有效利用，沒有起到應有的作用。二是養(yǎng)老設施不齊全。社會對養(yǎng)老服務投入過少，而老年群體數(shù)量逐年上升，老人晚年需要豐富多彩的生活，社區(qū)也需要種類齊全的養(yǎng)老服務設施，如老年人健身設施、圖書閱覽室、老年大學等，但現(xiàn)有條件無法滿足老年人的需求。三是社區(qū)醫(yī)療保健資源匱乏。老年人的身心健康是養(yǎng)老最為關鍵的一個問題，但社區(qū)衛(wèi)生服務存在設備簡單、布局不合理、醫(yī)務人員不專業(yè)等問題，這樣很難滿足老年人在醫(yī)療保健方面的需求。

（四）居家養(yǎng)老服務人員流動性大，工資、社會地位低

第一，居家養(yǎng)老專職服務人員構成復雜，主要包括下崗人員、退休人員、待業(yè)人員、家庭主婦等，這部分群體的文化層次不夠，缺乏專業(yè)化服務知識和能力，制約居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。第二，勞動報酬少。居家養(yǎng)老服務人員沒有法定的工作時間、規(guī)范的休假制度，勞動關系、工資待遇等缺乏制度保障。實際上，居家養(yǎng)老服務者在工資、醫(yī)療、住房公積金等方面缺乏制度保障和激勵機制，阻礙了居家養(yǎng)老工作的專業(yè)化發(fā)展。第三，專業(yè)知識、技能培訓無法保障。目前的居家養(yǎng)老服務隊伍，缺乏專業(yè)性的培訓，服務人員本身的知識層面較低。第四，人員流動性大。從事居家養(yǎng)老服務行業(yè)很辛苦，服侍老人的工作又臟又累，沒有社會地位，工作強度大，勞動報酬低，導致服務人員數(shù)量難以滿足需求，服務人員一直存在離職、換工作的現(xiàn)象，這不利于居家養(yǎng)老服務專業(yè)化的發(fā)展。

（五）觀念落后，法律法規(guī)不健全

居家養(yǎng)老是立足我國基本國情、解決養(yǎng)老問題的有效途徑之一。但相關部門的觀念還比較落后，沒有把居家養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展提高到關系人民幸福度、保持社會穩(wěn)定的高度來認識。老年人也不了解居家養(yǎng)老服務的相關政策。一部分老人認為養(yǎng)老是自家的事，讓老人在自家環(huán)境中被子女照料更為穩(wěn)妥、更讓人放心。還有些老人認為，政府出資為老年人提供福利是應該的。另外，居家養(yǎng)老的法律法規(guī)也不健全。我國推行居家養(yǎng)老時間不長，迫切需要建立針對居家養(yǎng)老服務的政策和法規(guī)。我國雖有老年人權益保護法，但過于簡單、可操作性不強，因此需要健全為居家養(yǎng)老保駕護航的相應政策和法律法規(guī)體系，使居家養(yǎng)老真正受到法律法規(guī)的保障。

三、完善居家養(yǎng)老的對策

居家養(yǎng)老以其獨特的優(yōu)越性得到廣大老人的認可，但居家養(yǎng)老在很多方面還不完善，需采取相應措施。

（一）制定和完善相關法律法規(guī)

世界各國養(yǎng)老服務的發(fā)展都走法治化道路。英國先后制定了《社區(qū)照顧法》、《國家健康服務與社區(qū)照顧法令》；美國也先后制定了通過“監(jiān)察預算調解法案”?？傊@些國家都有較完善的法律保障體系。我國的居家養(yǎng)老還處于起步階段，相關的管理及規(guī)章制度不完善。所以我國應根據(jù)經濟發(fā)展狀況，制定和完善這方面的法律法規(guī)。特別是要把居家養(yǎng)老工作制度化、規(guī)范化，應加快《養(yǎng)老服務法》等居家養(yǎng)老相關政策和法律法規(guī)的制定，為養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展提供法律法規(guī)上的保障。

（二）拓寬籌措資金渠道

要不斷拓寬籌資渠道，增加資金來源。加大財政投入和福利彩票福利金的投入力度。居家養(yǎng)老從本質上具有福利性、公共性，為居家養(yǎng)老投資是政府責無旁貸的義務，政府應把養(yǎng)老經費納人公共財政的具體支出明細中，列出相應的標準，以便于發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)；逐步擴大福利彩票的發(fā)行量，按比率投入到居家養(yǎng)老事業(yè)。僅靠財政來解決居家養(yǎng)老資金是不夠的，還需要動員社會積極參與，讓企業(yè)及個人的資金投入到居家養(yǎng)老事業(yè)中，聚攏社會閑置資金，減輕政府的負擔，為居家養(yǎng)老提供更好的資金環(huán)境。還應發(fā)展社會集體捐助活動，加強宣傳力度，積極開展養(yǎng)老慈善事業(yè)，建立居家養(yǎng)老專項基金等，以擴大居家養(yǎng)老資金的籌措渠道。

（三）加強基礎設施建設

為保證居家養(yǎng)老服務的順利開展，應加強文體活動室、社區(qū)服務站、社區(qū)診所、社區(qū)社會保障站、社區(qū)學校、社區(qū)養(yǎng)老院、老年公寓等設施的建設。這些設施是老人在家接受養(yǎng)老服務過程所不可缺少的，是居家養(yǎng)老服務的物質基礎。興辦養(yǎng)老服務設施時，要注意適合老年人的消費能力，高中低比例適當，統(tǒng)籌兼顧，全面安排。在主要發(fā)展低、中檔設施的同時，還應建設高檔次服務設施如老年公寓等，以滿足老年人的不同需求，適應社會的經濟發(fā)展。

（四）合理挖掘和利用各種為老年人服務的資源

充分利用現(xiàn)有的設施與資源，提供更好的硬件資源和文化氛圍。健身館、公園等設施免費向60歲以上的老人開放，在社區(qū)及公共場所配備一些老人健身器材，便于老年人鍛煉身體；企事業(yè)單位的各種活動場所應對老年人開放。改造翻新社區(qū)內的閑置設備，為養(yǎng)老所用，把分散在社區(qū)的設施結合起來，組成統(tǒng)一的社區(qū)養(yǎng)老服務設施體系，以低償或無償?shù)姆绞较蚶夏耆碎_放所有的養(yǎng)老資源，發(fā)揮出最大的效益。這既可讓社會資源得到充分利用，還能減少老年設施建設開支，更好地為老年人服務。

（五）培養(yǎng)優(yōu)質服務人才

我國的老年護理服務人員缺乏，目前僅100萬左右，缺口達百萬，遠達不到老年護理所需要的人員數(shù)量。同時，知識水平較低，滿足不了老年人的需要。應建立人才培養(yǎng)計劃和制度，開設居家養(yǎng)老服務人員培訓課程，通過課程培訓考取相關資格證，合格者持證上崗；在大專院校設置老年護理專業(yè)，開設護理相關課程；定期對老年護理服務人員進行培訓，特聘一些在社區(qū)工作方面經驗豐富的專家授課，提升養(yǎng)老服務人員的業(yè)務技能；提高社區(qū)工作人員的待遇，并向社會公開招聘高素質的社會工作者，鼓勵社會工作專業(yè)畢業(yè)生從事居家養(yǎng)老服務行業(yè)。

第2篇：居家養(yǎng)老的服務方案范文

[關鍵詞]居家養(yǎng)老服務；居家養(yǎng)老服務

[中圖分類號]C913

[文獻標識碼]A

[文章編號]1671-5918（2015）05-0094-02

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2015.05-046 [本刊網(wǎng)址]http：//

一、全面推進居冢養(yǎng)老服務工作

（一）全面推進居家養(yǎng)老服務工作重要意義

居家養(yǎng)老服務是政府和社會力量依托社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務的一種服務形式，居家養(yǎng)老服務是我國發(fā)展社區(qū)服務、建立養(yǎng)老服務體系的一項重要內容也是對我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的更新和補充。要破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務難題，就要全面推進居家養(yǎng)老服務，居家養(yǎng)老服務是提高老年人生活質量、生活環(huán)境和延長老人生命的重要出路；居家養(yǎng)老服務是尊重老年人心理需求和情感的人性化選擇也是我們中華民族尊老愛幼的傳統(tǒng)美德；更是促進社會和諧、家庭和睦和推進社會主義和社會建設的重要途徑；同時居家養(yǎng)老服務也是擴大就業(yè)渠道、促進經濟增長、加快服務業(yè)發(fā)展的重要舉措。在推進居家養(yǎng)老服務工作中，需把握以下四個原則：

1.社會化方向發(fā)展。采取多元投入、市場運作等多種形式，并以“有償優(yōu)惠為主，政府購買為輔”，調動社會各方面力量充分支持和參與居家養(yǎng)老服務工作。

2.依托社區(qū)。充分發(fā)揮社區(qū)組織在居家養(yǎng)老服務中的作用，以社區(qū)為居家養(yǎng)老服務工作基本單位，整合社區(qū)各類為老服務資源，建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構、設施和隊伍。充分調動各方面積極性，共同營造老年人居家養(yǎng)老服務的社會環(huán)境。

3.因地制宜。結合當?shù)亟洕彤數(shù)貙嶋H情況作出與當?shù)亟洕胶彤數(shù)貙嶋H相適應的需求和人文環(huán)境，來穩(wěn)步推進當?shù)氐木蛹茵B(yǎng)老服務的循序漸進發(fā)展。

4.以人為本。從老年人的實際需求出發(fā)，為老年人提供快捷、高質量、方便、人性化的服務。

（二）全面推進居家養(yǎng)老服務工作的總體思路

按照“以人為本、方便老人，政府主導、社會參與，依托社區(qū)、保障重點，因地制宜、整合資源”的原則，在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎上，積極探索政府服務、社會組織服務、社區(qū)服務、志愿服務相結合的居家養(yǎng)老服務，著力打造多層次和全方位的居家養(yǎng)老服務體系，把居家養(yǎng)老服務的核心定位為家庭，依托社區(qū)的力量和專業(yè)化服務機構，來提高老年人的生活品質，促進家庭和社會和諧，讓每個老年人能夠幸福、健康、平安的養(yǎng)老。

（三）全面推進居家養(yǎng)老服務工作的主要任務

到2015年，在所有社區(qū)基本建立起多形式、廣覆蓋的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，基本實現(xiàn)服務設施不斷完善、服務內容不斷充實、服務隊伍不斷壯大、服務管理不斷規(guī)范、城市居家養(yǎng)老服務協(xié)調發(fā)展的目標。

1.推廣居家養(yǎng)老社區(qū)化服務模式。從老年人的實際需求出發(fā)，開展多層次的個性化服務和群體，為社區(qū)老年人的物質生活和精神生活提供方便、快捷的服務。

2.建立居家養(yǎng)老多元化服務機制。由政府提供無償服務，主要用于基本生活依靠政府救濟（救助）的城區(qū)“三無老人”、生活困難的“空巢老人”以及其他特殊困難老人；提倡社會組織、社區(qū)組織、志愿者組織以及鄰里鄉(xiāng)親為高齡、失能、貧困、空巢老人居家養(yǎng)老提供無償、低償服務。

3.提高居家養(yǎng)老專業(yè)化服務水平。按照“試點先行、逐步推進”的原則，積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務市場，為有經濟支付能力且有服務需求的各類老年人提供價廉優(yōu)質的服務。

（四）全面推進居家養(yǎng)老服務工作的服務對象、內容和方式

1.服務對象。居家養(yǎng)老服務對象為持有當?shù)貞艨?，且居住在本轄區(qū)內的老年人。分為以下三種：

（1）無償服務對象：年滿70周歲，生活不能自理且在縣區(qū)無子女照顧的低保老人、重點優(yōu)撫對象、五保老人和革命“五老”人員，經批準，可采取政府購買服務的方式，為其無償提供部分服務項目。

（2）低償服務對象：年滿70周歲，生活不能自理且在縣區(qū)無子女照顧的低收入老人；年滿80周歲，在縣區(qū)無子女照顧的獨居老人，經批準，可采取政府購買服務的方式，為其低償提供部分服務項目。

（3）有償服務對象：有經濟能力、有服務需求的老人，自費購買服務。

無償服務對象由本人提出申請，經社區(qū)審核、公示，街道核準，報縣區(qū)居家養(yǎng)老工作領導小組審批備案。

2.服務內容

（1）生活照料類。為老年人提供日間照料、送煤氣、送糧油、配餐、送餐、管道疏通、家電維修、家庭陪護及家庭保姆介紹等服務。

（2）醫(yī)療保健類。為老年人提供健康教育、防治疾病、心理咨詢、康復護理、建立老年人健康檔案、開設針對老年人家庭病床等服務。

（3）法律維權類。為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權及維護老年人贍養(yǎng)、財產、婚姻合法權益等服務。

（4）體育健身類。為老年人提供健身活動場所、健身活動設施、健身團隊等服務。

（5）文化教育類。為老年人提供老年電大、老年學校、知識講座、學習培訓、書法繪畫、圖書、電子閱覽等服務。

（6）志愿服務類。以社區(qū)為依托，以志愿者、義工為骨干，為老年人提供鄰里互助、定期看望、電話問候、談心交流、法律咨詢、家政服務等公益。

3.服務方式

（1）個人購買服務。對有一定經濟能力的居家老年人，以個人購買服務為主，提供收費。

（2）志愿結對服務。對本轄區(qū)內的獨居、空巢、高齡、生活困難老人，開展志愿結對幫扶活動，組織志愿者、義工為老年人提供全年無償?shù)墓妗?/p>

（3）政府購買服務。由縣區(qū)級財政統(tǒng)一負擔。街道社區(qū)服務中心（站）可以因地制宜，積極創(chuàng)造條件，拓展服務范圍，適時開展有償和低償服務或志愿服務。

（五）居家養(yǎng)老服務工作的主要措施

1.完善制度，健全服務機構和服務隊伍

居家養(yǎng)老的骨干人員要包括從事社區(qū)網(wǎng)格化管理的社區(qū)協(xié)理員。在提升居家養(yǎng)老服務專業(yè)化水平，支持和鼓勵大中專院校學生、社區(qū)居民以及社會各界人士要更多形式的來為居家老年人提供義務服務、養(yǎng)老服務。建立一個居家養(yǎng)老服務的專業(yè)隊伍、義工隊伍與志愿者隊伍，并逐步形成多形式、多渠道的制度模式來壯大為老年人服務的隊伍。

成立縣區(qū)推進居家養(yǎng)老服務工作領導小組，切實加強對居家養(yǎng)老服務工作的領導。部門的工作規(guī)劃要將居家養(yǎng)老服務納入議程，并能夠及時解決各類關于居家養(yǎng)老服務的問題。由縣區(qū)民政局、老齡辦牽頭，勞動保障、財政、衛(wèi)生、文體旅游局等相關部門配合，建立讓社會群眾參與，社區(qū)力量支持，社區(qū)主導，各政府部門協(xié)調合作的運行機制。

培育好服務組織，要鼓勵和支持社會養(yǎng)老服務和各類NGO（教育服務機構、餐館服務、文化機構、家政服務機構）等機構賴參與居家養(yǎng)老服務的工作，政府購買服務和居家養(yǎng)老服務購買的主要單位。必須是實力強、信譽好、質量優(yōu)的社會服務機構。對主要內容以居家養(yǎng)老服務的新社會服務機構，要實行備案制度，門欄適當降低、登記程序要簡化。要積極引導和培育各類型的居家養(yǎng)老服務機構的健康發(fā)展，并形成統(tǒng)一管理、輻射片區(qū)、經營連鎖的居家養(yǎng)老服務模式。

2.統(tǒng)籌兼顧，保障居家養(yǎng)老服務基本經費

縣區(qū)政府在老年福利設施投入和老年事業(yè)經費安排時，將居家養(yǎng)老服務經費列入預算，根據(jù)縣區(qū)經濟發(fā)展狀況逐步增加用于為社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）補充的經費和購買居家服務的困難老人進行經費補助。

3.齊抓共管，充分發(fā)揮相關職能部門的作用

（1）縣區(qū)財政部門負責居家養(yǎng)老服務經費保障工作，監(jiān)督和指導居家養(yǎng)老經費專款專用。

（2）國民經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃中縣區(qū)發(fā)改委應把居家養(yǎng)老服務工作列入其中。主動和積極的為居家養(yǎng)老服務向上申報居家養(yǎng)老服務配套建設等需要資金的項目。

（3）有關部門應配合縣區(qū)老齡辦，依托縣區(qū)城市社區(qū)現(xiàn)有的信息平臺，廣泛的在社區(qū)建立針對老年人的救援活動、便捷服務和安全防控等多種服務方式，通過社區(qū)便民熱線，實現(xiàn)送貨、送餐、家政、理發(fā)、醫(yī)療等上門助老服務，指導有條件的社區(qū)提供應急救助服務，逐步建立與老年人溝通便捷、服務及時的信息化服務網(wǎng)絡。

（4）有關部門要配合縣區(qū)勞動和社會保障部門多渠道的開發(fā)居家養(yǎng)老服務就業(yè)崗位，鼓勵其工作人員參加職業(yè)技能的培訓再給以經費上的支持，并按照社會公益性崗位的比例配置居家養(yǎng)老服務的崗位，這樣才能夠建立起居家養(yǎng)老服務的專業(yè)化隊伍。

（5）縣區(qū)文體旅游局要積極扶持老年文化活動開展社區(qū)老年文化活動來滿足老年人的需要，要結合各街道和積極組織指導社區(qū)社區(qū)農家書院和社區(qū)文化站的建設，對老年人文化和精神生活進行充實和豐富并對有需要的老年人優(yōu)先提供服務。同時，為了滿足老年人能夠更近、更方便的上老年人大學，要在社區(qū)規(guī)范社區(qū)老年大學。為了保障老年人能夠更加健康的安度晚年，要建立健全適合老年人的健身器材，并對其進度進行有效的監(jiān)督，積極做好對老年人的健身服務和健身指導工作。

（6）縣區(qū)教育局、團縣區(qū)委、婦聯(lián)組織要大力開展敬老、愛老、養(yǎng)老、助老主題教育活動，積極組織志愿者隊伍為社區(qū)和敬老院老人提供志愿服務。

（7）針對空巢老人、病殘老人和高齡老人等這些老年特殊群體，縣區(qū)民政局要對其定期巡查、上門服務等。對一些生活不能自理的老年人要采取的服務方式是上門服務對其進行生活照顧，鼓勵有條件的社區(qū)為老年人提供日間照料室。

（8）縣區(qū)司法部門要加大對侵犯老年人合法權益案件的執(zhí)法和監(jiān)督力度，切實維護老年人在贍養(yǎng)、財產、婚姻等方面的合法權益，讓老年人享受到及時、便利、優(yōu)質、高效的法律服務、法律援助和司法救助。

第3篇：居家養(yǎng)老的服務方案范文

【摘 要】 對社區(qū)居家養(yǎng)老服務如何進行政策規(guī)范引導、外部評估與管理已成為推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量提高的關鍵。本文分析評述了國外或境外在居家養(yǎng)老服務政策制度與運作、評估模式與評估主體、評估標準和評估程序、評估方法等方面的經驗，以期為我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作提供有益的借鑒。

【關鍵詞】 社區(qū)；居家養(yǎng)老；服務評估；國內外；經驗借鑒

居家養(yǎng)老模式最初被稱為“社區(qū)照顧”，起源于20世紀50年代的英國，是針對集中院舍照顧的弊端與正常化運動而興起的。英國高福利政策時期，國家通過興辦大量的福利院舍，對無依無靠的老年人以及有心理殘障的人實施住院式的集中照顧，雖然他們在院舍內可以得到較好的照料，但卻與自己所生活的社區(qū)與家人分開，置于一種非正常的生活環(huán)境中，生活受到了一定程度上的限制，甚至導致了各種疾病的產生，因而，讓住院者回歸社區(qū)的正?；罘绞降暮袈曉絹碓礁?。沃爾芬博格最早提出了“正?；钡母拍?，強調每個人都可以按一定的社會文化與社會價值，過盡可能正常的生活。[1]作為一種經濟高效的養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老現(xiàn)在已經成為許多國家和地區(qū)推廣的養(yǎng)老方式。

國外尤其是一些發(fā)達國家的社區(qū)發(fā)展已有將近上百年的歷史，在社區(qū)老年服務發(fā)展中更是積累了豐富的經驗，因此，對我國社區(qū)老年居家服務的發(fā)展有不少可以借鑒的經驗與啟示。

一、居家養(yǎng)老服務政策制度與運作

1、系列政策制度保障社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展規(guī)范與資金投入，服務內容全面多樣化

無論是政府主導型的英、日、新加坡，還是民間、市場主導型的美國，政府在居家養(yǎng)老服務的政策推進、資金保證方面都起著舉足輕重的作用。老年服務的費用主要由國家社會保障基金承擔，特別是地方政府財政也承擔了相當大的比例。英國由地方政府出資興辦社區(qū)服務中心、短期護理機構暫托處，部分上門服務也由政府出資向民間組織購買。社區(qū)服務方面充分考慮到了不同老年人的需求，服務內容也很豐富，包括吃、住、醫(yī)等等方面，甚至還考慮到了行動有障礙的老年人，社區(qū)老年服務中心有專車接送老人。還實行個案管理，通過建立老年人個案將老人的實際需求和社區(qū)服務更好地結合起來。日本社區(qū)服務的特點是社區(qū)服務的項目和資金來源都很廣泛，但資金使用受到政府部門監(jiān)控，并以強制性的制度來保證居家養(yǎng)老社區(qū)服務的實施。日本一方面建立了以年金—醫(yī)療—護理為核心的老年福利體系，另一方面建立家庭和社區(qū)相結合的老年服務模式。在1980年的時候，日本政府開始推行以居家養(yǎng)老服務為重點的社會福利政策，頒發(fā)《高齡老人保健福利推進10 年戰(zhàn)略計劃》（“黃金計劃”），提出了依托社區(qū)建立多種服務設施，逐步完善了社區(qū)照顧服務體系，使老年人可以借助社區(qū)的力量在家養(yǎng)老。日本的社區(qū)服務項目主要有家庭幫助服務、白天服務、短期留宿服務、長期服務、老年保健的咨詢和指導服務和建立老人俱樂部等。美國于1981年開始向各州推行醫(yī)療補助和社區(qū)服務（HCBS）計劃，有的州還將該計劃與集體住房計劃相結合。醫(yī)療補助和社區(qū)服務計劃為符合醫(yī)療補助資格、在家養(yǎng)老的弱勢老年人提供家庭護理。資金來源主要是從各種保險計劃中開支，也有一部分由個人付款。該計劃主要包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助（以老人恢復性訓練為主）、個人照料、雜務服務等，各社區(qū)大學還提供65歲以上老人的免費進修項目。澳大利亞政府當前也正在致力于大力發(fā)展社區(qū)服務。澳大利亞的社區(qū)老年服務項目主要包括四種：老年社區(qū)服務項目、家庭和社區(qū)護理項目、照顧者津貼（政府對照顧家中老人者給予資金補助）和暫息服務（長期照顧老人者申請將老人暫時寄托在養(yǎng)老機構以獲短期休憩）、面對特殊老人的社區(qū)服務項目。新加坡的中央公積金制度是一種由雇員和企業(yè)共同繳納的強制養(yǎng)老儲蓄制度，政府對賬戶部分比例公積金實行高于市場的利率，這是一種政府對個人養(yǎng)老的特殊資金補助。社區(qū)居家養(yǎng)老服務除常規(guī)家政服務之外，還提供交友服務、咨詢服務，鄰舍聯(lián)系和老年人樂齡活動。

2、多元化的參與主體，民間組織在社區(qū)養(yǎng)老服務中承擔主導地位

國外居家養(yǎng)老組織體系完善，如美國，社區(qū)居家養(yǎng)老有很多機構或個人參與其中。政府、社會福利組織、民間組織（非政府組織）、評估機構、從事養(yǎng)老服務的企事業(yè)單位等各盡其能，尤其注重發(fā)揮民間組織、機構和老年人自身的力量，共同為老年人創(chuàng)造健康的生活環(huán)境。英國的居家養(yǎng)老主要是通過政府的主導、民間組織的骨干作用以及商業(yè)性老人服務機構為補充來完成對居家養(yǎng)老的日常生活需要的滿足。日本有四種居家養(yǎng)老社區(qū)服務組織形式，分別是由政府和民政人員組成的組織、得到政府部分資助的民間組織、志愿者組織和企業(yè)式的養(yǎng)老服務。

3、專業(yè)社會工作者與志愿者隊伍保證社區(qū)養(yǎng)老服務的專業(yè)性

許多國家非常重視專業(yè)化養(yǎng)老服務隊伍的建設。社區(qū)有專門進行過專業(yè)培訓甚至是大學社會工作專業(yè)教育的老年社會工作者來從事老年項目的管理服務。英美、香港等地區(qū)均有《社會工作注冊條例》以及《行業(yè)守則》來規(guī)范專業(yè)老年社會工作者的服務質量，并有一套規(guī)范的職級評定和晉升制度。家政服務人員或勤雜工也需經過培訓獲得上崗證后才能從事服務。社區(qū)養(yǎng)老服務中還活躍著一支編外隊伍，即志愿者（義工），參與者包括普通公民、一些專業(yè)人士，甚至老年人都加參與其中，他們比其他群體有更充足的時間和熱情參與社區(qū)服務志愿者活動。

二、居家養(yǎng)老服務的評估與監(jiān)督體系

較早開展居家養(yǎng)老服務的國家和地區(qū)對服務的評估和監(jiān)督的歷史是從有需要評估開始的，對社會服務的評估與社會福利政策密切相關，是政府“物有所值”的政策需要推動社會服務評估的發(fā)展。一開始評估角色是“統(tǒng)計資料”，即回答救濟了多少個老人，發(fā)了多少救濟；到后來主要是評估“投入”多少資源，強調養(yǎng)老服務的“硬件”建設，方法以定量描述、歷史方法為主要手段；接著評估開始走上制度化軌道，有的國家地區(qū)在政府社會福利行政架構上設立了“評估”職位，專職負責養(yǎng)老服務的評估工作，厘定了養(yǎng)老服務的標準。評估者的角色就是根據(jù)標準和程序進行“判斷”，既有定量也有定性分析，政府以“補助津貼”和“酌情津貼”兩種模式去資助服務機構，使服務的品質得到保證?，F(xiàn)在的評估既要求程序的規(guī)范，又要求方法的科學。政府作為居家養(yǎng)老服務的購買方與社會服務的提供方（非政府機構）簽訂“津貼及服務協(xié)議”，同時訂立“素質標準”，然后按“整筆撥款”模式提供資助，最后按照“服務品質標準”對服務提供方的服務進行評估。所謂評估方法的科學，就是引入如“績效度量方法”等方法。

1、評估模式與評估主體

對居家養(yǎng)老服務或社區(qū)照顧的評估主要是按照政府向民間（非政府組織）購買社會服務的評估要求來實施的。民間組織評估大致有三種模式：美國主導的評估模式、日本政府主導的評估模式和介于兩者之間的英德模式。

在美國對民間組織的評估基本遵循自愿、自主與自律的原則。評估的機構一般都是獨立的非營利性評估機構，經費來自于其他基金會的自主或會員的會費，而評估機構的權威也來自于組織自身的誠信建設，來自于評估機構之間激烈的競爭和不斷優(yōu)勝劣汰。這種模式優(yōu)點是透明性高、公正性強、評估的效果好。但是這是根植于美國社會良好的誠信體系，非政府組織本身很發(fā)達，支持的資源多，媒體的監(jiān)督作用又很大，很多非政府組織和民間評估機構的公信力甚至超過政府。因此，對居家養(yǎng)老服務的提供者——民間組織的評估主體主要是其自身以及與服務買賣雙方利益無涉的第三方——民間專業(yè)評估機構。

日本的民間組織起步比較晚，大約上世紀90年代中期才開始真正發(fā)展。所以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務提供方民間組織的評估仍然是政府主導型的，以政府的現(xiàn)場檢查和評估為主。臺灣地區(qū)也是借鑒日本模式。其優(yōu)點顯而易見，評估權威性高、經費有保障，但是透明度差、客觀公正性受影響，而且政府很容易通過評估過多干預民間組織的自主性，甚至出現(xiàn)借評估尋租的現(xiàn)象。

英德模式介于以上兩種方式之間，政府積極介入非政府組織的評估，同時又采用民間的運作方式。即評估機構由政府授權、提供資金支持，但機構本身又是獨立運行的。中間起關鍵作用的是評估委員會，它是最高權力機關，由政府、民間組織、社區(qū)和專家學者的代表組成。該模式優(yōu)點是評估既有政府授權與權威性、穩(wěn)定的資金保證，又具有獨立性和自主性。在英國評估委員會稱之為慈善委員會，它不直接參與外包服務，但它制定了一個關于服務機構會計規(guī)范方面的《推薦事務報告》（SORP），該報告對社會服務的提供者——服務機構在接受公共資助方面實施問責，幫助政府對服務機構進行有效的評估。另一評估主體是政府機構——活躍社區(qū)司，設置在內政部下，負責政府對民間公益組織的指導、推進、支持、協(xié)調和相關法規(guī)及政策的制定與修改。其中活躍社區(qū)司負責推動以社區(qū)為基礎的民間公益活動與志愿服務的推廣，通過政府“購買式服務”等方式與民間公益組織簽訂公共服務方面的協(xié)議，并評估協(xié)議的執(zhí)行情況。

三種模式中，美國模式很理想，但不適合我國國情。筆者認為在評估體系建立初期可以以政府主導為主，同時扶持評估的民間機構，或如英德，建立類似評估委員會的中間模式，各地區(qū)可根據(jù)本地民間組織發(fā)展的狀況來進行選擇。

2、評估標準與評估程序

國內外對居家養(yǎng)老服務的評估主要集中在對機構設施、管理經營水平、具體服務項目等內容上。各地區(qū)均出臺了相關評估的標準和文件。評估過程一般經過自評-他評（來自第三方或政府部門定期不定期的檢查）-整頓-公布結果等程序。

英國具有發(fā)達的治理和監(jiān)督民間組織的體系，該國在許多方面對這些民間組織十分友好，國家甚至專門在內閣中設置了第三部門部長。英國首相辦公室于2003年還了《地方政府的國家采購戰(zhàn)略》和若干份文件供地方政府在社會服務簽約時或者委托時使用。這些文件是監(jiān)督評估社區(qū)養(yǎng)老服務提供機構的標準之一。當然，作為服務機構的主要評估者——慈善委員會的監(jiān)督依據(jù)主要是通過政府制定的“照顧標準法”。

1966年日本開始推行《關于養(yǎng)護老人院和特殊養(yǎng)護老人院及其運營基準》，即《最低基準》，然而當時的服務評估是以“監(jiān)察”的身份出現(xiàn)的。1988年，全國老年人福利機構協(xié)會公布了《老人院的機能及服務評估》，以實現(xiàn)服務的標準化、提高服務的質量，該文件成為養(yǎng)老機構運營評估具體化的標志。1993年，日本又了《特殊養(yǎng)護老人院、老人保健設施服務評估基準》。日本養(yǎng)老服務評價的內容，作為福利領域中的“服務評價”，其重點是對成本、經營、服務內容進行評價。評估流程如下：提供居家養(yǎng)老的機構參照自評，再向服務評價委員會遞交實地調查申請，委員會赴機構調查并提出必要整改建議，服務機構自我整改，委員會再評估，最后向社會公布居家養(yǎng)老服務機構服務評價內容。

在香港，社區(qū)居家養(yǎng)老服務稱之為安老服務。香港對居家養(yǎng)老服務開展評估，主要依托“服務表現(xiàn)監(jiān)察機制”。該機制在評估方法、主體、指標體系方面都做出了詳細的規(guī)定。評估標準和指標體系主要是依據(jù)兩份文件，一是津貼及服務協(xié)議，它由社會福利署（撥款者）與服務運營者簽署的約束性文件，列明雙方責任、角色、社會福利署所提供的服務種類、服務標準及津貼基礎。二是服務素質標準，16項服務質量標準規(guī)定了服務單位應具備的素質水平，每項服務質量標準均有一套準則及評估指標說明。

3、評估方法

對社區(qū)居家養(yǎng)老的評估，從國際上流行的方法來看，有定量分析、定性評估、平衡計分卡、顧客滿意度評估等。但根據(jù)研究重點以及評估標準的不同，評估方法也會有所差異。如果強調服務方案，選擇的方法可以是服務預測評估、服務方案的可行性評估；如果強調服務提供過程，可供選擇的評估方法有服務項目評估邏輯模式、服務審計等。如果是強調服務結果，可供選擇的評估方法有服務滿意度評估。大多數(shù)國家在居家養(yǎng)老服務評估中都十分重視服務滿意度的調查，但美國以及我國的香港地區(qū)則強調服務前的預測評估和對服務過程的審計。不過，無論采用何種評估方法，國內外的評估實踐中都應用了一些具體的社會調查研究方法。例如，文獻法、訪談法、問卷調查法、觀察法等。文獻法是一種最經濟的一種評估手段，評估者在檢查時，只要根據(jù)記錄中的資料，檢查文檔資料是否齊全、是否可信便可以；訪談法不僅需要對服務接受者進行訪談，也需要對服務提供者及其管理者進行訪談；問卷法的優(yōu)點是便于定量、相對更客觀公正，但有時候回收率難以保證、問卷質量難以控制，對抽樣要求也比較高；觀察法最直接，評估者親自到現(xiàn)場觀察養(yǎng)老服務機構的場所、設施、安全設備等，最能證明該機構是否達到規(guī)定的質量標準。

我國大陸地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務評估正處于起步發(fā)展階段，在借鑒國內外最新理論和實踐成果基礎上，構建居家養(yǎng)老服務的評估體系，設計科學的服務評估模型與評估方法，這對我國居家養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展無疑具有重要的實踐價值。如何吸取他人所長，建設符合國情的居家養(yǎng)老模式將是我國今后社會養(yǎng)老工作的重點。

【注 釋】

[1] 夏學鑾.社區(qū)照顧的理念、政策和實踐.北京：北京大學出版社，1996.4.10.

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第4篇：居家養(yǎng)老的服務方案范文

關鍵詞：居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老；機構養(yǎng)老；社會工作介入

隨著我國人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題成為當今社會面臨的主要問題之一。一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經陷入困境，另一方面機構養(yǎng)老老面臨著覆蓋面小、財政負擔壓力大和設施不完善等問題，不能滿足日益增長的老年人數(shù)和需求。因此，國務院辦公廳頒發(fā)的《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》中明確提出，我們應構建一個以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)服務為依托，機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系。

黨的十八屆三中全會提出要創(chuàng)新社會體制，改進社會治理方式。總理在2014年政府工作報告會中提出：推進社會治理創(chuàng)新，要注重運用法治方式，實行多元主體共同治理。健全村務公開、居務公開和民主管理制度，更好發(fā)揮社會組織在公共服務和社會治理中的作用。在參加審議政府工作報告時強調：加強和創(chuàng)新社會治理，關鍵在體制創(chuàng)新，核心是人，只有人與人和諧相處，社會才會安定有序。龐大的老年群體依靠傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老是難以維系的，因此非常需要社會力量特別是社工力量介入開展社區(qū)養(yǎng)老服務。社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務，是社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的趨勢及其內在要求。

1 居家養(yǎng)老相關概念的解讀

（一）社區(qū)養(yǎng)老

我國是在1978年首次對社區(qū)服務的定義作出概括，社區(qū)服務就是“在政府的倡導下，發(fā)動社區(qū)成員開展互的社會服務，就解決本社區(qū)的社會問題?！鄙鐓^(qū)養(yǎng)老是指在政府的宏觀指導和政策扶持下，以社區(qū)為依托，發(fā)動各企事業(yè)單位、社會團體和個人積極介入，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的資源，為滿足老年人的需求而開展各種服務方式，是一種正在興起的、適合我國國情的新型養(yǎng)老模式。

（二）機構養(yǎng)老

機構養(yǎng)老是指老人在專業(yè)化的養(yǎng)老機構中進行統(tǒng)一管理的養(yǎng)老模式。根據(jù)老人的不同需求，親戚或者社會對其安排符合自身的養(yǎng)老機構，通常會有養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等養(yǎng)老機構。雖然這些形形的養(yǎng)老機構能夠滿足老人的需求，保障他們的生活質量，但是也不免有一些弊端，成本相當高，也不利于與家人、親戚的團聚。

（三）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老服務最早是在20世紀60年代由英國政府提出，也稱為社區(qū)照顧，包括社區(qū)內照顧和由社區(qū)照顧兩種模式。社區(qū)內照顧就是根據(jù)老年人的需求，運用社區(qū)資源，在社區(qū)內由受過訓練的專業(yè)工作人員進行照顧?！坝缮鐓^(qū)照顧”主要是指老年人在家中接受社區(qū)內的專業(yè)和非專業(yè)服務人員所提供的支援性綜合服務，包括日間托管、家庭照料和居家照顧等照顧方式。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，學者們把居家養(yǎng)老服務定義為，以家庭養(yǎng)老為核心、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以專業(yè)化養(yǎng)老服務為依靠，為居住在家里的老年人，提供解決生活遇到各種困難為主要內容的社會化養(yǎng)老服務。也就是整合社會各方面的資源，構建一個最符合老年人意愿的，以家庭養(yǎng)老為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡為支撐、以各類養(yǎng)老保險為保障的居家養(yǎng)老服務體系。

（四）社會工作介入

社會工作介入簡稱社工介入通常是指社會工作者為了應對服務對象所出現(xiàn)的問題或者困難，經過系統(tǒng)詳細的分析、評估并擬定解決的行動方案，在提供日常服務當中通過社區(qū)工作、小組工作及個案工作的方法，可以與案主進行單獨的面談，或者促使其家人參與關懷，又或者運用社會公共資源，為服務對象給以適當?shù)闹笇А⑻峁┙鉀Q問題或者應付技巧的方法等等。

2 社會工作介入的居家養(yǎng)老的必要性

為解決居家養(yǎng)老服務中供需不均衡問題，促進老年群體生活質量的提高，社會工作的介入是必要的，也是可行的。由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老陷入困境，居家養(yǎng)老成為現(xiàn)展的主流模式，社會工作介入居家養(yǎng)老服務具有專業(yè)化優(yōu)勢，能夠給老年群體帶來更專業(yè)化服務，鏈接資源，倡導社會等重要作用。

臨近年關，合肥市沁心湖社區(qū)民航家園小區(qū)60多歲的李大爺家中，時常響起歡聲笑語。李大爺身患中風，子女不在身邊，平常與老伴相互照料，生活中多有不便。來自合肥市愛鄰社會工作服務社的社工朱娜娜，定期來到李大爺家中探視，替老人排遣寂寞，幫助解決生活困難?！?月底我過生日，他們還帶了蛋糕上門，給我唱生日快樂歌?！崩畲鬆敻吲d地說。李大爺是愛鄰社工服務社“寧養(yǎng)照顧”項目服務對象。項目采用“職業(yè)社工+專業(yè)養(yǎng)老服務人員+家庭成員（照護者）+志愿者”的“1+3”服務模式，為失能老人及其家庭提供志愿者探訪、社工個案輔導、家庭成員（照護者）支持小組及培訓、生命關懷、社會救助及慰問、緩壓照護、其他居家養(yǎng)老服務等綜合關懷服務?！绊椖揩@得中央財政支持，目前服務對象一共有200人。”愛鄰社工服務社負責人柏俊告訴記者。

在經濟社會轉型期，群眾對公共服務需求日漸增長?！吧鐣M織特別是專業(yè)能力較強的社工機構，參與困難救助、權益維護、人文關懷等服務，能發(fā)揮獨特作用。”省民政廳負責人介紹，我省各地以服務社會救助群體為重點，通過政府購買服務、公益創(chuàng)投等方式，引入專業(yè)社工機構參與公共服務，類似愛鄰社工服務社“寧養(yǎng)照顧”這樣的項目越來越多。因此，社會工作介入居家養(yǎng)老服務具有獨特的優(yōu)勢，提供多元化服務，幫助老人解決生活上、心理上等多方面問題。社會工作者在服務老人的過程中，利用具備的專業(yè)知識，如社會支持網(wǎng)絡理論、增能理論等，為服務對象建立社會支持網(wǎng)絡，提高自身能力，整合社會各類資源。

3 社會工作介入居家養(yǎng)老過程中存在的問題

（一）養(yǎng)老設施方面

在社會工作介入居家養(yǎng)老過程中，人力、物力、財力等社區(qū)內外資源都相對缺乏，更別說社區(qū)內能夠提供給老人的基礎設施了。老年群體不僅僅包括身體健康的老人，對于那些沒有自理能力的老人來說，社區(qū)內的設施都是無用的。

（二）服務人員方面

社區(qū)內的工作人員不全是專業(yè)的社會工作者，由于對社工介入居家養(yǎng)老服務知識的匱乏，導致對老年群體提供服務的非專業(yè)化。社會工作認知度不高、缺乏專業(yè)的社會工作人才。

（三）社會環(huán)境方面

由于社會各界對社會工作的認知度低，使其對社會工作的關注偏低。社會工作介入居家養(yǎng)老也就缺少一個發(fā)揮作用的空間，而且缺乏政策支持。這些社會環(huán)境因素限制了社會工作的繼續(xù)前進。

4 對策建議

針對上述社會工作介入居家養(yǎng)老過程中的問題分析，具體措施如下：

（一）加大政府投入力度，合理配置資源

政府永遠起到的是主導作用，針對社工介入居家養(yǎng)老，不僅在資金供給上、政策扶持上給予支持，而且在完善社區(qū)配套措施上也要加大力度，號召各界社會力量投資其中，促進社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展。

（二）加強專業(yè)人才服務居家養(yǎng)老的隊伍建設

居家養(yǎng)老服務是專業(yè)服務比較強的服務，隨著老人群體需求的多元化，我們必須加強社區(qū)管理人員、醫(yī)務人員、社會工作者等相關社區(qū)服務人員的素質培訓。不僅要從專業(yè)知識上進行強化培訓，定期開展小組學習活動，增強技能，而且要加強職業(yè)道德教育，提高服務人員的整體素質。

以中國紅十字總會事業(yè)發(fā)展中心開展的曜陽保姆服務為例，從事曜陽保姆服務的醫(yī)護人員都經過專業(yè)培訓，特別是經過專業(yè)醫(yī)療護理知識和職業(yè)技能培訓。盡管現(xiàn)在許多保姆和家政服務人員也要經過一定的專業(yè)培訓，但曜陽保姆的培訓要求更嚴格，要求護理人員掌握必備的醫(yī)療護理、醫(yī)療急救知識和專業(yè)技能。

（三）倡導社會各界力量

隨著社會經濟的發(fā)展和生活水平的提高，僅僅靠政府和社區(qū)的力量是不足以滿足居家老人的需求。居家養(yǎng)老屬于公益性或準公益性的服務，主要得益于提供這些服務的養(yǎng)老機構、社區(qū)組織、志愿者等的無私奉獻，以及社會各方面獻出的愛心，比如物資捐助和現(xiàn)金捐贈等。家政服務面向的是全體有需求的家庭，服務的內容是全方位的。倡導社會各界力量，面向居家養(yǎng)老的老年群體，提供醫(yī)療護理服務和人文關懷服務等，使服務內容可能更廣泛。

參考文獻：

第5篇：居家養(yǎng)老的服務方案范文

結合我國老齡化的趨勢及對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的影響，對社區(qū)居家養(yǎng)老信息化服務需求進行問卷調查，分析發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家老人對于日常照料類服務需求普遍；醫(yī)療健康類需求較為強烈；需更多關注精神文化層面需求，文章最后就完善社區(qū)居家養(yǎng)老信息化平臺建設提出具體方案。

【關鍵詞】城市老年人；社區(qū)養(yǎng)老；信息化需求

引言

人口老齡化背景下，我國城市老年人數(shù)量不斷激增。居家養(yǎng)老方式仍然是老年人的主流養(yǎng)老方式，社區(qū)服務在居家養(yǎng)老中有著獨特的優(yōu)勢。同時，隨著我國社會對社區(qū)養(yǎng)老服務的關注度的增加，居家養(yǎng)老社區(qū)服務的發(fā)展將迎來良好的發(fā)展機遇[1-2]。據(jù)此，我們從需求視角對居家養(yǎng)老社區(qū)服務進行研究，以社區(qū)養(yǎng)老信息化為社區(qū)養(yǎng)老服務平臺建設的重點，提高社區(qū)養(yǎng)老服務運行的質量和效率，取得更好的社會效益和經濟效益[3]。將信息化建設作為社會養(yǎng)老服務體系建設的重要內容，直接決定和體現(xiàn)著養(yǎng)老服務的發(fā)展水平和工作效能[7-8]。課題組立足于城市老年人的需求，從阜新市居家養(yǎng)老社區(qū)服務接受者的角度出發(fā)，對于制定科學合理的居家養(yǎng)老社區(qū)服務的政策法規(guī)，完善滿足老年人個性需求的居家養(yǎng)老社區(qū)服務制度體系，有著重要的理論和實踐意義[4]。

一、阜新市社區(qū)居家養(yǎng)老基本狀況

隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢，阜新市人口老齡化情況嚴重。加快建立健全養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務體系，尤其是建立城市老年人居家養(yǎng)老服務信息化體系已經迫在眉睫。從整體上看，阜新市社區(qū)養(yǎng)老服務信息化的水平較低，老年人的養(yǎng)老服務信息化需求與社區(qū)養(yǎng)老服務水平的發(fā)展還存在差距。本文通過社區(qū)層面，探討老年人養(yǎng)老服務需求，將進一步建設養(yǎng)老信息化服務理念在社區(qū)養(yǎng)老中逐步開展起來，對于應對人口老齡化及加強社區(qū)養(yǎng)老服務信息化建設，開發(fā)社區(qū)資源，具有重要意義。

二、城市老年人社區(qū)養(yǎng)老信息化需求研究的問卷設計及檢測

（一）調查問卷的設計和發(fā)放

為了了解城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息需求情況，我們設計了調查問卷，我們首先明確了調查的目的和內容，確定調查對象。由于調查的人群是阜新市城區(qū)的老年人群體，我們決定采用問答式問卷調查方法。同時我們也來到阜新市20個社區(qū)委員會進行走訪，進一步了解阜新市社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務狀況。

此次研究調查對象為阜新市城區(qū)老年人，年齡在60到90歲之間，調樣本覆蓋阜新市的20個社區(qū)，共抽取330個老年人構成樣本。實際發(fā)放問卷330份，有效問卷300份，問卷有效率90.7%。

（二）調查問卷的信度和效度檢驗

研究統(tǒng)計采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的匯總、可靠性分析。為進一步考察調查問卷結構的穩(wěn)定性和可靠性，采用AMOS進行驗證性因素分析，探索性因素分析得到居家養(yǎng)老信息化需求調查問卷的結構是可接受的，再次說明該問卷具有較好的結構效度。

三、社區(qū)養(yǎng)老服務信息化需求統(tǒng)計分析

經過調查分析，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人對提供生活照料類信息、體育健身類信息、精神慰藉類這三類信息需求迫切。隨者年齡的不斷長，老年人的身體機能逐漸下降，當老年人自己的日常生活中自理能力遇到障礙時，對外界力量提供日常照料類服務的需求愈加強烈。此外，老年人對社區(qū)活動場所和設施信息的需求量很大，可以看出老年人對鍛煉身體非常重視，應加強社區(qū)基礎設施建設。在精神慰藉類信息功能回答中，老年人對提供心理咨詢類信息的需求很大，但對其他兩項需求較少，這可能是因為老年人心理較脆弱，對陌生人接觸仍比較拒斥。

四、研究結論

日常照料類服務需求普遍。隨著老年人年齡的增長，老年人在日常生活中，自理能力逐漸降低，對日常生活類服務有普遍需求[5-6]。醫(yī)療健康類需求較為強烈。老年人的身體機能進一步退化，對醫(yī)療健康類服務需求增加，而老年人對社區(qū)醫(yī)療服務的知曉率、利用率都不高，因此對其需求率均高于利用率[7]。可以看出，老年人對醫(yī)療健康類服務需求較為強烈。需更多關注精神文化層面需求。調查中發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人有著較為積極的生活態(tài)度，但是還有部分的老年人抱有消極、焦慮的情緒，尤其是部分空巢獨居老人更是長期缺乏情感、心靈上的慰藉，精神層面的需求沒有得到相應的程度的重視和滿足[8]。

五、相關建議

（一）按需設立居家養(yǎng)老社區(qū)多樣化服務

在對老年人進行居家養(yǎng)老社區(qū)服務需求調查之后進行分析匯總，不同的老年人也有著不同的社區(qū)服務需求。這樣就會形成老年人對居家養(yǎng)老社區(qū)服務的多樣化需求狀況[9]。老年人對社區(qū)服務的需求，主要表現(xiàn)為需求的共性和個性。共性需求通常集中表現(xiàn)在基本的生活、健康服務項目上，同時老年人對社區(qū)服務需求上又存在一定的個性化的需求要求。因此在居家養(yǎng)老社區(qū)服務發(fā)展中，要切實設置供老人選擇的多樣化的服務項目。

（二）引導老年人樹立積極的養(yǎng)老生活態(tài)度

通過電視、廣播、網(wǎng)絡等新聞媒體渠道大力宣揚積極健康的養(yǎng)老方式，鼓勵老年人積極穩(wěn)妥的應對生活，提高自己的生活質量。在老年人所居住的社區(qū)中，可以利用公共廣播及宣傳平臺，向老年人傳達積極樂觀健康的生活態(tài)度。同時也要不斷的提高老年人的法律意識，提高老年人的合法維權意識。

（三）運用政府力量滿足老年人社區(qū)服務需求

本文從老年人需求角度對居家養(yǎng)老社區(qū)服務進行研究，但政府在居家養(yǎng)老社區(qū)服務發(fā)展過程中起著主導作用。有效的滿足老年人的社區(qū)服務需求，需要政府發(fā)揮相關的職能[10]。

首先，居家養(yǎng)老社區(qū)服務的政策體系方面，應著重加強對居家養(yǎng)老社區(qū)服務體系的規(guī)劃。其次，資金供給方面主要針對居家養(yǎng)老社區(qū)服務中的部分完全的公共物品支付費用。最后，提高社區(qū)中管理和服務人員的專業(yè)化水平。選拔任用優(yōu)秀的專業(yè)社會工作人才服務社區(qū)，同時也要引入其他各行業(yè)并且熱愛老年服務事業(yè)的人員。

參考文獻：

[1] 張奇林，趙青.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展探析[J].東北大學學報，2011（5）

[2]丁志宏，王莉莉.我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務均等化研究[J].人口學刊，2011（5）

[3] 楊智慧.完善我國居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡建設研究[J].西南財經大學，2013（5）

[4]劉滿成.社區(qū)服務居家養(yǎng)老信息化需求研究[J].中國人民大學學報，2008（4）

[5]陳麗群.社區(qū)信息化建設的現(xiàn)狀及解決思路[J].硅谷，2012（12）

[6]彭艷芳.國內城市居家養(yǎng)老的研究綜述[J].社會工作理論探討，2010（3）

[7]趙青.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及問題淺析[J].今日南國，2010（7）

[8]李文君.老齡化及養(yǎng)老服務模式發(fā)展研究[J].學理論，2010（5）

第6篇：居家養(yǎng)老的服務方案范文

 

1 居家養(yǎng)老服務的公共品屬性

老人由于收入下降、家庭經濟活動或資源交換過程中處于不利地位，成為社會經濟弱勢的群體。傳統(tǒng)家庭結構和代際關系改變，家庭供養(yǎng)減少，影響到退休后生活質量。此時，單靠市場力量無法糾正偏差須由政府干預，追求社會的公平正義。1982年《維也納老齡問題國際行動計劃》，是第一份引導老年政策和方案的國際性文件。計劃強化了政府和公民社會的能力，依照老人需求、處理老化問題，使其能平等分享社會資源、權利和分擔責任。

居家養(yǎng)老屬于個人消費行為，但政府參與意在解決市場失靈。這是因為一方面，養(yǎng)老基本服務應當能使符合資格的老人受益，需滿足一定數(shù)量的消費，為非排他h};另一方面，當使用量過多時會造成其他人滿意程度降低，具有不充分的非競爭性。因此居家養(yǎng)老服務是一種介于純公共產品和私人產品之間的準公共產品，得以由社會資本投資參與。

經濟效率是經濟體關于生產品的投入和產出關系，一方面為資源利用能力、另一方面為資源配置能力，反應經濟體生產商品和服務的能力。居家養(yǎng)老服務的經濟效率可以從生產效率和配置效率探討。生產效率受投入和產出影響。其中投入的成本包含固定和變動成本，如住宅改造建設、社區(qū)服務設施投入等固定成本和社區(qū)服務供給的人力、物力等變動成本;而產出主要為服務的品質和數(shù)量。

配置效率為在市場給定的資源和技術條件下，生產產品滿足社會的需求，使資源從生產率低的地方流向高的地方，最終邊際成本等于邊際收益的狀態(tài)，提高社會總價值。在不減少某些商品或服務的產量限制下，不可能多生產其他種商品或服務。

受準公共產品屬性影響，政府不以追求營利性為目的，而是以追求服務的正外部性和達到服務的配置效率為主要目標。解決老人養(yǎng)老問題，實現(xiàn)社會公平與效率的平衡。因此，居家養(yǎng)老經濟效率優(yōu)化應是在確?；虼龠M配置效率的前提下，追求生產效率，即在當前產出水平下投入最小化、或在當前投入水平下產出最大化。

2 合同外包的經濟限制

政府購買公共服務，也稱為公共服務合同外包，是政府與營利或非營利性組織簽訂承包合同，約定公共服務的數(shù)量、質量和內容等，依照合同進行監(jiān)督和管理，承包商則獲得政府支付的采購費用。

政府購買居家養(yǎng)老服務目前存在3種模式。其中，委托性購買(公辦私營模式)和形式性購買(民辦公助模式)都是采用非競爭性購買模式，而契約性購買(公開招標模式)則是采用競爭性購買模式。公辦私營模式為政府設立機構，社會組織運營和管理提供公共服務，并且由政府承擔相應費用。由于住宅適老改造服務不是完全經營項目，其特點就決定了這種模式使用的局限性;民辦公助模式強調由社會組織自發(fā)組織承擔服務生產者角色，政府通過轉移支付、經費擔?；蜓a貼形式支持社會組織。但是，這種模式下服務生產者對購買者依附關系強，容易使民辦公助的目的流于形式，并且在有限利潤的約束下，社會資本不愿意自發(fā)性主動發(fā)起投入改造;公開招標模式則由政府發(fā)起，以公開招標形式使企業(yè)競標，符合條件者得標生產公共服務。在北京，政府一直積極引導，支持和鼓勵社會組織參與。有些學者將公開招標模式稱為北京宣武模式。這種模式避免了公辦私營缺乏市場競爭、資源壟斷，也避免了民辦公助缺乏公開招標的濃厚“雇傭”、“被動”色彩。一方面是通過公開形式招標，由具有產出質量優(yōu)勢的社會組織勝出;另一方面招標透明公開，有利于防止腐敗，降低政府成本;同時有助于實現(xiàn)產業(yè)汰換更新。

本文合同外包模式乃指政府公開招標的模式。居家養(yǎng)老服務合同外包是將住宅適老改造和社區(qū)養(yǎng)老服務分開外包給一個以上的企業(yè)，分別提供公共服務。在住宅適老改造部分，由政府的專案計劃發(fā)起，基金會和其他民間組織提供部分資金支持，使市場潛在競爭者競標項目。符合條件的企業(yè)得標，政府購買承包商提供的改造服務。居家養(yǎng)老的社區(qū)服務外包則是由符合條件、資質的承包商擔任居家養(yǎng)老服務單位，提供社區(qū)養(yǎng)老服務。

第7篇：居家養(yǎng)老的服務方案范文

一、指導想及工作目標

以“三個代表”重要想和黨的十七大精神和科學發(fā)展觀統(tǒng)領，堅持以人為本，積極探索養(yǎng)老服務新途徑；在實施“安康計劃”的基礎上，根據(jù)省、市有關居家養(yǎng)老服務工作文件精神，以“政府指導、社會參與、依托社區(qū)、面向家庭、分類施助、專業(yè)服務”為指導想，完善居家養(yǎng)老新模式，有效擴大我區(qū)養(yǎng)老覆蓋面，為全面提高老年人生活質量，構筑和諧社會，提供有力支持。

二、基本原則

（一）以人為本、因地制宜原則。以老人的實際需求為出發(fā)點，緊密結合我區(qū)實際，整合利用各種資源為老人提供人性化服務。

（二）政府主導與動員社會力量參與相結合原則。以政府主導，鼓勵社會民間機構通過評選、招標等方式參與居家養(yǎng)老服務工作。

（三）多功能、多層次、多類別和無償、低償、有償服務相結合的原則。

（四）先試點后推廣，循序漸進的原則。

三、居家養(yǎng)老的主要任務

（一）確定試點社區(qū)

為推進我區(qū)居家養(yǎng)老服務進程，除了四個省級試點社區(qū)外，各街道應推選一個社區(qū)作為區(qū)級居家養(yǎng)老服務試點社區(qū)，為全面開展居家養(yǎng)老工作奠定基礎。

（二）建立居家養(yǎng)老服務體系

居家養(yǎng)老服務采取區(qū)、街道、社區(qū)與服務主體三級管理、四級運作的方式進行。區(qū)政府成立區(qū)居家養(yǎng)老服務工作領導小組，全面部署全區(qū)居家養(yǎng)老服務工作。領導小組下設辦公室，掛靠在區(qū)民政局，負責對全區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的組織、協(xié)調、檢查和指導。區(qū)安康服務中心在區(qū)居家養(yǎng)老服務工作辦公室領導下具體開展居家養(yǎng)老服務工作，落實居家養(yǎng)老服務政策。

各街道辦事處應成立相應的居家養(yǎng)老服務工作領導小組，依托安康服務站設立“居家養(yǎng)老服務工作辦公室”，并確定一名專（兼）職工作人員，負責轄區(qū)居家養(yǎng)老服務工作；街道居家養(yǎng)老服務辦公室負責選擇確定本轄區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構和服務人員，具體組織開展轄區(qū)內的居家養(yǎng)老服務工作，健全街道、社區(qū)兩級養(yǎng)老服務體系，制訂年度居家養(yǎng)老服務工作計劃；同時負責轄區(qū)內居家養(yǎng)老服務工作的事務性管理，面向社區(qū)開展助老服務，規(guī)范居家養(yǎng)老服務市場；根據(jù)居家養(yǎng)老服務工作和老人的需求，協(xié)調組織各社區(qū)開展各種形式的養(yǎng)老服務。

社區(qū)居委會應設立居家養(yǎng)老服務工作中心（站），負責落實轄區(qū)內居家養(yǎng)老服務工作。試點社區(qū)要選派一名工作人員專門從事居家養(yǎng)老服務工作。社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作中心（站）的職責應列表上墻。省、市居家養(yǎng)老服務試點社區(qū)由市（或區(qū)）居家養(yǎng)老服務辦公室統(tǒng)一掛牌。同時，試點社區(qū)要在社區(qū)工作站“一站式”服務大廳內設立居家養(yǎng)老服務工作窗口，專門承接受理轄區(qū)內居家養(yǎng)老服務工作。

（三）確定居家養(yǎng)老服務內容和服務形式

1．服務對象

（1）居家養(yǎng)老無償服務對象：居住地是戶籍所在地的區(qū)60周歲以上的低保戶老人、“三無老人”、重點優(yōu)撫老人和低收入家庭中生活不能自理或部分不能自理確需幫助的老人。

（2）居家養(yǎng)老低償服務對象：居住地是戶籍所在地的區(qū)60周歲以上的低收入家庭老人、享受生活費補助且未參保的城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員、享受定補的60年代退職職工40%救濟對象、享受定補的革命“五老”人員及其遺孀、享受定補的矽肺病救濟對象。

（3）居家養(yǎng)老有償服務對象：60周歲以上需要社區(qū)、服務機構和服務人員提供居家養(yǎng)老服務的老年人。

以上居家養(yǎng)老服務對象通過向社區(qū)居委會申請，經評估批準程序，享受應給予的服務。試點社區(qū)可先對以上不同情況的老年人進行摸底、登記造冊，報街道居家養(yǎng)老服務辦公室。

2．服務內容

以家政服務為基本服務，以醫(yī)療保健、法律維權、文化教育、體育健身等服務為輔，分為六大類：

（1）家政服務類：為老年人提供各類日常家政服務，如整理家務、代購物品、打掃衛(wèi)生、洗衣等。

（2）醫(yī)療服務類：為老年人建立健康檔案，開展上門巡診、健康體檢、家庭病床等醫(yī)療服務。

（3）法律維權類：為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權等服務。

（4）文化教育類：為老年人提供老年學校、知識講座、學習培訓、書法繪畫、圖書電子閱覽等服務。

（5）體育健身類：為老年人提供活動場所、體育健身設施、健身團隊等服務。

（6）志愿服務類：為老年人提供鄰里互助、談心交流、精神慰藉等服務。

以上6類服務中，家政服務和醫(yī)療服務作為政府購買服務，參照我區(qū)《區(qū)養(yǎng)老服務社會化工作（安康計劃）實施辦法》（政辦[]74號）和《區(qū)安康基金使用管理暫行辦法》（政[]40號）文件規(guī)定，開展無償及低償服務。其余各類均由各試點社區(qū)根據(jù)自身情況，結合轄區(qū)內資源參照市政府相關文件和規(guī)定執(zhí)行。

3.服務形式

各街道與家政和醫(yī)療服務主體簽訂《居家養(yǎng)老服務合同（協(xié)議）》，每個服務項目（免費除外）都要標明服務標準和收費標準，并寫入服務協(xié)議中，把有資質、服務功能齊全、誠信好、管理規(guī)范、實力強的社會服務機構及其專業(yè)服務人員確定為政府購買服務的定點單位和服務人員。通過依托定點單位，由經過專業(yè)培訓的服務人員上門為符合條件的居家養(yǎng)老服務對象提供按其所需的養(yǎng)老服務。同時可推薦社區(qū)4050人員和下崗失業(yè)人員充實到居家養(yǎng)老服務隊伍，拓展就業(yè)渠道，解決就業(yè)問題。各街道和家政服務主體應根據(jù)商務部促進服務業(yè)發(fā)展“雙進工程”的有關文件精神，配合市家政服務網(wǎng)絡中心做好對規(guī)范服務標準及服務質量的監(jiān)督評價工作。對于服務質量不達標，不能勝任工作要求等不利于我區(qū)居家養(yǎng)老服務工作開展的服務機構和服務人員要及時予以調整清退。

4.服務標準

居家養(yǎng)老服務無償對象服務項目及收費標準按照《區(qū)養(yǎng)老服務社會化工作（安康計劃）實施辦法》（政辦[]74號）和《區(qū)安康基金使用管理暫行辦法》（政[]40號）文件規(guī)定執(zhí)行；低償對象按照市居家養(yǎng)老服務相關文件規(guī)定，結合我區(qū)現(xiàn)行“安康計劃”政府購買服務對象標準執(zhí)行，實行政府承擔70%，個人承擔30%的費用標準為老人提供家政及醫(yī)療服務。除無償及低償對象外，有服務需求、自愿自費購買服務的老人，也可向所在社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構提出服務申請，由社區(qū)指派助老服務員上門服務。以上服務標準，今后如市居家養(yǎng)老服務相關文件有明確規(guī)定，我區(qū)再另行調整。

5.補助措施

對被列為省試點的4個社區(qū)——大同社區(qū)、雙蓮池社區(qū)、后江社區(qū)及前埔南社區(qū)，每個社區(qū)給予3萬元區(qū)級補助；對街道推選的區(qū)級居家養(yǎng)老服務試點社區(qū)，每個社區(qū)給予3萬元補助資金。以上資金通過區(qū)安康基金專戶劃撥，主要用于居家養(yǎng)老服務硬件設施建設補助和適當?shù)墓ぷ鹘涃M。

四、工作步驟

居家養(yǎng)老服務工作采取試點先行，分步實施，穩(wěn)步推進的方法進行。試點工作自年11月起至年12月止，共分三個階段實施：

（一）啟動階段（年11月-年月）

1.前期準備工作：各試點社區(qū)及所在街道已于年2月前成立領導班子，建立組織協(xié)調機構，設立居家養(yǎng)老工作服務窗口；現(xiàn)已確定轄區(qū)內居家養(yǎng)老服務對象，建立老人檔案，制定相應規(guī)章制度，明確服務項目和標準；遴選服務機構和服務人員，并將以上基本情況報送區(qū)安康服務中心。

2.建立審批、監(jiān)管、考評機制：試點社區(qū)于年2月前完成對轄區(qū)內申請居家養(yǎng)老服務的對象評估核實，符合無償（低償）服務對象的張榜公布后報街道審批后，報區(qū)安康服務中心備案。試點社區(qū)和所在街道應按照公開、公正、公平的原則，建立無償（低償）服務對象的申請、評估、審核、審批和有償服務對象辦理時限的工作規(guī)程。街道安康服務站負責對社區(qū)申報服務對象的資格確認和補貼標準的審核，并對社區(qū)和服務實體機構進行檢查與監(jiān)督，建立信息庫，負責服務補貼經費的結算和發(fā)放，負責監(jiān)管居家養(yǎng)老服務機構和服務人員所提供服務的項目和質量，試點經費撥付、使用、結算按現(xiàn)行的財經制度和財經紀律實行同級監(jiān)管，并接受上級部門的審計和市、區(qū)的抽查，同時接受居家養(yǎng)老服務對象和社區(qū)事務監(jiān)督小組的監(jiān)督。

街道安康服務站、社區(qū)安康服務網(wǎng)點設立公開電話,并向社會公布,隨時受理來自各方面對居家養(yǎng)老服務工作的意見。

（二）鞏固提高階段（年月-年9月）

加強完善居家養(yǎng)老服務的工作機制、服務機制、監(jiān)管機制、考評機制等，由試點社區(qū)進行自評自查，街道居家養(yǎng)老服務辦公室進行點評，進行階段性工作小結，并將材料報區(qū)居家養(yǎng)老服務辦公室。

各街道應于每月號前，將居家養(yǎng)老服務工作的進展情況（包含數(shù)據(jù)更新變動、費用列支情況及當月形成的月報表等）上報至區(qū)安康服務中心。

第8篇：居家養(yǎng)老的服務方案范文

關鍵詞：社區(qū)服務 老齡人口 區(qū)域差異 精神需求

我國當前主要的養(yǎng)老方式是以居家養(yǎng)老為主體，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機構養(yǎng)老為補充。因此，社區(qū)作為主要的養(yǎng)老服務提供方，很大程度上決定了現(xiàn)階段我國養(yǎng)老服務體系的專業(yè)水準，同時也能在一定程度上反應出我國當前養(yǎng)老服務體系中存在的問題。所以，對社區(qū)養(yǎng)老的相關分析研究不僅有助于厘清未來養(yǎng)老方式的選擇問題而且有助于建立健全我國的養(yǎng)老服務體系。

一、社區(qū)養(yǎng)老的興起探源及發(fā)展前景

20世紀70年代以來，隨著我國老年人口的不斷增多，中國面臨著越來越嚴重的人口老齡化問題。根據(jù)2010年第六次人口普查結果，我國大陸六十歲以上老人已達到1.78億，占總人口的13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。[1]按照聯(lián)合國傳統(tǒng)標準，60歲以上老年人口達到總人口的10%，為“老齡化社會”，超過14%為“老齡社會”。也就是說，在未來一到兩年，我國將正式邁入“老齡社會”。據(jù)人口學家預測，2010年至2040年將是我國人口老齡化速度最快的時期（按中生育方案計算），65歲及以上人口占總人口的比重在2040年將達到22%，2055年達到25%，此后將在24%——26%之間徘徊。[2]老齡化進程提速將給我國經濟社會發(fā)展帶來很大的挑戰(zhàn)；一方面，未來勞動力人口的負擔將大幅上升；另一方面，養(yǎng)老服務體系不完善，將對整個社會產生直接考驗。由此可見，老齡化所帶來的問題在社會轉型時期將會變得愈益復雜。因此，養(yǎng)老問題對我國社會發(fā)展提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，養(yǎng)老問題能否解決，如何解決已經成為一項重要的研究課題。

就當前而言，居家養(yǎng)老仍是我國養(yǎng)老模式中的主流，但是隨著家庭結構的核心化和人們思想觀念的轉變，居家養(yǎng)老的功能在不斷弱化。而機構養(yǎng)老由于受到我國經濟發(fā)展水平等方面的制約，存在著許多尚未解決的問題，還無法挑起養(yǎng)老事業(yè)的重擔。社區(qū)養(yǎng)老正是在這種情況下應運而生的。社區(qū)養(yǎng)老融合了居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)勢，是一種新型的養(yǎng)老模式，無疑地具有廣闊的發(fā)展前景。

二、問題的提出

鑒于我國目前快速變更的社會環(huán)境，老年人在物質和精神方面的需求出現(xiàn)了較大的變化。因此老年人的需求滿足的因素是涉及多個方面的，而他們的這些需求在多大程度上得到了滿足又是衡量社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展狀況的重要指標。

在現(xiàn)代社會經濟不斷發(fā)展的進程中，傳統(tǒng)意義上的家庭結構也在發(fā)生著深刻的變化。伴隨著家庭保障功能的不斷弱化，空巢化的問題也隨之產生，據(jù)北大中國社會科學調查中心完成的《中國民生發(fā)展報告2012》顯示，全國有75.2%的已婚成年子女不與父母同住，空巢家庭比例迅速上升。因此，社區(qū)作為當前主要的養(yǎng)老服務供給方，如何更好地替補家庭保障功能，滿足老年人口的各方面需求，將成為今后養(yǎng)老服務工作不斷完善的主要內容。在基于對北京市的分析研究上，本文將主要從需求與供給的兩個方面展開，探討?zhàn)B老服務體系的改革與完善措施。

三、北京市的相關現(xiàn)狀

（一）北京市的人口老齡化情況與社區(qū)養(yǎng)老服務現(xiàn)狀

近年來，北京人口老齡化呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢，發(fā)展之快前所未有。預計到2015年，北京老年人口將達到360萬；到2020年，這一數(shù)字更將上升至450萬，占總人口的20%，社會進入深度老齡化階段。[3]根據(jù)市人民政府《關于推進老齡事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老服務和保障體系》的報告，北京養(yǎng)老服務和保障體系框架基本形成，但是與人口老齡化、老年人口高齡化快速發(fā)展的形勢存在很大的差距。在現(xiàn)實生活中存在著“未富先老”、“空巢老人”等諸多現(xiàn)象。由于家庭規(guī)模小型化，身邊無子女的純老年人家庭戶正在日益增加。據(jù)報告中的調查數(shù)字顯示，老年人與子女或親屬共同居住生活的占78.3%，空巢老人占21.7%。高齡老人、空巢老人的不斷增加，已經成為北京人口老齡化過程中的重要特征。報告強調，居家養(yǎng)老、社區(qū)醫(yī)療服務是當前老年人的首選，但是，目前，北京的社區(qū)養(yǎng)老服務設施嚴重不足，服務項目和服務內容不全；社區(qū)衛(wèi)生服務站缺醫(yī)少藥，老年人看病難、看病貴的問題十分突出，老齡服務的數(shù)量和質量均不能滿足老年人的日常需求。[4]

（二）北京市社區(qū)養(yǎng)老的區(qū)域差異

在北京市范圍內，各個區(qū)縣的社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展進程不一。在市中心或距其較近的一些區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務相對比較完善，而距離較遠的一些區(qū)縣則有待建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務體系。

比如東城西城區(qū)在市中心且是老城區(qū)，居民較多，老年人也較多，然后其住宅區(qū)又集中了各部委、國家機關的家屬院，各項優(yōu)惠政策及養(yǎng)老方案試點均優(yōu)先在這兩個區(qū)域實行。相較之下，海淀區(qū)多為高校園區(qū)，密云縣是全國農業(yè)生態(tài)試點縣、第一產業(yè)比較發(fā)達，老齡人口較少并且離市中心相對較遠。其他的區(qū)縣也有類似的問題，因此在硬件設施和政策規(guī)定等方面各個區(qū)縣存在較大差異。以西城區(qū)為例，該區(qū)從2004年就開展和推廣社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作，前三年的試點工作，初步形成了社區(qū)居家養(yǎng)老工作的基本格局。在此基礎上西城區(qū)于2007年進行了“老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求”的調查，通過調查，形成了西城區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的政策體系。[5]其下屬的月壇街道下的三里河社區(qū)的老年居民對96156熱線電話具體的服務內容就比較了解；而相較之下，位于海淀區(qū)的八里莊的社區(qū)老年居民對于社區(qū)服務中心的了解就比較少。在調查走訪過程中，我們發(fā)現(xiàn)，各個社區(qū)之間的基礎設施條件，居民的經濟條件的差異明顯，故而各區(qū)之間的社區(qū)服務水平也存在較大差異。

四、需求分析

社區(qū)養(yǎng)老服務體系的建立是為了滿足老年人口在養(yǎng)老過程中的各項需求。社區(qū)養(yǎng)老服務在進行規(guī)劃的過程中，養(yǎng)老服務提供方就應當以老齡人口的需求為評估標準，其工作成效也應當以接受服務的群體的滿足程度為考量。因此社區(qū)服務機構在規(guī)劃和發(fā)展的過程中，必須研究老年人的具體需求。

而伴隨著我國社會經濟的發(fā)展，老年人的需求也呈現(xiàn)出多樣化發(fā)展的趨勢。從我國目前的社會現(xiàn)實來看，公眾對老年人需求的認知存在兩大誤區(qū)，一是只將老年人看做被照顧被關懷的對象，而忽視了老年群體身上存在的能動性，積極性和創(chuàng)造性。二是只注重解決老有所養(yǎng)的問題，割裂物質與精神需求，不利于改善老年人的綜合生活質量。[6]

近些年來，隨著北京市社會經濟水平的提高、財政收入的增加，北京市在社區(qū)養(yǎng)老服務方面提供了大力支持。除了財政上的補貼力度不斷加大外，還投入大量人力、物力引進專業(yè)的社區(qū)工作人員，搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)，開始建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務需求的評估機制。因此，雖然北京市各區(qū)縣區(qū)域差異較大，但總體來說其轄區(qū)內普通的社區(qū)養(yǎng)老服務機構也能滿足老年人基本生活需求。故而，從老年人尤其是處于空巢狀態(tài)中的老年人（無特殊困難狀況）的角度來說，現(xiàn)階段的物質需求已經基本得到了滿足，而當下人們更應當關注的則是老年人在精神層面的需求問題。

精神需求是相對于物質需求而言的，就目前而言，主要包括受尊重的需求、社會交往的需求、休閑娛樂的需求以及價值實現(xiàn)的需求，精神需求的滿足程度是衡量老年人生活質量的重要內容。在步入老齡階段后，身體功能的損傷、喪偶或疾病的產生，都可能使老年人產生抑郁等精神問題。[7]要實現(xiàn)人心理需求上的滿足，就必須使之在各個精神層面得到支持。從社會層面來說，尊老敬老的社會環(huán)境有助于提升老年人的地位，敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，但是工業(yè)化和城市化進程使老年人的社會地位在無形中被降低甚至被忽略。商業(yè)化住宅區(qū)的出現(xiàn)改變了原有的鄰里關系，使退居家庭的老年人的社交范圍迅速縮小。子女的孝順原本是對老年人最好的精神慰藉，然而當下快節(jié)奏的生活使成年子女往往無暇顧及老人的精神健康；空巢化現(xiàn)象的不斷出現(xiàn)，也使得該問題愈發(fā)難以解決。所以，從某種意義上來說，社區(qū)養(yǎng)老服務機構能在多大程度上彌補子女精神贍養(yǎng)的缺失，決定了當下乃至今后老年人精神需求的解決與否。

五、服務供給問題分析

目前中國的城鎮(zhèn)社區(qū)老年服務體系主要包括社區(qū)老年服務機構和設施、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務、老年緊急救援服務以及居家養(yǎng)老服務。[8]在當前我國積極推動以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔的基本養(yǎng)老方式的過程中，為了讓老人在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中獲得優(yōu)質服務，需要在社區(qū)中積極建設相關的老年人活動中心、社區(qū)服務中心、老年大學、老年文化活動室以及老年人康復中心等設施。

截至2011年底，北京共有養(yǎng)老機構401家，這些養(yǎng)老機構提供的服務主要有日常照料服務（包括送餐上門、洗衣買菜、打掃衛(wèi)生、日間照料）、醫(yī)療康復服務（陪同看病、家庭病床、健康護理、社區(qū)衛(wèi)生站、專科醫(yī)院、取藥、散步）和精神文化生活服務（法律咨詢、法律援助、文化生活、聊天讀報、學習專長）等。[9]以西城區(qū)為例，在日常照料方面，居家養(yǎng)老送餐主要的服務對象是轄區(qū)內高齡、獨居、特困、孤寡、殘疾、低保和處在低保邊緣的老年人，對符合國家標準的特困、低保、孤寡、殘疾老年人給予“政府買單”政策，對那些屬于低保邊緣的老年人補貼50%，或只收取成本價的有償送餐。在醫(yī)療護理方面，西城區(qū)大、中型綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生站有機配合，為老年人就醫(yī)開設綠色通道，實現(xiàn)了大病去醫(yī)院，康復在社區(qū)，日常護理進家庭的良性循環(huán)。

由此可以發(fā)現(xiàn)，在我國現(xiàn)行的社區(qū)養(yǎng)老服務體系中，為老年人提供基本的生活、醫(yī)療服務的條件已經具備，現(xiàn)階段老年人的基本物質需求已經在很大程度上得到了滿足。在目前社會的發(fā)展階段，老年人更需要得到滿足的是心理需求，而在當前的養(yǎng)老服務體系中，滿足該項需求仍有許多工作要做。

結合國內外的不同經驗，在滿足了老年人生活家政方面的服務，保證了其基本醫(yī)療及健康水平后。完善老年人發(fā)展利是社會發(fā)展的必然趨勢。而就目前來看，我國現(xiàn)行能為老年人提供發(fā)展利的機構主要是老年大學。但隨著社會進一步發(fā)展，老齡人口進一步增加，老年大學的設置應當進一步完善，才能達到其進行終身教育的目的。與此同時，老年娛樂活動的舉辦職責，應更多由社區(qū)承擔。此外，目前我國的退休年齡距離距我國老年人口的平均壽命仍有十多年的時間，老年人完全有能力通過再就業(yè)培訓重新返回一些崗位，充分發(fā)揮余熱。結合國外的經驗，對老年人進行社會再就業(yè)的培訓主要應由社區(qū)提供，這將是社區(qū)服務今后需要建立并完善的主要項目。

六、夯實社區(qū)養(yǎng)老服務的相關建議

唯有了解和掌握老年人的養(yǎng)老服務需求，社區(qū)養(yǎng)老機構才能有效分配養(yǎng)老服務資源，才能及時快捷的實現(xiàn)養(yǎng)老服務需求與供給兩方面信息對接，才能真正在社區(qū)層面建立社會化的養(yǎng)老服務支持體系。

（一）搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)，即通過現(xiàn)代通信信息技術構建社區(qū)的信息服務網(wǎng)絡和為老服務平臺，一方面實現(xiàn)對老年人養(yǎng)老服務需求信息的了解和掌握；另一方面實現(xiàn)社區(qū)內多種養(yǎng)老服務資源的整合，由此就可以實現(xiàn)養(yǎng)老服務供求信息對接。并且對于政府而言，是減輕財政壓力，節(jié)約政府成本、使有限的養(yǎng)老資源實現(xiàn)效益最大化，進而真正實現(xiàn)長期可持續(xù)發(fā)展的最佳選擇。[10]

（二）建立社區(qū)養(yǎng)老服務需求的評估機制，使有限的養(yǎng)老資源得以公正合理的分配。社區(qū)養(yǎng)老服務中心的工作人員通過對轄區(qū)內老年人的基本情況和養(yǎng)老服務需求意愿進行翔實的登記，并運用社區(qū)養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)進行相關資源的跟進。

（三）政府和民間組織在社區(qū)養(yǎng)老服務提供上要有不同作為。《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》明確提出：加大老年福利服務設施建設的財政投入，鼓勵社會資本進入老年福利服務設施建設領域，積極發(fā)展老年人社會福利事業(yè)；積極鼓勵、引導和規(guī)范個體私營和外資等非公有資本參與老齡產業(yè)的發(fā)展。對于那些現(xiàn)有資金不足養(yǎng)老或者有特殊困難的老年人，政府的財政資源應該向他們傾斜，使之能參加較低層次的社區(qū)養(yǎng)老；而對于那些經濟狀況比較好的老年人，政府就應該把這一塊的養(yǎng)老服務交給民辦養(yǎng)老機構，并通過出臺土地供應、稅費減免、信貸支持、市場準入等綜合配套優(yōu)惠政策支持促進其健康合理發(fā)展。

（四）養(yǎng)老服務作為社會保障體系中的重要環(huán)節(jié)，其本身的服務性質決定了社區(qū)福利服務體系的提升，不僅需要外在的物質支持，更需要整個行業(yè)從業(yè)人員素質的提升。目前，我國社區(qū)養(yǎng)老服務的提供者受教育水平和專業(yè)技能與工作要求有較大差距，難以保證服務質量，滿足老年人的需要。而作為一項服務性行業(yè)，不僅要有科學的管理手段，更需要服務提供者有良好的專業(yè)工作素質，所以政府應增大資金支持力度，提高工作人員的工資待遇，吸引專業(yè)社工人才的進入，并通過營造良好的敬老愛老社會范圍，鼓勵更多的志愿者走進社區(qū)。

本文系中國勞動關系學院2012年度院級學生科研項目最終成果。項目編號：12YX022。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報[1]（第1號） 2011年

[2]王金營.未來人口發(fā)展失衡引發(fā)社會保障制度的戰(zhàn)略思考[J].河北大學學報（哲學社會科學版），2008年第六期

[3]http：///gn/2010/09-17/2540258.shtml　中國新聞網(wǎng)　2010年9月17日

[4]北京市老齡委.《推進北京老齡事業(yè)發(fā)展　完善養(yǎng)老服務和保障體系議案》 2010年6月

[5]李兵，朱建民，郝賓，洪小良，王雪梅，高軍.推進社區(qū)居家養(yǎng)老：政府的職責[J].北京行政學院學報，2008年增刊

[6]郭愛妹，張慶凡.城鄉(xiāng)空巢老年人的生存狀態(tài)與社會保障研究[M].中山大學出版社，2011年

[7]李昺偉.中國城市老年人社區(qū)照顧綜合服務模式的探索[，].社會科學文獻出版社，2011年

[8]陳雪萍.以社區(qū)為基礎的老年人長期照護體系構建——基于杭州的實證分析[M].浙江大學出版社，2011年

第9篇：居家養(yǎng)老的服務方案范文

一、 上海人口老齡化新形勢及趨勢預測

（一） 上海市人口老齡化現(xiàn)狀

1.老齡化程度急劇上升

據(jù)上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計，截至2011年底，上海市60歲及以上戶籍老年人口347.76萬人，占總人口的24.5%；65歲及以上老年人口235.22萬人，占總人口的16.6%。另外，80歲及以上老年人口62.92萬人；100歲及以上老年人1156人。

戶籍人口老齡化發(fā)展迅速。2011年，65歲及以上戶籍老年人口人數(shù)較2010年增長3.9%；2001-2011年間，共增加42.70萬人，增長22.2%，年均增長率為2.0%。如圖1。

大量外來人口涌入，對上海市的老齡化起到了顯著的稀釋作用，使得2000-2010年間上海市常住人口中60歲及以上老年人口比重不升反降，65歲及以上老年人口比重基本持平。然而需要注意的是，近年來外來老年人口數(shù)量同樣呈現(xiàn)出急劇增長態(tài)勢?！傲铡睌?shù)據(jù)顯示，2010年上海市65歲及以上外來人口為11.36萬人，較2000年“五普”增加7.26萬人，增長177.1%，年均增長率達到10.7%，明顯超過同期外來人口年均增長率（8.8%）。外來老年人口的急劇增加，對上海市養(yǎng)老公共服務供給增加了新的需求，對于外來人口對上海人口老齡化的稀釋作用也打了一個折扣，而這個折扣正成增長態(tài)勢。

2.中心城區(qū)人口老齡化程度高

從空間分布看，上海市中心城區(qū)人口老齡化程度高于郊區(qū)。如圖2，2011年各區(qū)縣65歲及以上戶籍老年人口占戶籍總人口比重靜安、徐匯、虹口、黃浦、浦東新區(qū)等明顯高于松江、金山、閔行、寶山等區(qū)，其中靜安區(qū)高達19.2%。但是，遠郊的崇明區(qū)戶籍人口老齡化程度嚴重，65歲及以上者比重高達19.2%，與靜安相當。

3.“純老家庭”老年人數(shù)和獨居老年人數(shù)急劇增加

一方面，“純老家庭”老年人數(shù)不斷增加，郊區(qū)增長尤為明顯。據(jù)歷年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計信息，2010年末上海市戶籍“純老家庭”老年人總數(shù)94.56萬人，比2006年增加15.84萬人，增長20.1%，年均增長率為4.7%。并且，郊區(qū)“純老家庭”老年人數(shù)增長明顯高于市區(qū)，如寶山區(qū)、青浦區(qū)、浦東新區(qū)在2006-2010年間，分別增長116.1%、79.5%、44.3%；而中心城區(qū)的原盧灣區(qū)、黃浦區(qū)、靜安區(qū)等則增長緩慢，原盧灣區(qū)甚至呈現(xiàn)-11.6%的負增長。

另一方面，獨居老人數(shù)量增長迅速。2011年末，戶籍單身獨居老人22.36萬人，較2010年末增加3.04萬人，增長15.7%；較2006年末增加5.12萬人，增長29.7%?！凹兝霞彝ァ崩夏耆藬?shù)與獨居老人數(shù)量的快速增長，對于上海市傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式提出巨大挑戰(zhàn)，同時對于近年來構建的“9073”養(yǎng)老格局也提出質疑。

（二） 上海市人口老齡化趨勢預測

1.計生家庭老年人口將成為老年人口的主要構成

目前，第一批計生父母正處于準老年階段。據(jù)預測，從2013年起，上海新增老年人口中80%以上將為獨生子女父母，上海人口老齡化將呈現(xiàn)出獨生子女父母老齡化的新趨勢。同時，隨著獨生子女結婚生子、人口流轉和遷移加劇，以及社會經濟條件和居住條件改善，計生空巢老年家庭將大量增加。

2.未來若干年上海市老齡化系數(shù)將繼續(xù)上升并達到高峰

未來若干年內上海市人口老齡化與高齡化將繼續(xù)快速加劇，這已經成為社會各界不同學者共同的認識。據(jù)相關預測研究，在一定的省際凈遷移人數(shù)序列和生育率方案（2011-2014年、2015-2020年、2021-2024年、2025-2030年、2031-2034年、2035-2040年、2041-2050年生育率分別為1.00、1.05、1.10、1.15、1.20、1.25、1.25）約束下，老齡化系數(shù)（65歲及以上）將在2032年65歲及以上老年人口峰值為306.65萬人。

二、 新形勢下上海人口老齡化過程中所面臨的問題

（一） 獨生子女父母養(yǎng)老問題突出

獨生子女家庭一方面抗風險能力較低，獨生子女方面一旦遭遇意外，其家庭往往瞬間轉化為“殘缺家庭”和“悲苦家庭”。同時，“4-2-1”結構計生家庭勞動力缺乏，家庭養(yǎng)老能力較弱。隨著第一代獨生子女父母進入老年，其養(yǎng)老問題將越發(fā)突出。一是獨生子女傷殘死亡家庭老年父母的養(yǎng)老問題突出。最近，失獨家庭的養(yǎng)老問題伴隨著一組名為《活著》的圖片在網(wǎng)絡上掀起重重波浪。據(jù)傳，目前全國有超過百萬個失獨家庭，而在老齡化程度顯著高于全國水平的上海，失獨家庭的養(yǎng)老問題顯得更加緊迫。二是整體文化程度相對較高、經濟條件相對較好的獨生子女老年父母日益增長的個性化、享受型養(yǎng)老服務需求與“4-2-1”結構計生家庭養(yǎng)老能力缺陷之間的矛盾日益突出。如何滿足獨生子女父母日益增長的多元化養(yǎng)老服務需求，成為目前亟需研究的重要問題之一。

對計生家庭尤其計生特殊困難家庭的非普惠性養(yǎng)老支持，目前以人口計生部門為主，制定并實施了系列救助保障政策，總體來說雪中送炭的居多，錦上添花的偏少。

（二） 養(yǎng)老公共服務體系亟待進一步完善

越來越多的獨生子女父母進入老年、計生家庭養(yǎng)老能力較弱、養(yǎng)老需求日益多元化等，所有這些都意味著對社會養(yǎng)老服務需求的增加，對公共養(yǎng)老服務體系的依賴。由此，居家養(yǎng)老將成為有效的應對辦法。

對此，上海市在“十一五”期間在基于對當時養(yǎng)老需求充分調查的基礎上，提出了“9073”養(yǎng)老服務格局，在居家養(yǎng)老實踐方面邁出了很大一步。據(jù)上海市老齡科學研究中心數(shù)據(jù)，截至2011年底，全市有老年日間服務機構共計326家，社區(qū)助老服務社233個，社區(qū)老年人助餐服務點450個，老年活動室5912家。然而，與全市龐大的、并且仍在快速增長的老年人口數(shù)量相比，目前的養(yǎng)老公共服務體系亟待進一步的完善和擴展。

一是養(yǎng)老公共服務供給的體系有待加強。從目前的養(yǎng)老服務供給看，主要是政府相關部門在做基本養(yǎng)老服務工作，市場的介入相對不多，即便從家政方面有所介入，也較為凌亂且存在較大問題。此外，志愿者、社工等社團組織在養(yǎng)老服務供給中尚處于勢單力薄的狀態(tài)，沒有真正發(fā)揮其力量。因此，必須打破以往養(yǎng)老公共服務由政府單一供給的局面，同時引入、激發(fā)并利用好市場、社工等社會組織力量，建立全方位、多層次、高效率的養(yǎng)老公共服務體系。

二是市場養(yǎng)老服務供給質量和數(shù)量有待加強。目前上海相當部分老年人口經濟狀況相對較好，對市場養(yǎng)老服務具有一定的購買能力，但卻苦于市場不成熟，有錢買不到理想的服務。據(jù)不少老年家庭反應，想從家政市場聘請一個能在服務上保質保量同時又能長期穩(wěn)定的家政保姆或鐘點工并不容易。不同的老年人群具有不同的需求特征，每一個老年人都有其極為穩(wěn)定的生活習慣，家政保姆的不穩(wěn)定性對老年人養(yǎng)老生活質量往往會產生沖擊；同時入戶家政保姆需要直接介入老人家庭和生活，直接關系到老人的財產和個人安全，沒有有效監(jiān)管和標準的家政服務使得老年人的養(yǎng)老生活安全感大打折扣。

三是養(yǎng)老服務隊伍的數(shù)量與質量均有待提升。全市養(yǎng)老服務隊伍狀況，不論隊伍數(shù)量還是質量，急需加強建設的壓力很大。目前養(yǎng)老服務隊伍大多為非正規(guī)就業(yè)，外來人員占絕大部分，流動性大，技能較低，年齡相對較大，從而薪酬水平也較低。在薪酬低、社會認同低等因素作用下，素質相對較高的人員均無意在此行業(yè)駐留，逆向選擇下迫使行業(yè)進入門檻降低，導致進入該行業(yè)的人員只能是整體素質相對較低、穩(wěn)定性較差者，如此形成惡性循環(huán)。同時受近年來養(yǎng)老服務需求上升、外來人口返鄉(xiāng)、部分服務人員因年齡增大而退出行業(yè)等因素的共同作用，養(yǎng)老服務隊伍甚至出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，養(yǎng)老服務供給后繼無力。

三、 居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系建設是應對人口老齡化的重要舉措

（一） 對于居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的解讀

目前，我國政學界對于“社區(qū)居家養(yǎng)老是獨生子女父母最為主要的養(yǎng)老模式”的觀點基本達到共識，但對于居家養(yǎng)老的概念解讀目前尚未統(tǒng)一。本文認為，居家養(yǎng)老至少不能簡單依照“9073”養(yǎng)老格局來理解。“9073”養(yǎng)老格局是“十一五”初期上海市基于相關調查數(shù)據(jù)提出的。當時的調查顯示，90%的老年人能夠實現(xiàn)居家自我照料，7%的老人因生活困難、無法自理，需要托底保障，還有3%的老人愿意進入養(yǎng)老機構，接受照顧。由此，這里的“7”所表示的居家養(yǎng)老人群主要指養(yǎng)老過程中獲得了由政府出資購買的社區(qū)養(yǎng)老服務的老年人群，其所提供的服務含有一定程度的兜底性質，而這也正是上?！?073”養(yǎng)老格局構建過程中的實際操作辦法。

但是，近年來上海市養(yǎng)老需求不斷變化，最初設計“9073”養(yǎng)老格局的基礎已經有所變化。主要表現(xiàn)在，大量的獨生子女父母進入老年，空巢家庭、純老家庭、獨居老人數(shù)量急劇增加，其中絕大部分雖然能夠實現(xiàn)居家自我照料，但是對于自費性社區(qū)養(yǎng)老服務需求和多元化居家養(yǎng)老服務需求正迅速膨脹。因此，本文認為，對于“居家養(yǎng)老”概念的解讀有待更新，將其理解為目前“9073”格局中的家庭養(yǎng)老（“90”）與居家養(yǎng)老（“7”）的有機融合更為恰當。只有這樣才能有力促進居家養(yǎng)老服務體系的發(fā)展，滿足面向市場的對居家養(yǎng)老服務的有效需求，高效應對上海市人口老齡化浪潮。

基于此，本文所指居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系，是以政府、市場和社團組織等為服務供給主體，政府提供托底性養(yǎng)老服務，市場提供全方位、個性化養(yǎng)老服務，社團組織提供補充性養(yǎng)老服務的社區(qū)居家養(yǎng)老服務與支持體系。政府在其中并不再純粹充當直接或主要提供服務的角色，而更多的是發(fā)揮托底、橋梁和監(jiān)管的作用。

（二） 居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系構建

構建居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系，需要建立并推進以老年人群養(yǎng)老需求為導向，以政府供給為托底、市場供給為主體、家庭供給為支撐，志愿者和社工等社團組織供給為補充的全方位、全標準、全人群，且向計生家庭逐步傾斜的社區(qū)養(yǎng)老服務支持體系。如圖所示。

政府是社區(qū)居家養(yǎng)老服務支持體系建立健全并健康運行的關鍵角色。在居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系中，政府、市場、社團組織都是重要的供給主體，但政府在其中主要扮演托底與掌舵的角色。首先，需要對老年人群的最基本的養(yǎng)老需求托底，保證養(yǎng)老不可或缺的最基本的養(yǎng)老服務供給，這需要有良好的財政保障，確?；攫B(yǎng)老服務供給穩(wěn)定、完整、連續(xù)。其次，考慮到計生家庭抗風險能力較弱的缺點，需要設立面向全老年人口的應急養(yǎng)老基金，以備為遭遇風險的家庭設定保障，令即將步入老年的獨生子女父母定心。第三，需要在老年人群與市場之間搭建橋梁與平臺，促進養(yǎng)老服務產業(yè)的健康、快速發(fā)展；加強養(yǎng)老服務市場監(jiān)管，對市場提供養(yǎng)老服務的質量、價格、市場秩序，以及雙方的權益維護等加以監(jiān)管，促使養(yǎng)老服務市場真正往個性化服務、體系化供給方向健康發(fā)展。第四，需要支持和培育有關養(yǎng)老服務的社團組織和社會團體，并且確保此類團體的獨立性和自治性，盡可能減少其行政性質。

（三） 居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的試點與推進

目前上海市在社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等方面已經積累了一定的實踐經驗，但尚且缺乏系統(tǒng)性的試點與推廣。為從容應對未來若干年后上海市的老齡化與高齡化，本文所指居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系建設亟待科學合理的試點，在試點基礎上對其加以完善和改進，進而推廣到全市范圍。