呼吸系統(tǒng)疾病的護理問題精選(九篇)
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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護理問題范文
【關(guān)鍵詞】老年；呼吸系統(tǒng)疾??；人性化護理；效果；體會
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0382-02
隨著生活環(huán)境的日益惡化，呼吸系統(tǒng)疾病在老年人中的發(fā)病率越來越高，而且病程較長，病情不穩(wěn)定，主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、胸痛等，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。因而要加強對老年患者的護理，以緩解患者的病情，提高患者的免疫力，其中人性化護理是一種科學(xué)有效的護理方式。為了探討老年呼吸系統(tǒng)病人人性化護理的效果，本文選取2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例，根據(jù)護理方式分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用人性化護理，男性24例，女性16例，年齡在60-80歲之間，平均年齡為（68.4±5.4）歲，病程在1-16年不等，平均為（10.5±4.1）歲，其中支氣管炎25例，肺氣腫10例，慢性阻塞性肺疾病5例；對照組采用常規(guī)護理，男性23例，女性17例，年齡在60-82歲之間，平均年齡為（68.9±5.1）歲，病程在1-18年不等，平均為（10.9±4.0）歲，其中支氣管炎26例，肺氣腫8例，慢性阻塞性肺疾病6例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2臨床癥狀 （1）所有患者均被確診為呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸痛胸悶、喘息等；（2）實驗室檢查發(fā)現(xiàn)53例患者炎癥細胞和白細胞增加，18例血紅蛋白含量減少。
1.3護理方法 對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用人性化護理，具體如下：
1.3.1環(huán)境護理 護理人員要為患者提供舒適安靜的環(huán)境保證患者的休養(yǎng)，病房濕度控制在40%-50%之間，溫度控制在17℃-22℃之間[2]；要定期進行開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣的清新，并且要防止患者吸入有害氣體。要從小細節(jié)入手，讓患者感受到護理的人性化。
1.3.2心理護理 患者在患病期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響著病情的康復(fù)，尤其是情緒低落會嚴(yán)重影響呼吸道的恢復(fù)。護理人員要加強與患者的溝通，耐心傾聽患者的傾訴，并且要向患者講述關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識，從而緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者感受到關(guān)心和關(guān)注，從而能夠積極樂觀的面對疾病。
1.3.3呼吸道護理 （1）指導(dǎo)患者選擇合適的，如俯臥位等，防止頭部過高造成對呼吸道的壓迫，并定期對患者進行翻身和拍背，促進痰液的排出；也可采用霧化吸入和支氣管擴張劑等治療，促進痰液的清除。（2）吸氧治療時要控制患者吸氧的流量和速度，要保證氧氣的濕潤，可以從低濃度開始，逐漸加大氧濃度，防止吸氧濃度過高造成患者呼吸中樞的抑制。（3）保證有效通氣，由于老年患者呼吸系統(tǒng)功能減退，自我凈化的能力較差，因而要建立有效通氣，必要時可采取機械通氣。（4）呼吸訓(xùn)練，要針對患者的病情進行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練，控制好患者吸氣和呼吸的比例（1：2），保證每分鐘呼吸10次左右，每天訓(xùn)練2-3次，每次10-15min[3]。
1.4觀察項目和指標(biāo) 呼吸狀況評分采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[4]進行測定，分為呼吸癥狀、疾病影響、活動能力三個項目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高危害越大。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
兩組護理后患者SGRQ評分較護理前均有所降低（P
表1 兩組護理前后在SGRQ評分上的比較
3 討論
呼吸系統(tǒng)疾病是老年人的常見病，由于老年患者呼吸道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性改變，而且身體機能出現(xiàn)下降，自凈能力比較差，因而要加強對老年患者的護理。本研究中采用人性化護理，從環(huán)境護理、心理護理、呼吸道護理、健康指導(dǎo)等方面進行，其中環(huán)境護理能夠為患者提供舒適的病房環(huán)境，促進患者呼吸道功能的恢復(fù)；心理護理能夠消除患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；呼吸道護理要從小細節(jié)入手，保證有效通氣，加強對患者的護理，指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，從而促進呼吸肌群的運動，增強呼吸肌的力度，改善呼吸功能；飲食指導(dǎo)能夠幫助患者補充豐富的營養(yǎng)，戒煙指導(dǎo)能夠幫助患者及時進行戒煙，從而提高呼吸道的抗感染能力[5]。本研究中人性化護理后患者的呼吸癥狀、疾病影響、活動能力等SGRQ評分降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護理，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[6]一致，說明對老年呼吸系統(tǒng)病人采用人性化護理能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。
參考文獻
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第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護理問題范文
關(guān)鍵詞：老年人；呼吸系統(tǒng)疾?。环痘o理
【中圖分類號】R657.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0232-01
呼吸系統(tǒng)疾病主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。隨著患者年齡的增長， 人體各內(nèi)臟器官必然會出現(xiàn)不同程度的退行性變，在呼吸內(nèi)科住院的老年患者中， 主要以慢性疾病為主。 患者表現(xiàn)為：體質(zhì)虛弱、病情反復(fù)、 久治不愈等特點。 在老年呼吸疾病的護理中， 護理人員應(yīng)結(jié)合老年患者的臨床癥狀、心理特點、 病程長短等， 采取行之有效的規(guī)范化護理措施， 進一步提高患者的滿意度和生活質(zhì)量。 本文對本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者的規(guī)范化護理進行分析， 并作出總結(jié)。
1 臨床資料
1.1 一般資料：選取本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者， 男性73例， 女性47例； 年齡61-86歲， 平均（69.5±1.7） 歲。 本組病例中，慢性支氣管炎67例， 阻塞性肺氣腫39例， 兩者兼而有之14例。 病程： 慢性支氣管炎15-34年， 平均（20.6±1.2） 年； 阻塞性肺氣腫6-15年， 平均（8.3±1.6） 年。 同時， 本組病例中合并冠心病25例， 高血壓18例， 糖尿病8例。
1.2 實驗室檢測結(jié)果：經(jīng)過本院實驗室檢測， 本組病例中， 末梢血液中白細胞和中性粒細胞數(shù)量明顯增高29例。 在進行動脈血氣檢測的37例患者中， 均有不同程度的低氧血癥。 在進行血紅蛋白檢測的22例患者中， 血紅蛋白數(shù)量均用不同程度下降。上述幾個病例的患者在入院后， 均給予祛痰、 平喘、 抗感染、 解痙、鎮(zhèn)咳、 消炎等治療與護理措施， 患者均在11-23d內(nèi)好轉(zhuǎn)出院， 平均住院天數(shù)為18d。
2 規(guī)范化護理體會
2.1 心理護理：護理人員要有足夠的愛心和細心，這是對一個護理人員最起碼的要求，由于患者年齡較大，甚至多年面對疾病纏繞，可能會出現(xiàn)脾氣無常、容易發(fā)火等不良情緒，護理人員要理解患者的心情，給予患者最大的寬容，始終以微笑來對待患者。要細心觀察患者的生活起居，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，并做好交流和溝通。由于部分老年患者有健忘和嘮叨的心理特征， 護理人員應(yīng)予以諒解， 并且以專業(yè)的護理知識和職業(yè)素養(yǎng)贏得老年患者的信任， 盡量消除患者的不良心態(tài)和情緒。 老年呼吸疾病患者在長期經(jīng)受病痛折磨后， 會產(chǎn)生消極、易怒、 孤獨等心理狀態(tài)， 護理人員應(yīng)囑咐患者家屬多陪伴老人， 使患者感受到親人的溫暖。 因此， 在老年呼吸疾病患者的心理護理中， 護理人員應(yīng)根據(jù)患者心理問題，以調(diào)動老年患者最大限度的主觀能動性，配合醫(yī)護人員開展相關(guān)治療與護理工作[1]。
2.2 呼吸道護理：當(dāng)老年呼吸疾病患者在臨床上表現(xiàn)出嚴(yán)重的呼吸道癥狀時， 護理人員應(yīng)及時采取相應(yīng)的呼吸道護理措施。本組病例16例出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙， 護理人員迅速使用吸痰器， 幫助患者清除呼吸道內(nèi)的分泌物。 以保持患者呼吸道的暢通。 在使用吸痰器時， 護理人員應(yīng)注意吸痰管的及時更換， 吸痰動作應(yīng)盡量輕柔。
2.3 飲食護理：在老年患者的規(guī)范化護理中， 飲食護理是不容忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。應(yīng)提醒老人飲水每天應(yīng)在一千五百毫升以上，供給充足的營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素的食物。少量多餐，應(yīng)保持足夠營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。同時， 護理人員應(yīng)注意調(diào)節(jié)患者的飲食習(xí)慣， 避免食用油膩、 辛辣等具有較強刺激性的食物[2]。 在病情允許的情況下， 患者還應(yīng)保持每日的飲水量在1500ml以上， 以保證呼吸道黏膜的濕潤， 以及病變黏膜的自行修復(fù)。
2.4 用藥安全護理：在本組病例中， 患者普遍存在藥物少服、 漏服、 用藥過量等現(xiàn)象， 為了提高患者的用藥安全性， 護理人員采取定時送藥的護理服務(wù)措施， 并監(jiān)督患者在規(guī)定時間將藥物全部服下， 以免患者出現(xiàn)漏服的問題。 另外， 對于病情危重或吞咽困難的17例患者， 護理人員將藥物研碎后溶入水中， 以便患者順利服藥。在患者用藥后， 護理人員密切關(guān)注藥物的實際療效及相關(guān)不良反應(yīng)。
2.5 健康指導(dǎo)：護理人員進行相應(yīng)的健康指導(dǎo)是十分必要的， 也是規(guī)范化護理的基本措施之一.在患者住院期間， 護理人員應(yīng)教會患者進行體力訓(xùn)練、 縮唇呼吸法與耐寒鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練方式， 以利于患者增強肺泡的換氣功能， 改善缺氧癥狀。護理人員在老年患者出院前應(yīng)囑咐他們或家屬注意冬季保暖外套，嚴(yán)格預(yù)防感冒的發(fā)生，同時控制和減少空氣中的過敏原，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免應(yīng)用動物皮毛制品和接觸溫血寵物，包括嚙齒動物和鳥類，因其產(chǎn)生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過敏反應(yīng)。需要注意的是， 患者一旦出現(xiàn)了呼吸道感染癥狀，以防止病情的惡化應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
3 總結(jié)
據(jù)國內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究部門統(tǒng)計： 老年人出現(xiàn)單一或多個內(nèi)臟器官功能不全的幾率約為85%以上， 由此引發(fā)的呼吸系統(tǒng)退行性變， 必然會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺活量減弱， 殘氣量明顯增加等癥狀[3]。 由此可見， 在老年呼吸疾病的規(guī)范化護理中， 必須注重對于各種感染源的消除， 以保障患者的呼吸暢通和生活質(zhì)量。 在呼吸內(nèi)科老年患者的護理中， 護理人員必須掌握各類常見疾病的特點、 癥狀等， 及時制定行之有效的規(guī)范化護理方案。 同時， 護理人員應(yīng)從老年患者的生理、 心理、精神、 文化與環(huán)境需求等方面出發(fā)， 加強護理干預(yù)措施的完善， 從而提高老年呼吸疾病患者的生活質(zhì)量。
參考文獻
[1] 吳志芳，張碧紅.淺議老年病人的護理和護理道德[J].工企醫(yī)療， 2006，5(19)：67-68
第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護理問題范文
【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;護理指導(dǎo)
慢性阻塞性肺疾病是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病,且氣流受限逐漸加重[1]。同時慢性阻塞性肺疾病是一種慢性發(fā)病,反復(fù)發(fā)作,最后導(dǎo)致慢性死亡的一種重要的呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為影響公共健康的重大問題。由世界銀行,世界衛(wèi)生組織資助的一項研究表明,2020年慢性阻塞性肺疾病將成為世界疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的第五位。它不僅給患者帶來肉體上和精神上的痛苦,也給家庭和社會帶來不幸。對此不少學(xué)者進行了相關(guān)護理的研究,本文給予了歸納總結(jié),以期能引起患者和護理工作者的重視,提高護理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量。
1 生活護理指導(dǎo)
慢性阻塞性肺疾病的患者呼吸道已有明顯損傷,因此要囑患者堅決戒煙酒,要有良好的治病修養(yǎng)環(huán)境,住地空氣要新鮮,保持病室溫度在18℃~20℃,濕度50%~70%,定時開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮流通,避免或減少有害粉塵,煙霧或有害氣的吸入,不用地毯和皮毛裝飾品。病情較輕者可適當(dāng)活動,病情較重者應(yīng)臥床休息,協(xié)助患者采取舒適的,如:抬高床頭或半臥位[3]。
2 飲食護理指導(dǎo)
慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸功能增加,發(fā)熱等因素,常導(dǎo)致能量消耗增加,因此補充足夠的營養(yǎng)非常重要。合理的搭配飲食提供足夠的營養(yǎng),如多進食高蛋白,高維生素,粗纖維,易消化等飲食,適當(dāng)增加含游離脂肪酸較豐富的食物,如植物油,海產(chǎn)和魚類食品,減少鈉鹽的攝入,以免引起鈉水潴留;避免進食含糖量高的食物,以免引起痰液粘稠,少食多餐,減少用餐時的疲勞,進食后漱口,保持口腔清潔,增進食欲[4]。
呼吸系統(tǒng)疾病的患者除了要供給足量營養(yǎng)和易消化的食物外,必須注意以下幾點,飲食有利于保持二氧化碳產(chǎn)量盡可能達到最低值,因為二氧化碳增多,將增加呼吸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),已經(jīng)證明,消耗相同的脂肪和糖類,二氧化碳的產(chǎn)生量,脂肪僅為糖類的百分之七十。因此應(yīng)提醒呼吸系統(tǒng)疾病患者盡量減少糖類,增加脂肪攝入,尤其是不飽和脂肪酸的攝入;蛋白質(zhì)攝入過多,必然增加熱量的消耗,否則不能很好的利用,因此,如果患者未成明顯消瘦等蛋白質(zhì)衰退跡象,蛋白質(zhì)的攝入不宜過量;呼吸系統(tǒng)疾患可增加患者對維生素和礦物質(zhì)的需求量,所以應(yīng)增加復(fù)合維生素B和維生素C的攝入,礦物質(zhì)尤其是鈣劑應(yīng)保持日常攝入量。
慢性阻塞性肺疾病患者最重要的是戒煙。煙內(nèi)含有焦油,煙堿,尼古丁,鉻等大量有害物質(zhì),吸煙能抑制氣道的纖毛運動和巨噬細胞的吞噬功能,刺激呼吸道黏液腺,和杯狀細胞的增生,肥大,增加粘液的分泌,使氣管,細支氣管充血,水腫和化生,降低氣道防御功能,容易誘發(fā)感染,引起支氣管痙攣,增加氣道阻力,現(xiàn)已公認(rèn)吸煙是許多呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病的直接原因和是疾病加重的因素,護士應(yīng)通過健康宣教,使患者了解吸煙的危害,從而達到戒煙的目的。
3 保持呼吸道通暢
慢性阻塞性肺疾病急性期痰量增多,痰液粘稠,易形成黏液栓引起氣道狹窄阻塞。此時應(yīng)濕化氣道:如蒸汽吸入,超生霧化吸入,并聯(lián)和應(yīng)用祛痰藥及黏液溶解藥,也可輕拍背部,以助痰液咳出。教會患者有效的排痰方法:①盡量坐直,緩慢的呼吸;②做橫膈式呼吸;③屏住呼吸3~5 s,然后慢慢的盡量由口將氣體呼出;④做第二次深呼吸,屏住氣用力的自肺的深部咳出,做第二次短而有力的咳嗽,做完后休息,保持房間濕度為70%,遵醫(yī)囑使用痰易凈等藥物[2]。
4 運動療法指導(dǎo)
運動療法包括呼吸體操和有氧運動訓(xùn)練,運動療法可改善患者的肺功能,提高吸氧量及體力活動的耐受性,增強體質(zhì)。呼吸體操包括腹式呼吸與擴胸,彎腰,下蹲和四肢活動在內(nèi)的各種體操活動,有氧運動訓(xùn)練有步行,爬斜坡,上下樓梯及慢跑等。開始運動5~10 min,4~5次/d,適應(yīng)后延長至20~30 min,3~4次/d。其運動量由慢至快,有小至快逐漸增加,以身體耐受情況為度。一般1~2兩周后心肺功能顯著改善[1]。
5 心理護理
需要康復(fù)治療的患者由于病程長,多方治療不能痊愈,且病情有逐漸進展的趨勢,往往對藥物治療缺乏信心,極易產(chǎn)生焦慮,孤獨,抑郁等心理。不良心理又會加重患者病情,從而形成惡性循環(huán),使患者的身體和心理承受著雙重折磨,因此必須給予患者良好的心理護理,才能使其康復(fù)治療得以順利實施,取得事半功倍的效果。熱情的與患者交談,耐心的聽取患者訴說病情,保持理解尊重的態(tài)度,取得患者的信賴,給予患者鼓勵支持,幫助患者建立康復(fù)的信心,同時可以鼓勵患者多參加活動,分散注意力,與其家庭溝通,讓患者同時感受到來自家庭和醫(yī)護人員給予的支持和溫暖。使患者松弛緊張情緒,克服孤獨感,增加生活樂趣。
綜上所述,為了減輕患者的肉體和精神上的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量,充分的調(diào)動慢性阻塞性肺疾病的主觀能動性,護理措施上不僅要重視患者本人的整體護理,還要調(diào)動家庭和社會的力量,給予幫助,使患者充分的感受到溫暖和支持,使患者在愉悅的氛圍中接受治療,促進疾病的早日康復(fù)。
參 考 文 獻
[1] 胡國英,馬金鳳,劉淑賢,等.慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護理.護理實驗與研究,2008:5.
[2] 黃育紅.慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察與護理.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,(31).
第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護理問題范文
論文關(guān)鍵詞：老年，干部，整體護理
1 臨床資料
從2010年3月1號至2011年5月31號，我科室共收治病人51例，男36例，女15例，最大年齡96歲，最小75歲，平均年齡82歲，級別：副廳級以上。
2 患者的主要特點
2.1我科室是老年干部科，患者都是80歲左右的人，多數(shù)患有一種或多種慢性病，處于疾病的慢性過程，是典型的三高人群，病程較長，住院時間久，往往通過藥物維持平穩(wěn)狀態(tài)，有一定的藥物依賴和抗藥心理。
2.2 患者都是離退休老干部由于退休以后，角色地位發(fā)生了變化，造成心理上的變化，更需要我們的尊敬和關(guān)心。
2.3 患者都是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的疾病，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病時間多在冬季。
3 整體護理方法
3.1整體護理就是指是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。即根據(jù)人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。
3.2 規(guī)范護士的職業(yè)形象 我科室定期培訓(xùn)護理人員禮儀知識。第一次與患者見面的時候，我們堅持正確評估患者的年齡、職業(yè)、背景，恰當(dāng)稱呼患者；然后面帶微笑介紹自己、病房環(huán)境、醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度和需要注意的事項；交流中圍繞疾病相關(guān)問題、盡量避免有關(guān)隱私問題；動作應(yīng)輕柔，并及時了解患者的身心需要并且盡量滿足。
3.3 提高護士的業(yè)務(wù)水平 我科每月定期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房、各種儀器的操作培訓(xùn)及考試，從以下三個方面來提高護士的業(yè)務(wù)水平：①穿刺技術(shù)培訓(xùn)：老年病人由于常年輸入各種藥物的刺激加上生理上的原因，使得穿刺難度增加。.我們根據(jù)每一個患者血管的特點，選擇合理的血管和穿刺的手法，盡量保護患者血管，減輕患者痛苦。②儀器操作培訓(xùn)及考試：我科不定期抽查護理人員對各種儀器設(shè)備的掌握程度。護士莊重大方、自然平靜、良好的儀態(tài)行為有利于消除患者的恐懼，使患者在愉悅的情況下接受治療。③護理操作培訓(xùn)及考試：老年干部病房的患者大多對護理技術(shù)要求高，所以護士必須嫻熟的掌握各項護理操作，比如靜脈穿刺、吸痰、口腔護理，霧化吸入等等。
3.4 病情觀察能力的培養(yǎng) 老年干部科的病人大多患有多器官疾病，病程長，而且體征多不明顯，要重視病人主訴，對任何疑點都要認(rèn)真仔細觀察，發(fā)現(xiàn)病情有微小的變化也應(yīng)該立即通知醫(yī)生，避免延誤病情，釀成不良后果。積極拓展護士的知識面，提高他們觀察病情的能力。
3.5 靈活運用溝通技巧進行健康教育
我科病人都是老年人，記憶力減退，我們從病人入院到出院要反復(fù)耐心的給病人做健康教育，也就是說健康指導(dǎo)，隨時隨地。
3.5.1 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)應(yīng)該結(jié)合病人的飲食習(xí)慣、消化能力和宗教習(xí)慣等，與病人家屬進行科學(xué)合理的食譜設(shè)計和安排。向病人說明飲食治療的重要性。告知病人①進餐前要漱口，保持口腔清潔，對生活不能自理的患者應(yīng)該協(xié)助生口腔護理。②進餐前適當(dāng)休息，避免不良刺激。③提供舒適的就餐環(huán)境。④避免餐后平臥，有利于消化。⑤指導(dǎo)病人少吃多餐，細嚼慢咽，循序漸進養(yǎng)成良好的個人飲食習(xí)慣。
3.5.2 藥物指導(dǎo)①定期為患者組織相關(guān)疾病知識講座，講解藥物的副作用及自我觀察注意事項。②發(fā)放資料。這種形式可以讓患者反復(fù)學(xué)習(xí)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③發(fā)口服藥的護士講解相關(guān)口服藥的作用，并且準(zhǔn)確評估患者服藥的能力，對不能準(zhǔn)確服藥的該患者應(yīng)該協(xié)助按時服藥，注意觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)。
3.5.3 ?？浦R指導(dǎo) 我科病人主要是呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病，病人肺功能很差，指導(dǎo)病人呼吸功能鍛煉和掌握有效咳嗽的方法也是很重要的，比如腹式呼吸法、縮唇呼吸法以及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和氧療的護理。
3.6 心理護理如固執(zhí)保守型，我們要多忍讓，傾聽其感受，讓他發(fā)泄出來表示能夠理解他的心聲。而抑郁孤獨型我們要多陪伴他們，用風(fēng)趣幽默的語言緩和緊張的氣氛，鼓勵患者培養(yǎng)一兩樣興趣與愛好，多與周圍的病友交流，相互鼓勵陪伴。
3.7 跌傷的預(yù)防和護理 跌倒至傷是危害老年人健康的一個嚴(yán)重問題。我科從以下三個方面避免跌倒：①告知病員注意避免跌倒并懸掛紅色醒目避免跌傷的標(biāo)識。②協(xié)助患者生活護理。③保持病房地面和衛(wèi)生間的清潔干燥。
3.8出院指導(dǎo)老年病人出院以后都還有很多慢性病是靠藥物來維持平衡，我們就做一個詳細的出院指導(dǎo)，囑咐預(yù)防感冒、按時吃藥、健康飲食。每位病人出院后我們堅持了電話隨訪。
參考文獻：
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第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護理問題范文
[關(guān)鍵詞] 疾病譜；出院患者；三甲醫(yī)院
[中圖分類號]R195.4 [文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（b）-135-03
隨著社會生活模式的改變、人們工作壓力的加大和生活節(jié)奏的加快，影響身體健康的疾病譜也隨之發(fā)生變化，而且在不同地區(qū)、不同時間出院患者的疾病譜是不同的。我國地域廣闊，氣候、環(huán)境差異較大，疾病的發(fā)病情況不一[1-2]，各地只有針對本地區(qū)的醫(yī)療特點進行出院患者的資料分析和研究，了解當(dāng)?shù)爻鲈夯颊呒膊∽V的變化趨勢和分布規(guī)律，才能為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門制定衛(wèi)生決策、合理安排衛(wèi)生資源、最大限度滿足患者醫(yī)療需求提供科學(xué)依據(jù)[3]。本文旨在對海南省三甲醫(yī)院2003～2007年出院患者的資料進行研究，分析三甲醫(yī)院出院患者疾病譜的變化趨勢和分布規(guī)律。
1 對象與方法
1.1對象
采用單純隨機抽樣的方法，從海南省6家三甲醫(yī)院中隨機抽查出3家（海南省人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院），以這3家單位 2003～2007年5年間出院患者為調(diào)查對象，調(diào)查總例數(shù)為361 310例，其中，男性193 378例，女性167 932例，性別比例為1.15∶1；兒童（≤14歲）出院患者總例數(shù)為47 332例，老年（≥65歲）出院患者總例數(shù)為97 460例；出院死亡總例數(shù)為2 806例。
1.2 方法
采用自行設(shè)計的調(diào)查表收集3家單位 2003～2007年這5年間全部出院患者的系統(tǒng)疾病、腫瘤患病、死因情況。應(yīng)用數(shù)據(jù)庫軟件Visaul Foxpro6.0編制程序錄入數(shù)據(jù)并進行雙錄校驗，使用統(tǒng)計分析軟件SPSS10.0版進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 出院患者情況
出院患者總例數(shù)5年間呈逐年增加趨勢（表1），其中，尤其以老年患者增加為劇，男女構(gòu)成差別有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.192,P=0.001)。
將出院患者疾病按性別進行排序（表2）可知，男性前3位疾病為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病；女性前3位疾病為：妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，腫瘤，循環(huán)系統(tǒng)疾病。
對兒童和老年出院患者疾病類型進行排序（表3），可知，兒童前3位疾病為：呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾?。焕先饲?位疾病為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤。
總出院患者前5位疾病為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，腫瘤，損傷和中毒，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，對總出院患者前5位疾病進行動態(tài)數(shù)列分析，結(jié)果見表4。循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和腫瘤5年的環(huán)比發(fā)展速度都＞1；損傷和中毒，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病5年的環(huán)比發(fā)展速度除2005年＜1，其余的都＞1。前5位疾病的平均增長速度：循環(huán)系統(tǒng)疾病為19%，呼吸系統(tǒng)疾病為10%，腫瘤為13%，損傷和中毒為4%，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病為7%。
2.2 死亡病例情況
由表5可知，2003～2007年度出院死亡病例數(shù)共2 806例，病死例數(shù)占總出院患者人數(shù)的7.8%。另外，死亡病例最多的是循環(huán)系統(tǒng)疾病，共647例；其次是腫瘤，共578例；第3位的是損傷和中毒，共432例。
2.3 出院惡性腫瘤病例情況
由表6可知，2003～2007年度惡性腫瘤出院患者總?cè)藬?shù)呈逐年上升趨勢，5年總病例數(shù)達22 401例，性別比為1.63∶1（男∶女）。
其中，男性前3位腫瘤為：氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，肝惡性腫瘤，鼻咽、喉惡性腫瘤；女性前3位腫瘤為：泌尿生殖惡性腫瘤，氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，肝惡性腫瘤；惡性腫瘤出院總例數(shù)前3位疾病為：氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，肝惡性腫瘤，腸道惡性腫瘤。見表7。
3 討論
循環(huán)系統(tǒng)疾病高居首位，占總出院患者數(shù)的15.14%，而且以19%的速度增長，另外，循環(huán)系統(tǒng)疾病在老年出院患者中占到34.71%，這也是死亡病例中的首要原因，與國內(nèi)吳官尚等[4]研究的惡性腫瘤占第1位不一致。這也是我國步入老年社會的必然結(jié)果，人進入老年后，各系統(tǒng)的生理功能和活動能力逐漸減退，免疫力低下，疾病增多，老年患者已成為醫(yī)院的重要服務(wù)對象[5]，因此，加強老年人的預(yù)防保健工作勢在必行。呼吸系統(tǒng)疾病居高不下，從于挽平等[6]研究的1998～2002年出院患者疾病譜中的第3位躍居第2位，而且惡性腫瘤中以氣管、支氣管、肺惡性腫瘤占第1位，與王志強[7]的研究一致，且本次調(diào)查在女性中是第2位，這與海南的空氣質(zhì)量、良好的生活環(huán)境和婦女良好的生活、行為習(xí)慣不相吻合，是值得深思的問題。女性出院患者以妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病居首位，分析女性惡性腫瘤排序，發(fā)現(xiàn)泌尿生殖惡性腫瘤是第1位，說明要積極開展婦女的衛(wèi)生保健工作，提高其自我保健意識。兒童出院患者中損傷和中毒占第2位，提示學(xué)校應(yīng)該開設(shè)安全教育課程，以提高學(xué)生的安全意識。
[參考文獻]
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第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護理問題范文
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染；兒科；護理；干預(yù)
[中圖分類號] R515 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-69-02
醫(yī)院感染是患者在住院期間或在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院感染的發(fā)生和爆發(fā)流行，不但嚴(yán)重威脅患兒身心健康，而且導(dǎo)致社會醫(yī)療資源的巨大浪費。目前，醫(yī)院感染作為全球公共衛(wèi)生問題正受到衛(wèi)生界高度關(guān)注[1]。兒科是醫(yī)院感染高發(fā)科室，為了解我院兒科醫(yī)院感染的發(fā)生率，查找并分析原因，提出有效的護理干預(yù)措施，以進一步提高醫(yī)療護理質(zhì)量，我們作了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1～12月我院兒科患兒6232例為研究對象，年齡1個月～14歲，平均（5.12±3.93）歲，其中年齡最小者1個月，最大為14歲，原發(fā)疾病主要為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
1.2 方法
對1年來出院患兒的病歷資料進行調(diào)查，主要記錄患兒的年齡、疾病類型、住院時間、病情輕重、是否處于加床期間、是否發(fā)生醫(yī)院感染及感染部位等。醫(yī)院感染的診斷參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 不同年齡段與醫(yī)院感染的關(guān)系
6232例患兒中，發(fā)生醫(yī)院感染354例，感染率為5.68%，其中≤1歲的（嬰兒期）3251例發(fā)生醫(yī)院感染225例（6.92%），2～3歲（幼兒期）1249例發(fā)生感染63例（5.04%），4～7歲（學(xué)齡前期）1406例發(fā)生感染59例（4.20%），7～14歲（學(xué)齡期）326例發(fā)生感染7例（2.15%）。
2.2 不同原發(fā)疾病與醫(yī)院感染的關(guān)系
6232例患兒中，原發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病4198例，發(fā)生感染259例（6.17%）；消化系統(tǒng)疾病1176例，發(fā)生感染56例（4.76%）；泌尿系統(tǒng)疾病208，發(fā)生感染18例（8.65%）；神經(jīng)系統(tǒng)疾病166例，發(fā)生感染4例（2.41%）；其他疾病484例，發(fā)生感染17例（3.51%）。
2.3 住院時間長短與醫(yī)院感染的關(guān)系
住院時間1周3741例，發(fā)生感染246例（6.58%）。經(jīng)x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=14.06，P
2.4 病情輕重與醫(yī)院感染的關(guān)系
1年中危重患兒452例，發(fā)生醫(yī)院感染39例（8.63%），非危重患兒5780例，發(fā)生醫(yī)院感染315例（5.45%）。兩者比較，x2=7.91，P
2.5 是否加床與醫(yī)院感染的關(guān)系
1年來，約有4個月處于加床期間。其中加床期間住院患兒2530例，發(fā)生醫(yī)院感染175例，發(fā)生率6.92%；8個月無加床期間住院患兒3702例發(fā)生醫(yī)院感染179例，發(fā)生率4.84%。，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.16，P
2.6 醫(yī)院感染發(fā)生部位分布情況
醫(yī)院感染患兒中以呼吸道感染最為常見，其次是消化道感染。見表1。
3 討論
研究顯示，1歲以下的小嬰兒醫(yī)院感染發(fā)生率最高，為6.95%，分析其原因：小嬰兒免疫功能發(fā)育不成熟[3-4]。剛出生時主要依賴母體提供的抗體，到6個月左右的時候，母體提供的抗體幾乎耗盡，而自身合成各類免疫球蛋白能力不足，故處于免疫低下階段，特別容易發(fā)生各類感染性疾病。2歲后，自身免疫功能逐步發(fā)育完善。故感染幾率漸漸減小。
在各類原發(fā)病中，泌尿系統(tǒng)疾病患兒醫(yī)院感染發(fā)生率最高，分析原因：患兒所患疾病多為腎病，并與較長時間使用激素等有關(guān)；其次，患呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的患兒發(fā)生醫(yī)院感染率較高，考慮與小兒本身呼吸道和胃腸道分泌型IgA分泌較少[5]。容易發(fā)生相關(guān)部位的病毒與細菌感染。這也可以解釋醫(yī)院感染為什么以呼吸道和消化道感染為主的原因。
研究顯示，住院時間大于1周的患兒，醫(yī)院感染發(fā)生率高于住院時間小于1周的患兒。由于綜合性大醫(yī)院是各類病原微生物高密度分布區(qū)，當(dāng)患兒住院時間越長，接觸各類病毒和細菌的概率越大，加上其免疫功能先天不足，很容易發(fā)生醫(yī)院感染。
病情危重患兒，一方面由于侵入性操作較多，如氣管插管、機械通氣、動靜脈置管等，另一方面危重患兒往往同時患有多系統(tǒng)病變，恢復(fù)較慢，住院時間較長，加上本院尚未建立PICU，醫(yī)院感染的防控意識不足，這些都是導(dǎo)致危重患兒院內(nèi)感染發(fā)生率上升的原因。
一段時間，由于患兒突發(fā)增多，病區(qū)床位無法滿足需要，只好采用加床緩解患兒住院困難。結(jié)果病區(qū)人滿為患，加上有的家長衛(wèi)生意識不高，小兒大小便管理不善，醫(yī)護人員人手不夠，護工未增加，病區(qū)清潔衛(wèi)生消毒不徹底，病區(qū)吵雜、臟亂時有發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率增加。當(dāng)然，醫(yī)院感染發(fā)生還存在一系列兒科管理問題如抗生素濫用引起菌群失調(diào)[6]等問題；衛(wèi)生宣教不到位，陪護人員過多，經(jīng)常有呼吸道消化道感染的患者混雜在內(nèi)。
針對以上問題，我們采取如下干預(yù)措施：（1）加強消毒隔離措施，醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，在治療車上備置洗手消毒液，對患兒實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，同一病種盡量安排一室，避免不同感染性疾病混住一室，并做好消毒隔離工作。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（3）合理使用抗菌藥物、激素、免疫抑制劑，加強病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏檢查結(jié)果合理選擇抗菌素。避免經(jīng)驗用藥、預(yù)防性用藥[7]和多藥聯(lián)用。（4）盡量縮短患兒住院時間，當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)，可盡快轉(zhuǎn)至門診或社區(qū)醫(yī)院鞏固治療。（5） 加強病區(qū)管理，注意病室通風(fēng)換氣，減少病房內(nèi)病原微生物；限制陪護人員數(shù)量；對陪護人員進行健康宣教，提高其衛(wèi)生防護意識。（6） 病區(qū)盡量不要加床，保證每個患兒得到應(yīng)有的醫(yī)療護理服務(wù)。（7） 做好口腔護理，減少致病菌在口咽部的寄生繁殖，并預(yù)防細菌向下蔓延引起下呼吸道感染。（8）對于呼吸道感染、消化道感染患兒住院期間，應(yīng)注意微生態(tài)療法，及時補充益生菌，有益于患兒腸道菌群正常建立與穩(wěn)定，并對調(diào)節(jié)免疫功能有較大益處[8-9]。必要時給予免疫支持治療[10]。
為降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，兒科應(yīng)建立完善的醫(yī)院感染管理機制，規(guī)范各項醫(yī)療護理操作，嚴(yán)格無菌操作等。兒科醫(yī)院感染與醫(yī)院的建立是相互并存的，科學(xué)的管理可最大限度的降低感染發(fā)生率，它是一項系統(tǒng)工程，既有益于兒童的健康，也有益于醫(yī)護人員安全，醫(yī)院感染的監(jiān)測與干預(yù)工作任重而道遠。
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第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護理問題范文
[關(guān)鍵詞] 急診；危重癥；搶救；流行病學(xué)；排列順位；彈性排班
[中圖分類號] R197.323 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）12（a）-0167-03
隨著我國綜合國力不斷提升，社會不斷進步，大工業(yè)、大流通的社會模式日益形成，各類創(chuàng)傷發(fā)生率越來越高。創(chuàng)傷在急診危重癥搶救中占有的比例越來越大。綜合最近幾年的醫(yī)學(xué)相關(guān)報道，在我國的 “死因順位”中，創(chuàng)傷位序不斷提前，現(xiàn)在創(chuàng)傷已對人民群眾的生命安全造成巨大威脅，尤其是多發(fā)性創(chuàng)傷，已成為急診醫(yī)學(xué)研究的一個迫切課題[1]。在院前急救病例統(tǒng)計中，外傷在急救疾病譜中排第一位[2-3]，已經(jīng)成為要求嚴(yán)重重視的醫(yī)學(xué)和社會問題。為研究急診搶救危重癥患者的就診規(guī)律，了解本院急診搶救室病譜的構(gòu)成梯次及特點，以適應(yīng)新形勢下急診搶救工作的需要，并為有關(guān)部門決策提供科學(xué)依據(jù)，本文筆者對本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄進行了統(tǒng)計分析。現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究資料來自本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄。研究對象為2004年1月1日～2010年12月31日在本院急診科搶救室救治的15歲以上（含15歲）的所有病例。
1.2 研究方法
對登記病例按救治月份、所患疾病類別、以及不同疾病類別的救治時間峰值進行系統(tǒng)統(tǒng)計分析。利用微軟電子表格軟件進行數(shù)據(jù)計算分析。將分析后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，并繪圖表顯示，使危重癥病例救治月份峰值等趨勢一目了然。按不同年齡組、不同就診時間及分布情況、不同類別疾病的就診高峰情況進行系統(tǒng)的統(tǒng)計，將數(shù)據(jù)輸入計算機，利用Excel軟件進行計算分析。分析后的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理、列圖表，摸索急?；颊叩臉?gòu)成梯次及病譜變化。
本院急診科目前設(shè)有急診搶救室、 急診內(nèi)科、急診重癥監(jiān)護病房、急診外科。所有危重癥患者均在急診搶救室由值班護士分診、登記，由相關(guān)科室醫(yī)師進行救治。本研究根據(jù)本院目前急診分診的特點，對急診危重癥病例統(tǒng)計分類采取內(nèi)科（包括神經(jīng)內(nèi)科）、外科的分類體系（本院婦科和五官科急診設(shè)在病房）。
2 結(jié)果
2.1 急診危重癥患者救治量各年度統(tǒng)計比較
在本院7年的急診危重癥病例登記中，共有急診危重癥患者29 716例被納入統(tǒng)計范圍。急診危重癥患者數(shù)逐年增加的趨勢明顯，且急診危重癥病種排在前6位的分別是外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，分別占急診危重癥患者總數(shù)的26.0%、20.8%、11.2%、9.8%、7.8%和6.6%，見表1。
2.2 急診危重癥患者救治量各月統(tǒng)計比較
調(diào)查顯示，本院急診危重癥患者救治數(shù)量在8、9、11、12月份最多。其中，12月份出現(xiàn)最高峰，搶救危重癥患者達3 262例；以5月份患者最少，為2 225例，見表2。
2.3 各月危重病種變化趨勢比較
通過統(tǒng)計得知：（1）外傷患者就診數(shù)從6月開始上升，到12月最多，形成外傷就診高峰，最高就診人數(shù)為594例。然后開始減少，1月外傷患者數(shù)最少。（2）下半年呼吸系統(tǒng)急診危重癥患者較上半年明顯多，也以12月為高峰，達317例。6、7、8月最少，6月份僅有149例，也充分說明呼吸系統(tǒng)急診危重癥發(fā)生呈季節(jié)性。（3）消化系統(tǒng)急診危重癥患者全年分布較平均，但同樣以12月出現(xiàn)最高峰， 達299例； 以6月最少， 為159例。（4）神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥患者以1、2、3、12 月最多，3月出現(xiàn)最高峰，達519例。一定程度上受本地氣候條件影響，即在本地區(qū)氣溫最低的季節(jié)里神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥發(fā)病率高。（5）循環(huán)系統(tǒng)急診危重癥患者以 8、9、12月最多，9月出現(xiàn)最高峰，1月最少。綜合考慮，心腦類疾病，即循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥疾病的發(fā)生與季節(jié)的更替有一定的關(guān)聯(lián)，見圖1。
3 討論
本研究收集統(tǒng)計了本院2004～2010年7年間急診搶救室全部危重癥患者的就診情況，總結(jié)出本院急診搶救室危重癥患者就診人數(shù)前6位，依次為：外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。而前6位危重癥疾病占全部急診搶救的85.1%。這樣，研究急診搶救室危重癥疾病患者就診情況具有重要的實際意義。首先， 根據(jù)本統(tǒng)計研究結(jié)果，外傷危重癥患者占本院急診搶救室危重癥患者的26.0%，居本院急診搶救室就治人數(shù)之首。既然在急診危重癥搶救中創(chuàng)傷占的比例最大，危重癥患者最多，死亡率最高，則要求在急診科建設(shè)上首先考慮醫(yī)生配置。我國以往的急診人員構(gòu)成大多以輪轉(zhuǎn)醫(yī)生為主，年資不高且內(nèi)科醫(yī)生占多數(shù)。當(dāng)前的形式則要求醫(yī)院除了要固定一定數(shù)量的急診醫(yī)生，按照急救醫(yī)學(xué)的要求培養(yǎng)，并積極培訓(xùn)使其能夠不斷提高應(yīng)對創(chuàng)傷的綜合搶救治療能力，最大限度地救治患者外，同時，急診必須配置一個具有一定規(guī)模的急診手術(shù)室（trauma room），以應(yīng)對大量、復(fù)雜的創(chuàng)傷患者。使在“創(chuàng)傷救治黃金時刻”最大限度地救治患者[4]。其次，本統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)在急診危病譜中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病合占全部急診的56.2%。針對這樣急診醫(yī)療需求，對于急診科配備的定科醫(yī)師、布局配置和人才隊伍建設(shè)上，要根據(jù)實際不斷改進、力爭完善。急診的布局上要求不但要有一個相應(yīng)規(guī)模的創(chuàng)傷治療室（急診手術(shù)室），還要配置一個較大規(guī)模的急診危重癥治療室（emergency intensive care unit）。當(dāng)然，急診醫(yī)師的培養(yǎng)方向除了要求人人都是全科醫(yī)師，還要參考急診危重癥疾病構(gòu)成梯次，確定每個醫(yī)師的次專業(yè)方向，希望最終成為一專全能、具有高度應(yīng)急、急救能力的急救醫(yī)師。
根據(jù)急診危重癥患者研究情況，也要求急救專業(yè)的醫(yī)師要對心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病急救加強研究。與心臟科、神經(jīng)科（內(nèi)、外）、呼吸科等住院科室進行深度合作，建立腦卒中單元、急診快速PTCA介入綠色通道、急診復(fù)蘇室等，并將其作為急診科學(xué)科建設(shè)的重點。建立與這類疾病相對應(yīng)的臨床診治流程，通過長期的臨床摸索總結(jié)，爭取在這類疾病的急診快速診斷和準(zhǔn)確救治上有所進展，力爭取得長足進步。
根據(jù)本研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，急診危重癥病種在時間分布上有一定規(guī)律性，如循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病在3、12月最多，消化系統(tǒng)疾病在9月最多，外傷危重癥就診最多在12月，與其他相關(guān)文獻報道有相似之處，但并不盡相同[5-6]。分析其原因，應(yīng)該與文獻報道所在地地域文化差異、生活習(xí)慣、氣候特點等因素有關(guān)，待全國各地相關(guān)文獻報道全面后，可做歸納、綜合研究。急診危重癥疾病的季節(jié)性變化規(guī)律為醫(yī)院開展急診工作提供依據(jù)，如根據(jù)季節(jié)性規(guī)律進行彈性排班[7]，在疾病高峰到來前安排好足夠的醫(yī)務(wù)人員，而低谷期可以安排部分醫(yī)務(wù)人員進行進修學(xué)習(xí)。同時，根據(jù)季節(jié)性規(guī)律配備相應(yīng)的醫(yī)療耗材，做到有備無患，使急診急救工作緊張有序地進行。
作為急救醫(yī)務(wù)人員，除了做好本職的急診與急救工作外，還要通過報紙、電視媒體等對患者進行健康教育、宣傳醫(yī)學(xué)知識，如提倡戒煙限酒，合理健康膳食，限制鹽和脂肪攝入量等，并建議加強戶外運動，預(yù)防高血壓、高脂血、糖尿病等疾病的發(fā)生。對高血壓病、糖尿病等慢性病患者進行飲食控制和藥物治療的指導(dǎo)。配合相關(guān)部門進行酒后駕駛危害性宣傳，減少交通意外的發(fā)生率，增強民眾減少意外傷害的意識。當(dāng)然，通過各種方式、各種渠道向社會普及急救技能，尤其是心肺腦復(fù)蘇術(shù)。提高民眾對心臟猝死、意外傷害的自救、救助技能，從而減少急診危重癥患者數(shù)量，提高危重癥患者搶救成功率[8]。
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第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護理問題范文
中圖分類號：R473文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-145-01
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。肺結(jié)核嚴(yán)重危害人們的身體健康,病人除了軀體發(fā)生病理變化外,心理上也隨之有一系列變化。在肺結(jié)核病人的護理過程中,發(fā)現(xiàn)患者心理壓力大是影響身體健康好轉(zhuǎn)的主要原因。因此,根據(jù)肺結(jié)核病人的心理特點,采取相應(yīng)的護理措施,來幫助病人正確對待疾病,從而戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康是很有必要的。目前,肺結(jié)核仍是我國一個常見病,隨著人口的老齡化,老年性肺結(jié)核亦有增加趨勢,尤其在一些偏遠地區(qū)更為突出,且臨床發(fā)病隱匿,癥狀不明顯或不典型,治療效果不佳。
1 概況
老年人呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能隨著年齡的增長而發(fā)生衰退性改變，包括：呼吸運動效率的減退、部分小氣道阻塞性通氣障礙及引流不暢、肺組織順應(yīng)性下降、肺泡表面積減少。由于老年人呼吸系統(tǒng)防御功能及全身免疫功能低下，老年肺炎的患病率及死亡率明顯高于中青年。隨著人中向老年化發(fā)展，結(jié)核病的流行病學(xué)特征顯示，發(fā)病率及患病率高峰向老年人推移，并和許多老年疾病一樣，老年人肺結(jié)核病人同樣具有癥狀、體征不明、起病隱匿、病程長、病情重、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多及多臟器受損等特點，其胸部X線表現(xiàn)也可不典型，因此老年肺結(jié)核的誤診率和漏診率常較高。這些問題不僅造成治療不及時，影響療效及預(yù)后，而且被誤、漏診的病人還可能是家庭、老年公寓和敬老院等集居老年人群的結(jié)核病傳染源。
2 臨床表現(xiàn)
老年肺結(jié)核病人的常見癥狀與其他年齡組病人一樣，可有不同程度的發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、體重下降、食欲不振等癥狀。
常與肺部病變輕重，起病緩急，有無基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，但部分老年病人可有以下不典型表現(xiàn)：
多數(shù)老年病人起病隱匿，無明確發(fā)病史，近三分之一的老年肺結(jié)核病人無明顯臨床表現(xiàn)。
肺結(jié)核病人常見的發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀，在老年病人中的出現(xiàn)頻率明顯低于中青年病人。而常出現(xiàn)食欲不振、疲乏無力、消瘦等癥狀，而易被誤認(rèn)為老年性自然改變。
老年病人常有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。當(dāng)肺結(jié)核病活動進展時，咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀加重，易被誤診為慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫急性發(fā)作或繼發(fā)感染等。
老年人罹患結(jié)核性胸膜炎時，該病常見癥狀如高熱、起病較急、因咳嗽、深呼吸而加劇的銳性胸痛及呼吸困難等常不突出，易被誤認(rèn)為“冠心病”。
少數(shù)老年病人可罹患急性血型散播性結(jié)核病，常有高熱、無力、衰弱、食欲不振等癥狀，而呼吸系統(tǒng)癥狀不明顯被誤診為急性感染性疾病。
老年肺結(jié)核病人常伴有低蛋白血癥、低鉀血癥、低鈉血癥及貧血等，易被誤診為慢性營養(yǎng)不良，水電解質(zhì)紊亂等。
3 診斷要點
老年肺結(jié)核的診斷主要依靠臨床癥狀、胸部影像學(xué)改變、痰結(jié)核分枝桿菌檢查及其它輔助診斷，在診斷過程中需注意：
3.1 老年人，尤其是并發(fā)糖尿病、矽肺、惡性腫瘤及營養(yǎng)不良等疾病者，易發(fā)生結(jié)核病。
3.2 老年肺結(jié)核病人起病可隱匿，結(jié)核中毒癥狀可不明顯，而慢性咳嗽、咳痰、氣短等呼吸系統(tǒng)癥狀又易與原有慢性心肺病混淆。需提高注意，對咳嗽、咳痰持續(xù)2~3周不見緩解者宜進一步檢查。
3.3 部分老年肺結(jié)核病人可能無繼發(fā)性肺結(jié)核的典型胸部X線改變。對出現(xiàn)下葉肺野病變或空洞者，尤其抗感染治療不見好轉(zhuǎn)時，應(yīng)考慮到老年肺結(jié)核病的可能性。
痰結(jié)構(gòu)分枝桿菌檢查是重要的診斷依據(jù)，應(yīng)多次連續(xù)檢查（包括涂片、培養(yǎng)），并注意痰標(biāo)本的質(zhì)量。
3.4 老年病人PPD皮膚試驗可陰性或可能陽性，但不能據(jù)此而否定結(jié)核病的診斷。PPD試驗強陽性者結(jié)合臨床及X線表現(xiàn)可有明顯的提示作用。
3.5 當(dāng)老年病人胸部X線表現(xiàn)為肺部圓形陰影或肺門團塊陰影或雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影或胸腔滲液時，需注意與惡性腫瘤及其它疾病鑒別。
4 治療原則
老年肺結(jié)核病人的抗結(jié)核治療也應(yīng)堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量五大原則。
5 護理要求
第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護理問題范文
【關(guān)鍵詞】 機械通氣 心理問題 護理
機械通氣作為臨床搶救和治療各種呼吸衰竭并提供麻醉及手術(shù)后呼吸支持的重要手段已廣泛應(yīng)用于臨床。在臨床工作中，機械通氣患者經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、悲哀、害怕等情緒反應(yīng)，這種情緒的反應(yīng)會加重原有軀體的疾病，影響治療效果，同時加重死亡的危險。所以對于臨床工作人員來說機械通氣患者的護理在考慮患者生理反應(yīng)的同時也應(yīng)正確了解病人的心里感受，并給予適當(dāng)處理是非常重要的。本研究旨在探究機械通氣患者常見心理相關(guān)問題以期為醫(yī)護人員制定有針對性的護理計劃提供依據(jù)，從而提高其治療的有效性和安全性，減少患者的痛苦，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，促進機體康復(fù)。
1 臨床資料
我院ICU自2004年8月—2009年8月共收治23例呼吸內(nèi)科機械通氣患者，其中男性19例，女性4例，年齡18—67歲；重癥哮喘4例，阻塞性肺疾病急性加重期14例，ARDS 3例，藥物中毒2例。
2 機械通氣患者出現(xiàn)心理問題的相關(guān)因素
2.1疾病因素
機械通氣患者常存在嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，本身會使患者出現(xiàn)不同程度的譫妄、情緒和行為的異常。由于通氣障礙，體內(nèi)長期氧療不足，中間代謝產(chǎn)物積累中毒會出現(xiàn)類似神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如情緒不穩(wěn)、抑郁、易疲勞等。
2.2治療因素
機械通氣患者接受呼吸系統(tǒng)專科治療時，常受到氣管切開、氣管插管、呼吸機、氧氣管、鼻飼管以及固定、持續(xù)靜脈注射等因素的影響，這些治療手段不僅給病人帶來生理上的痛苦，也成為心理問題的誘發(fā)因素。
2.3治療環(huán)境因素
機械通氣患者常被安置在ICU，ICU環(huán)境因素對他們是陌生和恐懼的，尤其是首次進入者，其身旁放置各種復(fù)雜的儀器24小時晝夜不停地運轉(zhuǎn)和記錄；醫(yī)務(wù)人員不斷往來處理各種危重患者；房間整天光線通明難分晝夜，使患者生物節(jié)律完全打亂，極易導(dǎo)致失眠。另外患者病情多危重處于監(jiān)護狀態(tài)，限制與家人及朋友接觸交往，幾乎與社會隔離，從而加重患者不安全感和孤獨情緒，同時目睹其他患者的死亡，特別是頻死患者的掙扎必然會擔(dān)心自己的病情。
2.4人際關(guān)系因素
ICU氣氛十分嚴(yán)肅，醫(yī)務(wù)人員彼此很少說話，也很少與患者交談，更沒有人開玩笑，這就加重了患者的精神負(fù)擔(dān)?；颊吲c家人、親友的心理溝通已減少到最低限度；另一方面由于醫(yī)護人員整日忙于搶救患者，精神長期處于高度緊張，并目睹危重患者的臨終，久而久之引起工作人員自身的焦慮、恐懼、抑郁或淡漠；另外，機械通氣患者絕大多數(shù)病情嚴(yán)重，預(yù)后較差，但患者及家屬對治療的期望值仍很高，這樣，一但患者病情惡化，很容易導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張和矛盾。
3 常見心理問題
3.1焦慮和恐懼
焦慮和恐懼是一種負(fù)性、不愉快的情緒體驗，是對后果的過分擔(dān)心和害怕，表現(xiàn)為坐立不安、精神緊張、驚慌及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等癥狀。
3.2抑郁
抑郁是負(fù)性情緒體驗，表現(xiàn)為情緒低落，愁眉苦臉、心境低落、缺乏信心、絕望無助、興趣喪失，對周圍環(huán)境沒有反應(yīng)，有時還會表現(xiàn)為疼痛不適，主訴增多及無力、胸悶、心跳加快、失眠厭食等生物學(xué)癥狀。
