臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理范文

黑龍江省海林林業(yè)局醫(yī)院 黑龍江省海林市 157100

【摘　要】臨床醫(yī)學(xué)的外科手術(shù)過(guò)后，患者對(duì)于自控鎮(zhèn)痛PCA 是目前的應(yīng)用較為廣泛的主要術(shù)后鎮(zhèn)痛控制的護(hù)理方法，具有合理的安全可靠性，放病癥較少，可以有效的降低鎮(zhèn)痛的疼痛效果，通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)的護(hù)理過(guò)車(chē)控制，改善整體的有效術(shù)后防御，從而減少PCA 的不良問(wèn)題的反應(yīng)，從而逐步改善患者的綜合性生活質(zhì)量控制，逐步降低整體手術(shù)的患者的整體應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)控制整體臨床醫(yī)學(xué)的并發(fā)癥控制，實(shí)現(xiàn)合理的有效化控制或康復(fù)過(guò)程。

關(guān)鍵詞 外科手術(shù)；自控鎮(zhèn)痛泵；護(hù)理

PCA 是一種較為合理的、方便的、及時(shí)的有效控制管理，已經(jīng)很好的應(yīng)用于整體的臨床醫(yī)學(xué)上。但是PCA 在臨床醫(yī)學(xué)上的相關(guān)反應(yīng)需要合理的控制，保證護(hù)理在實(shí)際的整體臨床醫(yī)學(xué)可以完善整體的護(hù)理過(guò)程控制，從而有效的減少綜合性的并發(fā)癥問(wèn)題，逐步提高患者的整體安全性控制，改善患者的術(shù)后恢復(fù)效果。

1 臨床醫(yī)學(xué)外科手術(shù)后的自控鎮(zhèn)痛護(hù)理

手術(shù)前的自動(dòng)控制鎮(zhèn)痛泵的控制是以消耗手術(shù)后的整體控制，防止出現(xiàn)一系列的鎮(zhèn)痛問(wèn)題，合理的控制整體的循環(huán)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)有效化的自動(dòng)控制鎮(zhèn)痛護(hù)理管理，加深綜合性的呼吸監(jiān)控、循環(huán)控制護(hù)理，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性呼吸頻率和幅度控制，逐步加深綜合性的呼吸抑制控制，防止出現(xiàn)低氧血癥，定時(shí)加強(qiáng)血氧的飽和度，按照醫(yī)生的需求進(jìn)行合理的血壓控制，監(jiān)控其脈搏、體溫、呼吸等問(wèn)題，指導(dǎo)PCA 的系統(tǒng)控制結(jié)束。由于會(huì)造成緊張的問(wèn)題，會(huì)影響患者的整體睡眠問(wèn)題，按照患者的整體鎮(zhèn)痛問(wèn)題防止出現(xiàn)疼痛問(wèn)題，從而有效加深綜合性的鎮(zhèn)痛效果。觀察患者的綜合性的鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管的整體暢通問(wèn)題，防止出現(xiàn)一定的皮膚紅腫問(wèn)題，逐步改善患者的整體導(dǎo)管的控制，防止出現(xiàn)扭曲，影響藥物的整體輸入，防止出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。

由于麻醉或鎮(zhèn)痛藥物的控制造成的一系列的不良反應(yīng)，造成呼吸中樞的抑制問(wèn)題，影響患者的整體呼吸衰竭問(wèn)題，PCA的陣痛造成呼吸的抑制比率逐漸降低，造成整體危害逐漸增加，呼吸運(yùn)動(dòng)、1 口唇顏色和整體臨床表現(xiàn)進(jìn)行合理的控制，手術(shù)后需要合理的進(jìn)行吸氧控制，加強(qiáng)綜合性的臨床護(hù)理狀況控制，改善患者的呼吸頻率，觀察患者的整體神智狀態(tài)，改善患者的整體表情變化情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)嗜睡、表情淡漠或呼吸減慢等問(wèn)題，需要合理的控制整體患者的? 綜合性臨床性狀況，加強(qiáng)氧量的給予，停止綜合性的鎮(zhèn)痛泵，及時(shí)匯報(bào)患者，完成相關(guān)的處理過(guò)程控制，采用鎮(zhèn)痛藥物完善綜合性的呼吸觀察控制，防止出現(xiàn)綜合性的觀察管理。

2 臨床外科的其他的相關(guān)護(hù)理過(guò)程

在手術(shù)中，需要合理的控制血量，逐步改善綜合性的血容量控制，防止出現(xiàn)低血壓?jiǎn)栴}。術(shù)后的護(hù)理需要合理的觀察血壓變化問(wèn)題，改善整體的記錄過(guò)程，防止出現(xiàn)血壓的降低，快速地輸液控制速度，實(shí)現(xiàn)有效化的血壓下降，造成低血壓的20% 降低，采用合理的鎮(zhèn)痛藥控制，逐步完成充分的血容量控制。惡心嘔吐問(wèn)題的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理過(guò)程控制，是采用術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物控制，減少患者的整體胃腸道反映問(wèn)題控制，以防止出現(xiàn)一系列的問(wèn)題?；颊咴谥饔^上會(huì)出現(xiàn)一系列的相關(guān)心理影響，會(huì)出現(xiàn)煩躁、恐懼等問(wèn)題的心理控制，距離的嘔吐會(huì)增加腹部壓力，防止引起上口的初學(xué)問(wèn)題，造成疼痛控制，影響患者的整體食欲?；颊咭坏┏霈F(xiàn)強(qiáng)烈的嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)告訴匯報(bào)醫(yī)生，完善整體的協(xié)助護(hù)理，加強(qiáng)患者的綜合性呼吸狀態(tài)控制。

尿潴留需要合理的對(duì)鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行中樞的神經(jīng)系統(tǒng)控制，防止出現(xiàn)一系列的反射作用控制，改善患者的綜合性腹肌收縮管理，改善患者的綜合性生理干擾控制，加深綜合性的個(gè)體差異管理，防止出現(xiàn)一系列的心理因素的影響，防止出現(xiàn)PCA 患者的整體尿滯留問(wèn)題。在術(shù)前需要合理的在控制患者的整體大小便，防止出現(xiàn)一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置導(dǎo)尿控制。拔管錢(qián)需要合理的綜合性? 功能鍛煉，需要合理的綜合性尿道管理后進(jìn)行排尿，做好護(hù)理過(guò)程控制，改善綜合性的負(fù)擔(dān)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性術(shù)后排尿時(shí)間控制管理，改善患者的綜合性尿管滯留時(shí)間，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合體優(yōu)化控制。的排氣時(shí)間控制采用合理的綜合性胃蠕動(dòng)抑制控制過(guò)程，改善PCA 鎮(zhèn)痛的整體效果，實(shí)現(xiàn)合理的病人術(shù)后活動(dòng)管理，加深綜合性的護(hù)理過(guò)程情況分析，實(shí)現(xiàn)有效化的術(shù)后1 過(guò)度，加強(qiáng)患者的整體創(chuàng)下活動(dòng)能力，改善患者的整體地位變化，保護(hù)胃腸患者的綜合性恢復(fù)能力控制，防止出現(xiàn)一些列的腹部控制問(wèn)題。

改善患者的皮膚狀況，防止出現(xiàn)瘙癢問(wèn)題，逐步采用麻醉藥的組織釋放完善綜合性的護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)合理的皮膚清潔護(hù)理 。采用抗組胺藥物進(jìn)行合理的控制，逐步緩解患者的整體皮膚狀況，病情嚴(yán)重的問(wèn)題需要合理的降低或停止PCA。對(duì)于PCEA 的綜合性護(hù)理主要是對(duì)于防止托管問(wèn)題的護(hù)理過(guò)程控制，采用合理的鎮(zhèn)痛控制，改善患者的綜合性護(hù)理過(guò)程控制，護(hù)理人員需要和醫(yī)生進(jìn)行合理的溝通，保證三通的效果，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性治療過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)合理的藥業(yè)滲透靜脈炎控制。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，合理的控制綜合性的外科手術(shù)患者的自控鎮(zhèn)痛泵的整體綜合性觀察的問(wèn)題分析，改善患者的整體嘔吐問(wèn)題控制，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合性治療過(guò)程控制，改善患者的整體護(hù)理過(guò)程，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性治療過(guò)程。

參考文獻(xiàn)

[1] 皮紅英， 高巖著. 實(shí)用手術(shù)后護(hù)理彩色圖解[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社,2013,1001:17-108.

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理范文

高血壓是目前心血管科最常見(jiàn)的疾病之一。其發(fā)病高，病發(fā)癥多[1]。目前臨床治療高血壓的藥物較多，取得的效果并不明顯，我院采用護(hù)理干預(yù)配合臨床中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓，取得了良好的效果，現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年10月～2014年11月來(lái)我院治療高血壓的患者86例，86例患者均確診為高血壓。其中包括男52例，女34例。患者年齡在30～75歲，平均年齡（53.4±9.1）歲。病程7個(gè)月～32年，平均（14.5±5.1）年。隨機(jī)將86例患者分成對(duì)照組43例，治療組43例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，給予患者服用依蘇，給予患者服用2次/d，5mg/次。治療組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用中西藥治療，給予患者服用平肝活血膠囊，平肝活血膠囊由黃芩、丹參、赤茯苓、通草、川牛膝、鉤藤、澤蘭、蘇木、馬鞭草等藥物組成。給予患者服用3粒/d，0.4g/次。兩組患者共同治療4個(gè)療程，每個(gè)療程1個(gè)月。

1.3護(hù)理方法 治療組患者在治療基礎(chǔ)上再配合護(hù)理，①病情觀察：密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識(shí)等情況，觀察患者治療后有無(wú)出現(xiàn)不良情況；②癥狀護(hù)理：指導(dǎo)患者如果出現(xiàn)頭痛、頸部僵直感、惡心等癥狀，應(yīng)該立即臥床休息，將頭部稍抬高，應(yīng)該保持靜止，避免搬動(dòng)，迅速給予患者建立靜脈通道；對(duì)于有失眠或精神緊張的患者，在給予心理護(hù)理的同時(shí)配合藥物治療，密切關(guān)注患者的臨床癥狀，定時(shí)幫患者測(cè)量血壓、脈搏、心率等；③健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理生活，注意勞逸結(jié)合，注意飲食，禁止煙酒。如果出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1臨床中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)治療，癥狀積分改善達(dá)到100%為治愈；通過(guò)治療，患者的臨床癥狀基本消失，總積分改善減少超過(guò)70%為顯效；通過(guò)治療，患者的臨床癥狀明顯緩解，總積分減少在30%～69%之間為有效；通過(guò)治療，患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重，總積分減少低于30%為無(wú)效[2]。

1.4.2降壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)治療，舒張壓下降10mmHg以上，達(dá)到正常范圍為顯效；通過(guò)治療，舒張壓下降不超過(guò)10mHg，但已達(dá)到正常范圍為有效；通過(guò)治療，舒張壓無(wú)改善或升高為無(wú)效[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用P

2 結(jié)果

2.1兩組患者中醫(yī)證候效果比較通過(guò)治療，治療組患者治療總有效率為100.00%，對(duì)照組患者治療總有效率為86.05%，治療組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P

2.2兩組患者治療后降壓效果比較治療組患者的降壓效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P

3 討論

第3篇：臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理范文

【摘要】目的:探討1型糖尿病患者動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)與胰島素泵聯(lián)合治療對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)意義。方法:觀察42例1型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖的發(fā)生率,其中22例患者行雙C治療,另20例患者單純使用胰島素泵治療配合指血檢測(cè)。結(jié)果:雙C治療患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:雙C治療1型糖尿病患者對(duì)護(hù)理工作具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè);胰島素泵;1型糖尿病;護(hù)理

1型糖尿病源于胰島細(xì)β細(xì)胞的損害,迄今為止,仍是一種難于治愈的疾病,對(duì)患者的健康構(gòu)成巨大威脅,患者需要終生應(yīng)用胰島素控制血糖,血糖監(jiān)測(cè)對(duì)于及時(shí)準(zhǔn)確制訂治療方案、調(diào)整胰島素的劑量具有重要意義。我院自2006-2008年為42例血糖控制不佳的1型糖尿病患者分別采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)與胰島素泵聯(lián)合治療(雙C治療)和單純胰島素泵配合指血檢測(cè)治療,取得不同的臨床效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2006-2008年我院收治的42例1型糖尿病患者,均符合1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷,其中男20例,女22例,年齡11~32歲,平均21歲,病史2~10年,該次入院均非首次入院治療糖尿病,本次均無(wú)酮癥及酮癥酸中毒出現(xiàn)。42例患者均出現(xiàn)過(guò)頻次不等的低血糖癥狀。42例患者此次入院前均應(yīng)用胰島素治療,其中6例患者入院前即佩戴胰島素泵。42例患者入院后全部采用CSII治療,42例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組22例患者入院第3天開(kāi)始聯(lián)合應(yīng)用CGMS,行雙C治療,對(duì)照組20例患者單純使用胰島素泵治療配合指血檢測(cè)。

1.2 材料與方法

1.2.1 選用美國(guó)Minimed公司CGMS、712和508胰島素泵。

1.2.2 方法:42例患者入院后即行CSII治療,并由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)身高、體重統(tǒng)一配制糖尿病營(yíng)養(yǎng)餐,每天進(jìn)行至少4次SMBG。實(shí)驗(yàn)組22例患者入院第3天開(kāi)始聯(lián)合應(yīng)用CGMS3~7天,行雙C治療,每日下載前一日的血糖圖譜并根據(jù)血糖圖譜調(diào)整各階段胰島素的劑量,對(duì)照組20例患者單純進(jìn)行CSII+SMBG治療。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 低血糖是胰島素治療達(dá)標(biāo)的限速因子,對(duì)1型糖尿病青少年患者因諸多因素的影響尤其如此。反復(fù)低血糖發(fā)作給機(jī)體帶來(lái)應(yīng)急性損害,影響腦細(xì)胞的功能,阻礙心臟功能,造成肌肉損傷和臟器損傷[1、2],也會(huì)降低病人和家屬控制血糖的信心。胰島素泵調(diào)節(jié)血糖更精細(xì)更靈活,能夠更好的模擬人生理性胰島素分泌,是達(dá)到血糖控制目標(biāo)的最好的強(qiáng)化治療手段[3]。CSII治療1型糖尿病可以明確改善血糖控制,減少血糖波動(dòng),延緩和減輕糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,改善患者的生存質(zhì)量[4]。CGMS每10秒鐘能向記錄器發(fā)送一次細(xì)胞間液葡萄糖濃度值,能準(zhǔn)確跟蹤無(wú)知覺(jué)性低血糖。護(hù)士可以根據(jù)血糖圖譜進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,預(yù)測(cè)并觀察相應(yīng)時(shí)間段病人的情況,指導(dǎo)病人防止低血糖發(fā)生。從表1可以看出,雙C治療可明顯降低青少年1型糖尿病低血糖的發(fā)生率。并且在觀察中發(fā)現(xiàn),雙C治療對(duì)夜間低血糖、黎明現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)有十分重要的意義,是傳統(tǒng)的SMBG所無(wú)法比擬的,提高了護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性。

3.2 雙C治療可縮短青少年1型糖尿病病人CSII治療血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。青少年1型糖尿病患者由于青春期各種激素及情緒的影響,容易發(fā)生血糖波動(dòng),給醫(yī)生治療帶來(lái)較多挑戰(zhàn)。CGMS一天能紀(jì)錄288個(gè)血糖值,并能將記錄的數(shù)值下載到計(jì)算機(jī)上生成血糖圖譜。醫(yī)師可以根據(jù)血糖圖譜及時(shí)調(diào)整相應(yīng)時(shí)段的胰島素劑量,使胰島素的調(diào)整更加精確,減少了治療的盲目性,大大縮短了血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間[5、6]。

3.3 雙C治療提高了病人的遵醫(yī)行為,提高了健康教育的效果。在治療過(guò)程中,護(hù)士根據(jù)血糖圖譜,與病人一起分析血糖高低的原因,對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的教育,使病人明確哪些行為有益于降低血糖,哪些行為必須杜絕,使教育變得更直觀,病人易于接受,提高了患者控制血糖的信心,為出院后堅(jiān)持健康的生活方式奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.4 雙C治療為患者減輕痛苦,減少了對(duì)病人的干擾。由于1型糖尿病血糖波動(dòng)大,控制難度大,在帶泵治療過(guò)程中,常需增加檢測(cè)頻率,尤其睡前、夜間血糖。用血糖儀反復(fù)穿刺采集血樣檢測(cè),給患者帶來(lái)很大痛苦,并影響其休息與睡眠,更加不利于血糖控制。CGMS采用皮下連續(xù)血糖監(jiān)測(cè),減輕了病人的痛苦。

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：慢性心衰；胃腸功能障礙；隔姜灸；神闕穴

慢性心力衰竭又稱(chēng)充血性心衰，是由于多種原因引起的心肌收縮功能和（或）舒張功能不全，繼而導(dǎo)致心輸出量較少，循環(huán)淤血的一種綜合征。由于心衰病人體循環(huán)體循環(huán)受阻，血液不能回到壓力增高的右心房，血液瘀滯在胃腸，從而出現(xiàn)胃腸功能障礙.同時(shí)，患者胃腸功能障礙，將導(dǎo)致膈肌上升或運(yùn)動(dòng)受限，從而引起呼吸困難的癥狀。因此，及時(shí)治療胃腸功能障礙，可在一定程度上防止慢性心力衰竭的進(jìn)一步發(fā)展。筆者觀察隔姜灸神闕穴配合西醫(yī)治療，改善慢性心力衰竭胃腸功能障礙，療效較好?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集自2011年8月至2013年8月在我院心血管病科住院的60例慢性心衰患者，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有胃腸功能障礙。胃腸功能障礙采用《膿毒癥中西醫(yī)結(jié)合診治指南2011》中的“腹脹（腸鳴音減少）持續(xù)時(shí)間>24小時(shí)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除惡性腫瘤者、嚴(yán)重的肝腎功能不全者和血液系統(tǒng)疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及治療組各30例。男性：對(duì)照組18例，治療組16例；女性：對(duì)照組12例，治療組14例；對(duì)照組平均年齡（60.34±13.21）歲；治療組平均年齡（61.35±12.32）歲；對(duì)兩組患者進(jìn)行基線齊性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 方法

兩組患者均接受常規(guī)控制CHF的治療方案，即給予利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物以及β受體阻滯劑等治療。

2.1 對(duì)照組

在接受常規(guī)控制CHF的治療基礎(chǔ)上給予多潘立酮片口服，一天3次，每次1片，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

2.2 治療組

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色隔姜灸神闕穴治療，治療時(shí)患者取高枕臥位，囑其全身放松，取高枕臥位，充分暴露神闕穴，取 0.2cm厚的鮮姜一片，用針穿刺數(shù)個(gè)針孔，放于灸架底部距皮膚0.3cm處，點(diǎn)燃艾條一端，置于灸架距離姜片0.5cm處，然后將灸架置于患者神闕穴處進(jìn)行治療，以灸至局部溫?zé)崾孢m，灸處稍有紅暈為度，每次20分鐘，每日1次，連用5天。治療時(shí)，須防止艾絨脫落燙傷皮膚，如果患者表皮破損，應(yīng)避開(kāi)破損處。如果患者感覺(jué)皮膚灼痛、局部出現(xiàn)過(guò)敏、皮疹、水泡等反應(yīng)，應(yīng)停止治療。

2.3中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn) 為了保證治療效果，兩組患者在治療期間護(hù)理上均注意以下環(huán)節(jié)：

2.3.1生活起居

2.3.1.1協(xié)助患者生活所需，避免緊張、勞累、情緒激動(dòng)、便秘、感染等誘發(fā)因素。

2.3.1.2指導(dǎo)患者保持大便通暢，排便時(shí)勿屏氣，排便不暢時(shí)可用開(kāi)塞露。

2.3.2飲食調(diào)攝 指導(dǎo)患者少量多餐，宜進(jìn)食低鹽低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡易消化的食物，避免飲食過(guò)飽，忌食油膩、酸辣刺激性食物及豆制品產(chǎn)氣類(lèi)食物。

2.3.3情志調(diào)護(hù) 大部分患者因心悸、胸悶、喘息、肢腫等，需要臥床休息，生活不能自理。護(hù)士應(yīng)向此類(lèi)患者講解本病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者保持心情舒暢，以免肝郁氣滯加重病情。并教會(huì)患者排解不良情緒的方法，如：談心釋放法、轉(zhuǎn)移療法、音樂(lè)療法等。

2.4 觀察方法 第一天第一次艾灸前和第5天第一次艾灸前觀察兩組患者腸鳴音等腹部體征，分別進(jìn)行評(píng)分。

3 效果評(píng)價(jià)

3.1評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

腸鳴音評(píng)分：①腸鳴音正常：每分鐘4-5次；②腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢；③腸鳴音減弱：腸鳴音明顯少于正常，或數(shù)分鐘才聽(tīng)到1次；④腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音。（腸鳴音活躍 0 分；腸鳴音正常 1 分；腸鳴音減弱2 分；腸鳴音消失 3 分）。胃腸功能障礙評(píng)分參照我國(guó)1995年重修MODS病情分期診斷及嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：腹部脹氣，腸鳴音減弱為1分；腹部高度脹氣，腸鳴音接近消失為2分；麻痹性腸梗阻，應(yīng)激性潰瘍出血（具有2項(xiàng)中1項(xiàng)者即可確診）為3分。

3.2療效判定

①臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失。

②顯效：主要癥狀、體征基本消失，評(píng)分減少≥70%；

③有效：主要癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，評(píng)分減少≥30%；

④無(wú)效：主要癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，評(píng)分減少

注：計(jì)算公式：（治療前積分一治療后積分）/治療前積分*100%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料選用秩和檢驗(yàn)。P

3.4結(jié)果 兩組腸鳴音評(píng)分改善情況比較

兩組胃腸功能障礙評(píng)分改善情況比較

注：兩組間經(jīng)χ2 檢驗(yàn)，治療效果P

兩組胃腸功能障礙評(píng)分改善情況比較

注：兩組間經(jīng)χ2 檢驗(yàn)，治療效果P

4 結(jié)論

由上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)：治療組對(duì)慢性心力衰竭合并胃腸功能障礙患者的腸鳴音及胃腸功能障礙評(píng)分有明顯的改善作用。說(shuō)明隔姜灸神闕穴能促進(jìn)腸鳴音的恢復(fù)，有效地促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，在一定程度上改善慢性心力衰竭患者的預(yù)后。

5 體會(huì)

慢性心力衰竭相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的 “心衰”、“胸痹”、“心悸”等病癥。雖然慢性心力衰竭的主要病位在心，但是“心主血脈，為五臟六腑之大主”，繼則影響其它臟腑，變生它癥。胃腸功能障礙病位在脾胃，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病理基礎(chǔ)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以臟氣虛為主，標(biāo)實(shí)以血瘀、痰阻、氣滯為多見(jiàn)，而且往往虛實(shí)夾雜，標(biāo)本相兼。慢性心衰合并胃腸功能障礙，現(xiàn)代醫(yī)家多認(rèn)為是由于經(jīng)脈受組，氣機(jī)壅塞，臟腑之氣不通，出現(xiàn)清氣上升，濁氣不降而至的腹脹【2】。從中醫(yī)學(xué)理論來(lái)分析，脾虛氣滯濕阻，心血不足，血滯成瘀等常常成為CHF形成過(guò)程中相互影響的病理因素。心衰日久，患者又多有正氣虛衰的表現(xiàn)，正氣不足，人一身之陽(yáng)氣受損，導(dǎo)致心脾氣陽(yáng)不足，陽(yáng)虛則無(wú)以化水，分清泌濁失司，濁邪壅遏三焦，清陽(yáng)不升，濁邪上泛；氣陽(yáng)不足，導(dǎo)致氣化不利、濕濁瘀血內(nèi)停，困阻脾胃，胃失受納，脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司，繼而出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐或飲食減少等消化功能紊亂癥狀和營(yíng)養(yǎng)障礙。患者胃腸功能障礙，導(dǎo)致膈肌上升或運(yùn)動(dòng)受限，可能引起呼吸困難的癥狀。

艾灸具有操作簡(jiǎn)單、療效顯著、副作用少的優(yōu)勢(shì)，對(duì)人體系統(tǒng)疾病具有較好的療效。艾灸作用是通過(guò)直接或間接地對(duì)體表穴位的燒灼、溫熨，激活人體釋放生物活性物質(zhì)，作用于神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)等復(fù)雜系統(tǒng)傳導(dǎo)、整合、作用于效應(yīng)器，從而產(chǎn)生艾灸效應(yīng)。現(xiàn)代大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)：艾灸具有鎮(zhèn)痛，改善血循環(huán)，調(diào)整代謝紊亂，調(diào)節(jié)免疫功能，調(diào)整臟腑功能等作用。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為臍為經(jīng)絡(luò)總樞，通過(guò)任脈主穴腑傳導(dǎo)化物，神闕穴為任脈之穴，有溫補(bǔ)元陽(yáng)，健運(yùn)脾胃，治氣虛腹脹之功。

隔姜灸是將生姜之溫性、灸火之熱力相結(jié)合的綜合治療方法。它的作用原理是采用穴位給藥，并利用艾條燃燒的熱力，將藥物通過(guò)皮膚滲透入穴位，使其沿經(jīng)絡(luò)到達(dá)病所。隔姜灸神闕，其借助火的溫和熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳到，既能疏通臟腑經(jīng)脈，促進(jìn)氣血運(yùn)行，又能溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣，共奏活血行氣通經(jīng)之功，溫脾化濕降濁之效，能夠明顯改善心衰患者的胃腸功能，治療患者胃腸功能障礙。

綜合臨床分析可以看出恣食膏粱厚味，勞逸不當(dāng)，損傷脾胃，確實(shí)已成為CHF形成與發(fā)展的一大重要因素，因此如何防治胃腸功能障礙，提高護(hù)理質(zhì)量具有非常重要的意義。通過(guò)臨床結(jié)果顯示，隔姜灸神闕穴改善慢性心力衰竭胃腸功能障礙具有顯著療效，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn) ：

[1]陳珠，實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理范文

臨床醫(yī)學(xué)中的肝膽外科的護(hù)理和治療是外科手術(shù)中較為重要的方面，包括急性肝膽胰腺炎、消化道出血、腹部外傷等等。這些病癥都較易發(fā)展和復(fù)發(fā)，合理的提高醫(yī)學(xué)臨床治療過(guò)程的治療效果控制，保證綜合性的護(hù)理質(zhì)量過(guò)程，實(shí)現(xiàn)綜合性的護(hù)理水平管理，逐步改善患者與醫(yī)生護(hù)士之間的矛盾問(wèn)題，提高護(hù)理的相關(guān)治療管理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療過(guò)程中綜合性的驗(yàn)收控制，完成高效化的護(hù)理過(guò)程。臨床醫(yī)學(xué)肝膽外科的護(hù)理過(guò)程是一個(gè)涉及多種疾病、多種治療問(wèn)題的過(guò)程，是術(shù)后發(fā)病較高的病癥，具有較高的并發(fā)癥發(fā)病性。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)對(duì)各類(lèi)環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識(shí)，加深護(hù)理過(guò)程，保證綜合性的肝膽臨床醫(yī)學(xué)的護(hù)理過(guò)程。

1.采用合理的引流護(hù)理方法

加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的責(zé)任感，采用合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)控制，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)綜合性的醫(yī)療管理過(guò)程。加深肝膽手術(shù)的相關(guān)管理，保證合理操控控制，完善患者的肝膽并發(fā)癥的管理，防止產(chǎn)生并發(fā)癥控制，采取藥效的方法完成相關(guān)急性護(hù)理措施的有效控制，采用合理的護(hù)理完成綜合性的醫(yī)療設(shè)備管理，加強(qiáng)安全化因素控制，改善臨床治療肝膽外科護(hù)理技術(shù)，保證合理化的護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)肝膽科學(xué)化護(hù)理過(guò)程控制。增加護(hù)理人員的責(zé)任感、控制引流管、記錄護(hù)理數(shù)據(jù)、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念等綜合控制保證外科醫(yī)學(xué)護(hù)理過(guò)程控制。

在肝膽手術(shù)過(guò)程中，合理的引流護(hù)理是較為重要的。合理的引流過(guò)程可以提高醫(yī)療手術(shù)后續(xù)的控制和管理，從而有效的改善患者手術(shù)后的并發(fā)癥控制。肝膽外科的手術(shù)治療、護(hù)理是需要加深綜合性護(hù)理過(guò)程的無(wú)菌技術(shù)控制，實(shí)現(xiàn)綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問(wèn)題。防止引流出現(xiàn)扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態(tài)，完善綜合性護(hù)理引流觀察過(guò)程控制，保證治療過(guò)程的合理化，對(duì)臨床引流治療過(guò)程中的各個(gè)步驟系統(tǒng)的分析，出現(xiàn)顏色不清的問(wèn)題，應(yīng)該立即告知醫(yī)生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產(chǎn)生腹脹問(wèn)題，造成引流管脫落等問(wèn)題。

2.加深綜合控制護(hù)理管理過(guò)程

加深醫(yī)療護(hù)理的綜合治療過(guò)程，防止引流管過(guò)程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過(guò)程，提高患者整體的防護(hù)意識(shí)管理，加強(qiáng)患者的有效溝通。提高護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)控制管理，加深安全性教育過(guò)程控制，采用合理的培訓(xùn)過(guò)程，完善綜合性的護(hù)理人員安全意識(shí)控制，抱枕護(hù)理人員較高的安全防范過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強(qiáng)具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感，提高護(hù)理人員的整體嚴(yán)格流程控制，完善護(hù)理人員的控制導(dǎo)管的技術(shù)應(yīng)用。

通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科護(hù)理控制，改善肝膽患者在身心上負(fù)擔(dān)，逐步完成治療過(guò)程中的心情治療，完成相關(guān)的臨床性治療過(guò)程，以便于醫(yī)生進(jìn)行安全化的治療過(guò)程控制，保證肝膽治療過(guò)程的成功性。對(duì)護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實(shí)性、有效性、客觀性和合理準(zhǔn)確性。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強(qiáng)具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感。肝膽病人的有效護(hù)理可以保證合理的醫(yī)學(xué)外科技術(shù)，合理的糾正護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)綜合性的臨床護(hù)理，保證合理化的臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程。提高自身的綜合技術(shù)水平，優(yōu)質(zhì)安全化護(hù)理過(guò)程質(zhì)量控制，保證最低范圍的醫(yī)患糾紛，防止產(chǎn)生誤會(huì)問(wèn)題，讓患者更加滿意與自我價(jià)值管理。逐步的轉(zhuǎn)換護(hù)理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實(shí)現(xiàn)綜合性的多治療方法的合理的臨床過(guò)程控制管理，保證相關(guān)手術(shù)過(guò)程的合理性，加深綜合性護(hù)理過(guò)程控制，改善相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用效果，改善臨床醫(yī)療護(hù)理者與患者之間的關(guān)系的有效控制。

3.結(jié)束語(yǔ)

第6篇：臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理范文

1．1河南省醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)設(shè)置現(xiàn)狀

2013年，河南省招收醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的院校共81所，其中13所本科院校招生專(zhuān)業(yè)20個(gè)，30所大專(zhuān)院校招生專(zhuān)業(yè)26個(gè)，38所中專(zhuān)衛(wèi)校招生專(zhuān)業(yè)26個(gè)。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為國(guó)家控制專(zhuān)業(yè)，以本科層次招生為主，5所醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校招收專(zhuān)科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，其他專(zhuān)科學(xué)校招生以相關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)為主。在本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)三個(gè)層次學(xué)校的招生中，專(zhuān)業(yè)設(shè)置差別不大，如護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)率為100．00％，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)率為59．03％，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)率為44．51％，醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)率為33．54％，康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)率為28．04％，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)率為27．34％。

1．2河南省各層次醫(yī)學(xué)類(lèi)主要專(zhuān)業(yè)招生情況

護(hù)理專(zhuān)業(yè)招生數(shù)量最多，其次是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)位居第三。其他專(zhuān)業(yè)招生人數(shù)均在5．00％以下。在招生層次比例中，大專(zhuān)比例最高，其次是中專(zhuān)。

1．3河南省衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍需求調(diào)查

筆者對(duì)河南省3986所醫(yī)療機(jī)構(gòu)（省級(jí)21所，市級(jí)174所，縣級(jí)1444所，鄉(xiāng)級(jí)2292所，村衛(wèi)生室55所）的衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍需求情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查范圍覆蓋全省81％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中2013年～2015年各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才的需求情況，是根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和各級(jí)醫(yī)療單位工作需要，結(jié)合單位人事編制數(shù)量，填報(bào)各單位擬于2013年～2015年招聘人才的實(shí)際數(shù)量，雖然目前該數(shù)據(jù)有一定滯后，但從中仍可以反映出醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才需求的情況。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才需求仍以護(hù)理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為主，其次是藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)。對(duì)學(xué)歷要求以本科層次為主，其次是大專(zhuān)，對(duì)中專(zhuān)層次的需求數(shù)量很小。

2河南省醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與衛(wèi)生人力需求適應(yīng)性對(duì)比分析

2．1河南省醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置“趨同性”現(xiàn)象嚴(yán)重，不同層次院校專(zhuān)業(yè)設(shè)置差別不大

目前，醫(yī)學(xué)類(lèi)院校專(zhuān)業(yè)特色不明顯，千校一面的現(xiàn)象比較突出。河南省醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置趨同性現(xiàn)象嚴(yán)重，護(hù)理專(zhuān)業(yè)是82所學(xué)校招生專(zhuān)業(yè)中趨同性最高的專(zhuān)業(yè)，各層次學(xué)校布點(diǎn)率均達(dá)到100％。其次是藥學(xué)、檢驗(yàn)、康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)影像等。這種趨同性將會(huì)與衛(wèi)生服務(wù)需求多元化和人才需求多元化發(fā)生沖突。

2．2醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生數(shù)量與人才需求失衡，短線專(zhuān)業(yè)人才告急

醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生數(shù)量與人才需求失衡，護(hù)理專(zhuān)業(yè)存在嚴(yán)重的培養(yǎng)過(guò)?，F(xiàn)象。護(hù)理專(zhuān)業(yè)設(shè)置存在嚴(yán)重的趨同現(xiàn)象，是直接導(dǎo)致河南省護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才過(guò)剩、護(hù)士就業(yè)難的主要原因。2014年河南省護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難現(xiàn)象十分突出，部分醫(yī)院招聘呈現(xiàn)“百里挑一”的局面。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)供需矛盾突出，部分短線專(zhuān)業(yè)如麻醉、康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等專(zhuān)業(yè)需求均大于招生數(shù)。在基層衛(wèi)生人力資源現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中了解到，目前臨床缺乏的除臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上層次的人才外，醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、康復(fù)治療、超聲技術(shù)、麻醉及醫(yī)院管理等專(zhuān)業(yè)也亟需補(bǔ)充新生力量。嚴(yán)重的人才缺乏，導(dǎo)致某些縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然購(gòu)置了影像、超聲、康復(fù)設(shè)備，但缺乏使用設(shè)備的人才，造成了資源浪費(fèi)和衛(wèi)生服務(wù)的缺陷。

2．3醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生層次與人才需求對(duì)學(xué)歷層次的要求有明顯差距

河南省醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生層次偏低，與臨床人才需求對(duì)學(xué)歷層次的要求有明顯差距。本科以上層次需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于招生總數(shù)，而大專(zhuān)、中專(zhuān)層次培養(yǎng)明顯過(guò)剩。尤其是中專(zhuān)層次招生比例大而需求小。2．4臨床醫(yī)學(xué)高層次人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)院需求醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)供需矛盾突出，招生數(shù)量不能滿足衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求，尤其是本科以上層次人才缺乏。據(jù)原衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心統(tǒng)計(jì)：2011年全國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)本科招生21．7萬(wàn)人，平均每萬(wàn)人口年均招收醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生1．6人。而河南省同期醫(yī)學(xué)類(lèi)本科招生平均每萬(wàn)人口只有1．2人，與全國(guó)相比有較大差距。

3對(duì)策

以上分析顯示，河南省醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和衛(wèi)生行業(yè)需求有一定差距，醫(yī)學(xué)教育必須調(diào)整結(jié)構(gòu)，構(gòu)建適合當(dāng)?shù)匦枨蟮尼t(yī)學(xué)教育新體系。

3．1調(diào)整層次結(jié)構(gòu)

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等七部門(mén)已聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，以“5＋3”的培養(yǎng)模式，即完成5年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育的畢業(yè)生在培訓(xùn)基地接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位（指臨床、口腔、中醫(yī)）研究生教育有機(jī)銜接的辦法。河南省第一批培訓(xùn)基地已啟動(dòng)，通過(guò)這種舉措，可擴(kuò)大專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)數(shù)量，為臨床高層次應(yīng)用型人才培養(yǎng)建立了穩(wěn)定的長(zhǎng)效機(jī)制。目前河南省獨(dú)立設(shè)置的本科醫(yī)學(xué)院校只有2所，從區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃考慮，應(yīng)從現(xiàn)有醫(yī)學(xué)高等大專(zhuān)學(xué)校中升格一批獨(dú)立設(shè)置的本科院校，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)類(lèi)本科層次的招生。在目前不可能短期升格的情況下，可以嘗試選拔部分辦學(xué)條件好，教學(xué)質(zhì)量高的大專(zhuān)學(xué)校與本科院校聯(lián)合辦學(xué)，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科生，教育、衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)管理和質(zhì)量控制，是目前加快臨床醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)的應(yīng)急措施。

3．2調(diào)整專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)

鑒于河南省醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)設(shè)置明顯的趨同性現(xiàn)象，原河南省衛(wèi)生廳（現(xiàn)河南省衛(wèi)生計(jì)生委）于2013年下發(fā)了《河南省高等院校醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)設(shè)置審核評(píng)估辦法》，對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)設(shè)置提出下述原則：統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局，行業(yè)需要、規(guī)模適度，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、從嚴(yán)掌握，支持特色、防止趨同。以省轄市為區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃單元，區(qū)域范圍內(nèi)已設(shè)置有能夠滿足需求的醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)，原則上不再新增相同專(zhuān)業(yè)，從源頭上遏制專(zhuān)業(yè)趨同化的狀況繼續(xù)發(fā)展。在專(zhuān)業(yè)設(shè)置評(píng)審中，按區(qū)域規(guī)劃合理布局，優(yōu)先審批人才短缺專(zhuān)業(yè)。

3．3整合醫(yī)學(xué)教育資源，促進(jìn)人才培養(yǎng)層次的合理化

全省現(xiàn)有各種類(lèi)型中等醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)機(jī)構(gòu)38所，中專(zhuān)層次占招生總數(shù)的32．14％。而目前中專(zhuān)層次的畢業(yè)生已不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需要，目前河南省中專(zhuān)衛(wèi)校正在進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育資源的調(diào)整整合，獨(dú)立設(shè)置的中專(zhuān)衛(wèi)?？赏ㄟ^(guò)如下方式進(jìn)行調(diào)整：

（1）在政策允許和條件具備的情況下升格為大專(zhuān)學(xué)校；

（2）在當(dāng)?shù)卣С窒虏⑷氘?dāng)?shù)馗叩仍盒?，目前河南省已?jīng)有5所中專(zhuān)衛(wèi)校整體并入當(dāng)?shù)馗咝＃?/p>

（3）在政府支持下并入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，轉(zhuǎn)型為醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)。社會(huì)力量辦學(xué)機(jī)構(gòu)可根據(jù)市場(chǎng)需求，舉辦相關(guān)資格考試的短期培訓(xùn)和適應(yīng)市場(chǎng)需要的特色人才，如養(yǎng)老護(hù)理員、婦幼保健員（月嫂）、健康管理員等。

4結(jié)語(yǔ)

第7篇：臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理范文

據(jù)教育部的數(shù)據(jù)顯示，2014年全國(guó)高校畢業(yè)生總?cè)藬?shù)約727萬(wàn)人，較上一年增加28萬(wàn)人，再創(chuàng)下歷史新高。廣東省2014年應(yīng)屆高校畢業(yè)生總數(shù)就達(dá)47.2萬(wàn)人，面對(duì)如此龐大的畢業(yè)生群體，學(xué)生就業(yè)難問(wèn)題日益顯著。針對(duì)就業(yè)市場(chǎng)需求，合理配置招生計(jì)劃是解決就業(yè)難的一個(gè)有效方式。以醫(yī)學(xué)院校為例，臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)越來(lái)越熱門(mén)，招生量逐年增多。但日益增長(zhǎng)的招生規(guī)模及專(zhuān)業(yè)人數(shù)比例是否符合市場(chǎng)需求，是醫(yī)學(xué)院校需要重視的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才的結(jié)構(gòu)與社會(huì)需求是否平衡，直接影響到學(xué)生就業(yè)情況，本文對(duì)廣東省2009年醫(yī)學(xué)院校招生計(jì)劃和2013-2014年廣東省17個(gè)市30所三甲醫(yī)院崗位招聘信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)配置和學(xué)生培養(yǎng)提供參考。

1 方法

1.1 資料采集

采用分層抽樣的方法，對(duì)2013年-2014年廣東省17個(gè)市30所三甲醫(yī)院的崗位招聘信息和2009年5所醫(yī)學(xué)院校招生計(jì)劃進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。三甲醫(yī)院的崗位招聘信息通過(guò)訪問(wèn)廣東省人力資源網(wǎng)、應(yīng)屆大學(xué)生招聘信息網(wǎng)等網(wǎng)站采集資料。對(duì)象選擇：副省級(jí)市2個(gè)（廣州、深圳）共15所三甲醫(yī)院，地級(jí)市15個(gè)（佛山、東莞、韶關(guān)、揭陽(yáng)、珠海、中山、惠州、江門(mén)、茂名、清遠(yuǎn)、梅州、汕頭、肇慶、湛江、陽(yáng)江）共每市1所共15所三甲醫(yī)院；第二部分：醫(yī)學(xué)院校招生計(jì)劃通過(guò)網(wǎng)絡(luò)采集2009年廣東省招生人數(shù)較多的4所醫(yī)學(xué)院校包括南方醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廣州醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)學(xué)院的招生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 分析方法

資料采集后，對(duì)17所醫(yī)院的招聘信息和5所醫(yī)學(xué)院校的招生信息進(jìn)行分析，采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄用分析，將廣州、深圳的15所三甲醫(yī)院分為一線城市組，其余15個(gè)市的三甲醫(yī)院分為二線城市組進(jìn)行分析，分析項(xiàng)目包括：（1）比較不同組別、專(zhuān)業(yè)人數(shù)的絕對(duì)值，得出不同組別、專(zhuān)業(yè)人數(shù)在絕對(duì)值上需求的差異。（2）了解總體、不同城市、不同專(zhuān)業(yè)需求學(xué)歷比例的情況。（3）分析4所醫(yī)學(xué)院校不同專(zhuān)業(yè)的招生比例情況，并與醫(yī)院對(duì)應(yīng)專(zhuān)業(yè)的招聘比例進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院各專(zhuān)業(yè)需求人數(shù)情況

30所三甲醫(yī)院招聘總?cè)藬?shù)為4353人，其中臨床醫(yī)學(xué)1696人，護(hù)理學(xué)2038人，影像學(xué)278人，口腔醫(yī)學(xué)40人，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)100人，藥學(xué)85人，醫(yī)學(xué)信息工程40人，預(yù)防醫(yī)學(xué)13人，其他非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)63人。可以看出，護(hù)理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)院招聘的主要專(zhuān)業(yè)。

2.2 醫(yī)院招聘各專(zhuān)業(yè)對(duì)學(xué)歷的要求

2.2.1 一線城市三甲醫(yī)院對(duì)于招聘人員的最低學(xué)歷要求

結(jié)果為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（博士17.5%，碩士56.8%，本科25.7%）；護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)（碩士0.6%，本科71.4%，27.5%大專(zhuān)，中專(zhuān)0.5%）；影像學(xué)（博士5.4%，碩士44.6%，本科43.5%，大專(zhuān)6.5%）；口腔醫(yī)學(xué)（博士5%，碩士67.5%，本科27.5%）；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（碩士33.3%，本科65.3%，1.4%大專(zhuān)）；藥學(xué)（博士2.4%，碩士44.7%，本科52.9%）；醫(yī)學(xué)信息工程（博士5%，碩士17.5%，本科60%，17.5%大專(zhuān)）；預(yù)防醫(yī)學(xué)（碩士30.8%，本科69.2%）；其他非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（本科100%）。

2.2.2 二線城市三甲醫(yī)院對(duì)于招聘人員的最低學(xué)歷要求

結(jié)果為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（博士4.3%，碩士61.1%，本科34.6%）；護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)（碩士0.7%，本科73.6.4%，24.8%大專(zhuān)，中專(zhuān)0.9%）；影像學(xué)（博士0.8%，碩士52.0%，本科40.7%，大專(zhuān)6.5%）；口腔醫(yī)學(xué)（博士7.1%，碩士57.1%，本科35.8%）；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（碩士31.8%，本科68.2%）；藥學(xué)（碩士40.7%，本科59.3%）；醫(yī)學(xué)信息工程（博士2.9%，碩士17.7%，本科58.8%，20.6%大專(zhuān)）；預(yù)防醫(yī)學(xué)（碩士22.2%，本科77.8%）；其他非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（本科100%）。

2.2.3 一線城市與二線城市比較

主要差異在一線城市三甲醫(yī)院對(duì)博士學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)需求顯著大于二線城市三甲醫(yī)院，而護(hù)理學(xué)、影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)、信息工程、預(yù)防醫(yī)學(xué)及其他非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)歷要求在一線城市與二線城市的三甲醫(yī)院間基本相似。以招聘碩士畢業(yè)生為主（超過(guò)一半）的專(zhuān)業(yè)主要是臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)、信息工程、預(yù)防醫(yī)學(xué)及其他非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主要以招聘本科畢業(yè)生為主。

2.3 醫(yī)院招聘與醫(yī)學(xué)院校招生間專(zhuān)業(yè)比例比較

醫(yī)院招聘的各專(zhuān)業(yè)比例為臨床醫(yī)學(xué)38.96%、護(hù)理學(xué)46.28%、影像學(xué)6.39%、口腔醫(yī)學(xué)0.92%、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)1.95%、藥學(xué)1.95%、醫(yī)學(xué)信息工程0.92%、預(yù)防醫(yī)學(xué)0.30%、其他非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)1.44%。醫(yī)學(xué)院校招生各專(zhuān)業(yè)比例為臨床醫(yī)學(xué)40.00%、護(hù)理學(xué)16.51%、影像學(xué)3.88%、口腔醫(yī)學(xué)1.66%、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)6.12%、藥學(xué)12.28%、醫(yī)學(xué)信息工程4.61%、預(yù)防醫(yī)學(xué)13.39%、其他非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)1.56%?？梢钥闯鲠t(yī)院招聘比例與學(xué)校招生比例相近的是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和其他非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；而護(hù)理學(xué)、影像學(xué)的醫(yī)院招聘比例高于學(xué)校招生比例；口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)、信息工程、預(yù)防醫(yī)學(xué)的醫(yī)院招聘比例低于學(xué)校招生比例。

3 討論

3.1 廣東省三甲醫(yī)院人才需求現(xiàn)狀

3.1.1 醫(yī)學(xué)人才需求量大

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，人們對(duì)生命質(zhì)量的期望值不斷增長(zhǎng)，對(duì)健康的要求也越來(lái)越高，且近幾年逐漸惡化的環(huán)境使醫(yī)療行業(yè)的人才需求量不斷增加。本次統(tǒng)計(jì)廣東省30所三甲醫(yī)院人才招聘總需求量4353人，平均每所醫(yī)院需求量高達(dá)145人，照此估算全省三甲醫(yī)院共約一百多所，估算每年共需1.5萬(wàn)-2萬(wàn)人，且此數(shù)據(jù)不包括非三甲醫(yī)院和三級(jí)乙等醫(yī)院，由此可見(jiàn)，醫(yī)院人才需求量之大。

3.1.2 醫(yī)院需求碩士和本科學(xué)歷居多，且一線城市醫(yī)院對(duì)學(xué)歷要求明顯高于二線城市。

當(dāng)今時(shí)代，科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，各行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大，提高人員素質(zhì)是醫(yī)院發(fā)展的重要因素。三甲醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施完備，為維持三甲醫(yī)院分級(jí)水平，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求也高，所以在招聘時(shí)對(duì)學(xué)歷要求逐年升高[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷要求是碩士或本科，再由于一線城市發(fā)達(dá)各方面條件優(yōu)于二線城市，導(dǎo)致更多人涌入一線城市，造成人才云集優(yōu)中選優(yōu)，所以一線城市對(duì)學(xué)歷要求高于二線城市。其中以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)最為明顯，這與臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)院的主干和支撐專(zhuān)業(yè)有關(guān)，對(duì)臨床醫(yī)生，學(xué)歷、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)等要求明顯高于其他專(zhuān)業(yè)[3]；但是護(hù)理的學(xué)歷要求相對(duì)較低，低于本科的比例就有27.92%，這主要是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)人才比例較低，供少于求所致。

3.2 廣東省醫(yī)學(xué)院校招生情況

3.2.1 招生量增多，但招生越來(lái)越難

為貫徹落實(shí)科教興國(guó)戰(zhàn)略，自1998年以來(lái)各高校不斷擴(kuò)大招生[4]。對(duì)醫(yī)學(xué)生的招生量也增加，但醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)務(wù)人員的要求越來(lái)越高，很多高中生的理想不再是從事醫(yī)療行業(yè)，今年全國(guó)兩會(huì)上就有人大代表表示“現(xiàn)在一流的高中生都不愿報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)生的第一志愿率非常低，只有50%?！边@樣的矛盾將會(huì)導(dǎo)致培養(yǎng)的相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生質(zhì)量下降。

3.2.2 部分專(zhuān)業(yè)招生與醫(yī)院需求比例失調(diào)

部分學(xué)校根據(jù)高考專(zhuān)業(yè)報(bào)考人數(shù)決定專(zhuān)業(yè)的冷熱程度及招生數(shù)量，卻忽略了社會(huì)需要及其變化趨勢(shì)，盲目擴(kuò)招而且沒(méi)有合理設(shè)置專(zhuān)業(yè)招收比例，導(dǎo)致部分專(zhuān)業(yè)如護(hù)理、影像專(zhuān)業(yè)招生比例明顯低于醫(yī)院需求比例；而口腔、檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)招生卻高于醫(yī)院需求，導(dǎo)致學(xué)生供大于求，從而引發(fā)就業(yè)難。藥學(xué)、醫(yī)學(xué)信息工程、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)招生雖高于醫(yī)院需求，但是這些專(zhuān)業(yè)的就業(yè)途徑不僅是醫(yī)院，尚不能說(shuō)明是否招生與就業(yè)比例失調(diào)。

3.3 對(duì)醫(yī)學(xué)院校招生及培養(yǎng)的建議

3.3.1 適當(dāng)調(diào)整招生計(jì)劃，按需培養(yǎng)學(xué)生

高校招生要根據(jù)社會(huì)需求適當(dāng)調(diào)整招生計(jì)劃，目前可以適當(dāng)減少臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)招生比例，擴(kuò)大護(hù)理學(xué)，影像學(xué)招生，在一定程度上緩解大學(xué)生因招生失衡造成的就業(yè)難問(wèn)題。另一方面，學(xué)校應(yīng)該先了解就業(yè)市場(chǎng)對(duì)應(yīng)聘者性別的需求，適當(dāng)調(diào)整某些專(zhuān)業(yè)性別比例，就如現(xiàn)在男護(hù)士是極度供不應(yīng)求[5]，生源方面比較緊缺，可以考慮在招生的時(shí)候優(yōu)先錄取男生。

第8篇：臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理范文

合理的引流過(guò)程可以提高醫(yī)療手術(shù)后續(xù)的控制和管理，從而有效的改善患者手術(shù)后的并發(fā)癥控制。肝膽外科的手術(shù)治療、護(hù)理是需要加深綜合性護(hù)理過(guò)程的無(wú)菌技術(shù)控制，實(shí)現(xiàn)綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問(wèn)題。防止引流出現(xiàn)扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態(tài)，完善綜合性護(hù)理引流觀察過(guò)程控制，保證治療過(guò)程的合理化，對(duì)臨床引流治療過(guò)程中的各個(gè)步驟系統(tǒng)的分析，出現(xiàn)顏色不清的問(wèn)題，應(yīng)該立即告知醫(yī)生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產(chǎn)生腹脹問(wèn)題，造成引流管脫落等問(wèn)題[2]。

2加深綜合控制護(hù)理管理過(guò)程

加深醫(yī)療護(hù)理的綜合治療過(guò)程，防止引流管過(guò)程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過(guò)程，提高患者整體的防護(hù)意識(shí)管理，加強(qiáng)患者的有效溝通。提高護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)控制管理，加深安全性教育過(guò)程控制，采用合理的培訓(xùn)過(guò)程，完善綜合性的護(hù)理人員安全意識(shí)控制，抱枕護(hù)理人員較高的安全防范過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強(qiáng)具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感，提高護(hù)理人員的整體嚴(yán)格流程控制，完善護(hù)理人員的控制導(dǎo)管的技術(shù)應(yīng)用。通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科護(hù)理控制，改善肝膽患者在身心上負(fù)擔(dān)，逐步完成治療過(guò)程中的心情治療，完成相關(guān)的臨床性治療過(guò)程，以便于醫(yī)生進(jìn)行安全化的治療過(guò)程控制，保證肝膽治療過(guò)程的成功性。對(duì)護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實(shí)性、有效性、客觀性和合理準(zhǔn)確性。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強(qiáng)具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感。肝膽病人的有效護(hù)理可以保證合理的醫(yī)學(xué)外科技術(shù)，合理的糾正護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)綜合性的臨床護(hù)理，保證合理化的臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程。提高自身的綜合技術(shù)水平，優(yōu)質(zhì)安全化護(hù)理過(guò)程質(zhì)量控制，保證最低范圍的醫(yī)患糾紛，防止產(chǎn)生誤會(huì)問(wèn)題，讓患者更加滿意與自我價(jià)值管理。逐步的轉(zhuǎn)換護(hù)理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實(shí)現(xiàn)綜合性的多治療方法的合理的臨床過(guò)程控制管理，保證相關(guān)手術(shù)過(guò)程的合理性，加深綜合性護(hù)理過(guò)程控制，改善相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用效果，改善臨床醫(yī)療護(hù)理者與患者之間的關(guān)系的有效控制[3]。

3結(jié)束語(yǔ)

第9篇：臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；外科；術(shù)后疼痛程度

作者單位：474150 河南省鄧州市第三人民醫(yī)院 普外科手術(shù)通常會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的組織損傷或是潛在損傷，而術(shù)后疼痛也是一種術(shù)后不適感的反應(yīng)，是外科手術(shù)患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥類(lèi)型。若患者術(shù)后疼痛程度較為嚴(yán)重，則通常會(huì)產(chǎn)生抑郁、恐懼和焦慮的情緒異常表現(xiàn)，而患者術(shù)后疼痛癥狀的發(fā)生也會(huì)提高其各種手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，加強(qiáng)患者的術(shù)后疼痛護(hù)理，緩解其術(shù)后疼痛程度，不僅有助于鞏固手術(shù)治療效果，而且能夠顯著提高患者的康復(fù)速度。本次臨床觀察對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本次臨床觀察選取2010年1月至2011年1月之間在我院接受外科手術(shù)治療的100例患者為觀察對(duì)象，男64例，女36例，患者年齡范圍為18～72歲，平均年齡為（545±113）歲。其中，10例闌尾炎手術(shù)，2例痔瘡手術(shù)，11例外傷手術(shù)，21例膽囊手術(shù)，4例胰腺手術(shù)，11例十二指腸手術(shù)，41例胃部手術(shù)。利用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）。

12 方法 第一，心理護(hù)理。受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者術(shù)后常會(huì)發(fā)生程度不同的焦慮和恐懼癥狀，因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前向患者說(shuō)明手術(shù)的安全性和必要性，使其平靜接受手術(shù)治療；術(shù)后了解患者的疼痛發(fā)生情況，對(duì)患者表示同情，向其說(shuō)明術(shù)后疼痛是一種常見(jiàn)現(xiàn)象，指導(dǎo)患者掌握緩解和預(yù)防疼痛的方法，并鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)疼痛[1]。

第二，生理護(hù)理。術(shù)后保證病房整潔、安靜，保持病房?jī)?nèi)光線柔和，防止患者受到光線刺激，可使用窗簾對(duì)陽(yáng)光進(jìn)行遮擋。若患者能夠恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，則可在護(hù)理人員幫助下適當(dāng)下床活動(dòng)，并注意加強(qiáng)其切口感染和出血以及傷口包扎效果觀察[2]。

第三，宣傳教育。護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)囑患者在疼痛發(fā)生時(shí)，不必強(qiáng)制忍耐，從而轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“術(shù)后疼痛是正常現(xiàn)象”的不合理觀念，使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后疼痛一般是能夠緩解的，且患者具有享受術(shù)后無(wú)痛經(jīng)歷的權(quán)利等等。護(hù)理人員需要向患者說(shuō)明疼痛的評(píng)定方法、止痛藥的用法、疼痛的產(chǎn)生原因和概念等等，使其對(duì)術(shù)后疼痛形成正確的認(rèn)識(shí)，并解釋咳嗽、深呼吸和早日活動(dòng)的重要作用，使患者及其家屬了解緩解疼痛的方法、疼痛的預(yù)防措施以及疼痛的性質(zhì)[3]。

第四，疼痛的緩解和預(yù)防技術(shù)。囑外科手術(shù)患者術(shù)后保持舒適的，若患者需要下床活動(dòng)，則應(yīng)抬高床頭至45°，變?yōu)樽缓笤傧麓不顒?dòng)?；颊呱詈粑蚩人詴r(shí)，需要使用枕頭或手按壓手術(shù)切口，避免過(guò)度用力牽拉切口導(dǎo)致切口疼痛。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，幫助患者通過(guò)分散注意力來(lái)緩解疼痛癥狀。

第五，自我護(hù)理。幫助患者處理好臨床治療和護(hù)理過(guò)程中，與社會(huì)和家庭之間的關(guān)系，從而獲得更多的社會(huì)與家庭支持。依據(jù)患者的自身情況，指導(dǎo)患者掌握疼痛的自我護(hù)理措施，讓患者自主做力所能及的事情，包括日常生活活動(dòng)等等，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的身體情況。

13 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次臨床觀察使用口述分級(jí)評(píng)分法（VRS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定：0級(jí)為無(wú)痛，1級(jí)為輕度疼痛，即患者可以正常睡眠，且能夠忍受；2級(jí)為中度疼痛，即疼痛影響正常睡眠，需要接受藥物治療；3級(jí)為重度疼痛，即影響正常睡眠，需要接受麻醉止痛劑治療；4級(jí)為劇烈疼痛，即對(duì)睡眠造成明顯影響，且發(fā)生其他癥狀；5級(jí)為無(wú)法忍受的疼痛，即嚴(yán)重影響睡眠，且發(fā)生其他癥狀。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 170軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛等級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者術(shù)后疼痛程度對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

術(shù)后疼痛是普外科手術(shù)患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥類(lèi)型，術(shù)后疼痛通常為急性疼痛，也是手術(shù)后焦慮、創(chuàng)傷等問(wèn)題的一種綜合性反應(yīng)。隨著人們生活質(zhì)量的逐漸提高，以及我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐步發(fā)展，術(shù)后疼痛問(wèn)題逐漸引起了臨床醫(yī)學(xué)工作者和患者的關(guān)注。因?yàn)樘弁磳儆谝环N主觀感受，且現(xiàn)階段我國(guó)的止痛治療觀念較為落后，相關(guān)的研究也較少，因而藥物之痛仍然是我國(guó)臨床上首選的術(shù)后疼痛臨床治療措施。

由臨床醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，血壓、體溫、呼吸、脈搏和疼痛是臨床醫(yī)學(xué)中最為主要的生命體征指標(biāo)。腹部手術(shù)患者常會(huì)受到引流管刺激和手術(shù)創(chuàng)傷的影響，而出現(xiàn)術(shù)后疼痛問(wèn)題。同時(shí)，疏導(dǎo)、教育、環(huán)境等外界因素的刺激也會(huì)加大患者的疼痛程度。所以，如何處理外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛問(wèn)題已經(jīng)逐漸成為了臨床醫(yī)學(xué)研究的關(guān)鍵。

綜上所述，外科手術(shù)患者接受系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者的術(shù)后疼痛癥狀，消除焦慮、恐懼等情緒異常癥狀，使患者術(shù)后保持較為理想的生理和心理狀態(tài)，從而達(dá)到提高康復(fù)速度的目標(biāo)，因而具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 崔艷綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：117118.