呼吸系統(tǒng)疾病護理與管理精選(九篇)
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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理與管理范文
摘 要：心絞痛（angina pectoris）是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。目的 對急性心絞痛病患者心血管內(nèi)科的臨床護理效果進行研究與探討。方法 選擇我院2015年10月～2016年10月心血管內(nèi)科收治的72例急性心絞痛患者，將其隨機分為36例觀察組和36例對照組，兩組患者均進行常規(guī)藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行心理護理，對兩組治療效果和安全性進行比較。結(jié)果 觀察組總治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P
關(guān)鍵詞：心絞痛；心血管內(nèi)科；護理效果；總治療有效率
心絞痛是冠心病患者發(fā)病的主要表現(xiàn)之一。冠心病患者的心臟冠狀血管狹窄而導(dǎo)致心臟血液循環(huán)功能失常，如果過于勞累或情緒激動，則容易引發(fā)心絞痛[1]?；颊甙l(fā)生心絞痛時，其前胸會出現(xiàn)陣法性壓榨性疼痛，給患者帶來較大的痛苦，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本文選取我院收治的急性心絞痛患者72例進行研究，分析心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果，取得了一定的成果，詳情如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2015年10月～2016年10月收治的急性心絞痛患者72例作為研究對象，所有患者均簽署《知情同意書》，將其隨機分為觀察組和對照組，各36例。觀察組男20例，女16例，年齡45～76歲，平均年齡（63.21±10.15）歲，對照組男19例，女17例，年齡
41～75歲，平均年齡（63.67±10.38）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
兩組患者均進行常規(guī)藥物治療，包括降脂穩(wěn)定斑塊、擴冠脈、營養(yǎng)心肌、改善循環(huán)等藥物治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行心理護理，其具體內(nèi)容有：護理人員及時對病房進行整理，保證病房潔凈，并將病房溫度、濕度調(diào)至適宜范圍內(nèi)，保證患者舒適。護理人員向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境以及相關(guān)工作流程，保證患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。護理人員積極與患者溝通，
掌握患者的心理狀況，引導(dǎo)患者采用正面、積極的態(tài)度來面對疾病，鼓勵患者積極進行各項治療，幫助患者建立康復(fù)的信心。護理人員加強與患者家屬的溝通，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、鼓勵患者，為患者提供良好的心理支持。護理人員對患者進行健康教育，向患者講解與疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識，告知患者治療過程中應(yīng)當注意的事項。護理人員指導(dǎo)患者合理飲食，囑咐患者食用低鈉、低脂且容易消化的食物，如水果、蔬菜等，告知患者戒煙戒酒，不可飲用濃茶等。
1.3 效果判定標準
根據(jù)患者心電圖缺血變化情況來判斷治療效果，無效：患者心絞痛的臨床癥狀未改善，心電圖無變化；有效：患者心絞痛的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖ST-T部分恢復(fù)正常，下降ST段上升幅度超過0.05 mV；顯效：患者心絞痛癥狀顯著改善，心電圖ST-T恢復(fù)正常，下降ST段上升幅度超過0.1 mV。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P
2 結(jié) 果
觀察組總治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討 論
心絞痛是常見的一種心血管疾病，是冠心病的典型癥狀。相關(guān)研究指出，冠心病發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)關(guān)系，且高血脂、高血壓患者患冠心病的機率高于正常者[2]。心絞痛患者應(yīng)盡量保持心境平和，避免勞累，且及時服用藥物，以控制病情的發(fā)展。本次研究中，觀察組總治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果較理想，可有效強化治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。
參考文獻：
[1] 劉 寧.分析心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，25（30）：9-10.
[2] 王江波.心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，19（20）：22.
第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理與管理范文
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.22.028
隨著醫(yī)院信息技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域的不斷發(fā)展，電子病歷的廣泛推廣使用，未來護理工作將進入數(shù)字化、信息化時代，為了更好地滿足患者的服務(wù)需求，進一步提高護理管理水平和提高護士工作效率[1-2]，本院護理部與信息科聯(lián)合設(shè)計開發(fā)了病房護理管理模塊，并逐步應(yīng)用于臨床護理管理和實踐工作中，取得良好效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年9月-12月外科病區(qū)責任護士16例作為研究對象，隨機分為兩組，試驗組8例，其中本科學歷5例，大專學歷3例；主管護師1例，護師4例，護士3例；年齡20～35歲。對照組8例，其中本科學歷4例，大專學歷4例；主管護師1例，護師5例，護士2例；年齡21～32歲。兩組護士到本院工作年限均>1年，兩組護士的年齡范圍、職稱層級、學歷情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。選取病區(qū)管理模塊下醫(yī)囑處理系統(tǒng)中輸液流程和預(yù)約檢查流程2個子項目作為研究對象。
1.2 方法 分別收集兩組護士操作輸液流程200次，預(yù)約B超檢查200次進行對比。
試驗組應(yīng)用病區(qū)護理管理模塊設(shè)計輸液流程：使用掌上電腦核對醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑打印瓶簽貼瓶簽雙人核對配置藥物掃描電子簽名床旁掃描患者手腕帶核對無誤后輸液穿刺掃描瓶簽簽名再次核對完成輸液過程。
預(yù)約檢查流程：醫(yī)生開出醫(yī)囑后掌上電腦提醒責任護士核對醫(yī)囑掌上電腦傳輸信息到功能科預(yù)約檢查預(yù)約成功后掃描患者手腕帶（患者未在病區(qū)時掃描該患者床頭牌條碼）發(fā)信息至患者手機告知具體檢查時間及注意事項完成預(yù)約預(yù)約信息在患者所在病房電視屏幕待辦事項欄目中和護士站顯示屏幕預(yù)約檢查欄目中同時滾動顯示。
對照組應(yīng)用傳統(tǒng)病區(qū)輸液流程：電腦班護士接到醫(yī)囑后核對醫(yī)囑打印執(zhí)行單和瓶簽與責任護士核對責任護士核對后貼瓶簽配藥手動簽名雙人核對床旁核對患者姓名輸液穿刺再次核對手動簽名完成輸液過程。
預(yù)約檢查流程：醫(yī)生開出醫(yī)囑后電腦班護士核對醫(yī)囑電話通知功能科預(yù)約檢查時間預(yù)約成功后電腦打印預(yù)約單將預(yù)約單交給責任護士責任護士將預(yù)約檢查單交給患者（患者外出時電話告知）。
1.3 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均使用軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以率（%）表示，組間進行 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間進行t檢驗。P
2 結(jié)果
病區(qū)護理管理模塊包括病人服務(wù)系統(tǒng)、護士移動工作站和護理管理3個子系統(tǒng)，患者滿意度從90.2%上升至94.3%。試驗組靜脈輸液時間平均為（16.13±9.33）min，顯著短于對照組的（22.16±11.28）min，比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.564，P
3 討論
本院是2012年新建立擬開放500張病床的三級中醫(yī)院，目前已開放病床250張，院部引進大量優(yōu)秀人才，擬打造全信息化管理系統(tǒng)的醫(yī)院。經(jīng)過1年多的設(shè)計和試行修改，2014年1月本院病區(qū)全面推行護理管理模塊。實現(xiàn)病區(qū)全范圍無線局域網(wǎng)，設(shè)計并編碼實現(xiàn)病區(qū)護理管理模塊，包括患者服務(wù)系統(tǒng)、移動護士工作站和護理管理系統(tǒng)3個子模塊。護士站與所有病房都安裝有高清電視顯示屏，值班護士每人一臺手持式移動PDA終端，PDA終端配有無線網(wǎng)卡和激光掃描頭，PDA終端通過分布在病區(qū)的無線局域網(wǎng)接入醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)與其他子系統(tǒng)的互聯(lián)[3-4]。
3.1 模塊功能介紹 （1）病人服務(wù)系統(tǒng)：病房的電視與無線網(wǎng)絡(luò)連接，患者開啟電視后，開始菜單內(nèi)可分類顯示醫(yī)院介紹、視頻點播、入院宣教、專家介紹、費用查詢、待辦事項、商品配送、點餐服務(wù)、遠程探訪、服務(wù)評價、遙控使用說明等子模塊、患者可以根據(jù)需要選擇[5]。（2）醫(yī)院介紹、入院宣教、專家介紹項目：遙控按鈕選擇醫(yī)院介紹界面，會呈現(xiàn)醫(yī)院布局圖，去往醫(yī)院各個臨床輔助科室的圖解，患者可以盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境[6]。（3）費用查詢、待辦事項項目：病房電視網(wǎng)絡(luò)與管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，打開費用查詢頁面，患者可以了解自己每天費用情況[7]。
3.2 移動護士工作站
3.2.1 患者管理 入院時，安排床位后，電子打印有患者信息的床頭牌，床頭牌與手腕帶標簽條碼相同，護士實施各項操作時可以使用掌上電腦掃描手腕帶核對；護士在治療、查房以及交接班時，如發(fā)現(xiàn)患者外出未在病房時，可運用掌上電腦掃描患者床頭牌上的條碼，并發(fā)信息告知患者需要治療什么項目或提醒患者及時返回病區(qū)[8]。
3.2.2 醫(yī)囑管理 住院患者信息一覽表電子化，所有住院患者的基本信息，醫(yī)囑的執(zhí)行情況，新開醫(yī)囑和未處理醫(yī)囑會在屏幕上紅色五星提醒，掌上電腦同步提示護士待執(zhí)行醫(yī)囑。值班護士掃描工號信息條碼，應(yīng)用掌上電腦執(zhí)行醫(yī)囑，打印標簽，貼瓶，配藥，核對執(zhí)行的護士需掃描工號條碼，進行電子簽名，實現(xiàn)了雙人核對，床旁掃描手腕帶，對患者實施治療，點擊執(zhí)行成功，醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人等信息直接傳入到HIS系統(tǒng)，電子簽名[9]。
3.2.3 護理記錄與文檔 掌上電腦點擊護理記錄界面，護士在患者床旁完成患者情況的準確及時記錄。紅外線測溫儀與掌上電腦聯(lián)網(wǎng)，通過選擇時間點，可將掃描的患者體溫數(shù)據(jù)直接傳在掌上電腦體溫單中，并可以自己形成體溫動態(tài)圖[10]。
3.3 護士長管理系統(tǒng) 病區(qū)護理管理系統(tǒng)能準確的記錄數(shù)據(jù)，實行電子排班系統(tǒng)，病房日報表、護士考勤表、護士工作量統(tǒng)計和護理質(zhì)量指標、患者滿意度等各種報表[11]。
3.4 全院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)、快捷便利為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 病區(qū)護理管理模塊通過信息化技術(shù)，將病區(qū)每個病房的電視與服務(wù)部、營養(yǎng)食堂、醫(yī)囑系統(tǒng)等HIS系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)互通共享，為患者提供便捷服務(wù)。
第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理與管理范文
結(jié)果：實驗組病人身體癥狀的改善情況明顯高于對照組，實驗組病人并發(fā)癥的觀察指標明顯低于對照組。
結(jié)論：系統(tǒng)性的生活指導(dǎo)可以減少創(chuàng)傷性截癱患者日常生活中的并發(fā)癥，改善患者的抑郁與焦慮，提高截癱患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性截癱；抑郁；生活指導(dǎo)
【Abstract】Objectives：To approach living intervention normalization living guidance to treat traumatic paraplegia patients，andcorrelation with normalization living guidance anddepression improve of traumatic paraplegia patients.Methods：To select 60 patients who suffered from traumatic paraplegia of Qingzhou People's Hospital ，and experimental group(30 patients), comparison group( 30 patients). Of the intervention to be used after two self-rating depression scale evaluation of patients with psychological changes, while observing the patient body temperature, toilet training, and recovery of function of the skin to prevent bedsores, urinary system, respiratory system, digestive system, as well as limb functional exercise and other physical changes.Results：Improvement of the status of the experimental group of patients was significantly higher indicators of the experimental group of patients seen as a barometer of complications was significantly lower than the control group.
Conclusions：Systematic living guidance can decrease complication of traumatic paraplegia patients, improve depression, increase quality of life of traumatic paraplegia patients.
【Key Words】traumatic paraplegia；depression； living guidance
1研究對象
選擇青州市人民醫(yī)院脊柱外科創(chuàng)傷性截癱患者60例。隨機分成實驗組30例和對照組30例。實驗組（系統(tǒng)性的生活指導(dǎo)）30例中男18例，女12例；對照組30例中男16例，女14例；兩組患者在年齡、性別、病程、病情方面無顯著差異(p>0.05)。其納入標準及排除標準如下：
1.1納入標準：
診斷標準：根據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合骨傷診治》中“ 外傷性截癱”的診斷標準。納入患者的癱瘓指數(shù)在1―5，年齡在18－65歲。
1.2排除標準：
a不符合上述診斷標準及納入標準者；
b年齡65歲；
c雖符合診斷標準但同時伴有明顯的心、腦、腎及消化系統(tǒng)等疾病的患者，可能影響療效的觀察；
d未按規(guī)定用藥或再接受其他相關(guān)治療，影響療效觀測者；
e妊娠或乳哺期婦女及對藥物過敏者；f頸椎結(jié)核、腫瘤等；
g不能配合完成臨床觀察者或治療不足2周及資料不全不能評價療效；
h正在使用阿片類鎮(zhèn)痛劑、抗精神病藥物或麥角胺者，酗酒或濫用其它藥物者；
i有高度自殺危險者。
2研究方法
實驗組給予患者及其家屬系統(tǒng)性的生活指導(dǎo)意見及建議，病人定期復(fù)查或者定時隨訪并處理相依護理難點；對照組患者系未制定實施系統(tǒng)性生活指導(dǎo)之前的患者，給予定期復(fù)查或者定期隨訪病人，復(fù)查或者隨訪期間處理相應(yīng)護理難題，半年后各項指標的變化。觀察內(nèi)容包括研究分析患者抑郁及焦慮情況變化，觀察心理健康、體溫、大小便功能訓練及恢復(fù)情況、皮膚褥瘡預(yù)防、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及患肢功能鍛煉的等方面的生活質(zhì)量。實驗組給予患者及其家屬系統(tǒng)性的生活指導(dǎo)意見及建議，病人定期復(fù)查或者定時隨訪并處理相依護理難點；對照組患者系未制定實施系統(tǒng)性生活指導(dǎo)之前的患者，給予定期復(fù)查或者定期隨訪病人，復(fù)查或者隨訪期間處理相應(yīng)護理難題，半年后各項指標的變化：1 .脊髓損傷患者的抑郁變化；2.呼吸道感染；3.泌尿道感染；4.褥瘡；5.消化道紊亂。
3研究步驟
3.1選擇研究對象，獲取測評工具。
3.2對實驗組患者采取系統(tǒng)的生活指導(dǎo)和護理，并測評比較干預(yù)后的身心指標有無變化。
3.3整理分析收集的資料。
4研究結(jié)果
實驗組與對照組各項觀察指標的結(jié)果,見表3-1、3-2。
干預(yù)前：實驗組、對照組抑郁分值經(jīng)t檢驗#P>0.05，說明兩組之間具有可比性，干預(yù)前后：實驗組經(jīng)t檢驗P
經(jīng)X2檢驗，實驗組與對照組呼吸道感染、中樞性高熱、泌尿道感染、褥瘡、消化道紊亂前后比較p均
5討論
我們通過心理分期與護理特點：焦慮期、震驚與否認期、悲觀期。
呼吸道護理、泌尿系護理、褥瘡的護理及預(yù)防、便秘及二便失禁的處理、康復(fù)指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)進行護理。
通過實驗組與對照組的數(shù)據(jù)分析，我們可以看在抑郁的干預(yù)方面，實驗組效果優(yōu)于對照組，，實驗組與對照組呼吸道感染、中樞性高熱、泌尿道感染、褥瘡、消化道紊亂的療效有優(yōu)勢。
但是本實驗的不足之處存在樣本偏少，大部分病例的癥狀統(tǒng)計需要前往患者家中隨訪，且由照料的家屬提供部分數(shù)據(jù)，不排除數(shù)據(jù)的不完整性等。但是通過組織實施該課題，是對于本科學習階段理論知識的總結(jié)，是對臨床護理工作的指導(dǎo)與規(guī)范，是畢業(yè)前一次很有意義的學習任務(wù)，這是我的一些體會。
參考文獻
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第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理與管理范文
[關(guān)鍵詞] 腹部手術(shù)；老年患者；并發(fā)癥；護理對策
[中圖分類號] R656 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）03（a）-0115-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹部手術(shù)適應(yīng)證越來越廣，外科醫(yī)護人員就要面對身患多種疾病的高齡患者，但由于老年人生理代償功能逐漸減退，免疫力低下，往往老年人同時合并多種器質(zhì)性疾病，必然會提高手術(shù)的風險，影響手術(shù)的效果和術(shù)后的康復(fù)。因此如何預(yù)防和正確處理老年腹部手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥，對于老年患者術(shù)后的恢復(fù)非常重要?，F(xiàn)就本科2010年2月～2011年5月78例70歲以上的老年患者腹部手術(shù)的臨床資料進行回顧性分析，報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
78例患者中，男51例，女27例，年齡71～88 歲，平均75.6歲。其中，胃癌16例，急性化膿性膽囊炎6例，膽囊結(jié)石11例，膽管結(jié)石7例，十二指腸壺腹部腫瘤5例，結(jié)腸癌18 例，直腸癌12例，肝癌3例。本組中有63例（80.77%）術(shù)前有不同程度的合并癥：其中高血壓、冠心病、心律失常等心血管系統(tǒng)疾病39例（60.25%），慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病11例（14.10%），糖尿病12例（15.38%），慢性腎功能不全1例（1.28%）。
1.2 護理對策
1.2.1 術(shù)前護理
根據(jù)患者的病歷、檢查單、化驗單，與患者及家屬交流和溝通，全面準確地了解和掌握患者的生理和心理狀態(tài)，正確評估老年患者的生理病理的特點和器官功能狀態(tài)，據(jù)此制定出有效地護理措施，治療和控制合并癥，調(diào)節(jié)患者的生理情況在最佳狀態(tài)，正確指導(dǎo)患者術(shù)前準備，使患者掌握有效咳嗽和深呼吸的方法，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2.2 術(shù)后護理
1.2.2.1 嚴密監(jiān)測生命體征。術(shù)后常規(guī)進行的心電監(jiān)測和吸氧，嚴密觀察生命體征及血氧飽和度，并做好護理記錄。對于術(shù)前有心血管合并癥者，需要特別注意血壓、心率及心電圖的變化。對于術(shù)前有呼吸系統(tǒng)合并癥者，需要特別注意血氧飽和度的變化，保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，給予霧化吸入，協(xié)助患者咳嗽排痰，必要時吸痰，出現(xiàn)呼吸衰竭時，及時通知醫(yī)師，協(xié)助進行呼吸機輔助呼吸。
1.2.2.2 維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。嚴格遵照醫(yī)囑給予靜脈補液，定期監(jiān)測患者肝腎功能、血電解質(zhì)和酸堿平衡情況，維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。
1.2.2.3 做好各種管道的護理。保持各種引流管在位通暢，正確擺放各種引流管，做好引流管護理的宣教，觀察并記錄引流液的顏色、量及性質(zhì)，做好交接班。在協(xié)助患者翻身和搬動時注意妥善放置引流管，避免拖出、污染等。
1.2.2.4 切口護理 密切監(jiān)測體溫的變化，定時觀察切口敷料的情況，有無滲血、滲液、脫落、松動等，定時更換敷料，觀察切口周圍有無紅腫、發(fā)熱情況。如有異常情況，及時通知醫(yī)師處理。
1.2.2.5 疼痛護理。遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，協(xié)助患者咳嗽、深呼吸時，用手輕輕按住切口，減輕疼痛，同時預(yù)防切口裂開。在更換引流袋，翻身和改變時，注意妥善管理引流管，避免引起疼痛。
1.2.3 心理護理
在圍術(shù)期都需要做好心理護理，老年人更需要護理人員的關(guān)愛，用細心的護理、誠懇的態(tài)度、親切的話語安慰老人，消除不安、焦慮、固執(zhí)、抑郁等心理因素，使老年患者增強信心和安全感。
1.2.4 飲食護理
術(shù)前向患者及家屬宣教飲食護理對于疾病康復(fù)的重要性，合理調(diào)節(jié)飲食，補充必要的營養(yǎng)，改善體質(zhì)，提高機體免疫力和對手術(shù)的耐受力。對于有糖尿病的患者，遵醫(yī)囑正確應(yīng)用降糖藥物，控制空腹血糖在合適的范圍。手術(shù)前正確指導(dǎo)患者做好腸道準備，術(shù)后不能進食時，遵醫(yī)囑靜脈給予補充蛋白、氨基酸、及脂肪乳等高營養(yǎng)、高熱量物質(zhì)，密切觀察有無不良反應(yīng)及是否耐受。在可進食后，正確指導(dǎo)患者及家屬飲食的護理，囑患者少食多餐，出現(xiàn)不適時，及時告知醫(yī)師、查找原因，正確處理[6]。
2 結(jié)果
本組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥23例，發(fā)生率為29.48%，大部分患者術(shù)后均有不同程度的低蛋白血癥，其中心血管系統(tǒng)疾病9例（11.53%），呼吸系統(tǒng)疾病17例（21.79%），切口感染2例（2.56%）。77 例患者經(jīng)積極治療護理后治愈或好轉(zhuǎn)出院，1例患者死亡，死亡原因為呼吸功能衰竭。
3 討論
3.1 年齡因素
由于老年患者生理病理的特點和器官功能狀態(tài)的不佳，全身臟器生理代償功能逐漸減退，應(yīng)激能力、免疫力、新陳代謝能力均明顯低下，對手術(shù)的創(chuàng)傷耐受力也下降，術(shù)后機體恢復(fù)緩慢，容易引起各種并發(fā)癥。
3.2 合并呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病
由于老年患者本人機體免疫力低下，呼吸道防御功能下降，肺活量降低，術(shù)前多伴有常年的慢性肺部疾病，腹部手術(shù)多為全麻插管，氣道開放，增大了肺部感染的概率，而且術(shù)后長期臥床休息，活動量減少，使肺順應(yīng)性明顯下降，易發(fā)生肺部感染，而肺炎是引起多器官功能障礙的主要病因，占73.1%[1-2]。本組有17例并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，其中1例并發(fā)呼吸功能衰竭，最后因MODS死亡。老年患者術(shù)前合并心血管系統(tǒng)疾病，特別是患有不同程度冠心病的患者，術(shù)后心肌缺血發(fā)生率遠高于其他年齡組[3]，麻醉用藥及手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛等因素的刺激會加重冠心病患者的心臟負荷，增加心肌耗氧量，當心肌耗氧量的增加超過其冠狀動脈的最大儲備力時，則發(fā)生心肌缺血，引起術(shù)后心血管系統(tǒng)疾病并發(fā)癥，有資料顯示：老年人腹部外科術(shù)后心臟并發(fā)癥的總發(fā)病率為 12%，其并發(fā)癥主要與心肌缺血有關(guān)[4]。本組并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病9例，占11.53%。
3.3 疼痛及營養(yǎng)不良
術(shù)后切口疼痛是影響康復(fù)的重要因素之一，疼痛可誘發(fā)血壓升高，心動過速，容易并發(fā)心血管疾??；最主要的是由于疼痛，術(shù)后患者害怕用力咳嗽，不能有效排痰，易引起肺部感染和肺不張，嚴重時造成呼吸衰竭。術(shù)后低蛋白血癥發(fā)生早、速度快、發(fā)生率高，如果不注意，長期的營養(yǎng)不良易影響術(shù)后切口的愈合，容易引起切口感染[5]。
3.4 免疫力低下及感染
切口感染是腹部手術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，老年人在術(shù)前就免疫力低下，多伴有糖尿病、腎功能不全等，術(shù)后組織愈合能力差，腹腔引流管留置時間過長，在各種因素的刺激下，易引發(fā)感染。
4 小結(jié)
對于老年腹部手術(shù)患者的圍術(shù)期護理，術(shù)前應(yīng)全面評估老年患者的生理病理特點和器官功能狀態(tài)，做好術(shù)前飲食準備和改善基本體制，提高免疫力和耐受力，術(shù)后需要加強監(jiān)測、精心護理以及營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進老年患者術(shù)后的康復(fù)。
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第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理與管理范文
【論文摘要】目的了解某院住院病人疾病構(gòu)成及變化趨勢，為醫(yī)院合理地配置衛(wèi)生資源，完善醫(yī)院管理方式，滿足人民群眾防病治病提供理論依據(jù)。方法對比分析2006-2008年某院住院病人疾病構(gòu)成及順位變化。結(jié)果前l(fā)0位疾病占住院疾病的90%左右，分別為:損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤、影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、眼和附器疾病，其中呼吸系統(tǒng)疾病位次逐年上升。結(jié)論根據(jù)某院疾病構(gòu)成情況，加強重點科室建設(shè)，提高醫(yī)院醫(yī)療診斷、治療、服務(wù)水平，提高醫(yī)院竟爭力。
了解某院的住院病人疾病構(gòu)成狀況及變化，有針對性的合理安排科室床位、人員、設(shè)備，加強科室引進新技術(shù)、新項目，吸引患者來院就診，增強醫(yī)院競爭力，為醫(yī)院管理和決策提供科學依據(jù)，現(xiàn)對某院2006-2008年住院病人疾病構(gòu)成進行統(tǒng)計分析。
1資料與方法
資料來源于某院2006-2008年住院病人分類報表，分類按國際疾病分類法(icd-10 ) ,3年數(shù)據(jù)都是通過電子病案自動收集、匯總，資料完整，準確可靠。
2結(jié)果與分析
3年來，該院住院病人前10位疾病構(gòu)成與順位見表to
2.1疾病構(gòu)成比
從表1可見，2006-2008年該院出院人數(shù)逐年增加，依次為14 230人次，16 653人次和17 672人次。3年共計48 455人次，其中前10位疾病43 604例，占出院病人數(shù)的90%。關(guān)注這些疾病的診斷、治療、護理，應(yīng)成為民院峽療衛(wèi)生工作的重點。
2.2住院疾病順位
從3年共計順位看:損傷和中毒排在第1位、呼吸系統(tǒng)疾病第2位、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病第3位，3年中順位有變化，但3病種不變，其中，呼吸系統(tǒng)疾病順位的變化應(yīng)引起高度重視。
3討論
3.1損傷和中毒處于疾病首位。其中又以骨折、顱腦損傷占大多數(shù)。其主要原因:一是私家車增多、駕駛員素質(zhì)低、交通管理水平滯后等引起交通事故頻發(fā)。二是意外跌傷。三是由于生存壓力大，心理不平衡造成的自殺、自傷、他殺、他傷。四是社會暴力增多。醫(yī)院管理者應(yīng)加大對骨科、神經(jīng)外科的投人，合理安排醫(yī)療、護理人員及床位，防止人員過度疲勞，床位超負荷運轉(zhuǎn)。相關(guān)部門應(yīng)加強各種車輛的管理和培訓考核駕駛員，對駕駛員進行急救知識、技術(shù)的培訓，宜傳心理健康教育、法律法規(guī)知識教育，提高他們的自我防范保護意識。
3.2呼吸系統(tǒng)疾病順位由2006年的第3位升至2008年第1位，這引起我們高度重視，究其原因:一方面2006年萬戶居民搬人經(jīng)濟適用房，家庭豪華裝修造成家庭空氣污染。另一方面我市經(jīng)濟發(fā)展，外來人口增多，污染企業(yè)增多，私家車增多，致使我市空氣質(zhì)量下降。為此應(yīng)采取措施減少空氣污染。一是裝修材料要使用合格的名牌產(chǎn)品，晾曬一段時間后，有環(huán)境專業(yè)機構(gòu)檢測家庭空氣質(zhì)量，達標后才人住。二是加強環(huán)境綜合治理工作，關(guān)停污染企業(yè)，減少私家車駕駛天數(shù)，增強居民環(huán)保意識。三是注重體育鍛煉，增強抵抗力。
3. 3妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥排第3位。該院坐落在黃河三角洲新生土地上，年輕人較多，生育率高。同時，醫(yī)院寬敞明亮的新病房，溫馨熱情的醫(yī)療服務(wù)，先進的醫(yī)療技術(shù)，吸引了患者來院就診。管理者也應(yīng)在軟件、硬件上支持婦產(chǎn)科。
3.4循環(huán)系統(tǒng)疾病呈增長趨勢。其中以腦血管病、缺血性心臟病為多。近幾年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)敢視人才建設(shè)，引進心血管博士并成為學科帶頭人，開展了心臟體外搭橋等新技術(shù)、新項目，診斷、治療水平大大提高，方便患者治療疾病，使醫(yī)院工作量年年增加。
3. 5消化系統(tǒng)疾病順位由第5位降至第6位?？梢?，隨著我市經(jīng)濟的發(fā)展，人們的健康意識增強了，重視科學的飲食方式，不良的生活習慣有所改變。
第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理與管理范文
【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；重癥患者；護理干預(yù)
呼吸系統(tǒng)疾病屬于臨床上常見的慢性疾病， 近年來隨著環(huán)境氣候的惡化， 此病發(fā)病率呈日益上升的趨勢。由于呼吸系統(tǒng)疾病具有病程長且容易反復(fù)發(fā)作的特點， 在給患者進行積極治療之外， 應(yīng)該加強護理干預(yù)[1]。為進一步探討呼吸內(nèi)科護理對重癥患者的影響， 對本院收治的呼吸內(nèi)科重癥患者60例實施綜合護理干預(yù)， 取得了比較好的護理效果， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年2～10月本院收治的符合臨床診斷標準的呼吸內(nèi)科重癥患者120例， 男66例， 女54例；年齡21～75歲， 平均年齡（60.7±5.4）歲；支氣管炎45例， 慢性支氣管哮喘43例， 慢性阻塞性肺疾病20例， 肺癌4例， 其他 8例。入選的研究對象均經(jīng)肺部X射線與CT證實。將患者隨機分成研究組與對照組， 各60例。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 實施常規(guī)內(nèi)科護理。保持患者病房適宜溫濕度、干凈衛(wèi)生及通風良好， 防止有害氣體與粉塵的吸入；叮囑患者遠離人群密集的場所；注意對患者做好保暖措施， 預(yù)防感冒的發(fā)生；注意觀察患者的病情， 對患者的呼吸、脈搏與心率等生命體征給予密切監(jiān)測；注意夜間病房巡視；注意患者呼吸狀態(tài)的觀察， 如果患者發(fā)生缺氧等癥狀需要向醫(yī)生匯報并協(xié)助醫(yī)生采取妥善措施給予處理[2]。
1. 2. 2 研究組 在對照組的基礎(chǔ)上， 實施綜合護理， 具體如下：①心理護理：因為患者病情容易反復(fù)發(fā)作， 心理上很難受， 常常出現(xiàn)焦慮及煩躁不安的負面情緒， 加上患者對自己疾病轉(zhuǎn)歸與預(yù)后不是很了解， 進而缺乏治療的信心及決心， 在治療上容易產(chǎn)生一些抵觸情緒。護理人員要給患者多關(guān)心、多鼓勵， 積極與其溝通、消除其不良情緒， 幫助患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣， 從而配合醫(yī)生積極治療。② 機械通氣護理： 對于危重患者可運用機械通氣護理， 注意觀測呼吸機能否正常運行， 使患者能夠獲得足量的氧氣， 保證患者通氣順暢。在患者床邊可根據(jù)臨床條件放置簡易呼吸裝置、吸氧裝置與吸痰裝置等備用。③環(huán)境與休息護理：定期對患者的病房進行空氣污染情況的監(jiān)測， 也可對病房采取消毒措施。要降低家屬的探視次數(shù)， 以保證患者足夠休息?；颊咛幱诨謴?fù)期時， 可指導(dǎo)其適當下床進行活動， 但是危重患者一定要讓其臥床休息。④飲食護理：患者由于長期營養(yǎng)不良， 導(dǎo)致其身體抵抗力比較弱。護理人員要對患者實施個體化的飲食指導(dǎo)， 叮囑患者多飲水， 盡量少食多餐， 必要時可以運用靜脈方式給患者補充高熱量與高蛋白等， 以增加患者的抵抗力， 促進其體力的恢復(fù)。⑤藥物護理：綜合考慮患者的重癥情況， 科學制訂給藥方案， 正確使用藥物， 嚴格控制藥物劑量， 防止不良情況的發(fā)生[3]。
1. 3 療效判定標準 顯效：患者臨床癥狀消失， 病情顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀減輕， 病情有所緩解；無效：患者臨床癥狀無顯著變化， 病情加劇?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。運用自制的調(diào)查問卷調(diào)查護理滿意度。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
研究組患者總有效率為98.3%（59/60）， 對照組為86.7% （52/60）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
呼吸系統(tǒng)疾病的病灶大部分位于氣管（支氣管）、肺部等部位， 病情較輕者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、煩躁不安與胸痛等， 而病情較重者則常常呼吸較困難， 甚至出現(xiàn)呼吸衰竭[4]。國內(nèi)呼吸系統(tǒng)重癥患者隨著大氣污染等多重因素的影響， 其發(fā)病率逐漸上升， 病死率逐漸增加。值得一提的是， 一些老年呼吸內(nèi)科重癥患者往往由于身體體質(zhì)比較差， 在臨床上更需要護理人員的關(guān)懷及護理[5， 6]。如何運用科學有效的護理措施， 提高患者的治療依從性， 促進患者早日康復(fù)是當前護理人員的重要研究課題。
本研究對研究組患者在常規(guī)內(nèi)科護理的基礎(chǔ)上實施以心理護理、機械通氣護理、環(huán)境與休息護理、飲食護理、藥物護理等為主要內(nèi)容的綜合護理。研究顯示， 研究組患者總有效率為 98.3%， 明顯高于對照組的86.7%（P
綜上所述， 對呼內(nèi)科重癥患者實施綜合護理干預(yù)， 應(yīng)用價值比較大， 在提高臨床效果及提升護理滿意度方面效果顯著， 可在臨床推廣及應(yīng)用。
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第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理與管理范文
關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡室護理；損傷新危險；吸入性危險；感染性危險
近年來，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)危險已經(jīng)成為醫(yī)學界及社會的焦點，內(nèi)鏡室護理工作的危險因素研究也成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)研究與關(guān)注的重要課題。內(nèi)鏡室護理工作開展中會將護理人員置于各種危險因素中，如內(nèi)鏡室中病人的分泌物、體液、血液，甚至一些化學藥物也會造成甲醛、消毒液等污染，對內(nèi)鏡室的護理工作人員健康帶來威脅【1】。因此，加大內(nèi)鏡室護理危險因素研究與教育，全面提升內(nèi)鏡室護理人員的安全意識，進行有效的危險防控，具有重大的現(xiàn)實意義。本文著重分析了內(nèi)鏡室護理中存在的危險因素，并進行了防控措施的初步探討。
1.臨床資料
1.1一般資料 選取2011年4月到2012年8月于我院內(nèi)鏡室接受檢查的62例內(nèi)科疾病患者作為研究對象，其中包括呼吸系統(tǒng)疾病患者14例、消化系統(tǒng)疾病患者11例、泌尿系統(tǒng)疾病患者12例、血液系統(tǒng)疾病患者13例、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者7例及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者5例。男性患者41例，女性患者21例，年齡為23-87歲。
1.2方法 所有患者不定時進行內(nèi)鏡檢查，我院專門組建了內(nèi)鏡室護理管理小組并定時召開護理會診，就內(nèi)鏡室的危險因素進行了預(yù)測評估，發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡室環(huán)境中常見的危險因素包括損傷性危險、吸入性危險、感染性危險三大類。我院醫(yī)護人員在每位患者經(jīng)過內(nèi)鏡檢查后均進行了室內(nèi)防感染護理。
1.3結(jié)果 所有患者與護理工作人員無一例發(fā)生內(nèi)鏡室合并感染，內(nèi)鏡室的護理工作人員無一例發(fā)生嚴重意外事故。
2.損傷性危險因素分析
醫(yī)療內(nèi)鏡室護理中比較常見的損傷性危險因素主要有放射性輻射損傷、視力疲勞損傷、噪聲損傷等，該類危險因素主要對患者護理人員機體造成直接損傷影響【2】。
2.1放射性損傷 內(nèi)鏡室在部分疾病的診斷治療中會應(yīng)用放射性治療法，這便將內(nèi)鏡室護理人員置于危險環(huán)境下，易對護理工作人員造成放射性損傷。如在內(nèi)鏡室進行十二指腸鏡檢診斷與治療，常采用X線進行放射診斷與治療，其中的電離輻射在封閉環(huán)境下持續(xù)時間長，直接污染了內(nèi)鏡室護理人員的工作環(huán)境，也會對護理工作人員的身體健康帶來影響。長期大劑量的接觸放射性污染源會直接影響到護理工作人員的身體技能，具體表現(xiàn)在體內(nèi)白細胞數(shù)量嚴重下降，時間長了會造成護理人員皮膚灼傷甚至壞死。護理人員長期在輻射環(huán)境下工作機體的免疫力會明顯下降，甚至致癌。
2.2噪音損傷 內(nèi)鏡室運作時會伴隨著一些列噪音，護理人員長期處于處于噪音不斷的環(huán)境下，會直接影響到其生理與精神方面的不適，甚至導(dǎo)致人體機體功能下降，嚴重者機體功能的可能性也會增加【3】。內(nèi)鏡室的噪音主要源于病人發(fā)出的聲音、電子儀器運作聲音等，內(nèi)鏡室的護理工作人員在這些聲音的長期影響下，會由最初的神經(jīng)性不適發(fā)展演化到生理性紊亂，如神經(jīng)性內(nèi)分泌失調(diào)等，孕期的工作人員還會造成流產(chǎn)。身體狀況較好的女性工作人員也會在噪音的長期影響下消化系統(tǒng)功能下降、血管收縮以致血壓升高，直接不利于身體健康。
2.3視力損傷 內(nèi)鏡室中具有大量電子儀器設(shè)備，室內(nèi)的護理人員在進行儀器操作時會直面儀器電子屏幕，長期在光線較暗的環(huán)境下工作，勢必會造成勢力疲勞。此外，長時間的盯住電子顯示屏工作還會造成工作人員視力調(diào)節(jié)功能，在調(diào)節(jié)功能下降的情況下，工作人員的視力會嚴重下降，患近視、遠視、散光、弱視的可能性將會隨之增加。
3.吸入性危險因素分析
內(nèi)鏡室還存在吸入性危險因素，這主要是由內(nèi)鏡室揮發(fā)性氣體的存在與通風狀況不佳引起的。內(nèi)鏡室在每次使用前后都會經(jīng)過儀器消毒、環(huán)境消毒、標本采集浸泡等，這些工作能提高內(nèi)鏡室環(huán)境的舒適度，但是在通風條件不佳的情況下持續(xù)消毒作業(yè)將會增加內(nèi)鏡室空氣質(zhì)量下降，如空氣中的甲醛、戊二醛、氯成分都會增加，這些化學藥劑成分在揮發(fā)長期存在于室內(nèi)空氣中，引發(fā)吸入性危險，直接威脅著患者與護理工作人員的呼吸系統(tǒng)等【4】。
3.1消毒劑吸入危險 內(nèi)鏡室中常用藥劑有消毒劑、標本浸泡液等，其中消毒劑應(yīng)用更加廣泛。一般儀器保養(yǎng)期間會進行必要的消毒，以防止儀器內(nèi)部細菌孳生，且在儀器使用期間，每位患者使用前后都要進行必要的消毒，由此可見，儀器的消毒頻率極高；消毒劑還用于內(nèi)鏡室環(huán)境的消毒，室內(nèi)環(huán)境的消毒主要目的在于防止患者嘔吐物等引發(fā)細菌感染，也為了給患者提供舒適的檢查環(huán)境，環(huán)境消毒用的消毒劑也會揮發(fā)長期存在與室內(nèi)空氣中；內(nèi)鏡室標本器皿中的浸泡液也具有揮發(fā)性，長期存在會與空氣中的消毒劑成分混合，污染空氣，影響到護理人員的呼吸系統(tǒng)。內(nèi)鏡室常用的消毒劑有戊二醛、氯成分消毒劑等，空氣污染還與室內(nèi)含有甲醛成分的標本浸泡液有關(guān)，這些化學藥劑具有較強的揮發(fā)性，在使用中還具有刺激性，直接影響到護理工作人員的呼吸系統(tǒng)。刺激性空氣污染還會刺激工作人員的消化系統(tǒng)，長期處于這種工作環(huán)境下，揮發(fā)性刺激氣體持續(xù)作用于工作人員機體，還會造成皮膚與眼睛灼傷、嘔吐、胸悶惡心、頭暈耳鳴等，工作人員的機體免疫力也會下降，臨床過敏反應(yīng)增多，嚴重的還會機體組織損傷引發(fā)機體惡變，人體癌變幾率也會相應(yīng)增加。
3.2粉塵吸入危險 內(nèi)鏡室的可吸入粉塵主要源于頻繁更換的操作手套，一次性消毒手套的主要成分是滑石粉，頻繁的更換手套將會直接將手套中的滑石粉成分帶入作業(yè)室內(nèi)，空氣中的粉塵漂浮量不斷增加，可吸入性粉塵直接威脅著護理工作人員的呼吸系統(tǒng)。長期處于具有粉塵污染的工作環(huán)境下，工作人員的呼吸系統(tǒng)內(nèi)污染成分增加引發(fā)慢性呼吸道疾病，還會增加呼吸系統(tǒng)癌癥的危險性。
3.3內(nèi)鏡室內(nèi)其它刺激性氣體危險 內(nèi)鏡室內(nèi)的空氣污染還包括患者檢查時嘔吐物、排放物、血液、儀器運作產(chǎn)生煙霧等，甚至部分患者還有身體異味，不僅污染室內(nèi)空氣，還會影響患者與護理工作人員心情，免疫力下降，危險因素的危害將會擴大，嚴重的還會產(chǎn)生血液感染，直接威脅著患者與護理工作人員的生命安全。
4.感染性危險因素分析
內(nèi)鏡室護理工作中會面臨著各種臨床疾病病癥污染，受檢患者與室內(nèi)的護理工作人員有時還要直接接觸病原菌等微生物，如護理消毒工作不到位將會直接威脅到工作人員的生命安全。內(nèi)鏡室中的感染性危險因素主要與患者血液、體液、分泌物等，這些污染源中含有大量的病菌，還具有較大的傳染性，護理工作人員長期接觸該類傳染源，會使本來免疫力下降的情況下身體功能障礙的危險指數(shù)更高。
內(nèi)鏡室工作環(huán)境中危險指數(shù)較高的感染性疾病有艾滋病、乙型肝病、丙型肝炎等疾病，護理人員在接觸患者時盡管帶有消毒手套與口罩，但是患者機體檢查時遺留或觸碰到的物件便有可能帶有病菌，消毒過程中稍有不慎便會對病菌清除不徹底，護理人員在日常的儀器接觸中便有可能被感染【5】。此外，護理工作人員在協(xié)助患者檢查時也會直接接觸患者，患者分泌物、血液等體液感染因直接接觸感染指數(shù)極高，部分胃腔鏡檢查時患者的體液還有可能濺到護理工作人員身體及臉部，造成直接污染。病菌消毒清除工作中也會造成感染，這主要是因為消毒活動幅度過大，帶有大量病菌的消毒污染液濺到護理人員身上，甚至是直接進入工作人員的呼吸系統(tǒng)，造成直接感染。
內(nèi)鏡室患者檢查時，會遇到艾滋病等目前臨床治療方法不完善的疾病，因此，一旦被感染，護理工作人員將會面臨著更加嚴重的疾病感染病癥，由此可見，以防被體液污染感染，內(nèi)鏡室護理工作人員應(yīng)該及時進行部分傳染疾病的疫苗注射，并通過日常鍛煉，增加自身的免疫力，還要在消毒工作進行時，著重做好防護措施，以防止患者體液污染通過消毒劑揮發(fā)進行呼吸系統(tǒng)，造成直接感染。
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第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理與管理范文
[關(guān)鍵詞] 健康宣教; 健康體檢
[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-132-02
社會的文明進步和生活水平的不斷提高,人們的健康意識增強了,改變了有病才去醫(yī)院的舊觀念,如今主動去醫(yī)院體檢的個人、團體逐漸增多,健康體檢也成為醫(yī)院的重要工作內(nèi)容之一。本文對我院2008年242名領(lǐng)導(dǎo)干部進行健康體檢,對各項檢查報告進行綜合分析。主要疾病譜有高脂血癥、冠心病、脂肪肝、高血壓、高血糖、胃腸道疾病、骨質(zhì)增生等慢性非傳染病,為本次體檢排前幾位的疾病。因此為了提高全民健康水平,增強自我保健意識,做好健康宣教,傳播衛(wèi)生知識,對提高群眾預(yù)防疾病的能力會起到積極的作用。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇2008年來我院參加體檢的242名領(lǐng)導(dǎo)干部,其中男214例,占88.9%;女性28例,占11.5%;年齡45～60歲。
1.2 方法
1.2.1 檢查前 要求每一位體檢人員在檢查前3d忌食油膩食物、禁止飲酒、慎防感冒,不能勞累,檢查當日晨空腹,以確保檢查結(jié)果的準確性。
1.2.2 常規(guī)體格檢查 身高、體重、血壓、視力、頭頸、口腔、耳鼻喉、內(nèi)外科系統(tǒng)檢查、婦科檢查。
1.2.3 實驗室檢查 血尿常規(guī)、便常規(guī)、血糖、血脂分析、血液黏稠度、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、乙肝六項、腫瘤標記物。
1.2.4 醫(yī)技科室檢查 數(shù)字X線胸片、心電圖、頸顱部血管檢查、腹部B超、心臟B超、泌尿系B超、胃腸鏡檢查。
1.2.5 體檢診斷標準 參照中華醫(yī)學會制定的相關(guān)診斷標準。
2 結(jié)果
本次體檢的242名受檢者都不同程度地查出患有某些系統(tǒng)臟器疾病或異常疾病,多為慢性非傳染性疾病,檢出率為100%。
(1)心腦血管系統(tǒng)疾病121例,占體檢人數(shù)的50%。其中高血壓41例,占16.9%;心電圖異常25例,占10.3%;腦血管異常55例,占22.7%。
(2)消化系統(tǒng)疾病158例,占體檢人數(shù)的65.2%。其中淺表性胃炎32例,占13.2%;中、重度萎縮性胃炎12例,占4.9%;腸息肉8例,占3.3%;十二指腸潰瘍9例,占3.7%;慢性膽囊炎22例,占9%;膽結(jié)石18例,占7.4%;脂肪肝57例,占23.5%。
(3)代謝性疾病76例,占體檢人數(shù)的31.4%。其中糖尿病及血糖偏高15例,占6.1%;血尿酸偏高24例,占9.9%。(4)泌尿系統(tǒng)疾病39例,占體檢人數(shù)的16.1%。其中尿路感染9例,占3.7%;前列腺增生23例,占9.5%;腎結(jié)石3例,占1.2%;腎囊腫4例,占1.6%。
(5)呼吸系統(tǒng)疾病6例,占體檢人數(shù)的2.4%。
(6)乙肝表面抗原陽性7例,占體檢人數(shù)的2.8%。
3 討論
本次體檢結(jié)果顯示,領(lǐng)導(dǎo)干部的健康狀況不佳,患病率較高,慢性非傳染病成為影響健康的主要疾病。進一步分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),按系統(tǒng)分布情況看:消化系統(tǒng)異常者158例,占總?cè)藬?shù)的65.2%,居第一位,其中主要疾病是脂肪肝、胃腸道疾病、膽囊炎,說明領(lǐng)導(dǎo)干部飲食結(jié)構(gòu)不合理,生活不規(guī)律。其次是心腦血管異常者121例,占總?cè)藬?shù)的50%,居第二位,其中主要疾病是高血壓、腦血管異常、心電圖異常。居第三位的是代謝性疾病76例,占31.4%,其中主要疾病是血糖高、血尿酸高。這次體檢的領(lǐng)導(dǎo)干部年齡在40～60歲,平時勞動較少,社會活動多,應(yīng)酬頻繁,攝入高油脂、高糖食物多,吸煙、飲酒,導(dǎo)致高脂血癥、高血壓、高血糖、血尿酸高、動脈硬化,是患心腦血管病、糖尿病、痛風的危險因素。居第四位的是泌尿系統(tǒng)疾病39例,占16.1%,其中主要疾病是前列腺增生,與年齡有關(guān)。居第五位的呼吸系統(tǒng)疾病6例,占2.4%?？磥砗粑到y(tǒng)疾病患病最少,不是危害領(lǐng)導(dǎo)干部健康的主要疾病。
綜上所述,排在前幾位的疾病成為影響領(lǐng)導(dǎo)干部健康的主要疾病,對疾病的相關(guān)因素進行分析,其主要原因是領(lǐng)導(dǎo)干部在領(lǐng)導(dǎo)崗位責任重、壓力大,容易導(dǎo)致機體代謝功能紊亂。對自身健康不夠重視,缺乏必要的醫(yī)學知識。工作時間長,大腦皮層長期處于緊張疲勞狀態(tài),生活規(guī)律差,飲食結(jié)構(gòu)不合理,吸煙飲酒頻率高,缺乏一定的運動和鍛煉。進行健康教育:對領(lǐng)導(dǎo)干部的健康狀況應(yīng)給予高度重視,為領(lǐng)導(dǎo)群體開展針對性的健康宣教。定期進行健康體檢,讓每個人對自已的健康狀況做到心中有數(shù),了解危害健康的因素和預(yù)防措施,提高自我保護意識的能力,克服不良生活習慣,加強傳染病的預(yù)防。生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,避免過度緊張,保持情緒穩(wěn)定樂觀,堅持體育鍛煉,提高人體環(huán)境適應(yīng)能力,保證充足的睡眠。積極的生活飲食干預(yù),不吸煙、不喝酒,發(fā)現(xiàn)疾病早治療,達到健康目的。
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第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理與管理范文
關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；綜合護理干預(yù)；療效觀察
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是常見的慢性病，近年來已經(jīng)發(fā)展成為致死和致殘最多的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。不完全可逆的氣流受限呈進行性發(fā)展是主要特征，在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)患者存在自身心理因素和對治療的配合能力常影響治療效果[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2011年1月～2013年12月在遂寧市中心醫(yī)院呼吸科住院，符合中華醫(yī)學會呼吸病分會推薦的慢性阻塞性疾病的診療標準[3]?；颊?20例，排除合并肺結(jié)核、肺部腫瘤以及精神疾病患者。其中男74例，女46例，年齡45歲～83歲，平均年齡（60.2±7.3）歲；病程2～32年；平均（5.6±2.5）年；伴Ⅰ型呼吸衰竭38例，Ⅱ型呼吸衰竭26例，合并冠心病22例，糖尿病28例；上述患者均使用氧療，使用無創(chuàng)呼吸機32例。將上述患者隨機分為干預(yù)組和對照組，兩組各60例。兩組患者在性別、年齡、病程以及合并疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)、對癥治療。包括抗炎、抗感染、祛咳平喘、氧療等治療，同時給予常規(guī)護理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采用綜合護理方法進行。
1.3綜合護理方法 包括心理護理、氧療護理、使用呼吸機護理、并發(fā)癥的預(yù)防護理、預(yù)防感染的護理，睡眠護理等。
1.3.1心理護理 護士在心理干預(yù)前詳細了解患者的實際情況，包括患者的生活環(huán)境、文化程度、經(jīng)濟狀況等，以便給予針對性的護理干預(yù)；護士在護理工作中，多與患者交流溝通，了解其內(nèi)心的感受，主動向其講解有關(guān)慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識，使患者能夠了解自身的疾病，做到心中有數(shù)；護士還需根據(jù)患者的文化程度，給予不同的言語溝通及非評議溝通方法，對文化程度高、有一定醫(yī)療衛(wèi)生知識的患者，需給予較為深入的講解，對文化程度較低的患者，要注意使用通俗易懂的語言；向患者講解各種檢查及手段的必要性，以減輕患者的內(nèi)心恐懼、焦慮情緒；護士要尊重患者，盡量滿足患者的需求。在執(zhí)行操作和與患者溝通時，不要呼叫患者的床號，可使用患者全名，或“X阿姨”等稱呼，讓患者感到溫馨；在進行各種操作前，要告知患者操作的注意事項及臨床作用，使用多種方法分散患者的注意力，可為其提供音樂、電視等，以緩解焦慮的心情；將病室內(nèi)的儀器聲音降至最低，避免噪聲對患者產(chǎn)生干擾；為患者提供寫字板、圖片等，使患者表達說出自己的需要。病室光線需溫馨柔和[4]；醫(yī)護人員在交流過程中，要注意聲音不可過大，以免引起患者煩躁；為患者尋找各種社會支持系統(tǒng)，除醫(yī)護人員外，還可包括患者的家屬、朋友，甚至病室內(nèi)的室友，共同鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，增加患者繼續(xù)治療的勇氣，在醫(yī)護人員操作時，護士可陪伴在患者身邊，握住患者的手，或撫摸患者頭部等，以鼓勵患者，消除其孤獨、寂寞感。
1.3.2氧療的護理 在住院期間，安排受過專業(yè)護理知識培訓的臨床護理人員，對干預(yù)組患者進行一對一的氧療知識教育，同時發(fā)放健康教育手冊[5]。宣教吸氧的目的、教會患者呼吸深度、氧氣的合理濕化、氧療最佳持續(xù)時間、管道與設(shè)備的消毒與保養(yǎng)、吸氧工具的選擇、如何聯(lián)系氧氣中心、用氧安全等。進行2～3次/w的護理干預(yù)，護理干預(yù)時間為20～30min/次，在健康教育的過程中進行。結(jié)合患者的實際情況，深入淺出地分析，適當配合解釋、鼓勵、暗示、安慰、保證等方法。
1.3.3呼吸機的使用護理 ①使用呼吸機的護理患者往往認為使用呼吸機治療是因為病情危重，因而常有恐懼、焦慮心理。加之治療中患者不能隨意進食、限制語言交流，易出現(xiàn)情緊張、煩躁。當病情好轉(zhuǎn)需撤機時，部分患者因擔心呼吸困難及窒息，會產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理。護士要鼓勵患者，增強其信心，使患者主動配合撤機。②及面罩選擇患者取半坐臥位或坐位，使氣道通暢并避免反流。根據(jù)患者情況選擇合適鼻面罩，輕壓于面部，位置適當后固定，松緊適宜，不能漏氣，以確保療效。部分患者因初次接受呼吸機治療有不適感，情緒緊張，以致出現(xiàn)人機對抗，護士教會患者呼吸方法，指導(dǎo)其規(guī)律呼吸，以保證治療順利。③氣道管理加強口腔護理，保持氣道通暢，及時清除嘔吐物和分泌物?？人詿o力者及時吸痰動作輕柔，以減少氣道黏膜損傷：痰液黏稠不易排出者，鼓勵適量飲水、按時叩背，或給予呼吸機管道內(nèi)霧化吸入，使痰液稀釋。鼻塞者可用呋麻液滴鼻，以收縮鼻黏膜血管，癥狀好轉(zhuǎn)后再使用呼吸機。為防止嘔吐物誤吸，飯后30min內(nèi)暫停呼吸機治療。④撤機后護理停機前指導(dǎo)患者行呼吸功能鍛煉，訓練縮唇腹式呼吸，以增加肺活量，防止并發(fā)癥。呼吸機撤離后，為防止再次出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留，應(yīng)繼續(xù)給予常規(guī)氧療，密切觀察生命體征變化，監(jiān)測血氧飽和度和血氣分析。如病情加重，做好再次上機準備或行有創(chuàng)通氣治療。
1.3.4并發(fā)癥預(yù)防及護理 ①腹脹：是呼吸機治療最常見并發(fā)癥，發(fā)生率較高。指導(dǎo)患者用鼻呼吸，不可張口呼吸，減少吞咽動作，避免造成胃脹氣，一旦出現(xiàn)可行胃腸減壓。在保證療效前提下，吸氣壓力盡量小于25 cm H2O。②局部皮膚壓傷破損：面罩系帶牽拉過緊、持續(xù)時間過長，易造成患者面部、鼻粱和下頜部皮膚壓傷，應(yīng)在面罩與面部接觸處使用紗布或紙巾，既減輕局部壓力叉預(yù)防漏氣。③吸人性肺炎：為常見并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)助患者取側(cè)臥位或半坐臥位，避免飽餐引發(fā)食物反流?；颊邉×铱人詴r應(yīng)先停機，防止食物反流，及時傾倒管路中的冷凝水，以防誤吸。
1.3.5預(yù)防感染 面罩內(nèi)壁和呼吸機管道內(nèi)細菌不能被有效清除，加之患者呼出的氣體污染呼吸機管道，細菌易隨吸氣再次進人呼吸道造成肺部感染。應(yīng)做好呼吸機管道管理，管道每48h更換、消毒1次，及時清除管道內(nèi)冷凝水，預(yù)防反流。醫(yī)務(wù)人員嚴格無菌操作，防止交叉感染及呼吸機相關(guān)性肺炎。
1.4觀察指標 觀察治療前后咳嗽、咳痰、氣喘胸悶及肺部干濕咿音等癥狀及體征變化。并同時測定治療前后肺功能變化，資料采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x±s表示，兩組療效觀察采用χ2檢驗，計數(shù)資料檢驗采用t檢驗。P
2 結(jié)果
2.1兩組患者療效的比較：干預(yù)組患者咳嗽、胸悶、全位、發(fā)紺、呼吸困難的須明解明顯好于照組。其平均住院日的改善，也好于對照組（見表1）。
3 討論
COPD是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，往往產(chǎn)生肺氣腫，患者終末支氣管遠端的氣道彈性降低，出現(xiàn)過度膨脹，充氣，進而導(dǎo)致肺容積增大和感染，影響患者日常生活，患者存在不同程度的心理壓力，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況，甚至自暴自棄，放棄治療[6-7]，而一旦合并呼吸衰竭，則需進行氧療、呼吸機輔助呼吸等治療，患者對氧療和呼吸機輔助呼吸存在一定的抵觸情緒，因此對患者進行心理，對COPD病因的認識，氧療、呼吸機、預(yù)防感染和并發(fā)癥等方面的綜合護理，干預(yù)措施對治療有關(guān)重要的意義，本文研究顯示，干預(yù)組治療的效果及平均住院日和肺功能的改善與對照組比較，有統(tǒng)計學差異（P
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