呼吸道的檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的呼吸道的檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：呼吸道的檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)范文
【關(guān)鍵詞】 昆明地區(qū)； 冬季； 兒童； 呼吸系統(tǒng)； 病原學(xué)
中圖分類號 R725.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）4-0070-02
兒童呼吸系統(tǒng)疾病是兒科常見病和多發(fā)病。在住院患兒中，上、下呼吸道感染占60%以上，絕大部分為肺炎[1]，特別是下呼吸道感染，仍然是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致兒童高發(fā)病率和高死亡率的主要原因[2]。兒童呼吸道感染是一個主要疾病，對兒童缺課、家庭經(jīng)濟壓力和社會醫(yī)療保健資源都會造成很大的影響[3]。本文筆者分析昆明地區(qū)冬季兒童急性呼吸道感染的臨床特點及病原學(xué)分布，以便早期診斷兒童急性呼吸道感染，并為臨床合理使用抗生素提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年12月-2013年2月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科住院部收治的急性呼吸道感染患兒96例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性上呼吸道感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等，咽充血，肺部聽診一般正常；支氣管炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐等，肺部可聞及散在干音和粗中濕音；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定中、細濕音。
采用直接免疫熒光實驗測定肺炎軍團菌1型、肺炎支原體、Q熱立克次體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感1.2.3.型特異性IgM，按陽性標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。采用凝集法測定血清結(jié)核抗體IgG，按陽性標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。
1.3 研究方法
對96例住院兒童的臨床表現(xiàn)及病原學(xué)分布特點進行回顧性分析。
2 結(jié)果
2.1 一般資料
96例研究對象中，男50例，女46例，男女比例1.1∶1。年齡1個月～14歲。其中6歲12例（圖1）。上呼吸道感染12例，支氣管炎5例，肺炎79例。
2.2 臨床表現(xiàn)
發(fā)熱67例，咳嗽89例，痰量多27例，喘息17例，青紫8例，氣促14例，呼吸困難2例，嘔吐22例，食欲下降53例，腹瀉11例。既往有呼吸道感染史21例。
圖1 昆明地區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病兒童年齡分布圖
2.3 體征
發(fā)熱27例，呼吸增快86例，心率增快42例，三凹征陽性8例，肺部干濕性音陽性56例。
2.4 實驗室檢查
白細胞升高>12×109/L，13例中性粒細胞百分比升高4～6歲兒童>70%，4～6 d到4～6歲>50%；19例淋巴細胞百分比升高4～6歲兒童>40%，4～6 d到4～6歲>50%；61例血常規(guī)，無改變9例，CRP升高>10 mg/L，21例血沉增快，男
2.5 呼吸道病原學(xué)9項結(jié)果
96例病例中，陽性41例，檢出率42.71%（圖2），6歲6例（圖3）。肺炎支原體33例（34.38%），6歲4例（圖4）。乙型流感病毒13例，腺病毒5例，副流感病毒1.2.3.型4例，混合感染17例（圖5）。
2.6 痰培養(yǎng)結(jié)果
細菌耐藥情況，詳見表1。
2.7 影像學(xué)結(jié)果
29例表現(xiàn)為肺間質(zhì)改變，51例支氣管肺炎改變。
2.8 治療及轉(zhuǎn)歸
所有患兒入院后均給予抗感染、霧化吸入等對癥支持治療，經(jīng)治療全部痊愈出院。
圖2 直接免疫熒光法篩查呼吸道病原學(xué)9項
注：陽性標(biāo)本顯示2個以上綠色熒光細胞，胞漿呈現(xiàn)明顯的綠色熒光，胞核無熒光；陰性標(biāo)本呈紅色細胞
圖3 呼吸道病原學(xué)9項陽性兒童年齡分布圖
圖4 肺炎支原體陽性兒童年齡分布圖
圖5 呼吸道病原學(xué)9項陽性中的病原學(xué)分布
3 討論
兒童急性呼吸道感染發(fā)病率較高，常以發(fā)熱、咳嗽、食欲下降為主要臨床表現(xiàn)，提示肺炎支原體感染可能是第一位病因，同時需警惕病毒感染。掌握兒童的生理特點，配合輔助檢查可早期診斷兒童急性呼吸道感染，而明確病原菌是合理用藥的基礎(chǔ)，應(yīng)提倡多種病原學(xué)聯(lián)合監(jiān)測，不濫用抗生素，強調(diào)適當(dāng)?shù)倪x藥，適當(dāng)?shù)膭┝?，適當(dāng)?shù)慕o藥途徑，適當(dāng)?shù)寞煶獭?/p>
表1 痰培養(yǎng)主要病原菌藥敏耐藥率 %
抗菌藥物 大腸埃希菌 肺炎
克雷伯桿菌 金黃色
葡萄球菌 肺炎
鏈球菌
青霉素 - 50.00 100 -
阿莫西林/克拉維酸鉀 0 - - 0
β-內(nèi)酰胺酶 - - 100 -
哌拉西林 100 - - 100
哌拉西林/他唑巴坦 0 - - 50.00
氨芐西林 100 - - 100
氨芐西林/舒巴坦 37.50 - - 50.00
頭孢噻肟 75.00 33.00 - 100
頭孢他定 0 - - 50.00
頭孢吡肟 0 - - 50.00
頭孢唑啉 75.00 - - 100
頭孢曲松 75.00 33.00 - 100
頭孢西丁 - - 66.00 -
頭孢哌酮/舒巴坦 0 - - 75.00
磷霉素 0 - 0 25.00
慶大霉素 0 - 0 50.00
四環(huán)素 25.00 100 0 50.00
美羅培南 0 50.00 - 0
亞胺培南 0 - - 0
厄他培南 0 0 - 0
氨曲南 0 - - 50.00
阿米卡星 0 - - 0
復(fù)方新諾明 25.00 100 0 100
環(huán)丙沙星 0 - 0 0
左氧氟沙星 0 0 0 0
ESBLS檢測 75.00 - - 100
萬古霉素 - 0 0 -
紅霉素 - 100 66.00 -
克林霉素 - - 66.00 -
苯唑他林 - - 66.00 -
注：“-”藥敏實驗未做
參考文獻
[1]沈曉明.兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：259-272.
[2]陳文冰，潘祥林.診斷學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：17，253-257.
第2篇：呼吸道的檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)范文
【關(guān)鍵詞】 小兒急性上呼吸道感染 抗菌藥物 氨芐西林鈉氯唑西林鈉 阿奇霉素
【中圖分類號】 R978.5 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0314-01
急性上呼吸道感染是最常見的小兒獲得性感染，大多由流感病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒等所致，尚有肺炎支原體、衣原體、A組鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及葡萄球菌等。急性上呼吸道感染可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎，病情輕重程度相差大，輕癥可僅有鼻塞、流涕、輕咳和咽部不適等；重癥則高熱、頭痛、咳嗽加重、咽痛、咽扁桃體充血水腫和滲出；肺炎支原體、衣原體性扁桃體咽炎，常常合并氣管支氣管炎[1]。急性上呼吸道感染多發(fā)生于小兒，因為小兒抵抗疾病的能力較低，呼吸道疾病很容易侵擾小兒。急性上呼吸道感染若為單純病毒感染，則病程有自限性，不需使用抗菌藥物，予以對癥治療即可痊愈，但是很多小兒常常合并細菌感染，需要采用抗菌藥物進行治療[2]。本文為此具體探討了不同抗菌藥物應(yīng)用于小兒急性上呼吸道感染患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選擇2013年1月到2013年11月我院兒科收治的急性上呼吸道感染小兒120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≤6歲；發(fā)病時間在48 h以內(nèi)；有鼻塞、流涕、打噴嚏、干咳、發(fā)熱癥狀；扁桃體I°腫大；血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)增高；無嚴重并發(fā)癥；監(jiān)護人知情同意。其中男68例，女52例；年齡最小2歲，最大6歲，平均年齡4.56±0.33歲；病程最短4h，最長40h，平均20.56±2.33h。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各60例，兩組小兒的年齡、性別、病程對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 治療方法
兩組都采用抗菌藥物治療，對照組給予注射用氨芐西林鈉氯唑西林鈉/氯化鈉注射液治療，采用靜脈滴注，按體重1日25-50mg/kg，分2次給藥。治療組給予阿奇霉素/葡萄糖注射液治療，也采用靜脈滴注，按體重1日25-50mg/kg，分2次給藥。兩組都治療7天。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀全部消失，血常規(guī)檢查、X線胸片正常；顯效：癥狀改善，血常規(guī)檢查、X線胸片正常；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，血常規(guī)檢查、X線胸片有1項不正常；無效：癥狀無改善，血常規(guī)檢查、X線胸片都不正常。
1.3.2 觀察兩組治療前后總體癥狀評分的變化，總分為10分，分數(shù)越高，癥狀越嚴重。
1.3.3 觀察兩組的退熱時間、噦音消失時間和咳嗽消失時間。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SAS12.0軟件進行分析，本文涉及的統(tǒng)計方法包括卡方分析、t檢驗與方差分析，P
2 結(jié)果
2.1 療效對比
經(jīng)過觀察，治療組的有效率為100.0%，對照組為83.3%，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P
經(jīng)過觀察，兩組治療前癥狀評分對比無明顯差異，治療后都有明顯下降（P
2.2 相關(guān)癥狀消失時間對比
經(jīng)過觀察，治療組的退熱時間、噦音消失時間和咳嗽消失時間都明顯短于對照組（P
3 討論
調(diào)查顯示，當(dāng)前本地區(qū)兒科日均門診量達100余人次，其中發(fā)燒的患兒占60%至70%，而發(fā)燒患兒又以急性上呼吸道感染居多。在治療中，急性上呼吸道感染多需要產(chǎn)生抗菌藥物治療，但是當(dāng)前濫用抗菌藥物的情況仍普遍存在，遏制抗菌藥物濫用刻不容緩[3]。因此醫(yī)師和藥師掌握急性上呼吸道感染的治療原則，避免濫用抗菌藥物，對改變目前濫用抗菌藥物的現(xiàn)狀顯得尤為重要。
氨芐西林屬于半合成青霉素類抗生素，具有廣譜抗菌作用。對于肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬具有良好抗菌活性，適用于敏感菌（不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）所致呼吸道感染，但易被金黃色葡萄球菌β-內(nèi)酰胺酶所分解。氯唑西林屬于耐酶青霉素類抗生素，具有耐抗金黃色葡萄球菌β-內(nèi)酰胺酶的能力。二者聯(lián)合配伍可提高抗菌活性，減少耐藥性的產(chǎn)生。
阿奇霉素屬于15元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與紅霉素相近，包括葡萄球菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體、衣原體和立克次體等。但作用較強，其對于相關(guān)病原體的作用比紅霉素強4倍，適用于敏感微生物所致的呼吸道感染、皮膚和軟組織感染、泌尿及生殖系統(tǒng)感染；同時其藥動學(xué)參數(shù)較好，有利于血藥濃度的集中，從而能發(fā)揮較強的抗菌作用。本文治療組的有效率為100.0%，對照組為83.3%，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P
因此，相對于氨芐西林鈉氯唑西林鈉，阿奇霉素治療小兒急性上呼吸道感染能有效提高治療療效，緩解臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1]王愛霞.抗菌藥物臨床合理應(yīng)用[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.115-116.
[2]李建華.166例上呼吸道感染住院患兒抗菌藥物應(yīng)用分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2010，4（16）：59-61.
第3篇：呼吸道的檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)范文
【關(guān)鍵詞】 心胸外科術(shù)后；呼吸道感染；臨床療效
Respiratory tract infection after cardiothoracic surgery in patients with clinical factors and analysis QI Hui.Department of Thoraoil Surgery,The First Peoples Hospital of Shangqiu City,Shangqiu 476 100,China
【Abstract】 Objective To investigate the cardiothoracic surgery hospital patients after respiratory infection factors and clinical efficacy.Methods The surgical treatment of hospital after heart surgery complicated by respiratory tract infection 60 patients, according to the type of surgery, anesthesia, respiratory diseases and the original site of infection complicated to analyze, and summarize their clinical efficacy.Results The postoperative hospital cardiothoracic surgery, 60 patients were respiratory infection, pneumonia 31 cases accounted for 51.7%, 23.3% bronchitis, 14 cases, three cases of atelectasis accounted for 5.0%, pulmonary edema, one case of 1.7%, other 11 cases accounted for 18.3%.Our use of antibiotics based on susceptibility results after treatment: cure 35 cases accounted for 58.3%, 31.7% improved in 19 cases, 6 cases accounted for 10.0%.Conclusion We should be in cardiothoracic surgery in the preoperative, intraoperative and postoperative application of effective methods to reduce surgical stress and complications.
【Key words】 Postoperative cardiothoracic surgery; Respiratory tract infections; Clinical
心胸外科是治療許多疾病的重要手段，手術(shù)后呼吸道感染和肺部感染是常見的醫(yī)院感染，已日益受到重視。其誘因多是由于手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大，術(shù)后肺功能會受到一定程度的損害，加上術(shù)后粘液分泌紊亂和清除障礙，所以極易發(fā)生呼吸道感染和肺部并發(fā)癥［1］，嚴重影響術(shù)后患者的康復(fù)，并可造成一定病死率?，F(xiàn)對我院60例患者心胸外科術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的因素及臨床治療進行分析總結(jié)，如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院就診的心胸外科進行手術(shù)治療后并發(fā)呼吸道感染的患者60例，其中男47例，女13例，年齡16~74歲，平均51.9歲。術(shù)前所并發(fā)疾病有：高血壓病9例，肺氣腫者4倒，糖尿病2例，其他3例。所有患者在進行開胸手術(shù)前均進行肺功能評估，有助于了解肺部疾病的性質(zhì)、嚴重程度以及病變是否可逆、可預(yù)測手術(shù)的療效和術(shù)后肺部并發(fā)癥。
1.2 手術(shù)種類及麻醉方式 原發(fā)疾?。菏车腊┬g(shù)后24例、肺癌術(shù)后11例，心臟手術(shù)后7例，其他心胸疾病術(shù)后18例。麻醉方式：全麻氣管插管麻醉29例、神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)麻醉17例、其他麻醉14例。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷暫行規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)》［2］。患者有以下特點：①術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高可達41℃，咳嗽咳痰，喘憋胸悶，肺部聽診濕音，呼吸快，或有胸痛，咯吐黃色濁痰，量多而粘，叩診濁音等癥狀、體征。②X線片可見肺部有浸潤型病變。③血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)、嗜中性粒細胞計數(shù)均增高。④給予痰液培養(yǎng)后均培養(yǎng)出致病菌，金黃色葡萄球菌感染者血培養(yǎng)陽性。
1.4 呼吸道感染部位及治療方法 肺炎、支氣管炎、肺不張、肺水腫、其他。據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素治療。革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌耐藥菌株較多，主要使用復(fù)方磺胺、替考拉寧、萬古霉素；葡萄球菌選用青霉素和萬古霉素；化膿性鏈球菌主要用頭孢類抗生素。革蘭陰性菌主要用丁胺卡那、慶大霉素類藥物和亞安培南。真菌性肺部感染給予抗真菌類藥物。
1.5 方法 對我院心胸外科進行手術(shù)治療后并發(fā)呼吸道感染的60例患者，根據(jù)手術(shù)種類、麻醉方式、原并發(fā)疾病及呼吸道感染部位進行分析，并對其臨床療效進行總結(jié)。
1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：體溫恢復(fù)正常，無咳嗽咳喘，肺部聽診濕音消失，X線檢查肺部浸潤消失，痰培養(yǎng)無致病菌檢出；好轉(zhuǎn)：體溫恢復(fù)正常，痰液明顯減少，色變白，量減少，X線顯示肺部浸潤明顯減輕；無效：因自身病情重，并發(fā)肺部感染經(jīng)治療無效后死亡。
1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 對我院心胸外科術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的60例患者，手術(shù)種類與術(shù)后并發(fā)呼吸道感染部位分析，見表1。
總結(jié)，我院心胸外科術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的60例患者，并發(fā)肺炎31例占51.7%、支氣管炎14例占23.3%、肺不張3例占5.0 %、肺水腫1例占1.7%、其他11例占18.3%。
2.2 對我院心胸外科術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的60例患者，麻醉方式與術(shù)后并發(fā)呼吸道感染部位分析，見表2。
2.3 對我院心胸外科術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的60例患者，不同呼吸道感染部位治療后臨床療效分析總結(jié)，見表3。
臨床療效肺炎支氣管炎肺不張肺水腫其他合計治愈219//535(58.3)好轉(zhuǎn)7521419(31.7)無效3/1/26(10.0) 總結(jié)，我院心胸外科術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的60例患者，不同呼吸道感染部位治療后：治愈35例占58.3%、好轉(zhuǎn)19例占31.7%、無效6例占10.0%。
3 討論
目前我國醫(yī)院感染病例中，獲得性肺部感染在醫(yī)院感染中占第一位，約占26％～42％，而重癥監(jiān)護室病房的肺部感染則可高達70％，使用呼吸機者發(fā)生的機率更高，氣管切開后發(fā)生肺部感染的機率明顯高于非氣管切開者，且病死率較高。而心胸外科患者術(shù)后常并發(fā)呼吸道感染，發(fā)生率和死亡率均較高。原因是：心胸科手術(shù)時間長、手術(shù)范圍較大、術(shù)后發(fā)生呼吸道感染的機會較其他手術(shù)多等，同時手術(shù)中氣管插管對呼吸道黏膜的刺激和損傷，也使呼吸道分泌物增多。心胸外科術(shù)后，患者由于呼吸道喪失了溫度調(diào)節(jié)和濕潤的生理功能，若長期吸入未經(jīng)加溫濕化的氧氣可導(dǎo)致支氣管分泌物粘稠，不易咳出，加重呼吸道阻塞，造成肺部感染［3］。
為預(yù)防心胸外科術(shù)后患者呼吸道感染，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種有效的方法以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后康復(fù)，做出以下方法:第一，避免危險因素，執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備時應(yīng)向患者講述增加術(shù)后手術(shù)風(fēng)險的潛在因素。入院后立即告戒患者戒煙；冬季注意保暖，防止受涼引發(fā)呼吸道感染；加強口腔、皮膚衛(wèi)生，避免口腔黏膜和皮膚破損，積極治療感染病灶；術(shù)前鼓勵患者進食，保證足夠的熱量和豐富的維生素，以增強機體對手術(shù)的耐受力和抗感染能力［4］。第二，咳嗽訓(xùn)練，一方面，可以讓患者吹氣球，以幫助其增加肺通氣量。另一方面，心胸手術(shù)后的患者因胸式呼吸受限，腹式呼吸成為主要呼吸方式，因此術(shù)前患者應(yīng)鍛煉腹式呼吸。第三，術(shù)后吸痰，要嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰動作輕柔，帶手套，盡量避免損傷氣道.吸痰管、呼吸機管道都只用一次性的消耗品，定期叩背助排痰，抗真菌藥霧化吸入.囑患者經(jīng)常咳嗽和深呼吸運動，嚴密觀察任何感染的征象和表現(xiàn)。第四，選擇理想的麻醉方法，呼吸循環(huán)干擾少；鎮(zhèn)靜、止痛和肌松作用好；手術(shù)不良反射阻斷滿意；術(shù)后蘇醒恢復(fù)快；并發(fā)癥少。第五，呼吸道感染的患者應(yīng)檢測病原微生物，包括細菌和病毒，合理應(yīng)用抗生素治療是關(guān)鍵，痰或氣道分泌物的致病菌培養(yǎng)藥敏試驗有助于抗生素的選擇。第六，對感染進行動態(tài)監(jiān)測，包括定時準(zhǔn)確的體溫測定及記錄，每日監(jiān)聽肺部呼吸音，觀察呼吸道分泌物及拍照床邊胸片，每日監(jiān)測血象，凡感冒的工作人員或家屬均不得接觸患者［5］。
本文研究結(jié)果顯示：我院心胸外科術(shù)后并發(fā)呼吸道感染的60例患者，并發(fā)肺炎31例占51.7%、支氣管炎14例占23.3%、肺不張3例占5.0 %、肺水腫1例占1.7%、其他11例占18.3%。我們根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素治療后：治愈35例占58.3%、好轉(zhuǎn)19例占31.7%、無效6例占10.0%。
我們應(yīng)在心胸外科在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種有效的方法以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥發(fā)生，做好早期呼吸道感染預(yù)防控制，就可以加速患者術(shù)后康復(fù)。
參 考 文 獻
［1］ 曹國秀.全麻開胸患者呼吸道管理.中原醫(yī)刊，2003，30(6)：22,23.
［2］ 衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定,2001：39,42.
［3］ 雙林，李然.心胸外科疾病手術(shù)后獲得性肺炎的防治探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(7)：753.
第4篇：呼吸道的檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)范文
【關(guān)鍵詞】慢性呼吸道感染；反復(fù)下呼吸道感染；免疫功能；臨床分析
【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0104-01
反復(fù)呼吸道感染是臨床兒科最為常見的呼吸道疾病，通?；純耗挲g越小其發(fā)病率越高，近些年來，患兒發(fā)病率呈明顯上升趨勢，對患兒的身心健康造成嚴重影響。患兒1年內(nèi)超過7次發(fā)生上、下呼吸道感染，即可確定為反復(fù)呼吸道感染。本文在結(jié)合患兒各項檢查結(jié)果及病因的基礎(chǔ)上，結(jié)合主要臨床反復(fù)下呼吸道感染表現(xiàn)作為臨床分析，探討兩者之間的關(guān)系。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2014年12月～2015年12月來本院治療的40例慢性呼吸道感染合并反復(fù)下呼吸道感染患兒展開回顧性分析，所有患兒均經(jīng)病理學(xué)診斷為慢性呼吸道感染合并反復(fù)下呼吸道感染。其中，女14例，男26例，年齡8個月～8歲（平均年齡4.7歲）。所有患兒在住院時均不同程度出現(xiàn)咳嗽、咽痛，16例患兒伴有發(fā)熱、頭痛癥狀。經(jīng)胸片檢查均呈不同程度肺紋理增粗、增多；模糊或斑片狀陰影，經(jīng)抗感染、抗病毒、抗支原體治愈出院后，病情反復(fù)。
1.2方法
對40例患兒行血常規(guī)檢查，呼吸道病原微生物檢測、微量元素及免疫功能檢查。針對不同患兒病史、臨床癥狀及生命體征對可能存在基礎(chǔ)疾病患兒行肺功能、X線胸片、胸部CT、心臟彩超、纖維支氣管鏡、消化道造影等檢查。經(jīng)鼻部CT平掃檢查后，得知鼻黏膜增厚7例、上頜竇炎3例，咽喉炎24例，篩竇炎6例。給予慢性咽喉炎患兒靜脈輸注靜脈輸液阿奇霉素注射液，每次10mg/kg?d，依據(jù)患兒自身病情緩解程度適當(dāng)調(diào)整為3～5d。給予慢性鼻炎患兒鼻炎片口服，每次2片，每日3次，14d～28d為1療程。
2.結(jié)果
2.1血微量元素檢查
微量元素缺乏6例，其中鋅元素缺乏3例、鐵元素缺乏1例，鈣元素缺乏2例，其他微量元素均正常。
2.2免疫功能檢查
免疫功能缺陷10例，其中體液免疫功能缺陷4例、IgG偏低2例、IgA偏低1例、IgM偏低1例，細胞免疫缺陷2例。
3.討論
反復(fù)呼吸道感染是臨床兒科常見疾病之一，其中，又以反復(fù)下呼吸道感染病情發(fā)展更快、病情更為嚴重，在給患兒造成痛苦的同時，也易伴發(fā)不合理用藥的發(fā)生。反復(fù)下呼吸道感染的致病因素有許多，例如患兒體內(nèi)微量元素或維生素缺乏、免疫功能低下、自身特異性體質(zhì)等[1]。慢性咽喉炎、鼻炎、鼻竇炎是臨床常見的誘發(fā)患兒發(fā)生反復(fù)下呼吸道感染的重要因素，其發(fā)病機制主要可分析為，鑒于鼻位于呼吸道開口，對空氣有不同處理功能，氣管、支氣管所接受的空氣是經(jīng)調(diào)解的、過濾的、溫濕的空氣，因此就會對患兒下呼吸道有一定保護功能，一旦鼻黏膜伴發(fā)炎癥，溫度、濕度調(diào)解出現(xiàn)減弱，支氣管接受了沒有經(jīng)調(diào)解空氣，便失去了對氣道的保護；一旦患兒發(fā)生鼻黏膜炎癥時，鼻纖毛清除異物功能減弱，氣道防御功能變差，引發(fā)氣道炎癥；慢性鼻炎、鼻竇炎皆可能引發(fā)鼻后滴漏，直接刺激咽部支氣管或分泌物中細菌下行引起；變態(tài)反應(yīng)引發(fā)氣道高敏反應(yīng)狀態(tài)?，F(xiàn)階段，臨床一致認為，鼻竇部冠狀CT掃描是診斷鼻炎與辨別解剖變異最有價值的影像學(xué)技術(shù)。
要確?；純好庖呦到y(tǒng)功能的完整，就要保持營養(yǎng)上的支持，一旦某種營養(yǎng)素缺乏，便有可能導(dǎo)致與之相應(yīng)的免疫缺陷。免疫活性細胞對營養(yǎng)供給有著非常高的要求，亞臨床缺乏也可能會引發(fā)損害。小兒慢性呼吸道感染最常見的臨床表現(xiàn)是反復(fù)下呼吸道感染。營養(yǎng)不良患兒常合并反復(fù)呼吸道感染，在伴有其他營養(yǎng)素缺乏時，其發(fā)生比例會更高。
既往研究顯示，蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的患兒，其非特異性及特異性免疫功能普遍較為低下，如皮膚黏膜屏障功能、白細胞吞噬功能、補體功能和IgG、IgM 、 IgA均偏低，細胞免疫功能也是如此。因為蛋白質(zhì)的缺乏，可使得淋巴器官出現(xiàn)較為明顯變化，如胸腺萎縮、淋巴細胞數(shù)量減少以及T細胞亞群發(fā)生變化，最先輔助T淋巴細胞的受到影響，接下來會影響B(tài)淋巴細胞對抗原產(chǎn)生的抗體免疫應(yīng)答。
維生素A缺乏會造成患兒黏膜屏障功能遭受侵害，呼吸道黏膜完整性破壞[2]。呼吸道纖毛柱狀上皮的纖毛消失，并發(fā)生鱗狀上皮化生，腺體細胞功能不完整，壞死脫落細胞阻塞管腔，局部免疫功能減弱；維生素A缺乏常伴IT-2缺陷，影響IgA水平偏低。研究證明，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率、病情發(fā)展程度和維生素A的缺乏程度呈明顯關(guān)聯(lián)[3]。如上述所言，營養(yǎng)素缺乏會可能使反復(fù)呼吸道感染因免疫功能損害而發(fā)生，但免疫功能低下者也并不是全部因營養(yǎng)不良引發(fā)。免疫功能低下和反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性，國內(nèi)外臨床研究的結(jié)論并不統(tǒng)一，有的學(xué)者認為細胞免疫缺陷是反復(fù)呼吸道感染的主因，也有的學(xué)者認為體液免疫低下是重要因素[4]。當(dāng)前，T細胞亞群比例失調(diào)和IgU亞群缺陷的臨床研究已經(jīng)越來越受到醫(yī)學(xué)界重視。
本研究對患兒實施免疫功能測定，得知血清白細胞介素2受體（SIL-2R）水平均顯著提升，CD3明顯減少，CD8升高，CD4/CD8比值降低，C3、C4、IgA 、IgG正常、IGM升高，這表示患兒細胞免疫功能處于低下狀態(tài)，體液免疫功能正常。臨床分析認為，SIL-2R水平增高，抑制T細胞功能，使得T細胞亞群功能紊亂，CD4下降，IL-2生成減少。所有患兒在經(jīng)過各自治療后，CT復(fù)查鼻竇部顯示炎癥明顯吸收，炎癥消失。本研究結(jié)果和國內(nèi)外其他臨床文獻的報道基本一致[5]。慢性呼吸道感染合并反復(fù)下呼吸道感染并非對臨床患兒的獨立性診斷，關(guān)于病因的診斷一直都較為困難，尤其是對部分暫時還沒有條件進行細化診斷的醫(yī)院與單位而言更是如此。慢性咳嗽，是兒科門診常遇的兒童癥狀，其診斷標(biāo)準(zhǔn)與慢性呼吸道感染不同，但病因及發(fā)病機理都有一定的因果關(guān)系。與成人不同，兒童更易患慢性呼吸道感染，這是由于兒童氣道黏膜更為柔潤、血管豐富，一旦發(fā)生感染更易蔓延，形成慢性感染；兒童支氣管相比成人更為狹小，發(fā)生鼻塞時更易引發(fā)炎癥擴散。引發(fā)小兒慢性呼吸道感染的病因小兒慢性支氣管炎、慢性肺炎、隱匿性哮喘等，相比于成人，兒童系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，這也是臨床兒科醫(yī)師更需要重點關(guān)注的。
綜上所述，慢性呼吸道感染合并反復(fù)下呼吸道感染的常見致病因素主要有患兒營養(yǎng)不良、維生素及微量元素缺乏，免疫功能不完整及腎上腺皮質(zhì)激素等。這些原因都可能直接或間接損害機體的非特異性及特異性免疫功能，是主要的臨床發(fā)病機制。臨床除了在考慮致病微生物的因素外，還應(yīng)找出致使反復(fù)下呼吸道感染的基礎(chǔ)病變，也應(yīng)注意患兒的過敏因素及氣道高反應(yīng)性。積極預(yù)防、及時治療、降低病原能夠更好地抑制下呼吸道感染，臨床應(yīng)給予高度重視。
參考文獻：
[1]黃曉文，唐訊波.83例慢性呼吸道感染合并反復(fù)下呼吸道感染的治療體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，14（28）：186-187.
[2]張云.小兒慢性咳嗽與反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（10）：1915-1916.
[3]王新華，葛洋新.微量元素鋅與小兒反復(fù)下呼吸道感染的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，12（25）：54-55.
第5篇：呼吸道的檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)范文
【關(guān)鍵詞】 下呼吸道感染；纖支鏡灌洗吸痰術(shù)；臨床護理
危重癥患者由于臥床、呼吸肌無力、意識障礙等因素， 加之患者原有肺部基礎(chǔ)疾病， 易造成患者發(fā)生下呼吸道感染， 導(dǎo)致分泌物增多而在下呼吸道上出現(xiàn)痰潴留、發(fā)熱等癥狀， 甚至可引起呼吸衰竭， 嚴重時還可危及患者生命安全。臨床研究[1]指出， 有效的護理可改善患者臨床癥狀， 提高治療效果。本組研究中， 通過對下呼吸道感染患者采用纖支鏡吸痰術(shù)加強護理， 取得較滿意的效果， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本科2014年9月～2015年9月收治的 70例下呼吸道感染患者的臨床資料， 男45例， 女25例；患者年齡40～78歲， 平均年齡（65.7±4.1）歲；患者基礎(chǔ)疾病中， 支氣管擴張并感染27例， 慢性阻塞性肺疾病21例， 腦卒中18例， 支氣管哮喘4例。全部患者均經(jīng)片檢查， 提示有肺部炎性反應(yīng)， 給予纖支鏡灌洗吸痰術(shù)治療。
1. 2 方法
1. 2. 1 術(shù)前護理 術(shù)前詳細了解患者病情， 對患者機體進行全面檢查， 患者生命體征、呼吸道基本情況等， 確認患者無麻醉藥物過敏史、是否有纖支鏡灌洗吸痰術(shù)禁忌證等情況， 做好急救準(zhǔn)備， 確認術(shù)中儀器處于隨時可用的狀態(tài)。神志清的患者術(shù)前給予進行詳細溝通， 告知患者手術(shù)的方法及注意事項。術(shù)前禁食、禁水， 根據(jù)患者手術(shù)表現(xiàn)， 給予適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
1. 2. 2 術(shù)中護理 術(shù)前15 min給予持續(xù)吸氧， 有呼吸機輔助呼吸的給予2 min純氧吸入， 使患者血氧飽和度上升至95%以上后， 給予心電監(jiān)護。協(xié)助患者取平臥位， 頭向后仰， 肩下墊枕。采用舒泰劑纖支鏡前端， 注意不要觸及鏡面。氣管插管或切開患者纖支鏡沿人工氣道進入氣管， 吸出分泌物， 采用一次性痰液收集器接下呼吸道分泌物， 并送檢。向痰液黏稠或膿性分泌物中注入抗生素鹽水稀釋， 局部抗炎。操作過程中， 嚴密觀察患者生命體征等情況。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生， 給予對癥處理。
1. 2. 3 術(shù)后護理 術(shù)后嚴密觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況， 檢查患者雙肺呼吸音是否有所改善， 給予床邊胸片檢查， 觀察患者是否有持續(xù)低氧血癥或喘鳴等情況的發(fā)生。術(shù)后3 h禁食禁水， 避免誤吸?；颊咭庾R清醒后， 鼓勵患者咳嗽、咳痰， 做好深呼吸運動。昏迷或咳嗽無力的患者， 及時吸除呼吸道分泌物， 定時翻身、叩背或排痰機輔助排痰， 叩擊時力度應(yīng)適中， 不宜過猛， 記錄痰液性質(zhì)及量。病房環(huán)境定時消毒， 調(diào)整溫濕度， 使患者感到舒適， 做好基礎(chǔ)護理。
1. 3 觀察指標(biāo) 對比觀察患者治療前后臨床癥狀改善情況， 觀察指標(biāo)包括PaO2、PaCO2、pH、SpO2。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P〈0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
全部患者均順利完成手術(shù)，患者治療前后PaO2、PaCO2、pH、SpO2比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。見表1。
3 討論
危重癥患者由于長期臥床， 其機體抵抗力下降， 易繼發(fā)下呼吸道感染。患者呼吸道分泌物多， 咳嗽反射減弱或無力， 易引起痰潴留， 造成氣道阻塞， 引起呼吸困難， 甚至使患者發(fā)生呼吸衰竭[2]。
常規(guī)吸痰對于神志清醒患者較難通過聲門進入下呼吸道， 而人工氣道行機械通氣的患者， 伸入吸痰管的深度及部位難以有效掌握， 臨床療效較差。纖支鏡灌洗吸痰術(shù)可以在直視下進行吸痰操作， 操作過程中不僅可稀釋和吸引痰液， 且可給予患者局部治療， 可有效清除分泌物， 改善肺通氣[3]。
對于采用纖支鏡灌洗吸痰術(shù)加強圍術(shù)期護理， 可有效改善患者臨床癥狀， 提高治療效果。本組研究中， 通過對下呼吸道感染患者行纖支鏡灌洗吸痰術(shù)的患者加強護理管理， 術(shù)前加強手術(shù)準(zhǔn)備， 包括常規(guī)藥品準(zhǔn)備、患者檢查、心理調(diào)節(jié)等方面， 使患者保持良好的身心狀態(tài)迎接治療， 這也是手術(shù)順利進行的保障。術(shù)中給予有效的配合， 嚴密觀察患者生命體征等情況， 術(shù)后加強管理， 保證臨床療效。經(jīng)護理后， 患者臨床癥狀改善情況較治療前有明顯改善。
綜上所述， 采用纖支鏡灌洗吸痰術(shù)有效排除潴留的痰液， 緩解呼吸困難癥狀， 圍術(shù)期加強護理干預(yù)， 可保證手術(shù)順利進行， 提高患者的治療效果， 改善病情， 改善預(yù)后具有積極的意義。
參考文獻
[1] 蔡衛(wèi)紅.下呼吸道感染纖支鏡灌洗吸痰術(shù)的護理體會.現(xiàn)代護理， 2015， 11（13）：96-97.
第6篇：呼吸道的檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)范文
方法：選擇2012年1月到2013年1月期間在醫(yī)院接受治療的120例確診為急性上呼吸道感染的患者，按照其臨床用藥方案將其分為西藥治療組、中藥治療組及中西藥結(jié)合治療組。其中西藥治療組35例，男性21例，女性14例；年齡為14～41歲，平均年齡為（13.7±1.37）歲；病程為12h～120h。中藥治療組40例，男性25例，女性15例；年齡為13～43歲，平均年齡為（12.9±1.39）歲；病程為14h～125h。中西藥結(jié)合治療組45例，男性28例，女性17例；年齡為12～42歲，平均年齡為（11.9±1.41）歲；病程為16h～130h。其中西藥治療組給予口服阿司匹林及氨咖黃敏膠囊；中藥治療組給予口服銀翹片及雙黃連口服液；中西藥結(jié)合治療組給予口服銀翹片與與氨咖黃敏膠囊。以上三組分別治療兩療程（3d為一療程）。采用統(tǒng)計學(xué)方法對其療效及醫(yī)藥費用進行比較。
結(jié)果：西藥治療組總有效率為68%，中藥治療組總有效率為81%，中西藥結(jié)合治療組總有效率為95%，差異顯著。且西藥治療組每人每個療程費用為73±2.09元，中藥治療組每人每個療程為52±2.13元，中西藥結(jié)合治療組每人每個療程為25±1.45元。
結(jié)論：采用中西藥結(jié)合治療急性上呼吸道感染的臨床療效要優(yōu)于單純地使用中藥或者西藥，并且費用最低，建議在臨床上治療急性上呼吸道感染的時候，優(yōu)選中西藥相結(jié)合的方法進行治療。
關(guān)鍵詞：急性上呼吸道感染 西藥治療 中藥治療 中西藥結(jié)合治療
【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0296-02
急性上呼吸道感染的概念在醫(yī)學(xué)上分為廣義與俠義之分，廣義上一般稱之為上感，俠義上簡稱為普通感冒。上感在醫(yī)學(xué)上一般是鼻腔、咽或喉部急性炎癥等的總稱。而普通感冒，簡稱為感冒，指的是最常見的急性呼吸道感染性疾病，該病一般發(fā)病率相對較高。成人發(fā)病率為每年2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8次。并且全年皆可發(fā)病，但是以冬春季發(fā)病率較高。該病的檢查方法一般包括血常規(guī)檢測及病原學(xué)檢查[1]。其中血常規(guī)檢測時的判定標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)機體被病毒所侵害時，白細胞計數(shù)多正常或偏低，并且淋巴細胞會出現(xiàn)比例升高的現(xiàn)象；當(dāng)機體被細菌所侵害時，白細胞計數(shù)常表現(xiàn)為增多，并且出現(xiàn)中性粒細胞增多或核左移的現(xiàn)象。該病的診斷方法一般是首先根據(jù)患病史、鼻咽部的癥狀體征及流行病學(xué)因素，并且結(jié)合陰性胸部影像學(xué)檢查和周圍血象便可以給出臨床診斷結(jié)果，但是在遇到相對特殊的情況時可以進行病毒分離或者細菌培養(yǎng)等方法來診斷疾病。
本研究以120例患者為實驗對象，對相對常見的三種治療急性上呼吸道感染的方法進行了療效及費用對比分析，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選擇于2012.1月～2013.1月期間在我院接受治療的120例急性上呼吸道感染患者作為實驗研究對象，然后按照其臨床用藥方案將其分為西藥治療組、中藥治療組及中西藥結(jié)合治療組。其中西藥治療組35例，男性21例，女性14例；年齡為14～41歲，平均年齡為（13.7±1.37）歲；病程為12h～120h。中藥治療組40例，男性25例，女性15例；年齡為13～43歲，平均年齡為（12.9±1.39）歲；病程為14h～125h。中西藥結(jié)合治療組45例，男性28例，女性17例；年齡為12～42歲，平均年齡為（11.9±1.41）歲；病程為16h～130h。
1.2 方法。
1.2.1 三組患者的均衡性檢驗。采用均衡性檢驗分析方法對三組患者的性別比例、年齡分布及病程長短共三個因素進行均衡性檢驗。
1.2.2 治療方案。西藥治療組給予口服阿司匹林與氨咖黃敏膠囊；中藥治療組給予口服銀翹片及雙黃連口服液；中西藥結(jié)合治療組給予口服銀翹片與氨咖黃敏膠囊。以上三組分別治療兩療程（3d為一療程）。
1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。2個療程后患者感冒癥狀消失，且血常規(guī)與病原學(xué)檢查恢復(fù)正常，則可以判定為有效。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。
2 結(jié)果
2.1 均衡性檢驗結(jié)果。
三組患者的性別構(gòu)成、年齡分布以及病程的長短等變量經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后結(jié)果見表1，從表1可以看出其無顯著差異（P>0.05），所以該實驗中實驗對象的選取是可靠的。
2.2 三種治療方法臨床療效比較結(jié)果。三組患者分別通過不同的方法治療后，臨床療效結(jié)果見表2。從表2中可以看出，西藥治療組每人每個療程費用為73±2.09元，中藥治療組每人每個療程為52±2.13元，中西藥結(jié)合治療組每人每個療程為25±1.45元，差異顯著；西藥治療組治愈率為36%，中藥治療組治愈率為44%，中西藥結(jié)合治療組治愈率為53%，差異不顯著；西藥治療組顯效率為26%，中藥治療組顯效率為31%，中西藥結(jié)合治療組顯效率為39%，差異不顯著；西藥治療組無效率為高達32%，中藥治療組無效率為19%，中西藥結(jié)合治療組無效率僅為5%，差異顯著；但是西藥治療組總有效率為68%，中藥治療組總有效率為81%，中西藥結(jié)合治療組總有效率為95%，差異顯著，說明采用中西藥結(jié)合治療急性上呼吸道感染的臨床療效要優(yōu)于單純地使用中藥或者西藥，且費用最低。
2.3 不良反應(yīng)觀察結(jié)果。在用藥期間，通過認真觀察發(fā)現(xiàn)每組的患者均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，從而可以證明每組所用藥物安全可靠。
3 討論
急性上呼吸道感染既可以由病毒引起，也可以由細菌引起，據(jù)資料顯示大約72%～81%的急性上呼吸道感染疾病是由病毒所引起的，約有17%～28%的急性上呼吸道感染疾病是由細菌所引起的[2]。細菌性感染一般通過直接感染，也可以繼發(fā)于病毒感染之后，其中以溶血性鏈球菌所引起的急性上呼吸道感染疾病最為常見，其次為葡萄球菌、肺炎球菌及流感嗜血桿菌等等，有時也可能是革蘭氏陰性細菌。除了這些病因外，通常情況下引起該病的誘因常常包括淋雨、氣候突變、受涼、過度疲勞、年老體弱等，因為這些誘因往往可以使原本已經(jīng)存在于上呼吸道的或者從外界侵入到機體內(nèi)的細菌或病毒在體內(nèi)迅速繁殖起來，最終誘發(fā)該病[3-5]。鑒于引起該病的原因很多，因此治療該病時應(yīng)該通過全面綜合考慮，才能用藥。隨著科技的發(fā)展，中藥在人類疾病中的使用越來越多，且中藥是從調(diào)理機體本身的角度出發(fā)來達到治愈疾病的目的，因此本文選擇2012年1月到2013年1月期間在醫(yī)院接受治療的120例確診為急性上呼吸道感染的患者，按照其臨床用藥方案將其分為西藥治療組、中藥治療組及中西藥結(jié)合治療組，結(jié)果顯示采用中西藥結(jié)合治療急性上呼吸道感染的臨床療效要優(yōu)于單純地使用中藥或者西藥，且費用最低。
參考文獻
[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典?臨床用藥須知[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：4
[2] 廖茂祥，戴飛.急診治療上呼吸道感染臨床用藥分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，（916）：231-232
[3] 付娟娟，王剛，毛兵.中醫(yī)藥隨機對照試驗中安慰劑應(yīng)用科學(xué)性與倫理性評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志.2008；8（9）：781-785
第7篇：呼吸道的檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)范文
[關(guān)鍵詞] 鹽酸溴己新葡萄糖注射液；下呼吸道感染；療效
[中圖分類號] R725.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）20-34-03
Analysis of clinical curative effect of bromhexine hydrochloride glucose injection in auxiliary treatment of Children with lower respiratory tract infection
SHU Hang
Department of Pediatric Medicine，F(xiàn)ujin Central Hospital，F(xiàn)ujin 156100，China
[Abstract] Objective To explore clinical curative effect of bromhexine hydrochloride glucose injection in auxiliary treatment of children with lower respiratory tract infection. Methods 96 children with lower respiratory tract infection who were admitted to our hospital from May 2014 to September 2014 were selected and they were randomly divided into the observation group and the control group.All children were given regular examination.The control group was received routine treatment.The observation group was received treatment of bromhexine hydrochloride glucose injection at the basis of that in the control group.Clinical curative effects were observed. Results Total effective rate of the observation group was 95.8%.Improvement time of cough and asthma，disappearing time of lung wheezing，disappearing time of lung moist rales and hospitalization stay of the observation group were all superior to those in the control group.There were differences between two groups when compared （P
[Key words] Bromhexine hydrochloride glucose injection；Lower respiratory tract infection；Curative effect
呼吸道感染主要分為上呼吸道感染與下呼吸道感染，其中，下呼吸道感染是較為常見的一種感染性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等癥狀。由于小兒的呼吸道解剖結(jié)構(gòu)、生理特點及免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟等因素，導(dǎo)致患兒下呼吸道感染機率較高[1-2]。目前，臨床上治療下呼吸道感染時，必須先明確導(dǎo)致患者感染的病原體類型，進而選擇有效的抗生素治療。鹽酸溴己新葡萄糖注射液能夠降低患者的痰粘度，具有良好的化痰效果。本次研究對2014年5月～2015年9月在我院就診的96例下呼吸道感染患兒的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于2014年5月～2015年9月在我院接受治療的下呼吸道感染患兒共96例，隨機分為觀察組和對照組，每組各48例。其中，觀察組男28例，女20例，年齡3個月～3歲，平均（1.2±0.9）歲，平均病程（7.5±1.5）d；對照組男30例，女18例，年齡2個月～4歲，平均（1.7±0.9）歲，平均病程（7.9±1.6）d。兩組患者在年齡、性別及病程等資料上均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
所有患兒均符合下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；所有患兒均不存在其他疾病，且無呼吸衰竭、心力
表1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間比較（，d）
組別 n 咳喘好轉(zhuǎn)時間 肺喘鳴音消失時間 肺濕性音消失時間 住院時間
觀察組 61 5.34±1.03 2.23±1.12 4.23±1.64 7.04±1.43
對照組 61 6.87±1.54 3.97±2.65 5.78±2.01 9.02±2.24
衰竭及氣胸等嚴重并發(fā)癥；所有患兒家長均簽署知情同意書。
1.3 治療方法
患兒均接受常規(guī)檢查，包括肝腎功能、電解質(zhì)及胸部X線檢查，并進行痰培養(yǎng)。給予對照組常規(guī)治療。主要包括（1）綜合治療：保障患兒病房內(nèi)空氣清新，加強患者喂養(yǎng)，保障患兒體內(nèi)熱量的攝入；（2）給予患兒抗生素、抗病毒藥物治療，控制患兒感染；（3）保障患兒呼吸道的通暢性，并對患兒上呼吸道分泌物進行及時清除。若患兒呼吸困難，應(yīng)給予吸氧、平喘治療，同時控制液體的輸入量及輸入速度，糾正患兒的電解質(zhì)失衡現(xiàn)象等。在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療。采用靜脈滴注方式，為患者每日滴注0.2mg/（kg?d），每日1次，持續(xù)治療1周。
1.4 觀察指標(biāo)
觀察患兒臨床治療效果及臨床癥狀、體征消失的時間。
1.5 評價指標(biāo)
治愈：患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣促癥狀完全消失，且肺部喘鳴音及肺濕性音完全消失；好轉(zhuǎn)：患兒體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽、氣促癥狀有所緩解，且肺部喘鳴音及肺濕性音有所消失；無效：患兒上述癥狀均未改善，臨床體征也沒有任何改變。
1.6 統(tǒng)計學(xué)方法
采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采?。ǎ?，組間對比采取x2和t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間比較
觀察組咳喘好轉(zhuǎn)時間、肺喘鳴音消失時間、肺濕性音消失時間及住院時間，均優(yōu)于對照組，組間比較有差異（P
2.2 兩組患兒臨床治療效果比較
觀察組總有效率為95.8%，高于對照組，組間比較有差異（P
3 討論
下呼吸道感染主要包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎及肺炎等疾病，主要由于病毒、細菌及支原
表2 兩組患兒臨床治療效果比較
組別 n 治愈 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率（%）
觀察組 48 31 15 2 95.8
對照組 48 23 14 11 77.1
體等微生物感染而引發(fā)。其中，小兒呼吸道感染是臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以小兒支氣管肺炎最為常見，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，肺部存在干濕性音等癥狀[4-5]。由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，肺泡數(shù)量相對較少，且沒有側(cè)支通氣，再加上患兒纖毛運動功能較差，咳嗽反應(yīng)也不及成年人強烈，這就導(dǎo)致患兒極易出現(xiàn)呼吸道感染，若不及時治療，極有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)臟器功能衰竭癥狀，影響小兒的體格與智力發(fā)育，嚴重時威脅患兒生命安全[6-7]。
鹽酸溴己新葡萄糖注射液已廣泛應(yīng)用于急、慢性支氣管炎的治療，該藥物具有較強的溶解黏液作用，能夠斷裂患兒痰液中的黏多糖纖維，促使黏多糖進行分解，從而有效稀化患兒體內(nèi)的痰液，并對黏多糖的合成產(chǎn)生一定的抑制作用，進而能夠降低患兒痰液中唾液酸的含量，降低患兒的痰黏度[8-9]。與此同時，鹽酸溴己新葡萄糖注射液可以促進患兒呼吸道黏膜的纖毛運動，能夠起到惡心性祛痰的效果，以便患兒體內(nèi)的痰液排除體外，保障患兒呼吸道的通暢性[10-11]。此外，臨床研究表明，鹽酸溴己新不僅能夠增強人體肺表面活性物質(zhì)的合成，同時還能夠降低患兒肺泡的張力，起到改善患者通氣功能的效果[12-13]。
本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.8%，高于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P
本次研究結(jié)果顯示，觀察組咳喘好轉(zhuǎn)時間、肺喘鳴音消失時間、肺濕音消失時間以及住院時間，均優(yōu)于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，鹽酸溴己新葡萄糖注射液佐治小兒下呼吸道感染，能夠改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時間，提升臨床治療效果。
[參考文獻]
[1] 秦云.下呼吸道感染的微生物分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（4）：285.
[2] 頡雅蘋，鄧力.1815例小兒下呼吸道感染病原學(xué)分析[J].廣州醫(yī)藥，2011，42（3）：24-26.
[3] 趙建軍，王珊姍.清開靈凍干粉針劑治療下呼吸道感染臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，14（8）：63.
[4] 戴迭宗，李烈堅.鹽酸溴己新葡萄糖注射液佐治小兒下呼吸道感染56例療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（2）：252-253.
[5] 白樂平.鹽酸溴己新葡萄糖注射液佐治小兒下呼吸道感染臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）：75-76.
[6] 吳麗君.鹽酸溴己新葡萄糖注射液佐治小兒下呼吸道感染臨床分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（7）：682-683.
[7] 趙賈漪.鹽酸頭孢吡肟治療小兒下呼吸道感染的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（5）：310.
[8] 吳光遠.小兒下呼吸道感染常見病原菌分布及耐藥分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（36）：150-151.
[9] 李星，林慧卿.氨曲南治療小兒細菌性下呼吸道感染的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（4）：104-105.
[10] 朱四鳳，楊蓮.霧化吸入治療小兒下呼吸道感染的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014（15）：332.
[11] 陳崇芝.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液聯(lián)合雙黃連注射液治療小兒下呼吸道感染80例臨床療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（23）：46-47.
[12] 李爽，崔曉榮，趙京紅，等.氨曲南治療小兒細菌性下呼吸道感染的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014（29）：183.
[13] 張北寧.頭孢噻肟鈉聯(lián)合乳糖酸阿奇霉素治療小兒下呼吸道感染療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（12）：417-418.
[14] 賈凱.45例下呼吸道感染病原學(xué)分析和臨床治療[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：125-126.
[15] 張洪義.喜炎平治療小兒下呼吸道感染臨床療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（30）：50-51.
第8篇：呼吸道的檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)范文
【關(guān)鍵詞】急性呼吸道感染;痰熱清注射液;必嗽平;臨床分析
呼吸道感染是小兒常見病、多發(fā)病,發(fā)病率在我國各類疾病中占首位。由于發(fā)病急、變化快,有一定的并發(fā)癥。我院在2005年1月至2009年1月使用痰熱清注射液治療小兒急性呼吸道感染,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料226例均系我院住院患兒,男128例,女98例;年齡最小6個月,最大13歲,6個月~1歲55例,1~5歲68例,5~10歲58例,10~13歲45例,其中上呼吸道感染組72例,下呼吸道154例。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)上呼吸道及下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)均參閱諸福棠《實用內(nèi)科學(xué)》第6版標(biāo)準(zhǔn)。
1.3方法將選入對象分組,進行病例對照研究。實驗組114例,給予上海凱寶藥業(yè)有限公司的痰熱清注射液,劑量0.3~0.5ml/(kg•次)(最大20ml/次),每日1次,對照組112例使用針劑必嗽平4~8mg/次,每日1次。兩組患兒連續(xù)使用7d為一療程。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1痊愈主要癥狀,體征完全或基本緩解,客觀檢查恢復(fù)正常。
1.4.2顯效主要癥狀,體征明顯緩解,客觀指標(biāo)接近正常。
1.4.3有效主要癥狀,體征好轉(zhuǎn),客觀指標(biāo)有所改善。
1.4.4無效客觀指標(biāo)無變化,客觀指標(biāo)不明顯或加重。
2結(jié)果
2.1兩組療效比較治療組總有效率94.7%,對照組86.6%,有顯著性差異(P
2.2兩組患兒的不良反應(yīng)兩組在研究期間心跳呼吸等生命體征穩(wěn)定,痰熱清組未發(fā)現(xiàn)1例不良反應(yīng),對照組有1例輕微腹部不適。
第9篇：呼吸道的檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)范文
關(guān)鍵詞 匹多莫德(譜樂益) 小兒反復(fù)呼吸道感染(RRI) 療效觀察
小兒反復(fù)呼吸道感染(RRI)是兒科臨床常見的慢性呼吸道感染，一般發(fā)生在1~6歲免疫較弱的時期，若能適當(dāng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑來改善小兒免疫功能，可降低小兒反復(fù)呼吸道感染。
資料與方法
資料：2004年2月~2006年2月在我院住院治療符合《反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》的患兒5例，隨機分成治療組(譜樂益組)28例和對照組22例。一般資料見表1。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性。(資判中已排除不愿參加實驗室檢查患兒)見表1。
方法：兩組患兒感染時均可使用青霉素、先鋒霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及抗病毒藥物和退熱、止咳化痰藥物。在此基礎(chǔ)上，治療組加用譜樂益0.4g/次，2次/日。2周后改為0.4g/次，1次／日，維持至8周，隨訪觀察6個月。治療前后兩組患兒均進行抽血查IgA、CD+4及CD+4/CD+8。
療效判斷：①顯效：服藥后無或僅有1次上呼吸道感染；②有效：服藥后有2次以上呼吸道感，但每次感染中病情較前減輕，病程縮短；③無效：感染次數(shù)無減少，癥狀體征無改善。
結(jié) 果
結(jié)果見表2、3。
討 論
RRI是兒科臨床遇到的普遍問題，其發(fā)病機理較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，多數(shù)學(xué)者認為細胞免疫及體液免疫共同參與RRI發(fā)生，但也有人認為RRI患兒僅與細胞免疫功能低下有關(guān)，休液免疫功能可能正常，個別可增高。以往臨床應(yīng)用的免疫調(diào)節(jié)劑大多是胸腺提取物或細菌溶解物。而匹多莫德為新一代人工合成的類二肽的免疫調(diào)節(jié)劑，可促進巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬活性、趨化作用和殺傷作用；同時匹多莫德可調(diào)節(jié)細朐免疫，促講IL -2和γ-干擾素的產(chǎn)生，誘導(dǎo)T淋巴細胞母細胞化，調(diào)節(jié)輔T細胞/抑制性T細胞比例；此外，該藥還可以刺激B淋巴細胞增殖和抗體產(chǎn)生。本組資料顯示加用譜樂益治療后，血清CD+4 ，IgA及CD+4／CD+8發(fā)生顯著性變化，說明匹多莫德具有提高細胞免疫與體液免疫的功能。從本組患兒觀察，譜樂益安全有效，口感好，容易被兒童接受，作為RRI的輔佐治療，值得臨床進一步推廣。
參考文獻
1 胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn).中華兒科雜志，1999，26(1)：40.
2 常克萍.反復(fù)呼吸道感染研究進展.臨床兒科雜志，2001，19 (5)：316-317.
3 楊錫強.T細胞亞群的臨床定義.中國實用兒科雜志，2000，15，(3):250.
