中西醫(yī)結(jié)合的概念精選(九篇)
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第1篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文
關(guān)鍵詞 裴正學 中西醫(yī)結(jié)合 十六字方針
裴正學教授提出的“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證，中藥為主，西藥為輔”的十六字方針是裴老中西醫(yī)結(jié)合學術(shù)思想的高度概括，已被全國中西醫(yī)界所關(guān)注，成為當前中西醫(yī)領(lǐng)域的重要學派。通過跟隨裴老多年的學習，將自己對中西醫(yī)結(jié)合學術(shù)思想“十六字方針”的體會淺析如下，與同道共勉，敬請批評指正。
中西醫(yī)結(jié)合反映了醫(yī)學發(fā)展的趨勢，是歷史發(fā)展的必然
裴老在《中西醫(yī)結(jié)合的必要性和必然性》一文中指出“縱觀中西醫(yī)近百年動態(tài)，雙方已各自開始了針對自身缺陷的糾偏。一切事物，但凡發(fā)展，都是以逐步糾偏、逐步完善為前提的，這也是事物發(fā)展的必然規(guī)律［1］。”根據(jù)科學發(fā)展規(guī)律，不同學科的相互滲透產(chǎn)生了許多邊緣學科。在目前我國特有的歷史條件下，中醫(yī)和西醫(yī)并存，中西醫(yī)結(jié)合自然成為我國的必然產(chǎn)物。
中醫(yī)學要在當代存在和發(fā)展，就要利用和吸納現(xiàn)代科學技術(shù)，要和西醫(yī)學進行有效的交流和溝通。裴老從中醫(yī)和西醫(yī)兩種完全不同的醫(yī)學體系入手，認識到西醫(yī)注重疾病的微觀發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)注重疾病的宏觀表現(xiàn)；西醫(yī)注重疾病的局部表現(xiàn)，中醫(yī)側(cè)重疾病的整體表現(xiàn)；西醫(yī)注重疾病的致病性，中醫(yī)側(cè)重機體的反應性；西醫(yī)采用的是實驗研究的方法，中醫(yī)則采用的是邏輯推理的方法。中西醫(yī)結(jié)合正是建立在中、西醫(yī)學之不相同但彼此又有密切聯(lián)系的不可分離關(guān)系及互補關(guān)系基礎(chǔ)上的“和而不同”。在中醫(yī)理論整體觀念的指導下不斷完善西醫(yī)片面和孤立的認識，在微觀物質(zhì)和理論相對清楚的基礎(chǔ)上回到對機體的宏觀把握上來；對于中醫(yī)藥，則可以認識和補充其微觀方面的不足，明確其深層次的物質(zhì)基礎(chǔ)，拓展其應用領(lǐng)域。因此，裴老反復強調(diào)，“把宏觀辨證推向微觀辨證是當前中醫(yī)學術(shù)發(fā)展的當務之急”。重視宏觀與微觀相結(jié)合，逐步在明確西醫(yī)診斷的前提下，以中醫(yī)理論為指導，以臨床實踐為基礎(chǔ)，并注意引進生命科學前沿領(lǐng)域以及其他現(xiàn)代科學的理論與技術(shù)，運用多學科手段進行跨學科協(xié)作研究去揭示人體生命活動的整體規(guī)律和整體調(diào)節(jié)，逐步達到“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證”創(chuàng)新層次的中西醫(yī)結(jié)合水平。
病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的重要模式
裴老提出的“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證，中藥為主，西藥為輔”的中西醫(yī)結(jié)合模式，實際上反映了病證結(jié)合的臨床診療思想。近年來，國家相繼出臺了一系列相關(guān)的法律、法規(guī)政策，對醫(yī)護人員有了更高的要求，醫(yī)療糾紛“舉證倒置”就是其中較為重要的一點。因此單純根據(jù)中醫(yī)的診斷和辨證來診療疾病就顯得不夠了。中醫(yī)大多是根據(jù)病人的主癥來命名疾?。ㄖ嗅t(yī)），不同疾?。ìF(xiàn)代醫(yī)學）的中醫(yī)病名和辨證可以完全相同，而同一種疾病（現(xiàn)代醫(yī)學）的中醫(yī)病名和辨證也可以完全不同，許多中醫(yī)疾病和辨證與預后并無太多直接的關(guān)系。如中醫(yī)的胃脘痛（或上腹部不適），它可能包括了現(xiàn)代醫(yī)學的急、慢性胃炎，胃痙攣，消化道潰瘍，胃癌，冠心病，甚至肝癌等疾病，上述疾病的預后是完全不同的，它們之間沒有任何可比性，有些疾病并不需要經(jīng)過特殊治療，癥狀即可緩解，而像肝癌等病，一旦延誤診斷，患者就有生命之虞。隨著人類生活水平的不斷提高，公眾的健康意識不斷增強，人們對自身健康狀況也有了更高的預期，如果仍然使用一些無法定性、量化的中醫(yī)概念去解釋、說明人的健康狀況已經(jīng)難以令人滿意。病癥結(jié)合的診療模式一方面很好地體現(xiàn)了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，另一方面，又能采用現(xiàn)代醫(yī)學的最新研究成果，客觀準確地反映人們的身體狀況，減少診療過程中的模糊地帶，更好地滿足了人民的健康需求。裴老在臨床工作當中反復強調(diào)，“西醫(yī)的研究水平有多高，中醫(yī)的發(fā)展水平就有多高”，充分說明了病癥結(jié)合的重要意義。
建立完善的中西醫(yī)結(jié)合理論體系是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的關(guān)鍵
中西醫(yī)結(jié)合就是用現(xiàn)代科學的知識、技術(shù)、方法來整理研究中醫(yī)的理、法、方、藥，取兩種不同體系學術(shù)的優(yōu)點與精華，將兩種醫(yī)學融匯或整合，形成一個更完善的醫(yī)學體系，提高臨床療效。
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學體系形成的主要標志是其臨床地位的確定。通過西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證的雙重診斷，使我們對疾病的認識和對療效的評價都更加全面?？梢哉f是在繼承中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中繼承，發(fā)揚了中醫(yī)藥的精華、豐富了現(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)涵。促進中西醫(yī)結(jié)合體系形成的關(guān)鍵是教育， 要進一步加強人才的培養(yǎng)。應該有一個長遠的規(guī)劃，包括人才培養(yǎng)、研究項目、理論研究、臨床研究、藥物開發(fā)都應該有一個符合我國國情的可行性的規(guī)劃［2］。將中醫(yī)的宏觀概念與西醫(yī)的微觀概念相結(jié)合，會形成一門很好的、很系統(tǒng)的理論。這需要我們廣大中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務工作者加強研究，在實踐中不斷充實和完善。
借鑒循證醫(yī)學的方法，促進中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展
中西醫(yī)結(jié)合學科的發(fā)展與其他任何一門學科的發(fā)展一樣，必須進行方法學的突破和思路的創(chuàng)新，循證醫(yī)學為我們提供了可以借鑒的方法?，F(xiàn)代醫(yī)學模式是在經(jīng)驗醫(yī)學基礎(chǔ)上強調(diào)循證醫(yī)學。因此，重視并應用以國際評估標準進行科研設(shè)計和評估方法的規(guī)范化，使研究成果更加科學可信，并不斷在獲得已有成就的基礎(chǔ)上進一步提高臨床及科研水平并與國際接軌。循證醫(yī)學的核心思想是任何醫(yī)療決策的確定，即醫(yī)生處理患者、專家制定治療措施、政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策等，都應根據(jù)現(xiàn)有客觀的、最可靠的科學依據(jù)進行。強調(diào)任何醫(yī)療決策的制定都應遵循和應用科學證據(jù)。這就要求臨床醫(yī)生應具有高素質(zhì)和掌握優(yōu)良的醫(yī)學技能，以及具有臨床流行病學的基礎(chǔ)、理念和方法，掌握現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)施，以最佳證據(jù)作出醫(yī)療決策。由于環(huán)境污染，老齡化社會的來臨及疾病譜的變化，化學藥品、藥源性疾病、醫(yī)源性疾病日益增多，現(xiàn)代醫(yī)學模式正在從生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，人類疾病的防治及健康的維護需要朝多元化方向發(fā)展，循證醫(yī)學為此提供了可以借鑒的方法［3］。因此，借鑒循證醫(yī)學的方法，使中西醫(yī)結(jié)合的研究成果更加科學可信，并不斷在獲得已有成就的基礎(chǔ)上進一步提高臨床及科研水平并與國際接軌。
中西醫(yī)結(jié)合學術(shù)思想是對中醫(yī)的促進和發(fā)展
當前無論中醫(yī)、西醫(yī)都存在缺陷和不足，都不足以完全代表現(xiàn)代以及未來醫(yī)學發(fā)展的模式，因而將兩者的合理內(nèi)涵有機地結(jié)合，吸取兩種醫(yī)學的理論精華，將現(xiàn)代醫(yī)學體系的解剖概念、生理學、生物化學以及分子生物學、基因組學和蛋白組學等與中醫(yī)的整體觀、系統(tǒng)論相結(jié)合，這就是中西醫(yī)結(jié)合。也可以用“與時俱進”四個字來概括，即緊跟時代的步伐，采取一切科學的、有效的研究方法，發(fā)掘和研究我國傳統(tǒng)醫(yī)藥。①中醫(yī)藥是醫(yī)學寶庫的寶貴財富，有著豐富的內(nèi)涵和不可估量的珍貴價值；②由于中醫(yī)學是經(jīng)驗醫(yī)學，缺乏科學理論基礎(chǔ)，在現(xiàn)代醫(yī)學高速發(fā)展的今天，需要運用現(xiàn)代化的研究手段，用“科學”去揭開它的神秘面紗。因此，中西醫(yī)結(jié)合是對中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，不是簡單的中醫(yī)和西醫(yī)的疊加，更不是中醫(yī)西化。裴老提出中西醫(yī)結(jié)合的十六字方針好就好在以“中藥為主，西藥為輔”來進一步發(fā)展中醫(yī)。裴老曾說：“只有大膽的把中醫(yī)學術(shù)伸展到微觀，中醫(yī)才能既保住自己的特色，又能加入到現(xiàn)代技術(shù)的相互交錯、相互滲透的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中去。只有這樣，中醫(yī)才能和現(xiàn)代科學技術(shù)同步前進?！?/p>
參考文獻
1 裴正學.裴正學醫(yī)學經(jīng)驗集［M］.蘭州:甘肅科學技術(shù)出版社,2003:27.
第2篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；高素質(zhì)人才
中圖分類號：R2-031 文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717（2008）04-0681-03
古往今來，人類醫(yī)學(包括中醫(yī)學、西醫(yī)學)一直在與疾病的抗爭中不斷完善和發(fā)展，在保障人類健康方面作出了不容否定的功績。傳統(tǒng)中醫(yī)有其燦爛的一面，然而易犯經(jīng)驗主義的錯誤?，F(xiàn)代西醫(yī)更有其輝煌的一面，往往易犯形而上學的錯誤。時至今日，人們細細想來，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)都有其不足之處，仍有許多人還在疾病的陰影下倍受折磨。中西醫(yī)結(jié)合可互相取長補短，優(yōu)勢互補，具有著獨特優(yōu)勢，最常用的中藥治療融合進西醫(yī)治療，在搶救心肌梗塞、治療腫瘤、預防慢性病等方面都取得了較好療效，共同為保障人民健康作貢獻。但作為新興學科，中西醫(yī)如何更好地結(jié)合，如何培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才，如何發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學都面臨著極大的挑戰(zhàn)。
1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的歷史及面臨的問題
中西醫(yī)結(jié)合的歷史，可以從中西醫(yī)匯通派的出現(xiàn)算起，至今約有300年的歷史。中西醫(yī)結(jié)合研究，是中西醫(yī)匯通派的繼續(xù)與發(fā)展。中西醫(yī)匯通派多為中醫(yī)學習西醫(yī)者，在當時的背景下，只是為保持中醫(yī)生存、被動地吸收西醫(yī)之長作為豐富中醫(yī)的一種意識。中西醫(yī)匯通派是中西醫(yī)結(jié)合的萌芽。其代表有人物：唐容川(1826-1918)、張錫純(1860-1933)、惲鐵樵(1878-1935)、陸淵雷(1894-1955)、章次公(1903-1959)、施今墨(1881-1969)等。1958年同志以偉人的遠見卓識，高瞻遠矚地作出了西醫(yī)學習中醫(yī)的重要指示，為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的發(fā)展奠定了基石。40多年來我國醫(yī)學工作者在此重要批示的指引下，取中西醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗之長，走中西醫(yī)結(jié)合之路，使中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)在醫(yī)療衛(wèi)生、科學研究、學術(shù)交流、人才培養(yǎng)等方面以其卓有成效的實踐性和理論的創(chuàng)新性受到國、內(nèi)外醫(yī)學界的矚目，涌現(xiàn)了一大批令國內(nèi)外同行刮目相看的高水平成果。如青蒿素治瘧、砷劑治療急性早幼粒細胞白血病、血瘀癥和活血化瘀療法的研究、康萊特抗腫瘤等等。
40多年來，雖然在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)方面取得了一定的成績，但與中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展和人民群眾對于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療保健的需求相比仍然存在著較大的差距。值得注意的是，五六十年代培養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合人才多數(shù)年事已高，許多已退出一線工作崗位。近年來，各地組織的“西學中”班明顯減少，教學質(zhì)量也有不同程度的下降，致使一些地方出現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合人才青黃不接的較為嚴峻現(xiàn)象；各高校雖有開展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，但力度不大，其培養(yǎng)模式不夠健全，同時也缺乏成熟的中西醫(yī)結(jié)合理論，所以高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才更是緊缺。2006年11月23日，上海市中西醫(yī)結(jié)合學會的一項調(diào)查顯示，上海市中西醫(yī)結(jié)合人才后繼乏人，與日益發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)和市民健康需求不相適應。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的發(fā)展正處于瓶頸期，為此，加強中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)顯得尤為重要和迫切，中西醫(yī)結(jié)合高素質(zhì)人才的培養(yǎng)工作已刻不容緩。
2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才的概念
那么，何謂中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才？何謂高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才呢？我們又該如何去培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才呢？
至今，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學還沒有一個內(nèi)涵明確、外延清晰的科學定義，但可以肯定的是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學尚處于發(fā)展的初期階段，處于一種“嵌合”的狀態(tài)。所謂“嵌合”就是指沒有達到真正結(jié)合這個質(zhì)的飛躍，尚處于量變、積累的階段。因此，需要更多的高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才去推動中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學由嵌合轉(zhuǎn)向真正的結(jié)合，促成質(zhì)的飛躍。筆者認為，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才應具備系統(tǒng)全面的中、西醫(yī)學理論知識，受過嚴格的臨床實踐訓練，在疾病的診斷治療干預過程中，均是在中西醫(yī)理論的指導下完成的，尤其是在疾病的診斷和選擇治療手段上。這些人才，可以是中學西、西學中及中西醫(yī)結(jié)合專科培養(yǎng)的學生及醫(yī)務人員，部分自學具備兩種醫(yī)學系統(tǒng)知識的人才也可劃為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才。而高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才必然是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才隊伍中的精英人才，他們具備各種工具的應用能力、扎實的中西醫(yī)理論知識和立體的臨床思維模式、良好的醫(yī)患溝通能力、較強的科研與創(chuàng)新的能力。醫(yī)學創(chuàng)新人才的培養(yǎng)是21世紀高等醫(yī)學教育的戰(zhàn)略目標和重點，因此創(chuàng)新是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的最終目的。繼承中探索，探索中創(chuàng)新，創(chuàng)新中發(fā)展―應是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學未來發(fā)展的基本路向，是培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才的指導方針。
3如何培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合人才
近年來，醫(yī)學本科教育已從精英教育轉(zhuǎn)向了大眾化教育，誠然研究生教育已成為培養(yǎng)醫(yī)學精英的重要渠道之一，其主要任務是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新素質(zhì)，開發(fā)其創(chuàng)造性潛能，促進其個性發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合（基礎(chǔ)和臨床）專業(yè)的碩士博士研究生是高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才的主要培養(yǎng)對象。從什么角度培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才，建立何種培養(yǎng)模式，如何實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新人才，使他們成為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的中堅力量，便是我們的當務之急，工作的重點。這對研究生教育質(zhì)量的提高，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的發(fā)展，人民群眾的健康有著重要的意義。所以，筆者認為我們至少可以從以下幾方面做起。
3.1應用能力的培養(yǎng)
3.1.1注重研究生醫(yī)古文與外語的學習正所謂先通文理后通醫(yī)理。只有學好醫(yī)古文，并注重實際運用，才能更好地閱讀、理解和體會古代經(jīng)典醫(yī)籍的精髓；更好地搜尋前人具有指導或研究或應用價值的理、法、方、藥，把精髓繼承下來，使之與現(xiàn)代醫(yī)學結(jié)合，使之發(fā)揮更大的作用。與此同時，良好的外語基礎(chǔ)是21世紀人才必備的素質(zhì)之一。到國外進修及閱讀外文資料，及時了解國內(nèi)外動向，跟蹤學科最新動態(tài)及掌握前沿知識，都離不開良好的外語基礎(chǔ)。外語是及時獲取最新知識，進行對外交流的重要工具。所以，加強公共外語和專業(yè)外語課程的建設(shè)，開設(shè)專業(yè)外語必修課程，鼓勵學生堅持學習外語，以提高外語的聽說讀寫能力，更重要的是提高熟練閱讀或與人交流的能力，以及時獲得科研和醫(yī)學應用性信息。只有具備醫(yī)古文與外語的應用能力，研究生才能更好地了解過去，掌握未來，才能促成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的發(fā)展。
3.1.2加強信息技術(shù)應用能力 提高循證能力一個高素質(zhì)的醫(yī)學人才必須具備計算機應用能力和文獻的檢索、收集能力，兩者缺一不可。在科研、臨床、教學、學術(shù)交流中要完成高質(zhì)量的醫(yī)學科學研究，均離不開計算機應用，必須有強大的計算機處理能力。文獻檢索是一個循證的過程，是循證醫(yī)學重要的組成部分。通過檢索，找到科學的證據(jù)，使得對病人的治療決策都建立在當前最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上，從而作出對患者最有利的選擇。所以需要加強研究生計算機應用能力和文獻的檢索、收集能力的培養(yǎng)，以提高循證能力。
3.2重視中西醫(yī)理論知識與臨床思維的培養(yǎng) 提高診治能力
醫(yī)學是一門應用性實踐性很強的學科，培養(yǎng)出的醫(yī)學人才必須具備很強的理論與實踐相結(jié)合的能力。而高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才不僅需要掌握中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的理論知識，還需要形成新的臨床思維，所以他們必然需要更長的培養(yǎng)時間，他們需要更完善的培養(yǎng)機制，他們必然需要付出比別人更多的努力。一般而言，研究生在校第一年，必須高要求的學習醫(yī)學基礎(chǔ)理論及臨床知識，能達到西醫(yī)從解剖、生理病理到具體的疾病及治療；中醫(yī)從中醫(yī)基礎(chǔ)、方藥到各具體病證的縱向貫通，并熟悉中西醫(yī)結(jié)合學科的現(xiàn)狀和最新動態(tài)，初步確定今后的研究方向。進入臨床實習后，則在導師、帶教老師的指導下，在中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合理論的指導下，從采集病史，到歸納分析，去偽存真，得到相對正確的初步診治；再從整體出發(fā)，捕抓有意義的陰性癥狀及體征，從主癥考慮本?？萍膊〉耐瑫r，由此及彼，從單一到多元，學會鑒別診斷，排除其它?？萍膊 Ｔ谔岣呒膊≡\治能力的同時，提倡結(jié)合臨床橫向、發(fā)散性的學習方式，即以疾病為中心，學習相關(guān)知識點，并注重積累，以點-點成線、線-線成面、面-面構(gòu)成立體的方式進行學習，由此完成由縱向到橫向思維的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)熟練運用中西醫(yī)結(jié)合理論的立體臨床思維模式。另外在臨床實踐過程中，培養(yǎng)其獨立思考能力，通過文獻查閱，找到科學的證據(jù)，使得對病人的治療決策都建立在當前最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上，從而作出對患者最有利的治療選擇。鼓勵研究生這樣通過一年的臨床實習，培養(yǎng)研究生立體的臨床思維及過硬的臨床基本技能，是使其具備較高臨床能力，為今后全面發(fā)展提供保障。
3.3提高醫(yī)患溝通能力
中華中醫(yī)藥學刊目前醫(yī)學模式已從生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)向生物―心理―社會醫(yī)學模式，打破了長期以來在醫(yī)學實踐中以病論病的純生物模式，提出了“以病人為中心”，從整體出發(fā)去認識、治療病人的模式。早在1987年英國醫(yī)學會已將對醫(yī)生交往能力的評估作為醫(yī)生資格考試的一部分。1989年世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學會交流和人際關(guān)系的技能”。如今，醫(yī)患之間還存在著一種契約、合同及法律關(guān)系，已演變成經(jīng)營者與消費者的關(guān)系。所以研究生在實習過程中，不僅要了解疾病，同時還要了解病人心理、人格特征、社會因素、個體差異，與病人建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴的平等關(guān)系，才能實現(xiàn)治療目的。通過對醫(yī)患溝通問題調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)患溝通中醫(yī)生起主導作用。所以加強研究生學習與病人溝通的藝術(shù)，改善與患者溝通的技巧與策略，是建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的研究生應該學習并具備一定的社會學、心理學知識，以便能夠和患者進行良好的信息交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提高診療效果。
3.4培養(yǎng)科研能力 激發(fā)創(chuàng)新能力
21世紀醫(yī)學所面臨的機遇和挑戰(zhàn)，最終要求我們的醫(yī)學人才必須創(chuàng)新地思維、創(chuàng)新地利用一切科學方法創(chuàng)新地解決各種問題。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育是建立在計劃經(jīng)濟體制下的教育模式，遠不能適應今天醫(yī)學發(fā)展的要求，構(gòu)建有利于創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的醫(yī)學教育模式勢在必行。21世紀的醫(yī)學創(chuàng)新人才必須具備以下幾項素質(zhì):具有醫(yī)學科學、人文社會科學、自然科學的三維知識結(jié)構(gòu)；具有獲取新知識、掌握新技術(shù)、解決新問題的3種基本能力；具有獨特的個性、堅強的意志、健全的人格3個品質(zhì)特征。所以應不斷完善研究生的知識結(jié)構(gòu)，拓寬研究生的視野，鼓勵研究生在某一領(lǐng)域的深入學習，促進個性化發(fā)展。
當今高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才培養(yǎng)的方向是培養(yǎng)醫(yī)學生知識追求、科學研究、借鑒能力、開拓創(chuàng)新等文化、心理、思維素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。具體而言，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應從科研入手，而科研研究能力的提高，應培養(yǎng)其科研文獻檢索能力，設(shè)計能力，統(tǒng)計能力，論文寫作能力。鼓勵學生積極參加科研實踐活動，參加校內(nèi)外舉辦的各種科技競賽活動，進入臨床實習，參加導師的臨床科研活動，選擇研究方向，經(jīng)收集、整理、分析研究資料，完成論文撰寫。通過科研基礎(chǔ)的學習、科研項目的參與，逐步培養(yǎng)較高的科研能力。最終使之具備科技創(chuàng)新的素質(zhì)。
3.5注重中西醫(yī)結(jié)合能力的培養(yǎng)
中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學模式，臨床運用各有所長，各有所短，而中西醫(yī)結(jié)合則可以互補，彌補中醫(yī)西醫(yī)各自的不足，甚至達到“1+1＞2”效果。為推動中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展，而不是中醫(yī)西醫(yī)的簡單嵌和，所以需要培養(yǎng)具有中西醫(yī)結(jié)合思維能力的研究生，建立強大且有后勁的人才隊伍。目前病和證的研究是中西醫(yī)結(jié)合的主課題，證侯的研究可能是中西醫(yī)結(jié)合的突破點。許多學者認為，病理過程這個存在于不同疾病中的共同的、成套的、呈規(guī)律性組合的，具有一定時相發(fā)展的病理生理學的變化，與中醫(yī)的“證”之間存在著平行的相關(guān)關(guān)系。所以中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵在于宏觀與微觀辨證的結(jié)合，用現(xiàn)代醫(yī)學的科學技術(shù)方法探討中醫(yī)傳統(tǒng)理論與實踐，觀察四診表象下的微觀變化，通過研究找出能說明問題、具有客觀性、可重復性、通過循證醫(yī)學的規(guī)律，再按理法方藥的辨證體系治療并分析療效。所以研究生中西醫(yī)結(jié)合能力的培養(yǎng)，要求其有扎實的中醫(yī)西醫(yī)理論知識，在此基礎(chǔ)上再培養(yǎng)其求同―找結(jié)合點、求異―找交叉點、求真―現(xiàn)代化和科學化、求新―創(chuàng)新的能力。
3.6建立靈活多樣的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制
劉耀院士認為機制與個人努力對人才的成長都很重要。由于研究生本身存在著基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)的差異以及研究生個體的差異，培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才的模式也需要有相對的多元化，需要建立靈活多樣的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制。根據(jù)研究生自身的知識水平、思維能力及對自身的要求，確定培養(yǎng)目標，因材施教，分型培養(yǎng)，分層次培養(yǎng)。前者大致可分科研型、教學型、臨床型3類；后者大致可分3個層次?？蒲行偷闹形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)學人才則重在培養(yǎng)其對現(xiàn)代醫(yī)學的科學技術(shù)方法的掌握；科研文獻檢索能力、課題設(shè)計能力、統(tǒng)計能力的提高；及科研思維的形成及提高；臨床型的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才則重在培養(yǎng)其立體臨床思維的提高、臨床技能的熟練掌握，及培養(yǎng)其跟蹤學科最新動態(tài)和進展的能力，使他們能作出對患者最有利的治療策略。而對于基本功底較差，對所學專業(yè)不感興趣，自身不夠努力者，一般要求其完成學校教學大綱所規(guī)定，并順利通過論文答辯即可；對較為好學，學習認真努力，則在導師的幫助指導下完成相關(guān)實驗，提高科研實踐能力，掌握專業(yè)知識及相關(guān)前沿信息，提高臨床實踐能力，并具備一定的創(chuàng)新能力；對具有一定悟性、科研能力強、且比較好學的研究生，則在導師的指導下，幫助其融合各領(lǐng)域的知識、形成發(fā)散思維，激發(fā)其創(chuàng)新靈感的產(chǎn)生、創(chuàng)新問題的提出，各方面都達到一定深度，尤其是創(chuàng)新能力，作丁字式培養(yǎng)，培養(yǎng)復合型人才，以提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
4結(jié)語
中西醫(yī)結(jié)合是中國中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學并存的必然結(jié)果，是科學發(fā)展和科學研究走向交叉、綜合、系統(tǒng)化、國際化和多元化的必然趨勢。1993年，“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學”已經(jīng)明確列入了《中華人民共和國標準（GB）學科分類與代碼》。中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)，是中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)成功的重要保障。搞好中西醫(yī)結(jié)合人才教育與培養(yǎng)是關(guān)系到中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的百年大計。實踐證明一個學科要保持長久的領(lǐng)先地位，關(guān)鍵是要有強大且有后勁的人才隊伍。所以，加強人才對中西醫(yī)結(jié)合基本知識和技能系統(tǒng)掌握、對中西醫(yī)結(jié)合研究方法掌握；培養(yǎng)他們科研創(chuàng)新的能力，加強從事中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和臨床研究的高層次復合型中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，可以及時渡過中西醫(yī)結(jié)合所面臨的瓶頸期，應是現(xiàn)階段實施中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵所在。
參考文獻
[1]吳斯金．21世紀醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢［J］．中華常見病臨床研究，2001，12（12）：30－32.
第3篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文
從中、西醫(yī)理論及思維方式入手，比較了當前中西醫(yī)結(jié)合最常見的幾個方向：用西醫(yī)的方法來發(fā)展中醫(yī)理論，用西醫(yī)的方法評價中醫(yī)療效，以中藥西用作為中西醫(yī)結(jié)合的目標，及以西醫(yī)治療作為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)等，認為中西醫(yī)結(jié)合，應當是運用西醫(yī)的手段明確診斷，了解患者預后評估乃至西醫(yī)各種治療方案的療效，以便識別西醫(yī)治療療效不確切或副作用較大的患者，并為之制定出恰當?shù)闹嗅t(yī)治療方案，使中西醫(yī)結(jié)合達到最優(yōu)療效，從而降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療保健水平。
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 療效
提高醫(yī)療保健水平和覆蓋范圍的同時降低醫(yī)療費用和成本是中國和世界面臨的共同問題。中醫(yī)藥具有易于普及和“ 預防、治療、康復、保健”一體化的醫(yī)療模式， 能夠為民眾提供“簡、便、驗、廉”的醫(yī)療保健服務， 充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢將有可能為現(xiàn)代社會提供新的醫(yī)療保健模式。西醫(yī)發(fā)展迅速，至今國內(nèi)各級中醫(yī)院均以中西醫(yī)結(jié)合為主，實際上西醫(yī)占較大比重，中醫(yī)的優(yōu)勢正在逐漸喪失［1］。中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)發(fā)展的必經(jīng)之路，本文擬從中、西醫(yī)理論及思維方式的角度，比較當前中西醫(yī)結(jié)合幾個大方向，找到最適合保留中醫(yī)特色優(yōu)勢的中西醫(yī)結(jié)合方式，使中西醫(yī)結(jié)合達到最優(yōu)療效，以期更好地解決我國廣大民眾“看病難， 看病貴”的問題。
1 用西醫(yī)的方法來發(fā)展中醫(yī)理論
近兩百年來，現(xiàn)代科學的進展帶來西醫(yī)的飛速發(fā)展。西醫(yī)一直致力于從微觀角度探討生理、病理，從而帶動新的療法及藥物的發(fā)明。在后基因組學時代，生物醫(yī)學界認識到基因并不能決定一切，因此又有了蛋白組學、代謝組學等幫助人們了解從基因到蛋白再到組織和器官，直至人體這一復雜系統(tǒng)的運作方式。其治療手段的發(fā)展可歸結(jié)為以基因或某些分子為目標的靶向治療，代表藥物如格列衛(wèi)（治療慢性粒細胞性白血病）等。
因此，多數(shù)學者認為中醫(yī)應當向西醫(yī)學習，打開黑箱，探求臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽的本質(zhì)，各相當于西醫(yī)的何種系統(tǒng)、器官、功能乃至分子，方藥治療不僅能表現(xiàn)為臨床療效，還要從分子機理上進行實驗驗證，從而說明中醫(yī)的某一理論是科學的，并且把這當作中西醫(yī)結(jié)合的首要任務。從20世紀70年代以來，中、西醫(yī)界一直在做上述努力，并取得不少的成果，如腎本質(zhì)的研究、陰陽的物質(zhì)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)等，這些成果讓中醫(yī)的某些概念在西醫(yī)中找到了所謂的對應點，但并沒有豐富西醫(yī)的理論，也沒有提高中醫(yī)的療效，所以成果的實際意義不大。
西醫(yī)的發(fā)展模式有其缺陷。首先，針對某一具體環(huán)節(jié)的藥物對整體的效果常不能預料，2006年英國就曾出現(xiàn)新藥臨床試驗的健康受試者死亡的事件。從分子機理上找到的藥物僅有極少數(shù)能成功地應用于臨床，必定導致新藥研發(fā)成本巨大，國家和個人醫(yī)藥開支暴漲。其次，任何生物都有多態(tài)性，這是自然界長期進化的結(jié)果。因此，任何針對某一具體環(huán)節(jié)的藥物，遲早將被此多態(tài)性戰(zhàn)勝。例如對抗生素耐藥的細菌，及對化療耐藥的腫瘤，包括一些新開發(fā)出的分子靶向藥物如格列衛(wèi)等。現(xiàn)在西方已經(jīng)制訂了嚴格的規(guī)范指導抗生素的應用，試圖在一定程度上解決耐藥菌的問題。
中醫(yī)理論有其自身的發(fā)展規(guī)律，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，中醫(yī)理論建立東漢年代，其基本原理如“陽虛則寒，陰虛則熱”，“實則瀉之，虛則補之”等，是非常樸素、直觀、正確、實用的，在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的中醫(yī)理論，其核心是客觀的，經(jīng)得起臨床考驗的，而混雜其中的一些主觀迷信的成分，必然隨著臨床療效的驗證而被淘汰。中醫(yī)理論的發(fā)展要建立在臨床的基礎(chǔ)上，縱觀從《內(nèi)經(jīng)》到《傷寒論》，再到金元四大家，至明清溫病學說的發(fā)展歷程，每一次理論的提高都是同當時的新的疾病流行、醫(yī)療實踐隨之創(chuàng)新密切相關(guān)，每一次發(fā)展都能在原有理論中找到源頭，如果不以中醫(yī)原有理論作為基礎(chǔ)，很難發(fā)展出新的中醫(yī)理論。
因此，用西醫(yī)的方法來發(fā)展中醫(yī)理論不是一個好的方向。
2 用西醫(yī)的方法評價中醫(yī)療效
具體而言，就是用隊列研究、循證醫(yī)學的方法評價中醫(yī)療效，規(guī)范中醫(yī)的辨證。例如冠心病全都歸于數(shù)種乃至一種證型，并以固定的方藥施治，再以隨機、雙盲、對照的方法判斷療效。多數(shù)學者認為這種以病統(tǒng)證，及于方藥的治療及評價體系，有助于中醫(yī)證的客觀化及療效的可重復性。
這種方法將中醫(yī)辨“證”的特點納入到了西醫(yī)診“病”的體系之中，簡化了中醫(yī)的思維，易于掌握，方便西醫(yī)運用中成藥，例如心衰用參麥針，發(fā)熱用清開靈等，但同時也失去了中醫(yī)個體化治療的優(yōu)勢。中醫(yī)診斷和治療的核心環(huán)節(jié)是證。通過患者的表現(xiàn)，歸納出屬于何證，便可制定相應的法、方、藥，如藥證相符，即可收到預期的效果。否則，即需進一步思考辨證、用藥是否正確。成功治療一例患者后，以后遇到類似的患者就會考慮以相同的理法方藥略作調(diào)整加以應用，同一類證可以用同一類方，《傷寒論》即為代表，這就是中醫(yī)療效的可重復性。
筆者認為，西藥因從實驗中來，因此評價療效需借助大樣本的統(tǒng)計方法；而中藥從臨床中來，療效的評價當超越西醫(yī)的方法，不能限于一方一藥治療若干例某一疾病這種評價方法，可以隨機抽選某一疾病若干例，因人而異，據(jù)辨證而施治，與西醫(yī)治療的對照組（兩組患者基線有可比性）對比。此外，證的規(guī)范化、客觀化、量化等只能在較小的程度上模擬及反映中醫(yī)臨床思維，且目前還停留在研究階段，遠不能指導臨床。 3 以中藥西用作為中西醫(yī)結(jié)合的目標
青蒿素、亞砷酸等的成功，讓很多中西醫(yī)結(jié)合界的學者認為中醫(yī)現(xiàn)代化的方向應該是從確有療效的中藥或復方中用現(xiàn)代方法提取出小分子藥物，使之能在西醫(yī)理論的指導下進行運用，這已成為當前中藥及方劑研究的主要方向。他們希望從研究專方專病著手，以中醫(yī)中藥作為治療經(jīng)驗的數(shù)據(jù)庫及藥物原材料資源庫，在中醫(yī)療效的提示下，完全用西醫(yī)的方法提取單一成分，研究其作用機理，制成新藥，推向世界。這樣的研究成果完全符合西藥的標準，最能為西醫(yī)所認同，不需要辨證就可應用。
在這種思想的影響下，相當多的中醫(yī)師使用中成藥不辨證，處方用藥時用西醫(yī)的藥理代替中醫(yī)的理法方藥。如認為感染就是熱毒，見到發(fā)熱就用清開靈，不論表證里證，后果是中成藥不良反應增多，療效減退。
不可否認，傳統(tǒng)的中醫(yī)方劑有小部分是可以不辨證的，所謂“一味偏方，氣死名醫(yī)”，但這樣的成果實際上是發(fā)展西醫(yī)，而不是發(fā)展中醫(yī)，這樣的研究不能作為中西醫(yī)結(jié)合的主流，否則結(jié)果只能是廢醫(yī)存藥，而且存的是由中藥發(fā)展而來的西藥。
4 以西醫(yī)治療作為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)
目前中西醫(yī)結(jié)合有一種趨勢，即在西醫(yī)的最新治療手段的基礎(chǔ)上運用中藥以提高療效。例如：西醫(yī)對心肌梗塞的最新內(nèi)科治療手段是冠脈造影、支架置入，但因為這并不能改變患者的體質(zhì)，容易再狹窄，中西醫(yī)結(jié)合的研究就著眼于防止再狹窄。筆者認為，中醫(yī)治療的重心應放在不適宜放支架或行搭橋手術(shù)的病例上，這才是結(jié)合和補充，而不是依賴于西醫(yī)的治療。即使中藥防止再狹窄的研究十分成功，那也要先用西醫(yī)的方法去放支架，不放支架，就無從用中藥去防止再狹窄了。
中西醫(yī)結(jié)合，應當是運用西醫(yī)的手段明確診斷，了解患者預后評估乃至西醫(yī)各種治療方案的優(yōu)缺點，以便識別西醫(yī)治療療效不確切或副作用較大的患者，并為之制定出恰當?shù)闹嗅t(yī)治療方案，而對于西醫(yī)治療療效確切且安全可靠的病例，我們可以推薦他們使用西醫(yī)的治療。
5 小結(jié)
任何研究和理論都是建立在一定的元哲學和價值觀的基礎(chǔ)之上的，都聲稱對本體論、認識論和方法論的基本承諾，中西醫(yī)的差異根植于主體所從屬的文化類型、信念、價值觀和方法論的不同，它們之間并非只有是與非、正確與錯誤的關(guān)系，它們具有不同的解釋力，為我們了解世界提供了不同的觀察方式和視角［2］，是兩個不同理論體系，希望借鑒西醫(yī)來發(fā)展中醫(yī)理論、提高中醫(yī)療效的可能性不大。
當19世紀國人與西醫(yī)接觸以后，中醫(yī)的生存就面臨巨大挑戰(zhàn)，但西醫(yī)長于診斷，而弱于治療，對人體的了解有限，還有很多疾病是用西醫(yī)療效不佳的，中醫(yī)應該堅持自己的長處——整體觀，沿用以臨床療效篩選先進理論的方法繼續(xù)發(fā)展，以治療西醫(yī)療效差的疾病。反之，在西醫(yī)有優(yōu)勢的領(lǐng)域去堅持中醫(yī)或附會中西醫(yī)結(jié)合治療是沒有必要的。中西醫(yī)結(jié)合應該是在臨床上運用西醫(yī)手段確診，在適當?shù)臅r機及病種給予中醫(yī)治療，以經(jīng)濟、安全、有效為原則，為患者選擇最優(yōu)治療方案。
參考文獻
第4篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文
【關(guān)鍵詞】急性細菌性痢疾；中西醫(yī)結(jié)合；療效分析
1 資料與方法
1.1 一般資料
本資料現(xiàn)在在我院2012年5月-2013.5月在我院進行救治的140例患者，140例患者有男90例，女50例，其中4-15歲之間的患者有50例，16歲-59歲之間的患者有75例，60歲以上的患者有20例。治療組患者和觀察組患者之間的年齡和性別、以及病程方面基本雷同，是具有一定的可比性的。
1.2 診斷參考依據(jù)
1.2.1 病史要點：參照7天之內(nèi)在患者家庭本地有急性細菌性痢疾的發(fā)病流行現(xiàn)象，并且有與其他感染病人有接觸，或是進食到生冷不潔的食物史。
1.2.2 臨床上的主要癥狀
患有急性細菌性痢疾普通類型的患者表現(xiàn)是感到突然間就會發(fā)熱、出現(xiàn)腹痛、腹瀉的現(xiàn)象，而腹瀉剛開始為稀便，之后會很快就轉(zhuǎn)化成膿血樣，、每天排便次數(shù)在10次以上，排便形狀呈現(xiàn)黏液或是黏液膿血，量不多，左下腹疼痛等癥狀。
1.2.3 檢查的要點
查體要點：中毒性的患者會出現(xiàn)高燒現(xiàn)象，血壓是隨即降低，患者脈搏細速很難觸及，患者情緒出現(xiàn)不安、焦慮、嗜睡、昏迷等情況，呼吸系統(tǒng)方面會出現(xiàn)節(jié)律不齊和深淺不均衡、甚至會出現(xiàn)呼吸衰竭等現(xiàn)象。
1.2.4 實驗室進行檢查：
對患者排出的糞便進行檢查，1）常規(guī)檢查，在診斷中肉眼觀察到患者排出的糞便多為黏液和黏液血便、血水樣等。經(jīng)過鏡檢后呈現(xiàn)大量的膿細胞、白細胞或是分散的紅細胞，如見巨噬細胞有助于診斷。2）進行病原學檢查：在進行確診是要依靠糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌，之后同時在進行藥物敏感試驗，最終來指導臨床上進行科學合理的選用抗菌類藥物。3）血常規(guī)檢驗標準：急性期血白細胞的總數(shù)增高。
對于本文分析的140例急性細菌性痢疾患者資料中，有82例患者有與菌痢病人接觸，患者不潔飲食史有58例，發(fā)熱患者有100例，出現(xiàn)腹痛患者有120例，出現(xiàn)有不同程度上的里急后重感的有140例。檢驗后有肉眼見到出現(xiàn)膿血便樣的患者有120例，水樣黏液便患者有20例。經(jīng)過鏡檢后呈現(xiàn)大量的膿細胞、白細胞或是分散的紅細胞有140例，血常規(guī)檢驗后白細胞正常但中性粒細胞升高54例.
1.3 鑒別診斷
1）細菌性胃腸型食物中毒：患者由于進食細菌和毒素污染后的食物就會導致此急癥，患者也會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，在排便過程中多數(shù)為浠水變樣，也可呈現(xiàn)膿血便樣。在確診患者過程中就要依賴于從嘔吐物中、糞便物、可疑食物等中來檢出同一病源體。
2 治療方法：
治療組患者給予氧氟沙星注射液結(jié)合中藥治療，中藥基本配方：葛根15g，黃連10g，黃芩10g，白頭翁10g，蒲公英10g。隨癥加味：腹痛重者加細辛3g，玄胡12g，黏液膿血便者加冬瓜仁10g，桔梗10g，白頭翁10g，蒲公英20g，排膿伴乏力、口渴、肢體末端發(fā)冷、血壓低氣陰兩虛者加黃芪15g，黨參10g，麥冬12g益氣養(yǎng)陰。水煎取汁200～300ml分3次空腹溫服。有的患者僅加用單方如生大蒜切細，一次2～6g用鹽、醋混合食用，或用白頭翁、蒲公英加水煎服每日2次，而氧氟沙星注射液患者靜脈注用量：1/2次成人，嚴重為0.4，1/2次。兒童10～20 mg/（kg.d），分2次靜滴，另外對于出現(xiàn)嚴重嘔吐患者或是以脫水患者可以進行給予口服補液和靜脈補液。對照組患者直接給予氨芐青霉素、硫酸慶大霉素抗炎。
3 結(jié)果：
診斷標準康復：臨床癥狀（里急后重感、腹痛、嘔吐、）消失，患者排便次數(shù)在2次以下，且排便形狀。
好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，臨床癥狀（里急后重感、腹痛、嘔吐、等情況有所改善。
治療組70例急性細菌性痢疾患者給予的中西醫(yī)結(jié)合的方式患者中顯效62例，占總體有效率的94.9%，顯效稍慢的有8例，占總體有效率的7.1%。而對照組給予的西藥氨芐青霉素、硫酸慶大霉素抗炎的70例患者顯效有42例，占總體有效率的78.8%。顯效稍慢的有18例，占總體有效率的21.2%。結(jié)果顯示對照組給予的中西醫(yī)結(jié)合治療的患者顯效率高、可縮短治療時間，效果顯著，建議臨床治療中可以廣泛的推廣和應用。
4 討論
4.1 概念及發(fā)病特點
細菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的常見的腸道傳染病，以急性發(fā)熱等全身中毒癥狀與腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血樣便等腸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)。本病終年均有發(fā)生，但多流行于夏秋季節(jié)。人群對本病有普遍易感性，幼兒及青壯年發(fā)病率較高，尤其是中毒性痢疾比較集中發(fā)生于兒童。本病屬中醫(yī)學“痢疾”范疇，《丹溪心法?痢》中有“是瘀作痢，方一家之內(nèi)，上下傳染相似”，又說“痢赤屬血，白屬氣，有身熱，后重，腹痛，下血”，且
對本病發(fā)生的證候及傳染性均有詳細的論述。
4.2 中醫(yī)角度認為此疾病的發(fā)病機制
本病的病位在于腸道。濕熱、疫毒、寒濕之邪壅滯腸中，使腸道氣血凝滯，傳導失司。氣滯則腹痛，里急后重。血瘀化膿則便膿血。急性痢疾多為濕熱疫毒蘊結(jié)腸中，表現(xiàn)為濕熱證候。中毒性痢疾（稱為“疫毒痢”）乃疫毒內(nèi)壅，熱邪灼盛，蒙蔽心包，引動肝風所致，甚者邪盛正虛，出現(xiàn)內(nèi)閉外脫之危候。如果濕熱疫毒之邪上攻于胃，則胃不納食，成為噤口痢。慢性痢疾，遷延日久，正虛邪留，或時發(fā)時愈，形成休息痢?；驖駸醾?，遂成陰虛痢?；蚱⒛I兩虛，導致虛寒痢。有的也因飲食不當或受寒涼之邪，而致反復發(fā)作，則可見寒熱夾雜證候。
4.3 本病的預防采取以切斷傳播途徑為主、同時注意傳染源的管理與易感人群的保護等綜合措施。
1）管理好傳染源對患者和帶菌者要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離，予以徹底治療。
2）切斷傳播途徑應從加強環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生等多方面著手。認真貫徹三管一滅（飲水、食物、糞便的管理及滅蠅），嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，把住“病從口人”關(guān)。養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習慣。
3）保護易感人群口服多價痢疾減毒活菌苗如“依鏈”株菌苗，能刺激腸粘膜產(chǎn)生特異性分泌型IgA。國內(nèi)已在研究用各種方法獲得志賀菌減毒突變株用于自動免疫，但對此菌苗的效果和安全性尚待進一步研究。
4.4 本組資料中給予的中西醫(yī)結(jié)合治療的形式可以快速的縮短治療過程，而且采用中藥結(jié)合治療，不僅不良作用少，至于病根，還可以減少基層地區(qū)的患者經(jīng)濟負擔，氧氟沙星是較安全的抗菌藥物，加之半衰期長，生物利用度高，療效好，使用方便等優(yōu)點，尤其適合基層醫(yī)院的臨床應用。建議在臨床治療中可以給予廣泛的推廣和應用。
參考文獻
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第5篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文
【關(guān)鍵詞】不孕癥;排卵功能障礙;腎陰虛;腎陽虛
不孕癥是指夫婦同居2年以上,有正常性生活,未采取避孕措施而為曾受孕者,可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。不孕癥是婦產(chǎn)科的常見疾病,是困惑家庭的一個實際問題。本科2004~2008年收治不孕癥患者共73例,采取口服中藥結(jié)合西藥治療,取得滿意療效?，F(xiàn)分析總結(jié)如下。
1 臨床資料
通過多方位同步治療73對不孕不育夫婦。其中原發(fā)性不孕30例,繼發(fā)性不孕43例;無排卵型18例,排卵型55例;黃體不健者25例,年齡最大36歲,最小22歲,平均29歲。
2 治療方法
2.1 輸卵管有炎性反應者,每次行經(jīng)期間給予抗炎治療,同時服用維生素E,每次100 mg口服,2次/d。
2.2 女性排卵障礙不孕者,以中藥人工周期方法:按中藥辨癥分為腎陰虛(口干、手足心灼熱、舌紅、脈細玄等)和腎陽虛(乏力、怕冷、舌淡、邊有齒印、脈沉等)。兩型均于月經(jīng)第5天或撤退性出血第5天開始按下表順序給藥,先服促卵泡湯6劑,繼服排卵湯5劑,再服促黃體湯6劑,經(jīng)前期用補腎藥。
表1
中藥人工周期療法選方用藥
中藥分型促卵泡湯促排卵湯促黃體湯活血調(diào)經(jīng)湯
腎陽虛實仙茅、仙靈脾、當歸、淮山、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟、熟地各10 g丹參、菟絲子、當歸、桃仁、紅花、雞血藤續(xù)斷各10克、香附5 g、桂枝3 g阿膠、龜膠、當歸、熟地、菟絲子、續(xù)斷、制首烏各10 g,淮山15 g當歸、熟地、丹參、赤芍、澤蘭葉各10克,川芎4 g,香附6 g,茺蔚子15 g
腎陰虛實女貞子、旱蓮草、丹參、淮山、菟絲子、肉蓯蓉、熟地、制首烏各10 g熟地、桃仁、紅花、丹參、赤芍、澤蘭葉、枸杞子各10 g、桃仁、紅花各4 g、苡仁15 g、香附6 g丹皮、龜板、枸杞子、女貞子、菟絲子、熟地、制首烏、肉蓯蓉、旱蓮草各10 g丹皮、茺蔚子、熟地、赤芍、澤蘭葉、茯苓各10 g,當歸、香附各6 g
用法月經(jīng)凈后4~6劑假設(shè)排卵前4劑假設(shè)排卵后6劑假設(shè)月經(jīng)前服3~5劑
2.3 女性排卵障礙不孕者,中藥促卵泡湯與克羅米酚連用,全部病例于月經(jīng)周期第5天開始服促卵泡湯4劑;再用排卵試紙測試,是否排卵。無排卵型者于第7天加服克羅米酚(cc)
作者單位:430200湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院
50 mg*5 d。停藥后7~10 d左右出現(xiàn)排卵,故最佳性生活時間為停藥后5~15 d內(nèi),隔日1次如應用1~2個周期無排卵,可增大劑量為100 mg/d,最大量不超過200 mg/d,對藥后卵泡成熟但無排卵者,可于停用克羅米酚的第7~10天左右肌注HCG 2000~5000 IU,1次/d,應用1~2次,用藥當晚及第2~3天進行性生活,以提高孕率。對體內(nèi)雌激素水平低下者,在應用克羅米酚之前,先以小劑量雌激素治療1~2周,應用克羅米酚后即月經(jīng)周期第10天開始使用小劑量雌激素如已烯雌酚0.1~0.2 mg/d口服,或訣雌醇0.075~0.1 mg/d口服,能對抗應用克羅米酚后宮頸粘液變稠而不利于穿過的不良反應,提高受孕率。
3 結(jié)果
治療73例,已有55例孕育,妊娠率為75.3%。
4 討論
中醫(yī)的“證”與西醫(yī)的“病”概念不盡一致,“辨證”多屬反映疾病全過程中某一階段的臨床診斷,“辯病”則較多反映疾病全過程的綜合診斷,但病與證都是各種致病因素作用于機體出現(xiàn)了病理變化的反映。從中西兩方面的理論進行高度辨別分析,從辨證與辯病相同處找結(jié)合點,相異處則取長補短。這樣,在臨床上就可減少失誤,提高診治水平。
排卵功能障礙的不孕癥患者,現(xiàn)代醫(yī)學理論認為其原因主要為丘腦垂體卵巢軸功能失調(diào)。中醫(yī)則認為無排卵導致的不孕癥屬腎虛范疇,在腎主生殖理論中,腎代表了腦、沖任脈、天葵 、胞宮之間功能的控制和平衡,這和現(xiàn)代醫(yī)學的理論具有相似之處,中醫(yī)對不同病因的無排卵性不孕癥的辨證治療是肯定的,在辨證中不僅對臨床表現(xiàn)為要以四診方法區(qū)分,還應結(jié)合實驗室內(nèi)有特征性的測定使辨證深入致細微的分子水平。在臨床實踐工作中,按照辨證與辯病相結(jié)合的原則,再結(jié)合不同表現(xiàn)分為腎虛痰實、肝腎不足等,治療中采用滋陰補腎、化痰補腎、活血補腎、肝腎雙補等方法,從而使療效進不步提高。
臨床上常遇到無器質(zhì)性原因且有排卵的不孕婦女,這應考慮黃體分泌孕酮不足,黃體不健會導致子宮內(nèi)膜分泌反應不良而影響孕卵著床。根據(jù)有關(guān)報導,不孕癥中的3%~9%是黃體不健引起,黃體不健的治療一般不以孕酮代替治療,如克羅米酚等,促使黃體細胞分泌,但療效不穩(wěn)定。中醫(yī)學認為婦女月經(jīng)的正常與否取決于腎,如果腎虛、天葵絕則無子?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合理論認為“黃體期應是在腎陰充實的基礎(chǔ)上發(fā)揮腎陽的功能”。治療中應滋腎陰、助腎陽、固沖任、暖胞宮。
中藥人工周期見效時間較長,往往需治療一段時間后性腺功能才漸恢復,中西醫(yī)結(jié)合療程短,具有調(diào)整其內(nèi)在環(huán)境、整體觀念強、不良反應小、停藥后復發(fā)率低的優(yōu)點。
參 考 文 獻
[1] 陳益心,錢祖淇.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥101例.上海中醫(yī)藥雜志,2003,(9):26.
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第6篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文
一提到中醫(yī)，相信很多人首先浮現(xiàn)在眼前的是一位老先生對病人望聞問切、邊捻著胡須邊慢慢思索著開方抓藥的情景，就像一幅古畫將場景司空見慣地定格在每個人的頭腦之中。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)古方中，一直就有四逆湯、參附湯等回陽救逆的湯劑，在博大精深的中醫(yī)診療系統(tǒng)中，中醫(yī)急診自古以來占據(jù)著重要的地位。但是，近百年來，隨著西醫(yī)學的滲透與突飛猛進的發(fā)展，中醫(yī)在人們心目中似乎越來越與“調(diào)理”劃上等號，中醫(yī)成為了“慢郎中”。中醫(yī)能否及時有效地治療急癥？面對現(xiàn)代西醫(yī)學的挑戰(zhàn)，中醫(yī)如何與時俱進地傳承發(fā)展并為公眾所接受？帶著這樣的疑問，本刊專訪了一位中醫(yī)急診科的“快郎中”，全國中醫(yī)系統(tǒng)中唯一在中華醫(yī)學會急診分會、中國醫(yī)師協(xié)會急診分會、國家衛(wèi)生與計劃生育委員會（原衛(wèi)生部）海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會急診分會等數(shù)家機構(gòu)兼具常委和委員兩職的醫(yī)務工作者——方邦江教授。
中醫(yī)本非“慢郎中”
中醫(yī)藥治療急危重癥具有悠久歷史、內(nèi)容豐富，在沒有現(xiàn)代西方醫(yī)學介入的漫長年代中，一切急、慢性疾病盡在中醫(yī)治療之中，并且歷史上最著名的醫(yī)學家如扁鵲、華佗、孫思邈、張仲景、葉天士等皆是急救大家。在現(xiàn)存的記載中有關(guān)中醫(yī)有大量治療救治急危重癥的內(nèi)容。如早在1 700多年前東漢時期“醫(yī)圣”張仲景所著的《金匱要略》雜療方中有關(guān)“心肺復蘇”記載：“救自縊死，旦至暮雖已冷必可治；又云心下微溫者，一旦以上猶可治。”方法是：“徐徐搶前，一人以手按胸上數(shù)動之，一人摩捋臂脛屈伸之，若已疆，則漸漸強屈之……如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦句勞苦”，這與現(xiàn)代心肺復蘇術(shù)如出一轍，比起始于中世紀的西方國家心肺復蘇技術(shù)要早得多。近代以來，由于西方醫(yī)學的沖擊，以及其它客觀因素影響（包括了給藥途徑和現(xiàn)代科學技術(shù)應用等學科創(chuàng)新問題），中醫(yī)急診學的發(fā)展出現(xiàn)低谷，甚至倒退，一段時間內(nèi)中醫(yī)在社會上的形象是“慢郎中”，許多人認為中醫(yī)只能治療慢性病，不能治療急癥、危重癥。
身為一名急診科醫(yī)生，面對一個個鮮活的生命從自己身邊逝去，方邦江教授異常痛心，同時也激起了他立志在急救醫(yī)學領(lǐng)域攻克世界難癥的雄心壯志。中醫(yī)具有治療危急重癥豐富的寶貴歷史經(jīng)驗，在中醫(yī)前賢指引下，方教授始終聚焦危急重癥，著眼于急救醫(yī)學中諸多現(xiàn)代醫(yī)學無法攻克的“難關(guān)”和“”，如“多臟器功能衰竭”、“腦復蘇”、“肺纖維化”等，一次次戰(zhàn)勝病魔取得勝利。
2011年，有一年輕女性在手術(shù)過程中突發(fā)心臟、呼吸停止，因心肺復蘇后出現(xiàn)“多臟器功能衰竭”，在上海一所西醫(yī)醫(yī)院急救中心救治半月仍處于持續(xù)高熱、深度昏迷，并發(fā)繼發(fā)性癲癇，膿毒癥休克，呼吸衰竭等。病情垂危，家屬被告知患者已屬不治并隨時可能死亡，后來家屬慕名專程將患者轉(zhuǎn)診方邦江教授。方教授查閱了古今中外大量有關(guān)文獻，請教名老專家，大膽摒棄傳統(tǒng)中醫(yī)學術(shù)“醒腦開竅”之法，獨辟蹊徑開創(chuàng)性提出了以大劑量人參為主的“復元醒神”法運用于“腦復蘇”治療。經(jīng)過一周治療，患者體溫恢復正常，脫離呼吸機治療，并出現(xiàn)意識恢復跡象，半月治療后患者意識蘇醒，治療一月痊愈出院，創(chuàng)造了生命奇跡?；颊哒煞蚋袆又畼O，跪地向方教授道謝：“方主任您救了我愛人，就是救了我們?nèi)野?，您是我們家永遠的大恩人！”這個病例使上海急診學界震驚了，全國急診學界給予了高度評價，得到了全國媒體的廣泛關(guān)注。方教授的成功，給中醫(yī)藥介入“腦復蘇”治療帶來了曙光，也更加堅定了他攻克急診難關(guān)的信心和勇氣。
方邦江教授在臨床中應用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)，30多年來搶救了很多單純用西醫(yī)解救不了的疑難危急患者。目前，方邦江教授所提出的用“復元醒神”法治療“腦復蘇”、“益氣扶陽止血”方藥治療急性彌漫性血管內(nèi)凝血所引起的“多臟器功能衰竭”、“中藥辨證治療耐藥菌”等學術(shù)思想均取得了可喜進展，先后10余次獲得國家自然科學基金、國家教育部科學基金、國家中醫(yī)藥管理局科學基金、上海市科學技術(shù)委員會研究基金和上海市重點項目基金資助，研究成果先后獲得上海市、國家教育部、中國中醫(yī)藥學會、中國針灸學會科學進步獎勵。不斷有全國各地的病人前來就醫(yī)，方邦江教授受邀到全國四處會診、講學，他豐富的中西醫(yī)急救理論與實踐經(jīng)驗、仁善之心和幽默的感召語言深深感染著全國同行和患者，他的會診、講學幾乎遍布全國中、西醫(yī)高等院校和醫(yī)院。
中醫(yī)急診有特色
中醫(yī)在急癥中治療的范圍是非常廣泛的。在臨床上將疾病的程度分為幾個等級，即：急癥——疾病發(fā)生發(fā)展比較緊急，但不一定危及生命；重癥——這類疾病比急癥帶給病人的痛苦要重，而且病情嚴重，并且很可能威脅到病人的生命；危癥——這類疾病一旦發(fā)生，病人的生命隨時都會受到威脅。中醫(yī)比較擅長的是對于急癥和重癥的治療。
如在腦血管病、急性熱病、急性感染性疾病的治療上中醫(yī)是非常有優(yōu)勢的。在抗生素出現(xiàn)以前，一直是中醫(yī)藥治療急性感染性疾病。隨著抗生素的問世，感染性疾病很快得到了控制，但是中醫(yī)在感染性疾病中還是有很多的空間可以發(fā)揮。因為隨著時間的推移，細菌感染引起的疾病出現(xiàn)了大量的耐藥菌株，尤其是一些重癥感染用抗生素后出現(xiàn)的一些不良反應、二重感染、耐藥等情況現(xiàn)代醫(yī)學暫時沒有很好的解決辦法，這正是中醫(yī)值得花大力氣深入研究的問題。通過中醫(yī)藥的介入和應用，二重感染和不良反應等問題都能夠一定程度上得到改善，甚至對于耐藥菌群都可能會有一定的影響，這些問題都有賴于今后的進一步研究和探索。
中醫(yī)對于出血類疾病，尤其是中等量的出血效果非常好，目前中藥的使用比較普遍，如消化道出血別是潰瘍類、腫瘤晚期的出血，通過中藥的使用可以很快止血。另外，重癥哮喘治療過程中有許多環(huán)節(jié)是需要中醫(yī)藥參與以彌補現(xiàn)代醫(yī)學的不足的，通過中西醫(yī)的結(jié)合達到良好的治療目的和效果。
目前治療呼吸衰竭，尤其是慢性呼吸衰竭出現(xiàn)的急性發(fā)作，中醫(yī)也有很多行之有效的傳統(tǒng)方法。呼吸衰竭如果危及到病人的生命，可以首先考慮進行機械通氣，上呼吸機，但是之后就出現(xiàn)了其他的問題，如脫機的問題、感染的問題、營養(yǎng)的問題等等，這些問題都是機械通氣不能解決的，也可能因這些問題使機械通氣失敗，病人死亡。針對這些，正確使用中醫(yī)藥可以減少上機的比例、縮短上機的時間、減少并發(fā)癥的發(fā)生。
心血管方面的急癥包括急性心肌梗死、心衰等，在這些疾病的治療中中醫(yī)不僅有非常重要的地位，而且有確切的療效。同時在中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域中還有一項重大的成果——急腹癥（包括腸梗阻、闌尾炎等）的治療。
由此可以看出，中醫(yī)在急癥治療的很多領(lǐng)域都有其非常重要的地位和確切的療效，因此需要大家積極地思考現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)學的長處和不足，中醫(yī)急診的最大不足就是急救技術(shù)的落后，治療的手段和藥物是非常豐富的，關(guān)鍵是怎樣找出一個面、一個著眼點去具體操作。
中西醫(yī)結(jié)合亮點多
經(jīng)過30多年的臨床實踐，方邦江教授堅信中西醫(yī)結(jié)合將是中國醫(yī)學在世界舞臺上的一大亮點。但是他也坦言，現(xiàn)在很多人對中西醫(yī)結(jié)合的認識存在一定誤區(qū)，“不是說醫(yī)生開一點中藥再搭配一點西藥就是中西醫(yī)結(jié)合了”，他曾對此誤區(qū)用了一個形象的“騾子論”來比喻，如果只是這樣簡單疊加，不就像馬和驢產(chǎn)生了騾子？騾子怎會有強大的繁衍傳承能力？如果是這樣的中西醫(yī)結(jié)合也一定不會有強大的生命力。
西醫(yī)和中醫(yī)盡管有不同的理論體系，但很多知識的根源是相通的。文藝復興以后，西方醫(yī)學開始了由經(jīng)驗醫(yī)學向?qū)嶒炨t(yī)學的轉(zhuǎn)變。1543年，維薩里發(fā)表《人體構(gòu)造論》，建立了人體解剖學，西方醫(yī)學這門古老的學科在新的水平上復活并開始新征途。然而，中國解剖學的起源更早，但是封建禮教、文化的落后，嚴重地阻礙了它的發(fā)展。那些“身體發(fā)膚，受之父母，不可毀傷，孝之始也”的孝道，觸犯了就要遭到殺身之禍。歷史上有這樣的例子：南朝時，一個叫唐賜的人臨死前吐了20多條蟲子，他的妻和子按照他臨死前的囑咐，解剖了他的尸體，結(jié)果統(tǒng)治者以不孝不道的罪名，將母子斬首于街頭。刑律規(guī)定不能剖尸驗病，把這視作對死者的傷害。凡此種種無不影響我國解剖學的進步。
中醫(yī)如果要傳承發(fā)展，不僅僅要繼承，更要創(chuàng)新，創(chuàng)新是學科發(fā)展的靈魂，創(chuàng)新就需要借助西醫(yī)的一些物理的、化學的技術(shù)手段。比如鴉膽子有抗癌作用，是否考慮可以通過介入技術(shù)將鴉膽子直接打入腫瘤細胞？
這方面一個成功案例就是青蒿素的發(fā)現(xiàn)制備。瘧疾古代稱為“瘴氣”，俗稱“打擺子”。兩千多年前《內(nèi)經(jīng)》描述了瘧疾的寒熱癥狀。中國《詩經(jīng)》中的“呦呦鹿鳴，食野之蒿”所指之物，即為青蒿。那么“中國神藥”青蒿素是怎樣發(fā)現(xiàn)的呢？1969年，中藥研究所的一位年輕的實習研究員屠呦呦臨危受命，加入我國緊急啟動的“瘧疾防治藥物研究工作協(xié)作”項目。屠呦呦整理古籍，編輯了《抗瘧方藥集》。最后查閱了東晉·葛洪《肘后備急方》“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁服”，于是把重點集中在截寒熱諸瘧的中藥青蒿上。為何記載認為青蒿治瘧有效，而在實驗室里青蒿的提取物不能很有效地抑制瘧原蟲呢？屠呦呦認為，上述文獻“絞取汁服”大有文章，可能在高溫的情況下，青蒿的有效成分就被破壞掉了。屠呦呦立即改用沸點較低的乙醚，制取青蒿提取物。1971年10月4日，經(jīng)歷了190次的失敗之后，在第191次實驗中，屠呦呦終于從中藥正品青蒿的中性提取部分，獲得了對鼠瘧、猴瘧瘧原蟲100%抑制率的青蒿素。屠呦呦也因發(fā)現(xiàn)了治瘧的青蒿素，于2011年破天荒地榮獲被譽為諾貝爾獎“風向標”的美國拉斯克醫(yī)學大獎。
為方便患者，龍華醫(yī)院也在持續(xù)努力創(chuàng)新，借用各種先進設(shè)備，調(diào)整醫(yī)院運作機制。在臨床中發(fā)現(xiàn)利用中醫(yī)治療的急診對象，主要是白細胞水平不高、缺乏抗生素指征的、無法進行西醫(yī)治療或西醫(yī)治療效果不佳的患者。相比中成藥，湯劑吸收快、效果好，及時服用對突發(fā)腦中風、心血管疾病、支氣管炎等患者均有獨特療效。以往夜里急診或節(jié)假日來院就診的病人不能及時服用湯劑，2006年龍華院推出24小時煎中藥湯劑服務，讓包括急診患者在內(nèi)的所有患者可隨時隨地看中醫(yī)、吃湯藥，湯藥等候時間不超過半小時。
方邦江教授告訴我們，經(jīng)過幾十年的實踐與討論，中醫(yī)學的發(fā)展戰(zhàn)略正在逐步取得共識：①比較中西醫(yī)特色，發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢，中西醫(yī)學互補結(jié)合；②臨床上中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合；③理論上宏觀觀察微化觀與微觀分析整體化相結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合臨床上最成功的經(jīng)驗就是病證結(jié)合的方法，病證結(jié)合的臨床研究模式來自半個多世紀中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學實踐的總結(jié)，其實質(zhì)上是中西醫(yī)兩種醫(yī)學在思維方法及理論知識層面上的結(jié)合，是現(xiàn)階段構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合學科知識理論體系的重要基礎(chǔ)及組成內(nèi)容之一。
在21世紀的今天，醫(yī)學模式正逐步從生物醫(yī)學模式向生物心理社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。疾病譜已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，由感染、營養(yǎng)等單因素疾病轉(zhuǎn)向以機體自身代謝和調(diào)控失常為主的多因素疾?。ü谛牟?、糖尿病、高脂血癥等），藥源性、醫(yī)源性疾病逐漸增多。針對單一因素、單一環(huán)節(jié)的現(xiàn)代醫(yī)學治療對大多數(shù)病因復雜、影響因素眾多的疾病往往療效欠佳。傳統(tǒng)中醫(yī)藥以注重調(diào)節(jié)機體的平衡而日益彰顯其優(yōu)越性。但中醫(yī)學到目前為止尚未建立起符合中醫(yī)自身規(guī)律的臨床療效評價方法和標準。如何運用科學的方法和工具來合理闡明中醫(yī)藥的療效，如何以國際通用的語言詮釋中醫(yī)藥治病的機制，是中醫(yī)藥能否融入國際主流醫(yī)學的關(guān)鍵所在，必須加以重視和提高。
辨證施治合理用藥
中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國歷代醫(yī)藥學家經(jīng)過千百年醫(yī)療實踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華。
中成藥的應用在我國已有悠久的歷史。1973年在長沙馬王堆三號漢墓中發(fā)現(xiàn)的公元前3世紀的《五十二病方》是我國現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)書，書中現(xiàn)存醫(yī)方為283首，其中收載了丸、散等古老的成藥劑型。成書于戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典著作，書中不僅提出了“君臣佐使”的概念，還記載了13首方劑，其中有9種是成藥，包括丸、散、膏、丹、藥酒等劑型，說明中成藥的應用已經(jīng)比較普遍，療效比較卓越。唐代孫思邈集唐以前醫(yī)方5 300首，撰寫成《備急千金要方》。王燾著《外臺秘要》載方6 000余首。兩部書都收載了治療內(nèi)、外、婦、兒、五官科等疾病的大量成藥，其中紫雪丹、磁朱丸、蘇合香丸等，至今仍是常用的中成藥，在搶救急重癥患者中發(fā)揮了重要作用。又如近代復旦大學附屬華山醫(yī)院戴瑞鴻教授發(fā)明的麝香保心丸在治療心血管急癥中發(fā)揮重要作用，贏得了醫(yī)患的高度評價，中成藥是中醫(yī)治病重要的不可或缺的手段，并且在給藥途徑上具有簡單、快捷、方便的優(yōu)點，是臨床急救藥物的重要組成部分。
中成藥含有很多中草藥甚至是礦物質(zhì)，包含了有很多化學物質(zhì)，甚至目前化學結(jié)構(gòu)尚不明確的一些物質(zhì)，成分復雜，如何合理使用中成藥？方邦江教授語重心長地說：“在運用中成藥的時候最好先看好說明書，按照說明書使用，對于中藥注射劑，要避免和西藥同時一起混合使用，對含有特殊成分的中成藥避免與能增加毒副作用、降低療效的西藥同時使用?！?/p>
第7篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)學統(tǒng)計學；案例式教學；中西醫(yī)結(jié)合
中圖分類號：R195.1 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）03-0101-02
醫(yī)學統(tǒng)計學作為醫(yī)學院校的基礎(chǔ)應用性學科，它的基本原理和方法是醫(yī)學科學研究和實踐的重要工具。醫(yī)學院校的不同專業(yè)，包括預防醫(yī)學、藥學、口腔、影像、眼耳麻醉、中西醫(yī)結(jié)合等，都是醫(yī)學統(tǒng)計學的教學對象。其中，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，主要的培養(yǎng)方向旨在培養(yǎng)能夠掌握中醫(yī)學、西醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能，成為從事臨床各科工作的醫(yī)師以及從事醫(yī)學教育和科學研究的寬口徑醫(yī)學高級專門人才。在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學中，作為必修課的醫(yī)學統(tǒng)計學往往不受重視，再加上理論知識相對復雜、抽象，傳統(tǒng)式的教學方法進行講授，使得很多該專業(yè)的學生抱怨本學科難學、難理解，且學生被動接受，形成消極的學習態(tài)度，最終的教學效果也很一般[1，2]。故對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學統(tǒng)計學課程的教學方式和方法，其改革勢在必行。而案例式教學模式可以增強學生的學習能動性，以解決問題為目的，通過對具體臨床案例的分析，在掌握基礎(chǔ)原理的同時，培養(yǎng)應用原理分析和解決實際問題的能力[2-4]。故本研究鎖定了案例式教學模式在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的研究，并且在實踐教學中收到了一定的效果。
一、研究對象與方法
1.研究對象。選取河北醫(yī)科大學2010級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)兩個大班共285名學生為研究對象，其中男生75人，女生210人；兩個班隨機分配，分別是一大班為對照班（實施傳統(tǒng)式教學），共140人；二大班為實驗班（實施案例式教學），共145人。這兩組學生的性別構(gòu)成無統(tǒng)計學差異（χ2=0.246，P=0.620）（見表1）。
2.研究方法。通過設(shè)置平行對照，主觀和客觀指標相結(jié)合的方法，探討更為合適中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學方式。實驗班和對照班教學學時均為42學時，每學時50分鐘。對照班授課時教師按照醫(yī)學統(tǒng)計學教學大綱內(nèi)容要求，采用傳統(tǒng)的講授法進行教學，即PowerPoint結(jié)合板書進行講授，并以章節(jié)為單位系統(tǒng)進行習題輔導。實驗班授課時教師采用與對照班相同的教學大綱，采用在傳統(tǒng)PPT幻燈結(jié)合板書講授為主的情況下，加入?yún)⑴c式的討論案例教學，加強學生的參與性和互動性。課堂上教師在一個或多個實際臨床案例的基礎(chǔ)上提出問題，讓學生圍繞問題思考并討論，引導學生找到解決問題的方法，然后學生回答問題，最后教師進行總結(jié)。在學期末通過教學情況問卷調(diào)查和統(tǒng)一閉卷考試來評價案例式教學法的教學效果。教學情況調(diào)查問卷由學生自行填答。問卷條目通過評分的方式體現(xiàn)，共計20個條目，分為認知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域、精神運動領(lǐng)域3個維度，評分越高，效果越好。期末考試試卷含概念型、理解型、應用型等不同題型，總分100分，考試成績作為客觀指標進行分析。
3.統(tǒng)計學方法。采用Epidata3.0軟件進行資料錄入，采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。計量資料的組間比較采用t檢驗或校正t’檢驗，兩變量間相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)。教學情況調(diào)查問卷的信度分析采用Cronbach信度系數(shù)。檢驗水準α=0.05。
二、結(jié)果
1.考試成績。案例教學組與傳統(tǒng)教學組的考試成績無統(tǒng)計學意義（t=-0.953，P=0.341）（見表2）。由此可見案例式教學法并不影響學生對醫(yī)學統(tǒng)計學基本理論知識的學習和掌握。
2.教學情況調(diào)查問卷的評分。案例教學組與傳統(tǒng)教學組的認知領(lǐng)域評分有統(tǒng)計學意義（t=-2.397，P=0.017），案例組的認知評分高于對照組；情感領(lǐng)域評分無統(tǒng)計學意義（t=-0.044，P=0.965）；精神運動領(lǐng)域評分無統(tǒng)計學意義（t=-1.126，P=0.261）（見表2）。
3.教學情況調(diào)查問卷不同評分間的相關(guān)性分析。成績和認知領(lǐng)域評分、情感領(lǐng)域評分、精神運動領(lǐng)域評分間相關(guān)性均無統(tǒng)計學差異，而認知領(lǐng)域評分、情感領(lǐng)域評分和精神運動領(lǐng)域評分間均存在一定的正向線性相關(guān)關(guān)系（見表3）。
4.教學情況調(diào)查問卷的信度分析。通過Cronbach信度系數(shù)可見，問卷的不同維度及整個問卷的內(nèi)部信度都較好（見表4）。
三、討論
案例式教學可以提高中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學生對于醫(yī)學統(tǒng)計學課程學習的積極性。傳統(tǒng)的教學模式中，學生是被動接受知識，單向式教學模式不利于激發(fā)學生主動獲取知識的興趣。特別是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學統(tǒng)計學課時較多，但是生源以文科生居多，所以一直以來在教學過程中，教學的效果不甚理想，老師講起來費勁，學生聽起來難懂，故而，對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學改革勢在必行。通過本次具體教學內(nèi)容和教學方式的改革，通過對照比較，借助主觀及客觀指標分析，結(jié)果表明，案例式教學方式可以增加師生間的互動，學習態(tài)度和學習興趣得到提高。案例式教學使學生處理實際問題的能力得到鍛煉，能夠自主學習相關(guān)的知識。學生對于知識的獲取途徑，不再局限于課本，而是擴展到了相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的各方便，借助于實際案例的處理和分析，最終實現(xiàn)了從理論到實踐的良好過渡。與此同時，參與性的案例式教學也提高了教師業(yè)務水平及教學效果。教師在準備案例、完善教學方式的同時，增強了自身的業(yè)務和教學能力，真正達到了教學相長的目的。教師的教學準備環(huán)節(jié)、課堂組織和管理環(huán)節(jié)、課后總結(jié)和歸納環(huán)節(jié)等，無一不得到了長足的提高。當然，在整個教學模式探討的過程中，仍然存在著不足之處。比如，以文科生源為主的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，如何更好地增強學生的參與性和主動性，考慮將案例討論中學生的表現(xiàn)予以評分，促進學生的積極性；教師在課堂中直接拿出案例進行討論，學生往往準備不足，考慮提前一定時間把案例拿給學生，方便學生的前期準備工作和自主學習。實踐證明，在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學統(tǒng)計學教學中采用案例式教學模式，取得了較好的教學效果。學生不僅能夠掌握醫(yī)學統(tǒng)計學的基本理論知識，更借助于案例增強了學生的學習興趣和學習能力，并且還能提高學生表達和協(xié)作能力。所以，參與式案例教學在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中，是一種較為有效的教學方法，值得教師進行借鑒推廣。
參考文獻：
第8篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文
現(xiàn)象普遍存在
據(jù)北京東直門醫(yī)院王耀獻副院長介紹，西醫(yī)開中藥處方和中醫(yī)開西藥處方現(xiàn)象在臨床普遍存在。凡是大型正規(guī)的有病房設(shè)置的中醫(yī)院，中西藥聯(lián)合應用相當廣泛。西醫(yī)一般開出的中成藥，基本上都是治療感冒、發(fā)燒、消炎之類的，而中醫(yī)開西藥，則幾乎覆蓋了各領(lǐng)域及各專業(yè)科室。
北京同仁醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師楊秀敏告訴記者，目前西醫(yī)大夫?qū)χ谐伤幍氖褂帽容^普遍，使用的大多是那些已經(jīng)為廣大患者和同行認可的中成藥物。在臨床使用中，楊大夫本人有時也會用到一些治療皮膚病的中藥消毒丸，這些藥具有解毒、去熱、驅(qū)濕的功效，對于治療皮膚病很有作用。
北京兒童醫(yī)院藥劑科主任盧燕介紹說，在兒童醫(yī)院西醫(yī)開中藥的情況十分普遍。兒童醫(yī)院不像一般成人醫(yī)院那樣看什么病就有什么科室。兒童常見病主要以感冒、發(fā)燒、咳嗽、拉肚子等為主，患者家長往往希望并要求采用中西醫(yī)結(jié)合的方法盡快治好孩子的病。另外，她認為，西醫(yī)大夫在校學習期間一般也會學習一些中醫(yī)的基本理論知識，對常見常用中藥的療效和性能都有了解。但據(jù)她所知，西醫(yī)大夫很少開專門治療某種疾病的中草藥或湯劑等。
互開藥方存在多方面原因
王耀獻副院長對記者分析了互開藥方背后的原因：首先，這是醫(yī)院的屬性和功能決定的?，F(xiàn)代醫(yī)院的基本框架結(jié)構(gòu)是相同的，中醫(yī)院也是醫(yī)院，如果只片面強調(diào)中醫(yī)而忽視了它是一個醫(yī)院的話，那么中醫(yī)院和以前的門診就沒有什么區(qū)別。中醫(yī)院首先是醫(yī)院，其次它才“姓”“中”。
其次，是市場的導向作用。滿足病人的需求是醫(yī)院最根本的要求。無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都應該給病人提供一個合理的治療，應該以療效為主要目標，而不在于采用中醫(yī)或者西醫(yī)手段。
再次，安全的需要。國家的政策方針是大力發(fā)展中醫(yī)，那么服務體系的建立也應該是中西醫(yī)結(jié)合，既要追求療效，又要保證安全。要保障安全，就必須在設(shè)備、管理以及診斷方法等方面實現(xiàn)現(xiàn)代化，這要求中醫(yī)必須和西醫(yī)相結(jié)合。
第四，在現(xiàn)代中醫(yī)教育中，中西醫(yī)課程的比例基本上是各占50％，這也使得新型中醫(yī)醫(yī)師具有中西醫(yī)兩方面的知識，具備中西醫(yī)“兩條腿”走路的能力。
互開藥方安全為前提
北京友誼醫(yī)院中醫(yī)科主任宗文匯認為，出現(xiàn)中西醫(yī)互開藥方的情況是一種好現(xiàn)象，對于國家現(xiàn)在大力倡導弘揚中醫(yī)有很大幫助。而且，跨專業(yè)開藥，可以避免或減少病人為拿藥而掛兩次號，到兩個科室就診的情況發(fā)生，從而方便病人就診。
楊秀敏副主任醫(yī)師表示，像同仁醫(yī)院這樣的大醫(yī)院，由于科室劃分比較細，患者可以分流到很多不同的科室，因此西醫(yī)使用中藥的情況較少。但為了滿足患者的具體要求，有時也需要根據(jù)實際情況，在主要采用西醫(yī)治療疾病的時候，適當采用一些中醫(yī)中藥方法。
北京同仁醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師楊秀敏認為，由于中藥的使用范圍很廣，一般的中成藥對于很多病癥都可以適用，因此使用基本沒什么限制。但是對于病情特殊和藥物性質(zhì)特殊的情況，還是應避免跨專業(yè)使用中藥。西醫(yī)如果要使用中藥，就必須對病人的病情和中藥的藥性有清楚明確的認識和判斷。對于不常用的中藥，比如湯劑等，需由有一定中醫(yī)知識和經(jīng)驗的人來完成。
友誼醫(yī)院中醫(yī)科主任宗文匯表示，“作為一名中醫(yī)大夫，我也會經(jīng)常給病人開西藥，但前提是我要很了解這些西藥，也知道病人使用這種西藥沒有其他不良后果。我從來不開自己不了解或者病人沒有使用過的西藥，對于第一次需要用某種西藥的病人，我一般都直接推薦到相關(guān)西醫(yī)的科室”。
互開藥方?jīng)]有明確法律規(guī)范
中西醫(yī)互開藥方在臨床如此普遍，那么，政策法規(guī)是否認可呢？衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心監(jiān)督三處呂荷葉處長告訴記者，這個問題目前沒有明確的政策法規(guī)界定?，F(xiàn)在，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為臨床、口腔、公衛(wèi)和中醫(yī)四大類。西醫(yī)開中藥，顯然不僅是超出了執(zhí)業(yè)專業(yè)范圍，甚至超出了類別范圍，是跨類別行醫(yī)。當然對于全科西醫(yī)醫(yī)生，能不能開中醫(yī)藥方，目前也沒有明確的規(guī)定。而中醫(yī)開西藥，由于中醫(yī)是一個整體概念，往往很多內(nèi)在的疾病都是通過表象體現(xiàn)的，治標和治本同時進行，沒有像西醫(yī)學科專業(yè)劃分得那么詳細，因此中醫(yī)在用藥時可以適當開一些普通的、常見的西藥，尤其是在中西醫(yī)結(jié)合科開中藥和開西藥都是允許的。
第9篇：中西醫(yī)結(jié)合的概念范文
現(xiàn)代醫(yī)學是以西醫(yī)的病理、病生為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學，任何危及人類健康的疾患都有它的發(fā)生、發(fā)展過程，掌握了它的規(guī)律就會給臨床醫(yī)生為患者施治提供了理論依據(jù)，但在不孕不育領(lǐng)域內(nèi)，還有很多患者的特殊情況是目前循證醫(yī)學無法解釋的，經(jīng)驗性的單一西醫(yī)的內(nèi)分泌調(diào)整或是單純的中醫(yī)藥物的調(diào)理均不會取得良好的效果。
例如男子死癥不育或女性盆腔炎癥下的免疫性不孕主要是體液偏酸，是體內(nèi)生殖系統(tǒng)過高水平的活性氧（ROS）自由基增多，吞噬DNA堿基之間氫鍵負電子聯(lián)結(jié)導致生精產(chǎn)卵障礙。這樣，男女不育不孕的西醫(yī)理論和治療手段，進入了DNA時代，即基因?qū)哟蔚闹委熖接?。雖然在探索是DNA上哪些堿基錯誤、丟失造成生精產(chǎn)卵障礙上取得了可喜進展，但在治療上，基因藥物層次的開發(fā)不佳，至今還寥寥無幾，僅有輔助生殖技術(shù)，例如體外受精胚胎移植（IVF-ET）與單卵泡漿內(nèi)注射（ICSI），雖然可用于輸卵管梗阻與無癥的治療，但因其高額的醫(yī)療費用，且有可能存在還將遺傳病異常傳給子代的危險性，所以它的應用領(lǐng)域目前受到了局限。
探究功能的中醫(yī)唯象科學在治療效果上也取得了節(jié)節(jié)進展：由腎精所司的中藥，其效果達到在西醫(yī)內(nèi)分泌性軸概念下的暢通性軸的效果，甚至有些是西醫(yī)手術(shù)治療的效果；在西醫(yī)的DNA概念下，中藥同樣可達到清除ROS、升高PH值、提高DNA合成率等效果；最重要的是補腎中藥促進"腎精足而腦海生"，促進大腦發(fā)育，提高松果體向人體直接補充DNA負電子信息。
于是很多的西醫(yī)臨床醫(yī)生想到了自己的治療方案里是否可以結(jié)合中醫(yī)藥物的調(diào)理，又有許多的中醫(yī)師也想到利用現(xiàn)代醫(yī)學診斷技術(shù)為自己提供疾病的確診因素并也積極地采用內(nèi)分泌激素體內(nèi)補充的方法，結(jié)果顯示中西醫(yī)的結(jié)合治療大大提高了患者的治愈率。
西醫(yī)是一門研究結(jié)構(gòu)的循證科學，而中醫(yī)是一門研究功能的唯象科學，中醫(yī)治療不孕不育機理需要西醫(yī)治療不孕不育機理來驗證。在中醫(yī)腎主生殖理論中，腎代表了腦、沖任、天癸、胞宮間功能的控制和調(diào)節(jié)，這和西醫(yī)中中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過下丘腦、垂體、卵巢間的生殖功能調(diào)節(jié)有相似之處。如下丘腦-垂體功能失調(diào)為主而卵巢對垂體性激素有接近正常反應者，臨床上一般以腎陰陽兩虛，陽虛為主；多囊卵巢綜合癥引起的不孕癥，按腎虛則氣化失調(diào)，津液下焦凝聚成痰，治療時用補腎化痰法，觀察到垂體分泌的FSH水平先增加，血LH/FSH比值下降，再出現(xiàn)卵巢分泌的血E2水平升高，于是出現(xiàn)血LH高峰而排卵、妊娠。在下丘腦-垂體功能低下的繼發(fā)閉經(jīng)患者中，補腎治療后其垂體對LH-RH的反應性提高，于是出現(xiàn)血LH高峰而排卵、妊娠。以上結(jié)果提示補腎治療可調(diào)整下丘腦LH-RH的釋放，提高垂體的反應性和調(diào)節(jié)卵巢內(nèi)激素受體水平及芳香化酶作用，即補腎對性軸的各個環(huán)節(jié)均有一定的調(diào)節(jié)作用。
