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中西醫(yī)結(jié)合的概念精選(九篇)

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中西醫(yī)結(jié)合的概念

第1篇:中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

關(guān)鍵詞 裴正學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合 十六字方針

裴正學(xué)教授提出的“西醫(yī)診斷,中醫(yī)辨證,中藥為主,西藥為輔”的十六字方針是裴老中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想的高度概括,已被全國中西醫(yī)界所關(guān)注,成為當(dāng)前中西醫(yī)領(lǐng)域的重要學(xué)派。通過跟隨裴老多年的學(xué)習(xí),將自己對中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想“十六字方針”的體會淺析如下,與同道共勉,敬請批評指正。

中西醫(yī)結(jié)合反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢,是歷史發(fā)展的必然

裴老在《中西醫(yī)結(jié)合的必要性和必然性》一文中指出“縱觀中西醫(yī)近百年動態(tài),雙方已各自開始了針對自身缺陷的糾偏。一切事物,但凡發(fā)展,都是以逐步糾偏、逐步完善為前提的,這也是事物發(fā)展的必然規(guī)律[1]?!备鶕?jù)科學(xué)發(fā)展規(guī)律,不同學(xué)科的相互滲透產(chǎn)生了許多邊緣學(xué)科。在目前我國特有的歷史條件下,中醫(yī)和西醫(yī)并存,中西醫(yī)結(jié)合自然成為我國的必然產(chǎn)物。

中醫(yī)學(xué)要在當(dāng)代存在和發(fā)展,就要利用和吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),要和西醫(yī)學(xué)進行有效的交流和溝通。裴老從中醫(yī)和西醫(yī)兩種完全不同的醫(yī)學(xué)體系入手,認(rèn)識到西醫(yī)注重疾病的微觀發(fā)現(xiàn),中醫(yī)注重疾病的宏觀表現(xiàn);西醫(yī)注重疾病的局部表現(xiàn),中醫(yī)側(cè)重疾病的整體表現(xiàn);西醫(yī)注重疾病的致病性,中醫(yī)側(cè)重機體的反應(yīng)性;西醫(yī)采用的是實驗研究的方法,中醫(yī)則采用的是邏輯推理的方法。中西醫(yī)結(jié)合正是建立在中、西醫(yī)學(xué)之不相同但彼此又有密切聯(lián)系的不可分離關(guān)系及互補關(guān)系基礎(chǔ)上的“和而不同”。在中醫(yī)理論整體觀念的指導(dǎo)下不斷完善西醫(yī)片面和孤立的認(rèn)識,在微觀物質(zhì)和理論相對清楚的基礎(chǔ)上回到對機體的宏觀把握上來;對于中醫(yī)藥,則可以認(rèn)識和補充其微觀方面的不足,明確其深層次的物質(zhì)基礎(chǔ),拓展其應(yīng)用領(lǐng)域。因此,裴老反復(fù)強調(diào),“把宏觀辨證推向微觀辨證是當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急”。重視宏觀與微觀相結(jié)合,逐步在明確西醫(yī)診斷的前提下,以中醫(yī)理論為指導(dǎo),以臨床實踐為基礎(chǔ),并注意引進生命科學(xué)前沿領(lǐng)域以及其他現(xiàn)代科學(xué)的理論與技術(shù),運用多學(xué)科手段進行跨學(xué)科協(xié)作研究去揭示人體生命活動的整體規(guī)律和整體調(diào)節(jié),逐步達(dá)到“西醫(yī)診斷,中醫(yī)辨證”創(chuàng)新層次的中西醫(yī)結(jié)合水平。

病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的重要模式

裴老提出的“西醫(yī)診斷,中醫(yī)辨證,中藥為主,西藥為輔”的中西醫(yī)結(jié)合模式,實際上反映了病證結(jié)合的臨床診療思想。近年來,國家相繼出臺了一系列相關(guān)的法律、法規(guī)政策,對醫(yī)護人員有了更高的要求,醫(yī)療糾紛“舉證倒置”就是其中較為重要的一點。因此單純根據(jù)中醫(yī)的診斷和辨證來診療疾病就顯得不夠了。中醫(yī)大多是根據(jù)病人的主癥來命名疾病(中醫(yī)),不同疾?。ìF(xiàn)代醫(yī)學(xué))的中醫(yī)病名和辨證可以完全相同,而同一種疾?。ìF(xiàn)代醫(yī)學(xué))的中醫(yī)病名和辨證也可以完全不同,許多中醫(yī)疾病和辨證與預(yù)后并無太多直接的關(guān)系。如中醫(yī)的胃脘痛(或上腹部不適),它可能包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎,胃痙攣,消化道潰瘍,胃癌,冠心病,甚至肝癌等疾病,上述疾病的預(yù)后是完全不同的,它們之間沒有任何可比性,有些疾病并不需要經(jīng)過特殊治療,癥狀即可緩解,而像肝癌等病,一旦延誤診斷,患者就有生命之虞。隨著人類生活水平的不斷提高,公眾的健康意識不斷增強,人們對自身健康狀況也有了更高的預(yù)期,如果仍然使用一些無法定性、量化的中醫(yī)概念去解釋、說明人的健康狀況已經(jīng)難以令人滿意。病癥結(jié)合的診療模式一方面很好地體現(xiàn)了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢,另一方面,又能采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新研究成果,客觀準(zhǔn)確地反映人們的身體狀況,減少診療過程中的模糊地帶,更好地滿足了人民的健康需求。裴老在臨床工作當(dāng)中反復(fù)強調(diào),“西醫(yī)的研究水平有多高,中醫(yī)的發(fā)展水平就有多高”,充分說明了病癥結(jié)合的重要意義。

建立完善的中西醫(yī)結(jié)合理論體系是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的關(guān)鍵

中西醫(yī)結(jié)合就是用現(xiàn)代科學(xué)的知識、技術(shù)、方法來整理研究中醫(yī)的理、法、方、藥,取兩種不同體系學(xué)術(shù)的優(yōu)點與精華,將兩種醫(yī)學(xué)融匯或整合,形成一個更完善的醫(yī)學(xué)體系,提高臨床療效。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)體系形成的主要標(biāo)志是其臨床地位的確定。通過西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證的雙重診斷,使我們對疾病的認(rèn)識和對療效的評價都更加全面??梢哉f是在繼承中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中繼承,發(fā)揚了中醫(yī)藥的精華、豐富了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。促進中西醫(yī)結(jié)合體系形成的關(guān)鍵是教育, 要進一步加強人才的培養(yǎng)。應(yīng)該有一個長遠(yuǎn)的規(guī)劃,包括人才培養(yǎng)、研究項目、理論研究、臨床研究、藥物開發(fā)都應(yīng)該有一個符合我國國情的可行性的規(guī)劃[2]。將中醫(yī)的宏觀概念與西醫(yī)的微觀概念相結(jié)合,會形成一門很好的、很系統(tǒng)的理論。這需要我們廣大中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者加強研究,在實踐中不斷充實和完善。

借鑒循證醫(yī)學(xué)的方法,促進中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展與其他任何一門學(xué)科的發(fā)展一樣,必須進行方法學(xué)的突破和思路的創(chuàng)新,循證醫(yī)學(xué)為我們提供了可以借鑒的方法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是在經(jīng)驗醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上強調(diào)循證醫(yī)學(xué)。因此,重視并應(yīng)用以國際評估標(biāo)準(zhǔn)進行科研設(shè)計和評估方法的規(guī)范化,使研究成果更加科學(xué)可信,并不斷在獲得已有成就的基礎(chǔ)上進一步提高臨床及科研水平并與國際接軌。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是任何醫(yī)療決策的確定,即醫(yī)生處理患者、專家制定治療措施、政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策等,都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有客觀的、最可靠的科學(xué)依據(jù)進行。強調(diào)任何醫(yī)療決策的制定都應(yīng)遵循和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)。這就要求臨床醫(yī)生應(yīng)具有高素質(zhì)和掌握優(yōu)良的醫(yī)學(xué)技能,以及具有臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)、理念和方法,掌握現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)施,以最佳證據(jù)作出醫(yī)療決策。由于環(huán)境污染,老齡化社會的來臨及疾病譜的變化,化學(xué)藥品、藥源性疾病、醫(yī)源性疾病日益增多,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,人類疾病的防治及健康的維護需要朝多元化方向發(fā)展,循證醫(yī)學(xué)為此提供了可以借鑒的方法[3]。因此,借鑒循證醫(yī)學(xué)的方法,使中西醫(yī)結(jié)合的研究成果更加科學(xué)可信,并不斷在獲得已有成就的基礎(chǔ)上進一步提高臨床及科研水平并與國際接軌。

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想是對中醫(yī)的促進和發(fā)展

當(dāng)前無論中醫(yī)、西醫(yī)都存在缺陷和不足,都不足以完全代表現(xiàn)代以及未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的模式,因而將兩者的合理內(nèi)涵有機地結(jié)合,吸取兩種醫(yī)學(xué)的理論精華,將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的解剖概念、生理學(xué)、生物化學(xué)以及分子生物學(xué)、基因組學(xué)和蛋白組學(xué)等與中醫(yī)的整體觀、系統(tǒng)論相結(jié)合,這就是中西醫(yī)結(jié)合。也可以用“與時俱進”四個字來概括,即緊跟時代的步伐,采取一切科學(xué)的、有效的研究方法,發(fā)掘和研究我國傳統(tǒng)醫(yī)藥。①中醫(yī)藥是醫(yī)學(xué)寶庫的寶貴財富,有著豐富的內(nèi)涵和不可估量的珍貴價值;②由于中醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗醫(yī)學(xué),缺乏科學(xué)理論基礎(chǔ),在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天,需要運用現(xiàn)代化的研究手段,用“科學(xué)”去揭開它的神秘面紗。因此,中西醫(yī)結(jié)合是對中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展,不是簡單的中醫(yī)和西醫(yī)的疊加,更不是中醫(yī)西化。裴老提出中西醫(yī)結(jié)合的十六字方針好就好在以“中藥為主,西藥為輔”來進一步發(fā)展中醫(yī)。裴老曾說:“只有大膽的把中醫(yī)學(xué)術(shù)伸展到微觀,中醫(yī)才能既保住自己的特色,又能加入到現(xiàn)代技術(shù)的相互交錯、相互滲透的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中去。只有這樣,中醫(yī)才能和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)同步前進?!?/p>

參考文獻

1 裴正學(xué).裴正學(xué)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗集[M].蘭州:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社,2003:27.

第2篇:中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合;高素質(zhì)人才

中圖分類號:R2-031 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-7717(2008)04-0681-03

古往今來,人類醫(yī)學(xué)(包括中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué))一直在與疾病的抗?fàn)幹胁粩嗤晟坪桶l(fā)展,在保障人類健康方面作出了不容否定的功績。傳統(tǒng)中醫(yī)有其燦爛的一面,然而易犯經(jīng)驗主義的錯誤?,F(xiàn)代西醫(yī)更有其輝煌的一面,往往易犯形而上學(xué)的錯誤。時至今日,人們細(xì)細(xì)想來,不管是西醫(yī)還是中醫(yī)都有其不足之處,仍有許多人還在疾病的陰影下倍受折磨。中西醫(yī)結(jié)合可互相取長補短,優(yōu)勢互補,具有著獨特優(yōu)勢,最常用的中藥治療融合進西醫(yī)治療,在搶救心肌梗塞、治療腫瘤、預(yù)防慢性病等方面都取得了較好療效,共同為保障人民健康作貢獻。但作為新興學(xué)科,中西醫(yī)如何更好地結(jié)合,如何培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才,如何發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)都面臨著極大的挑戰(zhàn)。

1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的歷史及面臨的問題

中西醫(yī)結(jié)合的歷史,可以從中西醫(yī)匯通派的出現(xiàn)算起,至今約有300年的歷史。中西醫(yī)結(jié)合研究,是中西醫(yī)匯通派的繼續(xù)與發(fā)展。中西醫(yī)匯通派多為中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)者,在當(dāng)時的背景下,只是為保持中醫(yī)生存、被動地吸收西醫(yī)之長作為豐富中醫(yī)的一種意識。中西醫(yī)匯通派是中西醫(yī)結(jié)合的萌芽。其代表有人物:唐容川(1826-1918)、張錫純(1860-1933)、惲鐵樵(1878-1935)、陸淵雷(1894-1955)、章次公(1903-1959)、施今墨(1881-1969)等。1958年同志以偉人的遠(yuǎn)見卓識,高瞻遠(yuǎn)矚地作出了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的重要指示,為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基石。40多年來我國醫(yī)學(xué)工作者在此重要批示的指引下,取中西醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗之長,走中西醫(yī)結(jié)合之路,使中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)在醫(yī)療衛(wèi)生、科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)等方面以其卓有成效的實踐性和理論的創(chuàng)新性受到國、內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的矚目,涌現(xiàn)了一大批令國內(nèi)外同行刮目相看的高水平成果。如青蒿素治瘧、砷劑治療急性早幼粒細(xì)胞白血病、血瘀癥和活血化瘀療法的研究、康萊特抗腫瘤等等。

40多年來,雖然在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)方面取得了一定的成績,但與中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展和人民群眾對于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療保健的需求相比仍然存在著較大的差距。值得注意的是,五六十年代培養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合人才多數(shù)年事已高,許多已退出一線工作崗位。近年來,各地組織的“西學(xué)中”班明顯減少,教學(xué)質(zhì)量也有不同程度的下降,致使一些地方出現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合人才青黃不接的較為嚴(yán)峻現(xiàn)象;各高校雖有開展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),但力度不大,其培養(yǎng)模式不夠健全,同時也缺乏成熟的中西醫(yī)結(jié)合理論,所以高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才更是緊缺。2006年11月23日,上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會的一項調(diào)查顯示,上海市中西醫(yī)結(jié)合人才后繼乏人,與日益發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)和市民健康需求不相適應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展正處于瓶頸期,為此,加強中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)顯得尤為重要和迫切,中西醫(yī)結(jié)合高素質(zhì)人才的培養(yǎng)工作已刻不容緩。

2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的概念

那么,何謂中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才?何謂高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才呢?我們又該如何去培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才呢?

至今,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)還沒有一個內(nèi)涵明確、外延清晰的科學(xué)定義,但可以肯定的是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)尚處于發(fā)展的初期階段,處于一種“嵌合”的狀態(tài)。所謂“嵌合”就是指沒有達(dá)到真正結(jié)合這個質(zhì)的飛躍,尚處于量變、積累的階段。因此,需要更多的高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才去推動中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)由嵌合轉(zhuǎn)向真正的結(jié)合,促成質(zhì)的飛躍。筆者認(rèn)為,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備系統(tǒng)全面的中、西醫(yī)學(xué)理論知識,受過嚴(yán)格的臨床實踐訓(xùn)練,在疾病的診斷治療干預(yù)過程中,均是在中西醫(yī)理論的指導(dǎo)下完成的,尤其是在疾病的診斷和選擇治療手段上。這些人才,可以是中學(xué)西、西學(xué)中及中西醫(yī)結(jié)合??婆囵B(yǎng)的學(xué)生及醫(yī)務(wù)人員,部分自學(xué)具備兩種醫(yī)學(xué)系統(tǒng)知識的人才也可劃為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才。而高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才必然是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才隊伍中的精英人才,他們具備各種工具的應(yīng)用能力、扎實的中西醫(yī)理論知識和立體的臨床思維模式、良好的醫(yī)患溝通能力、較強的科研與創(chuàng)新的能力。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)是21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略目標(biāo)和重點,因此創(chuàng)新是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的最終目的。繼承中探索,探索中創(chuàng)新,創(chuàng)新中發(fā)展―應(yīng)是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的基本路向,是培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的指導(dǎo)方針。

3如何培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合人才

近年來,醫(yī)學(xué)本科教育已從精英教育轉(zhuǎn)向了大眾化教育,誠然研究生教育已成為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英的重要渠道之一,其主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì),開發(fā)其創(chuàng)造性潛能,促進其個性發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合(基礎(chǔ)和臨床)專業(yè)的碩士博士研究生是高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的主要培養(yǎng)對象。從什么角度培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才,建立何種培養(yǎng)模式,如何實施創(chuàng)新教育,培養(yǎng)創(chuàng)新人才,使他們成為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的中堅力量,便是我們的當(dāng)務(wù)之急,工作的重點。這對研究生教育質(zhì)量的提高,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人民群眾的健康有著重要的意義。所以,筆者認(rèn)為我們至少可以從以下幾方面做起。

3.1應(yīng)用能力的培養(yǎng)

3.1.1注重研究生醫(yī)古文與外語的學(xué)習(xí)正所謂先通文理后通醫(yī)理。只有學(xué)好醫(yī)古文,并注重實際運用,才能更好地閱讀、理解和體會古代經(jīng)典醫(yī)籍的精髓;更好地搜尋前人具有指導(dǎo)或研究或應(yīng)用價值的理、法、方、藥,把精髓繼承下來,使之與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合,使之發(fā)揮更大的作用。與此同時,良好的外語基礎(chǔ)是21世紀(jì)人才必備的素質(zhì)之一。到國外進修及閱讀外文資料,及時了解國內(nèi)外動向,跟蹤學(xué)科最新動態(tài)及掌握前沿知識,都離不開良好的外語基礎(chǔ)。外語是及時獲取最新知識,進行對外交流的重要工具。所以,加強公共外語和專業(yè)外語課程的建設(shè),開設(shè)專業(yè)外語必修課程,鼓勵學(xué)生堅持學(xué)習(xí)外語,以提高外語的聽說讀寫能力,更重要的是提高熟練閱讀或與人交流的能力,以及時獲得科研和醫(yī)學(xué)應(yīng)用性信息。只有具備醫(yī)古文與外語的應(yīng)用能力,研究生才能更好地了解過去,掌握未來,才能促成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.1.2加強信息技術(shù)應(yīng)用能力 提高循證能力一個高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才必須具備計算機應(yīng)用能力和文獻的檢索、收集能力,兩者缺一不可。在科研、臨床、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流中要完成高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,均離不開計算機應(yīng)用,必須有強大的計算機處理能力。文獻檢索是一個循證的過程,是循證醫(yī)學(xué)重要的組成部分。通過檢索,找到科學(xué)的證據(jù),使得對病人的治療決策都建立在當(dāng)前最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上,從而作出對患者最有利的選擇。所以需要加強研究生計算機應(yīng)用能力和文獻的檢索、收集能力的培養(yǎng),以提高循證能力。

3.2重視中西醫(yī)理論知識與臨床思維的培養(yǎng) 提高診治能力

醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性實踐性很強的學(xué)科,培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才必須具備很強的理論與實踐相結(jié)合的能力。而高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才不僅需要掌握中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的理論知識,還需要形成新的臨床思維,所以他們必然需要更長的培養(yǎng)時間,他們需要更完善的培養(yǎng)機制,他們必然需要付出比別人更多的努力。一般而言,研究生在校第一年,必須高要求的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識,能達(dá)到西醫(yī)從解剖、生理病理到具體的疾病及治療;中醫(yī)從中醫(yī)基礎(chǔ)、方藥到各具體病證的縱向貫通,并熟悉中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的現(xiàn)狀和最新動態(tài),初步確定今后的研究方向。進入臨床實習(xí)后,則在導(dǎo)師、帶教老師的指導(dǎo)下,在中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合理論的指導(dǎo)下,從采集病史,到歸納分析,去偽存真,得到相對正確的初步診治;再從整體出發(fā),捕抓有意義的陰性癥狀及體征,從主癥考慮本??萍膊〉耐瑫r,由此及彼,從單一到多元,學(xué)會鑒別診斷,排除其它??萍膊 T谔岣呒膊≡\治能力的同時,提倡結(jié)合臨床橫向、發(fā)散性的學(xué)習(xí)方式,即以疾病為中心,學(xué)習(xí)相關(guān)知識點,并注重積累,以點-點成線、線-線成面、面-面構(gòu)成立體的方式進行學(xué)習(xí),由此完成由縱向到橫向思維的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)熟練運用中西醫(yī)結(jié)合理論的立體臨床思維模式。另外在臨床實踐過程中,培養(yǎng)其獨立思考能力,通過文獻查閱,找到科學(xué)的證據(jù),使得對病人的治療決策都建立在當(dāng)前最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上,從而作出對患者最有利的治療選擇。鼓勵研究生這樣通過一年的臨床實習(xí),培養(yǎng)研究生立體的臨床思維及過硬的臨床基本技能,是使其具備較高臨床能力,為今后全面發(fā)展提供保障。

3.3提高醫(yī)患溝通能力

中華中醫(yī)藥學(xué)刊目前醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式,打破了長期以來在醫(yī)學(xué)實踐中以病論病的純生物模式,提出了“以病人為中心”,從整體出發(fā)去認(rèn)識、治療病人的模式。早在1987年英國醫(yī)學(xué)會已將對醫(yī)生交往能力的評估作為醫(yī)生資格考試的一部分。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學(xué)會交流和人際關(guān)系的技能”。如今,醫(yī)患之間還存在著一種契約、合同及法律關(guān)系,已演變成經(jīng)營者與消費者的關(guān)系。所以研究生在實習(xí)過程中,不僅要了解疾病,同時還要了解病人心理、人格特征、社會因素、個體差異,與病人建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴的平等關(guān)系,才能實現(xiàn)治療目的。通過對醫(yī)患溝通問題調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),在醫(yī)患溝通中醫(yī)生起主導(dǎo)作用。所以加強研究生學(xué)習(xí)與病人溝通的藝術(shù),改善與患者溝通的技巧與策略,是建立良好醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的研究生應(yīng)該學(xué)習(xí)并具備一定的社會學(xué)、心理學(xué)知識,以便能夠和患者進行良好的信息交流,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,從而提高診療效果。

3.4培養(yǎng)科研能力 激發(fā)創(chuàng)新能力

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)所面臨的機遇和挑戰(zhàn),最終要求我們的醫(yī)學(xué)人才必須創(chuàng)新地思維、創(chuàng)新地利用一切科學(xué)方法創(chuàng)新地解決各種問題。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育是建立在計劃經(jīng)濟體制下的教育模式,遠(yuǎn)不能適應(yīng)今天醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求,構(gòu)建有利于創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)教育模式勢在必行。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才必須具備以下幾項素質(zhì):具有醫(yī)學(xué)科學(xué)、人文社會科學(xué)、自然科學(xué)的三維知識結(jié)構(gòu);具有獲取新知識、掌握新技術(shù)、解決新問題的3種基本能力;具有獨特的個性、堅強的意志、健全的人格3個品質(zhì)特征。所以應(yīng)不斷完善研究生的知識結(jié)構(gòu),拓寬研究生的視野,鼓勵研究生在某一領(lǐng)域的深入學(xué)習(xí),促進個性化發(fā)展。

當(dāng)今高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的方向是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生知識追求、科學(xué)研究、借鑒能力、開拓創(chuàng)新等文化、心理、思維素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。具體而言,創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)從科研入手,而科研研究能力的提高,應(yīng)培養(yǎng)其科研文獻檢索能力,設(shè)計能力,統(tǒng)計能力,論文寫作能力。鼓勵學(xué)生積極參加科研實踐活動,參加校內(nèi)外舉辦的各種科技競賽活動,進入臨床實習(xí),參加導(dǎo)師的臨床科研活動,選擇研究方向,經(jīng)收集、整理、分析研究資料,完成論文撰寫。通過科研基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、科研項目的參與,逐步培養(yǎng)較高的科研能力。最終使之具備科技創(chuàng)新的素質(zhì)。

3.5注重中西醫(yī)結(jié)合能力的培養(yǎng)

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)模式,臨床運用各有所長,各有所短,而中西醫(yī)結(jié)合則可以互補,彌補中醫(yī)西醫(yī)各自的不足,甚至達(dá)到“1+1>2”效果。為推動中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展,而不是中醫(yī)西醫(yī)的簡單嵌和,所以需要培養(yǎng)具有中西醫(yī)結(jié)合思維能力的研究生,建立強大且有后勁的人才隊伍。目前病和證的研究是中西醫(yī)結(jié)合的主課題,證侯的研究可能是中西醫(yī)結(jié)合的突破點。許多學(xué)者認(rèn)為,病理過程這個存在于不同疾病中的共同的、成套的、呈規(guī)律性組合的,具有一定時相發(fā)展的病理生理學(xué)的變化,與中醫(yī)的“證”之間存在著平行的相關(guān)關(guān)系。所以中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵在于宏觀與微觀辨證的結(jié)合,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)方法探討中醫(yī)傳統(tǒng)理論與實踐,觀察四診表象下的微觀變化,通過研究找出能說明問題、具有客觀性、可重復(fù)性、通過循證醫(yī)學(xué)的規(guī)律,再按理法方藥的辨證體系治療并分析療效。所以研究生中西醫(yī)結(jié)合能力的培養(yǎng),要求其有扎實的中醫(yī)西醫(yī)理論知識,在此基礎(chǔ)上再培養(yǎng)其求同―找結(jié)合點、求異―找交叉點、求真―現(xiàn)代化和科學(xué)化、求新―創(chuàng)新的能力。

3.6建立靈活多樣的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制

劉耀院士認(rèn)為機制與個人努力對人才的成長都很重要。由于研究生本身存在著基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)的差異以及研究生個體的差異,培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的模式也需要有相對的多元化,需要建立靈活多樣的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制。根據(jù)研究生自身的知識水平、思維能力及對自身的要求,確定培養(yǎng)目標(biāo),因材施教,分型培養(yǎng),分層次培養(yǎng)。前者大致可分科研型、教學(xué)型、臨床型3類;后者大致可分3個層次??蒲行偷闹形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才則重在培養(yǎng)其對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)方法的掌握;科研文獻檢索能力、課題設(shè)計能力、統(tǒng)計能力的提高;及科研思維的形成及提高;臨床型的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才則重在培養(yǎng)其立體臨床思維的提高、臨床技能的熟練掌握,及培養(yǎng)其跟蹤學(xué)科最新動態(tài)和進展的能力,使他們能作出對患者最有利的治療策略。而對于基本功底較差,對所學(xué)專業(yè)不感興趣,自身不夠努力者,一般要求其完成學(xué)校教學(xué)大綱所規(guī)定,并順利通過論文答辯即可;對較為好學(xué),學(xué)習(xí)認(rèn)真努力,則在導(dǎo)師的幫助指導(dǎo)下完成相關(guān)實驗,提高科研實踐能力,掌握專業(yè)知識及相關(guān)前沿信息,提高臨床實踐能力,并具備一定的創(chuàng)新能力;對具有一定悟性、科研能力強、且比較好學(xué)的研究生,則在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,幫助其融合各領(lǐng)域的知識、形成發(fā)散思維,激發(fā)其創(chuàng)新靈感的產(chǎn)生、創(chuàng)新問題的提出,各方面都達(dá)到一定深度,尤其是創(chuàng)新能力,作丁字式培養(yǎng),培養(yǎng)復(fù)合型人才,以提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

4結(jié)語

中西醫(yī)結(jié)合是中國中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并存的必然結(jié)果,是科學(xué)發(fā)展和科學(xué)研究走向交叉、綜合、系統(tǒng)化、國際化和多元化的必然趨勢。1993年,“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”已經(jīng)明確列入了《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)(GB)學(xué)科分類與代碼》。中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng),是中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)成功的重要保障。搞好中西醫(yī)結(jié)合人才教育與培養(yǎng)是關(guān)系到中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的百年大計。實踐證明一個學(xué)科要保持長久的領(lǐng)先地位,關(guān)鍵是要有強大且有后勁的人才隊伍。所以,加強人才對中西醫(yī)結(jié)合基本知識和技能系統(tǒng)掌握、對中西醫(yī)結(jié)合研究方法掌握;培養(yǎng)他們科研創(chuàng)新的能力,加強從事中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和臨床研究的高層次復(fù)合型中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng),可以及時渡過中西醫(yī)結(jié)合所面臨的瓶頸期,應(yīng)是現(xiàn)階段實施中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵所在。

參考文獻

[1]吳斯金.21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢[J].中華常見病臨床研究,2001,12(12):30-32.

第3篇:中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

從中、西醫(yī)理論及思維方式入手,比較了當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合最常見的幾個方向:用西醫(yī)的方法來發(fā)展中醫(yī)理論,用西醫(yī)的方法評價中醫(yī)療效,以中藥西用作為中西醫(yī)結(jié)合的目標(biāo),及以西醫(yī)治療作為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)等,認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合,應(yīng)當(dāng)是運用西醫(yī)的手段明確診斷,了解患者預(yù)后評估乃至西醫(yī)各種治療方案的療效,以便識別西醫(yī)治療療效不確切或副作用較大的患者,并為之制定出恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療方案,使中西醫(yī)結(jié)合達(dá)到最優(yōu)療效,從而降低醫(yī)療費用,提高醫(yī)療保健水平。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 療效

提高醫(yī)療保健水平和覆蓋范圍的同時降低醫(yī)療費用和成本是中國和世界面臨的共同問題。中醫(yī)藥具有易于普及和“ 預(yù)防、治療、康復(fù)、保健”一體化的醫(yī)療模式, 能夠為民眾提供“簡、便、驗、廉”的醫(yī)療保健服務(wù), 充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢將有可能為現(xiàn)代社會提供新的醫(yī)療保健模式。西醫(yī)發(fā)展迅速,至今國內(nèi)各級中醫(yī)院均以中西醫(yī)結(jié)合為主,實際上西醫(yī)占較大比重,中醫(yī)的優(yōu)勢正在逐漸喪失[1]。中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)發(fā)展的必經(jīng)之路,本文擬從中、西醫(yī)理論及思維方式的角度,比較當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合幾個大方向,找到最適合保留中醫(yī)特色優(yōu)勢的中西醫(yī)結(jié)合方式,使中西醫(yī)結(jié)合達(dá)到最優(yōu)療效,以期更好地解決我國廣大民眾“看病難, 看病貴”的問題。

1 用西醫(yī)的方法來發(fā)展中醫(yī)理論

近兩百年來,現(xiàn)代科學(xué)的進展帶來西醫(yī)的飛速發(fā)展。西醫(yī)一直致力于從微觀角度探討生理、病理,從而帶動新的療法及藥物的發(fā)明。在后基因組學(xué)時代,生物醫(yī)學(xué)界認(rèn)識到基因并不能決定一切,因此又有了蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等幫助人們了解從基因到蛋白再到組織和器官,直至人體這一復(fù)雜系統(tǒng)的運作方式。其治療手段的發(fā)展可歸結(jié)為以基因或某些分子為目標(biāo)的靶向治療,代表藥物如格列衛(wèi)(治療慢性粒細(xì)胞性白血病)等。

因此,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)當(dāng)向西醫(yī)學(xué)習(xí),打開黑箱,探求臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽的本質(zhì),各相當(dāng)于西醫(yī)的何種系統(tǒng)、器官、功能乃至分子,方藥治療不僅能表現(xiàn)為臨床療效,還要從分子機理上進行實驗驗證,從而說明中醫(yī)的某一理論是科學(xué)的,并且把這當(dāng)作中西醫(yī)結(jié)合的首要任務(wù)。從20世紀(jì)70年代以來,中、西醫(yī)界一直在做上述努力,并取得不少的成果,如腎本質(zhì)的研究、陰陽的物質(zhì)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)等,這些成果讓中醫(yī)的某些概念在西醫(yī)中找到了所謂的對應(yīng)點,但并沒有豐富西醫(yī)的理論,也沒有提高中醫(yī)的療效,所以成果的實際意義不大。

西醫(yī)的發(fā)展模式有其缺陷。首先,針對某一具體環(huán)節(jié)的藥物對整體的效果常不能預(yù)料,2006年英國就曾出現(xiàn)新藥臨床試驗的健康受試者死亡的事件。從分子機理上找到的藥物僅有極少數(shù)能成功地應(yīng)用于臨床,必定導(dǎo)致新藥研發(fā)成本巨大,國家和個人醫(yī)藥開支暴漲。其次,任何生物都有多態(tài)性,這是自然界長期進化的結(jié)果。因此,任何針對某一具體環(huán)節(jié)的藥物,遲早將被此多態(tài)性戰(zhàn)勝。例如對抗生素耐藥的細(xì)菌,及對化療耐藥的腫瘤,包括一些新開發(fā)出的分子靶向藥物如格列衛(wèi)等?,F(xiàn)在西方已經(jīng)制訂了嚴(yán)格的規(guī)范指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用,試圖在一定程度上解決耐藥菌的問題。

中醫(yī)理論有其自身的發(fā)展規(guī)律,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表,中醫(yī)理論建立東漢年代,其基本原理如“陽虛則寒,陰虛則熱”,“實則瀉之,虛則補之”等,是非常樸素、直觀、正確、實用的,在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的中醫(yī)理論,其核心是客觀的,經(jīng)得起臨床考驗的,而混雜其中的一些主觀迷信的成分,必然隨著臨床療效的驗證而被淘汰。中醫(yī)理論的發(fā)展要建立在臨床的基礎(chǔ)上,縱觀從《內(nèi)經(jīng)》到《傷寒論》,再到金元四大家,至明清溫病學(xué)說的發(fā)展歷程,每一次理論的提高都是同當(dāng)時的新的疾病流行、醫(yī)療實踐隨之創(chuàng)新密切相關(guān),每一次發(fā)展都能在原有理論中找到源頭,如果不以中醫(yī)原有理論作為基礎(chǔ),很難發(fā)展出新的中醫(yī)理論。

因此,用西醫(yī)的方法來發(fā)展中醫(yī)理論不是一個好的方向。

2 用西醫(yī)的方法評價中醫(yī)療效

具體而言,就是用隊列研究、循證醫(yī)學(xué)的方法評價中醫(yī)療效,規(guī)范中醫(yī)的辨證。例如冠心病全都?xì)w于數(shù)種乃至一種證型,并以固定的方藥施治,再以隨機、雙盲、對照的方法判斷療效。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這種以病統(tǒng)證,及于方藥的治療及評價體系,有助于中醫(yī)證的客觀化及療效的可重復(fù)性。

這種方法將中醫(yī)辨“證”的特點納入到了西醫(yī)診“病”的體系之中,簡化了中醫(yī)的思維,易于掌握,方便西醫(yī)運用中成藥,例如心衰用參麥針,發(fā)熱用清開靈等,但同時也失去了中醫(yī)個體化治療的優(yōu)勢。中醫(yī)診斷和治療的核心環(huán)節(jié)是證。通過患者的表現(xiàn),歸納出屬于何證,便可制定相應(yīng)的法、方、藥,如藥證相符,即可收到預(yù)期的效果。否則,即需進一步思考辨證、用藥是否正確。成功治療一例患者后,以后遇到類似的患者就會考慮以相同的理法方藥略作調(diào)整加以應(yīng)用,同一類證可以用同一類方,《傷寒論》即為代表,這就是中醫(yī)療效的可重復(fù)性。

筆者認(rèn)為,西藥因從實驗中來,因此評價療效需借助大樣本的統(tǒng)計方法;而中藥從臨床中來,療效的評價當(dāng)超越西醫(yī)的方法,不能限于一方一藥治療若干例某一疾病這種評價方法,可以隨機抽選某一疾病若干例,因人而異,據(jù)辨證而施治,與西醫(yī)治療的對照組(兩組患者基線有可比性)對比。此外,證的規(guī)范化、客觀化、量化等只能在較小的程度上模擬及反映中醫(yī)臨床思維,且目前還停留在研究階段,遠(yuǎn)不能指導(dǎo)臨床。   3 以中藥西用作為中西醫(yī)結(jié)合的目標(biāo)

青蒿素、亞砷酸等的成功,讓很多中西醫(yī)結(jié)合界的學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化的方向應(yīng)該是從確有療效的中藥或復(fù)方中用現(xiàn)代方法提取出小分子藥物,使之能在西醫(yī)理論的指導(dǎo)下進行運用,這已成為當(dāng)前中藥及方劑研究的主要方向。他們希望從研究專方專病著手,以中醫(yī)中藥作為治療經(jīng)驗的數(shù)據(jù)庫及藥物原材料資源庫,在中醫(yī)療效的提示下,完全用西醫(yī)的方法提取單一成分,研究其作用機理,制成新藥,推向世界。這樣的研究成果完全符合西藥的標(biāo)準(zhǔn),最能為西醫(yī)所認(rèn)同,不需要辨證就可應(yīng)用。

在這種思想的影響下,相當(dāng)多的中醫(yī)師使用中成藥不辨證,處方用藥時用西醫(yī)的藥理代替中醫(yī)的理法方藥。如認(rèn)為感染就是熱毒,見到發(fā)熱就用清開靈,不論表證里證,后果是中成藥不良反應(yīng)增多,療效減退。

不可否認(rèn),傳統(tǒng)的中醫(yī)方劑有小部分是可以不辨證的,所謂“一味偏方,氣死名醫(yī)”,但這樣的成果實際上是發(fā)展西醫(yī),而不是發(fā)展中醫(yī),這樣的研究不能作為中西醫(yī)結(jié)合的主流,否則結(jié)果只能是廢醫(yī)存藥,而且存的是由中藥發(fā)展而來的西藥。

4 以西醫(yī)治療作為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)

目前中西醫(yī)結(jié)合有一種趨勢,即在西醫(yī)的最新治療手段的基礎(chǔ)上運用中藥以提高療效。例如:西醫(yī)對心肌梗塞的最新內(nèi)科治療手段是冠脈造影、支架置入,但因為這并不能改變患者的體質(zhì),容易再狹窄,中西醫(yī)結(jié)合的研究就著眼于防止再狹窄。筆者認(rèn)為,中醫(yī)治療的重心應(yīng)放在不適宜放支架或行搭橋手術(shù)的病例上,這才是結(jié)合和補充,而不是依賴于西醫(yī)的治療。即使中藥防止再狹窄的研究十分成功,那也要先用西醫(yī)的方法去放支架,不放支架,就無從用中藥去防止再狹窄了。

中西醫(yī)結(jié)合,應(yīng)當(dāng)是運用西醫(yī)的手段明確診斷,了解患者預(yù)后評估乃至西醫(yī)各種治療方案的優(yōu)缺點,以便識別西醫(yī)治療療效不確切或副作用較大的患者,并為之制定出恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療方案,而對于西醫(yī)治療療效確切且安全可靠的病例,我們可以推薦他們使用西醫(yī)的治療。

5 小結(jié)

任何研究和理論都是建立在一定的元哲學(xué)和價值觀的基礎(chǔ)之上的,都聲稱對本體論、認(rèn)識論和方法論的基本承諾,中西醫(yī)的差異根植于主體所從屬的文化類型、信念、價值觀和方法論的不同,它們之間并非只有是與非、正確與錯誤的關(guān)系,它們具有不同的解釋力,為我們了解世界提供了不同的觀察方式和視角[2],是兩個不同理論體系,希望借鑒西醫(yī)來發(fā)展中醫(yī)理論、提高中醫(yī)療效的可能性不大。

當(dāng)19世紀(jì)國人與西醫(yī)接觸以后,中醫(yī)的生存就面臨巨大挑戰(zhàn),但西醫(yī)長于診斷,而弱于治療,對人體的了解有限,還有很多疾病是用西醫(yī)療效不佳的,中醫(yī)應(yīng)該堅持自己的長處——整體觀,沿用以臨床療效篩選先進理論的方法繼續(xù)發(fā)展,以治療西醫(yī)療效差的疾病。反之,在西醫(yī)有優(yōu)勢的領(lǐng)域去堅持中醫(yī)或附會中西醫(yī)結(jié)合治療是沒有必要的。中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該是在臨床上運用西醫(yī)手段確診,在適當(dāng)?shù)臅r機及病種給予中醫(yī)治療,以經(jīng)濟、安全、有效為原則,為患者選擇最優(yōu)治療方案。

參考文獻

第4篇:中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

【關(guān)鍵詞】急性細(xì)菌性痢疾;中西醫(yī)結(jié)合;療效分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

本資料現(xiàn)在在我院2012年5月-2013.5月在我院進行救治的140例患者,140例患者有男90例,女50例,其中4-15歲之間的患者有50例,16歲-59歲之間的患者有75例,60歲以上的患者有20例。治療組患者和觀察組患者之間的年齡和性別、以及病程方面基本雷同,是具有一定的可比性的。

1.2 診斷參考依據(jù)

1.2.1 病史要點:參照7天之內(nèi)在患者家庭本地有急性細(xì)菌性痢疾的發(fā)病流行現(xiàn)象,并且有與其他感染病人有接觸,或是進食到生冷不潔的食物史。

1.2.2 臨床上的主要癥狀

患有急性細(xì)菌性痢疾普通類型的患者表現(xiàn)是感到突然間就會發(fā)熱、出現(xiàn)腹痛、腹瀉的現(xiàn)象,而腹瀉剛開始為稀便,之后會很快就轉(zhuǎn)化成膿血樣,、每天排便次數(shù)在10次以上,排便形狀呈現(xiàn)黏液或是黏液膿血,量不多,左下腹疼痛等癥狀。

1.2.3 檢查的要點

查體要點:中毒性的患者會出現(xiàn)高燒現(xiàn)象,血壓是隨即降低,患者脈搏細(xì)速很難觸及,患者情緒出現(xiàn)不安、焦慮、嗜睡、昏迷等情況,呼吸系統(tǒng)方面會出現(xiàn)節(jié)律不齊和深淺不均衡、甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭等現(xiàn)象。

1.2.4 實驗室進行檢查:

對患者排出的糞便進行檢查,1)常規(guī)檢查,在診斷中肉眼觀察到患者排出的糞便多為黏液和黏液血便、血水樣等。經(jīng)過鏡檢后呈現(xiàn)大量的膿細(xì)胞、白細(xì)胞或是分散的紅細(xì)胞,如見巨噬細(xì)胞有助于診斷。2)進行病原學(xué)檢查:在進行確診是要依靠糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌,之后同時在進行藥物敏感試驗,最終來指導(dǎo)臨床上進行科學(xué)合理的選用抗菌類藥物。3)血常規(guī)檢驗標(biāo)準(zhǔn):急性期血白細(xì)胞的總數(shù)增高。

對于本文分析的140例急性細(xì)菌性痢疾患者資料中,有82例患者有與菌痢病人接觸,患者不潔飲食史有58例,發(fā)熱患者有100例,出現(xiàn)腹痛患者有120例,出現(xiàn)有不同程度上的里急后重感的有140例。檢驗后有肉眼見到出現(xiàn)膿血便樣的患者有120例,水樣黏液便患者有20例。經(jīng)過鏡檢后呈現(xiàn)大量的膿細(xì)胞、白細(xì)胞或是分散的紅細(xì)胞有140例,血常規(guī)檢驗后白細(xì)胞正常但中性粒細(xì)胞升高54例.

1.3 鑒別診斷

1)細(xì)菌性胃腸型食物中毒:患者由于進食細(xì)菌和毒素污染后的食物就會導(dǎo)致此急癥,患者也會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀,在排便過程中多數(shù)為浠水變樣,也可呈現(xiàn)膿血便樣。在確診患者過程中就要依賴于從嘔吐物中、糞便物、可疑食物等中來檢出同一病源體。

2 治療方法:

治療組患者給予氧氟沙星注射液結(jié)合中藥治療,中藥基本配方:葛根15g,黃連10g,黃芩10g,白頭翁10g,蒲公英10g。隨癥加味:腹痛重者加細(xì)辛3g,玄胡12g,黏液膿血便者加冬瓜仁10g,桔梗10g,白頭翁10g,蒲公英20g,排膿伴乏力、口渴、肢體末端發(fā)冷、血壓低氣陰兩虛者加黃芪15g,黨參10g,麥冬12g益氣養(yǎng)陰。水煎取汁200~300ml分3次空腹溫服。有的患者僅加用單方如生大蒜切細(xì),一次2~6g用鹽、醋混合食用,或用白頭翁、蒲公英加水煎服每日2次,而氧氟沙星注射液患者靜脈注用量:1/2次成人,嚴(yán)重為0.4,1/2次。兒童10~20 mg/(kg.d),分2次靜滴,另外對于出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐患者或是以脫水患者可以進行給予口服補液和靜脈補液。對照組患者直接給予氨芐青霉素、硫酸慶大霉素抗炎。

3 結(jié)果:

診斷標(biāo)準(zhǔn)康復(fù):臨床癥狀(里急后重感、腹痛、嘔吐、)消失,患者排便次數(shù)在2次以下,且排便形狀。

好轉(zhuǎn):臨床癥狀有所改善,臨床癥狀(里急后重感、腹痛、嘔吐、等情況有所改善。

治療組70例急性細(xì)菌性痢疾患者給予的中西醫(yī)結(jié)合的方式患者中顯效62例,占總體有效率的94.9%,顯效稍慢的有8例,占總體有效率的7.1%。而對照組給予的西藥氨芐青霉素、硫酸慶大霉素抗炎的70例患者顯效有42例,占總體有效率的78.8%。顯效稍慢的有18例,占總體有效率的21.2%。結(jié)果顯示對照組給予的中西醫(yī)結(jié)合治療的患者顯效率高、可縮短治療時間,效果顯著,建議臨床治療中可以廣泛的推廣和應(yīng)用。

4 討論

4.1 概念及發(fā)病特點

細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢,是由痢疾桿菌引起的常見的腸道傳染病,以急性發(fā)熱等全身中毒癥狀與腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血樣便等腸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)。本病終年均有發(fā)生,但多流行于夏秋季節(jié)。人群對本病有普遍易感性,幼兒及青壯年發(fā)病率較高,尤其是中毒性痢疾比較集中發(fā)生于兒童。本病屬中醫(yī)學(xué)“痢疾”范疇,《丹溪心法?痢》中有“是瘀作痢,方一家之內(nèi),上下傳染相似”,又說“痢赤屬血,白屬氣,有身熱,后重,腹痛,下血”,且

對本病發(fā)生的證候及傳染性均有詳細(xì)的論述。

4.2 中醫(yī)角度認(rèn)為此疾病的發(fā)病機制

本病的病位在于腸道。濕熱、疫毒、寒濕之邪壅滯腸中,使腸道氣血凝滯,傳導(dǎo)失司。氣滯則腹痛,里急后重。血瘀化膿則便膿血。急性痢疾多為濕熱疫毒蘊結(jié)腸中,表現(xiàn)為濕熱證候。中毒性痢疾(稱為“疫毒痢”)乃疫毒內(nèi)壅,熱邪灼盛,蒙蔽心包,引動肝風(fēng)所致,甚者邪盛正虛,出現(xiàn)內(nèi)閉外脫之危候。如果濕熱疫毒之邪上攻于胃,則胃不納食,成為噤口痢。慢性痢疾,遷延日久,正虛邪留,或時發(fā)時愈,形成休息痢?;驖駸醾?,遂成陰虛痢?;蚱⒛I兩虛,導(dǎo)致虛寒痢。有的也因飲食不當(dāng)或受寒涼之邪,而致反復(fù)發(fā)作,則可見寒熱夾雜證候。

4.3 本病的預(yù)防采取以切斷傳播途徑為主、同時注意傳染源的管理與易感人群的保護等綜合措施。

1)管理好傳染源對患者和帶菌者要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離,予以徹底治療。

2)切斷傳播途徑應(yīng)從加強環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生等多方面著手。認(rèn)真貫徹三管一滅(飲水、食物、糞便的管理及滅蠅),嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法,把住“病從口人”關(guān)。養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

3)保護易感人群口服多價痢疾減毒活菌苗如“依鏈”株菌苗,能刺激腸粘膜產(chǎn)生特異性分泌型IgA。國內(nèi)已在研究用各種方法獲得志賀菌減毒突變株用于自動免疫,但對此菌苗的效果和安全性尚待進一步研究。

4.4 本組資料中給予的中西醫(yī)結(jié)合治療的形式可以快速的縮短治療過程,而且采用中藥結(jié)合治療,不僅不良作用少,至于病根,還可以減少基層地區(qū)的患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān),氧氟沙星是較安全的抗菌藥物,加之半衰期長,生物利用度高,療效好,使用方便等優(yōu)點,尤其適合基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用。建議在臨床治療中可以給予廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]Saavdra J. Probiotics and infectious diarrhea. Am J Gastroenterol, 2000;95:S16-18

[2]張開瑞. 細(xì)菌性痢疾. 見:聶青和主編. 感染性腹瀉病. 第1版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:242-265

[3]劉海燕;中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾的療效觀察[J];菏澤醫(yī)專學(xué)報;2001年02期

[4]高慶華,桂明東,葉;中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾52例療效觀察[J];新中醫(yī);2005年08期

[5]李桂花,蔣克平,常新亞;中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性細(xì)菌性痢疾療效觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2003年19期

第5篇:中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

【關(guān)鍵詞】不孕癥;排卵功能障礙;腎陰虛;腎陽虛

不孕癥是指夫婦同居2年以上,有正常性生活,未采取避孕措施而為曾受孕者,可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。不孕癥是婦產(chǎn)科的常見疾病,是困惑家庭的一個實際問題。本科2004~2008年收治不孕癥患者共73例,采取口服中藥結(jié)合西藥治療,取得滿意療效。現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 臨床資料

通過多方位同步治療73對不孕不育夫婦。其中原發(fā)性不孕30例,繼發(fā)性不孕43例;無排卵型18例,排卵型55例;黃體不健者25例,年齡最大36歲,最小22歲,平均29歲。

2 治療方法

2.1 輸卵管有炎性反應(yīng)者,每次行經(jīng)期間給予抗炎治療,同時服用維生素E,每次100 mg口服,2次/d。

2.2 女性排卵障礙不孕者,以中藥人工周期方法:按中藥辨癥分為腎陰虛(口干、手足心灼熱、舌紅、脈細(xì)玄等)和腎陽虛(乏力、怕冷、舌淡、邊有齒印、脈沉等)。兩型均于月經(jīng)第5天或撤退性出血第5天開始按下表順序給藥,先服促卵泡湯6劑,繼服排卵湯5劑,再服促黃體湯6劑,經(jīng)前期用補腎藥。

表1

中藥人工周期療法選方用藥

中藥分型促卵泡湯促排卵湯促黃體湯活血調(diào)經(jīng)湯

腎陽虛實仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、淮山、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟、熟地各10 g丹參、菟絲子、當(dāng)歸、桃仁、紅花、雞血藤續(xù)斷各10克、香附5 g、桂枝3 g阿膠、龜膠、當(dāng)歸、熟地、菟絲子、續(xù)斷、制首烏各10 g,淮山15 g當(dāng)歸、熟地、丹參、赤芍、澤蘭葉各10克,川芎4 g,香附6 g,茺蔚子15 g

腎陰虛實女貞子、旱蓮草、丹參、淮山、菟絲子、肉蓯蓉、熟地、制首烏各10 g熟地、桃仁、紅花、丹參、赤芍、澤蘭葉、枸杞子各10 g、桃仁、紅花各4 g、苡仁15 g、香附6 g丹皮、龜板、枸杞子、女貞子、菟絲子、熟地、制首烏、肉蓯蓉、旱蓮草各10 g丹皮、茺蔚子、熟地、赤芍、澤蘭葉、茯苓各10 g,當(dāng)歸、香附各6 g

用法月經(jīng)凈后4~6劑假設(shè)排卵前4劑假設(shè)排卵后6劑假設(shè)月經(jīng)前服3~5劑

2.3 女性排卵障礙不孕者,中藥促卵泡湯與克羅米酚連用,全部病例于月經(jīng)周期第5天開始服促卵泡湯4劑;再用排卵試紙測試,是否排卵。無排卵型者于第7天加服克羅米酚(cc)

作者單位:430200湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院

50 mg*5 d。停藥后7~10 d左右出現(xiàn)排卵,故最佳性生活時間為停藥后5~15 d內(nèi),隔日1次如應(yīng)用1~2個周期無排卵,可增大劑量為100 mg/d,最大量不超過200 mg/d,對藥后卵泡成熟但無排卵者,可于停用克羅米酚的第7~10天左右肌注HCG 2000~5000 IU,1次/d,應(yīng)用1~2次,用藥當(dāng)晚及第2~3天進行性生活,以提高孕率。對體內(nèi)雌激素水平低下者,在應(yīng)用克羅米酚之前,先以小劑量雌激素治療1~2周,應(yīng)用克羅米酚后即月經(jīng)周期第10天開始使用小劑量雌激素如已烯雌酚0.1~0.2 mg/d口服,或訣雌醇0.075~0.1 mg/d口服,能對抗應(yīng)用克羅米酚后宮頸粘液變稠而不利于穿過的不良反應(yīng),提高受孕率。

3 結(jié)果

治療73例,已有55例孕育,妊娠率為75.3%。

4 討論

中醫(yī)的“證”與西醫(yī)的“病”概念不盡一致,“辨證”多屬反映疾病全過程中某一階段的臨床診斷,“辯病”則較多反映疾病全過程的綜合診斷,但病與證都是各種致病因素作用于機體出現(xiàn)了病理變化的反映。從中西兩方面的理論進行高度辨別分析,從辨證與辯病相同處找結(jié)合點,相異處則取長補短。這樣,在臨床上就可減少失誤,提高診治水平。

排卵功能障礙的不孕癥患者,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為其原因主要為丘腦垂體卵巢軸功能失調(diào)。中醫(yī)則認(rèn)為無排卵導(dǎo)致的不孕癥屬腎虛范疇,在腎主生殖理論中,腎代表了腦、沖任脈、天葵 、胞宮之間功能的控制和平衡,這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論具有相似之處,中醫(yī)對不同病因的無排卵性不孕癥的辨證治療是肯定的,在辨證中不僅對臨床表現(xiàn)為要以四診方法區(qū)分,還應(yīng)結(jié)合實驗室內(nèi)有特征性的測定使辨證深入致細(xì)微的分子水平。在臨床實踐工作中,按照辨證與辯病相結(jié)合的原則,再結(jié)合不同表現(xiàn)分為腎虛痰實、肝腎不足等,治療中采用滋陰補腎、化痰補腎、活血補腎、肝腎雙補等方法,從而使療效進不步提高。

臨床上常遇到無器質(zhì)性原因且有排卵的不孕婦女,這應(yīng)考慮黃體分泌孕酮不足,黃體不健會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良而影響孕卵著床。根據(jù)有關(guān)報導(dǎo),不孕癥中的3%~9%是黃體不健引起,黃體不健的治療一般不以孕酮代替治療,如克羅米酚等,促使黃體細(xì)胞分泌,但療效不穩(wěn)定。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為婦女月經(jīng)的正常與否取決于腎,如果腎虛、天葵絕則無子?,F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合理論認(rèn)為“黃體期應(yīng)是在腎陰充實的基礎(chǔ)上發(fā)揮腎陽的功能”。治療中應(yīng)滋腎陰、助腎陽、固沖任、暖胞宮。

中藥人工周期見效時間較長,往往需治療一段時間后性腺功能才漸恢復(fù),中西醫(yī)結(jié)合療程短,具有調(diào)整其內(nèi)在環(huán)境、整體觀念強、不良反應(yīng)小、停藥后復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點。

參 考 文 獻

[1] 陳益心,錢祖淇.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥101例.上海中醫(yī)藥雜志,2003,(9):26.

[2] 竇麗紅.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕癥52例.河南中醫(yī),2007,27(3):54.

[3] 賈育紅.中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥56例.河南中醫(yī),2007,27(3):56.

[4] 劉敏如,譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001:971.

第6篇:中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

一提到中醫(yī),相信很多人首先浮現(xiàn)在眼前的是一位老先生對病人望聞問切、邊捻著胡須邊慢慢思索著開方抓藥的情景,就像一幅古畫將場景司空見慣地定格在每個人的頭腦之中。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)古方中,一直就有四逆湯、參附湯等回陽救逆的湯劑,在博大精深的中醫(yī)診療系統(tǒng)中,中醫(yī)急診自古以來占據(jù)著重要的地位。但是,近百年來,隨著西醫(yī)學(xué)的滲透與突飛猛進的發(fā)展,中醫(yī)在人們心目中似乎越來越與“調(diào)理”劃上等號,中醫(yī)成為了“慢郎中”。中醫(yī)能否及時有效地治療急癥?面對現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn),中醫(yī)如何與時俱進地傳承發(fā)展并為公眾所接受?帶著這樣的疑問,本刊專訪了一位中醫(yī)急診科的“快郎中”,全國中醫(yī)系統(tǒng)中唯一在中華醫(yī)學(xué)會急診分會、中國醫(yī)師協(xié)會急診分會、國家衛(wèi)生與計劃生育委員會(原衛(wèi)生部)海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會急診分會等數(shù)家機構(gòu)兼具常委和委員兩職的醫(yī)務(wù)工作者——方邦江教授。

中醫(yī)本非“慢郎中”

中醫(yī)藥治療急危重癥具有悠久歷史、內(nèi)容豐富,在沒有現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)介入的漫長年代中,一切急、慢性疾病盡在中醫(yī)治療之中,并且歷史上最著名的醫(yī)學(xué)家如扁鵲、華佗、孫思邈、張仲景、葉天士等皆是急救大家。在現(xiàn)存的記載中有關(guān)中醫(yī)有大量治療救治急危重癥的內(nèi)容。如早在1 700多年前東漢時期“醫(yī)圣”張仲景所著的《金匱要略》雜療方中有關(guān)“心肺復(fù)蘇”記載:“救自縊死,旦至暮雖已冷必可治;又云心下微溫者,一旦以上猶可治?!狈椒ㄊ牵骸靶煨鞊屒?,一人以手按胸上數(shù)動之,一人摩捋臂脛屈伸之,若已疆,則漸漸強屈之……如此一炊頃,氣從口出,呼吸眼開,而猶引按莫置,亦句勞苦”,這與現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)如出一轍,比起始于中世紀(jì)的西方國家心肺復(fù)蘇技術(shù)要早得多。近代以來,由于西方醫(yī)學(xué)的沖擊,以及其它客觀因素影響(包括了給藥途徑和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)應(yīng)用等學(xué)科創(chuàng)新問題),中醫(yī)急診學(xué)的發(fā)展出現(xiàn)低谷,甚至倒退,一段時間內(nèi)中醫(yī)在社會上的形象是“慢郎中”,許多人認(rèn)為中醫(yī)只能治療慢性病,不能治療急癥、危重癥。

身為一名急診科醫(yī)生,面對一個個鮮活的生命從自己身邊逝去,方邦江教授異常痛心,同時也激起了他立志在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域攻克世界難癥的雄心壯志。中醫(yī)具有治療危急重癥豐富的寶貴歷史經(jīng)驗,在中醫(yī)前賢指引下,方教授始終聚焦危急重癥,著眼于急救醫(yī)學(xué)中諸多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法攻克的“難關(guān)”和“”,如“多臟器功能衰竭”、“腦復(fù)蘇”、“肺纖維化”等,一次次戰(zhàn)勝病魔取得勝利。

2011年,有一年輕女性在手術(shù)過程中突發(fā)心臟、呼吸停止,因心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)“多臟器功能衰竭”,在上海一所西醫(yī)醫(yī)院急救中心救治半月仍處于持續(xù)高熱、深度昏迷,并發(fā)繼發(fā)性癲癇,膿毒癥休克,呼吸衰竭等。病情垂危,家屬被告知患者已屬不治并隨時可能死亡,后來家屬慕名專程將患者轉(zhuǎn)診方邦江教授。方教授查閱了古今中外大量有關(guān)文獻,請教名老專家,大膽摒棄傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)“醒腦開竅”之法,獨辟蹊徑開創(chuàng)性提出了以大劑量人參為主的“復(fù)元醒神”法運用于“腦復(fù)蘇”治療。經(jīng)過一周治療,患者體溫恢復(fù)正常,脫離呼吸機治療,并出現(xiàn)意識恢復(fù)跡象,半月治療后患者意識蘇醒,治療一月痊愈出院,創(chuàng)造了生命奇跡?;颊哒煞蚋袆又畼O,跪地向方教授道謝:“方主任您救了我愛人,就是救了我們?nèi)野?,您是我們家永遠(yuǎn)的大恩人!”這個病例使上海急診學(xué)界震驚了,全國急診學(xué)界給予了高度評價,得到了全國媒體的廣泛關(guān)注。方教授的成功,給中醫(yī)藥介入“腦復(fù)蘇”治療帶來了曙光,也更加堅定了他攻克急診難關(guān)的信心和勇氣。

方邦江教授在臨床中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù),30多年來搶救了很多單純用西醫(yī)解救不了的疑難危急患者。目前,方邦江教授所提出的用“復(fù)元醒神”法治療“腦復(fù)蘇”、“益氣扶陽止血”方藥治療急性彌漫性血管內(nèi)凝血所引起的“多臟器功能衰竭”、“中藥辨證治療耐藥菌”等學(xué)術(shù)思想均取得了可喜進展,先后10余次獲得國家自然科學(xué)基金、國家教育部科學(xué)基金、國家中醫(yī)藥管理局科學(xué)基金、上海市科學(xué)技術(shù)委員會研究基金和上海市重點項目基金資助,研究成果先后獲得上海市、國家教育部、中國中醫(yī)藥學(xué)會、中國針灸學(xué)會科學(xué)進步獎勵。不斷有全國各地的病人前來就醫(yī),方邦江教授受邀到全國四處會診、講學(xué),他豐富的中西醫(yī)急救理論與實踐經(jīng)驗、仁善之心和幽默的感召語言深深感染著全國同行和患者,他的會診、講學(xué)幾乎遍布全國中、西醫(yī)高等院校和醫(yī)院。

中醫(yī)急診有特色

中醫(yī)在急癥中治療的范圍是非常廣泛的。在臨床上將疾病的程度分為幾個等級,即:急癥——疾病發(fā)生發(fā)展比較緊急,但不一定危及生命;重癥——這類疾病比急癥帶給病人的痛苦要重,而且病情嚴(yán)重,并且很可能威脅到病人的生命;危癥——這類疾病一旦發(fā)生,病人的生命隨時都會受到威脅。中醫(yī)比較擅長的是對于急癥和重癥的治療。

如在腦血管病、急性熱病、急性感染性疾病的治療上中醫(yī)是非常有優(yōu)勢的。在抗生素出現(xiàn)以前,一直是中醫(yī)藥治療急性感染性疾病。隨著抗生素的問世,感染性疾病很快得到了控制,但是中醫(yī)在感染性疾病中還是有很多的空間可以發(fā)揮。因為隨著時間的推移,細(xì)菌感染引起的疾病出現(xiàn)了大量的耐藥菌株,尤其是一些重癥感染用抗生素后出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)、二重感染、耐藥等情況現(xiàn)代醫(yī)學(xué)暫時沒有很好的解決辦法,這正是中醫(yī)值得花大力氣深入研究的問題。通過中醫(yī)藥的介入和應(yīng)用,二重感染和不良反應(yīng)等問題都能夠一定程度上得到改善,甚至對于耐藥菌群都可能會有一定的影響,這些問題都有賴于今后的進一步研究和探索。

中醫(yī)對于出血類疾病,尤其是中等量的出血效果非常好,目前中藥的使用比較普遍,如消化道出血別是潰瘍類、腫瘤晚期的出血,通過中藥的使用可以很快止血。另外,重癥哮喘治療過程中有許多環(huán)節(jié)是需要中醫(yī)藥參與以彌補現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不足的,通過中西醫(yī)的結(jié)合達(dá)到良好的治療目的和效果。

目前治療呼吸衰竭,尤其是慢性呼吸衰竭出現(xiàn)的急性發(fā)作,中醫(yī)也有很多行之有效的傳統(tǒng)方法。呼吸衰竭如果危及到病人的生命,可以首先考慮進行機械通氣,上呼吸機,但是之后就出現(xiàn)了其他的問題,如脫機的問題、感染的問題、營養(yǎng)的問題等等,這些問題都是機械通氣不能解決的,也可能因這些問題使機械通氣失敗,病人死亡。針對這些,正確使用中醫(yī)藥可以減少上機的比例、縮短上機的時間、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

心血管方面的急癥包括急性心肌梗死、心衰等,在這些疾病的治療中中醫(yī)不僅有非常重要的地位,而且有確切的療效。同時在中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域中還有一項重大的成果——急腹癥(包括腸梗阻、闌尾炎等)的治療。

由此可以看出,中醫(yī)在急癥治療的很多領(lǐng)域都有其非常重要的地位和確切的療效,因此需要大家積極地思考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的長處和不足,中醫(yī)急診的最大不足就是急救技術(shù)的落后,治療的手段和藥物是非常豐富的,關(guān)鍵是怎樣找出一個面、一個著眼點去具體操作。

中西醫(yī)結(jié)合亮點多

經(jīng)過30多年的臨床實踐,方邦江教授堅信中西醫(yī)結(jié)合將是中國醫(yī)學(xué)在世界舞臺上的一大亮點。但是他也坦言,現(xiàn)在很多人對中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識存在一定誤區(qū),“不是說醫(yī)生開一點中藥再搭配一點西藥就是中西醫(yī)結(jié)合了”,他曾對此誤區(qū)用了一個形象的“騾子論”來比喻,如果只是這樣簡單疊加,不就像馬和驢產(chǎn)生了騾子?騾子怎會有強大的繁衍傳承能力?如果是這樣的中西醫(yī)結(jié)合也一定不會有強大的生命力。

西醫(yī)和中醫(yī)盡管有不同的理論體系,但很多知識的根源是相通的。文藝復(fù)興以后,西方醫(yī)學(xué)開始了由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向?qū)嶒炨t(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。1543年,維薩里發(fā)表《人體構(gòu)造論》,建立了人體解剖學(xué),西方醫(yī)學(xué)這門古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活并開始新征途。然而,中國解剖學(xué)的起源更早,但是封建禮教、文化的落后,嚴(yán)重地阻礙了它的發(fā)展。那些“身體發(fā)膚,受之父母,不可毀傷,孝之始也”的孝道,觸犯了就要遭到殺身之禍。歷史上有這樣的例子:南朝時,一個叫唐賜的人臨死前吐了20多條蟲子,他的妻和子按照他臨死前的囑咐,解剖了他的尸體,結(jié)果統(tǒng)治者以不孝不道的罪名,將母子斬首于街頭。刑律規(guī)定不能剖尸驗病,把這視作對死者的傷害。凡此種種無不影響我國解剖學(xué)的進步。

中醫(yī)如果要傳承發(fā)展,不僅僅要繼承,更要創(chuàng)新,創(chuàng)新是學(xué)科發(fā)展的靈魂,創(chuàng)新就需要借助西醫(yī)的一些物理的、化學(xué)的技術(shù)手段。比如鴉膽子有抗癌作用,是否考慮可以通過介入技術(shù)將鴉膽子直接打入腫瘤細(xì)胞?

這方面一個成功案例就是青蒿素的發(fā)現(xiàn)制備。瘧疾古代稱為“瘴氣”,俗稱“打擺子”。兩千多年前《內(nèi)經(jīng)》描述了瘧疾的寒熱癥狀。中國《詩經(jīng)》中的“呦呦鹿鳴,食野之蒿”所指之物,即為青蒿。那么“中國神藥”青蒿素是怎樣發(fā)現(xiàn)的呢?1969年,中藥研究所的一位年輕的實習(xí)研究員屠呦呦臨危受命,加入我國緊急啟動的“瘧疾防治藥物研究工作協(xié)作”項目。屠呦呦整理古籍,編輯了《抗瘧方藥集》。最后查閱了東晉·葛洪《肘后備急方》“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁服”,于是把重點集中在截寒熱諸瘧的中藥青蒿上。為何記載認(rèn)為青蒿治瘧有效,而在實驗室里青蒿的提取物不能很有效地抑制瘧原蟲呢?屠呦呦認(rèn)為,上述文獻“絞取汁服”大有文章,可能在高溫的情況下,青蒿的有效成分就被破壞掉了。屠呦呦立即改用沸點較低的乙醚,制取青蒿提取物。1971年10月4日,經(jīng)歷了190次的失敗之后,在第191次實驗中,屠呦呦終于從中藥正品青蒿的中性提取部分,獲得了對鼠瘧、猴瘧瘧原蟲100%抑制率的青蒿素。屠呦呦也因發(fā)現(xiàn)了治瘧的青蒿素,于2011年破天荒地榮獲被譽為諾貝爾獎“風(fēng)向標(biāo)”的美國拉斯克醫(yī)學(xué)大獎。

為方便患者,龍華醫(yī)院也在持續(xù)努力創(chuàng)新,借用各種先進設(shè)備,調(diào)整醫(yī)院運作機制。在臨床中發(fā)現(xiàn)利用中醫(yī)治療的急診對象,主要是白細(xì)胞水平不高、缺乏抗生素指征的、無法進行西醫(yī)治療或西醫(yī)治療效果不佳的患者。相比中成藥,湯劑吸收快、效果好,及時服用對突發(fā)腦中風(fēng)、心血管疾病、支氣管炎等患者均有獨特療效。以往夜里急診或節(jié)假日來院就診的病人不能及時服用湯劑,2006年龍華院推出24小時煎中藥湯劑服務(wù),讓包括急診患者在內(nèi)的所有患者可隨時隨地看中醫(yī)、吃湯藥,湯藥等候時間不超過半小時。

方邦江教授告訴我們,經(jīng)過幾十年的實踐與討論,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略正在逐步取得共識:①比較中西醫(yī)特色,發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢,中西醫(yī)學(xué)互補結(jié)合;②臨床上中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合;③理論上宏觀觀察微化觀與微觀分析整體化相結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合臨床上最成功的經(jīng)驗就是病證結(jié)合的方法,病證結(jié)合的臨床研究模式來自半個多世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)實踐的總結(jié),其實質(zhì)上是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)在思維方法及理論知識層面上的結(jié)合,是現(xiàn)階段構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科知識理論體系的重要基礎(chǔ)及組成內(nèi)容之一。

在21世紀(jì)的今天,醫(yī)學(xué)模式正逐步從生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。疾病譜已經(jīng)發(fā)生了很大的變化,由感染、營養(yǎng)等單因素疾病轉(zhuǎn)向以機體自身代謝和調(diào)控失常為主的多因素疾?。ü谛牟?、糖尿病、高脂血癥等),藥源性、醫(yī)源性疾病逐漸增多。針對單一因素、單一環(huán)節(jié)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療對大多數(shù)病因復(fù)雜、影響因素眾多的疾病往往療效欠佳。傳統(tǒng)中醫(yī)藥以注重調(diào)節(jié)機體的平衡而日益彰顯其優(yōu)越性。但中醫(yī)學(xué)到目前為止尚未建立起符合中醫(yī)自身規(guī)律的臨床療效評價方法和標(biāo)準(zhǔn)。如何運用科學(xué)的方法和工具來合理闡明中醫(yī)藥的療效,如何以國際通用的語言詮釋中醫(yī)藥治病的機制,是中醫(yī)藥能否融入國際主流醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵所在,必須加以重視和提高。

辨證施治合理用藥

中成藥是以中草藥為原料,經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品,包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國歷代醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過千百年醫(yī)療實踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華。

中成藥的應(yīng)用在我國已有悠久的歷史。1973年在長沙馬王堆三號漢墓中發(fā)現(xiàn)的公元前3世紀(jì)的《五十二病方》是我國現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)書,書中現(xiàn)存醫(yī)方為283首,其中收載了丸、散等古老的成藥劑型。成書于戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典著作,書中不僅提出了“君臣佐使”的概念,還記載了13首方劑,其中有9種是成藥,包括丸、散、膏、丹、藥酒等劑型,說明中成藥的應(yīng)用已經(jīng)比較普遍,療效比較卓越。唐代孫思邈集唐以前醫(yī)方5 300首,撰寫成《備急千金要方》。王燾著《外臺秘要》載方6 000余首。兩部書都收載了治療內(nèi)、外、婦、兒、五官科等疾病的大量成藥,其中紫雪丹、磁朱丸、蘇合香丸等,至今仍是常用的中成藥,在搶救急重癥患者中發(fā)揮了重要作用。又如近代復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院戴瑞鴻教授發(fā)明的麝香保心丸在治療心血管急癥中發(fā)揮重要作用,贏得了醫(yī)患的高度評價,中成藥是中醫(yī)治病重要的不可或缺的手段,并且在給藥途徑上具有簡單、快捷、方便的優(yōu)點,是臨床急救藥物的重要組成部分。

中成藥含有很多中草藥甚至是礦物質(zhì),包含了有很多化學(xué)物質(zhì),甚至目前化學(xué)結(jié)構(gòu)尚不明確的一些物質(zhì),成分復(fù)雜,如何合理使用中成藥?方邦江教授語重心長地說:“在運用中成藥的時候最好先看好說明書,按照說明書使用,對于中藥注射劑,要避免和西藥同時一起混合使用,對含有特殊成分的中成藥避免與能增加毒副作用、降低療效的西藥同時使用?!?/p>

第7篇:中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué);案例式教學(xué);中西醫(yī)結(jié)合

中圖分類號:R195.1 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)03-0101-02

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)應(yīng)用性學(xué)科,它的基本原理和方法是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和實踐的重要工具。醫(yī)學(xué)院校的不同專業(yè),包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔、影像、眼耳麻醉、中西醫(yī)結(jié)合等,都是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)對象。其中,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),主要的培養(yǎng)方向旨在培養(yǎng)能夠掌握中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能,成為從事臨床各科工作的醫(yī)師以及從事醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的寬口徑醫(yī)學(xué)高級專門人才。在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學(xué)中,作為必修課的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)往往不受重視,再加上理論知識相對復(fù)雜、抽象,傳統(tǒng)式的教學(xué)方法進行講授,使得很多該專業(yè)的學(xué)生抱怨本學(xué)科難學(xué)、難理解,且學(xué)生被動接受,形成消極的學(xué)習(xí)態(tài)度,最終的教學(xué)效果也很一般[1,2]。故對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的教學(xué)方式和方法,其改革勢在必行。而案例式教學(xué)模式可以增強學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性,以解決問題為目的,通過對具體臨床案例的分析,在掌握基礎(chǔ)原理的同時,培養(yǎng)應(yīng)用原理分析和解決實際問題的能力[2-4]。故本研究鎖定了案例式教學(xué)模式在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的研究,并且在實踐教學(xué)中收到了一定的效果。

一、研究對象與方法

1.研究對象。選取河北醫(yī)科大學(xué)2010級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)兩個大班共285名學(xué)生為研究對象,其中男生75人,女生210人;兩個班隨機分配,分別是一大班為對照班(實施傳統(tǒng)式教學(xué)),共140人;二大班為實驗班(實施案例式教學(xué)),共145人。這兩組學(xué)生的性別構(gòu)成無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=0.246,P=0.620)(見表1)。

2.研究方法。通過設(shè)置平行對照,主觀和客觀指標(biāo)相結(jié)合的方法,探討更為合適中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學(xué)方式。實驗班和對照班教學(xué)學(xué)時均為42學(xué)時,每學(xué)時50分鐘。對照班授課時教師按照醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)大綱內(nèi)容要求,采用傳統(tǒng)的講授法進行教學(xué),即PowerPoint結(jié)合板書進行講授,并以章節(jié)為單位系統(tǒng)進行習(xí)題輔導(dǎo)。實驗班授課時教師采用與對照班相同的教學(xué)大綱,采用在傳統(tǒng)PPT幻燈結(jié)合板書講授為主的情況下,加入?yún)⑴c式的討論案例教學(xué),加強學(xué)生的參與性和互動性。課堂上教師在一個或多個實際臨床案例的基礎(chǔ)上提出問題,讓學(xué)生圍繞問題思考并討論,引導(dǎo)學(xué)生找到解決問題的方法,然后學(xué)生回答問題,最后教師進行總結(jié)。在學(xué)期末通過教學(xué)情況問卷調(diào)查和統(tǒng)一閉卷考試來評價案例式教學(xué)法的教學(xué)效果。教學(xué)情況調(diào)查問卷由學(xué)生自行填答。問卷條目通過評分的方式體現(xiàn),共計20個條目,分為認(rèn)知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域、精神運動領(lǐng)域3個維度,評分越高,效果越好。期末考試試卷含概念型、理解型、應(yīng)用型等不同題型,總分100分,考試成績作為客觀指標(biāo)進行分析。

3.統(tǒng)計學(xué)方法。采用Epidata3.0軟件進行資料錄入,采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。計量資料的組間比較采用t檢驗或校正t’檢驗,兩變量間相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)。教學(xué)情況調(diào)查問卷的信度分析采用Cronbach信度系數(shù)。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

1.考試成績。案例教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組的考試成績無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.953,P=0.341)(見表2)。由此可見案例式教學(xué)法并不影響學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本理論知識的學(xué)習(xí)和掌握。

2.教學(xué)情況調(diào)查問卷的評分。案例教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組的認(rèn)知領(lǐng)域評分有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.397,P=0.017),案例組的認(rèn)知評分高于對照組;情感領(lǐng)域評分無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.044,P=0.965);精神運動領(lǐng)域評分無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.126,P=0.261)(見表2)。

3.教學(xué)情況調(diào)查問卷不同評分間的相關(guān)性分析。成績和認(rèn)知領(lǐng)域評分、情感領(lǐng)域評分、精神運動領(lǐng)域評分間相關(guān)性均無統(tǒng)計學(xué)差異,而認(rèn)知領(lǐng)域評分、情感領(lǐng)域評分和精神運動領(lǐng)域評分間均存在一定的正向線性相關(guān)關(guān)系(見表3)。

4.教學(xué)情況調(diào)查問卷的信度分析。通過Cronbach信度系數(shù)可見,問卷的不同維度及整個問卷的內(nèi)部信度都較好(見表4)。

三、討論

案例式教學(xué)可以提高中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,學(xué)生是被動接受知識,單向式教學(xué)模式不利于激發(fā)學(xué)生主動獲取知識的興趣。特別是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課時較多,但是生源以文科生居多,所以一直以來在教學(xué)過程中,教學(xué)的效果不甚理想,老師講起來費勁,學(xué)生聽起來難懂,故而,對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學(xué)改革勢在必行。通過本次具體教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式的改革,通過對照比較,借助主觀及客觀指標(biāo)分析,結(jié)果表明,案例式教學(xué)方式可以增加師生間的互動,學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)興趣得到提高。案例式教學(xué)使學(xué)生處理實際問題的能力得到鍛煉,能夠自主學(xué)習(xí)相關(guān)的知識。學(xué)生對于知識的獲取途徑,不再局限于課本,而是擴展到了相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的各方便,借助于實際案例的處理和分析,最終實現(xiàn)了從理論到實踐的良好過渡。與此同時,參與性的案例式教學(xué)也提高了教師業(yè)務(wù)水平及教學(xué)效果。教師在準(zhǔn)備案例、完善教學(xué)方式的同時,增強了自身的業(yè)務(wù)和教學(xué)能力,真正達(dá)到了教學(xué)相長的目的。教師的教學(xué)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)、課堂組織和管理環(huán)節(jié)、課后總結(jié)和歸納環(huán)節(jié)等,無一不得到了長足的提高。當(dāng)然,在整個教學(xué)模式探討的過程中,仍然存在著不足之處。比如,以文科生源為主的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),如何更好地增強學(xué)生的參與性和主動性,考慮將案例討論中學(xué)生的表現(xiàn)予以評分,促進學(xué)生的積極性;教師在課堂中直接拿出案例進行討論,學(xué)生往往準(zhǔn)備不足,考慮提前一定時間把案例拿給學(xué)生,方便學(xué)生的前期準(zhǔn)備工作和自主學(xué)習(xí)。實踐證明,在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中采用案例式教學(xué)模式,取得了較好的教學(xué)效果。學(xué)生不僅能夠掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本理論知識,更借助于案例增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力,并且還能提高學(xué)生表達(dá)和協(xié)作能力。所以,參與式案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中,是一種較為有效的教學(xué)方法,值得教師進行借鑒推廣。

參考文獻:

第8篇:中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

現(xiàn)象普遍存在

據(jù)北京東直門醫(yī)院王耀獻副院長介紹,西醫(yī)開中藥處方和中醫(yī)開西藥處方現(xiàn)象在臨床普遍存在。凡是大型正規(guī)的有病房設(shè)置的中醫(yī)院,中西藥聯(lián)合應(yīng)用相當(dāng)廣泛。西醫(yī)一般開出的中成藥,基本上都是治療感冒、發(fā)燒、消炎之類的,而中醫(yī)開西藥,則幾乎覆蓋了各領(lǐng)域及各專業(yè)科室。

北京同仁醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師楊秀敏告訴記者,目前西醫(yī)大夫?qū)χ谐伤幍氖褂帽容^普遍,使用的大多是那些已經(jīng)為廣大患者和同行認(rèn)可的中成藥物。在臨床使用中,楊大夫本人有時也會用到一些治療皮膚病的中藥消毒丸,這些藥具有解毒、去熱、驅(qū)濕的功效,對于治療皮膚病很有作用。

北京兒童醫(yī)院藥劑科主任盧燕介紹說,在兒童醫(yī)院西醫(yī)開中藥的情況十分普遍。兒童醫(yī)院不像一般成人醫(yī)院那樣看什么病就有什么科室。兒童常見病主要以感冒、發(fā)燒、咳嗽、拉肚子等為主,患者家長往往希望并要求采用中西醫(yī)結(jié)合的方法盡快治好孩子的病。另外,她認(rèn)為,西醫(yī)大夫在校學(xué)習(xí)期間一般也會學(xué)習(xí)一些中醫(yī)的基本理論知識,對常見常用中藥的療效和性能都有了解。但據(jù)她所知,西醫(yī)大夫很少開專門治療某種疾病的中草藥或湯劑等。

互開藥方存在多方面原因

王耀獻副院長對記者分析了互開藥方背后的原因:首先,這是醫(yī)院的屬性和功能決定的?,F(xiàn)代醫(yī)院的基本框架結(jié)構(gòu)是相同的,中醫(yī)院也是醫(yī)院,如果只片面強調(diào)中醫(yī)而忽視了它是一個醫(yī)院的話,那么中醫(yī)院和以前的門診就沒有什么區(qū)別。中醫(yī)院首先是醫(yī)院,其次它才“姓”“中”。

其次,是市場的導(dǎo)向作用。滿足病人的需求是醫(yī)院最根本的要求。無論是西醫(yī)還是中醫(yī),都應(yīng)該給病人提供一個合理的治療,應(yīng)該以療效為主要目標(biāo),而不在于采用中醫(yī)或者西醫(yī)手段。

再次,安全的需要。國家的政策方針是大力發(fā)展中醫(yī),那么服務(wù)體系的建立也應(yīng)該是中西醫(yī)結(jié)合,既要追求療效,又要保證安全。要保障安全,就必須在設(shè)備、管理以及診斷方法等方面實現(xiàn)現(xiàn)代化,這要求中醫(yī)必須和西醫(yī)相結(jié)合。

第四,在現(xiàn)代中醫(yī)教育中,中西醫(yī)課程的比例基本上是各占50%,這也使得新型中醫(yī)醫(yī)師具有中西醫(yī)兩方面的知識,具備中西醫(yī)“兩條腿”走路的能力。

互開藥方安全為前提

北京友誼醫(yī)院中醫(yī)科主任宗文匯認(rèn)為,出現(xiàn)中西醫(yī)互開藥方的情況是一種好現(xiàn)象,對于國家現(xiàn)在大力倡導(dǎo)弘揚中醫(yī)有很大幫助。而且,跨專業(yè)開藥,可以避免或減少病人為拿藥而掛兩次號,到兩個科室就診的情況發(fā)生,從而方便病人就診。

楊秀敏副主任醫(yī)師表示,像同仁醫(yī)院這樣的大醫(yī)院,由于科室劃分比較細(xì),患者可以分流到很多不同的科室,因此西醫(yī)使用中藥的情況較少。但為了滿足患者的具體要求,有時也需要根據(jù)實際情況,在主要采用西醫(yī)治療疾病的時候,適當(dāng)采用一些中醫(yī)中藥方法。

北京同仁醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師楊秀敏認(rèn)為,由于中藥的使用范圍很廣,一般的中成藥對于很多病癥都可以適用,因此使用基本沒什么限制。但是對于病情特殊和藥物性質(zhì)特殊的情況,還是應(yīng)避免跨專業(yè)使用中藥。西醫(yī)如果要使用中藥,就必須對病人的病情和中藥的藥性有清楚明確的認(rèn)識和判斷。對于不常用的中藥,比如湯劑等,需由有一定中醫(yī)知識和經(jīng)驗的人來完成。

友誼醫(yī)院中醫(yī)科主任宗文匯表示,“作為一名中醫(yī)大夫,我也會經(jīng)常給病人開西藥,但前提是我要很了解這些西藥,也知道病人使用這種西藥沒有其他不良后果。我從來不開自己不了解或者病人沒有使用過的西藥,對于第一次需要用某種西藥的病人,我一般都直接推薦到相關(guān)西醫(yī)的科室”。

互開藥方?jīng)]有明確法律規(guī)范

中西醫(yī)互開藥方在臨床如此普遍,那么,政策法規(guī)是否認(rèn)可呢?衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心監(jiān)督三處呂荷葉處長告訴記者,這個問題目前沒有明確的政策法規(guī)界定?,F(xiàn)在,將執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為臨床、口腔、公衛(wèi)和中醫(yī)四大類。西醫(yī)開中藥,顯然不僅是超出了執(zhí)業(yè)專業(yè)范圍,甚至超出了類別范圍,是跨類別行醫(yī)。當(dāng)然對于全科西醫(yī)醫(yī)生,能不能開中醫(yī)藥方,目前也沒有明確的規(guī)定。而中醫(yī)開西藥,由于中醫(yī)是一個整體概念,往往很多內(nèi)在的疾病都是通過表象體現(xiàn)的,治標(biāo)和治本同時進行,沒有像西醫(yī)學(xué)科專業(yè)劃分得那么詳細(xì),因此中醫(yī)在用藥時可以適當(dāng)開一些普通的、常見的西藥,尤其是在中西醫(yī)結(jié)合科開中藥和開西藥都是允許的。

第9篇:中西醫(yī)結(jié)合的概念范文

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以西醫(yī)的病理、病生為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué),任何危及人類健康的疾患都有它的發(fā)生、發(fā)展過程,掌握了它的規(guī)律就會給臨床醫(yī)生為患者施治提供了理論依據(jù),但在不孕不育領(lǐng)域內(nèi),還有很多患者的特殊情況是目前循證醫(yī)學(xué)無法解釋的,經(jīng)驗性的單一西醫(yī)的內(nèi)分泌調(diào)整或是單純的中醫(yī)藥物的調(diào)理均不會取得良好的效果。

例如男子死癥不育或女性盆腔炎癥下的免疫性不孕主要是體液偏酸,是體內(nèi)生殖系統(tǒng)過高水平的活性氧(ROS)自由基增多,吞噬DNA堿基之間氫鍵負(fù)電子聯(lián)結(jié)導(dǎo)致生精產(chǎn)卵障礙。這樣,男女不育不孕的西醫(yī)理論和治療手段,進入了DNA時代,即基因?qū)哟蔚闹委熖接憽km然在探索是DNA上哪些堿基錯誤、丟失造成生精產(chǎn)卵障礙上取得了可喜進展,但在治療上,基因藥物層次的開發(fā)不佳,至今還寥寥無幾,僅有輔助生殖技術(shù),例如體外受精胚胎移植(IVF-ET)與單卵泡漿內(nèi)注射(ICSI),雖然可用于輸卵管梗阻與無癥的治療,但因其高額的醫(yī)療費用,且有可能存在還將遺傳病異常傳給子代的危險性,所以它的應(yīng)用領(lǐng)域目前受到了局限。

探究功能的中醫(yī)唯象科學(xué)在治療效果上也取得了節(jié)節(jié)進展:由腎精所司的中藥,其效果達(dá)到在西醫(yī)內(nèi)分泌性軸概念下的暢通性軸的效果,甚至有些是西醫(yī)手術(shù)治療的效果;在西醫(yī)的DNA概念下,中藥同樣可達(dá)到清除ROS、升高PH值、提高DNA合成率等效果;最重要的是補腎中藥促進"腎精足而腦海生",促進大腦發(fā)育,提高松果體向人體直接補充DNA負(fù)電子信息。

于是很多的西醫(yī)臨床醫(yī)生想到了自己的治療方案里是否可以結(jié)合中醫(yī)藥物的調(diào)理,又有許多的中醫(yī)師也想到利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)為自己提供疾病的確診因素并也積極地采用內(nèi)分泌激素體內(nèi)補充的方法,結(jié)果顯示中西醫(yī)的結(jié)合治療大大提高了患者的治愈率。

西醫(yī)是一門研究結(jié)構(gòu)的循證科學(xué),而中醫(yī)是一門研究功能的唯象科學(xué),中醫(yī)治療不孕不育機理需要西醫(yī)治療不孕不育機理來驗證。在中醫(yī)腎主生殖理論中,腎代表了腦、沖任、天癸、胞宮間功能的控制和調(diào)節(jié),這和西醫(yī)中中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過下丘腦、垂體、卵巢間的生殖功能調(diào)節(jié)有相似之處。如下丘腦-垂體功能失調(diào)為主而卵巢對垂體性激素有接近正常反應(yīng)者,臨床上一般以腎陰陽兩虛,陽虛為主;多囊卵巢綜合癥引起的不孕癥,按腎虛則氣化失調(diào),津液下焦凝聚成痰,治療時用補腎化痰法,觀察到垂體分泌的FSH水平先增加,血LH/FSH比值下降,再出現(xiàn)卵巢分泌的血E2水平升高,于是出現(xiàn)血LH高峰而排卵、妊娠。在下丘腦-垂體功能低下的繼發(fā)閉經(jīng)患者中,補腎治療后其垂體對LH-RH的反應(yīng)性提高,于是出現(xiàn)血LH高峰而排卵、妊娠。以上結(jié)果提示補腎治療可調(diào)整下丘腦LH-RH的釋放,提高垂體的反應(yīng)性和調(diào)節(jié)卵巢內(nèi)激素受體水平及芳香化酶作用,即補腎對性軸的各個環(huán)節(jié)均有一定的調(diào)節(jié)作用。