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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.391
開(kāi)展護(hù)患溝通培訓(xùn)課程,提高急診護(hù)生及護(hù)士溝通技巧,是應(yīng)對(duì)日益高要求的患者及家屬,建立和諧的護(hù)患關(guān)系的重要舉措。有調(diào)查顯示,對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行一系列溝通技巧和護(hù)士自身基本素質(zhì)的培養(yǎng),加強(qiáng)護(hù)患溝通后,急診科護(hù)理滿意度上上升至99.8%,提高了護(hù)理質(zhì)量。因此,通過(guò)護(hù)患溝通課程培訓(xùn),提高溝通的技巧和有效性對(duì)減少護(hù)患糾紛具有十分重要的意義。
為了解護(hù)生對(duì)護(hù)患溝通認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)掌握現(xiàn)狀,探討門診急診護(hù)患溝通現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)生開(kāi)展規(guī)范系統(tǒng)化護(hù)患溝通課程培訓(xùn)的效果及意義,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展正規(guī)系統(tǒng)化的護(hù)患溝通課程培訓(xùn)前后效果進(jìn)行對(duì)比。受培訓(xùn)的護(hù)生的護(hù)患溝通意識(shí)增強(qiáng),護(hù)患溝通技巧提升,患者對(duì)護(hù)生的認(rèn)可度提高。護(hù)生對(duì)護(hù)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)不夠,知識(shí)技巧缺乏。護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分和生力軍,是即將走入臨床的護(hù)士,對(duì)護(hù)生開(kāi)展護(hù)患溝通課程培訓(xùn)對(duì)增加其從業(yè)的信心,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃,有著十分重要的意義。
資料與方法
2010年7月~2011年3月接收實(shí)習(xí)護(hù)生72名,男6名,女66名,年齡19~23歲,平均20.5歲,本科學(xué)歷32人,??茖W(xué)歷40人,先后分8組實(shí)習(xí),每組9名護(hù)生。2010年11月開(kāi)始對(duì)急診科護(hù)生進(jìn)行了有針對(duì)性溝通強(qiáng)化教學(xué)。
方法:
⑴入科時(shí)對(duì)急診科特點(diǎn)介紹及溝通知識(shí)系統(tǒng)理論教學(xué):護(hù)生入科時(shí),護(hù)士長(zhǎng)都會(huì)向入科護(hù)生介紹急診室的特點(diǎn)及有效溝通的重要性。2010年11月開(kāi)始,護(hù)生對(duì)溝通理論和技巧的學(xué)習(xí),每個(gè)星期集中學(xué)習(xí)1次,對(duì)發(fā)生在白班或夜班的無(wú)效溝通案例或較成功的案例,由值班護(hù)士在次日早上交接班時(shí)匯報(bào)討論并由教學(xué)老師將案例整理于每周4下午固定授課的時(shí)間和護(hù)生一起集中學(xué)習(xí)。
⑵溝通理論和技巧的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)溝通的概念、內(nèi)容、形式、方法與技巧。請(qǐng)專業(yè)老師或臨床有較強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和理論的護(hù)士集中授課,系統(tǒng)學(xué)習(xí)溝通的理論和的技巧。如:①學(xué)習(xí)語(yǔ)言藝術(shù),掌握溝通的基本功。語(yǔ)言是溝通護(hù)患關(guān)系的橋梁,是取得患者信任、建立良好護(hù)患關(guān)系的重要因素。②學(xué)習(xí)溝通技巧,如溝通分為語(yǔ)言性和非語(yǔ)言流,而語(yǔ)言的交流是思想溝通的一個(gè)重要內(nèi)容。溝通過(guò)程中,有55%是肢體語(yǔ)言,38%是語(yǔ)調(diào),而內(nèi)容只7%。③學(xué)習(xí)有效溝通。急診患者普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理,都認(rèn)為自己的病最嚴(yán)重,都希望得到最迅速、安全、有效的救治,而且迫切想知道有關(guān)用藥、治療、預(yù)后護(hù)理安排及醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平等。通過(guò)這些學(xué)習(xí),就能充分利用這些經(jīng)驗(yàn)和技巧作為指導(dǎo),進(jìn)行更有效的溝通。
⑶互動(dòng)式討論交流:老師講解溝通內(nèi)容及技巧后,再由學(xué)員講述自己遇到的溝通案例,包括成功的和失敗的。一起討論學(xué)習(xí)并歸納總結(jié),共同進(jìn)步。
⑷護(hù)患溝通案例學(xué)習(xí):收集科室或他人發(fā)生過(guò)的成功的和失敗的護(hù)患溝通案例,總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn),集中討論。掌握其關(guān)鍵,在碰到相同或類似的問(wèn)題時(shí)靈活變通加以運(yùn)用。例1:患者,女,56歲,診斷:高血壓病,患者性格暴躁,懼怕疼痛,護(hù)生穿刺失敗,該怎么做。例2:患者,女,48歲,診斷:急性膽囊炎,意識(shí)清楚,生命體征尚可?;颊咻斠嚎寡字委煱胄r(shí)后疼痛未緩解,患者抱怨疼痛仍未緩解,懷疑診斷錯(cuò)誤及所用的藥物為假藥。該如何。例3:患者,女,32歲,診斷:上呼吸道感染,精神差。患者家屬索要的水杯已用完,患者男家屬發(fā)怒謾罵還要打人該怎么辦。更多案例在此不一一列舉。對(duì)于案例的學(xué)習(xí),會(huì)先讓護(hù)生思考作答,必要時(shí)進(jìn)行場(chǎng)景模擬,然后老師再給經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出有效的溝通方法和技巧,一起討論交流共同提高。為此,也匯編了平時(shí)工作中碰到的典型案例以供學(xué)習(xí)培訓(xùn)所用。
結(jié) 果
2010年8~11月未對(duì)急診科護(hù)生進(jìn)行有針對(duì)性溝通強(qiáng)化教學(xué)與2010年12~2011年3月對(duì)急診科護(hù)生進(jìn)行有針對(duì)性溝通強(qiáng)化教學(xué)兩個(gè)時(shí)段相比,護(hù)生護(hù)患溝通知識(shí)理論考核平均成績(jī)分別為92分、97.5分,患者拒絕護(hù)生靜脈穿刺人次分別為143、59,護(hù)生健康教育人次分別為214、657,患者對(duì)護(hù)生平均滿意度分別為92%、98.5%。
討 論
重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是臨床護(hù)理帶教工作的重要內(nèi)容之一:隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,“以患者為中心”的理念日益深入人心,通過(guò)溝通能增進(jìn)護(hù)患雙方彼此間的了解和理解,及時(shí)提供準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),增加患者對(duì)護(hù)士的信任感和滿意度。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們衛(wèi)生保健意識(shí)提高,患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求越來(lái)越高,護(hù)理及醫(yī)療的糾紛也日益增多。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,89.2%的護(hù)士有因溝通不良而發(fā)生過(guò)護(hù)患糾紛或小摩擦,雖然護(hù)患溝通的重要性早已被大家認(rèn)識(shí),但缺乏正規(guī)和系統(tǒng)化培訓(xùn)。71.6%的護(hù)士在校期間僅學(xué)過(guò)部分護(hù)患溝通知識(shí),77.3%的護(hù)士并未參加過(guò)任何關(guān)于護(hù)患溝通的培訓(xùn)。
重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要舉措:2010年3月為響應(yīng)衛(wèi)生部“創(chuàng)全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”從院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部到護(hù)士長(zhǎng)及各一線護(hù)士都十重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,作為醫(yī)院窗口,在重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上更是十分重視護(hù)患溝通。把護(hù)患溝通作為一項(xiàng)業(yè)務(wù)或課程來(lái)學(xué)習(xí),就會(huì)加強(qiáng)對(duì)護(hù)患溝通的重視,從而有效地掌握護(hù)患溝通的技巧,減少和避免不必要的誤解、矛盾和沖突。同時(shí),因?yàn)樽o(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的重要部分,也是護(hù)士的生力軍,為此,護(hù)士長(zhǎng)、各帶教老師都十分重視護(hù)生溝通的培訓(xùn)。
重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是提高護(hù)生綜合素質(zhì)的有效方法:通過(guò)對(duì)護(hù)生的護(hù)患溝通課程培訓(xùn),使護(hù)生增強(qiáng)了護(hù)患溝通意識(shí),提高了護(hù)患溝通技巧,減少了護(hù)患糾紛。對(duì)于同樣的有效溝通作用因素和服務(wù)對(duì)象,在門診急診及其他科室針對(duì)科室的不同特點(diǎn)有所側(cè)重的開(kāi)展規(guī)范系統(tǒng)化的護(hù)患溝通課程培訓(xùn)是很有必要的。當(dāng)然,護(hù)理工作中要使用好溝通交流,要不斷提高自身的思想素質(zhì)和修養(yǎng),具備相應(yīng)的理論知識(shí)(心理學(xué)、健康醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及與醫(yī)學(xué)相關(guān)的邊緣科學(xué)),敏捷的思維能力,拓展醫(yī)學(xué)視野,才能取得良好的效果,但開(kāi)展護(hù)患溝通課程學(xué)習(xí)對(duì)提高護(hù)生及護(hù)士溝通能力及有效減少和避免糾紛將起到十分重要的作用。目前,很多醫(yī)院還未充分認(rèn)識(shí)到提高有效護(hù)患溝通的重大作用,也沒(méi)有把護(hù)患溝通作為一項(xiàng)課程或業(yè)務(wù)來(lái)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),隨著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的提高,而這部分恰恰也是需要重視和提高的。
參考文獻(xiàn)
1 隋樹(shù)杰,仰曙芬,王媛.護(hù)士對(duì)護(hù)患溝通與護(hù)患糾紛關(guān)系認(rèn)知調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(11):21.
2 趙淑玲.護(hù)患溝通在急診科的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(18).
關(guān)鍵詞:護(hù)患溝通 概念 技巧
一、護(hù)患中溝通的概念
與患者及家屬間的溝通。護(hù)患溝通是護(hù)理人員人際溝通的主要內(nèi)容,是建立護(hù)患溝通,是指護(hù)理人員在護(hù)理疾患的過(guò)程良好護(hù)患關(guān)系,完成護(hù)理和治療目標(biāo)的重要條件。因而,對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō),掌握護(hù)患溝通的技巧,可以使護(hù)理人員了解病人的心理狀況和需求,給病人提供相關(guān)信息,有利于提高治療和護(hù)理效果,減少護(hù)患糾紛,建立和諧的護(hù)理人際關(guān)系。
溝通的對(duì)像包括病人、家屬和與病人相關(guān)的第三方。
㈠影響護(hù)患溝通的因素
1.客觀因素
① 噪聲:在醫(yī)療環(huán)境中有很多噪聲,如電話鈴聲、喧嘩聲、腳步聲,醫(yī)療
操作的聲音等。這些聲音會(huì)使接受者無(wú)法聽(tīng)清信息的內(nèi)容,從而影響溝通的效果。
② 環(huán)境氛圍:溝通場(chǎng)所的光線、溫度、氣味、色彩等都可能影響溝通的效果。
③ 隱秘性:護(hù)理人員在和患者進(jìn)行交流時(shí)一定要注意患者的隱私性的保護(hù),否則患者出于自我保護(hù)的心理,告知護(hù)理人員的信息可能是不完全甚至是虛假的。
2.主觀因素
①護(hù)理人員方面的影響因素
護(hù)理人員在護(hù)患溝通過(guò)程中起主導(dǎo)作用,主要有以下幾方面影響溝通的效果;
⑴護(hù)理人員對(duì)護(hù)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)不足,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)還停留在生物醫(yī)學(xué)模式的水平,對(duì)患者的社會(huì)-心理-環(huán)境因素關(guān)注不夠,溝通內(nèi)容和形式膚淺。
⑵缺乏相應(yīng)的溝通技巧,以往的護(hù)理教育當(dāng)中缺乏相應(yīng)的護(hù)患溝通原則和方法的教育,在工作中也缺乏有效的時(shí)間和精力專門培訓(xùn)溝通的技巧造成能力不足。
⑶溝通語(yǔ)言不當(dāng)
⑷服務(wù)態(tài)度差
②患者及家屬的影響因素
③對(duì)護(hù)理人員的不尊重,認(rèn)為疾病的治療是依賴于醫(yī)生的作用,護(hù)理人員對(duì)于自身的健康恢復(fù)沒(méi)有什么作用,對(duì)護(hù)理人員的詢問(wèn)不愿回答,對(duì)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施不能有效配合。
二、護(hù)患溝通的技巧
㈠語(yǔ)言溝通的技巧
⒈開(kāi)場(chǎng)使用得體的稱呼
合理的稱呼是絕對(duì)必要的,護(hù)理人員可以根據(jù)患者的職業(yè)、年齡、身份的不同選擇合適的稱呼,不可以床號(hào)、疾病的名稱為代替呼喚病人。
2.交流時(shí)使用美好的語(yǔ)言
⑴禮貌性語(yǔ)言:禮貌性語(yǔ)言的使用是對(duì)病人的尊重的體現(xiàn),能夠給病人留下良好的印象,利于雙方建立融洽的關(guān)系。
⑵安慰性語(yǔ)言:對(duì)于深陷疾病痛苦中的病人應(yīng)該安慰,平復(fù)患者的心情。使患者擺脫由于疾病而帶來(lái)的煩躁、易怒、悲傷、憂郁和怨恨的不良情緒。針對(duì)不同的患者選擇不同的內(nèi)容和語(yǔ)言方式。
⑶鼓勵(lì)性語(yǔ)言:醫(yī)學(xué)科學(xué)證明,人們的心理狀態(tài)會(huì)影響一個(gè)人的生理變化,當(dāng)一個(gè)人處于憂郁的心理狀態(tài)下,機(jī)體的免疫力就會(huì)下降,外周血的白細(xì)胞數(shù)也會(huì)減少。面對(duì)不同年齡、性別、文化背景和所患病種不同的病人使用不同的鼓勵(lì)性語(yǔ)言。
⑷解釋性語(yǔ)言:當(dāng)患者或家屬提出各種問(wèn)題時(shí),因人而異,恰如其分的給予解釋。
3.傾聽(tīng)
護(hù)理人員可以通過(guò)以下行為表示在全神慣注的傾聽(tīng)患者的講話:與患者保持合適的距離;維持松弛的、舒適的和姿勢(shì);保持眼神交流;避免分散注意的動(dòng)作;不打斷對(duì)方談話或轉(zhuǎn)移話題;不輕易評(píng)論對(duì)方所談內(nèi)容。
4.沉默
“沉默是金”,護(hù)患溝通中沉默是超越語(yǔ)言的一種溝通方式。
5.護(hù)患語(yǔ)言溝通中的禁忌
⑴語(yǔ)言的使用:不要使用俗語(yǔ)和粗俗的語(yǔ)言;不要使用方言和患者不熟悉的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯和術(shù)語(yǔ);不要使用意思含糊的詞語(yǔ);不說(shuō)謊,不敷衍;不高聲、也不竊竊私語(yǔ);不要隨意跳躍改變?cè)掝}。
⑵在傾聽(tīng)方面:不要隨意打斷患者的話;傾聽(tīng)時(shí)不要心不在焉應(yīng)付了事;不要與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、口角。
㈡非語(yǔ)言溝通技巧
在這一個(gè)小時(shí)的溝通技術(shù)培訓(xùn)中,徐老師為我們講解了如何建立一個(gè)高效的團(tuán)隊(duì),而且如何實(shí)現(xiàn)高效溝通,正是每一個(gè)營(yíng)銷部門長(zhǎng)久以來(lái)所須實(shí)現(xiàn)的一個(gè)目標(biāo)。
如何建立一個(gè)高效的團(tuán)隊(duì)其涉及的問(wèn)題方方面面,而在于我們房地產(chǎn)營(yíng)銷,每出售一套房子的過(guò)程,便是一個(gè)商務(wù)談判過(guò)程,如何在這個(gè)過(guò)程中成功銷售,也有很多問(wèn)題需要我們?nèi)タ紤]。比如溝涌前的準(zhǔn)備工作、聆聽(tīng)的技巧、溝通過(guò)程中異議的有效處理、如何通過(guò)有效溝通從而建行良好的客戶關(guān)系,這些都成為溝通中的重中之重。我深刻領(lǐng)會(huì)到,在營(yíng)銷運(yùn)作或日常工作過(guò)程中溝通的重要性,以及掌握各類談判技巧的重要性。
其一、溝通是雙向的,有效的溝通不只是勇敢的說(shuō)來(lái),而來(lái)要從問(wèn)題出發(fā),結(jié)合一個(gè)人對(duì)事情的判斷、了解及一個(gè)解決的辦法,進(jìn)而有據(jù)可依、可據(jù)可論來(lái)進(jìn)行溝通,這樣才能達(dá)到事半功倍的效果。
其二、擁有豐富的專業(yè)知識(shí)是有效溝通的前提。任何溝通技巧的實(shí)現(xiàn)均需豐富的專業(yè)知識(shí)作為基礎(chǔ)。要讓自己說(shuō)出去的話具有信服力、說(shuō)服力,才能打動(dòng)對(duì)方,獲得對(duì)方的認(rèn)可。
其三、在營(yíng)銷中,客戶關(guān)系的建立與維護(hù)也是重點(diǎn)。需找對(duì)人,說(shuō)對(duì)話,做對(duì)事。
其四、在我們追求有效溝通的同時(shí),無(wú)效溝通即溝通障礙也需我們?nèi)ソ鉀Q。比如知識(shí)障礙、心里障礙、心態(tài)障礙、技巧障礙、習(xí)慣障礙、環(huán)境障礙等等,認(rèn)清和克服這些障礙非常重要。
【關(guān)鍵詞】 非語(yǔ)言溝通;有效溝通;心理學(xué)理論與技巧
隨著生活節(jié)奏的加快,生活環(huán)境的質(zhì)量下降,喉癌患病率逐年上升,我科收治的喉癌患者占耳鼻喉科疾病的3%。目前喉癌的治療方法主要為手術(shù)+放化療,喉癌根治術(shù)常導(dǎo)致患者不同程度的失語(yǔ),因此行之有效的溝通為術(shù)后護(hù)理的重中之重。我科針對(duì)此類患者采取了一系列有效的非語(yǔ)言溝通方法,獲得了患者全面的健康信息,解決了患者的健康問(wèn)題。
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概念
非語(yǔ)言溝通是伴隨溝通而發(fā)生的一些非詞語(yǔ)性的表達(dá)方式和行為的溝通形式。有其重要性和必要性,重要性及必要性為(1)喉癌根治術(shù)后失語(yǔ)患者,因突然不能說(shuō)話而得不到所需的幫助,感到害怕和痛苦。因此,護(hù)理人員應(yīng)設(shè)法與患者建立有效的溝通方法,減少溝通障礙帶來(lái)的不良影響。(2)喉癌根治術(shù)后失語(yǔ)患者,有時(shí)因自己的需求得不到理解而出現(xiàn)躁動(dòng)不安,不能有效的呼吸。如果只采取簡(jiǎn)單的非語(yǔ)言交流方法,往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果:如氣管導(dǎo)管脫落,墜床等。
2
溝通的主要方法
非語(yǔ)言溝通在臨床應(yīng)用的方法多種多樣。我科根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),針對(duì)喉癌根治術(shù)后失語(yǔ)患者的心理特點(diǎn)逐步總結(jié)了以下幾種方法。
2.1
寫(xiě)字板的應(yīng)用
對(duì)于有一定文化程度的患者,備好寫(xiě)字板,讓患者寫(xiě)下自己的需求,護(hù)士給予及時(shí)的解決。此種方法可以使護(hù)士更好的把握患者的思想動(dòng)態(tài),從而進(jìn)行有效的心理護(hù)理。
2.2
圖片的應(yīng)用
對(duì)于術(shù)后幾日最痛苦而又缺乏書(shū)寫(xiě)能力的患者,可以根據(jù)患者的年齡、文化程度及喜好,自制圖文并茂的卡片。囑患者點(diǎn)頭或搖頭來(lái)表示確認(rèn)或否認(rèn),從而及時(shí)了解患者的需求并予以合理解決。
2.3
手勢(shì)語(yǔ)的應(yīng)用
手勢(shì)語(yǔ)適合文化程度低無(wú)法書(shū)寫(xiě)的患者,患者只需用簡(jiǎn)單的手勢(shì)來(lái)表達(dá)自己的主要意愿。當(dāng)然,這時(shí)可能需患者較親近的家屬幫助解釋。
2.4
呼叫器的應(yīng)用
病房床頭備有呼叫器,患者只需輕輕按下呼叫器,護(hù)士即來(lái)至患者身邊,解決患者的各種需求。
2.5
其他
根據(jù)患者的不同需求,運(yùn)用其他非語(yǔ)言溝通的方法:如觸摸,空間效應(yīng),體語(yǔ),類語(yǔ)言等。護(hù)士可以通過(guò)微笑,堅(jiān)定的眼神,各種動(dòng)作語(yǔ)言,消除患者的不安全感,縮短了護(hù)患間的距離,從而達(dá)到護(hù)患之間的默契與配合。
3
[摘要] 醫(yī)患溝通是實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合能力培養(yǎng)中的一項(xiàng)基本技能,臨床教師在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)過(guò)程中起到至關(guān)重要的作用。本文闡述了臨床教學(xué)中加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性,并提出提高實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的主要對(duì)策。
[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué);實(shí)習(xí)醫(yī)生;醫(yī)患溝通;培養(yǎng)
[中圖分類號(hào)] R05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2014)03(c)-0160-03
Experience in strengthening the cultivation of doctor-patient communication skills of interns in clinical teaching
LIANG Kuo WANG Yajun FANG Yu ZHANG Yupeng LI Jia LI Ang LIU Dian'gang LI Fei
Department of General Surgery, Beijing Xuanwu Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100053, China
[Abstract] Doctor-patient communication ability is a basic skill of medical interns, Clinical doctors play a key role in the training process of doctor-patient communication skills for interns. This article discusses the importance of cultivation of active doctor-patient communication skills in interns' training and proposes strategies on how to improve doctor-patient communication skills.
[Key words] Clinical teaching; Interns; Doctor-patient communication; Cultivation
近年來(lái),醫(yī)患糾紛發(fā)生率逐漸上升。在這些醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故中,相當(dāng)一部分是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的[1]。缺乏有效的溝通容易導(dǎo)致醫(yī)患雙方誤解或者對(duì)立,甚至出現(xiàn)矛盾升級(jí)進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。良好的醫(yī)患溝通不僅有利于醫(yī)生做出準(zhǔn)確的臨床診斷,制訂恰當(dāng)?shù)脑\療方案,同時(shí)更有利于增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任,提高對(duì)診療的依從性,從而獲得最佳的治療效果[2]。因此,及時(shí)有效的醫(yī)患溝通在臨床工作中至關(guān)重要。
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生步入臨床前的重要階段,實(shí)習(xí)醫(yī)生開(kāi)始直接面對(duì)大量的患者,是職業(yè)道德、臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、溝通能力等綜合素質(zhì)形成的關(guān)鍵時(shí)期。良好的醫(yī)患溝通能力是實(shí)習(xí)醫(yī)生順利成長(zhǎng)的重要保障,但多數(shù)醫(yī)學(xué)院校、臨床醫(yī)生往往只注重臨床技能的培養(yǎng),而忽視了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的欠缺是目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重大缺失[3]。結(jié)合多年來(lái)從事臨床醫(yī)療和教學(xué)工作的經(jīng)驗(yàn),本文對(duì)臨床教學(xué)過(guò)程中如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)進(jìn)行了初步探討。
1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性
1.1 醫(yī)學(xué)生適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的需要
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求。醫(yī)患之間的關(guān)系已經(jīng)由單純“以疾病為中心”的生物醫(yī)學(xué)模式提升為“以患者為中心”的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,要求醫(yī)療服務(wù)不僅要立足于疾病,更要立足于人,以人為本[4]。患者的法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng),部分患者不愿參與臨床教學(xué)活動(dòng)。這就要求醫(yī)學(xué)生不僅有高超的診療技術(shù),而且還要有高尚的職業(yè)道德和良好的人文素養(yǎng),并運(yùn)用高超的醫(yī)患溝通能力得到患者的信任、理解和配合,減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5-6]。剛步入臨床的實(shí)習(xí)醫(yī)生常常因經(jīng)驗(yàn)不足,醫(yī)患溝通技巧欠缺而不被患者和家屬信任[7]。因此,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),有利于醫(yī)學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,盡快適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求,盡快進(jìn)入臨床醫(yī)生的角色[8]。
1.2 醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生順利過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)
實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)培養(yǎng)過(guò)程中的一個(gè)特殊階段,他們既是學(xué)生,也是醫(yī)生,是從學(xué)生向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變過(guò)程。突然面對(duì)臨床上各種各樣的病患,他們往往顯得手足無(wú)措,自信心不足,怕說(shuō)錯(cuò)話,做錯(cuò)事。因此,在實(shí)習(xí)階段有意識(shí)地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),引導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)到建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性,對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生自信心的樹(shù)立,從醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的順利過(guò)渡具有重要的意義[9]。良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生必備的職業(yè)素質(zhì)之一,是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐的橋梁和紐帶。
1.3 提高實(shí)習(xí)醫(yī)師診療水平的有效手段
臨床診斷必須建立在對(duì)疾病誘因、發(fā)生、發(fā)展過(guò)程詳細(xì)了解的基礎(chǔ)上。病史采集和體檢就是醫(yī)患溝通和交流的過(guò)程,良好的醫(yī)患溝通可以保證病史采集的可靠性,從而提高疾病診斷的準(zhǔn)確性。在治療方案實(shí)施過(guò)程中,無(wú)論是有創(chuàng)操作還是無(wú)創(chuàng)治療,都需要向患者和家屬詳細(xì)交代治療方案和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),良好的醫(yī)患溝通能夠增加患者對(duì)醫(yī)生的信任和對(duì)治療的依從性,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,有助于臨床診療的開(kāi)展[10-12]。因此,臨床教學(xué)中注重提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力也是增加醫(yī)療實(shí)踐機(jī)會(huì),提高臨床診療水平的重要手段。醫(yī)患溝通是進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提,也是實(shí)習(xí)醫(yī)生提高醫(yī)療技能的前提[13]。
2 加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的策略
2.1 重視崗前培訓(xùn)
實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn),是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床開(kāi)始臨床實(shí)踐前的必要準(zhǔn)備。但有些臨床教師和醫(yī)學(xué)生對(duì)此不夠重視,甚至流于形式、應(yīng)付差事,可想而知這樣的崗前培訓(xùn)肯定收不到預(yù)期的效果。本文認(rèn)為在實(shí)習(xí)醫(yī)生上崗前,應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)療法律、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)患溝通技巧等醫(yī)療安全培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療糾紛防范條例、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)則等內(nèi)容,能夠接受到系統(tǒng)的醫(yī)療職業(yè)安全教育,使學(xué)生在步入臨床前就領(lǐng)會(huì)到“如履薄冰、如臨深淵”的職業(yè)境界,自覺(jué)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),強(qiáng)化醫(yī)療法制觀念,培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),使學(xué)生全面了解當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì)現(xiàn)狀,深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)人員必須在法律允許的范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療行為。同時(shí)還要在培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通的重要性,使實(shí)習(xí)醫(yī)生在今后的臨床學(xué)習(xí)中主動(dòng)與患者和家屬及時(shí)溝通,注意選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?,適當(dāng)運(yùn)用溝通技巧,并注意保護(hù)患者的權(quán)益,特別是患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利。通過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的崗前教育,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到:良好的醫(yī)患溝通能力不僅是醫(yī)學(xué)生涯順利起步的重要保障,也是今后診療活動(dòng)有效開(kāi)展的重要基礎(chǔ),更是醫(yī)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的重要途徑。因此,無(wú)論是醫(yī)學(xué)生還是帶教老師,都應(yīng)該高度重視崗前培訓(xùn),強(qiáng)化自覺(jué)加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的意識(shí)[14] ,盡快完成從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換,適應(yīng)臨床工作和學(xué)習(xí),減少和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.2 參與危重病情交代和知情同意單的簽署
醫(yī)患溝通的重要環(huán)節(jié),就是病情交代和知情同意書(shū)的簽署?;颊咴谶M(jìn)行大型檢查、有創(chuàng)操作或者手術(shù)前,都要進(jìn)行詳細(xì)的病情交代。特別是向危重癥患者家屬交待病情,對(duì)主管醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)[15]。因?yàn)榧覍偻幱诮箲]、煩躁、抑郁狀態(tài),部分家屬對(duì)疾病嚴(yán)重程度不了解,對(duì)治療期望值過(guò)高,溝通中患者家屬容易產(chǎn)生不滿,導(dǎo)致醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)患糾紛。另外在患者接受有創(chuàng)操作或術(shù)前,要進(jìn)行知情同意單的簽署。手術(shù)醫(yī)生既要詳細(xì)介紹患者病情、診斷、手術(shù)必要性、手術(shù)方式,還要解釋術(shù)中可能出現(xiàn)的各種可能性,同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。這些醫(yī)患溝通過(guò)程不僅要求醫(yī)生具有深厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的專業(yè)技能,更要求醫(yī)生具有良好的醫(yī)患溝通技巧。如果醫(yī)患溝通充分,就容易取得患者家屬的信任。
這種情況下,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)要求由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有良好醫(yī)患溝通能力的醫(yī)生負(fù)責(zé)交待病情。這不但是臨床教師個(gè)人能力和人格魅力的展示,而且是一次生動(dòng)形象的教學(xué)示范。要求實(shí)習(xí)生參與危重癥患者病情的交代和手術(shù)同意單的簽署過(guò)程,學(xué)生們從中既學(xué)到了醫(yī)學(xué)理論知識(shí),也學(xué)到了醫(yī)患溝通技巧。
2.3 帶教過(guò)程中注意言傳身教
帶教老師在臨床工作中應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行醫(yī)患溝通技能的傳授。在首次接診過(guò)程中,要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生全程參與。帶教老師既要給予實(shí)習(xí)醫(yī)生充分尊重,非常正式地把他們介紹給患者,使之能夠以“醫(yī)生”的身份名正言順地面對(duì)患者,又要鼓勵(lì)學(xué)生樹(shù)立信心,敢于與患者溝通交流。另外,要教會(huì)學(xué)生換位思考,體諒理解病人及家屬焦慮、不安的心情,這樣才能做到站在患者的角度分析問(wèn)題、制訂方案,才能得到患者的理解和信任[16]。作為臨床醫(yī)學(xué)院的教師,在教學(xué)中要展示良好的人文素養(yǎng),有意識(shí)地向?qū)W生示范醫(yī)患交流的方法和技巧,使學(xué)生能夠在潛移默化中得到教師的言傳身教。
2.4 采用多種授課形式進(jìn)行實(shí)踐教育
醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段,每周由外科教研室安排臨床帶教老師進(jìn)行理論授課,同時(shí)結(jié)合住院患者進(jìn)行典型病例分析。要求帶教老師在授課過(guò)程中穿插患溝通技巧的培訓(xùn),因?yàn)槊看蔚膸Ы汤蠋熀褪痉痘颊卟煌?,所以同學(xué)們能夠領(lǐng)略不同教師的授課風(fēng)格和醫(yī)患溝通技巧,接觸到形形的患者。另外,我院外科教研室還結(jié)合專題討論、角色模擬、標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)等多種形式,增加醫(yī)患溝通培養(yǎng)的內(nèi)容。本文認(rèn)為融入醫(yī)患溝通技巧的教學(xué)模式對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有重要意義[17]。
2.5 請(qǐng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部專家進(jìn)行專題講座
為從源頭化解醫(yī)患矛盾、解決醫(yī)患糾紛,我院成立了“醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部”,主要工作內(nèi)容包括門診投訴接待、住院糾紛接待、訴訟鑒定、、滿意度調(diào)查等,負(fù)責(zé)全面受理、處置醫(yī)院各類醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛,實(shí)現(xiàn)患者投訴和糾紛處理的“一站式”服務(wù)。請(qǐng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部經(jīng)驗(yàn)豐富的專家為實(shí)習(xí)醫(yī)生定期舉辦專題講座,為醫(yī)學(xué)生分析目前醫(yī)患關(guān)系緊張的起因、后果,對(duì)以往發(fā)生的一些醫(yī)患糾紛典型案例的原因、處理結(jié)果進(jìn)行剖析,讓實(shí)習(xí)醫(yī)生從中吸取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),引以為戒,避免類似事件發(fā)生[18]。
2.6 請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家介紹醫(yī)患溝通經(jīng)驗(yàn)
我院定期為實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師舉辦“醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)”、“怎樣成為合格的醫(yī)生”、“醫(yī)患溝通的藝術(shù)”系列講座,邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外德藝雙馨的醫(yī)學(xué)專家為年輕醫(yī)生介紹醫(yī)患溝通技巧和行醫(yī)體會(huì)。專家們通過(guò)自己多年從醫(yī)的親身經(jīng)歷,以及接觸到的形形患者,向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)患溝通的技巧,生動(dòng)形象,有較強(qiáng)的說(shuō)服力,能夠收到很好的效果。
2.7 將醫(yī)患溝通能力作為考評(píng)的重要內(nèi)容
我院在實(shí)習(xí)醫(yī)生階段考評(píng)中,將醫(yī)患溝通能力做為一項(xiàng)重要考核內(nèi)容。采用情境化的任務(wù)來(lái)考核實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力[19],即:設(shè)定患者臨床資料,然后請(qǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)生將考官作為患者家屬進(jìn)行病情交代,并完成手術(shù)同意單的簽署。通過(guò)這種階段考核方式,既可以督促醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)進(jìn)行醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)和鍛煉,又是對(duì)他們醫(yī)患溝通能力的一次實(shí)戰(zhàn)演習(xí)和效果評(píng)價(jià)。事實(shí)證明,這一措施取得了很好的效果。
總之,良好的醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行的保證,是實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合能力培養(yǎng)過(guò)程中必須具備的一項(xiàng)基本技能。實(shí)習(xí)醫(yī)生不僅要掌握豐富的臨床理論知識(shí)和技能,同時(shí)也要掌握良好的醫(yī)患溝通技巧才能終生受益。醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)和提高是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)生等各方的共同努力,特別是每位肩負(fù)臨床帶教任務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者,更需要在臨床教學(xué)和實(shí)踐中不斷研究、探索和總結(jié),使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到提高醫(yī)患溝通能力的重要性,為醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),為醫(yī)患和諧、社會(huì)和諧做出自己的貢獻(xiàn)。
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【關(guān)鍵詞】 職業(yè)核心能力;職業(yè)溝通;重要性;自信;傾聽(tīng);說(shuō)服
職業(yè)核心能力是指人們職業(yè)生涯中除崗位專業(yè)能力之外的基本能力,它適用于各種職業(yè),適應(yīng)崗位的不斷變換,是伴隨人終身的可持續(xù)發(fā)展能力。德國(guó)、澳大利亞、新加坡稱之為“關(guān)鍵能力”;在我國(guó)大陸和臺(tái)灣地區(qū),也有人稱它為“關(guān)鍵能力”;美國(guó)稱之為“基本能力”,在全美測(cè)評(píng)協(xié)會(huì)的技能測(cè)評(píng)體系中被稱為“軟技能”;香港稱之為“基礎(chǔ)技能”、“共同能力”等等。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō),就是一個(gè)人適應(yīng)工作崗位變化、處理各種復(fù)雜問(wèn)題,以及敢于和善于創(chuàng)新的能力。職業(yè)核心能力是成功就業(yè)和可持續(xù)發(fā)展的“關(guān)鍵能力”,是當(dāng)今世界發(fā)達(dá)國(guó)家、地區(qū)職業(yè)教育和人力資源開(kāi)發(fā)的熱點(diǎn)。
當(dāng)今企業(yè)對(duì)勞動(dòng)者的要求越來(lái)越高,單純的會(huì)技術(shù)的員工已不能滿足企業(yè)的要求,更需要具備專業(yè)技能之外的能力,即:職業(yè)核心能力。中等職業(yè)教育擔(dān)負(fù)著為社會(huì)培養(yǎng)中、初級(jí)技能人才的重任,因此培養(yǎng)和提高勞動(dòng)者的職業(yè)核心能力,成為中等職業(yè)學(xué)校的一個(gè)重要任務(wù)。職業(yè)核心能力被賦予以下幾個(gè)方面的內(nèi)涵:職業(yè)溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、解決問(wèn)題能力、自我管理能力、信息處理能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。云南技師學(xué)院引進(jìn)的教材就是針對(duì)這幾方面的內(nèi)容,筆者一直擔(dān)任職業(yè)溝通的課程,因此結(jié)合云南技師學(xué)院情況,談?wù)勎覍?duì)這門課中幾個(gè)要點(diǎn)的幾點(diǎn)心得。
一、職業(yè)溝通的重要性
俗語(yǔ)說(shuō)“好的開(kāi)始是成功的一半”,這句話用在一門課程上也是有道理的,如果能在第一節(jié)課讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到溝通能力的重要性和有趣性,這對(duì)后來(lái)的教學(xué)是很關(guān)鍵的。因此第一節(jié)課我設(shè)計(jì)的教學(xué)目標(biāo)就是讓學(xué)生知道職業(yè)溝通的重要性并激發(fā)他們學(xué)習(xí)本門課的興趣。為此需做一下幾點(diǎn):
1、設(shè)計(jì)好問(wèn)題,拋磚引玉
首先提出兩個(gè)問(wèn)題:“你眼中最成功的人是誰(shuí)?你認(rèn)為他為什么成功?”“清朝末期為什么會(huì)廢除科舉制度?”通過(guò)這兩個(gè)問(wèn)題的思考討論,引出職業(yè)核心能力的涵義和重要性。
2、找準(zhǔn)案例故事,直指目標(biāo)
雖然是“職業(yè)溝通”,但不能僅限于職業(yè)的案例,主要要看例子的典型性和趣味性,即是否能引發(fā)學(xué)生的思考和學(xué)習(xí)的興趣。比如我使用的是孔子誤會(huì)顏回偷吃飯的歷史小故事、一對(duì)夫妻因不溝通以致吃了一輩子不愛(ài)吃的軟飯和鍋巴和課本上的“最愚蠢的銀行”的案例。這些案例涵蓋了生活工作方面,涉及師生、夫妻、同事等關(guān)系,這樣不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣,還能能讓學(xué)生意識(shí)到,溝通原來(lái)在方方面面都有重要的作用。
3、做個(gè)活動(dòng),進(jìn)一步強(qiáng)化目標(biāo)
通過(guò)對(duì)問(wèn)題的總結(jié)歸納和對(duì)案例的思考分析,基本已達(dá)到教學(xué)目標(biāo),這時(shí)再做一個(gè)活動(dòng),就能進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對(duì)溝通重要性的認(rèn)識(shí)同時(shí)提升他們對(duì)這門課的興趣,讓他們覺(jué)得這門課既有用又有趣。
二、自信
自信使我們能夠按照最佳的方式行事,維護(hù)自己的權(quán)利而不會(huì)過(guò)度焦慮,行使自己的權(quán)利而不踐踏他人的權(quán)利,并真誠(chéng)、自在地表達(dá)自己的感受,如喜愛(ài)、愛(ài)情、友誼、失望、煩惱、憤怒、悲傷等。要提升溝通能力,首先要學(xué)會(huì)做一個(gè)自信的人。因此自信的學(xué)習(xí)在本課程中是一個(gè)重點(diǎn),我通過(guò)以下方法完成教學(xué)目標(biāo)。
1、明確自信的定義
對(duì)于自信,很多學(xué)生可能還不能正確的理解,因此首先要讓學(xué)生明白自信的定義,但如果教師直接講述定義,學(xué)生抱了輕視心理而且注意力不容易集中,所以可以提出問(wèn)題讓學(xué)生回答,可以直接提問(wèn)“你認(rèn)為什么是自信?”,也可以說(shuō)明一個(gè)事例,讓學(xué)生判斷這是否是自信,最后再引出自信的定義并與自負(fù)和自卑相對(duì)比理解。
2、通過(guò)案例激發(fā)興趣、引發(fā)思考
明確了自信的定義之后,可以通過(guò)一些案例激發(fā)學(xué)生的興趣并引發(fā)他們的思考,比如有趣的《小老鼠變大象》的寓言故事和課本里《境由心生》的案例,這兩個(gè)案例有趣有味,初聽(tīng)好玩,細(xì)細(xì)回味卻寓意深刻。
3、通過(guò)提問(wèn)了解自信的特征
可以通過(guò):“你眼中自信的人有哪些?為什么?”這個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生透徹理解自信的內(nèi)涵并且為學(xué)習(xí)培養(yǎng)自信的方法做準(zhǔn)備。
4、通過(guò)活動(dòng)了解自己
培養(yǎng)自信的前提是認(rèn)識(shí)自我,可以通過(guò)課本中“猜一猜―認(rèn)識(shí)自我”的活動(dòng)讓學(xué)生思考自己的性格特征。然后通過(guò)另一個(gè)問(wèn)題:“你自信嗎?如果不自信想想不自信的原因是什么?”這個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)一步了解自己同時(shí)激發(fā)學(xué)習(xí)培養(yǎng)自信方法的欲望,這樣學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)習(xí)的方法就水到渠成了。
5、自學(xué)培養(yǎng)自信的方法,找到適合自己的方式
培養(yǎng)自信的方法有很多,讓學(xué)生結(jié)合上一階段對(duì)自己的分析,找到適合自己的方法。
三、傾聽(tīng)
懂得傾聽(tīng)的人才會(huì)獲得朋友,因?yàn)槟惴謸?dān)了他的煩惱;懂得傾聽(tīng)的人會(huì)更容易成功,因?yàn)槟憧梢垣@得更多的信息,這部分筆者著重用了以下兩種方法。
1、用案例說(shuō)明傾聽(tīng)在溝通中的重要性
這個(gè)年齡段的學(xué)生,對(duì)愛(ài)情懷有強(qiáng)烈的好奇心,因此我首先選擇英國(guó)溫莎公爵“不愛(ài)江山愛(ài)美人”的故事,這樣對(duì)激起他們聽(tīng)的欲望和說(shuō)明重要性的作用都是翻倍的。然后再補(bǔ)充一些涉及各方面各種關(guān)系的案例,讓學(xué)生明白傾聽(tīng)是一種了解別人的方式,更是一種與人交往的智慧。
2、用活動(dòng)說(shuō)明傾聽(tīng)的障礙和原則
第一個(gè)活動(dòng):教師準(zhǔn)備好一句話讓每一組第一個(gè)同學(xué)開(kāi)始一對(duì)一用悄悄話的方式依次往下傳,最后一個(gè)同學(xué)將自己聽(tīng)到的話在全班同學(xué)面前復(fù)述。第二個(gè)活動(dòng):“公交車過(guò)了幾站”的游戲。通過(guò)這兩個(gè)活動(dòng)讓學(xué)生分析領(lǐng)會(huì)傾聽(tīng)中存在的障礙和造成這些障礙的原因。然后讓學(xué)生在黑板兩邊分別列出“你在傾訴的時(shí)候你最喜歡和最討厭的對(duì)方的行為”,這個(gè)活動(dòng)讓學(xué)生自然的就領(lǐng)悟了傾聽(tīng)中應(yīng)該注意的方式方法。
四、說(shuō)服
我們的生活由一個(gè)個(gè)說(shuō)服和被說(shuō)服構(gòu)成,不是去說(shuō)服,就是被說(shuō)服。說(shuō)服力幾乎成為一個(gè)人成功的最重要的能力。它既是一門科學(xué),也是一門藝術(shù)。溝通說(shuō)服手段運(yùn)用的如何,直接影響到你的生活和事業(yè)。因此說(shuō)服力也是溝通能力的一個(gè)重要體現(xiàn),可以從以下方面來(lái)實(shí)現(xiàn)提升學(xué)生說(shuō)服力的目標(biāo)。
1、通過(guò)案例說(shuō)明說(shuō)服的重要意義、說(shuō)服的原則和技巧
張儀、蘇秦靠“三寸不爛之舌”拜相、諸葛亮舌戰(zhàn)群儒,通過(guò)這兩個(gè)案例就可以讓說(shuō)服的力量震撼到學(xué)生。
2、通過(guò)活動(dòng)進(jìn)一步掌握說(shuō)服的原則和技巧
把學(xué)生分成幾組,每組給一個(gè)任務(wù),在課堂上通過(guò)表演完成這個(gè)任務(wù),教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)打分,全部完成之后讓同學(xué)評(píng)價(jià)并總結(jié)心得。
總之,本門課程不宜采用傳統(tǒng)教師主導(dǎo)講解的教學(xué)方法,應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,多采用針對(duì)性的提問(wèn)、典型案例和有趣有用的活動(dòng)的方式,讓學(xué)生自己去感悟體會(huì),從而提升自己的溝通能力。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞]實(shí)驗(yàn)室,醫(yī)院;臨床實(shí)習(xí);學(xué)生;學(xué)科間信息交流
1檢驗(yàn)科與臨床溝通的重要性
臨床溝通是ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則的基本要求,準(zhǔn)則中明確說(shuō)明醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是為臨床醫(yī)生和患者服務(wù)的,不僅要為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告,還要為臨床提供必要的咨詢服務(wù)[3-4]。臨床溝通已成為檢驗(yàn)科日常工作中非常重要的內(nèi)容,是提高檢驗(yàn)質(zhì)量、檢驗(yàn)?zāi)芰蜋z驗(yàn)價(jià)值的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值,如不及時(shí)通知臨床醫(yī)生,就有可能導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯(cuò)過(guò)最佳處置時(shí)間,延誤病情,甚至導(dǎo)致患者死亡。當(dāng)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,懷疑樣本采集有誤時(shí)必須及時(shí)與臨床溝通,進(jìn)一步核實(shí)采樣過(guò)程是否規(guī)范、是否需重新送樣復(fù)查;否則,檢驗(yàn)科就可能將這些異常結(jié)果直接報(bào)告給臨床醫(yī)生,導(dǎo)致其對(duì)患者病情的誤判、錯(cuò)判[5-6]。鑒于臨床溝通的重要性,檢驗(yàn)科帶教教師必須重視和加強(qiáng)學(xué)生的臨床溝通意識(shí)和能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。根據(jù)檢驗(yàn)科的服務(wù)范圍及職責(zé),臨床溝通至少應(yīng)包括與臨床醫(yī)生、護(hù)士及患者的溝通。本文從這3個(gè)方面談?wù)勅绾翁岣邔W(xué)生的臨床溝通能力。
2與臨床醫(yī)生的溝通
檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)生的溝通內(nèi)容主要包括檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)結(jié)果兩大方面。在檢驗(yàn)項(xiàng)目方面,隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備和技術(shù)的迅猛發(fā)展,新項(xiàng)目被不斷推出,可供臨床醫(yī)生選擇的檢驗(yàn)指標(biāo)也越來(lái)越多。檢驗(yàn)科應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)向臨床醫(yī)生介紹這些新指標(biāo)的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值,根據(jù)臨床需求開(kāi)展新項(xiàng)目,這樣才有利于臨床檢驗(yàn)工作的順利開(kāi)展,有利于臨床疾病的診治[7-8]。檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法學(xué)的變更,也需事先告知臨床醫(yī)生。以尿液有形成分檢測(cè)為例,傳統(tǒng)的人工顯微鏡鏡檢是以每個(gè)高(低)倍視野中有形成分的半定量檢測(cè)報(bào)告。而現(xiàn)在流行的流式尿沉渣全自動(dòng)分析儀則是以每微升中有形成分的定量檢測(cè)報(bào)告,與人工顯微鏡檢法明顯不一樣[9-10]。因此,當(dāng)使用流式尿沉渣全自動(dòng)分析儀時(shí)必須向臨床醫(yī)生說(shuō)明其方法及原理,告知參考區(qū)間,否則會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的誤解。此外,檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和運(yùn)輸也需檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)生共同制定。在檢驗(yàn)結(jié)果方面,檢驗(yàn)科除必須按規(guī)定程序向臨床醫(yī)生報(bào)告危急值外,在檢測(cè)體系運(yùn)行正常情況下,如遇到超異常結(jié)果時(shí)也需立即告知臨床醫(yī)生,找尋原因,建議患者復(fù)查。如遇到血小板很低的樣本,就應(yīng)主動(dòng)告知臨床醫(yī)生,確認(rèn)樣本采集是否順暢,以排除采血導(dǎo)致的血小板消耗,確認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果是否與患者臨床表現(xiàn)相符。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者前后結(jié)果差異較大時(shí)也要主動(dòng)向臨床醫(yī)生了解患者的病情及治療情況。如化療患者白細(xì)胞通常會(huì)明顯下降,當(dāng)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異很大時(shí)應(yīng)向臨床醫(yī)生咨詢患者的治療情況,以合理解釋結(jié)果之間的差異。此外,當(dāng)臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生懷疑時(shí),檢驗(yàn)科工作人員有義務(wù)為其提供咨詢服務(wù)。針對(duì)與臨床醫(yī)生溝通的這兩大方面,帶教教師應(yīng)要求學(xué)生熟悉檢驗(yàn)科開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目,各項(xiàng)目檢測(cè)的原理、標(biāo)本采集、運(yùn)輸及儲(chǔ)存方法等。帶教教師應(yīng)要求學(xué)生掌握一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)常見(jiàn)疾病的診療有一定了解。熟悉檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考區(qū)間、危急值及報(bào)告流程。帶教教師應(yīng)有意識(shí)地讓學(xué)生參與臨床溝通,剛開(kāi)始給學(xué)生做好示范,待學(xué)生熟悉流程后可讓學(xué)生單獨(dú)完成,最后根據(jù)學(xué)生和臨床的反饋意見(jiàn),判斷學(xué)生是否掌握了溝通技巧、是否能與臨床醫(yī)生進(jìn)行有效溝通。對(duì)存在的問(wèn)題,帶教教師應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。
3與護(hù)士的溝通
正確規(guī)范的采集標(biāo)本是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的基本前提[11]。臨床標(biāo)本采集主要是由護(hù)士實(shí)施完成,因此,護(hù)士不僅要按醫(yī)囑核對(duì)患者信息、檢測(cè)項(xiàng)目,還必須熟悉不同檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本采集的流程和規(guī)范,包括采集時(shí)間、方式、容器和送檢等。檢驗(yàn)科應(yīng)主動(dòng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及考核,主要包括各檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)樣本采集的要求、是采集動(dòng)脈血還是靜脈血、是否需要抗凝、選用何種抗凝劑、壓脈帶的正確使用、采集時(shí)間、采集順序、采集量、送檢時(shí)間、送檢方式等。強(qiáng)調(diào)樣本采集不規(guī)范對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,如壓脈帶捆扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致樣本溶血和凝血酶活化,從而引起血清鉀水平增高、凝血酶原時(shí)間縮短等異常結(jié)果[12-13]。同時(shí),檢驗(yàn)科應(yīng)編制樣本采集手冊(cè),發(fā)放到臨床各護(hù)理單元供護(hù)士學(xué)習(xí)和查閱;且當(dāng)護(hù)士對(duì)樣本采集規(guī)范存在疑問(wèn)或理解不到位向檢驗(yàn)科咨詢時(shí),檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)給予及時(shí)、準(zhǔn)確的回復(fù)。檢驗(yàn)科除在樣本采集前對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)外,在檢驗(yàn)中也應(yīng)重視與護(hù)士的溝通。當(dāng)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)明顯異常的檢驗(yàn)結(jié)果或與以往有明顯差距的結(jié)果時(shí),排除檢測(cè)系統(tǒng)異常外,首先應(yīng)考慮樣本采集是否規(guī)范。如檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)均明顯低于參考范圍的血常規(guī)結(jié)果時(shí)應(yīng)向護(hù)士詢問(wèn)患者病情,以明確該結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)是否相符;若與患者臨床表現(xiàn)不符,檢驗(yàn)科需進(jìn)一步詳細(xì)了解護(hù)士采血過(guò)程,以確定患者的信息是否準(zhǔn)確,是否在靜脈滴注時(shí)同側(cè)手臂采血導(dǎo)致樣本稀釋,是否需重新采樣復(fù)查。顯然,只有通過(guò)與護(hù)士的溝通,檢驗(yàn)科才能掌握樣本采集過(guò)程是否規(guī)范,在此基礎(chǔ)上,才能判定檢驗(yàn)結(jié)果是否合理、可靠,才能向臨床提供準(zhǔn)確的報(bào)告?;跈z驗(yàn)科與護(hù)士溝通的重要性,帶教教師應(yīng)要求學(xué)生熟練掌握檢驗(yàn)科開(kāi)展項(xiàng)目的樣本采集、送檢、保存等基本知識(shí),增加溝通的自信心;讓學(xué)生參與報(bào)告審核,提高發(fā)現(xiàn)和判斷異常結(jié)果的能力;指導(dǎo)學(xué)生分析和查找異常結(jié)果產(chǎn)生的原因;根據(jù)可能的原因,訓(xùn)練學(xué)生與護(hù)士溝通的能力。
關(guān)鍵詞:護(hù)患;溝通;護(hù)理
溝通是指人與人之間的信息傳遞與溝通,即人與人之間交流意見(jiàn)、觀點(diǎn)、情況或感情的過(guò)程。護(hù)患之間的溝通是護(hù)理實(shí)踐中重要內(nèi)容,有著特殊的臨床含義。在臨床護(hù)理中,護(hù)理人員常常需要應(yīng)用恰當(dāng)?shù)臏贤记扇ナ占颊叩牟±怼⑸?、心理、精神、社?huì)文化等多層面的健康資料,以創(chuàng)建護(hù)理計(jì)劃并同時(shí)建立和發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系提高治療效果,使患者早日康復(fù)。所以護(hù)士必須充分認(rèn)識(shí)護(hù)患之間的語(yǔ)言溝通不但要態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、耐心解釋,而且要掌握一定的溝通技巧,才能幫助患者更好地配合臨床治療和護(hù)理。
一、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),充分認(rèn)識(shí)護(hù)患溝通的重要性
溝通是護(hù)士情感、智力、素質(zhì)的反應(yīng),即個(gè)人具有對(duì)自己情緒的識(shí)別和控制,并能利用新的信息來(lái)指導(dǎo)其思維和行動(dòng)的一種社會(huì)智慧。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)集中在優(yōu)質(zhì)服務(wù)上。護(hù)士的素質(zhì)、職業(yè)道德、情感、工作作風(fēng)等,直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量,而提高護(hù)理工作質(zhì)量,可以通過(guò)提高技術(shù)、改善環(huán)境、儀器設(shè)備去實(shí)現(xiàn),但是建立情感上的轉(zhuǎn)變,要真正地關(guān)心患者尊重患者理解患者,主動(dòng)熱情地為患者服務(wù),盡自己得所能為患者排憂解難,這些只有通過(guò)溝通才能夠?qū)崿F(xiàn)。
二、準(zhǔn)確使用語(yǔ)言,加強(qiáng)護(hù)患溝通
在護(hù)理服務(wù)中,語(yǔ)言是護(hù)患雙方交流的載體,是護(hù)理服務(wù)最直接的工具和手段,語(yǔ)言可以治病也可以致病,進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)使用通俗、清晰、準(zhǔn)確符合個(gè)性話的語(yǔ)言,結(jié)合患者實(shí)際情況,向患者說(shuō)明診斷、檢查、手術(shù)需要等情況及可能發(fā)生并發(fā)癥和意外,并認(rèn)真傾聽(tīng)患者的意見(jiàn),準(zhǔn)確回答問(wèn)題,通過(guò)準(zhǔn)確清晰的語(yǔ)言交流,給患者以更多的關(guān)愛(ài),取得患者的信任,了解其心理活動(dòng),以便及時(shí)地采取有效的治療手段和護(hù)理措施,使患者心情舒暢,更好地配合治療和護(hù)理。
三、注重語(yǔ)言修養(yǎng)準(zhǔn)確掌握溝通技巧
護(hù)患交往必然涉及到與患者的溝通,有效的溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要條件。首先,護(hù)士要注重語(yǔ)言修養(yǎng);其次,護(hù)士在與患者交往中還必須擅長(zhǎng)運(yùn)用非語(yǔ)言技巧,因?yàn)榉钦Z(yǔ)言溝通有時(shí)傳遞著比語(yǔ)言更為準(zhǔn)確更為重要的信息,特別是情感方面表達(dá)溝通時(shí),表情要親切自然,處處體現(xiàn)對(duì)患者的真心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心,以此縮短護(hù)患之間的距離,融洽雙方關(guān)系。完成護(hù)患溝通,不但能取得雙方的緊密配合與合作,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,而且能增進(jìn)護(hù)患間的相互理解和信任,避免糾紛的發(fā)生和矛盾激化,從而使護(hù)患關(guān)系朝著良性方向發(fā)展,完成現(xiàn)代規(guī)范。
四、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)提高溝通的質(zhì)量和水平
【關(guān)鍵詞】 護(hù)患溝通;對(duì)策;職業(yè)素質(zhì);外在形象
引言
溝通交流普遍應(yīng)用于生活在社會(huì)中的人與人之間關(guān)系,護(hù)士只有掌握溝通交流的原則,并正確運(yùn)用溝通交流技巧,才能獲得與病人有關(guān)的全面的、有用的健康信息,有利制訂適合病人個(gè)人特點(diǎn)的護(hù)理計(jì)劃,達(dá)到最終幫助病人滿足其恢復(fù)健康或保健需要的目的。
一、護(hù)患溝通的重要性
1、醫(yī)護(hù)患溝通是收集病人資料的重要手段:醫(yī)護(hù)患溝通是病人就醫(yī)診療過(guò)程中的基石。70%的臨床診斷信息來(lái)自于病人的病史;進(jìn)一步研究表明,有能力的、勝任的醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)詢問(wèn)病史獲得78%的診斷信息,9%來(lái)自于體格檢查,9%來(lái)自于實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。這項(xiàng)研究表明通過(guò)和諧完整的護(hù)患溝通,可以使醫(yī)護(hù)人員得到準(zhǔn)確的病史信息,為準(zhǔn)確診斷疾病提供關(guān)鍵的病史資料。
2、溝通有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)病人康復(fù):良好的護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)。由于護(hù)理的對(duì)象是人,很多的護(hù)理工作都需要病人的密切配合,發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)能順利進(jìn)行。護(hù)患之間的良好配合能增強(qiáng)護(hù)理效果,利于病人盡快的恢復(fù)健康。護(hù)士也可以通過(guò)溝通去識(shí)別和滿足病人的需要,疏通病人的不良情緒促,進(jìn)病人康復(fù)。通過(guò)護(hù)患溝通,病人的心理得到了疏導(dǎo),緩解了郁悶情緒,同時(shí)病人對(duì)健康知識(shí)的需求呈普遍性,根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)86.9%病人選擇護(hù)患溝通的內(nèi)容與疾病有關(guān),提示病人對(duì)健康知識(shí)的要求呈普遍性。同時(shí)當(dāng)病人被關(guān)心時(shí),病人的滿意度增加。
3、良好的護(hù)患溝通可增進(jìn)護(hù)理人員對(duì)病人的了解,降低護(hù)理差錯(cuò)事故及護(hù)患糾紛的發(fā)生:通過(guò)深層次的溝通,護(hù)理人員對(duì)病人的治療和護(hù)理非常了解,對(duì)病人的情況也非常熟悉,減少了錯(cuò)給藥的幾率可以降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。良好的護(hù)患溝通可以降低護(hù)患糾紛,71%病人陳述醫(yī)患關(guān)系不良是導(dǎo)致投訴的主要原因。好的醫(yī)護(hù)患交流就意味著低的醫(yī)患對(duì)峙。
二、護(hù)患溝通過(guò)程中存在的問(wèn)題
1、護(hù)患交流信息缺乏或不足:患者需要了解自己患什么病?會(huì)發(fā)生什么變化?采用什么治療和護(hù)理手段?后果如何?甚至連瀕死及危重病人也渴望了解自己的病情,但往往不能從護(hù)理人員那兒得到足夠的信息。從調(diào)查中看出,仍有相當(dāng)一部分護(hù)士對(duì)溝通交流的內(nèi)容不大清楚,其中目的不完全明確的占25%,不明確的占5%;在給病人實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí),認(rèn)為不一定有必要向患者解釋的占32%;操作時(shí)有時(shí)有鼓勵(lì)病人提問(wèn)題的占38%,沒(méi)有鼓威提問(wèn)題的占22%。
2、對(duì)溝通交流的基本技巧重視不夠,以致護(hù)患交流的雙方難于理解:調(diào)查顯示65%的護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)了溝通技巧的重要性,但僅偶有強(qiáng)調(diào)和投有強(qiáng)調(diào)的仍占35%。由于護(hù)士長(zhǎng)的重視程度不足,也導(dǎo)致了護(hù)士認(rèn)為溝遙技巧不太重要的錯(cuò)誤意識(shí),從而造成對(duì)溝通基本技巧缺乏了解的局面。如:對(duì)溝通交流方法的掌握方面,部分掌握占39%,沒(méi)有掌握的占6%;對(duì)溝通交流過(guò)程中的注意事項(xiàng).不完全知道的占25%.不知道的占23%;對(duì)阻礙溝通的主要因素,不完全了解的占45%,不了解的占8%;對(duì)護(hù)患切題溝通交流與社會(huì)一般會(huì)談的異同,不完全認(rèn)識(shí)的占40%,不認(rèn)識(shí)的占8.5%。
3、溝通交流知識(shí)缺乏,嚴(yán)重干擾溝通的有效性:護(hù)患溝通障礙的主要原因是溝通交流知識(shí)缺乏占45%;其次是專業(yè)知識(shí)缺乏占30%;再其次是患者方面的原因占25%。
三、建立良好的護(hù)患溝通的對(duì)策
1、護(hù)理人員的良好職業(yè)素質(zhì):救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé),社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)有較高的期望值,并以此來(lái)衡量現(xiàn)實(shí)中所面臨的每一具體的護(hù)理人員的形象,用較高的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求那些客觀上難以理想化的護(hù)理人員個(gè)體。護(hù)士自身應(yīng)注重心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、美學(xué)等人文科學(xué)的學(xué)習(xí),塑造一個(gè)良好的護(hù)士形象。國(guó)外對(duì)護(hù)士的第一素質(zhì)要求就是溝通能力,甚至于認(rèn)為與患者、同事、管理者的交流與溝通比技術(shù)更為重要。而結(jié)合我國(guó)國(guó)情,已有人把護(hù)士專業(yè)個(gè)性歸納為:“莊重而不傲慢,警惕而不緊張,自信而不自大,動(dòng)作迅速而不慌亂,富有同情心而不重于感情。
2、護(hù)士的外在形象:由于時(shí)代在發(fā)展和進(jìn)步,人們對(duì)美的要求日益提高,不僅要心靈美,還要形象美,作為新時(shí)代的護(hù)士應(yīng)跟上時(shí)代的步伐,學(xué)些美容化妝、服飾禮儀方面的美學(xué)知識(shí),更好地為工作服務(wù),滿足人們對(duì)美的追求和向往。
3、病人的需求與滿足的問(wèn)題:在與病人的接觸中,護(hù)士的語(yǔ)言、表情、動(dòng)作、姿態(tài),甚至醫(yī)院的環(huán)境,無(wú)一不在向病人及其家屬傳達(dá)著某種信息,傳達(dá)著護(hù)士的感情和態(tài)度,故護(hù)士對(duì)病人的親切細(xì)致是人際溝通的首要條件。要用贊賞的語(yǔ)言,這樣不僅能使人心情舒暢,感覺(jué)到親切平和,而且還富有治療性。護(hù)士每天與病人接觸,交往頻繁,因此安全性的語(yǔ)言,善意的欺騙極為重要,它能讓病人得到安慰。再次,平等待患是護(hù)患溝通中應(yīng)注意的問(wèn)題。還有就是要學(xué)會(huì)傾聽(tīng),護(hù)士必須與來(lái)自不同背景,不同病情的病人進(jìn)行有效溝通,要設(shè)法了解病人的感受,鼓勵(lì)病人表達(dá)其感受,傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)。
4、充分準(zhǔn)備:無(wú)論是評(píng)估談還是治療談,都是一種有目的的交談。交談是為了更好的了解病人,贏得病人的信賴,護(hù)士在交談前必須做好充分的準(zhǔn)備,如選擇合適的時(shí)間,明確交談的目的與任務(wù),了解病人過(guò)去與現(xiàn)在的病史,選擇適當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)與背景等。
5、運(yùn)用移情:設(shè)身處地地站在對(duì)方的位置,并通過(guò)認(rèn)真的傾訴和提問(wèn),確切地理解對(duì)方的感受,移情是溝通人們內(nèi)心世界的情感細(xì)節(jié),是建立護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。
6、豐富的理論知識(shí):豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)是成功溝通的關(guān)鍵,護(hù)士必須具有過(guò)硬的護(hù)理技能和臨床經(jīng)驗(yàn),在對(duì)危重患者的處理要迅速,技術(shù)要得心應(yīng)手。每個(gè)患者都把安全感視為最重要的一條,這也是患者求醫(yī)的最終目的。
結(jié)束語(yǔ):總之,良好的護(hù)患溝通,需要護(hù)士培養(yǎng)自己的職業(yè)素質(zhì),注重自己的外在形象,多了解病人的需求與滿足的問(wèn)題,溝通前作好充分準(zhǔn)備,善于運(yùn)用移情,具有豐富的理論知識(shí),才能建立良好的護(hù)患溝通。良好的護(hù)患溝通大大減少了護(hù)患沖突,更好的促進(jìn)病人及自身的身心健康。
參考文獻(xiàn)
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