中醫(yī)培訓(xùn)方法精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

大多數(shù)培訓(xùn)經(jīng)理都能基本理解進(jìn)行培訓(xùn)需求分析的作用和意義：可以了解到企業(yè)真實客觀的培訓(xùn)需求；可以使企業(yè)有限的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)用在最需要的地方；可以體現(xiàn)培訓(xùn)部門的專業(yè)高度，贏得合作與尊重；可以有效地激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣，保證培訓(xùn)效果……

因而，培訓(xùn)經(jīng)理們無論是在制定年度培訓(xùn)計劃之前，還是在制定一個培訓(xùn)項目的計劃之前，乃至在執(zhí)行一次單一培訓(xùn)課程之前，都會進(jìn)行培訓(xùn)需求分析，或者是由培訓(xùn)經(jīng)理們自己進(jìn)行分析，或者是要求參與服務(wù)/競爭的培訓(xùn)公司/培訓(xùn)師進(jìn)行分析?？傊@已經(jīng)是培訓(xùn)活動過程中的“標(biāo)準(zhǔn)動作”了。

可以用來進(jìn)行培訓(xùn)需求分析的方法有許多種，在這里我主要介紹9種可供選擇使用的培訓(xùn)需求分析方法：訪談法、問卷調(diào)查法、觀察法、關(guān)鍵事件法、績效分析法、經(jīng)驗判斷法、頭腦風(fēng)暴法、專項測評法和勝任能力分析法。

訪談法

這是一種大家都了解的方法，就是通過與被訪談人進(jìn)行面對面的交談來獲取培訓(xùn)需求信息。應(yīng)用過程中，可以與企業(yè)管理層面談，以了解組織對人員的期望；也可以與有關(guān)部門的負(fù)責(zé)人面談，以便從專業(yè)和工作角度分析培訓(xùn)需求。一般來講，在訪談之前，要求先確定到底需要何種信息，然后準(zhǔn)備訪談提綱。訪談中提出的問題可以是封閉性的，也可以是開放性的。封閉式的訪談結(jié)果比較容易分析，但開放式的訪談常常能發(fā)現(xiàn)意外的更能說明問題的事實。訪談可以是結(jié)構(gòu)式的，即以標(biāo)準(zhǔn)的模式向所有被訪者提出同樣的問題；也可以是非結(jié)構(gòu)式的，即針對不同對象提出不同的開放式問題。一般情況下是把兩種方式結(jié)合起來使用，并以結(jié)構(gòu)式訪談為主，非結(jié)構(gòu)式訪談為輔。

采用訪談法了解培訓(xùn)需求，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）確定訪談的目標(biāo)，明確“什么信息是最有價值的、必須了解到的”。

（2）準(zhǔn)備完備的訪談提綱。這對于啟發(fā)、引導(dǎo)被訪談人討論相關(guān)問題、防止訪談中心轉(zhuǎn)移是十分重要的。

（3）建立融洽的、相互信任的訪談氣氛。在訪談中，訪談人員需要首先取得被訪談人的信任，以避免產(chǎn)生敵意或抵制情緒。這對于保證收集到的信息具有正確性與準(zhǔn)確性非常重要。

另外，訪談法還可以與下述問卷調(diào)查法結(jié)合起來使用，通過訪談來補(bǔ)充或核實調(diào)查問卷的內(nèi)容，討論填寫不清楚的地方，探索比較深層次的問題和原因。

問卷法

這也是一種為大家所熟知的方法。它是以標(biāo)準(zhǔn)化的問卷形式列出一組問題，要求調(diào)查對象就問題進(jìn)行打分或做是非選擇。當(dāng)需要進(jìn)行培訓(xùn)需求分析的人較多，并且時間較為緊急時，就可以精心準(zhǔn)備一份問卷，以電子郵件、傳真或直接發(fā)放的方式讓對方填寫，也可以在進(jìn)行面談和電話訪談時由調(diào)查人自己填寫。在進(jìn)行問卷調(diào)查時，問卷的編寫尤為重要。

編寫一份好的問卷通常需要遵循以下步驟：

（1）列出希望了解的事項清單。

（2）一份問卷可以由封閉式問題和開放式問題組成，兩者應(yīng)視情況各占一定比例。

（4）請他人檢查問卷，并加以評價。

（5）在小范圍內(nèi)對問卷進(jìn)行模擬測試，并對結(jié)果進(jìn)行評估。

（6）對問卷進(jìn)行必要的修改。

（7）實施調(diào)查。

觀察法

觀察法是通過到工作現(xiàn)場，觀察員工的工作表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題，獲取信息數(shù)據(jù)。運(yùn)用觀察法的第一步是要明確所需要的信息，然后確定觀察對象。觀察法最大的一個缺陷是，當(dāng)被觀察者意識到自己正在被觀察時，他們的一舉一動可能與平時不同，這就會使觀察結(jié)果產(chǎn)生偏差。因此觀察時應(yīng)該盡量隱蔽并進(jìn)行多次觀察，這樣有助于提高觀察結(jié)果的準(zhǔn)確性。當(dāng)然，這樣做需要考慮時間上和空間條件上是否允許。

在運(yùn)用觀察法時應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

（1）觀察者必須對要進(jìn)行觀察的員工所進(jìn)行的工作有深刻的了解，明確其行為標(biāo)準(zhǔn)。否則，無法進(jìn)行有效觀察。

（2）進(jìn)行現(xiàn)場觀察不能干擾被觀察者的正常工作，應(yīng)注意隱蔽。

（3）觀察法的適用范圍有限，一般適用于易被直接觀察和了解的工作，不適用于技術(shù)要求較高的復(fù)雜性工作。

（4）必要時，可請陌生人進(jìn)行觀察，如請人扮演顧客觀察終端銷售人員的行為表現(xiàn)是否符合標(biāo)準(zhǔn)或處于何種狀態(tài)。

關(guān)鍵事件法

關(guān)鍵事件法與我們通常所說的整理記錄法相似，它可以用以考察工作過程和活動情況以發(fā)現(xiàn)潛在的培訓(xùn)需求。被觀察的對象通常是那些對組織目標(biāo)起關(guān)鍵性積極作用或消極作用的事件。確定關(guān)鍵事件的原則是：工作過程中發(fā)生的對企業(yè)績效有重大影響的特定事件，如系統(tǒng)故障、獲取大客戶、大客戶流失、產(chǎn)品交期延遲或事故率過高等等。關(guān)鍵事件的記錄為培訓(xùn)需求分析提供了方便而有意義的消息來源。關(guān)鍵事件法要求管理人員記錄員工工作中的關(guān)鍵事件，包括導(dǎo)致事件發(fā)生的原因和背景，員工特別有效或失敗的行為，關(guān)鍵行為的后果，以及員工自己能否支配或控制行為后果等。

進(jìn)行關(guān)鍵事件分析時應(yīng)注意以下兩個方面：

（1）制定保存重大事件記錄的指導(dǎo)原則并建立記錄媒體（如工作日志、主管筆記等）。

（2）對記錄進(jìn)行定期分析，找出員工在知識和技能方面的缺陷，以確定培訓(xùn)需求。

績效分析法

培訓(xùn)的最終目的是改進(jìn)工作績效，減少或消除實際績效與期望績效之間的差距。因此，對個人或團(tuán)隊的績效進(jìn)行考核可以作為分析培訓(xùn)需求的一種方法。

運(yùn)用績效分析法需要注意把握以下四個方面：

（1）將明確規(guī)定并得到一致同意的標(biāo)準(zhǔn)作為考核的基線。

（2）集中注意那些希望達(dá)到的關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)。

（3）確定未達(dá)到理想業(yè)績水平的原因。

（4）確定通過培訓(xùn)能否達(dá)到的業(yè)績水平。

經(jīng)驗判斷法

有些培訓(xùn)需求具有一定的通用性或規(guī)律性，可以憑借經(jīng)驗加以判斷。比如，一位經(jīng)驗豐富的管理者能夠輕易地判斷出他的下屬在哪些能力方面比較欠缺，因而應(yīng)進(jìn)行哪些內(nèi)容的培訓(xùn)。又比如，人力資源部門僅僅根據(jù)過去的工作經(jīng)驗，不用調(diào)查就知道那些剛進(jìn)入公司的新員工需要進(jìn)行哪些方面的培訓(xùn)；還比如，公司在準(zhǔn)備將一批基層管理者提拔為中層干部時，公司領(lǐng)導(dǎo)和人力資源部門不用做調(diào)研，也能大致知道這批準(zhǔn)備提拔的人員應(yīng)該接受哪些培訓(xùn)。再比如，在企業(yè)重組或兼并過程中，有關(guān)決策者或管理部門不用調(diào)研，也能大致知道要對相關(guān)人員進(jìn)行哪些方面的培訓(xùn)。

采取經(jīng)驗判斷法獲取培訓(xùn)需求信息在方式上可以十分靈活，既可以設(shè)計正式的問卷表交由相關(guān)人員，由他們憑借經(jīng)驗判斷提出培訓(xùn)需求。還可以通過座談會、一對一溝通的方式獲得這方面的信息。培訓(xùn)部門甚至可以僅僅根據(jù)自己的經(jīng)驗直接對某些層級或部門人員的培訓(xùn)需要做出分析判斷。那些通常由公司領(lǐng)導(dǎo)親自要求舉辦的培訓(xùn)活動，其培訓(xùn)需求無一不來自公司領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)驗判斷。

頭腦風(fēng)暴法

在實施一項新的項目、工程或推出新的產(chǎn)品之前需要進(jìn)行培訓(xùn)需求分析時，可將一群合適的人員集中在一起共同工作、思考和分析。在公司內(nèi)部尋找那些具有較強(qiáng)分析能力的人并讓他們成為頭腦風(fēng)暴小組的成員。還可以邀請公司以外的有關(guān)人員參加，如客戶或供應(yīng)商。

頭腦風(fēng)暴法的主要步驟如下：

（1）將有關(guān)人員召集在一起，通常是圍桌而坐，人數(shù)不宜過多，一般十幾人為宜。

（2）讓參會者就某一主題盡快提出培訓(xùn)需求，并在一定時間內(nèi)進(jìn)行無拘無束的討論。

（3）只許討論，不許批評和反駁。觀點(diǎn)越多、思路越廣越好。

（4）所有提出的方案都當(dāng)場記錄下來，不作結(jié)論，只注重產(chǎn)生方案或意見的過程。

事后，對每條培訓(xùn)需求的迫切程度與可培訓(xùn)程度提出看法，以確認(rèn)當(dāng)前最迫切的培訓(xùn)需求信息。

專項測評法

專項測評是一種高度專門化的問卷調(diào)查方法，設(shè)計或選擇專項測評表并進(jìn)行有效測評需要大量的專業(yè)知識。通常，一般的問卷只能獲得表面或描述性的數(shù)據(jù)，專項測評表則復(fù)雜得多，它可通過深層次的調(diào)查，提供具體而且較系統(tǒng)的信息，比如可測量出員工對計劃中的公司變化的心理反應(yīng)以及接受培訓(xùn)的應(yīng)對準(zhǔn)備等等。由于專項測評法操作要求極高，并需要大量的專業(yè)知識作支撐，企業(yè)一般是外請專業(yè)的測評公司來進(jìn)行。然而，使用外部專業(yè)公司提供專項測評，會受到時間和經(jīng)費(fèi)的限制。

能力分析法

勝任能力是指員工勝任某一工作所應(yīng)具備的知識、技能、態(tài)度和價值觀等。現(xiàn)在，許多公司都在依據(jù)經(jīng)營戰(zhàn)略建立各崗位的勝任能力模型，以為公司員工招聘與甄選、培訓(xùn)、績效考評和薪酬管理提供依據(jù)。

基于勝任能力的培訓(xùn)需求分析有兩個主要步驟：

（1）職位描述：描述出該職位的任職者必須具備的知識、技能、態(tài)度和價值。

（2）能力現(xiàn)狀評估：依據(jù)任職能力要求來評估任職者目前的能力水平。

使用這一方法的企業(yè)或培訓(xùn)經(jīng)理普遍認(rèn)為，當(dāng)職位應(yīng)具備的能力和個人滿足職務(wù)的實際能力得到界定后，確定培訓(xùn)需求就變得容易了。

第2篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

【關(guān)鍵詞】數(shù)學(xué)教學(xué)；建模意識；培訓(xùn)

一、引言

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提高了人們的眼界，科技的進(jìn)步也加大了對人才培養(yǎng)的要求，高等教育在我國教育體系中十分重要，關(guān)系到學(xué)生人生的成長，數(shù)學(xué)在人們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)揮了很大的作用，在高等教學(xué)中也意義重大，為了使學(xué)生的思維更加開闊，提高其創(chuàng)新和解決實際問題的能力，需要努力培養(yǎng)大學(xué)生的數(shù)學(xué)建模意識，改進(jìn)方法，使大學(xué)生能夠更好的使用與數(shù)學(xué)相關(guān)的能力和知識，促進(jìn)其抽象思維的建立。

二、數(shù)學(xué)建模內(nèi)涵

高等教學(xué)中的數(shù)學(xué)建模主要是通過假設(shè)、分析、研究和探討等過程，利用數(shù)學(xué)的相關(guān)符號系統(tǒng)，把研究對象轉(zhuǎn)變成一定的數(shù)學(xué)模型的方法和過程。教師將一些別人建構(gòu)的數(shù)學(xué)模型和關(guān)于建模的方法與思想等傳授給學(xué)生，使學(xué)生擁有使用數(shù)學(xué)建模方法解決相關(guān)數(shù)學(xué)問題的能力。其基本流程如下：首先需要把面臨的問題抽象化，簡化成相關(guān)的數(shù)學(xué)模型；然后找出其數(shù)學(xué)解并利用檢驗和釋義等手段求得現(xiàn)實解；最后利用現(xiàn)實解對現(xiàn)實中的問題進(jìn)行分析，這就是其完整的過程。隨著我國教學(xué)改革的發(fā)展，數(shù)學(xué)建模思想也對高等教育中的數(shù)學(xué)產(chǎn)生巨大影響，成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢煞指畹囊徊糠帧?/p>

三、培養(yǎng)大學(xué)生數(shù)學(xué)建模意識的意義

1.目前我國高等教學(xué)的數(shù)學(xué)教育普遍比較枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下，興致不高，加強(qiáng)對數(shù)學(xué)建模意識的培養(yǎng)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的動機(jī)，從而使學(xué)生參與到教學(xué)中來，體會到數(shù)學(xué)的神奇與魅力。還能夠使高等教學(xué)中普遍存在的脫離實踐問題得到解決，使理論和實踐充分結(jié)合。傳統(tǒng)的高等數(shù)學(xué)教育經(jīng)常是教師教給學(xué)生大量枯燥的公式、定理等理論性的知識，課堂無趣乏味。數(shù)學(xué)建模則可以使課堂教育變得生動、活潑，理論與實踐相結(jié)合，提高學(xué)生理論與實際相聯(lián)系的水平。

2.可以促進(jìn)學(xué)生的能力得到全面的提高。培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)建模意識可以使學(xué)生有綜合運(yùn)用相關(guān)知識的能力，使用相關(guān)數(shù)學(xué)的方法對現(xiàn)實問題進(jìn)行計算和分析，有利于現(xiàn)實問題的解決，增強(qiáng)學(xué)生使用數(shù)學(xué)語言進(jìn)行表達(dá)的能力。而且，數(shù)學(xué)建模意識的培養(yǎng)還可以提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高觀察問題的能力與想象力，使學(xué)生能夠自如的運(yùn)用已有的科研成果，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展與進(jìn)步。此外，數(shù)學(xué)建模意識的培養(yǎng)還可以加快我國高等教育改革的步伐，當(dāng)代高等教育中的數(shù)學(xué)教學(xué)不僅僅是培養(yǎng)學(xué)生掌握關(guān)于數(shù)學(xué)的基本方法與知識，還要使學(xué)生具備一定的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，使之能夠解決現(xiàn)實中的問題，提高其綜合水平。傳統(tǒng)數(shù)學(xué)的教學(xué)方法不注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力，忽視其主體地位。所以數(shù)學(xué)建模的出現(xiàn)則彌補(bǔ)了傳統(tǒng)數(shù)學(xué)教學(xué)的不足，推動我國的教育事業(yè)發(fā)展。

四、對大學(xué)生數(shù)學(xué)建模意識培養(yǎng)的方法

1.數(shù)學(xué)教師要樹立相關(guān)的數(shù)學(xué)建模理念。要想培養(yǎng)大學(xué)生擁有良好的數(shù)學(xué)建模意識，首先教師要擁有建模理念。目前我國高等教學(xué)中，數(shù)學(xué)專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)普遍較低，需要教師加強(qiáng)對他們的引導(dǎo)，把相關(guān)建模方法滲透到日常教學(xué)中，促進(jìn)學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的提高，從而促進(jìn)對學(xué)生數(shù)學(xué)建模意識與方法的培養(yǎng)。教師在進(jìn)行數(shù)學(xué)建模的教學(xué)時，要注意少使用邏輯性和專業(yè)性較強(qiáng)的語言，學(xué)生對這些難以理解或理解錯誤都會影響教學(xué)質(zhì)量。所以教師要根據(jù)現(xiàn)實教學(xué)情況，根據(jù)學(xué)生的實際能力和水平，把一些現(xiàn)實問題引入教學(xué)，使用通俗易懂的語言，深入淺出的進(jìn)行講解，還可以通過一些簡單的比喻等手段，直觀的對現(xiàn)實問題進(jìn)行推演，把數(shù)學(xué)內(nèi)的一些公式或定理摘出來，用簡單的語言描述其主要內(nèi)容，學(xué)生掌握這些知識后，再使用理論性較強(qiáng)的語言講解。這樣可以使學(xué)生掌握住這類問題的本質(zhì)，有助于對這些數(shù)學(xué)問題建模方法的學(xué)習(xí)，如果學(xué)生再遇到此類問題，可以自主選擇有用的數(shù)據(jù)信息，從而建立相關(guān)的數(shù)學(xué)模型，使問題得到解決。老師在講解和演示時，需要使學(xué)生有效的認(rèn)識到數(shù)學(xué)的魅力和深奧，數(shù)學(xué)可以和多種其他領(lǐng)域相結(jié)合，產(chǎn)生巨大的能量，要讓學(xué)生通過數(shù)學(xué)的建模過程體驗到數(shù)學(xué)之美，引導(dǎo)學(xué)生規(guī)范數(shù)學(xué)用語，這樣才能切實提高對學(xué)生數(shù)學(xué)建模意識和方法的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，促進(jìn)我國數(shù)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。

2.教師在進(jìn)行學(xué)生建模意識與方法的培養(yǎng)過程中，要注意選用合適的例題，使學(xué)生的問題解決能力得到提高。我國的高等數(shù)學(xué)教育旨在為國家培養(yǎng)專業(yè)性、實用性人才，從而為我國的發(fā)展做貢獻(xiàn)，所以教師在教學(xué)過程中，要注意對學(xué)生的問題解決能力進(jìn)行培養(yǎng)，使用恰當(dāng)有效的手段，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。教師在上課時，可以選用一些貼近生活的、緊跟時代潮流的例題，建立合適的數(shù)學(xué)模型，對學(xué)生進(jìn)行演示和推理，提高學(xué)生使用數(shù)學(xué)建模來解決實際問題的能力與意識，選擇例題時要遵循現(xiàn)代性、應(yīng)用性的宗旨，可以對教材中的部分例子進(jìn)行合理的取舍，加入一些更生動、活潑、與學(xué)生的生活更接近的例子，這樣建立的數(shù)學(xué)模型才能真正的使學(xué)生印象深刻，可以使學(xué)生更好的掌握和理解所學(xué)知識，增強(qiáng)其解決現(xiàn)實問題的能力，并在解決問題的過程中感受到學(xué)習(xí)的樂趣，培養(yǎng)其形成良好的數(shù)學(xué)建模意識與方法。

3.培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)建模意識應(yīng)該注意的一些問題。高等教育中的數(shù)學(xué)教學(xué)，其相關(guān)的定理、定義都是獨(dú)立的數(shù)學(xué)模型，所以教師在數(shù)學(xué)建模時要使理論與實際相聯(lián)系，選擇容易接受且趣味性更強(qiáng)的數(shù)學(xué)模型，在使用這些模型時，要注意講清哪些模型可以解決哪些現(xiàn)實中的問題，以便學(xué)生實際應(yīng)用。教師要設(shè)計一些新奇、符合時展的例題，加大對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；教學(xué)時還要注意例題不能過多，要注意對學(xué)生的引導(dǎo)，潛移默化的對學(xué)生進(jìn)行滲透，提高學(xué)生數(shù)學(xué)建模的能力。

五、結(jié)論

高等教育中數(shù)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量直接影響大學(xué)為國家輸送人才的質(zhì)量，大學(xué)的數(shù)學(xué)教育必須與教學(xué)改革目標(biāo)相適應(yīng)，把數(shù)學(xué)建模思想融入到日常教學(xué)中，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)建模意識，從而促進(jìn)大學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，促進(jìn)社會的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]哈申.大學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中數(shù)學(xué)建模意識的培養(yǎng)[J].高教視野，2012，（1）.

第3篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

摘 要 目的：分析PDCA培訓(xùn)方法在護(hù)士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)中的作用。方法：將2013年1~3月進(jìn)行培訓(xùn)的護(hù)士隨機(jī)等分為對照組和觀察組，培訓(xùn)內(nèi)容有中醫(yī)護(hù)理理論知識、專業(yè)技巧培訓(xùn)。對照組采用常規(guī)授課培訓(xùn)形式，觀察組采用PDCA法培訓(xùn)即計劃（plan）、實施(do)、檢查（check）、處理（action）。比較兩組護(hù)士出科考核的理論與專業(yè)技巧得分。結(jié)果：觀察組護(hù)士理論知識與專業(yè)技巧得分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA通過其全面、科學(xué)、靈活的培訓(xùn)方式，可很好的提升護(hù)士及培訓(xùn)老師的積極性，并有效提高護(hù)士理論知識及專業(yè)技能。

關(guān)鍵詞 PDCA；中醫(yī)培訓(xùn)；理論知識；專業(yè)技巧

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.077

伴隨著社會醫(yī)療水平的不斷提升，人民保健意識的增強(qiáng)，對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有進(jìn)一步的需求［1，2］。同時隨著中醫(yī)醫(yī)院管理年的檢查，中醫(yī)醫(yī)院等級評審的相繼活動，對中醫(yī)護(hù)理提出了進(jìn)一步的要求，我院不斷開展中醫(yī)特色護(hù)理及落實中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，提高了對護(hù)理人員在中醫(yī)“三基”方面要求［3，4］。我院采用PDCA循環(huán)培訓(xùn)方法在提升護(hù)理人員理論知識、專業(yè)技巧方面獲得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2013年1~ 3月選擇我院參與培訓(xùn)的護(hù)士64名作為研究對象，均為女性。年齡18~35歲，平均年齡（26.00±3.10）歲。學(xué)歷：中專37名，大專22名，本科5名。工齡：1年以內(nèi)9名，1~2年15名，2~3年25名，3~4年10名，4年以上5名。將其隨機(jī)等分為觀察組和對照組，兩組護(hù)士在年齡、學(xué)歷、工齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 按照中醫(yī)護(hù)理大綱制定好培訓(xùn)方案，主要內(nèi)容

有：護(hù)士中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)理論知識培訓(xùn)、常見中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，例如灸法、拔罐療法、穴位按摩法、刮痧療法、換藥法、熏洗療法、濕敷法、貼敷法、涂藥法、中藥保留灌腸法、藥熨法、耳穴埋豆法、坐藥法、敷藥法、中藥煎煮法常見的15項護(hù)理方法。對照組采用常規(guī)授課培訓(xùn)形式。觀察組采用PDCA法培訓(xùn)，現(xiàn)報道如下。

1.2.1 計劃階段（plan） 中醫(yī)護(hù)理技能臨床教學(xué)培訓(xùn)的目的是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，要具有良好的職業(yè)道德、愛護(hù)傷病意識、良好的操作技能、一定的創(chuàng)新能力。為此，首先采用問卷調(diào)查形式了解護(hù)士關(guān)于中醫(yī)對疾病的作用、中醫(yī)理論知識，后由護(hù)理部、護(hù)士長、培訓(xùn)老師結(jié)合教學(xué)大綱及培訓(xùn)經(jīng)驗，并依據(jù)問卷調(diào)查表，制定好教學(xué)計劃，主要明確了培訓(xùn)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考評方式等。

1.2.2 實施階段（do） 將為期3個月的培訓(xùn)計劃表發(fā)放至護(hù)理部、護(hù)士長、及觀察組的護(hù)士，具體見表1。

1.2.3 檢查階段（check） （1）情景模擬法。在實施階段中為了更好的使護(hù)理人員理解臨床實際工作，知曉護(hù)理工作的目的、意義、重點(diǎn)與難點(diǎn)，在每次技能操作的實踐培訓(xùn)結(jié)束后，由培訓(xùn)老師隨機(jī)抽取兩名護(hù)理人員扮演患者及操作者，指定一項護(hù)理操作，在護(hù)理操作進(jìn)行中設(shè)置一些障礙，深入考察護(hù)理人員的理論及臨床操作的掌握水平［5，6］，糾正護(hù)理人員的認(rèn)知誤區(qū)、護(hù)理操作誤區(qū)，使其更好的掌握相關(guān)操作。（2）中期摸底測試?？傆嫹譃?次，時間分別為理論培訓(xùn)中期、技能培訓(xùn)中期（2次），考核內(nèi)容為對已進(jìn)行的相關(guān)理論知識、專業(yè)護(hù)理操作技能的摸底測驗，對考核中護(hù)理人員存在的理論知識、專業(yè)技巧缺陷進(jìn)行原因分析、重點(diǎn)加強(qiáng)，并進(jìn)入下一個針對性的PDCA循環(huán)進(jìn)行改善。

1.2.4 處理階段（action） 處理階段應(yīng)當(dāng)始終貫穿于上述的3個階段中，緊扣著護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)，通過日常的溝通、提問、模擬演練、中期測試、溝通、談心等方式對護(hù)士存在的中醫(yī)認(rèn)知、基礎(chǔ)知識、操作缺陷、心理問題等做到及早發(fā)現(xiàn)，并通過培訓(xùn)老師及護(hù)士長教學(xué)小組會議的方式，對培訓(xùn)中存在的不足及成功的經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)及推廣，并將不足之處運(yùn)用到下一輪的PDCA循環(huán)中，以更好地實現(xiàn)提升的目的。

1.3 評價指標(biāo) 考核分為2個部分：理論知識部分、專業(yè)技巧部分，考核時間為1周，第1天進(jìn)行中醫(yī)理論知識測試、第2~7天測評護(hù)理人員專業(yè)技巧（隨機(jī)從15項常見中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容中抽取1項），由4名培訓(xùn)老師和1名護(hù)士長考評，取5位評審老師的各項操作得分的平均值作為最后分?jǐn)?shù)進(jìn)行計算。理論知識和專業(yè)技巧各100分滿分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果（表1）

3 討 論

3.1 PDCA可提升護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)老師工作的積極性 PDCA通過科學(xué)的方法將培訓(xùn)的目標(biāo)融入于培訓(xùn)的實踐過程中，從培訓(xùn)的每個細(xì)節(jié)出發(fā)結(jié)合護(hù)士的實際情況，中醫(yī)的特色為護(hù)士的職業(yè)道德、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、臨床操作技能的提升進(jìn)行了科學(xué)的設(shè)計，通過PDCA對培訓(xùn)過程中所發(fā)現(xiàn)的問題做到及早的發(fā)現(xiàn)、有效的處理，在培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)的不足及成功的經(jīng)驗通過教學(xué)會議的形式進(jìn)行總結(jié)、分享進(jìn)而實現(xiàn)以下3個目的：（1）任何在培訓(xùn)過程中遇到的問題、失敗經(jīng)驗、不足之處都可進(jìn)行有效的總結(jié)，并根據(jù)PDCA思想在后續(xù)的培訓(xùn)過程中進(jìn)行有目的性的提升。（2）成功的經(jīng)驗通過分享的方式可以得到更大范圍的利用，并通過文書的形式為下次培訓(xùn)提供有效的參考。（3）提升護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)老師工作的積極性。PDCA給了參與人員足夠多的自由度，培訓(xùn)老師可以嘗試更多的教學(xué)方法，并付諸更多的努力。

3.2 PDCA培訓(xùn)方法可提高護(hù)士理論及專業(yè)技能 PDCA是一個循環(huán)，最初設(shè)定好目標(biāo)后通過既往的經(jīng)驗、科學(xué)的論證制定好實施方法，且在實際運(yùn)用中有一套自我的反饋機(jī)制，可以有效發(fā)現(xiàn)在工作過程中的不足、并通過將發(fā)現(xiàn)的問題運(yùn)用到下一個PDCA循環(huán)進(jìn)行有效修整與加強(qiáng)，在中醫(yī)技能培訓(xùn)方面也是一樣。PDCA通過其科學(xué)、全面、靈活的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力可以更好地實現(xiàn)既定目標(biāo)，本次觀察組培訓(xùn)后護(hù)士的理論得分、專業(yè)技巧均明顯高于對照組（P<0.05），充分顯示了PDCA在護(hù)士中醫(yī)培訓(xùn)過程中的優(yōu)勢。

綜上所述，中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)的國粹，理應(yīng)得到發(fā)揚(yáng)，中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)更廣泛地應(yīng)用在臨床并需要更多的臨床護(hù)士的掌握，而采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)形式，很難做到有效激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。如何對護(hù)士進(jìn)行更好的培訓(xùn)是醫(yī)院管理人員、培訓(xùn)老師所共同關(guān)注的問題。PDCA通過科學(xué)、全面、靈活的方式，可很好地提升臨床護(hù)士、培訓(xùn)老師的積極性，并有效地提高護(hù)士的中醫(yī)理論知識、專業(yè)技能。

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第4篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

1研究方法

1.1制定培訓(xùn)方案

查閱文獻(xiàn)，針對在校中醫(yī)學(xué)本科生的實際情況，以衛(wèi)生部中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)教材為藍(lán)本，進(jìn)行修改、篩選和補(bǔ)充，制定在校中醫(yī)學(xué)本科生中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方案。

1.2培訓(xùn)對象

在廣西中醫(yī)藥大學(xué)2009級中醫(yī)學(xué)本科生中醫(yī)專業(yè)、對外中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)和傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)中隨機(jī)抽取60名學(xué)生作為研究對象，按制定的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方案進(jìn)行培訓(xùn)。另隨機(jī)抽取60名未接受中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的學(xué)生，作為對照組。

1.3培訓(xùn)方法、目標(biāo)及內(nèi)容

(1)方法。采用理論授課、臨床實踐與社區(qū)實踐相結(jié)合的方式。

(2)總體目標(biāo)。通過培訓(xùn)，使學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)概念和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方法開展中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育，熟練常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

(3)培訓(xùn)內(nèi)容。①理論授課:由具有豐富臨床及教學(xué)經(jīng)驗的教師教授《中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)與精神衛(wèi)生》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》等相關(guān)課程。②臨床實踐:主要掌握內(nèi)、外、婦、兒各科臨床上常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診原則及基本用藥，熟悉相關(guān)的養(yǎng)生保健、健康教育與康復(fù)指導(dǎo)，掌握各科相關(guān)的基本技能操作等，將制定中醫(yī)類別全科醫(yī)師臨床實踐手冊，在學(xué)生大學(xué)五年級進(jìn)行臨床實習(xí)同時進(jìn)行，由相關(guān)老師進(jìn)行全程指導(dǎo)和監(jiān)督。③社區(qū)實踐:大學(xué)五年級實習(xí)期間，安排培訓(xùn)對象到我校附屬醫(yī)院相關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心進(jìn)行實習(xí)，由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的老師帶教，要求掌握社區(qū)常見病、多發(fā)病的診療，熟悉社區(qū)常見病中醫(yī)社區(qū)康復(fù)的基本療法，熟悉資料收集與整理的基本方法，熟悉中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)的應(yīng)用等。

1.4問卷調(diào)查

根據(jù)研究目的自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括對全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度(包括學(xué)習(xí)必要性認(rèn)識和授課形式選擇調(diào)查等項目)、擇業(yè)意愿和全科醫(yī)學(xué)基本知識的調(diào)查。培訓(xùn)對象分別在培訓(xùn)開始和結(jié)束時填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷。

2調(diào)查結(jié)果

2.1調(diào)查表發(fā)放收回結(jié)果

觀察組于培訓(xùn)前發(fā)放問卷調(diào)查表60份，收回60份，有效問卷58份;對照組發(fā)放60份，收回60份，有效問卷59份。觀察組培訓(xùn)結(jié)束發(fā)放問卷調(diào)查表60份，收回60份，有效問卷60份;對照組60份，收回60份，有效問卷58份。

2.2統(tǒng)計學(xué)方法

采用Update軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。對調(diào)研結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組學(xué)生培訓(xùn)前后對全科醫(yī)學(xué)認(rèn)知度調(diào)查結(jié)果比較

培訓(xùn)前組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;培訓(xùn)后組間比較及組內(nèi)培訓(xùn)前后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4兩組學(xué)生培訓(xùn)前后擇業(yè)意愿調(diào)查結(jié)果比較

培訓(xùn)前組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;培訓(xùn)后選擇醫(yī)院、選擇社區(qū)組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組各項內(nèi)容培訓(xùn)前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5兩組學(xué)生培訓(xùn)前后全科醫(yī)學(xué)基本知識調(diào)查結(jié)果比較

培訓(xùn)前組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;培訓(xùn)后組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組培訓(xùn)前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

3.1基本達(dá)到了培訓(xùn)的總體目標(biāo)

按本課題設(shè)計的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方案，由調(diào)查結(jié)果得知，經(jīng)培訓(xùn)后的學(xué)生能夠較好地掌握全科醫(yī)學(xué)的概念，基本熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，能將基本的中醫(yī)藥理論與方法運(yùn)用于中醫(yī)預(yù)防、養(yǎng)生保健、健康教育等領(lǐng)域，并熟悉內(nèi)、外、婦、兒各科常見病以及多發(fā)病的診療服務(wù)，基本達(dá)到了培訓(xùn)的總體目標(biāo)。此外，很多學(xué)生表明，經(jīng)培訓(xùn)后，自我的中醫(yī)知識更加全面、扎實與穩(wěn)固，心理素質(zhì)有所提高，能融洽地與患者溝通交流，說、教、診、治等臨床實踐能力進(jìn)一步提升，為今后的擇業(yè)、就業(yè)打下了堅實的基礎(chǔ)。

3.2社區(qū)醫(yī)院擇業(yè)意愿有待提升

第5篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法對各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運(yùn)動感覺功能障礙、吞咽構(gòu)音障礙、言語功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運(yùn)動感覺功能障礙、膀胱功能障礙、障礙、肢體痙攣；腦癱的運(yùn)動功能障礙，言語功能障礙、認(rèn)知障礙等[3]。因此中醫(yī)康復(fù)療法與現(xiàn)代康復(fù)療法結(jié)合，對患者的康復(fù)具有積極意義。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入，中醫(yī)界開始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，中醫(yī)逐漸形成了一門新興的綜合性學(xué)科。它與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。盡管中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會為最終目標(biāo)。

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)和綜合醫(yī)院康復(fù)科對治療師數(shù)目的規(guī)定，截至2010年7月，全國綜合醫(yī)院所需要治療師約8萬人。而目前從事康復(fù)治療的總?cè)藬?shù)大約1萬人?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著人才缺少的局面。中醫(yī)康復(fù)是康復(fù)環(huán)節(jié)中不可缺少的部分，從目前高等中醫(yī)院校學(xué)科設(shè)計上看，中醫(yī)康復(fù)本科專科設(shè)計幾乎寥寥無幾，更加凸顯從事中醫(yī)康復(fù)人員的匱乏。

中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的區(qū)別主要在于中醫(yī)在關(guān)注患者康復(fù)時對障礙的觀察較宏觀；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則對障礙的觀察細(xì)微并且定量，療法多樣，康復(fù)理論系統(tǒng)和規(guī)范。兩者各有優(yōu)勢，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復(fù)。因此，在中醫(yī)康復(fù)的教育中融入現(xiàn)代的康復(fù)理念和評定等內(nèi)容顯得尤為重要。

中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)教育，盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。

由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此對進(jìn)修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)療法及評定內(nèi)容的補(bǔ)充，在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實際操作相結(jié)合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識運(yùn)用于臨床。

培訓(xùn)計劃：將康復(fù)評定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復(fù)為切入點(diǎn)，將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對具體的康復(fù)問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫(yī)生對中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識。通過以上培訓(xùn)，使中西康復(fù)融合貫通。

現(xiàn)代康復(fù)療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復(fù)的基礎(chǔ)上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓(xùn)計劃目的是將中西醫(yī)康復(fù)概念及方法融會貫通，必將對中醫(yī)康復(fù)起到積極作用。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)本科教育是指2001年度教育部正式批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)等5所高等院校開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)本科教育，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]，使現(xiàn)代康復(fù)人才的培養(yǎng)有了長足的進(jìn)步。但是中醫(yī)院校對中醫(yī)康復(fù)專業(yè)的設(shè)置有限，使得中醫(yī)康復(fù)人才的匱乏尤為突出。

第6篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

1 研究內(nèi)容

1.1組建中醫(yī)護(hù)理小組 在某醫(yī)院組建中醫(yī)護(hù)理小組，安排詳細(xì)的管理計劃，對患者進(jìn)行提高中醫(yī)護(hù)理技能的護(hù)理管理，規(guī)定中醫(yī)護(hù)理的管理目標(biāo)，記載對應(yīng)的護(hù)理記錄單，組建規(guī)范的管理流程。入選的中醫(yī)護(hù)理小組成員，可以肩負(fù)起對全院護(hù)理人員的培訓(xùn)職責(zé)，同時對于中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)進(jìn)行開展和指導(dǎo)[1]。

1.2確立小組目標(biāo) 從該醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的具體情況入手，進(jìn)行中醫(yī)的詳細(xì)實施護(hù)理，讓該醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理水平可以有質(zhì)的飛越，最終讓臨床護(hù)理工作能夠保持健康有序的發(fā)展。

1.3對中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn) 從該醫(yī)院的實際情況入手，聘請一些非常有名的中醫(yī)護(hù)理專家來醫(yī)院進(jìn)行講座，從中學(xué)習(xí)并加深了解，以期讓中醫(yī)護(hù)理小組具有穩(wěn)固的中醫(yī)護(hù)理理論基礎(chǔ)，以及豐富的實踐經(jīng)驗。

1.4中醫(yī)護(hù)理小組成員的相關(guān)的護(hù)理管理體系 中醫(yī)護(hù)理人員對患者注重提升中醫(yī)護(hù)理技能的護(hù)理管理，具體的方法如下：①護(hù)士長可以讓護(hù)理人員認(rèn)真的學(xué)習(xí)有關(guān)的文件知識，提升護(hù)理人員的思想理念，按照患者的具體要求，安排對應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作的實施計劃，譬如中醫(yī)護(hù)理技能操作的目標(biāo)以及其他等等；②對中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識與技能進(jìn)行考察，對護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識的全面培訓(xùn)，并進(jìn)行全面考察，如不合格，那只能繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，直到符合培訓(xùn)的目標(biāo)；把中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和中醫(yī)護(hù)理技能操作全部都進(jìn)入到護(hù)士的培訓(xùn)與考核體系中；③將一些護(hù)理知識扎實的人員派出學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)的經(jīng)驗，以及其他良好的措施等等；④制定嚴(yán)格的考察制度，把中醫(yī)護(hù)理技能也加入到考察體系中，按照患者的具體滿意度對護(hù)理人員進(jìn)行考察[2]。

1.5中醫(yī)護(hù)理的具體內(nèi)容 首先是辯證施膳。這就是說按照患者的具體病情安排飲食，對于四肢麻木的患者，建議適度的飲用浸泡1w的紫丹參；而對于四肢發(fā)冷的患者，建議適度的飲用浸泡的黃酒等；；對于煩渴的患者，建議飲用金銀花煎水；對于便秘的患者，建議飲用大番瀉葉煎水；而對于身體偏瘦的患者，建議適當(dāng)?shù)娘嬘靡恍┐笱a(bǔ)的食材，譬如進(jìn)食山藥粥等等；其次是指導(dǎo)患者自身可以進(jìn)行自我推拿，其方法大致如下是：患者的雙腳經(jīng)過溫水浸泡后擦洗干凈，患者首先握住一只左腳，向內(nèi)進(jìn)行擠壓，接著輪換另外一只右腳，然后把手放于腳背處，上下進(jìn)行用力的揉搓，直到腳部全部發(fā)熱，起到血液循環(huán)的意義，再接著采取補(bǔ)法對三陰交等穴位進(jìn)行按摩；再其次就是利用清熱解毒化濕法湯劑，以及足浴器選擇恰當(dāng)?shù)恼駝臃龋颊呙刻旖蓦p腳30min以上，水溫維持在40°左右的水平，一般可以進(jìn)行3w的療程；然后就是按照患者的具體病情情況，以及患者自身的心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行個性化心理干預(yù)，讓患者保持一種愉悅的心態(tài)，緩解患者的壓抑情緒，從而在一定程度上減輕患者的四肢麻木的痛苦，讓患者積極的配合治療，以便能夠早日康復(fù)；最后就是健康教育和運(yùn)動指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的向患者介紹疾病的具體根源以及目前的醫(yī)學(xué)的解決方法，同時建議患者可以進(jìn)行自我的有效護(hù)理，另外護(hù)理人員可以讓患者積極的參加運(yùn)動，譬如打太極，以及其他的運(yùn)動方式，保持患者的身體的狀態(tài)，同時護(hù)理人員還可以對患者進(jìn)行按期的隨訪，讓患者的依從性得到全面的提升[3]。

2 研究結(jié)果

患者的滿意度，是說患者在醫(yī)院接受診治服務(wù)的滿意水平，同時也是患者對醫(yī)院護(hù)理水平和診治水平的真實感受與，而開展提升中醫(yī)護(hù)理技能操作，在一定程度上提升患者的滿意度。該院通過充分的護(hù)理基礎(chǔ)知識和實踐經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在提升中醫(yī)護(hù)理技能之后，患者的滿意度得到了明顯的提升，患者和護(hù)理人員的關(guān)系也有了顯著的改善，見表1。

按照中醫(yī)護(hù)理指南的相關(guān)的規(guī)定，提升中醫(yī)護(hù)理技能在該院護(hù)理管理中的應(yīng)用，這種方法在很大程度上，加快了患者的恢復(fù)與康復(fù)水平。醫(yī)院組建中醫(yī)護(hù)理小組后，使用注重提升中醫(yī)護(hù)理技能的護(hù)理管理，讓患者對醫(yī)院的護(hù)理水平有了重新的認(rèn)識和評估，而且患者自身病情的具體癥狀也逐漸在消退，對于患者的早日康復(fù)起到了關(guān)鍵性的作用。

第7篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理；操作技術(shù)；規(guī)范化

1 前言

自50年代以來,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作方面逐漸規(guī)范和統(tǒng)一。1985年時，我國衛(wèi)生部組織具有經(jīng)驗豐富的中醫(yī)護(hù)理專家，對臨床治療中常見的25項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范整理。在用物準(zhǔn)備、操作步驟以及注意事項等方面作出要求，并以此作為我國中醫(yī)護(hù)理的規(guī)范性操作。1993年至1994年期間，我國的中醫(yī)藥管理局與上海中醫(yī)藥大學(xué)一同組織加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的規(guī)范化、系統(tǒng)化及標(biāo)準(zhǔn)化研究，列出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的評判標(biāo)準(zhǔn)及操作流程圖，使其越加規(guī)范、科學(xué)及實用，并作為我國的中醫(yī)治療單位的規(guī)范化護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。

2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的現(xiàn)狀分析

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的缺陷在于其治療時間過長以及治療的效果不顯著。這使多數(shù)患者不愿接受中醫(yī)治療，而采用西醫(yī)的護(hù)理方法。為使更多的病人愿意接受中醫(yī)治療，采用中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，應(yīng)對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中存在的問題進(jìn)行分析，并找出原因。

2.1 中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的局限性 護(hù)士在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作過程中，應(yīng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行。相關(guān)調(diào)查顯示，大多數(shù)的醫(yī)生極少開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑，這使護(hù)士在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作受到限制，難以體現(xiàn)出中醫(yī)護(hù)理的特色。此外，基于歷史原因，中醫(yī)護(hù)理的人才多來源于西醫(yī)護(hù)校的畢業(yè)生，并且多數(shù)是未學(xué)過或者未進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識的培訓(xùn)，這使我國的中醫(yī)治療單位缺乏較多的中醫(yī)護(hù)理知識人才，中醫(yī)的護(hù)理操作技術(shù)難以發(fā)展，影響了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的全面推廣。

2.2 中醫(yī)護(hù)理教育工作不到位 學(xué)校護(hù)理教師在向?qū)W生講授中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的相關(guān)知識時，側(cè)重于理論知識，未安排學(xué)生親自動手操作，造成學(xué)生缺乏對護(hù)理技術(shù)操作的認(rèn)識，缺少動手操作的機(jī)會，未能很好的掌握中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。此外，由于實踐課的課時較少，教師能用一節(jié)課的時間來講授幾項的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容。另外在分組操作時，多是20個的學(xué)生為一組，造成多數(shù)學(xué)生未能很好的掌握教師示范的護(hù)理技術(shù)操作過程，甚至有較多學(xué)生未能進(jìn)行實際操作。

3 中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范化管理

3.1 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范化管理 應(yīng)對中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行規(guī)范化的管理，豐富中醫(yī)護(hù)理知識。通過臨床護(hù)理制定護(hù)理技術(shù)的評價標(biāo)準(zhǔn)及操作流程，這既豐富了護(hù)理的評價內(nèi)容，又使護(hù)理技術(shù)管理更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化以及規(guī)范化，使護(hù)士在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中有章可循，保障了中醫(yī)護(hù)理工作的安全，避免因操作不規(guī)范而造成的護(hù)理質(zhì)量缺陷及差錯事故。此外，護(hù)士在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作前應(yīng)通知病人其操作的目的、配合要點(diǎn)及注意事項，便于病人了解，從而減小護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理的質(zhì)量。

3.2 重視科學(xué)研究以促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展 近些年來，我國越加重視及支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，各地區(qū)的中醫(yī)院也隨之加強(qiáng)重視中醫(yī)醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的考核及培訓(xùn)。但這些考核及培訓(xùn)只側(cè)重于技術(shù)的操作過程，而對于技術(shù)的規(guī)范性操作卻未嚴(yán)格管理。對此，中醫(yī)護(hù)理研究者應(yīng)抓住機(jī)遇，系統(tǒng)化的整理中醫(yī)古籍及現(xiàn)代中醫(yī)藥的研究成果，尋找并挖掘出與現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境相適應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，便于指導(dǎo)臨床實踐。此外，積極展開中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的科學(xué)研究?，F(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理科研項目較少、層次低，缺少大樣本與深層次的對照研究。因此，中醫(yī)護(hù)理研究者在加強(qiáng)護(hù)理實踐的同時，進(jìn)行基礎(chǔ)及臨床研究，總結(jié)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的效果評價體系以及作用機(jī)制，使其達(dá)到能重復(fù)量化、驗證的護(hù)理效果，大大提高了中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的科學(xué)性。

3.3 加強(qiáng)培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理人員的操作技能 首先，系統(tǒng)性的培訓(xùn)護(hù)理人員的理論和操作，使其掌握各項中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。其次，對護(hù)理人員進(jìn)行定期性的考核及培訓(xùn)，如每年培訓(xùn)4至6項的中醫(yī)護(hù)理操作，采取示教、培訓(xùn)及考核的方式，有計劃的進(jìn)行考核，使我國的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作更加程序化與標(biāo)準(zhǔn)化。

4 結(jié)束語

總而言之，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在護(hù)理工作中占重要位置，是護(hù)理人員應(yīng)具備的基本技能，其是中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的快速發(fā)展，人們對護(hù)理技術(shù)的操作要求也隨之提高。要求研究中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的實用性、科學(xué)性以及規(guī)范性，使其更具有參照性、指導(dǎo)性以及普遍性，并成為護(hù)理人員規(guī)范操作的重要標(biāo)準(zhǔn)。只有對我國中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)中存在的問題進(jìn)行研究及分析，并對此采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，使其操作更加規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)

[1]張志芳.中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范化研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2010.

第8篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床研究；慢病；質(zhì)量控制；研究者依從性

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.05.003

中圖分類號：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）05-0008-04

Investigator Compliance Quality Analysis on Clinical Research of TCM Prevention and Treatment for Chronic Diseases SUN Ai-jun， LU Fang， WENG Wei-liang （Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100091， China）

Abstract： Objective To explore ways and means to improve the investigator compliance through the evaluation and analysis of the investigator compliance of TCM clinical research projects of chronic diseases. Methods Totally 28 studies from the project “Chinese medicine clinical study on prevention and treatment of chronic disease” started in 2010 or 2011 and ended in 2015 were collected. The investigator compliance was analyzed by the evaluation form， which were drafted by quality control core team of TCM projects of chronic diseases， as “research method performance”， “compliance of subjects inclusion and exclusion”， “integrity， accuracy and normalization of case report form” in final quality evaluation for TCM clinical research on chronic diseases. Results There were 19 excellent studies according to investigator compliance， accounting for 67.9%， including 3 studies with ten score， accounting for 10.7%. There were 8 good studies according to investigator compliance， accounting for 28.6%. There was 1 study up to standard， accounting for 3.6%. 11 studies included unreasonable changes in the record during the process of implementation. 12 studies included missing in the filling of research records during the process of implementation. Conclusion In general， 28 studies of TCM linical research projects for chronic diseases show high investigator compliance. The existing problems are mainly found in the integrity and normalization of research records.

Key words： TCM clinical research； chronic diseases； quality control； investigator compliance

研究者依男允潛Vち俅慚芯恐柿康幕礎(chǔ)，是臨床研究結(jié)論的科學(xué)性、可靠性的重要保證[1]。“十二五”期間，國家中醫(yī)藥管理局專門設(shè)立了中醫(yī)藥行業(yè)科“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項目[2]，針對慢病開展專項防治研究，同時設(shè)立橫向質(zhì)控課題（201107006）進(jìn)行質(zhì)控，對臨床研究的依從性、受試者保護(hù)及目標(biāo)成果等方面進(jìn)行量化評估，以保證本項目所有臨床研究的研究質(zhì)量。茲就“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項目研究者依從性進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)研究者依從性存在的主要問題，探索提高臨床研究依從性的途徑與方法。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2010、2011年中醫(yī)藥行業(yè)科研專項“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項目中截至2015年底已經(jīng)結(jié)題的28個研究課題，涉及冠心病、中風(fēng)病、糖尿病、慢性胃炎、慢性胃癌、慢性阻塞性肺病、慢性腎炎和慢性腎臟病、慢性再生障礙性貧血、脊柱失穩(wěn)、多囊卵巢綜合征10個慢病病種。

1.2 研究者依從性評估專家組的組成

研究者依從性評估專家組由6名專家組成，其中核心小組4名，包括質(zhì)控人員、流行病學(xué)專家、統(tǒng)計學(xué)專家和臨床研究者各1名；為體現(xiàn)評估的公平性，增加2名專家，包括課題承擔(dān)單位上級單位的科研管理部門負(fù)責(zé)人1名及其推薦的臨床研究方法學(xué)專家（如臨床流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、循證醫(yī)學(xué)專家）1名。

1.3 數(shù)據(jù)采集

采用中醫(yī)慢病臨床研究項目質(zhì)控核心小組自擬《中醫(yī)慢病臨床研究項目研究者依從性評估表》，分別從研究設(shè)計方法的執(zhí)行、按照方案納入/排除標(biāo)準(zhǔn)入組病例、研究病例記錄的完整準(zhǔn)確規(guī)范性3個指標(biāo)評估研究者的依從性。

采用現(xiàn)場調(diào)查的方法，以聽取匯報、與研究者交流溝通、結(jié)合現(xiàn)場查看研究資料的形式采集調(diào)查數(shù)據(jù)。研究者依從性評估專家組成員通過隨機(jī)抽樣的方法，在每個課題抽取一定數(shù)量（40或60份）的研究病例，檢查每份病歷的干預(yù)措施記錄（如藥物的發(fā)放/回收記錄、受試者日記、針灸或手法的實施記錄）、研究病歷是否符合研究方案。通過上述檢查，專家組成員依據(jù)中醫(yī)慢病臨床研究研究者依從性評估指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)對納入本研究的臨床課題進(jìn)行打分。所有指標(biāo)的分值最高10分，最低0分，得分越高表示研究者依從性越好。見表1。

1.4 評估方法

統(tǒng)計每位評估專家的評分，并計算平均分。9～10分（包含9、10分）為優(yōu)秀，7～9分（包含7分）為良好，6～7分（包含6分）為合格，0～6分（包含0分）為較差。

2 結(jié)果與分析

2.1 研究者依從性整體評估

根據(jù)研究設(shè)計方法的執(zhí)行、按照方案納入/排除標(biāo)準(zhǔn)入組、研究病例記錄完整準(zhǔn)確規(guī)范性3項評估得分，計算出研究者依從性平均分，總體調(diào)查情況為：得分優(yōu)秀的研究課題有19個（67.9%），其中得分為10的研究課題有3個（10.7%），得分良好的研究課題8個（28.6%），得分合格的研究課題1個（3.6%）。見圖1。

2.2 研究設(shè)計方法的執(zhí)行

評估指標(biāo)“研究設(shè)計方法的執(zhí)行”，主要反映研究者在研究過程中是否按照研究方案中規(guī)定的方案設(shè)計進(jìn)行研究。如方案設(shè)計為隨機(jī)對照試驗或者隊列研究，若入組的順序出現(xiàn)問題，將導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)偏倚，影響結(jié)論的可靠性。檢查結(jié)果如下：得分優(yōu)秀的研究課題24個（85.7%），其中得分為10的研究課題19個（67.9%），得分良好的研究課題3個（10.7%），得分合格的研究課題1個（3.6%）。本研究項目研究設(shè)計方法執(zhí)行方面較好，大多數(shù)課題能夠按照方案設(shè)計進(jìn)行實施，只有少部分研究者不能嚴(yán)格按照隨機(jī)方案進(jìn)行隨機(jī)，個別方案存在少量病例隨機(jī)破壞。

2.3 按照方案納入/排除標(biāo)準(zhǔn)入組病例

評估指標(biāo)“按照方案納入/排除標(biāo)準(zhǔn)入組病例”，主要反映研究者在研究過程中，是否按照研究方案納入或者排除病例。檢查結(jié)果如下：得分優(yōu)秀的研究課題22個（78.6%），其中得分為10的研究課題有21個（75.0%），得分良好的研究課題6個（21.4%），得分合格的研究課題0個。大多數(shù)研究課題可以嚴(yán)格按照納入/排除標(biāo)注入組病例，有4個研究課題存在未完全按照納入標(biāo)準(zhǔn)納入病例的情況，如自行放寬診斷標(biāo)準(zhǔn)，未做病理及尿檢，僅依據(jù)病史即診斷。

2.4 研究病例記錄完整準(zhǔn)確規(guī)范性

評估指標(biāo)“研究病例記錄完整準(zhǔn)確規(guī)范性”，主要反映研究者在研究過程中，是否按照研究方案的規(guī)定，完整、準(zhǔn)確、范地記錄研究病例。檢查情況如下：得分優(yōu)秀的研究課題6個（21.4%），其中得分為10的研究課題3個（10.7%），得分良好的研究課題19個（67.9%），得分合格的研究課題3個（10.7%）。有11個研究課題執(zhí)行過程中存在研究記錄有不合理涂改，12個研究課題在實施過程中研究記錄存在漏填的情況。

綜上，中醫(yī)慢病臨床研究項目28個研究課題實施過程整體上研究者依從性程度高。28個研究課題中，“研究設(shè)計方法執(zhí)行”指標(biāo)優(yōu)秀的研究課題最多；“研究病例記錄完整準(zhǔn)確規(guī)范性”指標(biāo)優(yōu)秀的研究課題最少，其存在的問題主要表現(xiàn)在研究記錄的完整規(guī)范性方面，包括研究病例記錄不完整和不合理涂改。

3 討論

慢病一般病程比較長，病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，常需同時服用多種藥物進(jìn)行干預(yù)，中醫(yī)藥治療因不良反應(yīng)少、療效穩(wěn)定、不易復(fù)發(fā)的優(yōu)勢，使其在慢病預(yù)防和治療領(lǐng)域有著重要地位[3]?！爸嗅t(yī)防治慢病臨床研究”項目對慢病設(shè)立專項課題進(jìn)行研究，本文主要涉及10個慢病病種的課題，課題的研究周期普遍比較長，最長36個月；研究課題皆為多中心研究，由數(shù)家臨床研究機(jī)構(gòu)同時參與研究，最多由80余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成；樣本量大，有的研究需納入3000余例受試者；干預(yù)措施復(fù)雜，復(fù)雜干預(yù)方案占78.6%。由此可見，如何保證各個研究中心研究的一致性，保證研究結(jié)論的可靠性、科學(xué)性，提高臨床研究項目研究質(zhì)量，是本研究項目亟待解決的問題。保障研究者依從性是確保臨床試驗?zāi)軌蛲瓿傻闹匾h(huán)節(jié)，是解決上述問題的重要手段。“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項目采取了一系列措施和方法提高研究者依從性，積累了許多好的經(jīng)驗和方法。

3.1 加強(qiáng)研究者的培訓(xùn)

加強(qiáng)研究者的培訓(xùn)是提高研究者依從性的一項重要措施。研究者是臨床研究實施的主要參與者，是保證臨床研究質(zhì)量的重要決定因素。臨床研究質(zhì)量的高低，很大程度上依賴研究者科研素質(zhì)的高低及對研究方案的熟悉程度。全新的臨床研究方案對大多數(shù)研究者來說是全新的，這就需要有一個學(xué)習(xí)、了解、熟悉和掌握的過程。通過對研究者培訓(xùn)，可以盡可能縮短其過程，以解決研究者的認(rèn)識方面和實施操作方面的具體問題。

培訓(xùn)的目的首先是解決研究者對臨床研究的認(rèn)識問題，通過對研究方案的學(xué)習(xí)、參與方案的討論、方案的修訂等，使研究者深入了解自己將參與的臨床研究的目的、方案的實施要點(diǎn)和實施原則，如藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范、倫理的原則和受試者保護(hù)的原則等。其次，培訓(xùn)是解決研究者實施和操作方面的具體問題，通過對研究方案和實際操作的討論和學(xué)習(xí)，如受試者篩選入組的方法、研究記錄及病例報告表（CRF）填寫、數(shù)據(jù)管理等，訓(xùn)練研究者掌握正確的操作方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。這對于多中心的臨床研究尤為重要，使研究者能深入、準(zhǔn)確理解各項指標(biāo)的具體內(nèi)容，正確處置實際工作中遇到的各種問題。

慢病臨床研究項目要求非常重視研究者的培訓(xùn)工作，項目啟動后應(yīng)積極開展相關(guān)的工作。2011年11月26-27日，由“中醫(yī)慢病臨床科研體系及其成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用模式研究”項目組牽頭，在上海組織了“中醫(yī)慢病臨床科研質(zhì)量控制與數(shù)據(jù)管理”培訓(xùn)工作，針對中醫(yī)慢病行業(yè)專項項目承擔(dān)單位的主要研究者、質(zhì)量控制人員，就中醫(yī)慢病臨床研究如何實施質(zhì)量控制與質(zhì)量保證進(jìn)行培訓(xùn)。通過這次培訓(xùn)，整體上提高了中醫(yī)藥行業(yè)科研專項項目各個課題組主要研究者及質(zhì)量控制的研究素質(zhì)，保證了各個課題組課題研究方案有效實施。另外，項目的每一個課題組還針對自身研究方案的特殊性，進(jìn)行了自身具體研究方案實施過程的培訓(xùn)。通過這種雙重培訓(xùn)機(jī)制，使研究者的依從性有了極大提高，保證了研究方案的正確實施。

3.2 優(yōu)化研究設(shè)計，提高研究方案的可操作性和科學(xué)性

項目研究方案要包括試驗背景、理論基礎(chǔ)和目的，試驗設(shè)計、方法和組織，以及統(tǒng)計學(xué)考慮、試驗執(zhí)行和完成的條件，并周密考慮該試驗的目的及需要解決的問題，平衡實施方案的科學(xué)性和可操作性之間的矛盾，課題設(shè)計如過于嚴(yán)格，在實施過程中難度太大，可能難以完成；但如果只考慮可操作性，研究的科學(xué)性難以保證。好的研究方案設(shè)計應(yīng)該是能充分利用臨床研究承擔(dān)單位的客觀條件，如人員配置、輔助科室（研究藥房、實驗室及檢驗科）的硬件條件等，在設(shè)計SOP和CRF等文件時要考慮這些現(xiàn)實條件，以達(dá)到改善研究者依從性、提高研究質(zhì)量和效率的目的。此外，研究者往往既要參與臨床研究的實施，又要作為臨床醫(yī)生從事醫(yī)療工作。臨床研究開展面臨的突出問題是，研究者工作繁忙，如果方案設(shè)計不合理，可能使臨床醫(yī)療工作與研究任務(wù)在時間上發(fā)生沖突，使研究者沒有足夠的時間按照方案要求完成相應(yīng)工作。因此，在研究方案的設(shè)計時，需要充分考慮研究者面臨的實際問題，確保研究者的工作量和工作時間。

中醫(yī)藥行業(yè)科研專項“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項目的每一個課題組，在研究過程中，都進(jìn)行了嚴(yán)格的試驗設(shè)計、多次方案論證優(yōu)化。也正是針對在臨床研究過程中發(fā)現(xiàn)的實際問題，通過方案優(yōu)化提高了中醫(yī)慢病臨床研究的依從性。通過方案優(yōu)化，有的課題組委托專門科研機(jī)構(gòu)和組織，借用外部資源，短時間內(nèi)迅速組織起一個高度專業(yè)化的具有豐富臨床研究經(jīng)驗的臨床研究隊伍，執(zhí)行臨床研究中的某些工作和任務(wù)。如黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院多囊卵巢綜合征不同生育階段中醫(yī)防治方案及轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究課題組[4]，借鑒國際臨床試驗質(zhì)控管理模式，成立了數(shù)據(jù)安全監(jiān)查委員會（DSMB），由美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會主席Robert Rebar擔(dān)任主席。DSMB為獨(dú)立的第三方，定期召開監(jiān)察會議，以確保研究數(shù)據(jù)的完整性，并就項目推進(jìn)過程中涉及的倫理、安全、進(jìn)展方面向課題承擔(dān)單位提供意見，為研究設(shè)計、數(shù)據(jù)質(zhì)量和結(jié)果分析提供建議。廣東省中醫(yī)院慢性腎臟病4期中醫(yī)治療方案臨床研究課題組委托了專業(yè)臨床研究公司定期對課題各個分中心進(jìn)行監(jiān)查，使研究者有更多時間和精力進(jìn)行臨床研究的實施，大大提高了研究者的依從性和科研效率。

3.3 建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理體系

研究者依從性的提高，離不開臨床研究機(jī)構(gòu)內(nèi)部和第三方機(jī)構(gòu)監(jiān)督和管理。中醫(yī)慢病臨床研究工作己成為中醫(yī)醫(yī)院工作不可或缺的組成部分，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)慢病臨床研究實力的強(qiáng)弱可以直接影響其在醫(yī)療市場的競爭力。許多中醫(yī)醫(yī)院紛紛提出了“科教興院”的口號，如上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院提出了創(chuàng)建研究型中醫(yī)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，而強(qiáng)大的臨床基地和一流的診療水平是研究型中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)[5]。為保證臨床研究的質(zhì)量，提高研究者依從性，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院提出了重大臨床課題“月月報”制度，將研究記錄、研究進(jìn)展等內(nèi)容每個月上報科技處。

有的中醫(yī)醫(yī)院還設(shè)立專門的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)臨床研究項目的管理。如河南中t藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院早期慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期中醫(yī)治療方案與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究課題組組建了臨床研究專職質(zhì)控人員隊伍，成立大項目管理辦公室和臨床研究質(zhì)量控制辦公室，主要負(fù)責(zé)項目的日常管理，加強(qiáng)臨床研究監(jiān)管，定期對研究項目進(jìn)行檢查。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院芪參益氣滴丸治療冠心病心力衰竭的臨床評價研究及推廣應(yīng)用研究課題組實行監(jiān)查制度，并分別成立數(shù)據(jù)質(zhì)控委員會、臨床評價委員會、質(zhì)量監(jiān)察委員會等監(jiān)察委員會，通過現(xiàn)場與遠(yuǎn)程監(jiān)查，如電話、微信、電子郵件等，監(jiān)查分析各協(xié)作單位研究資料；另外，臨床評價委員會主要負(fù)責(zé)對不良事件、終點(diǎn)事件進(jìn)行評估，質(zhì)量監(jiān)察委員會主要負(fù)責(zé)對研究的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)查及反饋，數(shù)據(jù)質(zhì)控委員會主要負(fù)責(zé)研究數(shù)據(jù)管理。各個監(jiān)察委員會職能上相互補(bǔ)充，相輔相成。

獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)對臨床研究進(jìn)行監(jiān)管，可以保證監(jiān)管的客觀性、公正性，對研究者依從性的提高具有很大的推動作用?！爸嗅t(yī)慢病臨床科研體系及其成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用模式研究”作為獨(dú)立的第三方課題組，成立由中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、科研方法學(xué)、統(tǒng)計學(xué)及課題承擔(dān)單位上級管理部門的科研管理人員的專家組成的聯(lián)合質(zhì)控專家組，先后4次分別對慢病項目的啟動后、中期、結(jié)題全過程進(jìn)行了稽查，保證了臨床研究的質(zhì)量。

正是采取了上述措施和方法，“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項目研究者依從性得到極大提升，保證了整個項目的研究質(zhì)量。但目前對于此問題的討論才剛剛開始，研究者依從性方面還存在許多問題亟待解決，需要進(jìn)一步深入總結(jié)，探索出更多的提高研究者依從性的方法和技巧，進(jìn)一步提高臨床研究的質(zhì)量，以真正提高我國中醫(yī)慢病臨床研究的水平。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；中醫(yī)；繼續(xù)教育；對策

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.001

中圖分類號：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）05-0001-03

Abstract：Objective To investigate the awareness rate of TCM knowledge， the application， and demand situation of Chinese appropriate techniques in health clinics in towns and townships of Hunan Province；To put forward the countermeasures of TCM continuing education. Methods 50% of the training doctors were adopted randomly from 4 training courses in health clinics in towns and townships in Hunan Province. The student number of each course was 49， 51， 53， 53， respectively. Self-designed questionaires were used to investigate 206 training doctors. Results 168 （81.55%） doctors’ degrees were technical secondary school degree and college degree；186 （90.29%） doctors’ professional titles were physician assistant and physician；The awareness rate of TCM knowledge was 63.83%；Different study backgrounds of doctors had different effects on the rate of TCM knowledge （χ2=42.42， P=0.01）. The using rates of TCM appropriate techniques were all lower than 30%. 96.60% of doctors in health clinics in towns and townships hope to learn one or more TCM appropriate techniques to help diagnose and treat disease. Conclusion The degree， professional title， mastery of TCM knowledge， and TCM appropriate techniques were not optimistic. The doctors in health clinics in towns and townships showed strong desire for TCM appropriate techniques. The health department should combine the actual situation of doctors in health clinics in towns and townships and develop targeted TCM continuing education.

Key words：health clinic in towns and townships；traditional Chinese medicine；continuing education；countermeasure

2012年，國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出了要夯實農(nóng)村和社區(qū)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)，積極向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)一批標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)；規(guī)劃中還提出對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。為了更好開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)繼續(xù)教育，筆者所屬研究團(tuán)隊選擇2013年湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)班醫(yī)生206名，開展中醫(yī)知識知曉率及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用及需求情況調(diào)查，以探求有針對性的中醫(yī)繼續(xù)教育對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

抽取2013年10-12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)班”醫(yī)生206名（每家衛(wèi)生院1名），具有廣泛性和代表性。

1.2 調(diào)查表設(shè)計

本課題組通過查閱大量文獻(xiàn)，在經(jīng)過5位相關(guān)專家（3位教授、2位副教授）論證后，自行設(shè)計調(diào)查問卷，其內(nèi)容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息，包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、學(xué)習(xí)背景；②中醫(yī)藥知識知曉率調(diào)查，題目為閉合式，共10個題目，內(nèi)容主要涉及中醫(yī)藥基本知識，如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六、辨時給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識，答對賦分為“1”，答錯或不答賦分為“0”，超過2個題目未回答者視為無效問卷，滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用及需求情況，內(nèi)容包括中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用情況、迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)等。

調(diào)查均采用封閉式提問，調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，一般10 min可完成答卷，根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的信息，調(diào)整問題后，Cronbach's α系數(shù)為0.84。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前，統(tǒng)一培訓(xùn)10名調(diào)查員，根據(jù)每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)人數(shù)的50%隨機(jī)現(xiàn)場發(fā)放問卷，以無記名方式，當(dāng)場填寫并檢查后回收；若發(fā)現(xiàn)未填寫或缺項，則當(dāng)場要求補(bǔ)填。共調(diào)查4期，每期調(diào)查人數(shù)分別為49、51、53、53名，共發(fā)放問卷206份，回收有效問卷206份，有效回收率100%。10 d后隨機(jī)抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測，重測信度為0.86。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用描述性統(tǒng)計、秩和檢驗等統(tǒng)計方法，P

2 結(jié)果

2.1 基本信息

本次調(diào)查的206名醫(yī)生，年齡20～54歲，平均（34.52±6.60）歲，基本信息見表1。

2.2 中醫(yī)藥知識知曉率

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率（答對的題數(shù)/總題數(shù)）為63.83%，其年齡、性別、學(xué)歷、職稱均對中醫(yī)藥知識知曉率的影響無差異（P>0.05），但其學(xué)習(xí)背景對中醫(yī)藥知識知曉率的影響有差異（χ2=42.42，P=0.01），見表2。

2.3 中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況不容樂觀，僅有20.39%的醫(yī)生經(jīng)常采用中藥治療疾病，不足20%的醫(yī)生經(jīng)常使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病，見表3。

2.4 迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)

不同醫(yī)生對中醫(yī)適宜技術(shù)的需求不一，大多數(shù)醫(yī)生希望學(xué)習(xí)針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病，96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)來幫助診療疾病，見表4。

3 問題與對策

《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，但本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%，接受過西學(xué)中培訓(xùn)的醫(yī)生為18.45%，說明中醫(yī)培訓(xùn)及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征，即低學(xué)歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率。學(xué)歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作能力的指標(biāo)之一，本次調(diào)查的206名醫(yī)生中，81.55%的醫(yī)生學(xué)歷為中專和大專，90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師，這與同類調(diào)查的數(shù)據(jù)[1]較為接近。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率僅為63.83%，且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率要高，由此可見中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識知曉率的前提下，僅有少部分人經(jīng)常采用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。眾所周知，中醫(yī)適宜技術(shù)在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，且不良反應(yīng)小，療效顯著。臨床研究表明，中醫(yī)適宜技術(shù)不僅可以配合西藥較迅速、較長時間地控制血壓，還能明顯改善高血壓患者不適癥狀[2]。因此，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)以幫助診療疾病。

基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的情況，建議衛(wèi)生主管部門為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機(jī)會，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學(xué)歷、職稱、中醫(yī)藥知識知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率，達(dá)到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費(fèi)用的目的。為此，筆者認(rèn)為可從以下3個方面進(jìn)行。

3.1 開展網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育及對口援助，拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道

目前，我國常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類研修班、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流及脫產(chǎn)進(jìn)修等，但我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數(shù)量少、日常工作繁重，加之高昂的培訓(xùn)費(fèi)用等，導(dǎo)致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無法離崗學(xué)習(xí)，進(jìn)而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開展。而網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育可打破時間和空間限制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時隨地學(xué)習(xí)，能有效幫助其提升學(xué)歷和職稱，提高中醫(yī)藥知識知曉率，并可節(jié)省費(fèi)用。另外，衛(wèi)生主管部門可指定省、市中醫(yī)院對口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學(xué)，安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導(dǎo)縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術(shù)開展中遇到的問題。

3.2 合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內(nèi)容

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的現(xiàn)實狀況，在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時，應(yīng)首先夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及基本知識，再開始加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)（針灸、推拿、刮痧、火罐等）的培訓(xùn)，以實際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。

3.3 以農(nóng)村地區(qū)疾病為導(dǎo)向，創(chuàng)新中醫(yī)藥繼續(xù)教育方式

據(jù)2008年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾病（50.3‰）和呼吸系統(tǒng)疾?。?7.7‰）是我國居民2周患病率的前2位，我國農(nóng)村地區(qū)2周患病率最高為呼吸系統(tǒng)疾?。?0.4‰），按照疾病類別，農(nóng)村地區(qū)2周患病前5位是高血壓、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃腸炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[3]。對于這些疾病，正確選擇中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)可收到很好的效果，減少患者耐藥性，降低醫(yī)療費(fèi)用。因此，在中醫(yī)藥繼續(xù)教育過程中，可采用案例教學(xué)法，針對農(nóng)村地區(qū)2周患病率靠前的疾病，結(jié)合臨床案例及科研成果總結(jié)疾病的中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的常用治療方法并用于教學(xué)，以快速提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的臨床實踐能力。

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