醫(yī)學(xué)檢驗的自我總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)檢驗的自我總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】微生物　實驗教學(xué)　實驗技能

《動物微生物學(xué)》是動物醫(yī)學(xué)、畜牧獸醫(yī)、動檢及畜牧專業(yè)的必修專業(yè)基礎(chǔ)課，其實驗技能是臨床操作及科學(xué)研究中必備的基本技術(shù)。掌握良好的微生物實驗操作技能可以為以后的臨床、實驗室檢驗和科學(xué)研究工作打下良好的基礎(chǔ)。筆者在多年的教學(xué)中對微生物實驗課程的講授有一下幾點體會。

一、講授與示教相結(jié)合，強調(diào)示教作用

實驗課程中首先要講授清楚實驗的目的、所用儀器材料、具體實驗方法，但單純的講授和板書學(xué)生不容易接受，難與實際操作結(jié)合。所以，在講授過程中或結(jié)束后，教師親自操作示范，讓學(xué)生有一個感觀上的直接認識，并且在示教過程中強調(diào)注意事項、解釋操作原理，學(xué)生掌握起來更加輕松容易。有條件的可以利用相關(guān)教學(xué)錄像達到這一目的。有了直觀的感受，學(xué)生更容易模仿操作，已達到更好的教學(xué)效果。在實驗課程中，示教是不可缺少的一部分。

二、留出短暫時間供學(xué)生回顧體會

講解、示教結(jié)束后，根據(jù)所講內(nèi)容的多少留出3―5min時間，讓學(xué)生回顧剛剛講過的實驗內(nèi)容，體會操作的方法和注意，鼓勵學(xué)生對清楚的知識點提出疑問，允許學(xué)生彼此之間輕聲地相互交流。在這短暫的幾分鐘時間里，學(xué)生可以對教師的講授和示教過程進行自我總結(jié)和體會，不同的學(xué)生會有不同的問題出現(xiàn)。再通過與教師或同學(xué)的交流，及時解決出現(xiàn)的問題。

三、學(xué)生代表模擬講解

為調(diào)動實驗課程中學(xué)生的積極性，也為檢驗學(xué)生對實驗內(nèi)容的接受情況，隨機選擇2～3名學(xué)生到講臺進行模擬操作，講述操作中的注意事項；同時要求其他學(xué)生仔細觀察其操作，對其出現(xiàn)的錯誤操作及時進行糾正。通過此項內(nèi)容不僅可以有效地檢查學(xué)生對實驗操作的理解情況，及時找到學(xué)生易出錯的環(huán)節(jié)并及時糾正而且可以鍛煉學(xué)生的語言表達能力，增強學(xué)生的緊迫感，提高學(xué)生上課的注意力。

四、注重學(xué)生操作時的指導(dǎo)

實驗課程中，教師的教授只是課程的一小部分，另外一部分就是學(xué)生自己動手操作。在這部分時間中，教師要關(guān)注學(xué)生操作的方式方法。由于學(xué)生都是初次接觸微生物實驗操作，難免會在操作中出現(xiàn)錯誤，教師如能及時予以糾正，必將有助于學(xué)生形成良好的實驗技能。例如，在微生物實驗過程中要注意無菌操作，但是對于初學(xué)者來說是說起來容易做起來能，學(xué)生往往是講得條條有理，但做起來總出錯誤。教師如能及時的指出學(xué)生的錯誤，學(xué)生可以立即改正，久而久之形成良好的無菌操作習(xí)慣。

五、定期批改實驗報告

實驗結(jié)束后要求學(xué)生按照學(xué)校的統(tǒng)一規(guī)定書寫實驗報告，并定期批改。通過批改實驗報告可以掌握學(xué)生對實驗的理解程度、完成情況，并及時做出反饋；學(xué)生通過實驗報告的分?jǐn)?shù)和批語可以了解自己的問題所在，以便在以后的實驗中不斷改進。

六、建立合理的考核制度

衡量實驗課程的教學(xué)質(zhì)量，重要的一個指標(biāo)就是學(xué)生的掌握情況。如何衡量學(xué)生的掌握情況，這就要建立一個合理的考核制度。筆者在實踐中采取實驗操作考核的形式，首先自制考核項目條，由學(xué)生隨機抽取，然后按照所抽取的項目進行操作，教師根據(jù)學(xué)生操作情況打分，以便檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

對于任何一門課程而言，實驗課程是與今后的工作和科研密切相關(guān)的一項內(nèi)容，也是學(xué)生必須掌握的一項內(nèi)容。實驗課程質(zhì)量的高低直接影響著學(xué)生的素質(zhì)能力，對實驗課程的教學(xué)質(zhì)量不容忽視。筆者僅就個人在教學(xué)中的一些經(jīng)驗體會做以簡單介紹，希望能有一定幫助。

參考文獻：

[1]張旭，張忠泉，許彩紅，設(shè)計性實驗在《藥理學(xué)》實驗教學(xué)中的應(yīng)用，中國科技信息，2010，(16)：121.

[2]楊松，史麗華，隋慧，動物性食品微生物學(xué)檢驗課程教學(xué)改革探索中國校外教育，2009，233(11)：120.

[3]董開忠，曹永春，淺談醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)改革與探索[J]，高校實驗室工作研究，2003，(03).

[4]路宏朝，王楊科，陳文強，張濤基于能力培養(yǎng)的人體解剖生理學(xué)買驗教學(xué)改革[J]，實驗室科學(xué)，2011，(03).

[5]梁海燕，高霞，張合喜提高《預(yù)防醫(yī)學(xué)》實驗教學(xué)質(zhì)量的探索[J]，內(nèi)江科技，2011，(03)：68.

第2篇：醫(yī)學(xué)檢驗的自我總結(jié)范文

一、對象與方法

1．對象:隨機選取2012年7月至2014年7月安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胃腸外科臨床教學(xué)的七年制研究生60名，分為兩組:對照組和實驗組，每組30名。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組實施傳統(tǒng)方法帶教，實驗組應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)，兩組學(xué)生在第一年都修完醫(yī)學(xué)的理論課程，對照組的平均理論成績?yōu)?87．35±6．74)分，而實驗組為(85．35±7．14)分，各科平均成績比較無明顯差異(P＞0．05)，可比性較明顯。

2．方法:兩組學(xué)生的基礎(chǔ)知識、臨床實踐操作課時都相同，傳授周期都相同，均為3月。對照組采用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)，主要采用老師的講課和模具的展示;而實驗組主要采取循證醫(yī)學(xué)教育。選定小組作為單位，把提前準(zhǔn)備的病例發(fā)給學(xué)生，所有病例均有較精練的本專業(yè)醫(yī)學(xué)知識背景的說明，老師先就病例的材料具體加以講解，同時囑咐其依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的每個步驟，并對其系統(tǒng)培訓(xùn)。具體步驟如下:(1)對患者的癥狀、體征以及所有檢查結(jié)果進行分析和研究，讓其尋找、提出相關(guān)疾病的病因、臨床診斷、治療、預(yù)后及預(yù)防等方面的問題;(2)依據(jù)所提問題的需要，運用學(xué)校圖書館的資料以及互聯(lián)網(wǎng)搜索并收集相關(guān)證據(jù);(3)應(yīng)用現(xiàn)代臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評價文獻的原則，然后選定小組作為評價單位，將所有相關(guān)文獻信息收集，對其真實性和臨床價值加以鑒別，從而將結(jié)論具體提出，并就解決臨床相關(guān)問題的具體方案予以提出;(4)帶教老師給予總結(jié)和評價。并對相關(guān)醫(yī)學(xué)證據(jù)的真實性加以評價和鑒定，其具體內(nèi)容包括:臨床資料的設(shè)計方法、選定納入的研究對象、觀察臨床相關(guān)指標(biāo)、收集并統(tǒng)計相關(guān)的臨床資料、是否存在整理及分析過程的合理性，最后對研究證據(jù)的臨床意義進行討論、提出最終合理的臨床治療方法。

3．效果評價:為確保訓(xùn)練的質(zhì)量，培育管理委員會將持續(xù)進行總結(jié)，對考核施行規(guī)范化的管理，考核指標(biāo)實行量化標(biāo)準(zhǔn)，對各時期訓(xùn)練的考核時間、內(nèi)容、評價標(biāo)準(zhǔn)、負責(zé)部門、工作程序等均作出具體規(guī)定?？荚噧?nèi)容有:針對臨床學(xué)生和相應(yīng)科室進行雙向考核。臨床學(xué)生考核有平時考核和培訓(xùn)末期考核。平時考察由醫(yī)院科教部門輪流向輪轉(zhuǎn)科室及臨床學(xué)生發(fā)放《考核表》和《臨床輪轉(zhuǎn)自我小結(jié)表》。培訓(xùn)中期和末期，對實習(xí)學(xué)生考核要求包括:臨床實習(xí)的工作總量、收治的所有病種、參與搶救的病例、臨床技能的具體操作、參加院內(nèi)、外的學(xué)術(shù)活動等分別予以統(tǒng)計，同時對醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論的學(xué)習(xí)、診斷和治療疾病的能力、臨床實際操作的了解和掌握程度、臨床病歷的書寫、對患者的服務(wù)態(tài)度以及對其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等多方面進行自我總結(jié)，最后由指導(dǎo)老師進行審核和簽字。科室建立培訓(xùn)管理小組，并根據(jù)以上二種考核表的要求，對臨床學(xué)生進行平時綜合評價。培訓(xùn)期末考核由醫(yī)院統(tǒng)一組織實施，從外語、專業(yè)基礎(chǔ)知識、臨床實際操作能力等方面進行考核和面試，科室負責(zé)人向考評小組匯報培訓(xùn)具體情況?？剖铱己藢嵭杏蓪I(yè)人士評估和臨床學(xué)生評議相結(jié)合。專業(yè)人士通過對臨床學(xué)生掌握本專業(yè)的工作進行考核;臨床學(xué)生主要通過信息反饋表對科室給予評價(如科室培訓(xùn)指導(dǎo)小組的管理、組織醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)外語的學(xué)習(xí)、基本技能的培訓(xùn)以及教學(xué)和科研的培養(yǎng)等)，對輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室給出書面評價，并對指導(dǎo)工作提出自己的意見，第一年實習(xí)結(jié)束時，按要求對所實習(xí)過的科室，按優(yōu)、良、中、差四個等級進行統(tǒng)一評價。

4．統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS12．0軟件，對所有資料進行統(tǒng)計和處理，實習(xí)學(xué)生的考核成績采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗，P＜．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．實驗組與對照組在基礎(chǔ)理論考試成績方面，相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞05);但對病案解釋分析和臨床操作技能考核等方面，實驗組顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0．01)。

第3篇：醫(yī)學(xué)檢驗的自我總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞]公安院校；LBL；PBL；TBL；綜合應(yīng)用

中國分類號：G642.421

法醫(yī)學(xué)是服務(wù)于司法實踐的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，在公安工作中具有非常重要的作用，目前公安院校都開設(shè)了法醫(yī)學(xué)課程，但是在教學(xué)中會遇到一些問題，首先，由于公安院校的學(xué)生沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，在教學(xué)中，一些簡單的醫(yī)學(xué)常識可能成為學(xué)生不能理解法醫(yī)知識的難點；其次，基于現(xiàn)行公務(wù)員招考體制，學(xué)生往往缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動性，在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中也面臨這個問題；最后，由于公安院校的學(xué)生不是從事法醫(yī)工作的學(xué)生，如何啟發(fā)學(xué)生將所學(xué)法醫(yī)學(xué)知識運用到本專業(yè)公安實踐中，對從事法醫(yī)學(xué)教學(xué)的老師提出了更高的要求?；谝陨蠁栴}，嘗試在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中進行改革，通過綜合運用LBL、PBL、TBL教學(xué)模式，取得了一定的效果。

一、LBL、PBL、TBL教學(xué)模式

1、LBL教學(xué)模式簡介【1】

LBL教學(xué)模式即Lecture-BasedLearning，是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，是以教師為主體，以講課為中心，采取大班全程灌輸式教學(xué)。此方法是目前應(yīng)用最廣泛的一種教學(xué)法。隨著科學(xué)技術(shù)的進步，國內(nèi)多數(shù)院校早已采用多媒體教學(xué)，避免了教師上課做大量的板書，提高了講課效率，同時，互聯(lián)網(wǎng)又極大的豐富了教學(xué)內(nèi)容，教師可在網(wǎng)上找到大量的病例、圖片、視頻等教學(xué)資源，授課時可以圖文并茂，這不但能便于學(xué)生的理解，還有助于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。但是該方法存在一些弊端，由于是一種“灌輸式”、“填鴨式”教學(xué)，所以不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力，不利于培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識的能力。

2、PBL教學(xué)模式

PBL教學(xué)模式即Problem-BasedLearning，是“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”，由美國神經(jīng)病學(xué)家Barrows教授于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立，現(xiàn)已在世界上許多國家的高校不同專業(yè)學(xué)科特別是醫(yī)學(xué)中被廣泛應(yīng)用[2、3]。這種教學(xué)模式將傳統(tǒng)的以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，學(xué)生是主動地學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析問題和解決問題的能力；有利于學(xué)生們多種知識的運用、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)；有利于促進學(xué)生利用各種知識載體和信息源，提高自己的知識水平、自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)的能力。該方法也存在一些弊端，由于該教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向，學(xué)生將注意力集中到解決問題上，而忽略了對知識點的掌握，所學(xué)知識缺乏系統(tǒng)性和連貫性。學(xué)生往往基礎(chǔ)知識欠扎實。同時PBL教學(xué)的成功開展，需要學(xué)生的主動配合，從準(zhǔn)備資料開始，要結(jié)合案例去查閱大量的文獻資料，從而得出最佳結(jié)論。因此，前期準(zhǔn)備工作上的時間約需一周，大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)。目前，我國學(xué)生的課業(yè)負擔(dān)仍然很重，占用學(xué)生大量的課余時間久之會使學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理，難以收到良好的教學(xué)效果。加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)。

3、TBL教學(xué)模式

TBL教學(xué)模式即Team-BasedLearning，是以團隊為基礎(chǔ)的新型教學(xué)模式，是在PBL基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種新型教學(xué)模式，這種教學(xué)理念是由美國Okalahoma大學(xué)的Michaelsen教授等于2002年提出并逐漸在歐美國家得到應(yīng)用的[4]。該教學(xué)模式側(cè)重于組建學(xué)習(xí)團隊，發(fā)揮集體的力量，培養(yǎng)團隊精神。在一個團隊（或小組）內(nèi)部以及不同團隊之間注重同學(xué)間的搭配與組合，例如成績的好壞、討論發(fā)言積極與否等因素，做到相互幫助、取長補短，從而培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，達到共同提高的目的。TBL教學(xué)過程通過不同形式，實現(xiàn)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，該教學(xué)法以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)，提高了學(xué)生分析問題、解決問題能力，以及團隊合作和人際交往等綜合能力。TBL教學(xué)模式的弊端與PBL教學(xué)模式較為類似。

二、LBL、PBL、TBL教學(xué)模式在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合運用

LBL、PBL、TBL教學(xué)模式各自有其利弊，因此應(yīng)該根據(jù)授課內(nèi)容、授課對象、教學(xué)目的綜合應(yīng)用，采用綜合式教學(xué)模式。LBL教學(xué)模式是最基本的，也是最常用的教學(xué)模式，在基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)還是應(yīng)以LBL教學(xué)模式為主，為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，采用LBL教學(xué)模式時，應(yīng)該采用多媒體教學(xué)，PPT中應(yīng)該盡可能大量采用照片、視頻等內(nèi)容，但是要掌握一個度，避免過于花哨，喧賓奪主，針對公安院校學(xué)生沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的情況，可在介紹具體法醫(yī)知識點之前，先鋪墊性的介紹該法醫(yī)知識點所涉及的醫(yī)學(xué)知識，而不必單獨、專門介紹醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，比如：介紹機械性窒息章節(jié)，可以先介紹人體頸部、呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)知識，然后再介紹機械性窒息內(nèi)容，這樣學(xué)生就可以很好的理解相關(guān)的法醫(yī)學(xué)知識。在提高階段、拓展階段的學(xué)習(xí)應(yīng)以PBL、TBL教學(xué)模式為主，比如：在介紹燒死基本知識點之前，可以先提出問題：如何鑒別生前燒死和死后焚尸？學(xué)生帶著這個問題，一邊學(xué)習(xí)燒死的基本知識，一邊思考問題，通過循序漸進、啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生自我總結(jié)式的回答了這個問題，而不必灌輸式教學(xué)。采用PBL教學(xué)模式時，還可以以案例為線索，設(shè)計問題，啟發(fā)學(xué)生運用所學(xué)基本知識解決問題，提高學(xué)生運用所學(xué)知識的能力。如何將法醫(yī)學(xué)知識和自己的專業(yè)知識結(jié)合運用，這是最高層次的教學(xué)目的，可以采用TBL教學(xué)模式，組成一個學(xué)習(xí)團隊，共同探討綜合運用問題，比如：在對刑事科學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生介紹尸體檢驗時，可以幾人一組成立一個學(xué)習(xí)團隊，然后進行人員分工，分別扮演法醫(yī)、照相、痕跡人員角色，共同探討在尸體檢驗時，如何進行尸體照相、尸體指紋捺印等，這樣不僅學(xué)習(xí)尸體檢驗時涉及的法醫(yī)學(xué)知識，更是結(jié)合自己今后要從事的專業(yè)學(xué)習(xí)，使學(xué)生系統(tǒng)的，整體的把握了尸體檢驗時所涉及的刑事科學(xué)技術(shù)的知識，提高了學(xué)生所學(xué)知識的綜合運用水平，而不是孤立的學(xué)習(xí)某一種知識。

實踐證明，通過針對性的運用，綜合運用LBL、PBL、TBL教學(xué)模式，可以使授課內(nèi)容更加生動、形象，可以理論和實踐相結(jié)合，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，最大程度的降低學(xué)生自身短板對其他知識學(xué)習(xí)的影響，可以提高學(xué)生運用所學(xué)知識解決問題能力，可以提高學(xué)生運用所學(xué)知識結(jié)合其他專業(yè)知識點綜合運用的能力，在一定程度上提高了教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教學(xué)，2011，5：100-101

[2]DavidT，MiflinB.Problem-basedlearning：Wherearewenow[J].MedicalTeacher，2008，30（30）：742-763

第4篇：醫(yī)學(xué)檢驗的自我總結(jié)范文

“欣弗事件”:患者輸注安徽華源生物藥業(yè)有限公司在2006年6到7月生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液(欣弗)，發(fā)生嚴(yán)重的輸液反應(yīng)，并出現(xiàn)病人死亡。經(jīng)中國藥品生物制品檢定所檢定，發(fā)生這起藥品安全事故的原因是“克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液”的無菌檢查和熱原檢查均不符合規(guī)定。國家食品藥品監(jiān)督管理局根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》有關(guān)規(guī)定:對安徽華源生產(chǎn)的“欣弗”藥品按劣藥論處，沒收該企業(yè)違法所得，并處2倍罰款;責(zé)成該企業(yè)停產(chǎn)整頓，收回該企業(yè)的大容量注射劑GMP證書;撤銷該企業(yè)的“欣弗”藥品的批準(zhǔn)文號。同時，對安徽華源生物藥業(yè)有限公司主要責(zé)任人和直接責(zé)任人，分別給予、記大過處分。案情分析:(1)違規(guī)生產(chǎn)。安徽華源2006年6月至7月生產(chǎn)的欣弗，企業(yè)為了提高利潤、節(jié)約成本，違反GMP程序生產(chǎn)，未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，擅自降低滅菌溫度，縮短滅菌時間，增加滅菌柜裝載量，影響了滅菌效果，致使無菌檢查和熱原檢查不符合規(guī)定?！吨袊幍洹芬?guī)定滅菌制劑、輸液制劑都必須執(zhí)行嚴(yán)格的滅菌操作。(2)監(jiān)管不力。國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，曾在2003年12月信息通報，提示克林霉素注射液可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，要避免不合理使用。在注射劑講授的過程中，導(dǎo)入欣弗事件，通過案列介紹、分析、討論、總結(jié)，使學(xué)生認識到滅菌參數(shù)在滅菌中的意義與應(yīng)用，實施GMP制度的重要性，健全GMP制度的必要性及職業(yè)道德。

2藥用輔料案例

(1)“亮菌甲素注射液事件”:2006年4月22日，廣東中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院二例重癥肝炎病人先后出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀。4月底，又有病人連續(xù)出現(xiàn)該癥狀。經(jīng)醫(yī)院調(diào)查，認定是病人使用齊二藥生產(chǎn)的“亮菌甲素注射液”引起。5月9日，廣東省藥檢所最終確定:導(dǎo)致病人急性腎衰竭死亡的原因是齊二藥生產(chǎn)的“亮菌甲素注射液”里含有大量的工業(yè)原料二甘醇。二甘醇在體內(nèi)會被氧化成草酸而引起腎損害，導(dǎo)致病人腎功能急性衰竭。案例分析:系不法商人將工業(yè)原料二甘醇冒充藥用輔料銷售給齊二藥，而齊二藥質(zhì)量檢驗人員嚴(yán)重違規(guī)操作規(guī)程，沒將檢測圖譜與標(biāo)準(zhǔn)圖譜進行對比鑒別，致使假冒輔料投入生產(chǎn)，制造出毒藥投入市場，導(dǎo)致13人死亡的慘劇。(2)“魚腥草注射液”事件:2006年6月，魚腥草或新魚腥草素鈉等7種注射制劑因過敏性休克、全身過敏反應(yīng)、胸悶、心悸、呼吸困難和重癥藥疹等不良反應(yīng)而被國家食品藥品監(jiān)督管理局緊急暫停使用的事件，在查找分析這些不良反應(yīng)時，除原料藥、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制等多個方面外，輔料吐溫80(聚山梨酯80)的質(zhì)量和使用濃度與安全性有關(guān)，對19批次的魚腥草注射液分析時發(fā)現(xiàn)，各企業(yè)使用吐溫－80的含量為0．07%～0．59%，相差竟達8倍。案例分析:吐溫－80使用不規(guī)范，應(yīng)選擇質(zhì)量優(yōu)良的聚山梨酯－80并嚴(yán)格控制聚山梨酯－80的添加量，同時改進魚腥草注射液的工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。(3)“苯妥英鈉片劑”事件:1968年澳大利亞曾報道抗癲癇藥苯妥英鈉片中毒事件。經(jīng)查是企業(yè)將輔料從原來的硫酸鈣改為乳糖。經(jīng)藥動學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，將處方中的硫酸鈣改為乳糖，苯妥英鈉體內(nèi)吸收量增加，致使其血藥濃度超過了最低中毒濃度引起中毒。案例分析:更換處方中的藥用輔料。在講授藥用輔料、固體制劑等相關(guān)章節(jié)時，分別介紹以上三個案例，然后切入藥用輔料在藥物制劑中的基本概念、重要性、作用，藥物制劑處方的組成、毒性反應(yīng)的原因、毒性反應(yīng)對機體的損害與醫(yī)學(xué)的結(jié)合、從醫(yī)人員的職業(yè)道德和修養(yǎng)等等問題。

3新技術(shù)新制劑案例

“紫杉醇案例”:紫杉醇是腫瘤治療中非常重要的一類廣譜化療藥物，由于其難溶于水，臨床應(yīng)用的注射劑的藥物載體是聚氧乙烯蓖麻油，但該制劑毒副反應(yīng)較大，變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率高。為了提高紫杉醇注射劑穩(wěn)定性、降低過敏等毒性反應(yīng)。通過制劑研究采用脂質(zhì)體作為藥物載體，不但解決了紫杉醇不溶于水的問題，而且不需使用聚氧乙烯蓖麻油作為藥物載體，從而避免了因其引起的毒副反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)。紫杉醇/HP－β－CD/HPMC三相包合物的研究開發(fā)，提高了紫杉醇的穩(wěn)定性、溶解度、溶出速率，同時進一步降低藥物的毒副作用。在講授新技術(shù)新制劑過程中，介紹以上案例。通過這個案例介紹，切入相應(yīng)的知識點。同時可進一步介紹其它新技術(shù)、新制劑，引出新技術(shù)在藥劑學(xué)發(fā)展中的重要性和必要性及學(xué)科的發(fā)展趨勢等。

4討論

第5篇：醫(yī)學(xué)檢驗的自我總結(jié)范文

一、融合現(xiàn)代科技，活躍課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

課堂教學(xué)一直以來就是高校人才培養(yǎng)的一個薄弱環(huán)節(jié)，存在著較多問題?，F(xiàn)階段中藥學(xué)的課堂教學(xué)方式仍以講授法為主，主要是教師運用多媒體手段對照教材逐一解釋、講解知識點。此方法雖然能夠傳授系統(tǒng)的、完整的知識，具有便于實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)成本低和可批量實施的優(yōu)點，但沒有把學(xué)生獲取知識，發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的意識、思維和能力作為教學(xué)中心問題給予關(guān)注，因而教學(xué)效果并不盡人意。這種課堂教室外傳出的往往只有教師抑揚頓挫的講課聲，而感受不到學(xué)生的存在與否。一堂課下來，教師講得筋疲力盡，學(xué)生坐得筋疲力盡，每每聽到“重點”“掌握”等與考試有關(guān)的字眼，學(xué)生才會紛紛抬頭，用手機、相機拍下PPT。

針對這些問題，應(yīng)在教學(xué)模式上進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整：

首先，借助但絕不是依賴多媒體，在投影屏幕之外要多留出一些黑板空間。如在介紹一味新中藥的鑒別特征時，以往教師就會在PPT上放上大量的圖片，針對特征在圖片中進行尋找。而如果換個相反的方式，先讓學(xué)生回顧其他相似藥材的鑒別點，在黑板上列出。再請他們在新藥材的圖片中進行尋找、比較和討論，找到他們所認為的鑒別特征，最后回到書本上進行驗證。這種方式可實現(xiàn)對認知的無限循環(huán)，在這個過程中，不僅開發(fā)了學(xué)生的思維，幫助他們掌握了方法，也避免了教師“填鴨式”的滿堂灌輸。

其次，每堂課開始之前教師可以請學(xué)生總結(jié)上堂課的知識點，這樣做不僅可以督促學(xué)生在課外的復(fù)習(xí)，也加強了學(xué)生對知識點的把握，提高分析總結(jié)的能力。例如，中藥白術(shù)，有的同學(xué)認為它像雞腿，有的同學(xué)認為像云朵。在這里，教師不一定要給出一個的確定答案，只要是合理的，能夠較準(zhǔn)確描述其特征，便于學(xué)生記憶的，都應(yīng)給予肯定。又如，炒王不留行，書本上的說法是清炒法炒至大部分爆出白花為止，爆炒率為80%以上等等，但如果學(xué)生想到爆米花也是一種進步。同時，自我總結(jié)和回顧的方式也可避免期末階段出現(xiàn)讓教師劃重點的要求。中藥是靠平時一點一滴積累的，涉及的中醫(yī)理論、臨床應(yīng)用、鑒別特征、炮制方法等等都是學(xué)生走出校門后需要學(xué)以致用的。劃重點的做法只會讓學(xué)生加大對重點的依賴而不注重平時的積累，打擊大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，失去學(xué)習(xí)的意義。

再次，由于現(xiàn)階段科技手段發(fā)達，學(xué)校教室區(qū)無線網(wǎng)絡(luò)均已覆蓋，而學(xué)校也無不允許將手機帶入教室的明文規(guī)定，學(xué)生上課時往往QQ、短信不斷，影響自己和他人。教師與其嚴(yán)厲制止，不如因勢利導(dǎo)，鼓勵學(xué)生用手機上網(wǎng)查找課程相關(guān)信息。如某些方劑的組成、某些中藥的性味歸經(jīng)等學(xué)生在以前的課程中學(xué)過但遺忘的知識點，教師可以請學(xué)生上網(wǎng)查找，看誰查找得快，查找得準(zhǔn)確。這樣不僅吸引了學(xué)生的注意力，活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也無形中教會了學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源檢索專業(yè)知識的方法，促進了學(xué)生與教師之間的互動。

二、在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，活化實驗

“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，可見實踐的重要性。中藥學(xué)的實踐教學(xué)是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力都有特殊的作用。由于受傳統(tǒng)“應(yīng)試教育”思想的影響，長期以來形成“理論教學(xué)體現(xiàn)學(xué)術(shù)性，實踐教學(xué)是理論教學(xué)的一個環(huán)節(jié)、一種補充”的認識，造成實踐的重要性被慢慢淡化。現(xiàn)階段的教學(xué)方式是理論課與實驗課分開進行教學(xué)，導(dǎo)致有的班級先上了理論部分再做實驗而有的班級先做了實驗再上理論部分，從而又引發(fā)了“這兩種方式哪種更好”的爭論。

其實無論是先上理論課還是先上實驗課都各有利弊，由于基本上所有的中藥或儀器裝置等都是學(xué)生第一次接觸，都未曾有過感性認識。因此，可考慮將理論課堂和實驗課堂融合起來。如可將《中藥學(xué)》《中藥鑒定學(xué)》的理論課堂放在實驗室或標(biāo)本館，學(xué)生一邊聽老師講，一邊對照實物進行記憶，想切切片的就切切片，想嘗嘗味道就嘗嘗味道。如《中藥化學(xué)》，教師可將索氏提取器帶到理論課堂，對著實物講解其各部分組成，以及提取、虹吸等原理，這遠比對著圖片大談特談這是圓底燒瓶、那是虹吸管清楚得多。讓學(xué)生掌握好知識、應(yīng)用好知識才是我們的最終目的。

三、重視并強化實訓(xùn)與實習(xí)

中藥學(xué)專業(yè)的實踐除與了理論課相配套的實驗課外，實訓(xùn)、實習(xí)也是極為重要、不容忽視的環(huán)節(jié)。目前各中醫(yī)藥院校在教學(xué)計劃和教學(xué)任務(wù)中，都有對實訓(xùn)和實習(xí)的明確規(guī)定。但在具體實施過程中，還是出現(xiàn)了不少問題，如實習(xí)時間往往有幾個月，占到了大半個學(xué)期，而真正在外認真實習(xí)的學(xué)生并不多。大部分學(xué)生都是為了應(yīng)付任務(wù)敲了熟悉單位的公章，效果可想而知。

其實學(xué)生只有經(jīng)歷過實習(xí)才能體會其中的奧妙，一旦進入崗位就不單單是把學(xué)校中學(xué)到的知識“拿出來”那么簡單了。就拿最簡單的抓藥舉例，首先拿到一個藥方，需要看懂方上的每位藥，確定是否每位藥柜臺都有；再對其進行劃價；然后出藥、分配、校對、包藥等，如方中出現(xiàn)先煎、后下的藥物，則要另附紙進行分裝。其中涉及到的藥價（隨季節(jié)等因素變化）、包藥的方法及技巧（包括普通包、虎頭包等）都不是在學(xué)校里、書本上可以學(xué)到的。

有鑒于此，學(xué)校應(yīng)對中藥學(xué)的實訓(xùn)與實習(xí)進行合理的安排，一是延長在大三階段的校外實踐時間，而適當(dāng)縮短大四階段的實踐時間。原因是因為為完成試驗型的畢業(yè)論文，很多醫(yī)藥院校已將畢業(yè)論文的撰寫與答辯放在大四上學(xué)期前完成，下學(xué)期的實習(xí)基本是學(xué)生找工作求職，難以有心思認真開展實習(xí)；二是規(guī)范實習(xí)制度，對學(xué)生的實訓(xùn)等進行嚴(yán)格的監(jiān)督和考核，如對中藥材認知能力的考核、藥房調(diào)劑能力的考核等。通過讓學(xué)生切身體會專業(yè)知識的重要性和實踐的必要性，從而更好地?zé)釔圩约旱膶I(yè)，從事自己的專業(yè)。

隨著人類的“回歸自然”，中醫(yī)藥在世界各地日益普及。中藥學(xué)既要保持原有的傳統(tǒng)特色，又要實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中藥質(zhì)量穩(wěn)定、可控的新要求，如何把握好時代的契機，是中醫(yī)藥院校在教學(xué)過程中需要不斷思考、不斷探討的問題。

參考文獻：

第6篇：醫(yī)學(xué)檢驗的自我總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)；概率論與數(shù)理統(tǒng)計；可行性

中圖分類號：G642.4？搖 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）51-0087-02

一、引言

隨著21世紀(jì)信息時代的到來而發(fā)生的技術(shù)經(jīng)濟變革，人作為人類社會的主體正在向著兩極發(fā)展：一類掌握著技術(shù)資本，控制著大量的資源和廣泛的號召力，他們的成功有目共睹；另一類人應(yīng)該說是享用產(chǎn)品的普羅大眾（如：微軟的用戶），僅僅是終端的一個用戶，這類人只是享用，代價是對產(chǎn)品的負面作用一無所知，并直接承擔(dān)著一切負作用。事實上，人們正在為這樣的無知支付成本，如：廢棄電池的污染如何消除、汽車在帶來快速的同時產(chǎn)生的尾氣污染怎么辦、操控資源分配的人肆意掠奪破壞千萬年來人類社會形成的分配機制會帶來怎樣的惡果，等等，這些問題目前都是無解的。

產(chǎn)生這種困境的根本原因在于知識壁壘形成的障礙。從古至今，知識一直是掌控在少數(shù)人手中的，但彼時人類社會運行的速度是緩慢的，大眾能夠用行為檢驗知識的后果，能夠用較小的代價為錯誤買單，至少人類不會為錯誤支付生存的基本條件?，F(xiàn)在，我們已經(jīng)創(chuàng)造了足以毀滅自己的核武器，我們在為自己能夠改變自然的能力沾沾自喜之時，也埋下了毀滅的種子。破解困境的根本途徑只能且僅能在于讓知識和創(chuàng)造知識的方法被越來越多的人所掌握，這不僅表現(xiàn)在對新事物的創(chuàng)新開發(fā)上，同樣表現(xiàn)在對新事物的審慎接受上。

事實上，由于將客觀現(xiàn)象與規(guī)律納入現(xiàn)代數(shù)學(xué)的理論框架，進而進行邏輯演繹和檢驗是當(dāng)前知識創(chuàng)新的主要途徑之一，我們稱這樣的過程為“科學(xué)思考與研究的一般思維過程”。顯然，培養(yǎng)人的“科學(xué)思考和研究的一般思維過程”是破解知識創(chuàng)新聚集的關(guān)鍵，另一方面，由于現(xiàn)代數(shù)學(xué)是理解、探索當(dāng)代社會經(jīng)濟規(guī)律和科學(xué)本質(zhì)的基本鑰匙，因此，大學(xué)數(shù)學(xué)教育對培養(yǎng)學(xué)生“科學(xué)思考和研究的一般思維過程”有不可推卸的責(zé)任。

本文余下部分將研究如何做的問題，組織方式為在第二部分里簡述案例教學(xué)法的歷史背景與特點，在第三部分里分析《概率論與數(shù)理統(tǒng)計》課程實施案例教學(xué)的可行性，在第四部分中提出實施案例教學(xué)法的配套措施及注意事項。

二、案例教學(xué)法及其特征

1.案例教學(xué)法的發(fā)展。案例教學(xué)法的起源有說源于19世紀(jì)70年代的美國哈佛大學(xué)法學(xué)院和醫(yī)學(xué)院的案例教學(xué)[1，7]，有人說可追溯至2000多年前古希臘蘇格拉底的問答教學(xué)法[6]，但是作為教學(xué)法得以認可和推廣，哈佛商學(xué)院功不可沒。1910年克普蘭德（Malvin T.C.Opeland）教授最先使用討論法進行工商管理教學(xué)，1920年在當(dāng)時商學(xué)院院長的支持下出版了第一本商業(yè)方面的案例集。1955年至1965年，在福特基金會的資助下，哈佛商學(xué)院每年暑期舉辦一次客座教授案例法項目（The Visiting Professors Case Method Program），使得案例教學(xué)在美國商業(yè)教育中廣為普及。1980年起，我國引入案例教學(xué)法，并在MBA教學(xué)中得以廣泛普及。目前，案例教學(xué)在我國仍處在探索研究的階段。

2.案例教學(xué)法的起點。哈佛法學(xué)院朗德爾教授最先提出案例教學(xué)時是為了克服“德懷特法”（Dwight Method）的弊端，該法以美國哥倫比亞大學(xué)德懷特教授之名命名的，是一種“講授、背誦和練習(xí)相混合的方法”，它要求學(xué)生在課前必須對專題論著進行閱讀、背誦，其考試就是靠記憶力的背誦。這樣的教學(xué)方法使學(xué)生處于被動的狀態(tài)，無法調(diào)動學(xué)生的積極性，因此培養(yǎng)出來的學(xué)生也無法勝任復(fù)雜案件的處理。朗德爾的教學(xué)理念深受當(dāng)時盛行的經(jīng)驗主義（empiricism）的影響，他認為：作為科學(xué)的法律是由原則和原理構(gòu)成的，每個原理都是一個漫長的、通過眾多的案例取得發(fā)展的，因此，有效地掌握這些原理的最快和最好的途徑就是學(xué)習(xí)那些包含著這些原理的案例[6]。他認為掌握某種原理或原則最好的發(fā)展途徑是通過對法院判決的案例進行學(xué)習(xí)。而這樣的教育理念也是遵循于當(dāng)時科學(xué)教學(xué)與研究領(lǐng)域中的試驗與驗證的理念。

3.案例教學(xué)法的特征。案例教學(xué)法作為一種對講授法的超越，其最大的特點在于在教學(xué)過程中調(diào)動了人（學(xué)生）的主動認知的功能，顛覆了傳統(tǒng)意義上教師占有絕對正確知識的師生關(guān)系。在案例教學(xué)過程中，學(xué)生的知識來源于三個方面：自我、同學(xué)和教師[2]。源于“自我”，指的是學(xué)生在課前對案例的研究和準(zhǔn)備。為了在課堂上的發(fā)言，學(xué)生必須在課前花4～8小時進行資料的研習(xí)，從而得出課堂上的發(fā)言內(nèi)容；源于“同學(xué)”，指的是兩個方面，一個是在案例研習(xí)的準(zhǔn)備階段，在3至4人組成的討論小組中，知識源于組內(nèi)同學(xué)間的討論，另一個是，在課堂討論上，不同組間同學(xué)們觀點的碰撞與交流；知識的第三個來源在于“教師”，在案例教學(xué)的過程中，教師并不是如電視節(jié)目主持人一樣的旁觀者或話題引導(dǎo)者，教師在這基礎(chǔ)上還要進一步地實施對學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助，包括：參考資料及其來源的提供、總結(jié)案例所蘊含的原則和原理、展示發(fā)現(xiàn)這些原則的思考框架。與傳統(tǒng)意義上的課堂不同，案例教學(xué)中，課上發(fā)言的主體是學(xué)生，每個討論小組要派一名代表在課堂上宣講本組同學(xué)們的觀點結(jié)論和論據(jù)，同時全組同學(xué)要對其他小組同學(xué)的質(zhì)疑給予解答。在這個過程中，教師是一個節(jié)目主持人，把握課堂的節(jié)驟，給每個小組和每個同學(xué)充分展示自己觀點的機會。此外，在案例教學(xué)的課堂總結(jié)中，教師要對學(xué)生觀點進行點評，這個點評不是評判對錯，而是對學(xué)生是否遵循了學(xué)習(xí)的原則和原理，優(yōu)缺點分別是什么，以及怎樣進一步完善自己，并提供為此還需學(xué)習(xí)的參考資料。與知識學(xué)習(xí)的教學(xué)目標(biāo)不同，采取案例教學(xué)的教師不會用考卷的方式對學(xué)生進行考核。在案例教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與其參與教學(xué)的程度、課堂發(fā)言的表現(xiàn)息息相關(guān)，是對學(xué)生學(xué)習(xí)實效和協(xié)作能力的評價。

綜上所述，案例教學(xué)是基于“人的認知源于經(jīng)驗的學(xué)習(xí)”這種的認知理論，所以，它的教學(xué)特點是通過案例創(chuàng)建經(jīng)驗過程，使學(xué)習(xí)者通過浸入的方式獲得對待學(xué)習(xí)的知識、理論的認識，并體驗到展示案例中的理論或原則的程序。

三、《概率論與數(shù)理統(tǒng)計》課程實施案例教學(xué)的可行性

自1978年恢復(fù)高等教育之后，我國大學(xué)數(shù)學(xué)教育一直處在不斷的發(fā)展改革之中，早期是學(xué)習(xí)內(nèi)容的變革，從向蘇聯(lián)學(xué)習(xí)逐步向歐美學(xué)習(xí)，從知識內(nèi)容學(xué)習(xí)的教學(xué)向運用知識能力的教學(xué)，一直不斷地進行著探索和實踐，雖然數(shù)學(xué)建?；顒雍驼n程的引入，使得一部分學(xué)生從實踐中獲得了很強的運用數(shù)學(xué)的能力，但是，也出現(xiàn)了由于學(xué)習(xí)內(nèi)容的高深莫測，致使絕大部分學(xué)生放棄了對數(shù)學(xué)建模的學(xué)習(xí)，這是有違引入數(shù)學(xué)建模課程及活動的初衷的。2005年之后，廣大教師自發(fā)地開始探索在數(shù)學(xué)課堂上培養(yǎng)學(xué)生運用數(shù)學(xué)能力的教學(xué)實踐，也取得了一定的成果。如文獻[8]，[9]，[10]的作者，通過對《概率論與數(shù)理統(tǒng)計》課程教學(xué)中的例題的改編，試圖培養(yǎng)學(xué)生運用現(xiàn)代數(shù)學(xué)的方法，但這樣的嘗試效果是有限的，因為這種教學(xué)還沒能將學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位突出出來，它仍屬于講授法的教學(xué)范疇?，F(xiàn)在的關(guān)鍵問題在于：我們要在數(shù)學(xué)教學(xué)中完成怎樣的教學(xué)目標(biāo)？

在我國，困擾現(xiàn)代數(shù)學(xué)教育的問題應(yīng)該是“怎樣用”的問題，換句話說，是“為什么科學(xué)家們能將客觀現(xiàn)象用數(shù)學(xué)公式加以表示”的問題。案例教學(xué)法是將學(xué)生置于案例的環(huán)境之中，讓學(xué)生通過自己的知識和學(xué)得的知識找出處理案例的方法，得到處理問題時思考問題的方式和解決問題途經(jīng)的經(jīng)驗，從這種經(jīng)驗中自我總結(jié)出運用原理和準(zhǔn)則的方法。因此說“案例教學(xué)法”是解決上述困境的一條途徑。在工科大學(xué)本科教育中，《概率論與數(shù)理統(tǒng)計》課程是繼數(shù)學(xué)分析、高等代數(shù)（或高等數(shù)學(xué)和線性代數(shù)）之后，開設(shè)的以隨機現(xiàn)象為研究對象，用現(xiàn)代分析數(shù)學(xué)的方法揭示隨機規(guī)律的一門數(shù)學(xué)應(yīng)用課程。盡管《概率論與數(shù)理統(tǒng)計》課程是一門數(shù)學(xué)課程，但其教學(xué)目的是通過本門課程的學(xué)習(xí)，構(gòu)建隨機現(xiàn)象的數(shù)學(xué)模型，掌握分析隨機現(xiàn)象的數(shù)學(xué)方法，模仿和學(xué)習(xí)由問題導(dǎo)引數(shù)學(xué)理論的科學(xué)思考與研究的一般思維過程。案例教學(xué)剛好是通過浸入的方式，使學(xué)生掌握發(fā)現(xiàn)知識、原理或原則過程的一種教學(xué)模式，因此，在《概率論與數(shù)理統(tǒng)計》課程中實施案例教學(xué)不失為是一種選擇與突破。

四、《概率論與數(shù)理統(tǒng)計》課程實施案例教學(xué)的建議

將客觀現(xiàn)象納入現(xiàn)代數(shù)學(xué)框架并不是一件顯而易見的事情，而這又恰是理解現(xiàn)代科學(xué)、社會和經(jīng)濟等領(lǐng)域中規(guī)律、原則和原理的關(guān)鍵所在?！陡怕收撆c數(shù)理統(tǒng)計》是研究隨機現(xiàn)象統(tǒng)計規(guī)律的一門科學(xué)，隨著現(xiàn)代信息和經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，本門科學(xué)中的科學(xué)思想和處理問題的方法受到越來越廣泛的關(guān)注和認可。人們希望掌握揭示客觀世界中的隨機規(guī)律的方法，從而進行有效的決策。所以，案例教學(xué)法應(yīng)用于《概率論與數(shù)理統(tǒng)計》課程的教學(xué)之中，既是課程知識體系本身的需要，也是大學(xué)數(shù)學(xué)教育的要求。那么，該怎樣在本門課上進行案例教學(xué)呢？

首先，要進行案例準(zhǔn)備，通過組織任課教師進行認真的研討（這個研討應(yīng)該是指讓每個教師對案例教學(xué)的概念有深入的、統(tǒng)一的理解和認識），找出適合案例教學(xué)的專題，然后針對所提出的專題分別收集相關(guān)的案例材料；其次，教改的起始階段應(yīng)該在小范圍內(nèi)進行試點，并通過對照組進行評估，然后再進行不斷的改進，直到有了成熟的案例集和授課組織模式，再將這種授課方式進行推廣；再次，教學(xué)管理層的支持，案例教學(xué)是對傳統(tǒng)講授法教學(xué)形式的根本性的變革，一名教師到完全把握案例教學(xué)的特點并能運用自如地進行授課需要至少3至5年的時間，實際上哈佛大學(xué)案例教學(xué)法的產(chǎn)生、發(fā)展至推廣先后經(jīng)歷了100年的時間，僅是案例教學(xué)法在管理課上的教學(xué)實踐就經(jīng)歷了1910年至1920年10年的準(zhǔn)備，到1920年才出版了第一本案例集，在1940至1950年代的十多年里，探討研究案例的準(zhǔn)備、編寫和使用的一攬子問題，在1955年至1965年在福特基金的支持下才得以推廣[7]，因此，沒有教學(xué)管理層耐心的人力、物力、評價方面的支持，這樣的改革都只是形式的、轉(zhuǎn)瞬即逝的。管理層該怎樣支持案例教學(xué)的教改實踐呢？

1.制度支持：在教師個人申請和管理層選拔的基礎(chǔ)上，形成一個案例教學(xué)改革研究團隊，這個團隊的任務(wù)是：編寫案例、進行案例教學(xué)的實踐和對案例教學(xué)效果進行比對研究，逐步形成可操作和推廣的方案和辦法。注：團隊成員應(yīng)該是由有教學(xué)改革經(jīng)驗的教授加上3至4名講師共同組成；案例教學(xué)實踐要有實驗班，為了便于比較，至少要有3個不同層次學(xué)生組成的實驗班：數(shù)學(xué)成績優(yōu)秀的學(xué)生、數(shù)學(xué)成績一般的學(xué)生和這兩類學(xué)生的混合；每年的任務(wù)除了編寫案例和進行教學(xué)實踐外，還要和有經(jīng)驗的一線教師、教學(xué)管理層至少進行一次案例教學(xué)效果的研討工作，既是工作經(jīng)驗總結(jié)和匯報，又是專家學(xué)者共同研討、質(zhì)疑和提建議的場合。

2.資金支持：案例教學(xué)已經(jīng)是在法學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理及其他許多學(xué)科得到了很好的應(yīng)用，但在數(shù)學(xué)學(xué)科的教育中還沒有真正的案例教學(xué)出現(xiàn)，這與數(shù)學(xué)學(xué)科的教育側(cè)重理論知識的學(xué)習(xí)有關(guān)，這樣的學(xué)習(xí)方式，使得大多數(shù)學(xué)生會認為數(shù)學(xué)是死板、枯燥且是與實用無關(guān)的，不過，現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展使得任何學(xué)科都變得越來越仰賴數(shù)學(xué)的刻畫和表述，因此，在數(shù)學(xué)教育中應(yīng)用案例教學(xué)法，使學(xué)生盡早進入科學(xué)思考的訓(xùn)練之中，這有利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此，為了早日普及“案例教學(xué)法”，我們需要足夠的資金支持。資金的支出應(yīng)該包括：對參與此項工作的教師基于工作補貼和成果購買、案例編寫的調(diào)研和教學(xué)效果比對研究、每年的研討會等。

3.鑒于《概率論與數(shù)理統(tǒng)計》課程是一門基礎(chǔ)性的數(shù)學(xué)課程，因此實施案例教學(xué)要采取反復(fù)論證，小心實踐，逐步推廣的原則。在論證階段要解決案例的編寫工作，避免將案例編成例題的形式，而且，實施案例教學(xué)改革試點的班級，學(xué)生成績考核方式必須改變，并且要堅持進行對比測評研究和執(zhí)行教學(xué)效果學(xué)生、同行和專家評議。

綜上，為了使案例教學(xué)法能夠在數(shù)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域中得以應(yīng)用（這也是教育理念的發(fā)展趨勢），并取得好的效果，必須進行艱苦的實驗和研究，只有取得可靠的成果之后才應(yīng)進行大范圍的推廣，而且，在這個過程中，教育主管部門應(yīng)該持有信心、恒心和耐心，相信教師們的教研團隊的努力；持之以恒地給予資金、政策和教師待遇的支持；耐心細致地進行教學(xué)改革研究的指導(dǎo)，不做簡單的高高在上的評估人，因為我們的目標(biāo)不是評價對錯和好壞，而是找到實施案例教學(xué)法的途徑，從而使學(xué)生受益，達到為創(chuàng)新人才培養(yǎng)服務(wù)的目的。

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第7篇：醫(yī)學(xué)檢驗的自我總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞]:案例教學(xué) Visual Basic語言教學(xué)設(shè)計

中圖分類號：G424.21 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：

作為行為導(dǎo)向教學(xué)模式的一種，案例教學(xué)法是通過對具體案例的分析、引導(dǎo)、啟發(fā)受教育者對基本知識、原理、方法的理解掌握，激發(fā)受教育者對基本知識、原理、方法的理解掌握，激發(fā)受教育者的潛能，從而達到教育目的的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法在法學(xué)、商貿(mào)學(xué)及醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中已得到很廣泛的應(yīng)用，隨著案例教學(xué)內(nèi)容、方法和經(jīng)驗的日趨豐富和完善，案例教學(xué)法已成為一種較為成功的教學(xué)方法。但如何在Visual Basic（以下簡稱為VB）語言中采用案例教學(xué)，是需要進行認真探索和思考的一項重要課題。

一、VB語言課與案例教學(xué)

針對本校學(xué)生自身的特點，本文所稱的案例主要是指，在VB語言課的教學(xué)活動過程中，把學(xué)生分成3—5人一組，在教師的指導(dǎo)下每組通過對案例、程序源代碼進行分析，并提交相應(yīng)的分析報告；在分析的過程中去學(xué)習(xí)，掌握專業(yè)知識，建立起計算機學(xué)科的知識體系，提高實際應(yīng)用能力的一種教學(xué)方法。

采用案例教學(xué)，可以實現(xiàn)課堂內(nèi)外的有機結(jié)合，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合；結(jié)合學(xué)生自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生帶著疑問進行案例分析，教師在分析過程中穿插講授專業(yè)理論知識，學(xué)生在分析案例的時候，一方面增長知識視野，豐富分析應(yīng)用技巧；另一方面在探索思考如何把知識運用于實踐，從而及時有效地促進學(xué)生對知識的消化吸收，真正達到理論與實踐相結(jié)合的目的。

(一)、VB語言課的特點。

計算機學(xué)科有其自身的特點，同其他學(xué)科相比，計算機的工具性、計算機學(xué)科的綜合性、應(yīng)用性都非常強，對VB語言的應(yīng)用，是通過語言編程來實現(xiàn)的，學(xué)習(xí)VB語言，就是學(xué)習(xí)如何去編程。而這種編程的過程，就是學(xué)習(xí)VB語言的過程。對VB語言的教學(xué)，不僅僅是教VB語言知識，更重要的是讓學(xué)生如何利用VB語言知識去編程，去應(yīng)用于實際生活中。

(二)、教學(xué)案例與舉例。

教學(xué)案例與經(jīng)常采用的舉例說明雖然都是引用案例，但兩者有本質(zhì)的區(qū)別，案例教學(xué)中采用的案例在教學(xué)過程中占據(jù)中心地位，是在進行案例分析的過程中傳授理論知識，培養(yǎng)實際操作技巧能力，只能是具有一定代表性的程序，包含的內(nèi)容多，程序代碼量大。對案例的分析需要有一定的基礎(chǔ)知識，是在現(xiàn)有知識基礎(chǔ)上的全面提升，要求學(xué)生主動學(xué)習(xí)、思考，與教師的引導(dǎo)控制相結(jié)合來進行，需要一定的學(xué)習(xí)環(huán)境。而舉例則多是對某一變量或應(yīng)用進行使用練習(xí)，可在課堂上也可在上機課中進行，同樣，在案例分析的過程中，也需要進行舉例。

(三)、案例教學(xué)與傳統(tǒng)模式教學(xué)。

傳統(tǒng)模式下對VB語言課的教學(xué)，多采用“板書”（多媒體）+上機實踐的方法，總是先介紹語句的語法規(guī)則舉例講解（演示）課后習(xí)題上機驗證，采用多媒體教學(xué)，也只是教學(xué)媒介體發(fā)生了變化。傳統(tǒng)的教學(xué)方法對一些理論課較適合，但對VB語言課，無法檢驗學(xué)生對已學(xué)知識的掌握運用能力，同時也容易增加學(xué)習(xí)的枯燥感，甚至學(xué)期結(jié)束，也只能完成簡單的程序設(shè)計。

此外，傳統(tǒng)模式下是按教材、分章節(jié)按部就班地講課的，往往造成教師因“材”施教。而采用案例教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容上已不再局限于教材本身，此外，案例教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容的外延性非常強，強調(diào)學(xué)習(xí)的知識性、應(yīng)用性、系統(tǒng)性、嚴(yán)密性，體現(xiàn)知識體系的建立。在授課方式上，不局限課堂上按章分節(jié)的順序講課，而是把課堂內(nèi)外VB語言課與計算機專業(yè)基礎(chǔ)課、實際應(yīng)用有機地結(jié)合起來。學(xué)生課堂內(nèi)外研讀源程序，產(chǎn)生疑問，課堂向老師發(fā)問釋疑，在教學(xué)行為上，案例教學(xué)中體現(xiàn)出學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、主體性，而教師在教學(xué)過程中則發(fā)揮出主導(dǎo)、組織作用。

二、案例教學(xué)在VB語言課中的作用

以案例為中心來組織VB語言的各方面,實際也就是模擬計算機應(yīng)用軟件的開發(fā)環(huán)境、開發(fā)過程，學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，其身份已不僅僅是學(xué)生，而可能是當(dāng)今軟件開發(fā)工程中的一個角色，學(xué)習(xí)VB語言主要是為了應(yīng)用，如果不能應(yīng)用于實際，那么，學(xué)習(xí)的專業(yè)知識將是空泛的，無法產(chǎn)生實際效果，案例教學(xué)在VB語言課中的應(yīng)用，它的主要積極作用是：

(一)、案例教學(xué)是知識共享、創(chuàng)新的過程，有助于學(xué)生迅速建立VB學(xué)科知識體系框架，并提高操作應(yīng)用能力。

在案例分析思考過程中，學(xué)生將會把有關(guān)的理論知識融會貫通，與實際應(yīng)用聯(lián)系起來，是對知識完整的理解，而不是簡單的記憶。案例教學(xué)對學(xué)生是采用分組學(xué)習(xí)的，強調(diào)的是一種真實環(huán)境的再現(xiàn)或虛擬，通過集體討論，啟迪思路，在自我思考、自我總結(jié)中啟發(fā)思路，在相互探討、切磋中引發(fā)思維共振，共享知識，逐步強化自己分析案例，實際應(yīng)用操作能力所需的理論知識和綜合技能。

(二)、案例教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的實戰(zhàn)能力。

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，社會對職校培養(yǎng)人才的要求已不僅僅是其所學(xué)知識、技能的多少，而更注重于其是否具有一定的實戰(zhàn)能力。而大部分職校對計算機專業(yè)的學(xué)生，也僅僅在畢業(yè)前讓其作一次畢業(yè)總結(jié)，具體實際能力很難練就。案例教學(xué)是把學(xué)生到社會去實踐的那個過程提前到教學(xué)過程中，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，就有一定的實戰(zhàn)經(jīng)驗，這樣才能培養(yǎng)出更符合市場需求的實戰(zhàn)型人才。

此外，案例教學(xué)還可以培養(yǎng)良好的程序設(shè)計風(fēng)格，在分組中培養(yǎng)團隊協(xié)作精神等。

三、計算機語言案例教學(xué)實施

作為案例組織者，可以是教師，也可以是教學(xué)小組，但需要在開課前有詳細周密的教學(xué)安排，其內(nèi)容包括案例實施的時間過程及安排，學(xué)生的分組組織，案例素材的發(fā)放等，案例分析中哪些是理論分析，哪些是應(yīng)用操作分析等，并對案例教學(xué)中可能出現(xiàn)的外延知識及對策做出安排。

(一)、結(jié)合語言特點，選取教學(xué)案例。

VB語言是一種具有面向?qū)ο蟮目梢暬O(shè)計工具，它是以事件驅(qū)動來進行編程，是一種結(jié)構(gòu)化的程序設(shè)計語言。

在傳統(tǒng)模式下，教學(xué)活動過程的開展往往是逐一地講解各語句，加以舉例說明，最后學(xué)生針對課后練習(xí)上機進行驗證，整個學(xué)期由于受教學(xué)課時的限制，數(shù)據(jù)類型、數(shù)組及函數(shù)重要概念和應(yīng)用的講述，已沒有更多的教學(xué)時間，讓學(xué)生去做一具體的整合性學(xué)習(xí)?？梢哉f傳統(tǒng)模式下的教學(xué)方式，僅僅使學(xué)生能夠初步了解和掌握本門課中的基本知識，而不能系統(tǒng)、全面地認識和應(yīng)用所學(xué)知識。這樣就導(dǎo)致學(xué)生在從事實際應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)設(shè)計過程中，缺乏創(chuàng)造性思想和解決問題的動手能力。

在案例選取時，就應(yīng)使案例能夠包容上述知識，體現(xiàn)出編程的概念及應(yīng)用，在實際教學(xué)中，我們采用的案例是一些貼近生活的畫面，如繪制函數(shù)、“紅綠燈”程序、制作mp3播放器；還有《學(xué)生學(xué)籍管理系統(tǒng)》，系統(tǒng)中用到的各種數(shù)據(jù)、變量等與學(xué)生的自身信息緊密相關(guān)，容易被學(xué)生理解接受。

(二)、案例的開展和實施。

根據(jù)案例教學(xué)法及VB的特點，在簡要介紹VB的基本操作后，即可進行全面講解分析案例?！秾W(xué)生學(xué)籍管理系統(tǒng)》，是一個與學(xué)生自身信息緊密相關(guān)的數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)，分為基本信息，成績、圖書借閱等子系統(tǒng)?？衫孟到y(tǒng)實現(xiàn)對學(xué)生信息的瀏覽、查詢、修改等，這些就可以通過編程來完成。在案例的實施過程中，結(jié)合相應(yīng)的教材分課時對程序進行部分分析，也可根據(jù)程序的模塊進行講解，使得課程的教學(xué)主要體現(xiàn)在這個系統(tǒng)中的應(yīng)用。通過分析這一貫穿整個課程的教學(xué)案例，不僅改變VB學(xué)習(xí)從傳統(tǒng)、枯燥的理論開始的模式，展現(xiàn)在學(xué)生面前的是應(yīng)用的靈活性和設(shè)計的多樣性，從點上具體明確了VB的作用，面上體現(xiàn)出計算機學(xué)科知識體系的建立，體現(xiàn)VB各功能系統(tǒng)間的聯(lián)系及實際應(yīng)用系統(tǒng)的構(gòu)成。

在開展案例教學(xué)的過程中，必須根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不斷深入，進行精心組織，使學(xué)生主動融入教學(xué)活動過程中，這樣，學(xué)生學(xué)到的不僅僅是技術(shù)理論知識，更重要的是學(xué)生掌握了編程的技術(shù)，具有解決一定問題的實際能力。

(三)、案例教學(xué)的組織考察。

在進行案例分析的同時，結(jié)合本課程的教學(xué)實際，學(xué)生3—5人一組，每組針對案例寫出案例分析報告，這份案例分析報告實際上相當(dāng)于軟件開發(fā)工程中的系統(tǒng)分析、設(shè)計說明。然后設(shè)計一個綜合性的管理信息系統(tǒng)程序，應(yīng)用領(lǐng)域可以自己定，給他們一個實際操作的機會，最后完成程序設(shè)計，這樣可以充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性思想，使所學(xué)知識掌握的更加系統(tǒng)、牢固。教師也可以據(jù)此評價學(xué)生的學(xué)習(xí)，來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的考試，并對教學(xué)過程中學(xué)生出現(xiàn)的問題，給以引導(dǎo)解決。

四、案例教學(xué)實施中面臨的主要問題

(一)、案例教學(xué)中對教師的要求。

案例教學(xué)中教師從主講的身份轉(zhuǎn)化為教學(xué)活動中的組織者、主導(dǎo)者，其性質(zhì)發(fā)生了變化，教學(xué)內(nèi)容由以前的從教師到學(xué)生的單向流動，到教師與學(xué)生的雙向知識流動、行為互動轉(zhuǎn)變。在案例分析的過程中，要求教師要以廣博的案例知識積淀和深厚的專業(yè)知識為依托。不但要求教師有豐富的專業(yè)理論知識；還應(yīng)有豐富的實踐經(jīng)驗，理解案例中所隱含的學(xué)科理論知識。教師不僅要有每一節(jié)課的備課，還要有課堂教學(xué)設(shè)計及整個課程的教學(xué)設(shè)計。

(二)、案例教學(xué)中對學(xué)生的要求。

從學(xué)生角度看，案例教學(xué)對學(xué)生也提出了更高的要求，傳統(tǒng)教學(xué)環(huán)境下的教學(xué)養(yǎng)成了學(xué)生的被動學(xué)習(xí)，考試靠記憶力來死記硬背概念的行為，嚴(yán)重影響到學(xué)生在案例教學(xué)過程中的主體性，影響其主動性的發(fā)揮，制約了其參與到教學(xué)活動中的主動性，部分學(xué)生甚至存在心理障礙，還需要一定的心理輔導(dǎo)。

(三)、案例少。

VB語言課中采用的案例，與其他學(xué)科中采用的案例不同，由于計算機的種類非常多，而且應(yīng)用的學(xué)科交叉性非常強，在實踐中單純采用VB語言的應(yīng)用程序很少，針對VB語言的案例大多需要教師進行開發(fā)，無形中又增添了教師的工作量。

五、結(jié)束語

當(dāng)今社會對人才的需求提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，而在計算機語言教學(xué)上采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，培養(yǎng)的人才已不能更快地適應(yīng)時展的需求，越來越嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，也促使學(xué)生們期望改變過去以考定論的學(xué)習(xí)方式，而更多地關(guān)心知識與能力的自我提升，因此，加強教學(xué)方法的改革，采用案例教學(xué)，提升VB語言教學(xué)質(zhì)量，是一條可行的發(fā)展之路。

參考文獻：

1.Visual Basic精彩編程200例，機械工業(yè)出版社，2005-1-1；

2.高職藝術(shù)課教學(xué)的三個重要環(huán)節(jié)，石凱定，襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2007:6(2)-79-80；

3.傳統(tǒng)課堂教學(xué)向現(xiàn)代教學(xué)模式轉(zhuǎn)變改革措施的嘗試，黃曉彬，廣東醫(yī)學(xué)院外語教研室，廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報-2007:25(1)-111-112；

第8篇：醫(yī)學(xué)檢驗的自我總結(jié)范文

【摘要】 目的: 探討準(zhǔn)入制度教學(xué)法在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用。方法 將2010年1-6月及7-12月入我科實習(xí)的護生依次分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,觀察組采用準(zhǔn)入制度教學(xué)方法,通過比較兩組護生理論、操作成績、評學(xué)評教、對教學(xué)滿意度來探索準(zhǔn)入制度教學(xué)法在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用效果。 結(jié)果 準(zhǔn)入制度教學(xué)法增強了護生配合好手術(shù)的信心、提高了護生無菌技術(shù)操作掌握程度，降低手術(shù)中的安全隱患，達到良好的手術(shù)配合效果，同時提高了整體教學(xué)滿意度。 結(jié)論 準(zhǔn)入制度教學(xué)法有助于提高護生的理論與實踐相結(jié)合的能力，手術(shù)配合效果明顯提高，達到護生臨床實習(xí)目的，適用于手術(shù)室?guī)Ы獭?/p>

【關(guān)鍵詞】 護生；準(zhǔn)入制度教學(xué)法；帶教；手術(shù)室

【中圖分類號】 R471

【文獻標(biāo)識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0038-02

手術(shù)室實習(xí)是護理臨床實習(xí)中的重要組成部分，鑒于手術(shù)室環(huán)境、工作及管理的特殊性，對于初到臨床實習(xí)的護生來說，常有一種望而生畏、無所適從的感覺[1]。我院實習(xí)生多數(shù)是大中專護生，動手能力及靈活應(yīng)變能力有一定的欠缺。為使護生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作，提高教學(xué)質(zhì)量，更好的完成實習(xí)教學(xué)任務(wù)，我科從2010年7月年起將實習(xí)生準(zhǔn)入制度教學(xué)法引入臨床教學(xué)中。準(zhǔn)入制度教學(xué)法是護生單獨上臺操作前先進行手術(shù)室常用無菌技術(shù)操作和提問等方法考核，考核通過可單獨完成洗手配合而制定的一項洗手上臺制度。此方法實施后取得了滿意的結(jié)果。現(xiàn)將我科準(zhǔn)入制度教學(xué)法實施情況報告如下。

1對象與方法

1.1 研究對象 將2010年1月-6月予以傳統(tǒng)帶教法的50名護生作為對照組，護生年齡(18.0±0.6)歲，護生的文化水平：大專30人，中專15人，本科5人。對照組護生入科綜合考試成績（83.8±2.1）分。將2010年7-12月實施準(zhǔn)入制度教學(xué)模式帶教的50名護生作為觀察組，護生年齡(18.0±0.5)歲，護生的文化水平：大專32人，中專14人，本科4人。觀察組護生入科綜合考試成績（84.2±2.0）分。兩組護生的一般資料與入科考試成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 本研究采用類實驗性研究。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，將實習(xí)生予以具有一定帶教能力的老師（具有護師職稱）進行“一對一”帶教。統(tǒng)一進行入科環(huán)境介紹，熟悉環(huán)境、手術(shù)室分區(qū)及物品擺放；跟隨“一對一”老師熟悉手術(shù)室日常工作內(nèi)容。再由帶教老師針對同學(xué)情況親自上臺指導(dǎo)實習(xí)護生完成外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無菌手套、鋪巾、整理器械臺、器械傳遞、術(shù)后整理、標(biāo)本管理等專科內(nèi)容；熟悉并掌握后在老師指導(dǎo)下獨立完成小手術(shù)的巡回配合及洗手配合；最后完成出科考試，當(dāng)月召開教學(xué)座談會，完成教學(xué)反饋、評學(xué)評教等工作。觀察組采用準(zhǔn)入制度的教學(xué)方法，除采取“一對一”傳統(tǒng)教學(xué)，護生需要對模擬手術(shù)（大綱要求學(xué)生參加的手術(shù)配合）實施準(zhǔn)入制度的方法進行操作考核和口頭提問，考核內(nèi)容有無菌技術(shù)操作、外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無菌手套、鋪巾、整理器械臺、器械傳遞、手術(shù)的主要步驟等內(nèi)容并將以上內(nèi)容制定為100分考核標(biāo)準(zhǔn)，各項操作均有統(tǒng)一的操作步驟、流程和扣分細則，以及職業(yè)安全防護知識，考核通過（成績>85分）可單獨上成洗手配合[2]；不通過者予以糾正繼續(xù)考核直至通過，否則不予以獨自上臺操作。

1.3 評估方法 通過對護生出科成績考核以及評學(xué)評教、護理帶教滿意度進行評估，出科成績考核包括?？评碚摚üP試）以及專科技術(shù)操作。評學(xué)評教的評價表采用自制問卷進行調(diào)查。帶教老師評學(xué)問卷主要包括提高護生自信心、傳遞器械正確率、?？萍寄苷莆粘潭取⒊练€(wěn)機敏、降低安全隱患五個方面。該問卷在本研究中的信度為0.83。護生對帶教滿意度問卷主要包括帶教老師教學(xué)態(tài)度、帶教老師的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識掌握、對實習(xí)生進行正規(guī)示范、正確解答實習(xí)生提出的疑難問題、關(guān)心實習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認真負責(zé)重點突出、帶教負責(zé)到人步驟分明、對實習(xí)生操作能真正做到放手不放眼八個個方面。該問卷在本研究中的信度為0.91。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，主要包括一般統(tǒng)計描述、兩獨立樣本t檢驗、卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生出科考試成績比較 實施傳統(tǒng)教學(xué)方法的護生出科理論和操作成績與實施準(zhǔn)入制度教學(xué)方法的護生出科理論和操作成績進行比較，實施傳統(tǒng)教學(xué)方法的護生?？评碚摮煽兗皩？萍夹g(shù)操作成績均低于實施準(zhǔn)入制度教學(xué)方法的護生成績，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P

表1 兩組護生出科成績比較（，分）

2.2 評學(xué)評教

2.21 帶教老師對兩組護生教學(xué)方法實施效果評價比較 準(zhǔn)入制度教學(xué)法在提高護生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、?？萍寄苷莆粘潭鹊确矫嫘Ч鶅?yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而在沉穩(wěn)機敏上兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具體結(jié)果見表2。

表2 帶教老師對兩組護生教學(xué)方法實施的效果評價比較（例）

2.22 兩組護生教學(xué)方法滿意度比較 對兩組護生對教學(xué)方法滿意度進行調(diào)查，結(jié)果見表3。由表3可以看出準(zhǔn)入制度教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，兩組在對實習(xí)生進行正規(guī)示范、正確解答實習(xí)生提出的疑難問題、關(guān)心實習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認真負責(zé)、重點突出、帶教負責(zé)到人、步驟分明等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義，準(zhǔn)入制度教學(xué)法滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法。在教學(xué)態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識掌握以及對實習(xí)生操作做到放手不放眼上兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 兩組護生對帶教老師教學(xué)方法滿意度比較（例）

3 討論

3.1 準(zhǔn)入制度教學(xué)方法提高了護生的出科考試成績

本研究結(jié)果顯示，實施準(zhǔn)入制度教學(xué)法后，護生在理論和操作考核的成績上都有所提高，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是以教師為主體，采取填鴨式教學(xué)，學(xué)生的能動性沒有得到充分發(fā)揮，灌輸?shù)闹R可能還沒掌握又遇到新的內(nèi)容，導(dǎo)致護生在實習(xí)的過程中不知道重點，尤其在手術(shù)室實習(xí)前期思維邏輯混亂、做事沒有條理，理論知識更是不能良好掌握并應(yīng)用到實踐中。而準(zhǔn)入制度教學(xué)法提高了護生的自學(xué)能力，啟發(fā)學(xué)生積極思考主動學(xué)習(xí)，不再是單純地向護生灌輸知識，護生也不是只讀書背書應(yīng)付考試，而是在解決問題中學(xué)習(xí)必要的知識，大膽的摸索和自我總結(jié)[3]。護生在主動積極的心理狀態(tài)下獲取知識能更好的掌握并應(yīng)用到臨床實際中。

3.2 準(zhǔn)入制度的教學(xué)方法實施效果整體優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)

本研究顯示，準(zhǔn)入制度教學(xué)法在提高護生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、專科技能掌握程度等方面效果均高于傳統(tǒng)教學(xué)法，體現(xiàn)出準(zhǔn)入教學(xué)方法具有一定的可借鑒意義。準(zhǔn)入制度教學(xué)法可提高護生的積極性，促使護生利用前一天閑暇時間學(xué)習(xí)揣摩次日手術(shù)的手術(shù)步驟及所需要的器械，做到心中有數(shù)，以不變應(yīng)萬變，高質(zhì)量、高效率的配合手術(shù)，使醫(yī)生能夠順利的完成手術(shù)。而傳統(tǒng)帶教是護生在不大了解手術(shù)室工作的情況下很快就進入正常實習(xí)的狀態(tài)中實施的，護生常常處于一種不知所措、緊張、恐懼上臺、害怕傳遞錯誤被醫(yī)生責(zé)罵的心理狀態(tài)，所以談不上感興趣，更不能使護生充分發(fā)揮自己的能動作用[4]。準(zhǔn)入制度教學(xué)法不僅提高護生的自學(xué)能力、自信心，降低手術(shù)安全隱患，幫助護生順利完成手術(shù)室的實習(xí)任務(wù)[5]。同時準(zhǔn)入制度教學(xué)法對初來手術(shù)室工作的護士也有一定的指導(dǎo)意義。同時研究結(jié)果顯示兩種教學(xué)方法在護生沉穩(wěn)機敏方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與護生的性格短時間改變較小有關(guān)，沉穩(wěn)機敏的性格需要經(jīng)過不斷的培養(yǎng)和長期的臨床實踐才能形成。

3.3 準(zhǔn)入制度教學(xué)法提高了護生的整體教學(xué)滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，在對實習(xí)生進行正規(guī)示范、正確解答實習(xí)生提出的疑難問題、關(guān)心實習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認真負責(zé)、重點突出、帶教負責(zé)到人、步驟分明等方面兩種教學(xué)方法滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，準(zhǔn)入制度教學(xué)法滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法。尤其是對實習(xí)生培訓(xùn)認真負責(zé)步驟分明、正規(guī)示范等方面得到護生的好評，滿意度為100%。準(zhǔn)入制度教學(xué)法不僅使護生能學(xué)得更多更精，也對手術(shù)室的護士在帶教方面有更高的要求和更多的挑戰(zhàn)，為手術(shù)室培養(yǎng)了全面的、更高素質(zhì)的護理人才。同時準(zhǔn)入制度教學(xué)法對促進臨床教學(xué)方法的改進具有參考意義。在研究中也發(fā)現(xiàn)在教學(xué)態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識掌握以及對實習(xí)生操作做到放手不放眼上兩種教學(xué)方法滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。該結(jié)果提示臨床帶教老師在不斷提高教學(xué)方法的同時，也要不斷提高自身的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識，不斷的改善對護生的教學(xué)態(tài)度，從而不斷提高護生的帶教水平。

4 小結(jié)

準(zhǔn)入制度教學(xué)方法提高了護生出科考試成績，相對于傳統(tǒng)教學(xué)方法有較好的教學(xué)效果，提高了護生整體教學(xué)滿意度、護士的綜合工作能力，同時提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，達到了實習(xí)與教學(xué)的目的。整體上，準(zhǔn)入制度教學(xué)方法是優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的，是可行的，適用于手術(shù)室的臨床帶教工作

參考文獻

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第9篇：醫(yī)學(xué)檢驗的自我總結(jié)范文

夏季的皮膚問題會帶來煩惱和痛苦。但醫(yī)生特別告誡：很多夏季皮膚問題，根源并不一定就在夏天。不要以為夏季一過，所有夏季皮膚問題都與自己無關(guān)。那樣只能導(dǎo)致來年不得不重新面對同樣、甚至更嚴(yán)重的問題、疾病。

如何正確處理好夏季出現(xiàn)的各種皮膚健康問題呢？本刊根據(jù)對皮膚科醫(yī)生的調(diào)查，評出夏季皮膚健康6大“熱詞”。并特別邀請國內(nèi)知名專家，圍繞這些“熱詞”講述他們的見解、看法，提出行之有效的維護皮膚健康的忠告，以便大家一年四季都能維護好皮膚健康――

關(guān)于皮膚的數(shù)字

皮膚是人體重量最大的器官，約占人體重量的16%。它保護著內(nèi)臟器官，保護機體免受外界物理性、化學(xué)性、生物性等因素的損害。

皮膚貯藏著占體重12%的水分，占體重3%～6%的脂肪，容納人體8.5%的血液。

皮膚含有約200萬～500萬個小汗腺，通過汗管到達皮膚表面，不斷蒸發(fā)汗液。

皮膚自身恒溫在28℃左右。皮膚出汗，是為了保持體內(nèi)器官正常運轉(zhuǎn)的恒溫（37℃左右）。

專家簡介

鄭捷 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，附屬瑞金醫(yī)院皮膚科主任，主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會侯任主任委員，上海市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會顧問，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚病學(xué)重點學(xué)科帶頭人。擅長以“個體化原則”治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、天皰瘡，以非化療方法治療皮膚T細胞淋巴瘤，制定白塞病和口腔潰瘍治療新方案，采用聯(lián)合治療方法治療結(jié)節(jié)性癢疹，銀屑病“針對皮膚的治療”等等。

王學(xué)民 上海市皮膚病醫(yī)院副院長，主任醫(yī)師、教授，皮膚與化妝品研究室學(xué)科帶頭人。衛(wèi)生部化妝品皮膚病診斷機構(gòu)技術(shù)負責(zé)人、國家食品藥品監(jiān)督管理局化妝品行政許可檢驗機構(gòu)技術(shù)負責(zé)人、上海市化妝品監(jiān)測中心負責(zé)人。擅長變態(tài)反應(yīng)與環(huán)境性皮膚病、化妝品皮膚病、毛發(fā)病、礙容性皮膚病的診斷和治療，以及皮膚、毛發(fā)保健與美容等。

湯依晨 上海市皮膚病醫(yī)院皮膚外科主任，主任醫(yī)師。上海市中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會、皮膚外科學(xué)組組長。擅長各類皮膚外科常見及疑難病例的手術(shù)治療。對皮膚良惡性腫瘤，如黑素瘤、鱗癌、基底細胞上皮瘤、角化棘皮瘤、日光性角化、脂溢性角化病、扁平疣、汗管瘤、皮脂腺囊腫、脂肪瘤等疾患的治療具有豐富經(jīng)驗；擁有皮膚美容外科（白癜風(fēng)表皮移植、重瞼術(shù)、隆鼻）的治療經(jīng)驗。

駱丹 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，江蘇省政府重點學(xué)科皮膚性病學(xué)學(xué)科帶頭人。任中華皮膚科分會實驗學(xué)組副組長；中華醫(yī)學(xué)美學(xué)分會皮膚美容技術(shù)學(xué)組副組長。對光醫(yī)學(xué)、皮膚光損傷及光老化防治以及性傳播疾病有深厚的理論和實踐研究。擅長多種皮膚病疑難雜癥診治，包括多種因素所導(dǎo)致的皮炎濕疹、痤瘡、白癜風(fēng)、銀屑病、過敏性皮膚病、自身免疫性皮膚病以及性傳播疾病等。

車雅敏 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中國性學(xué)會副理事長、天津市性科學(xué)協(xié)會會長、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會委員、天津市醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會副主任委員、中國女醫(yī)師協(xié)會皮膚病專家委員會委員。從事皮膚性病學(xué)的臨床、教學(xué)和科研工作20余年，積累了豐富的皮膚病診療經(jīng)驗。

1.熱詞：出油

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚性病科 車雅敏

典型問題：化妝品能否改善膚質(zhì)

我的皮膚屬于油性，這給我生活帶來很多麻煩。比如，周圍朋友經(jīng)常說我的衣領(lǐng)是臟的，可我每天都洗衣服的?，F(xiàn)在到了夏天，感覺問題更嚴(yán)重。身上經(jīng)常感覺黏乎乎，很不舒服。為此，我一年四季幾乎天天都洗澡，那樣感覺會好些。但是，洗澡時都要用到洗發(fā)露和沐浴露，最近微信朋友圈里發(fā)消息，洗發(fā)露和沐浴露含有防腐劑等物質(zhì)，經(jīng)常用對皮膚和身體健康不好。請問專家：像我這種膚質(zhì)的人夏天應(yīng)該怎么辦？ 有沒有好的化妝品能改善膚質(zhì)？

油性皮膚多見于青年人

人體皮膚根據(jù)皮脂腺分泌狀況、含水量、酸堿度（pH值），分為中性皮膚、油性皮膚、干性皮膚、混合性皮膚等。但是，這種人為分類不是絕對的，更不是疾病分類，也不是終身不變的。 “油性皮膚”一般多見于青年人。他們皮脂腺分泌旺盛、皮脂量多，皮膚表面（尤其是面部），總像“涂了一層油”一樣。醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)此類“油性皮膚”角質(zhì)層含水量低于20%，皮膚表面pH值

皮膚“自制化妝品”最護膚

很多人都渴望通過高級化妝品來美化皮膚、改善膚質(zhì)，讓皮膚更健康。不過，在皮膚科醫(yī)生看來，皮膚自己生產(chǎn)的“護膚品”遠比市場上高價買來的化妝品好得多。

皮膚晝夜在工作著，皮膚中的皮脂腺不間斷地向外分泌皮脂，這就是我們俗話說的“出油”。皮膚溫度每上升1℃，皮脂分泌增加10%。另外，為了調(diào)節(jié)體溫，汗腺也不斷向皮膚表面排汗，這就是“天氣越熱，出汗越多”的原因。這些“油”和“汗”在皮膚表面混合，其中的成分很復(fù)雜，包括甘油三酯、單酸甘油酯、二酸甘油酯、脂肪酸、蠟酯、魚鯊烯、膽固醇、氨基酸、尿素、乳酸等。其中乳酸、膽固醇都是乳化劑，“油”和“水”經(jīng)過乳化形成一層薄膜，醫(yī)學(xué)上把這層膜稱作皮脂膜。

皮脂膜無聲無息地均勻涂在每個人皮膚表面，保護著皮膚健康，其作用比市場上買的任何“高級化妝品”都好很多。皮脂膜中含有脂肪酸、乳酸、氨基酸等酸性成分，可抑制細菌和其他微生物生長，是既沒有致敏性也沒有抗藥性的“天然抗生素”，正好防治“癤子”“毛囊炎”等皮膚感染。皮脂膜中還含有少量的十一烯酸，是抑制真菌（棒狀桿菌、糠秕孢子菌等）的有效制劑，對預(yù)防和治療“粉刺”有益。皮脂膜中的脂質(zhì)能防止角質(zhì)層水分過度蒸發(fā)，保持表皮細胞含有10%～20%的水分，并潤澤角質(zhì)層，延緩皮膚老化，防止干裂，是保濕護膚的絕佳“化妝品”。

由此可見，皮膚本身會自制生產(chǎn)皮脂膜這種“高級化妝品”，它能起到保護和滋潤皮膚的作用。而且，這種“化妝品”是純天然的，不會有副作用。因此，醫(yī)生一般并不建議額外購買化妝品去刻意改善膚質(zhì)。

避免過度應(yīng)用洗發(fā)露和沐浴露

現(xiàn)實生活中，空氣里的塵土、霧霾、雜物，各種細菌、病毒、真菌、螨蟲等微生物，工作車間里的粉塵、油污和其他多種污物，以及計算機輻射產(chǎn)生的靜電吸附的空氣中的粉塵，都會破壞皮脂膜。另外，每天不斷地洗手、洗臉、洗澡，更可使這層保護膜受到損傷。因此，油性皮膚的人，即使在夏天，也不要每天反復(fù)洗澡。此外，洗澡時宜用溫水（35～38℃為宜）。水過熱或過冷，都會對皮膚產(chǎn)生不良刺激。

需要注意的一個現(xiàn)象是，現(xiàn)在很多人洗澡時喜歡用各種洗發(fā)露和沐浴露。但從皮膚健康的角度講，一定要避免過度應(yīng)用洗發(fā)露和沐浴露。這倒不是因為防腐劑的緣故（一些人擔(dān)心洗發(fā)露和沐浴露中含的防腐劑長期用有“毒性”），而是因為這些產(chǎn)品會不同程度地破壞皮脂膜。

TIPS 油性皮膚者護膚建議

關(guān)于洗臉 油性皮膚者夏季洗臉、洗澡時宜用溫水（35～38℃為宜）。注意清潔毛孔內(nèi)的塵土或污物，可以適當(dāng)用些弱堿性的洗面奶和沐浴露，但不宜過多過頻。每天清潔的次數(shù)一定要根據(jù)個人工作和生活環(huán)境以及皮膚情況而定（絕不是次數(shù)越多越衛(wèi)生）。由于面部皮膚暴露在外，一般早晚各清潔一次，

關(guān)于化妝品 油性皮膚的人，夏季盡量少用或不用化妝品。如果要用，建議用含水量高的“奶蜜”“乳劑”等劑型，而少用含油量高的霜劑、油劑等。

此外，還要加強身體鍛煉，以增強全身體質(zhì)。因為皮膚的健美與全身的健康密不可分。還要睡好覺，因為睡眠也是皮膚最好的美容劑之一。

2.熱詞：腋臭

上海市皮膚病醫(yī)院皮膚外科 湯依晨

典型問題：腋臭帶來嚴(yán)重心理壓力

我是一名腋臭患者，平時雖然比較開朗，但一到夏天，我就感覺自己很不自在。主要是因為有腋臭的問題，味道一到夏天就比較嚴(yán)重，我生怕別人聞到，為此一整天心情壓抑，嚴(yán)重影響到了學(xué)習(xí)。請教專家，腋臭的問題應(yīng)該如何解決？

腋臭：生理問題+心理問題

腋臭就是我們平常說的“狐臭”，指腋窩部位發(fā)出的一種特殊的騷燥臭味。常與之相伴隨的是局部多汗，嚴(yán)重者汗液可呈淡黃色。腋臭與一般的汗臭相比，其氣味刺鼻濃烈，難以在清洗后徹底去除。往往會給患者心理造成負擔(dān)，影響其社會交往。每年夏季來臨，腋臭患者往往會更加焦慮，擔(dān)心被周圍的人發(fā)現(xiàn)自己身上的異味，可嚴(yán)重影響心理健康，造成自卑的心理。

如何克服心理方面的障礙呢？首先要科學(xué)、客觀地從醫(yī)學(xué)角度認識腋臭。從生理上講，人體內(nèi)有兩種汗腺：大汗腺和小汗腺。前者分布范圍較窄，僅分布于腋窩、外耳道和外陰等部位，后者在全身各處（除極少數(shù)部位外）均有分布。大汗腺的分泌物中含有大量不飽和脂肪酸，被皮膚表面存在的細菌（表皮葡萄球菌、格蘭陰性桿菌等）分解后，即可產(chǎn)生具有異味的小分子有機物；相比之下，小汗腺的分泌物主要為各類鹽分及水，并無異味。腋臭氣味的產(chǎn)生需要兩個條件：體表細菌和大汗腺的分泌物，兩者缺一不可。所以，腋臭的氣味在夏天出汗較多時明顯，衛(wèi)生習(xí)慣不佳的人尤其嚴(yán)重。知道腋臭產(chǎn)生的原理，就可以有的放矢地采取必要的衛(wèi)生措施和治療措施；客觀認識腋臭的問題，就不至于心理負擔(dān)過重。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科韋敏

延伸閱讀

腋臭具有一定遺傳性和種族性。研究發(fā)現(xiàn)，部分患者有家族史，可能與遺傳有關(guān)，約80%是父親或母親傳給子女的，其遺傳方式屬于顯性遺傳。

在我國，漢族人群中腋臭發(fā)生率為6%，南方人多發(fā)，北方人少發(fā)；在西方，約占半數(shù)以上有腋臭，白人和黑人發(fā)病率較高。

腋臭一般在青春發(fā)育期后產(chǎn)生，可持續(xù)到40～50歲。之后大汗腺一般可以自行萎縮，氣味明顯減淡。

氣候變化、生長發(fā)育時激素的分泌失常、疲勞等可以成為腋臭的發(fā)作誘因。

在青春發(fā)育期前，如果外耳道分泌物油性較重，則腋臭發(fā)生概率較大。因為外耳道亦為大汗腺分布區(qū)域，所以絕大多數(shù)腋臭患者伴有“油耳朵”。

“四字訣”應(yīng)對輕中度腋臭

臨床上，經(jīng)常會遇到腋臭患者前來咨詢。我都會一一和他們溝通。其實，這涉及兩個關(guān)鍵問題，一是腋臭輕重程度，另一個是個人心理承受能力。

腋臭有輕、重度之分。一般認為，輕度的患者，只有自己最親近的人，如家人和朋友，才能聞及其身上異味；而重度患者，即使穿較厚衣服，周圍的人也能很明顯聞到異味。有時，有的患者只是覺得腋下時有異味（輕度），就要來做手術(shù)。事實上，這類患者并不是腋臭手術(shù)治療的適應(yīng)對象。一般地說，輕度的患者，可重視日常生活方式，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下局部用藥即可。在夏季，以下幾點生活上的調(diào)整非常重要。

1.晨起洗澡：夜晚睡覺時，汗液分泌、細菌分解，可造成腋窩局部微環(huán)境產(chǎn)生異味。早上起來就洗澡，能改善腋窩微環(huán)境，讓白天工作生活中少受這一問題干擾。

2.清淡飲食：不恰當(dāng)?shù)娘嬍硶鰪娋植看蠛瓜俚姆置?，加重腋臭問題。飲食清淡，多食瓜果蔬菜，減少高糖、高脂肪食物攝入，忌食辛辣刺激類食物。

3.衣服透氣： 穿衣方面要考慮到散熱的效用。宜穿著全棉透氣性好的衣物，忌穿讓人感到悶熱的衣服。

4.動后勤洗：運動以后，往往會出很多汗水，要及時洗澡及換洗衣服。

5.良好睡眠：良好的睡眠能讓身體良好運行，疲勞可成為腋臭的發(fā)作誘因。

腋臭治療：兩大類方法的比較

從腋臭發(fā)病機理看，治療辦法是抑制腋部汗液排泄或防止汗液成分腐敗。

非手術(shù)治療：主要包括局部藥物（如肉毒素注射）、激光、超聲波等治療手段。目的在于抑制細菌活動，減少不飽和脂肪酸的產(chǎn)生，從而減輕臭味。但是，這些治療往往達不到根治目的，且長期使用藥物，會對腋下皮膚產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致局部出現(xiàn)皮膚增厚及色素沉著等表現(xiàn)。

手術(shù)治療：指通過外科手術(shù)的手段，徹底去除分布在腋下的大汗腺，從源頭上解決汗液分泌過多的問題，從而達到徹底根除腋下異味的目的，適用于中重度腋臭患者。

總結(jié)：不管是手術(shù)還是非手術(shù)的方法，雖都有效，但同時都有一定的有效率、復(fù)發(fā)率，且有效率或復(fù)發(fā)率與患者個體差異、醫(yī)師治療方案的選擇與治療徹底性有關(guān)?？傮w上講，同樣條件下，非手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高，有效率低，手術(shù)治療效果好，但創(chuàng)傷較大，可留下瘢痕。

腋臭手術(shù)20歲后再做

腋臭患者接受手術(shù)時的年齡應(yīng)該大于18歲，最好20歲以上。因為年齡小于18歲者，即使手術(shù)切除后，大汗腺還可再生，腋臭就可能復(fù)發(fā)。20歲以后手術(shù)，大汗腺一般不會再生，從而能避免腋臭的復(fù)發(fā)。

3.熱詞：痘痘

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科 徐涵 鄭捷

典型問題：夏天臉上痘痘發(fā)得快

天氣越來越熱，我臉上的痘痘也開始瘋長。我看了網(wǎng)上一些帖子，就找了不少東西往臉上涂抹，好像沒什么作用。其實，往年夏天也是如此。我非常困惑，為何夏日一到，皮膚就會狀況頻發(fā)，而且吃啥喝啥都不能壓制住痘痘的生長速度？

天熱和陽光照射都“致痘”

“痘痘”即青春痘，在醫(yī)學(xué)上也稱為“痤瘡”，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。它的發(fā)生是有一定原因的，從醫(yī)學(xué)上說，歸納起來主要有以下四大因素：①毛囊皮脂腺導(dǎo)管的異常角化；②雄激素與皮脂分泌水平增高；③痤瘡丙酸桿菌感染；④皮膚炎癥反應(yīng)。

每當(dāng)夏季來臨，皮脂腺分泌皮脂會增加，在一定程度上促進了細菌的感染和繁殖，也使得毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化的概率大大升高，因此容易導(dǎo)致痤瘡。另外，夏季因為備考、工作壓力等而精神緊張、熬夜，可使體內(nèi)雄激素分泌水平增高、皮脂腺分泌增多，加重痤瘡炎癥。夏季強烈的紫外線可以導(dǎo)致皮膚增殖、角化。當(dāng)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度時，皮脂分泌受阻，可引發(fā)或加重痤瘡。另外，皮脂在經(jīng)紫外線照射后，還會產(chǎn)生較多游離脂肪酸，易引起皮膚炎癥。

TIPS

長痘痘就是因為皮膚過油嗎

很多人誤為：長痘痘一定是因為皮膚過油，多洗洗臉就行。其實不然。雖然油性皮膚容易長痘痘，但長痘痘并不都是皮膚過油引起。因為內(nèi)分泌功能異常，如雄激素或糖皮質(zhì)激素水平升高時，均易導(dǎo)致痘痘的產(chǎn)生。例如，患有多囊卵巢綜合征的女性可因雄激素水平升高而出現(xiàn)痘痘和脫發(fā)?；加心承┳陨砻庖咝约膊?，因需長期使用糖皮質(zhì)激素，也容易長痘痘。在這些情況下，增加洗臉次數(shù)并不能解決痘痘問題。因此，在出現(xiàn)痘痘時，首先應(yīng)查找發(fā)病原因，再給予相應(yīng)治療。

4個建議對付痤瘡

首先，應(yīng)該保持皮膚的清潔。夏季溫度、濕度高，皮膚出汗出油明顯增加，如不注意及時清潔，過多皮脂不僅容易淤積在毛囊口形成粉刺，也容易導(dǎo)致細菌感染，加重炎癥。

其次，應(yīng)選擇質(zhì)地輕薄透氣的護膚品或化妝品，避免使用厚重的粉底或油膏類化妝品，以免皮脂分泌受阻，產(chǎn)生痤瘡。

再者，應(yīng)注意防曬，因為過度的紫外線照射同樣會引發(fā)或加重痤瘡。

最后，在生活上還應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張、熬夜等不良生活習(xí)慣。飲食上，宜口味清淡，限制高糖高脂肪食物的攝入，多吃新鮮蔬果，糾正便秘。

“長痘”切忌自治、亂治

當(dāng)前市場上治療痘痘的藥物或產(chǎn)品鋪天蓋地，一些人覺得看病太麻煩，就自己先按產(chǎn)品廣告或說明書選幾樣試療效。這種做法是錯誤的。治療痤瘡正確的做法是根據(jù)不同皮損表現(xiàn)、痘痘的數(shù)量和嚴(yán)重程度，選用不同的方法。如選藥治療不當(dāng)，不僅療效差，而且會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如藥物接觸性皮炎，激素依賴性皮炎等，不僅使治療更為棘手，也加重了患者經(jīng)濟、精神上的負擔(dān)。所以一旦患病，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)不同的病情準(zhǔn)確用藥。

4.熱詞：癬病

江蘇省人民醫(yī)院皮膚科 駱丹 許陽

典型問題：為何冬天自愈，夏天又復(fù)發(fā)

我若干年前不知什么原因染上了股癬、腳癬。當(dāng)時在藥店買點藥膏涂上，感覺是緩解了。但時不時還會感到局部癢，腳趾間有破皮。癥狀春夏季嚴(yán)重些，冬季就自然痊愈了。正因為只是有時發(fā)作，所以一直沒好好治。前兩月天氣開始變熱，腳部時有癢感，我終于下決心要徹底治好腳癬。在社區(qū)醫(yī)院，我配了藥膏和藥粉（達克寧），并且按醫(yī)生囑咐一直涂。用了兩個月藥，有時仍然會感覺腳趾間發(fā)癢。我很納悶， 這是怎么回事呢？腳癬難道不能徹底治好嗎？最近，根據(jù)網(wǎng)上病友介紹，我還嘗試使用了藥粉泡腳，但掉皮很厲害，不知道這種泡腳的藥到底是否有效……

冬季治愈其實是假象

足癬、股癬都是比較常見的皮膚真菌病，主要由皮膚癬菌感染所致，讀者所述的局部癢、有點破皮，這些都是相關(guān)的皮膚表現(xiàn)。

股癬好發(fā)于腹股溝部位，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，亦常發(fā)生于臀部。由于患處透氣性差、潮濕、易摩擦，常使皮損炎癥明顯，瘙癢顯著。其實股癬和腳癬是一回事，只是根據(jù)不同部位命名的，它們都是由皮膚癬菌感染引起，而且通常發(fā)生在潮濕溫暖的季節(jié)。有的患者會感覺到了冬天就“不治自愈”。其實是一種假象，來年入夏后，癬病往往會“死灰復(fù)燃”。

患處恢復(fù)正常不能立即停藥

股癬、足癬的治療，原則上以外用藥為主，如1%克霉唑霜、1%特比萘芬軟膏、復(fù)方雷瑣辛搽劑等。一般癥狀消失后（通常需2周左右），即使患處皮膚看來已恢復(fù)正常，也要繼續(xù)堅持用藥半個月到1個月。事實上，任何對真菌有殺菌、抑菌作用的藥物都有效，包括泡腳的藥粉。泡腳后脫屑與藥物作用有關(guān)，且寄生在皮膚角質(zhì)層里的真菌也隨著脫屑被消除。

除了外用藥物，也可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。內(nèi)服外用雙管齊下，起效更快，效果更好，特別是對有些范圍大、炎癥重的股癬及足癬，或有系統(tǒng)疾病如糖尿病、結(jié)締組織病等，更有必要性。很多患者害怕口服藥物，其實在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用抗真菌藥物是安全、有效的。

治癬用藥的2條特別提醒

不能隨便買藥涂 很多患者夏季癬病發(fā)作，就會自行購置皮炎平、膚輕松等藥物治療。其實，這些藥物中都含有激素，會導(dǎo)致真菌感染愈來愈重，以致癬病久治不愈。

涂藥范圍廣一些 夏季癬發(fā)作，很多患者會主動涂藥，但很多人涂法不當(dāng)。用藥過程中，應(yīng)略擴大涂藥面積，一般超出可見皮損范圍的2～3厘米，因為皮損邊緣的“正常”皮膚可能已經(jīng)被真菌感染。

陽光曬一曬：防癬要講細節(jié)

無論是股癬還是足癬，夏天都要特別注意局部保持干爽。足癬患者，特別是需要長期站立或行走的人，容易形成溫暖潮濕的鞋內(nèi)環(huán)境，有利于真菌生長，所以應(yīng)盡量穿著輕便透氣的鞋子，夏天尤其如此。另外，要勤換內(nèi)衣，保持內(nèi)衣干燥清潔，有利于控制股癬。及時清洗內(nèi)衣鞋襪后，要盡量將其置于陽光下暴曬，這樣可有效預(yù)防真菌交叉感染。

另外，不宜交叉使用鞋襪。特別是拖鞋，很多家庭喜歡進門脫鞋換拖鞋，但進門換的拖鞋是很多人反復(fù)使用，即使主人時而清洗，也起不到多大效果。因此，建議盡量使用一次性的拖鞋或者穿鞋套。

最后，現(xiàn)代人出差或者在外旅游的機會較多。在外住宿時，盡量選擇衛(wèi)生條件較好的酒店，避免使用公用毛巾等物品。如在公共浴室等場合也是如此。此外，不要光腳涉泥涉水，家中養(yǎng)的貓狗等寵物也要做好衛(wèi)生工作。

5.熱詞：痱子

江蘇省人民醫(yī)院皮膚科 駱丹

典型問題：痱子粉帶來的困惑

夏天到了，孩子身上長了些疹子。我看了些書，覺得是痱子。我打算給他買點痱子粉涂上預(yù)防一下。但朋友告訴我，他家孩子因患痱子而用了痱子粉，結(jié)果孩子總吃到手上的痱子粉，告誡我多注意一些。請教專家，孩子長的肯定是痱子吧，有沒有自我判斷的好方法？另外如何防止孩子吃痱子粉呢？

痱子：“捂出來”的問題

夏季來臨，常有家長抱著寶寶，頭上戴著帽子，身上裹著毯子，里面也穿得嚴(yán)嚴(yán)實實。里三層、外三層一打開，頭面部、頸子、腋窩、背部都是密集的紅色小丘疹。這就是典型的痱子，是由于環(huán)境氣溫高、濕度大，出汗過多、不易蒸發(fā)，致使汗腺導(dǎo)管口閉塞，汗液不能順利排出、發(fā)生潴留，最后因內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂，外溢的汗液滲入并刺激周圍組織發(fā)生炎癥，于汗孔處出現(xiàn)丘疹、丘皰疹和小水皰。人們常說“痱子”是捂出來的，就是這個道理。

痱子一般多見于兒童（也可發(fā)生于成人），出現(xiàn)在頸、胸背、肘窩、N窩等皺襞部位，小孩可發(fā)生在頭部、前額等多汗部位，特別是像上面那種小嬰兒，夏天本來就熱，加上寶寶排汗不暢，媽媽又擔(dān)心其受涼盲目添加衣服，就更容易發(fā)生痱子了。

長痱子后莫搔抓

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶長痱子，媽媽們也不必驚慌，主要是局部治療?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下外用清涼粉劑，如痱子粉外撲，或用清涼止癢洗劑，如1%薄荷爐甘石洗劑、1%薄荷酊；膿痱可外用2%魚石爐甘石洗劑、黃連撲粉。瘙癢明顯時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥，膿痱感染時，選用抗生素。需要提醒的是，痱子發(fā)生后，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。

夏季“防痱”忠告

保持清涼干爽 首先，要保持室內(nèi)通風(fēng)、涼爽，以減少出汗和利于汗液蒸發(fā)。衣著宜寬大，便于汗液蒸發(fā)。及時更換潮濕衣服，保持皮膚清潔干燥，常用干毛巾擦汗或用溫水勤洗澡。出汗多的寶寶，家長可以隨身攜帶汗巾，隨時更換、擦拭。

注意消暑 多食用清熱解暑、化濕的食品，如西瓜、苦瓜、綠豆湯、金銀花露等。

試用玉米淀粉代替痱子粉

痱子粉有助保持局部干爽。但很多家長反映，孩子手上搽了痱子粉后，總是不注意就被舔到了嘴里，媽媽會擔(dān)心影響孩子健康。一般來說，痱子粉99%以上的成分是滑石粉，溫和安全，不具有毒性，所以少量攝入不會有太大影響。家長也可以盡量選擇在孩子熟睡的時候輕輕搽一點在手上。另外，還可以在手上局部抹一些玉米淀粉等可以食用的干粉代替痱子粉，既可以保持局部干燥，孩子不小心食入后也不會影響健康。

TIPS

成人和兒童痱子粉不能混淆

需要提醒大家注意的是：痱子粉有適用成人和適用兒童之分，千萬不要將成人用的和兒童用的混淆。因為成人痱子粉中一般含有硼酸，而在小兒痱子粉中是禁放硼酸的。另外，成人痱子粉與小兒痱子粉所含的藥物、劑量都不相同。寶寶用的應(yīng)該是專供兒童使用的痱子粉。

6.熱詞：光敏

上海市皮膚病醫(yī)院 王學(xué)民 袁超

典型問題：每年夏天都“光敏”

我是一位體育工作者，平時室外工作時間較長。每年夏天一到，我總會犯愁。倒不是因為天熱的原因，而是我感覺自己皮膚總是特別“脆弱”：一到夏天（春天有時也會），面部、耳部、雙手背、雙前臂等被陽光曬到的部位，會出現(xiàn)紅斑，感覺特別瘙癢，有時是刺痛、灼熱感。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷，醫(yī)生說可能是光敏性皮炎，叫我注意防曬。可是一方面我的工作性質(zhì)要求我在室外工作時間較長，另一方面我也確實注意防曬了，但效果就是不佳。聽說有一種光貼試驗，可以治好這種病，但聽說會比較麻煩，所以一直沒有去做。請教專家，光敏性皮炎怎么才能治好呢？

找出光敏物質(zhì)

夏天里，由于陽光照射等原因，一些人會患上相關(guān)的皮膚病。在醫(yī)學(xué)上，這類皮膚病一般稱為光敏性皮膚?。ㄒ卜Q光線性皮膚?。侵改切┮驗楣饩€照射而引起的皮膚病。這類皮膚病具體包括多種，比如日曬傷、多形性日光疹、光敏性皮炎等。

臨床上發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在人們由于攝入藥物、食物或者外用防曬霜、抗炎藥物等機會很多，所以患“光敏性皮炎”的人越來越多。光敏性皮炎，就是指日光曬身體暴露部位后導(dǎo)致其發(fā)生皮炎，其病因與人體接觸光敏性物質(zhì)密切相關(guān)。常見的光敏性物質(zhì)有防腐劑、殺菌劑、香料、染料、熒光漂白劑、防曬劑和口服藥物（氫氯噻嗪類降壓藥、喹諾酮類抗生素、磺胺、氯丙嗪）以及食物（黃泥螺，紫云英、油菜等某些蔬菜）等。光敏性皮炎在患者停用這些光敏性物質(zhì)后數(shù)日至數(shù)月后可好轉(zhuǎn)。所以，患光敏性皮炎之后，找出光敏性物質(zhì)非常關(guān)鍵。

延伸閱讀

門診中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在越來越多的女性在春夏季出游后，會因為“曬傷”或皮疹前來就診。醫(yī)生檢查后，一般診斷為“多形性日光疹”，就是日曬后暴露部位發(fā)出成群瘙癢性的皮疹。這類由光照引起的疾病好發(fā)于16～40歲的中青年女性，多于日曬后2小時至5天發(fā)病，但最常見的為數(shù)小時至1天；若不再暴露于日光，則數(shù)天內(nèi)皮疹可漸消退（消退后不留痕跡）。

避免日光強烈照射

眾所周知，太陽光包括紫外線、可見光和紅外線等。其中紫外線又分為短波紫外線（UVC， 波長180～290納米）、中波紫外線（UVB，波長290～320納米）、長波紫外線（UVA， 320～400納米）（電磁波譜見圖）。UVC往往為臭氧所吸收，不能到達地面，而UVB和UVA對人體影響最大，是引起光敏性皮膚病的主要作用光譜。

UVA可穿透表皮而直達真皮淺層，強烈照射后可引起皮膚光老化、增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險；而UVB則主要達到表皮基底層，主要引起紅斑反應(yīng)。另外，紫外線到達皮膚后，使得DNA結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，還可激活人體的免疫系統(tǒng)，從而引起一系列免疫反應(yīng)。

夏天到來，紫外線相對秋冬季較強，陽光照射皮膚后，如果患者接觸了光敏性物質(zhì)，就會發(fā)生光敏性皮炎。

TIPS

來年春季要“防曬”

夏天氣溫高，短波紫外線UVB能量增高，UVB穿透能力不如UVA，造成損傷大多限于日曬紅斑，而且皮膚在經(jīng)過春季“鍛煉“后，有明顯的日曬適應(yīng)，因此夏季光敏發(fā)生率實際上要稍低于春季。春季長波紫外線UVA是冬季10倍多，且春季UVA之能量為四季之首。光敏性皮膚?。ㄈ缍嘈涡匀展庹?、慢性光化性皮炎等）在春季有一個相對較高發(fā)病率，即便陰天下雨，UVA也可穿過云層來到地球表面。

2種檢查：光試驗和皮膚光斑貼試驗

當(dāng)患者在面部、耳部、雙手背、雙前臂等光暴露部位出現(xiàn)皮膚損害，均需要懷疑光敏性皮膚病。典型的皮疹有紅斑、丘疹、丘皰疹或者斑塊等，患者會有明顯的瘙癢、刺痛、灼熱感等不適癥狀，日曬后加劇更要高度懷疑。

很多患者在臨床初步診斷為光敏性疾病就不再做檢查了。事實上，很多光敏性疾病的確診，相關(guān)的診斷試驗是必須進行的?，F(xiàn)在光學(xué)儀器發(fā)達，易確定致病光譜，為防治提供有效的依據(jù)。

首先要做好光試驗。做光試驗要有合適的時間：應(yīng)該是疾病基本控制，且停用相關(guān)藥物一段時間（抗組胺藥物1周，系統(tǒng)用激素或免疫抑制劑3周）后。檢查時，患者前臂部位進行光暴露，照射后24小時觀察皮膚反應(yīng)，得出是否對光敏感的結(jié)論。

其次還要做皮膚光斑貼試驗。事實上，為尋找光敏性物質(zhì)進行的皮膚光斑貼試驗是必須的。檢查中，將一些可疑致敏物放在UV 照射的條件下，觀察是否會引起皮膚過敏反應(yīng)。事實上，一些“東西”僅僅接觸并沒有問題，但一旦再經(jīng)UV光照射了之后，就會出現(xiàn)明顯的反應(yīng)。此試驗一般需耗時一周左右，患者需要多次來醫(yī)院，很多患者嫌麻煩就不做了，這樣導(dǎo)致疾病不能明確診斷，最后也就很難治好或預(yù)防。

總之，關(guān)于光敏性皮膚病的治療，需要專業(yè)的皮膚科醫(yī)生來進行相關(guān)的治療和診斷，千萬不要聽信偏方或根治妙法，那樣只會耽誤病情，甚至加重、激發(fā)病情。

在明確診斷后，除了在醫(yī)生指導(dǎo)下針對病情適當(dāng)使用一些藥物治療外，更關(guān)鍵的在于以下兩方面。首先，在相關(guān)診斷試驗結(jié)果中找到的可能的光敏性物質(zhì)，要盡量避免接觸。其次，防光非常重要。如避免UV輻照最強時段出去（早上10點到下午2點），選擇合適衣物防曬，能長袖不要短袖，能有立領(lǐng)不要圓領(lǐng)，等等。

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